Slide 1

Theo di chuyn d1Yu cuBit v v bit cch phn tch biu chuyn d Thnh tho cc thao tc chuyn mn v thc hin ng quy trnhPht hin cc yu t bt thng trong chuyn d kp thi x trNm vng chuyn mn v bit cch gii thch cho sn ph trong tng thi im

2Cc giai on chuyn d3

Theo di tng trngMch, huyt p, nhit Trong chuyn d: mi 4 gi/ln Sau sanh: mi 15 pht/ln trong gi u, 30 pht/ln trong gi th hai v 1gi/ln trong 4 gi tip theo.Bnh thng mch 70 - 80 ln/pht, mch nhanh 100 ln/pht hoc chm < 60 ln/pht, cn khm tm nguyn nhn x tr.

4Theo di tng trngLau mt, cho sn ph ung nc khi c sto huyt p thng xuyn khi c chy mu, cao huyt p, huyt p thp di 90/60 mmHg

5Theo di cn co t cungTheo di cng , tn s cn co t cungTrong pha tim tng, theo di cn co mi 1 gi/ln trong 10 pht, pha tch cc 30 pht/ln trong 10 pht.Nu cn co t cung khng u, khng ph hp vi s xa m c t cung cn phi tm nguyn nhn gy ri lon cn co c thi x tr thch hp.

6Theo di tim thaiNghe tim thai t nht 1 gi/ln pha tim tng, 30 pht/ln pha tch cc. Nghe tim thai trc v sau v i hay khi bm i.Thi im nghe tim thai l sau khi ht cn co t cung. n giai on rn sanh, nghe tim thai sau mi cn rn.

7Theo di tim thaim nhp tim thai trong 1 pht, nhn xt nhp tim thai c u hay khng.Nhp tim thai trung bnh t 120 - 160 ln/pht. Nu nhp tim thai trn 160 ln/phthoc di 120 ln/pht hoc khng u , cn tm nguyn nhn x tr v hi sc thai

8Theo di tnh trng iNhn xt tnh trng i mi ln thm m o (4 gi/ln) v khi i v.Bnh thng u i dt, nc i c th trong hay trng c.Nu nc i mu xanh, mu hoc nu en, hi, nc i nhiu hay thiu i cn nh gi, ghi h s c x tr thch hp.Nu i v non, i v sm trn 6 gi cha sanh, ghi nhn v bo li bc s c hng x tr thch hp9Theo di s xa m c t cungKhm m o mi 4 gi/ln, khi i v v khi quyt nh cho sn ph rn. Trng hp cucchuyn d tin trin nhanh, c th khm m o nh gi c t cung, lt ca ngi.Cn hn ch thm m o trnh nhim khun.Pha tim tng thng ko di 8 gi (t khi c t cung xa n m 3 cm).Pha tch cc ko di ti a 7 gi (t khi c t cung m 3 cm n 10 cm).

10Theo di s xa m c t cungBnh thng c t cung mm, mng, khng ph n. ng biu din c t cung trn biu chuyn d lun bn tri ng bo ng.Nu c t cung khng tin trin, ph n, ng biu din c t cung chuyn sang bn phi ng bo ng hoc c t cung m ht m u khng lt, ghi h s v bo bc s kp thi x tr11Theo di s tin trin ca ngi thaiNn ngoi thnh bng v khm m o. C 4 mc : u cao lng, u chc, u cht v u ltu lt, c 3 mc : lt cao, lt trung bnh v lt thp.Ghi lt vo biu chuyn d. Pht hin sm chuyn d nh tr.Nu ngi thai khng tin trin, bo bc s kp thi x tr12Nn xc nh lt

13Theo di khi s thaiTng trngTim thai ngoi cn rnThi gian rnCt tng sinh mn v sanh ng k thut14Theo di khi s nhauX tr tch cc giai on IIITheo di tng trng sau s nhauTheo di lng mu mtKim tra nhauMay tng sinh mn15Chuyn d bt thngMch: >100 ln/pht, < 60 ln/phtSt cao trn 38o 5Lau mt, s dng thuc h nhit, cho ung nhiu nc, phi o li nhit ; Tng huyt p: Dng thuc h p, theo di huyt p v tim thai sau khi dng thuc v theo y lnh16Chuyn d bt thngCc du hiu bt thng khc trong chuyn d (nh nhp tim thai, cn co t cung, m c t cung).C du hiu suy thai: nc i c ln phn su hoc mu, nhp tim thai nhanh (trn 160ln/pht), chm (di 120 ln/pht) hoc khng u (lc nhanh lc chm).Cc du hiu nhim khun i. Cn co bt thng: qu di (trn 1 pht), qu ngn (di 20 giy), qu mau (trn 5 cn trong 10 pht) c lin quan n tin trin chm ca c t cung

17Chuyn d bt thngBt xng u - chu: u khng lt, c hin tng chng khp.Chuyn d tin trin chm: pha tim tng ko di (> 8 gi); pha tch cc tr tr (m c t cung < 1cm/gi).Cc bnh ton thn nng.Sn git, tin sn git.Chy mu trong khi chuyn d.Ngi thai bt thng, a thai, a i, thiu i, thai qu ngy.Bo sp bit tnh hnh cuc chuyn d mi ln khm.

18Theo di chuyn d bng monitor sn khoap dng cho tt c sn ph hoc cho cc trng hp thai k nguy c caoSn ph c bnh l nh hng n thai.Sn ph c tin s sn khoa nng n.Sn ph ln tui.C du hiu nghi ng thai suy hoc thai km pht trin trong t cung.i v non, i v sm, ri lon cn co t cung, chuyn d ko di, t cung c so m c.

