TRAUMATOLOGI
TRAUMATOLOGISiswo P SantosoSiswo P
Santoso1TRAUMATOLOGITraumatologi asal kata trauma dan logos. Trauma
berarti kekerasan jaringan tubuh yang masih hidup , sedangkan logos
berarti ilmu. traumatologi adalah ilmu yang mempelajari semua aspek
berkaitan dengan kekerasan terhadap jaringan tubuh manusia yang
masih hidup.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso2Guna/Kepentingankepentingan
pengobatan. (mis; ilmu kedokteran bedah) kepentingan forensik,
membantu penegak hukum untuk membuat terang tindak pidana kekerasan
atas tubuh seseorang.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso3Kepentingan manfaat forensik
membantu menentukan:Jenis penyebab trauma.Waktu terjadinya
trauma.Cara melakukannya. Akibat trauma.Kontek peristiwa penyebab
trauma.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso4Jenis penyebab traumaBenda-benda
mekanik.Benda-benda fisik.Kombinasi benda mekanik dan fisik.Zat-zat
kimia korosifIKF FH USAKTISiswo P Santoso5A. Benda Mekanik1. Benda
tajam.Ciri-ciri umum akibat benda tajam : Garis batas luka biasanya
teratur, tepinya rata dan sudutnya runcing.Bila dirapatkann akan
menjadi rapat (karena benda tersebut hanya memisahkan, tidak
menghancurkan jaringan) dan membentuk garis lurus atau sedikit
lengkung.Tebing luka rata dan tidak ada jembatan jaringan. Daerah
di sekitar garis batas luka tidak ada memar.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso6A. Benda MekanikKekerasan akibat
benda tajam dapat menimbulkan luka yang bentuknya tergantung dari
cara benda tajam itu mengenai sasaran. Jika diiriskan akan
mengakibatkan luka iris, jika ditemukan akan mengakibatkan luka
tusuk dan jika dibacokkan (diayunkan dengan tenaga yang kuat) akan
mengakibatkan luka bacokIKF FH USAKTISiswo P Santoso7A. Benda
Mekanik2. Benda tumpul.Kekerasan oleh benda keras tumpul
mengakibatkan berbagai macam jenis luka, antara
lain:MemarLecetRobek
IKF FH USAKTISiswo P Santoso8A. Benda MekanikMemar (kontusi).
Memar merupakan luka yang ditandai oleh kerusakan jaringan tanpa
disertai diskontinuitas permukaan kulit. Kerusakan disebabkan
pecahnya kapiler sehingga darah keluar dan meresap ke jaringan di
sekitarnya.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso9A. Benda Mekanik2. Luka lecet
(abrasi).luka yang disebabkan oleh rusaknya atau lepasnya lapisan
luar dan kulit, ciri-ciri :Bentuk luka tak teratur.Batas luka tidak
teratur.Tepi luka tidak rata.kadang-kadang ada sedikit
perdarahan.Permukaannya tertutup oleh krusta (serum telah
mengering).Warna coklat kemerahan.Pemeriksaan mikroskopik terlihat
beberapa bagian yang masih ditutupi epitel dan reaksi jaringan
(inflamasi).
IKF FH USAKTISiswo P Santoso10A. Benda MekanikBentuk luka lecet
kadang-kadang dapat memberi petunjuk tentang benda penyebabnya;
seperti misalnya kuku, ban mobil, tali atau ikat pinggang.Luka
lecet yang terjadi sesudah meninggal dunia, dengan ciri-ciri:Warna
kuning mengkilat.lokasi biasanya didaerah penonjolan
tulang.pemeriksaan mikroskopik tidak ditemukan adanya sisa-sisa
epitel dan tidak ditemukan reaksi jaringan.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso11A. Benda Mekanik3. Luka
terbuka/robek (laserasi):luka yang disebabkan persentuhan dengan
benda tumpul dengan kekuatan yang mampu merobek seluruh lapisan
kulit dan jaringan di bawahnya.ciri-cirinya :Bentuk garis batas
luka tak teratur dan tepi luka tak rata.Bila dirapatkan tidak dapat
rapat (karena sebagian jaringan hancur).Tebing luka tak rata serta
terdapat jembatan jaringan.Di sekitar garis batas luka ada memar.
Lokasi luka lebih mudah terjadi pada daerah yang dekat dengan
tulang (misalnya daerah kepala, muka atau extremitas).
