Pengantar

Dalam keadaan normal memberikan pasien dengan gigi palsu langsung adalah cara

yang paling efektif untuk membuat transisi dari alam ke gigi buatan (Jonkman et al.

1997). Hal ini pernah mengatakan bahwa metode ini adalah pengobatan yang tepat

bagi mereka dalam profesi yang tidak bisa melakukan tanpa gigi untuk waktu yang

lama. Daftar khas biasanya akan mencakup pastor, dokter dan orang-orang bisnis -

dokter gigi tidak pernah disebutkan! Kali dan pandangan telah berubah dan hari ini

pelestarian penampilan merupakan keinginan hampir universal.

Definisi

Sebuah gigi tiruan langsung adalah "gigi tiruan lengkap atau parsial removable gigi

tiruan dibuat untuk penempatan segera setelah penghapusan alam gigi "

Keuntungan dari gigi palsu langsung

Terkait dengan pasien

(1) Pemeliharaan penampilan gigi dan kontur wajah.

(2) Meminimalkan gangguan pengunyahan dan bicara.

(3) Memfasilitasi adaptasi gigi palsu. Kesulitan dengan adaptasi terjadi

lebih sering jika pasien mengalami periode edentulous beberapa

bulan sebelum gigi palsu dipasang.

(4) Pemeliharaan fisik dan mental kesejahteraan pasien.

Terkait dengan dokter gigi

(1) Pengalihan hubungan rahang. Jika hubungan rahang ditentukan oleh oklusi

dari gigi alami yang tersisa dapat diterima di kedua bidang horisontal dan

vertikal, dapat ditransfer ke langsung gigi palsu dengan cukup akurat. Ini

menyingkirkan kebutuhan untuk terinspirasi menebak dari estimasi posisi

istirahat yang diperlukan jika pasien edentulous.

(2) Mencapai penampilan yang baik. Bentuk dan susunan gigi alami dapat

direproduksi dalam gigi tiruan segera jika pasien suka penampilan mereka.

Ketika penampilan gigi alami miskin, atau ketika posisi mereka cenderung

menyebabkan ketidakstabilan gigi tiruan, perbaikan direncanakan relatif

terhadap gigi anterior alam yang ada Pengaturan dapat dilakukan.

(3) Pengurangan ridge resorpsi. Ia telah mengemukakan bahwa tingkat ridge

resorpsi berikut ekstraksi kurang jika gigi palsu langsung adalah dikenakan

daripada jika tidak ada gigi palsu dipasang. Namun, bukti-bukti untuk ini

adalah tidak meyakinkan.

(4) Haemostasis. Sebuah gigi tiruan langsung meliputi soket dan dengan demikian

mendorong hemostasis. Ini juga mendukung dan melindungi bekuan selama

periode pasca-ekstraksi langsung, mengurangi kemungkinan nya mekanik

dislodgement, misalnya, dengan partikel makanan.

Kekurangan dari gigi palsu langsung

Hal ini sangat penting bagi dokter gigi untuk sepenuhnya menjelaskan kepada pasien

yang

Berikut keterbatasan gigi palsu langsung (Segel et al. 1996).

Pengobatan biasanya tidak boleh dimulai kecuali pasien sepenuhnya menghargai dan

menerima keterbatasan ini. Kegagalan untuk mencapai seperti pemahaman adalah

penyebab umum dari keluhan pasien terhadap oleh dokter gigi dan juga dapat

mengakibatkan kegagalan pengobatan.

(1) Ketidakmampuan untuk menyelesaikan tahap uji coba yang komprehensif.

Sebagai tahap percobaan adalah dilakukan sedangkan gigi alami yang tersisa masih

menyajikan try-in prostesis terdiri dari gigi tiruan sebagian memulihkan edentulous

yang ada ruang saja. Oleh karena itu, gigi tiruan yang pada akhirnya akan

menggantikan gigi alami tidak dapat dinilai. Ini adalah kerugian tertentu ketika gigi

anterior digantikan karena baik pasien maupun dokter gigi dapat membuat evaluasi

penuh penampilan gigi palsu di in situ.

