HASILTujuh puluh enam remaja diikutsertakan dalam penelitian
ini. Semua anak laki-laki yang memiliki akut skrotum, pembengkakan
dan nyeri. Empat puluh tujuh dari 76 pasien (61,8%), yang sangat
dicurigai memiliki torsi testis setelah dianamnesis, pemeriksaan
laboratorium dan pra-operasi pemeriksaan USG Doppler skrotum,
menjalani eksplorasi bedah. kasus torsi testis telah dikonfirmasi
dengan pembedahan pada 39 dari 47 yang awalnya diduga kasus ini.
Dua dari 8 pasien lain yang menjalani eksplorasi memiliki torsi
testis dari appendix, 2 memiliki epididymoorchitis, 2 memiliki
hematoma skrotum, 1 memiliki hidrokel, dan satu memiliki limfoma
testis. Diagnosis non-torsi telah di konfirmasi dalam 29 pasien
yang dikelola secara konservatif, dan tindak lanjut pemeriksaan USG
menunjukkan perfusi sentral yang normal serta pola echogenic normal
dan ukuran kedua testis selama masa tindak lanjut di rawat jalan
departemen.Dari 39 anak laki-laki dengan diagnosis pasti torsi
testis, 18 anak berhasil diselamatkan setelah detorsion dengan
mandi air hangat, 3 anak dengan ipsilateralorchiopexy dan 15 anak
orchiopexy bilateral, 21 anak lain dengan testis iskemik hemoragik
infark yang direseksi dengan orchiopexy rutin padasisi
kontralateral. Durasi rata-rata nyeri yang dirasakan berbeda secara
signifikan antara mereka yang diselamatkan dan yang tidak berhasil
diselamatkan. Anak laki-laki yang testisnya terpeluntir yang tidak
berhasil diselamatkan mengalami 38,1 jam nyeri (2 - 336 jam),
sedangkan anak laki-laki yang testisnya memutar berhasil
diselamatkan mengalami 14,1 jam nyeri (2-72 jam) (p =0,009) (Tabel
1 dan Gambar. 1). Hasil patologis kelompok orchiectomy menunjukkan
hemoragik infark atau hemoragik nekrosis tanpa temuan abnormal
lainnya.Tabel 2 dan Gambar. 2 anak laki-laki dibandingkan dengan
testistorsi andepididymo-orchitis. Tidak ada perbedaan usia yang
berarti (14,4 tahun v.s. 14,0 tahun, p =0.63). Meninggalkan sisi
torsi lebih umum daripada yang tepatsisi torsi, tapi tidak ada
lateralitas dominasi jelas pada kelompok epididymo-orchitis (p =
0,003). Durasi nyeri berbeda nyata antara kedua kelompok. Anak
laki-laki yang diduga torsi testis dikonfirmasi oleh operasi
mengalamiberarti 27,0 jam nyeri (2 - 336 jam), sedangkananak
laki-laki di antaranya epididymo-orchitis terkesan mengalami
rata-rata 74,5 jam nyeri (4-336jam) (p = 0,0003). Semua pasien
disajikan dengan akut pembengkakan skrotum, kemerahan dan nyeri
pada awal pemeriksaan fisik. Penilaian laboratorium menunjukkan
leukositosis yang berlebih di kelompok epididymo-orchitis tetapi
ada perbedaan yang signifikan jika dibandingkan dengan kelompok
torsi testis (p = 0,429). CRP meningkat pada 5 dari 11 (46%) di
kelompok torsi testis dan 13 dari 22 (59%) di kelompok
epididymoorchitis, p = 0,045. Piuria lebih sering terjadi pada
kelompok epididymo-orchitis(p = 0,004). USG Doppler mengungkapkan
meningkatnya aliran darah pada 2 pasien di kelompok susspect torsi
testis. Namun, riwayat dan maniestasi klinis tidak bisa mengekslusi
torsi testis dan keluarga memutuskan untuk eksplorasi bedah setelah
berdiskusi. Eksplorasi menunjukkan epididymo-orchitis. Sensitivitas
USG color Doppler untuk mendiagnosis torsi dan epididymo-orchitis
adalah 84,09% dan92,59% dari hasil retrospektif kami. Logistik
regresi untuk analisis multivariat menunjukkan bahwa kirisisi
manifestasi dan durasi nyeri secara signifikan yang berbeda antara
torsi testis dan kelompok eididymo-orchitis.Nyeri testis bagian
kiri memiliki rasio odds 4,76 untuk torsi testis, p =0.020. Rasio
odds untuk durasi nyeri adalah 0,98, p =0.029. Peningkatan CRP dan
piuria tidak memiliki statistik yang berbeda antara kedua kelompok
dalam analisis lanjutan (Tabel 3).
PEMBAHASANDiagnosis dan pengobatan pasien dengan skrotum akut
terus menjadi salah satu dari sebagian besar masalah menantang
dalam urologi pediatrik. (10) Data ini menunjukkan bahwa eksplorasi
skrotum darurat tidak wajib diperlukan dalam lebih dari 75% dari
kasus dengan skrotum akut. (1) Kebutuhan eksplorasi mendesak dari
testis yang terpeluntir berkaitan dengankelangsungan hidup testis
dan untuk dua alasan berikut. Pertama, kelainan anatomi yang
bertanggung jawab untuk torsi (area telanjang dalam klasifikasi
intravaginal jenis torsi) sering bilateral dan panjangnya lebih
besar dari sisi kiri korda spermatika yang bisa memiliki insiden
yang lebih tinggi untuk terpeluntir.