IKF FH USAKTISiswo P Santoso12A. Benda MekanikKarena terjadinya
luka disebabkan oleh robeknya jaringan maka bentuk dari luka
tersebut tidak menggambarkan bentuk dari benda penyebabnya. Jika
benda tumpul yang mempunyai permukaan bulat atau persegi dipukulkan
pada kepala maka iuka robek yang terjadi tidak berbentuk bulat atau
persegi.Kekerasan akibat benda tumpul dapat menyebabkan luka memar,
luka lecet atau luka robekIKF FH USAKTISiswo P Santoso13A. Benda
Mekanik3. Benda yang mudah pecah (kaca).Kekerasan oleh benda yang
mudah pecah (misalnya kaca), dapat mengakibatkan luka-luka
campuran; yang terdiri atas luka iris, luka tusuk dan luka lecet.
pada daerah luka atau sekitarnya biasanya tertinggal
fragmen-fragmen dari benda yang mudah pecah itu. Jika penyebabnya
kaca mobil maka terjadi luka-luka campura,n terdiri atas luka lecet
dan luka iris saja, sebab kaca mobil sengaja dirancang bila pecah
akan terurai menjadi bagianbagian kecil.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso14B. Benda fisikKekerasan fisik
adalah kekerasan yang disebabkan oleh benda-benda fisik, antara
lain:Benda bersuhu tinggi. Benda bersuhu rendahSengatan listrik.
Sengatan petir.Tekanan
IKF FH USAKTISiswo P Santoso15B. Benda fisik1. Benda bersuhu
tinggi.Kekerasan oleh benda bersuhu tinggi menimbulkan luka bakar
dengan ciri-ciri tergantung ; jenis bendanya, ketinggian suhunya
serta,lamanya kontak dengan kulit. Api, benda padat panas atau
membara dapat mengakibatkan luka bakar derajat I, II, III atau IV.
Zat cair panas dapat mengakibatkan luka bakar tingkat I, II atau
III.Gas panas dapat mengakibatkan luka bakar tingkat I, II, III,
atau IV.IKF FH USAKTISiswo P Santoso16B. Benda fisik2. Benda
bersuhu rendahKekerasan oleh benda (hawa) bersuhu dingin biasanya
dialami oleh bagian tubuh yang terbuka; seperti misalnya tangan,
kaki, telinga atau hidung.Ciri-ciri:Mula-mula pada daerah tersebut
terjadi vasokonstriksi (pengecilan) pembuluh darah superfisial
(permukaan) sehingga terlihat pucat. Kemudian akan terjadi paralise
(kelumpuhan) dari vasomotor control (kendali sistem pembuluh darah)
yang mengakibatkan daerah tersebut menjadi kemerahanPada keadaan
berat dapat terjadi gangren (kematian jaringan tubuh).
IKF FH USAKTISiswo P Santoso173. Sengatan listriksengatan oleh
benda bermuatan listrik menimbulkan luka bakar (energi listrik
dirubah menjadi panas).Faktor pengaruh listrik pada jaringan tubuh
tergantung;besarnya tegangan (voltase), kuatnya arus (amper),
besarnya tahanan (keadaan kulit kering atau basah), lamanya kontak
serta,luasnya daerah terkena kontak.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso18Bentuk luka daerah kontak (tempat
masuknya arus) berupa kerusakan lapisan kulit dengan tepi agak
menonjol dan di sekitarnya terdapat daerah pucat, dikelilingi
daerah hyperemis.(kemerahan)Sering ditemukan adanya metalisasi.pada
tempat keluarnya arus dari tubuh juga sering ditemukan luka. Bahkan
kadang-kadang bagian dari baju atau sepatu yang dilalui anus
listrik ketika meninggalkan tubuh juga ikut terbakar.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso19Tegangan arus kurang dan 65 volt
biasanya tidak membahayakan, tetapi tegangan antara 65-1000 volt
dapat mematikan. Sedangkan kuat anus (amper) yang dapat mematikan
adaturut berduka citalah 100 ma.Kematian tersebut terjadi akibat
fibrilasi ventrikel (berkontraksi sangat cepat), kelumpuhan otot
pernapasan atau pusat pernapasan.Sedang faktor yang sering
mempengaruhi kefatalan adalah kesadaran seseorang akan adanya arus
listrik pada benda yang dipegangnya. Bagi orang-orang tidak
menyadari adanya arus listrik pada benda yang dipegangnya biasanya
pengaruhnya lebih berat dibanding orang-orang yang pekerjaannya
setiap hari berhubungan dengan listrik.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso204. PetirPetir terjadi karena
adanya loncatan arus listrik di awan yang tegangannya dapat
mencapai 10 mega volt dengan kuat anus sekitar 100.000 A ke
tanah.Luka-luka karena sambaran petir pada hakekatnya merupakan
luka-luka gabungan akibat listrik, panas dan ledakan Udara. Luka
akibat panas berupa luka bakar dan luka akibat ledakan udara berupa
luka-luka yang mirip dengan luka akibat persentuhan dengan benda
tumpul.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso21Dapat terjadi kematian akibat efek
arus listrik yang melumpuhkan susunan syaraf pusat, menyebabkan
fibrilasi ventrikel. Kematian juga dapat terjadi karena efek
ledakan atau efek dan gas panas yang ditimbulkannya.Pada korban
matt sering ditemukan adanya arborescent mark (percabangan pembuluh
darah terlihat seperti percabangan pohon), metalisasi benda-benda
dari logam yang dipakai, magnetisasi benda-benda dan logam yang
dipakai. Pakaian korban terbakar atau robek-robek.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso225. Tekanan (barotrauma).Trauma
akibat perubahan tekanan pada medium yang ada di sekitar tubuh
manusia dapat menimbulkan kelainan atau gangguan yang sering
disebut disbarisme (dysbarism), yang terdiri atas 2 macam, yaitu:A.