(2) Peningkatan pemeliharaan. Sebuah jumlah kunjungan yang diperlukan setelah

ekstraksi gigi untuk memungkinkan pemeliharaan langsung gigi palsu. Pemeliharaan

tersebut dapat mencakup:

• pelapisan ulang dengan bahan lembut atau keras

• penyesuaian oklusal

• Selain dari flange labial ke gigi tiruan terbuka wajah.

Jika gigi palsu tidak dikelola dengan baik, kehancuran dari jaringan bantalan gigi

tiruan biasanya hasil.

(3) kehidupan pelayanan pendek. Sebuah gigi tiruan langsung biasanya tidak akan

bertahan lama sebagai gigi tiruan lengkap konvensional. Setelah 6-12 bulan dari

penyesuaian yang diuraikan di atas, bersama-sama dengan perubahan morfologi

dalam lingkungan mulut, sebuah gigi tiruan langsung umumnya akan harus diganti.

Oleh karena itu, pasien cenderung harus menghadapi keuangan dan waktu

komitmen terkait dengan penyediaan gigi tiruan pengganti lebih cepat dari mereka

biasanya akan mengharapkan. Terlepas dari kekurangan yang tercantum di atas

keuntungan dari langsung gigi palsu biasanya luar biasa. Bentuk perawatan ini harus

Oleh karena itu ditawarkan kepada sebagian besar pasien untuk siapa transisi dari

alam untuk gigi buatan harus dilakukan. Ada relatif sedikit keadaan dimana gigi

tiruan langsung adalah kontraindikasi.

Jenis gigi tiruan lengkap langsung

Pada dasarnya ada dua jenis gigi tiruan lengkap segera:

(1) bergelang. Desain ini dapat dibagi lagi menjadi:

• flange Lengkap - flange labial sepenuhnya diperluas ke kedalaman sulkus.

• Partial flange - flange labial biasanya selesai dengan perbatasan diperpanjang

sekitar 1 mm di luar bulbosity maksimum punggungan.

(2) Open-dihadapi. Tidak ada flange labial dan gigi anterior memperpanjang

beberapa milimeter ke dalam aspek labial dari alas alami mereka pendahulunya.

Perbandingan gigi palsu bergelang dan terbuka-wajah penampilan

(1) Munculnya gigi tiruan bergelang tidak mengubah setelah passedangkan

penampilan dari gigi tiruan terbuka wajah, meskipun baik pada awalnya, dapat

memburuk dengan cepat sebagai resorpsi menciptakan kesenjangan antara leher gigi

dan punggung bukit.

(2) Desain flange memungkinkan kebebasan yang cukup besar dalam memposisikan

gigi anterior untuk efek optimal, sedangkan gigi anterior pada openface yang gigi

tiruan harus diposisikan dengan leher mereka dalam soket dari mereka pendahulu

alami.

Stabilitas

Sebuah flange pada gigi tiruan atas menciptakan segel perbatasan yang lebih efektif,

dan retensi karena itu lebih baik, daripada yang dicapai dengan desain terbuka-

wajah. Di gigi tiruan yang lebih rendah segel perbatasan biasanya tidak begitu

signifikan. Namun, stabilitas tersebut sangat penting dan ini ditingkatkan dengan

labial sebuah flange karena membantu untuk melawan perpindahan posterior gigi

tiruan.

Kekuatan

(1) Kehadiran flange labial menghasilkan gigitiruan kuat, yang lebih kecil

kemungkinannya untuk patah akibat dampak kecelakaan atau oklusal tinggi beban.

(2) Sebuah flange labial juga akan membuat gigi tiruan kaku sehingga kemungkinan

dari fraktur kelelahan garis tengah yang disebabkan oleh melenturkan berulang

melintasi garis tengah berkurang.

