TRATAMIENTO DE TENDINITIS CON T.E.N.S (ESTIMULACIÓN NERVIOSA ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA)

UMSA-TECNOLOGIA MEDICAFISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

UNIVERSITARIOS: Cleyde Sheyla

Chachaqui Marconi Oscar Cadima Fernández

TUTOR:INT. : Oscar Maldonado

DOCENTE: Dr. Juan Carlos Medrano

TENDÓN

Son parte del tejido muscular, de consistencia dura, color amarillento y blanduzco.

• Función: conectar el músculo con hueso.

TENDINITIS

“Es la inflamación e hinchazón del tendón y de las inserciones músculo-tendinosas”

Su causa suele ser desconocida, sin embargo algunos factores predisponentes son:

EdadTraumatismo intenso o repetitivoEnfermedades Sistémicas.

ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA

MÚSCULO BÍCEPS BRAQUIAL:Tendón Largo:

• Origen: Tubérculo supraglenoideo.• Inserción: Tuberosidad del radio.

Tendón Corto:• Origen: Apófisis coracoides.• Inserción: Tuberosidad del radio.

INERVACIÓN: Nervio Musculocutáneo

FUNCIÓN: Flexion de codo

EXPLORACIÓN FÍSICA

TENDINITIS BICIPITAL

La tendinitis bicipital es la inflamación del tendón largo del bíceps que se puede deber a:

La compresión del mismo.Secundaria a un pinzamiento.Resultado de un traumatismo.También se observa en pacientes con artritis reumatoidea y diabéticos.

TENDINITIS BICIPITAL

SIGNOS Y SINTOMAS: Malestar y sensibilidad a lo largo del tendón cercano a la articulación.Dolor nocturnoDolor al realizar una actividad (flexión)

TRATAMIENTO: ReposoAdministración de antiinflamatoriosSesiones de Fisioterapia.

ETIOLOGIA

ANATOMICASCanal bicipital estrecho.Canal bicipital poco profundo, provocando luxación frecuente del tendón.Rugosidades del canal.Por ineficacia de los sistemas de sujeción del tendón.

ETIOLOGIA

ORGÁNICASPor engrosamiento del tendón.Gota, Diabetes, Artritis.

DEPORTIVAS Microtraumatismos.Esfuerzo por resistencia en elevación y abducción.

T.E.N.S.

T.E.N.S.• El T.E.N.S. es una corriente de baja

frecuencia, alterna de ondas bifásicas asimétricas, caracterizada por una duración e intervalo de fase ajustables.

MECANISMO DE ACCIÓN

TECNICAS DE APLICACIÓN

METODO BIPOLAR• Dos polos.• La profundidad de modulación es del

100%

METODO TETRAPOLAR• Cuatro polos.• La profundidad de la modulación

depende de la dirección de las corrientes y puede variar.

TECNICAS DE APLICACIÓN

DOSIFICACIÓN

INTENSIDAD

Frecuencias altas (80-100Hz) soportables y agradables.Frecuencias bajas (40-60 Hz; 1-3Hz) alivio del dolor más duradero.

Según la tolerancia del paciente

DOSIFICACIÓN

TIEMPO Corta duración: 20 min.Mediana duración: desde 20 min.– 1 horaLarga duración: hasta 2 hrs. (24 hrs.)

FRECUENCIASe mide en Hercios (Hz)

# de repeticiones/tiempo

DOSIFICACIÓN

NUMERO DE SESIONESDolor agudo: pocas sesiones.Dolor crónico: varias semanas (2-3v/semana)

Cada sesión: 30 minutos

AREA DESTINADA A LA ESTIMULACION:En la zona o punto doloroso.A distancia: z.refleja, dermatoma cutáneo.

MODALIDADES DE T.E.N.S.

Según su modo de actuación y aplicación, las modalidades básicas son:T.E.N.S. CONVENCIONAL

Frecuencia alta.T.E.N.S. EN BURTS O

POR TRENES Frecuencia Baja.

T.E.N.S. CONVENCIONAL

Es la más usada y más tolerable.Trabaja con el 1º control del dolor.Pasados 45 minutos de estimulación el alivio del

dolor es pequeño y puede existir una acomodación.

Suele ser efectivo en casos agudos y sus parámetros son:

F: 0-100 Hz. T: 150 us. I: sensación de hormigueo, sin provocar

contracción muscular.

T.E.N.S. EN BURST

Exige la provocación de respuestas motoras. El efecto analgésico es tardío pero a su vez es más duradero porque provoca la liberación de endorfinas, serotonina y encefalinas. Actúa en el 2º y 3º controles del dolor.

Se suele aplicar en procesos crónicos y dolor miofacial.Sus parámetros son: F: 1-5 Hz (2Hz) Duración de tren: 70ms Pausa: 430 ms Duración de fase: 150-200 us I: producir contracción muscular indolora y visible.

VENTAJAS EN EL USO DE T.E.N.S.

• Disponibilidad inmediata y continua.• Sin efectos colaterales.• Se puede usarlo solo o con combinación

de otras terapias, sin contraindicaciones.• Tratamientos largos sin efectos

colaterales.• Reducción de costos.

PRECAUCIONES

• Evitar su utilización en áreas cutáneas irritadas o laceradas.