HiperbarikB. Hipobarik:
IKF FH USAKTISiswo P Santoso23A. Hiperbarik:Sindroma ini
disebabkan oleh karena tekanan tinggi, antara lain:Turun dari
ketinggian secara mendadak: saat pesawat mendarat atau turun
gunung.Berada di kedalaman air: pada penyelam bebas, scuba diving
(menyelam dengan tangki oksigen), snorkeling (menyelam dengan tube
di mulut) penyelam dengan pakaian khusus.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso24Gejala akibat perubahan tekanan
berupa:Barotrauma pulmoner: pneumotorak, emboli udara atau emfisema
interstisialis.Barotalgia: rasa nyeri, membrana timpani pecah,
perdarahan, vertigo atau dizziness.Barodontalgia: pengumpulan gas
yang menyebabkan rasa nyeri atau bahkan meletus.Narkosis nitrogen:
amnesia atau disorientasi.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso25B. Hipobarik:Sindroma ini
disebabkan perubahan tekanan rendah, antara lain:Naik ke tempat
tinggi secara mendadak: saat pesawat mengudara atau saat pesawat
meluncur ke ruang angkasa.Berada di dalam ruang bertekanan rendah:
misalnya di dalam decompression chamber. gejala yang ditimbulkannya
disebabkan oleh pembentukan dan pengumpulan gelembung-gelembung
udara di dalam jaringan lunak, rongga-rongga atau organ-organ
berongga.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso26Gejala tersebut antara
lain:sendi-sendi terasa kaku disertai nyeri hebat. Rongga dada
dirasakan tercekik, sesak napas dan batuk yang hebat.Gejala pada
susunan syaraf tergantung letak emboli dan letak emfisema
subkutan.Rongga perut terasa kembung.Gigi-geligi terasa rasa nyeri
(barodontalgia).
IKF FH USAKTISiswo P Santoso27Kombinasi benda mekanik dan
fisikLuka akibat tembakan senjata api pada kakekatnya merupakan
luka yang dihasilkan oleh trauma benda mekanik (benda tumpul) dan
benda fisik (panas), yaitu anak peluru yang jalannya giroskopik
(berputar/mengebor).Mengingat lapisan kulit mempunyai elastisitas
yang kurang balk dibanding lapisan di bawahnya maka jaringan yang
hancur akibat terjangan anak peluru lebih luas. Akibatnya, bentuk
luka tembak masuk terdiri atas lubang, dikelilingi oleh cincin
lecet yang diameternya lebih besar. Diameter cincin lecet tersebut
lebih mendekati kaliber pelurunya.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso28Sedangkan luka akibat senjata yang
tidak menggunakan mesiu sebagai tenaga pendorong anak pelurunya
(senjata angin), pada hakekatnya merupakan luka yang disebabkan
oleh persentuhan dengan benda tumpul saja.Ciri-ciri luka tembak
amat tergantung darijenis senjata yang ditembakkan, jarak tembakan,
arah tembakan serta posisinya (sebagai tempat masuk atau keluarnya
anak peluru)..IKF FH USAKTISiswo P Santoso29D. Zat kimia
korosifZat-zat kimia korosif dapat menimbulkan luka-luka apabila
mengenai tubuh manusia.Ciri-ciri luka tergantung dari golongan zat
kimia yaitu:Golongan asam.Golongan basa.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso301. Golongan asam. :Termasuk zat
kimia korosif dari golongan asam antara lain: asam mineral, antara
lain: H2SO4, HCL dan NO3.Asam organik, antara lain: asam oksalat,
asam formiat dan asam asetat.Garam mineral, antara lain: AGNO3 dan