Pemeliharaan

(1) Sebagai tulang resorbs berikut ekstraksi gigi, yang langsung gigi tiruan menjadi

longgar dan reline membutuhkan. Kehadiran labial sebuah flange membuatnya lebih

mudah untuk menambahkan baik bahan lapisan lunak jangka pendek atau dingin-

curing bahan polybutylmethacrylate pelapisan ulang sebagai sisi kursi prosedur.

(2) Sebagai warna dari beberapa bahan reline sisi kursi tidak selalu yang ideal mereka

mungkin terlihat dan enak dilihat ketika digunakan dengan wajah terbuka gigi tiruan,

namun diam-diam tersembunyi oleh flange a.

Hemostasis

(1) gigi tiruan bergelang mencakup pembekuan sepenuhnya dan melindungi mereka

lebih efektif daripada sebuah gigi tiruan terbuka wajah.

(2) gigitiruan The bergelang juga memberi tekanan pada kedua bahasa dan labial

gingiva, mengurangi kemungkinan perdarahan pasca-ekstraksi.

Renovasi punggungan

Selalu ada bahaya bahwa pasien akan gagal untuk menghadiri untuk janji

pemeliharaan. Konsekuen mengenakan sebuah pas gigi tiruan dapat, jika terbuka

berwajah, menghasilkan ridge bergigi di wilayah gigi socketed (Gambar. 3.8). Bahaya

ini dihindari dalam kasus gigitiruan bergelang, yang juga memiliki keuntungan

mendistribusikan beban fungsional lebih baik terhadap punggungan yang mendasari,

sehingga meminimalkan resorpsi tulang.

Toleransi gigi palsu pengganti

Masalah klinis yang signifikan dapat kesulitan bahwa pasien Pengalaman yang biasa

dalam menerima sebuah flange labial pada pengganti gigi tiruan ketika mereka telah

terbiasa wajah terbuka gigi tiruan segera.

Meskipun flange dirancang dengan benar hanya menggantikan tulang yang memiliki

diresorpsi, kehadirannya di rongga mulut kaya dipersarafi sering mempromosikan

keluhan dari 'kepenuhan' dari bibir atas. Jika gigi tiruan bergelang telah dipakai sejak

awal, masalah ini tidak terjadi. Untuk alasan yang tercantum di atas desain flange

biasanya lebih disukai; Namun, adalah penting bahwa flange disimpan tipis dan

diposisikan benar terhadap permukaan labial punggungan, jika tidak over-distensi

dari bibir akan menghasilkan penampilan wajah yang buruk. Dalam konteks ini,

pemilihan jalan yang benar dari penyisipan gigi tiruan adalah penting. Di mana

punggungan morfologi menghasilkan daerah sangat melemahkan, itu tidak mungkin

untuk menyesuaikan flens labial penuh kecuali ada pengurangan bedah yang

melemahkan. Dalam keadaan seperti itu, flange parsial dapat diterima kecuali pasien

memiliki garis senyum yang cukup tinggi untuk mengungkapkan tepi flange.

Garis besar prosedur klinis dan teknis terkait

Langkah-langkah penting dalam pembangunan gigi palsu segera mengikuti urutan

yang sama seperti orang-orang untuk gigi palsu parsial konvensional sampai setelah

mencoba-in panggung. Konversi berikutnya dari coba-in ke lengkap gigi tiruan

memerlukan modifikasi dari pemain di laboratorium.