19Theo di chuyn d bng monitor sn khoaChun bPhng tin: monitor sn khoa ghi cn co t cung v nhp tim thai.Sn ph: c gii thch v mc ch theo di thai bng my v cch thc tin hnh.Thc hint u d ghi cn co t cung v nhp tim thai.Ghi nhng thng tin cn thit v sn ph trn bng giy ghi ca my.20Theo di sn ph bng monitor sn khoa21

Phn tch kt quNhp tim thai: tn s, ng tim thai c bn, dao ng.S thay i ca tim thai khi c cn co t cung.Cn co t cung: tn s, bin ca cn co v trng lc c bn ca c t cung.

Theo di chuyn d bng monitor sn khoa22Lu Dn thai ph khng c ng nhiu v c th lm thay i v tr ca u d gy nhiu trn giy ghi.Nu thy nhp tim thai b nhiu, cn kim tra li v tr t u d v bng thun c nh u d c kt qu r rng.Xem kt qu ghi trn giy 10 pht/ln, nu xut hin nhp tim thai hay cn co t cung bt thng cn khm li ngay c thi x tr kp thi.

Theo di chuyn d bng monitor sn khoa23Theo di chuyn d bng monitor sn khoaDo t th nm nga, thai ph c th b chong (mch nhanh, huyt p h, v m hi, mt mi) v thai c th b suy do t th nm nga ca m biu hin bng nhp tim thai chm, ko di c khi ti vi pht. Cn phi thay i ngay t th nm ca sn ph (nghing tri) v cho m th oxygen, nu nhp tim thai khng c ci thin, bo li c hng x tr.

24Biu chuyn dTt c cc trng hp chuyn d c tin lng sanh ng m o.Trng hp c so m c t cung hoc ngi mng c ch nh cho ng m o)T lc tnh hnh chuyn d c theo di bng biu , khng cn ghi thm trong phiu theo di bnh n sn khoa, tr cc din bin c bit khng c ch ghi trong biu 25Biu chuyn dThi im ghi: bt u ghi khi c chuyn d thc sNi dung ghiTin ca chuyn d m c t cung.Tin trin ca ngi thai.Cn co t cung.Tnh trng ca thai.Nhp tim thai (trong 1 pht).Nc i: mu sc, s lng.S chng khp (un khun) ca u thai nhi.

26Biu chuyn dTnh trng ca sn phMch, huyt p.Nhit .Nc tiu: proteinCc thuc c s dng.Lng dch c b sung cho m.

2728

Cch ghi cc k hiu ghi mt biu chuyn d, cn thng nht cc k hiu. Phn ln cc k hiu ny c quy nh l tri ca biu chuyn d.K hiu m c t cung: du X, ni cc im ghi trong cc ln thm khm sau bng mt ng lin vch.K hiu ghi lt ca ngi thai: du O, ni cc im vi nhau bng ng chm (khng lin vch).

29Cao: ghi dng ngang s 5Chc: ghi dng ngang s 4Cht: ghi dng ngang s 3Lt cao: ghi dng ngang s 2Lt va (hay trung bnh): ghi dng ngang s 1Lt thp: ghi dng ngang s 030Cch ghi cc k hiuCc k hiu khc nh tnh trng i, chng khp, cn co t cung...ghi theo hng dn trn biu .Ghi gi: iu chnh theo nguyn tc lm trn s gi thc t khi sn ph vo c s y t.Mch m, nhp tim thai c ghi bng k hiu l du

31Cch ghi biu chuyn dChng khp s: C chng khp l c bt tng xngO khi hai ng khp gia 2 xng nh ca thai hi cch nhau, ng khp d nhn thy.+ khi hai xng nh gip st vo nhau, pht hin kh hn.++ khi hai xng nh chm ln nhau r rt.32Cch ghi biu chuyn dTnh trng v i:K hiu C cho bit i cn hoc cha v. Nu cn, D: dt; P: phngK hiu T cho bit u i v (hoc bm) vi nc i trong.K hiu M nu u i v vi nc i c mu.i v t nhin hoc bm i vo lc no th nh du mt mi tn ngay thi im cng vi cc k hiu trn.3334

35

36

Cch ghi biu Pha tim tng.C t cung di 3 cm v xa cha ht.Khi c t cung m > 3 cm, phi chuyn k hiu ghi m lc sang pha tch cc nm trn ng bo ng, tng ng vi mc ch m ca c t cung lc . Chuyn ghi gi trong ngy n thch hp vi tnh trng c t cung lc v tt c cc k hiu ghi nhn v mi din bin khc cng phi chuyn theo.

37Cch ghi biu Pha tch ccC t cung m t 3 - 10 cm v xa hon ton.Cc k hiu khc ca cuc chuyn d cng ghi theo v tr ghi v m c t cung ghi lc ban u.

38Protin nc tiu sau khi th c kt qu c ghi li:(-) Nc tiu khng c Protin(+), (++) hay (+++) khi nc tiu c prtin vi mc t, va phi hay nhiu39c v x trPha tim tng: thng thng khng ko di qu 8 gi. Pha tch cc: ng m c t cung phi bn tri ca ng bo ng (m trn 1cm/gi). Nu ng m c t cung chuyn sang bn phi ng bo ng bo li kp thi x l.40