zinc chlorida. Halogen, antara lain: F, CL, BA dan J.Cara kerja zat
kimia korosif dari golongan asam :Mengekstraksi air dari
jaringan.Mengkoagulasi protein menjadi albuminat. Mengubah
hemoglobin menjadi acid hematin.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso31Ciri-ciri luka asam korosif
:Terlihat kering.Berwarna coklat kehitaman, kecuali yang disebabkan
oleh nitric acid berwarna kuning kehijauan.Perabaan keras dan
kasar.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso322. Golongan basa.termasuk golongan
basa antara lain:KOH, NAOH.NH4OH.Cara kerja :Mengadakan ikatan
dengan protoplasma sehingga membentuk alkaline albumin dan
sabun.Mengubah hemoglobin menjadi alkaline hematin.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso33Ciri-ciri sa korosif :Terlihat
basah dan edematus. Berwarna merah kecoklatan. perabaan lunak dan
licin.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso34Waktu terjadinya kekerasanWaktu
terjadinya kekerasan merupakan hal yang sangat penting bagi
keperluann penuntutan oleh penuntut umum, pembelaan oleh penasehat
hukum terdakwa serta untuk penentuan keputusan oleh hakim. Dalam
banyak kasus, informasi tentang waktu terjadinya kekerasan itu akan
dapat digunakan sebagai bahan analisa guna mengungkapkan banyak
hal, terutama yang berkaitan dengan alibi seseorang. Masalahnya
ialah, tidak seharusnya seseorang dituduh atau dihukum jika pada
saat terjadinya tindak pidana ia berada di tempat yang jauh dan
tempat kejadian perkara.dengan melakukan pemeriksaan teliti,dapat
ditentukan:luka terjadi ante mortem atau post mortem. umur
luka.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso35A. Luka ante mortem dan post
mortemJika pada tubuh jenazah ditemukan luka maka pertanyaannya
ialah luka itu terjadi sebelum atau sesudah mati.Untuk menjawab
perlu dicari ada tidaknya tanda-tanda intravital. Jika ditemukan
berarti luka terjadi sebelum mati dan demikian pula sebaliknya.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso36Tanda intravital itu sendiri pada
hakekatnya merupakan tanda yang menunjukkan bahwa:Jaringan setempat
masih hidup ketika terjadi trauma. Organ dalam masih berfungsi
ketika terjadiIKF FH USAKTISiswo P Santoso37Jaringan setempat masih
hidup ketika terjadi trauma.Tanda-tanda bahwa jaringan yang terkena
trauma masih dalam keadaan hidup ketika terjadi trauma antara
lain:Retraksi jaringan.Terjadi karena serabut-serabut elastis di
bawah kulit terpotong dan kemudian mengkerut sambil menarik kulit
di atasnya. Jika arah luka memotong serabut secara tegak lurus maka
bentuk luka akan menganga, tetapi jika arah luka sejajar dengan
serabut elasis maka bentuk luka tak begitu menganga.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso38Reaksi vaskuler.Bentuk reaksi
vaskuler tergantung jenis trauma, :Pada trauma suhu panas, bentuk
reaksi intravitalnya :eritema (kulit berwarna kemerahan).vesikel
atau bulla.pada trauma benda keras dan tumpul, bentuk intravital
berupa:kontusi atau memar.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso39Reaksi mikroorganisme (infeksi).