• Evitar su uso en pacientes con marcada susceptibilidad a la estimulación eléctrica.

• Evitar, cuando se está recibiendo tratamiento de mediana o larga duración, el manejo de herramientas de alta potencia, por la interferencia que ocasionan y por la posibilidad de provocar desplazamientos de los electrodos.

CONTRAINDICACIONES

• Pacientes portadores de marcapasos a demanda.

• No aplicar en el área de compromiso gestante, ya que aun no se ha demostrado el posible daño o riesgo fetal.

• Enfermedad cardíaca o arritmias. (Salvo recomendación del cardiólogo).

• Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el médico.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se hizo el seguimiento de TRES PACIENTES CON TENDINITIS BICIPITAL DURANTE DIEZ SESIONES.

Los materiales a utilizar:• Equipo de electroterapia • Electrodos medianos.• Guarniciones de esponja.• Cinta de Velcrof (sujetador).• Lámpara de rayos infrarrojos.• Goniómetro.

RESULTADOS

Los resultados se medirán en base al dolor con el que cursan los pacientes durante el proyecto.

DISEÑO ESTÁNDAR DE ESCALA VISUAL ANÁLOGA DE 1 A 10

Escala del dolor en una escala del 1 al 10 (1=no dolor, 10=mucho dolor). El dolor se calificaría como:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ASPECTOS RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO

RESULTADOS

paciente 1 paciente 2 paciente 30

1

2

3

4

5

6

7

8

sesion 1 sesion 2

sesion 3 sesion 4

sesion 5 sesion 6

sesion 7 sesion 8

sesion 9 sesion 10

DISCUSIÓN

Durante todas las aplicaciones de TENS en los pacientes comprobamos la existencia de mecanismos psicofisiológicos que se basan en:

efecto sugestivo efecto de distracción efecto placebo En especial con la paciente número

dos.

DISCUSIÓN

El efecto analgésico del TENS es poco rescatable en nuestro trabajo debido a que los pacientes con tendinitis bicipital tratados fueron inconstantes en el tratamiento además que no llegaron a cumplir con las sesiones requeridas. Otra dificultad fue el tiempo de aplicación mínimo utilizado del estimulo (quince minutos) que fue insuficiente para lograr su efecto máximo de analgesia.

DISCUSIÓN

Siguiendo con la técnica general de aplicación pudimos observar que nuestro tutor no cumplió con la antisepsia de la piel de los pacientes, lo que pudo coadyuvar a aumentar la resistencia de la piel, resultando un mal contacto de los electrodos con la piel, por lo tanto una mala aplicación.

CONCLUSIÓN

El uso de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (T.E.N.S) en tendinitis bicipital como técnica de tratamiento y rehabilitación demuestra un efecto analgésico poco beneficioso en el tratamiento de la patología ya mencionada.

RECOMENDACIONES

Para una mayor efectividad del uso de la corriente T.E.N.S tener en cuenta los efectos buscados,regular adecuadamente la frecuencia, dosis e intensidad de dicha corriente y verificar que los electrodos estén húmedos, correctamente colocados y bien acoplados al área a tratar. Escoger el tipo de TENS a utilizar de acuerdo al grado de inflamación del tendón y características del trayecto de la lesión.

RESUMEN

La tendinitis bicipital se debe a una inflamación de la vaina del tendón que rodea la porción larga del bíceps. Se aprecia hipersensibilidad en la zona proximal sobre el surco bicipital del húmero o más distalmente mediante "deslizamiento" del tendón bicipital. La flexión y supinación del antebrazo contra resistencia agravan el dolor local.

RESUMEN Para su tratamiento como medio no farmacológico se

usa corriente T.E.N.S. la cual brinda analgesia inducida por neuroestimulación transcutánea para el alivio o bloqueo del dolor crónico o agudo, su uso optimo para obtener una electro analgesia efectiva esta establecida por la compresión de los mecanismos neurofisiológicos que intervienen en la modulación del dolor, la apreciación de la variedad de las capacidades estimulantes actualmente disponibles y la aplicación del tratamiento (dosificación, intensidad, tiempo), Al mismo tiempo de utilizar la corriente T.E.N.S. para analgesia también procuraremos reducir la inflamación, mantener o recuperar la movilidad articular, reforzar los músculos debilitados, obtener la funcionalidad del hombro para las actividades laborales .

BIBLIOGRAFIAJ.C. Medrano Barreda “Manual de electroterapia”Rodríguez, Martín, “Electroterapia en Fisioterapia”.ISBN: 84-7903-753-9. Ed. Médica Panamericana, 2004Khan, Joseph, “Principios y práctica de Electroterapia”.A. Zauner Gutman: “Fisioterapia Actual” ” Nuevos Avances en Fisioterapia”Joseph Khan: “Principios y práctica de electroterapia.”Manual de Merck 10ª edición, edición bicentenario. tendinitis bicipital.Semiología médica y técnica exploratoria, Antonio Surós Batlló 8va. edición, Reumatología-miembro superior.http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?idtexto=230http://www.efisioterapia.net/articulos/?id_texto=197http://www.sld.//pdf/sitios/rehabilitacionfis/tens_articulos_principal.pdf