Tayangan untuk gigi palsu segera dapat menjadi masalah jika yang tersisa gigi

terutama ponsel sebagai akibat dari penyakit periodontal terminal. Dalam keadaan

seperti kesan alginat konvensional bahkan dapat bertindak sebagai instrumen

ekstraksi dengan beberapa atau semua gigi yang tersisa

keluar di kesan. Risiko yang tidak diinginkan seperti itu dan berpotensi kecelakaan

menjengkelkan dapat diminimalkan dengan baik:

(1) Mengendur yang 'grip' dari kesan pada gigi longgar. Satu arah bahwa ini dapat

dicapai jika ada beberapa gigi berdekatan satu sama lain adalah oleh molding lembut

lilin utilitas merah ke ruang titik sub-kontak dan di leher gigi sehingga alginat yang

dicegah dari mengunci ke dalam undercut. Gigi soliter dapat dilindungi dengan

menempatkan longgar Band tembaga atas mereka sebelum mengambil kesan.

(2) Untuk sementara memperkuat perlekatan gigi rentan. SEBUAH lampiran kuat dari

gigi longgar dapat diproduksi oleh splinting mereka gigi yang berdekatan dengan

komposit.

Modifikasi Cast:

Sifat modifikasi tergantung pada apakah gigi tiruan adalah menjadi bergelang atau

open-face. Luasnya penyesuaian akan dipengaruhi oleh

penilaian klinis dari tingkat tulang di sekitar gigi yang akan diekstraksi dan pada

jumlah membentuk kembali operasi punggung bukit yang diperlukan. Oleh karena

itu, sebagai aturan umum itu sangat diinginkan untuk pemain yang akan dimodifikasi

oleh dokter gigi bukan oleh teknisi gigi.

Gigi palsu bergelang

A. Ekstraksi tanpa operasi alveolar

Jika susunan gigi anterior alami untuk direproduksi dalam gigi tiruan, catatan posisi

mereka harus diperoleh di salah satu

cara berikut:

(1) Menghasilkan indeks labial gigi alami sebelum mereka memotong melemparkan.

Indeks dapat diproduksi cukup hanya dengan cetakan silikon dempul terhadap

permukaan labial gigi dan tonjolan pada pemain. Buatan gigi kemudian ditetapkan

menjadi indeks ketika sedang diadakan terhadap pemain.

(2) Hapus gigi tunggal dari pemain dan segera lilin buatan gigi ke posisi sehingga gigi

yang berdekatan berfungsi sebagai panduan untuk posisi pengganti buatan.

(3) pedoman Scribe di cor rekaman posisi, angulasi dan tingkat insisal dari gigi alami.

Setelah gigi buatan telah diposisikan, flange ditambahkan dalam lilin sebelum gigi

tiruan diproses.

B. Alveolotomy berikut alveolectomy interseptal

Prosedur ini dimaksudkan untuk menghilangkan alveolar labial moderat memotong

sehingga gigi tiruan bergelang dapat digunakan tanpa flange yang mendistorsi bibir

atas terlalu. Gigi tiruan yang dibangun di sebuah kerja cor yang dipangkas untuk

kontur diantisipasi punggungan setelah operasi

mengikuti:

(1) The margin gingiva ditandai dan gigi dihapus.

(2) Pedoman ditarik pada pemain.

(a) jalur A digambar di puncak punggungan, yang melintasi pusat

soket dari gigi seri dan melalui persimpangan labial ketiga dan palatal dua-pertiga

dari soket anjing.

(b) Sebuah garis kedua ditarik secara horizontal sepanjang aspek labial dari

punggung bukit; ia ditempatkan sekitar dua pertiga bawah panjang akar gigi

terpendek, biasanya gigi insisivus lateral, dan terus menerus di sekitar semua gigi di

tingkat itu.

(3) Semua itu bagian dari pemain yang terkandung dalam dua baris dipangkas pergi

dan ujung-ujungnya dibulatkan lebih.

(4) Template akrilik yang jelas diproses pada duplikat dari cor ini dan digunakan

sebagai panduan untuk mengontrol jumlah penghapusan tulang pada operasi.

Prosedur bedah melibatkan:

(1) Ekstraksi gigi.

(2) Penghapusan tulang interseptal terkait.