jika tubuh dari orang yang masih hidup mendapat trauma dan
meninggalkan luka terbuka maka kumankuman akan masuk serta
menimbulkan infeksi.ciri-ciri:Warna kemerahan.Terlihat
bengkak.Terdapat pus.Bila sudah lama terlihat adanya jaringan
granulasi.IKF FH USAKTISiswo P Santoso40Reaksi biokimiawi.Jika
jaringan yang masih hidup mendapat trauma maka pada daerah tersebut
akan terjadi aktivitas biokimiawi berupa:kenaikan kadar serotonin
(kadar maksimal terjadi 10 menit sesudah trauma).Kenaikan kadar
histamine (kadar maksimal terjadi jadi 20 - 30 menit sesudah
trauma).Kenaikan kadar enzyme (atp, aminopeptidase,
acid-phosphatase dan alkali-phosphatase) yang terjadi beberapa jam
sesudah trauma sebagai akibat dan mekanisme pertahanan
jaringan.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso41Organ dalam masih berfungsi saat
terjadi trauma.Jika organ dalam (jantung atau paru-paru) masih
dalam keadaan berfungsi ketika terjadi trauma.tanda-tandanya antara
lain:perdarahan hebatTrauma yg terjadi pada orang hidup akan
menimbulkan perdarahan yang banyak sebab janutung masih bekerja
sehingga terus menerus memompa darah keluar lewat luka, berbeda
sekali dengan trauma yang terjadi sesudah mati sebab keluarnya
darah di sini secara pasif karena pengaruh gravitasi sehingga
jumlahnya tidak banyak.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso42Perdarahan luka intravital dibagi
2, yaitu perdarahan internal dan eksternal.Perdarahan internal
mudah dibuktikan karena darah tertampung dirongga badan (rongga
perut, rongga dada, rongga panggul, rongga kepala dan kantong
perikardium) sehingga dapat diukur pada waktu otopsi.perdarahan
eksternal (darah tumpah ditempat kejadian) hanya dapat disimpulkan
jika pada waktu otopsi ditemukan tanda-tanda anemis (muka dan
organ-organ dalam pucat) disertai tanda-tanda limpa melisut,
jantung dan nadi utama tidak berisi darah.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso43Emboli udara.Terdiri atas emboli
udara venosa (pulmoner) dan emboli udara arterial (sistemik).Emboli
udara venosa terjadi jika lumen dan vena yang terpotong tidak
mengalami kolap karena terfiksir dengan baik, seperti misalnya vena
jugularis externa atau subclavia. Udara akan masuk ketika tekanan
di jantung kanan negatif. Gelembung udara yang terkumpul di jantung
kanan dapat terus menuju ke daerah paru-paru sehingga dapat
mengganggu fungsinya.Emboli arterial dapat terjadi sebagai
kelanjutan dari emboli udara venosa pada penderita foramen ovale
persisten atau sebagai akibat dan tindakan pneumotorak artifisial
atau karena luka-luka yang menembus paruparu. Kematian dapat
terjadi akibat gelembung udara masuk pembuluh darah koroner atau
otak.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso44Emboli lemak.Emboli lemak dapat
terjadi pada trauma tumpul yang mengenai jaringan berlemak atau
trauma yang mengakibat kan patah tulang panjang. Akibatnya,
jaringan lemak akan mengalami pencairan dan kemudian masuk kedalam
pembuluh darah vena yang pecah menuju atrium kanan, ventrikel kanan
dan dapat terus menuju daerah paru-paru.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso45Pneumotorak.Jika dinding dada
menderita luka tembus atau paruparu menderita luka, sementara
paru-paru itu sendiri tetap berfungsi maka luka tersebut dapat
berfungsi sebagai ventil. Akibatnya, udara luar atau udara paruparu
akan masuk ke rongga pleura setiap inspirasi.Semakin lama udara
yang masuk ke rongga pleura semakin banyak yang pada akhirnya akan
menghalangi pengembangan paru-paru sehingga pada akhirnya paru-paru
menjadi kolap.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso46Emfisema kulit (krepitasi
kulit).Jika trauma pada dada mengakibatkan tulang iga patch dan
menusuk paru-paru maka pada setiap ekspirasi udara paru-paru dapat
masuk kejaringan ikat dibawah kulit.Pada palpasi akan terasa ada
krepitasi disekitar daerah trauma. Keadaan seperti ini tidak
mungkin terjadi jika trauma terjadi sesudah orang meninggal
dunia.Jika trauma terjadi sesudah orang meninggal dunia maka
kelainan-kelainan tersebut di atas tidak mungkin terjadi mengingat
pada saat itu jantung dan paru-parunya sudah berhenti bekerja.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso47B. Umur lukaUntuk mengetahui kapan
terjadinya kekerasan, perlu diketahui umur luka. Hanya saja, tidak
ada satupun metode yang dapat digunakan untuk menilai dengan tepat
kapan suatu kekerasan (baik pada korban hidup ataupun mati)
dilakukan mengingat adanya faktor individual, penyulit (misalnya
infeksi,kelainan darah atau penyakit defisiensi) serta faktor
kualitas dari kekerasan itu sendiri.IKF FH USAKTISiswo P
Santoso48Ada beberapa cara yang dapat digunakan untuk
memperkirakannya:Pemeriksaan makroskopik.Pemeriksaan mikroskopik
(histologik).Pemeriksaan histokemik (histochemical examination).
Pemeriksaan biokemik (biochemical examination).
