Upload
poe7t
View
241
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
1/27
Hydroxyethyl Starch atauSaline untuk Resusitasi Cairan
pada Terapi Intensif
Oleh:
Ayu Sekarani D.!"#!$#!!%&
e'(i'(in) :
dr. Isn)adi* Sp.An*+.,es
-AORATORI/+ A0AST1SIO-O2I DA0 T1RAII0T10SI3
RO2RA+ ST/DI 10DIDI,A0 DO,T1R/0I41RSITAS RA5I6A7A +A-A02
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
2/27
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful Anwar
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
3/27
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful Anwar
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
4/27
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful AnwarMalang 20!
10DAH/-/A0
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
5/27
10DAH/-/A0
"e#$erian %airan intravena#eru&akan intervensi yangsering dilakukan dala#&erawatan '(U
"ili)an &e#$erian jenis %airan
intravena #asi) kontroversial *or#al Saline 0+,-+ %airan
yang &aling sering di$erikan.ydroyet)yl star%) 1S3+
koloid yang &aling seringdi$erikan
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful Anwar
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
6/27
Tin)kat Safety pen))unaaan H1S pada pasien 9critically ill ;;
H1S 'enin)katkan resiko Acute ,idney In+ ? %!!kD@ yan)le(ih (anyak difokuskan
1fek ,linis H1S = ;;Safety;;
enelitian ini
Safety dan 4kasi "enggunaan S0+5-6*a(l 0+,- di$andingkan *a(l0+,- saja se$agai %airan resusitasi&ada &asien '(U
10DAH/-/A0
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful Anwar
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
7/27
+1TOD1 101-ITI
-in)kup enelitian : !2 '(U RS diAustralian dan *ew 7ealand
5aktu enelitian 8 Dese#$er 200, 9:anuari 202
Desain enelitian : Blinded, Parallel-group, Randomized, Controlled Trial
,o'ite 1tik : Human research ethics
committee at the Northern Sydney andCentral Coast Area Health Service, Ko#itetik Univer%ity of Sydney
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful Anwar
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
8/27
asien : ,riteria Inklusi :
Usia ; < ta)un
"asien '(U+ #e#$utu)kan %airan resusitasi
Menda&at tera&i $olus %airan intravena #ele$i)ike$utu)an #aintenan%e %airan tu$u) sela#a di '(U
,riteria 1ksklusi : Menda&at S ; 000 #l se$elu# s%reening
sa#&le
"asien gagal ginjal / "asien yang $ergantungdengan dialisis
"asien dengan &erdara)an intrakranial
+1TOD1 101-ITI
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful AnwarMalang 20!
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
9/27
Alur
enelitian "ada &enelitian ini+ tidak #enggunakan &roto%ol
yang s&esi4k+ dan se#ua &engo$atan &asien#enggunakan guidelines '(U se%ara u#u#.
"asien #enda&atkan tera&i %airan S 5- dala#*a(l 0+,- atau *a(l 0+,- =00#l di '(U sa#&ai&asien keluar '(U+ #eninggal+ atau ,0 )arisetela) rando#isasi.
S5- di$erikan dosis #aksi#u#
=0#l/kgBB/)ari+ sisanya diikuti dengan&e#$erian *a(l 0+,- dala# 2> ja#. Studi di)entikan &ada &asien yang selanjutnya
akan #enda&atkan tera&i renal re&la%e#ent
+1TOD1 101-ITI
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful AnwarMalang 20!
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
10/27
4aria(el Dependent :#. Outco'e ri'er
Se#ua &enye$a$ #ortalitas dala# ,0 )ari &erawatan
%. Outco'e Sekunder1,0 )ari Follow U&3
'nsiden A%ute Kidney 'njury &eningkatan ur/%r+&enurunan urin out&ut 1Kriteria R'F?3
'nsiden @agal rgan Baru 1(ardiovas%ular+Res&irasi+Koagulasi+?iver3 Kriteria SFA ; !
?a#a "enggunaan entilasi+ "enggunaan Renal6re&la%e#ent tera&i
"enye$a$ s&esi4k #ortalitas
8. Outco'e Tersier
6 Durasi &erawatan '(U dan &erawatan RS+ dan Angka#ortalitas '(U dan RS
+1TOD1 101-ITI
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful AnwarMalang 20!
4aria(elenelitian
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
11/27
HASI-
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful AnwarMalang 20!
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
12/27
k i ik li
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
13/27
,arakteristik aselineasien
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
14/27
,arakteristik aselineasien
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
15/27
HASI-
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
16/27
HASI-
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
17/27
HASI-
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
18/27
S1CO0DAR7
O/TCO+1
HASI-
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
19/27
S1CO0DAR7
O/TCO+1
HASI-
Seru# (reatinin
#eningkat signi4kan+ U"#enurun signi4kan &adagru& S dala# C )ari&erta#a &erawatan
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
20/27
Diskusi
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful AnwarMalang 20!
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
21/27
DIS,/SI
Apakah en))unaan H1S 'enin)katkan resiko
acute kidney in
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
22/27
DIS,/SI
en))unaan H1S* pe'(erian produk darah dan
resiko neB or)an failure ;;
"asien gru& S
Meningkatkan &enggunaan &roduk dara)Menurunkan resiko %ardiovas%ular failure dili)atSFA s%oreMenurunkan &enggunaan vaso&ressor &eningkataneks&ansi intravaskular
$erasosiasi dengan insiden )e&ati%failure $aru SFA s%ore &eningkatanseru# $iliru$in
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful AnwarMalang 20!
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
23/27
DIS,/SI
+en)apa en))unaan H1S 'enin)katkan insiden
efek sa'pin) teruta'a pruritus dan rash ;;
S aku#ulasi S dala# RS+ $er#anifestasi se%ara%utaneus #enjadi &ruritus+ dan #enye$a$kana%ute kidney dan )e&ati% injury
SFAs%ore
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful AnwarMalang 20!
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
24/27
DIS,/SI
e'(erian H1S pada pasien Sepsis ;;
S #eningkatkan angka #ortalitas+ akut kidneyinjury #eningkatkan resiko renal re&la%e#entt)era&)y
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful AnwarMalang 20!
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
25/27
,esi'pulan
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful AnwarMalang 20!
,1SI+/-A0
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
26/27
idak ada $ukti yang #enunjukan &enggunaan
%airan resusitasi S 5- #e#$eri keuntunganle$i) &ada &asien di$andingkan &enggunaaan *a(l0+,-
"enggunaan S #enye$a$kan &eningkatanke#ungkinan renal re&la%e#ent t)era&)y
"e#ili)an %airan resusitasi &ada &asien E%riti%allyill #e#$utu)kan &erti#$angan dari segi saety,efek &otensi &ada out%o#e &asien+ dan segi $iaya.
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Syaiful AnwarMalang 20!
,1SI+/-A0
7/24/2019 Tugas Koass Jurnal Ayu Sekarani
27/27
Teri'a ,asih