(3) Ciutkan dari pelat kortikal labial tulang dan mucoperiostium, kembali menjadi

'selokan' yang dihasilkan.

(4) Penyisipan template akrilik yang jelas untuk memeriksa apakah penghapusan

tulang memiliki sudah cukup.

Blanching mukosa jelas terlihat di bawah template di daerah manapun di mana ada

tekanan yang berlebihan.

(5) penghapusan tulang lebih lanjut, jika perlu, sampai kembali penyisipan template

berhenti menyebabkan blanching.

(6) penjahitan dari soket dan penyisipan gigi tiruan langsung.

C. Alveolectomy

Indikasi yang paling umum untuk alveolectomy dalam hubungan dengan pas gigi

palsu segera adalah pengurangan dari premaxilla menonjol untuk memungkinkan

penempatan yang lebih menguntungkan dari gigi anterior pada gigi palsu. SEBUAH

Template akrilik yang jelas diproses pada duplikat dari cor bekerja dipangkas

toproduce bentuk ridge yang diinginkan. Template yang digunakan sebagai panduan

untuk penghapusan tulang selama operasi dengan cara yang sama seperti yang

dijelaskan untuk alveolotomy berikut alveolectomy interseptal.

Gigi palsu terbuka-wajah

Tujuan dari socketing gigi anterior pada gigi tiruan terbuka wajah adalah untuk

mempertahankan penampilan diterima di pasca-ekstraksi

periode dengan memperluas aspek labial dari leher gigi tiruan ke soket hanya cukup

untuk mengimbangi retraksi gingiva yang terjadi segera setelah ekstraksi. Tanpa

socketing, kesenjangan sedap dipandang akan segera muncul antara gigi dan

mukosa. Jumlah gingiva retraksi akan tergantung pada derajat mengantongi dan

kehilangan tulang yang menyajikan sekitar gigi alami. Oleh karena itu aspek ini harus

dinilai sebelum memutuskan apakah socketing harus sampai kedalaman 2 mm, atau

apakah runtuhnya gingiva lebih besar diantisipasi menunjukkan bahwa socketing

lebih diperlukan. Ketika keputusan ini telah diambil, gigi dipotong pemain dan reses

kedalaman yang diperlukan dipotong labial yang aspek soket. Tidak ada pembuatan

ceruk aspek palatal dari soket adalah dilakukan. Gigi tiruan secara hati-hati

diposisikan di soket dan gigi tiruan diproses.

Kontraindikasi untuk gigi palsu langsung

a) Pasien berisiko dari sebuah bakteremia Beberapa dokter percaya bahwa

pergerakan suatu gigi tiruan langsung bisa mengganggu pembekuan dan jaringan

sekitarnya cukup untuk mengendapkan sebuah bakteremia. Oleh karena itu mereka

menentang pemberian langsung gigi palsu untuk pasien yang memiliki riwayat

demam rematik dengan jantung kerusakan, atau bagi mereka dengan katup jantung

atau pinggul prostesis.

b) Pasien dengan riwayat asli perdarahan pasca ekstraksi Sebagai beberapa ekstraksi

gigi anterior umumnya diperlukan saat gigi palsu segera dilengkapi, pengobatan

tersebut adalah tidak pantas bila ada adalah sejarah terbukti postextraction

perdarahan yang sulit kontrol. Pendekatan yang lebih hati-hati ditunjukkan,

melibatkan ekstraksi beberapa gigi pada waktu yang diikuti oleh menjahit soket. Gigi

palsu tersebut kemudian dipasang di kemudian hari ketika penyembuhan awal

lengkap.

c) Kehadiran sepsis lisan kotor

Meskipun dimungkinkan untuk memberikan gigi palsu segera untuk diabaikan mulut

umumnya tidak bijaksana untuk melakukannya. Gigi anterior sering sedap dipandang

karena deposito permukaan, karies, inflamasi gingiva atau resesi; Oleh karena itu

retensi mereka untuk alasan estetika adalah dibenarkan. Selain itu, pasien yang telah

diabaikan mulut dengan cara ini sering tidak peduli tentang penampilan pula.