IKF FH USAKTISiswo P Santoso49Cara melakukan kekerasanDengan
melihat bentuk serta ciri-ciri luka, dapat diketahui cara benda
penyebab yg digunakan.Untuk senjata tajam dan api, cara senjata itu
digunakan dapat dibedakan, yaitu:Diiriskan.Ditusukkan.
DibacokkanDitembakkan IKF FH USAKTISiswo P Santoso50Untuk senjata
api, cara senjata itu ditembakkan juga dapat ditentukan, yaitu
Secara tegak lurus atau miring. Dengan jarak tembak tempel, dekat,
sedang atau jauh.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso51DiiriskanIstilah diiriskan
mengandung pengertian bahwa mata tajam dan senjata tersebut
ditekankan lebih dahulu ke suatu bagian dari tubuh dan kemudian
digeser ke arah yang sesuai dengan arah senjata.Luka merupakan luka
iris (incised wound) yang ciri-cirinya:sesuai ciri-ciri umum luka
akibat senjata tajam. panjang luka lebih besar dari dalamnya
lukaIKF FH USAKTISiswo P Santoso52DitusukkanDitusukkan artinya,
bagian ujung dari senjata tajam ditembakkan pada suatu bagian dari
tubuh dengan arah tegak lurus atau miring dan kemudian ditekan
kedalam tubuh sesuai arah tadi.Luka merupakan luka tusuk (stab
wound) yang ciri-cirinya:sesuai ciri-ciri umum luka akibat senjata
tajam. dalam luka lebih besar dari panjangnya luka.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso53DibacokkanIstilah dibacokkan
mengandung pengertian bahwa senjata tajam yang ukurannya relatif
besar dan diayunkan dengan tenaga yang kuat sehingga mata tajam
dari senjata tersebut mengenai suatu bagian dan tubuh.
Tulartg-tulang di bawahnya biasanya berfungsi sebagai bantalan
sehingga ikut menderita luka.IKF FH USAKTISiswo P Santoso54Luka
merupakan luka bacok (chop wound) yang ciri-cirinya:Sesuai
ciri-ciri umum luka akibat senjata tajam.Ukuran luka besar dan
menganga.Panjang luka kurang lebih sama dengan dalam luka. Biasanya
tulang-tulang dibawahnya ikut menderita luka.Jika senjata yang
digunakan tidak begitu tajam maka di sekitar garis batas luka
terdapat memar.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso55DitembakkanJika ditembakkan tegak
lurus ke arah permukaan tubuh maka ciri-cirinya:Letak lubang luka
terhadap cincin lecet konsentris.Jika ditembakkan secara miring ke
arah permukaan tubuh maka ciri-cirinya:Letak lubang luka terhadap
cincin lecet episentris.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso56Jika ditembakkan dengan jarak
kontak maka luka yang terjadi mempunyai ciri-ciri:Bentuknya seperti
bintang (cruciform).Terlihat memar berbentuk sirkuler akibat
hentakan balik dan moncong senjata.Jika ditembakkan dengan jarak
dekat (1 inci - 2 kaki) maka ciri-ciri dari luka yang terjadi
adalah:Berupa lubang berbentuk bulat yang dikelilingi cincin
lecet.Terdapat produk dan mesiu (tattoo, sisa-sisa mesiu atau
jelaga).IKF FH USAKTISiswo P Santoso57Jika ditembakkan dengan jarak
jauh (lebih 2 kaki) maka luka yang terjadi mempunyai
ciri-ciri:Berupa lubang berbentuk bulat yang dikelilingi cincin
lecet.Tidak ditemukan produk mesiu.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso58AKIBAT TRAUMAKelainan yang terjadi
akibat trauma dapat dilihat dan 2 aspek, yaitu:Aspek medik. Aspek
yuridis.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso59Aspek medikBerdasarkan prinsip
inersia (principle of inertia) dari galileo galilei, setiap benda
akan tetap bentuk dan ukurannya sampai ada kekuatan luar yang mampu
merubahnya. Selanjutnya Isaac Newton dengan 3 buah hukumnya
berhasil menemukan metode yang dapat dipakai untuk mengukur dan
menghitung energi.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso60kosekuensi dari luka yang
ditimbulkan oleh trauma dapat berupa:Kelainan fisik/organik. Bentuk
dari kelainan fisik atau organik ini dapat berupa:hilangnya
jaringan atau bagian dari tubuh.hilangnya sebagian atau seluruh
organ tertentu.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso61Gangguan fungsi dari organ tubuh
tertentu.Bentuk dari gangguan fungsi ini tergantung dari organ atau
bagian tubuh yang terkena trauma. Contoh dari gangguan fungsi
antara lain lumpuh, buta, tuli atau terganggunya fungsi organ-organ
dalam.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso62Infeksi.Seperti diketahui bahwa
