Uppföljning av beslut om begränsad subvention för ARB

Thord Redman

Avdelningschef

Ett produktinriktat subventionssystem

Generell subvention hela det godkända användningsområdet

Begränsad subvention visst användningsområdespeciell patientgrupp

TLV:s genomgång av blodtryckssänkande läkemedel

• Presenterades i februari 2008• Besluten trädde i kraft den 1 september 2008• Tre substanser förlorade sin subvention• 23 substanser fick begränsad subvention, bland annat samtliga angiotensinreceptorblockerare (ARB)• ARB stod för 38 procent av den totala kostnaden för blodtrycksänkande läkemedel 2007

Begränsning för ARB

ARB subventioneras endast förpatienter som provat men inte kananvända ACE-hämmare eller somtillägg till ACE-hämmare.

Resultat av uppföljning ARB

•Andelen nyinsatta på ARB som tidigare (föregående 24 mån) behandlats med ACE-hämmare har ökat från 52 till 67 procent•Det finns en stor variation mellan olika landsting

Siffrorna avser perioden september 2008 – februari 2009 jämfört med september 2007 – februari 2008

Antal nya ARB Antal som Andel som Antal nya ARB Antal som Andel somsep 07-feb 08 hämtat ut ACE hämtat ut ACE sep 08-feb 09 hämtat ut ACE hämtat ut ACE

09 Gotland 193 154 80% 187 155 83%24 Västerbotten 828 608 73% 679 558 82%05 Östergötland 964 685 71% 904 723 80%08 Kalmar 859 534 62% 682 542 79%06 Jönköping 1124 690 61% 853 655 77%10 Blekinge 555 299 54% 430 324 75%04 Södermanland 1126 639 57% 842 633 75%03 Uppsala 1009 545 54% 797 596 75%21 Gävleborg 1114 654 59% 808 601 74%07 Kronoberg 910 481 53% 549 400 73%13 Halland 773 437 57% 662 479 72%25 Norrbotten 1152 718 62% 921 665 72%18 Örebro 1042 563 54% 681 491 72%20 Dalarna 1225 592 48% 838 602 72%22 Västernorrland 1057 595 56% 883 625 71%23 Jämtland 436 230 53% 368 257 70%19 Västmanland 1295 706 55% 940 647 69%RIKET 33321 17285 52% 25307 17072 67%17 Värmland 1282 706 55% 979 647 66%12 Skåne 4020 1699 42% 2635 1652 63%01 Stockholm 7113 3284 46% 5618 3434 61%14 Västra Götaland 5244 2466 47% 4051 2386 59%

Källa: Socialstyrelsens läkemedelsregister

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Förändring i procentenheter mellan 0709-0802 och 0809-0902

Resurser som kan frigöras

Kostnaden för läkemedelsförmånerna skulle vara drygt 210 miljoner kronor lägre per år om andelen ARB av den totala försäljningen av ACE-hämmare + ARB minskade till 25 procent

(Baserat på försäljningssiffror januari – maj 2009)

LandstingTotal besparingspotential per landsting (Mkr)

Stockholm 53

Västra Götaland 35

Skåne 28

Värmland 11

Västmanland 9

Dalarna 8

Norrbotten 8

Gävleborg 7

Sörmland 7

Uppsala 7

Halland 6

Västerbotten 6

Västernorrland 6

Jönköping 4

Kronoberg 4

Örebro 4

Blekinge 3

Jämtland 3

Kalmar 3

Östergötland 1

Gotland 0

Riket: 213