Manfaat dari langsung Oleh karena itu gigi tiruan secara signifikan berkurang.

Pembersihan gigi tanpa pemberian langsung dari gigi palsu Ketika keputusan diambil

untuk mengekstrak gigi yang tersisa sebelum gigi tiruan konstruksi, adalah praktek

umum untuk jangka waktu beberapa bulan untuk menjadi diperbolehkan untuk

penyembuhan dan pemodelan alveolar awal. Keterlambatan ini sebelum mengambil

tayangan akan menghasilkan daerah mendukung lebih stabil untuk gigi palsu,

meskipun resorpsi akan terus tanpa batas waktu tetapi pada lebih lambat tingkat.

Keuntungan utama dari metode ini, bahwa gigi palsu mempertahankan fit mereka

untuk jangka waktu lama, sebanding dengan kerugian berikut:

• Hilangnya fungsi pengunyahan dan penampilan selama masa penyembuhan.

• Efek mental dan fisik yang tidak diinginkan pada pasien bahwa tidak adanya gigi

menciptakan.

• Lidah dan pipi dapat menginvasi ruang gigitiruan masa depan, membuat adaptasi

terhadap gigi palsu berikutnya lebih sulit.

• Kesulitan dalam menilai hubungan rahang vertikal dan horizontal ketika

membangun gigi palsu baru.

• Kesulitan dalam memulihkan penampilan jika semua informasi tentang alam gigi

telah hilang.

Dua kelemahan terakhir dapat diatasi dengan menggunakan metode dimana catatan

pra-ekstraksi dapat disimpan dan dipindahkan ke berikutnya gigi palsu menggunakan

prosedur berikut:

(1) Klinik:

• Ambil tayangan baki saham.

• Rekam warna gigi.

(2) Laboratorium:

• Membangun rims record untuk mengisi ruang edentulous.

(3) Klinik:

• Rekam oklusi.

• Extract gigi yang tersisa.

(4) Laboratorium:

• Tinggalkan catatan blok pada gips dan menambahkan lilin 'flensa' pada bukal sisi

gigi berdiri.

• Mendapatkan kesan seluruh perakitan dalam labu duplikasi.

• Hapus perakitan, memotong gigi off pemain dan beradaptasi dasar lak piring untuk

apa yang sekarang cast edentulous.

• Ganti cor dan pelat dasar yang melekat dalam labu duplikasi.

• saluran Potong dalam bahan kesan sekitarnya untuk memungkinkan cair lilin

mengalir ke dalam ruang yang sebelumnya ditempati oleh catatan pelek dan gigi

alami untuk menghasilkan apa yang akan menjadi blok record yang akan digunakan

setelah punggung pasien telah sembuh cukup.

(5) Klinik:

• Catat hubungan rahang dengan rims pra-siap, yang akan bertindak sebagai

panduan untuk posisi gigi alami sebelum mereka diekstraksi.

• Ambil mencuci tayangan di blok record.

(6) pengobatan selanjutnya:

• Kemajuan ke pengadilan konvensional dan tahap fit.

• Jika perlu, mengambil tayangan mencuci tambahan dalam gigi palsu percobaan jika

resorpsi cepat lanjut telah terjadi.

Teknik ini menghilangkan banyak menebak dalam menilai rahang hubungan dan

posisi gigi dalam situasi di mana langsung gigi palsu merupakan kontraindikasi. Hal ini

mengejutkan, mengingat kerugian yang tercantum di atas, bahwa lebih metode

alternatif yang efisien membuat transisi dari alam gigi-geligi buatan melalui gigi palsu

langsung tidak digunakan secara rutin kecuali kontraindikasi pasti ada.