kulit atau membrana mukosa merupakan barier terhadap infeksi. Bila
kulit atau membrana tersebut rusak maka kuman akan masuk lewat
pintu ini. Bahkan, kuman dapat masuk lewat daerah memar atau bahkan
irritasi akibat benda yang terkontaminasi oleh kuman. Jenis kuman
dapat berupa streptococcus, staphylococcus, escheria coli, proteus
vulgaris, clostridium tetani serta kuman yang menyebabkan gas
gangrene.IKF FH USAKTISiswo P Santoso63Penyakit.Trauma sering
dianggap sebagai precipitating factor terjadinya penyakit jantung
walaupun hubungan kausalnya sulit diterangkan dan masih dalam
kontroversi.IKF FH USAKTISiswo P Santoso64Kelainan psikik.Trauma,
meskipun tidak menimbulkan kerusakan otak, kemungkinan dapat
menjadi precipitating factor bagi terjadi-nya kelainan mental yang
spektrumnya amat luas; yaitu dapat berupa compensational neurosis,
anxiety neurosis, dementia praecox primer (schizophrenia), manic
depressive atau psikosis. Kepribadian serta potensi individu untuk
terjadinya reaksi mental yang abnormal merupakan faktor utama
timbulnya gangguan mental tersebut; meliputi jenis, derajat serta
lamanya gangguan. IKF FH USAKTISiswo P Santoso65Oleh sebab itu pada
setiap gangguan mental post-trauma perlu dikaji elemen-elemen
dasarnya yang terdiri atas latar belakang mental dan emosi serta
nilai relatif bagi yang bersangkutan atas jaringan atau organ yang
terkena trauma secara umum dapat diterima bahwa hubungan antara
kerusakan jaringan tubuh atau organ dengan psikosis post trauma
didasarkan atas: keadaan mental benar-benar sehat sebelum trauma.
Trauma telah merusak susunan syaraf pusat.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso66Trauma, tanpa mempersoalkan
lokasinya, mengancam kehidupan seseorang trauma menimbulkan
kerusakan pada bagian yangstruktur atau fungsinya dapat
mempengaruhi emosi organ genital, payu dara, mata, tangan atau
wajah). Korban cemas akan lamanya waktu penderitaan. Psikosis
terjadi dalam tenggang waktu yang masuk akal.Korban dihantui oleh
kejadian (kejahatan atau kecelakaan) yang menimpanya
IKF FH USAKTISiswo P Santoso67Aspek YuridisJika dari sudut
medik, luka merupakan kerusakan jaringan baik disertai atau tidak
disertai diskontinuitas permukaan kulit) akibat trauma maka dari
sudut hukum, luka merupakan kelainan yang dapat disebabkan oleh
suatu tindak pidana, baik yang bersifat intensional (sengaja),
recklessness (ceroboh) atau negligence (kurang hati-hati). Untuk
menentukan berat ringannya hukuman perlu ditentukan lebih dahulu
berat ringannya luka.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso68Kebijakan hukum pidana didalam
penentuan berat ringannya luka didasarkan atas pengaruhnya
terhadap: kesehatan jasmani.Kesehatan rohani.kelangsungan hidup
janin di dalam kandunganEstetika jasmani.Pekerjaan jabatan atau
pekerjaan mata pencarian.,Fungsi alat indera.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso69Luka ringan.Luka ringan adalah
luka yang tidak menimbulkan penyakit atau halangan dalam
menjalankan pekerjaan jabatan atau mata pencariannya.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso70Luka sedang.Luka ringan adalah
luka yang mengakibatkan penyakit atau halangan dalam menjalankan
pekerjaan jabatan atau mata pencariannya untuk sementara waktu.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso71Luka berat.Luka berat adalah luka
yang sebagaimana diuraikan di dalam pasal 90 KUHP, :Luka atau
penyakit yang tidak dapat diharapkan akan sembuh dengan
sempurna.Pengertian tidak akan sembuh dengan sempurna lebih
ditujukan pada fungsinya. Contohnya trauma pada satu mata yang
menyebabkan kornea robek., sesudah dijahit sembuh, tetapi mata
tersebut tidak dapat melihat.IKF FH USAKTISiswo P Santoso72Luka
yang dapat mendatangkan bahaya maut.Dapat mendatangkan bahaya maut
pengertiannya memiliki potensi untuk menimbulkan kematian, tetapi
sesudah diobati dapat sembuh.Luka yang menimbulkan rintangan tetap
dalam menjalankan pekerjaan jabatan atau mata pencariannya.IKF FH
USAKTISiswo P Santoso73Luka yang dan sudut medik tidak membahayakan
jiwa, dari sudut hukum dapat dikatagorikan sebagai luka berat.
