TRAUMATOLOGI
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KEHAKIMAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA RS H. ADAM MALIK / RSUP DR PIRNGADI MEDAN 2006
Trauma adalah pengetahuan tentang alat atau benda yang dapat
menimbulkan gangguan kesehatan seseorang.
Tujuannya untuk memperjelas suatu tindak kekerasan yang terjadi
pada seseorang.
Trauma dapat dibagi atas: Trauma tumpul (meliputi memar, abrasi,
laserasi, gigitan) Trauma tajam (meliputi luka iris / sayat, luka
tusuk, luka bacok) Luka bakar Luka tembak Luka listrik
TRAUMA TUMPUL 1. Luka memar (kontusio, hematom)Perdarahan dalam
jaringan bawah kulit / kutis akibat pecahnya kapiler dan vena, yang
disebabkan oleh kekerasan benda tumpul, tanpa disertai
diskontinuitas permukaan kulit. Perbedaan luka memar dengan lebam
mayat:Perbedaan Lokasi Pembengkakan Penekanan Mikroskopik Luka
memar Bisa dimana saja Positif (+) Warna tetap Lebam Mayat Pada
terendah Negatif (-) Memucat / hilang bagian
Reaksi jaringan (+) Reaksi jaringan (-)
2. Luka lecet (ekskoriasi, abrasi) Luka lecet gores Luka lecet
serut Luka lecet tekan Luka lecet geser Ciri-ciri luka lecet:
bentuk luka tidak teratur batas luka tidak teratur tepi luka
tidak rata terkadang ditemukan sedikit perdarahan permukaannya
tertutup oleh krusta warna coklat kemerahan pada pemeriksaan
mikroskopik terlihat adanya beberapa bagian yang masih ditutupi
epitel dan reaksi jaringan (inflamasi).
3. Luka terbuka / robek (vulnus laseratum)Luka ini memiliki ciri
: bentuk luka yang umumnya tidak beraturan tepi atau dining tidak
rata tampak jembatan jaringan antara kedua tepi luka bentuk dasar
luka tidak beraturan sering tampak luka lecet atau luka memar di
sisi luka bila ditautkan tidak dapat rapat lokasi luka lebih mudah
terjadi pada daerah yang dekat tulang di sekitar garis batas luka
ditemukan memar
TRAUMA TAJAMCiri luka akibat benda tajam adalah sebagai berikut
: Garis batas luka biasanya teratur, tepinya rata dan sudutnya
runcing Bila ditautkan akan menjadi rapat dan membentuk garis lurus
atau sedikit melengkung Tebing luka rata dan tidak ada jembatan
jaringan Daerah di sekitar garis batas luka tidak ada memar. Luka
akibat kekerasan benda tajam dapat berupa:
Luka iris / luka sayat Luka tusuk
Luka bacok
Luka akibat kekerasan benda tajam pada kasus pembunuhan, bunuh
diri, atau kecelakaan memiliki ciri-ciri berikut :
PembunuhanLokasi luka Jumlah luka Sembarang Banyak
Bunuh diriterpilih Banyak
KecelakaanTerpapar Tunggal/banyak
PakaianLuka tangkis
TerkenaAda
Tidak terkenaTidak ada Ada
TerkenaTidak ada Tidak ada
Luka percobaan Tidak ada
Cedera sekunder
Mungkin ada
Tidak ada
Mungkin ada
Luka BakarAdalah luka pada jaringan yang disebabkan karena
panas, pergesekan, listrik, radiasi atau bahan kimia juga cairan
yang panas. Klasifikasi luka bakar berdasarkan kerusakan jaringan:
Derajat satu: kemerahan, celah pada epidermis, dilatasi kapiler,
pembengkakan, bula yang dikelilingi dengan daerah yang hiperemis.
Derajat dua: kemerahan, pembengkakan dan lepuhan, kerusakan lapisan
kulit yang lebih dalam,nekrosis sentral, sering terjadi infeksi,
tekanan darah menurun, syok atau gagal ginjal karena kulit sudah
tidak dapat mencegah cairan keluar, tidak dapat mengatur
temperatur, dan mencegah infeksi. Derajat ketiga: kerusakan
meliputi seluruh kulit yang lebih dalam y.i lemak, otot, dan
tulang
Menurut luasnya jaringan yang terkena rumus Rule of Nine.Area
Kepala dan leher Trunkus Anterior Trunkus Posterior % 9 18 18
Genitalia Lengan kanan Lengan kiri Tungkai atas kanan Tungkai
atas kiri Kaki kanan Kaki kiri
1 9 9 9 9 9 9
Penyebab luka bakar: Luka bakar karena suhu panas.
Luka bakar karena cairan kimia
Luka bakar karena listrik
Derajat keparahan luka bakar tergantung dari: Luasnya luka
Lokasi dimana pada kepala, leher, badan bagian depan lebih
berbahaya dari ekstremitas. Umur, dimana pada anak-anak dan orang
tua lebih berbahaya. Jenis kelamin, pria lebih tahan dari wanita.
Tingginya temperatur Lamanya terkena panas Kemampuan permukaan
tubuh untuk menghantarkan panas keluar.
LUKA TEMBAKAdanya penetrasi anak peluru atau persentuhan peluru
dengan tubuh.
Yang dapat keluar dari mulut laras adalah:
Anak peluru luka masuk & luka keluar Sisa mesiu yang tidak
terbakar penyebaran tato di sekitar luka masuk Api luka bakar Asap
meninggalkan jelaga di sekitar luka masuk Gas akibat timbul bila
mulut laras kontak menempel dengan jaringan tubuh, mis: tulang gas
akan memantul kembali keluar dan membuat luka masuk menjadi luas
sering pecah seperti bintang (stellate)
Luka tembak masuk Cincin memar di sekeliling luka masuk
(contusion ring). Diameter luka memar ini menggambarkan kaliber
peluru yang menembus
Jarak luka tembak ini dibagi atas 4 yaitu: Luka tembak tempel
laras senjata menempel pada kulit Luka tembak sangat dekat (close
wound), di bawah 15 cm. Luka tembak dekat (near wound), di bawah 70
cm. Luka tembak jauh (distand wound), di atas 70 cm.
Luka tembak keluarjaringan lemak menghadap keluar tidak
ditemukan cincin memar disekitar lubang luka
Medikolegal Luka tembak bisa terjadi karena: Pembunuhan Bunuh
diri Kecelakaan
LUKA LISTRIK Arus listrik dapat berupa: Arus listrik searah
(Direct Current) Arus listrik bolak balik (Alternating Current)
Arus listrik statikKecelakaan jenis arus listrik bolak balik (AC)
lebih sering terjadi dibanding kecelakaan karena arus listrik
searah (DC).
Berdasarkan rumus: Watt = A x E x detik =IxIxRxT = I2RTMaka bila
seseorang terkena arus listrik akan tergantung pada: Kuat arus (I)
jumlah listrik yang melalui tubuh Tegangan atau voltase (V) Voltase
yang rendah lebih sering menyebabkan kematian bila dibandingkan
dengan voltase yang lebih tinggi Tahanan (R) >> di kulit,