Contohnya trauma pada tangan kiri pemain biola atau pada wajah
seorang peragawati dapat dikatagorkan luka berat jika akibatnya
mereka tidak dapat lagi menjalankan pekerjaan tersebut
selamanya.kehilangan salah satu dari panca indera.Jika trauma
menimbulkan kebutaan satu mata atau kehilangan pendengaran satu
telinga, tidak dapat digolongkan kehilangan indera. Meskipun
demikian tetap digolongan sebagai luka berat.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso74Cacat besar atau
kudung.Lumpuh.Gangguan daya pikir lebih dari 4 minggu lamanya.
Gangguan daya pikir tidak harus berupa kehilangan kesadaran tetapi
dapat juga berupa amnesia, disorientasi, anxietas, deprsesi atau
gangguan jiwa lainnya.Keguguran atau kematian janin seorang
perempuan. Yang dimaksud dengan keguguran ialah keluarnya janin
sebelum masa waktunya, yaitu tidak didahului oleh proses yang
sebagaimana umumnya terjadi seorang wanita ketika melahirkan.
Sedang kematian janin mengandung pengertian bahwa janin tidak lagi
menunjukkan tanda-tanda hidup. Tidak dipersoalkan bayi keluar atau
tidak dari perut ibunya.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso75KONTEK PERISTIWA PENYEBAB
LUKALatar belakang terjadinya luka dapat disebabkan oleh peristiwa
pembunuhan, bunuh din atau kecelakaan.Pembunuhan.Ciri-ciri lukanya
adalah:Lokasi luka di sembarang tempat, yaitu di daerah yang
mematikan maupun yang tidak mematikan.Lokasi tersebut di daerah
yang dapat dijangkau maupun yang tidak dapat dijangkau oleh tangan
korban.Pakaian yang menutupi daerah luka ikut robek terkena
senjata.Dapat ditemulcan luka tangidsan (defensive wounds), yaitu
pada korban yang sadar ketika mengalami serangan. Lukatangkisan
tersebut terjadi akibat reflek menahan serangan sehingga letak luka
tangkisan biasanya pada lengan bawah bagian luar.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso76Bunuh diri. Ciri-ciri lukanya
:Lokasi luka pada daerah yang dapat mematikan secara cepat.lokasi
tersebut dapat dijangkau oleh tangan yang bersangkutan.Pakaian yang
menutupi luka tidak ikut robek oleh senjata. Ditemukan luka-luka
percobaan (tentative wounds).IKF FH USAKTISiswo P Santoso77Luka
percobaan tersebut terjadi karena yang bersangkutan masih ragu-ragu
atau karena sedang memilih letak senjata yang pas sambil
mengumpullcan keberaniannya, sehingga ciriciri luka percobaan
adalah:Jumlahnya lebih dari satu.Lokasinya di sekitar luka yang
mematikan.Kualitas lukanya dangkal. Tidak mematikan.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso78Kecelakaan.jika ciri-ciri luka
yang ditemukan tidak menggambarkan pembunuhan atau bunuh diri maka
kemungkinannya adalah akibat kecelakaan. Untuk lebih memastikannya
perlu dilakukan pemeriksaan di tempat kejadian.
IKF FH USAKTISiswo P Santoso79Aspek Medikolegal kekerasan
mekanik
IKF FH USAKTISiswo P Santoso80
Aspek Medikolegal kekerasan fisikIKF FH USAKTISiswo P
Santoso81
Aspek Medikolegal kekerasan kimiawi
IKF FH USAKTISiswo P Santoso82Ending StyleThank You
!www.themegallery.comJenis kekerasanJenis lukamedikolegal
Asam organik
As karbol (Phenol)Abu-abu keputihanbunuh diri, Kecelakaan
As OksalatAbu-abu kehitamanbunuh diri, Kecelakaan
Asam anorganik
As Sulfat/As KloridaAbu-abu menjadi hitamPembunuhan, bunuh diri,
Kecelakaan
As NitratCokelat bunuh diri, Kecelakaan
Alkali kaustikAbu-abu keputihan Pembunuhan, bunuh diri,
Kecelakaan
Garam logam berat
Zinc ChlorideKeputih-putihanbunuh diri, Kecelakaan
Mercury ChlorideBiru keputihan disertai perdarahanbunuh diri,
Kecelakaan
