URGENCIAS NO TRAUMATOLOGICAS 11.- Urg no trauma con Logo.pdfEsquema. Introducción: Primeros auxilios .. Medio natural.. Por animales.. Por el hombre.. Según los síntomas. Congelaciones:

URGENCIAS NO TRAUMATOLOGICAS

Esquema. Introducción: Primeros auxilios.

. Medio natural.

. Por animales.

. Por el hombre.

. Según los síntomas.

Introducción:

› Primeros auxilios:– Son las medidas que se proporcionan al accidente.– Las cualidades: decisión, autoridad, amabilidad y disciplina.– Normas y valoración del lesionado.

› Posturas del lesionado y transporte del mismo.

› Heridas:– Leves.– Graves.

Introducción:› Primeros auxilios:

– Son las medidas que se proporcionan al accidente.Asistencia de urgencia que se presta a una persona en caso de accidente o enfermedad repentina.

Introducción:

› Posturas del lesionado y transporte del mismo.


. Medio natural.

. Por animales.

. Por el hombre.


Congelaciones:

› Hipotermias:– Por el frio y son generales.– Son: eritema, eritema vesicular, necrosis o

gangrena.– Actuación:

› separar, descongestión, no bebidas, vías respiratorias, hospital.

› Congelaciones:– Por el frio y son localizadas.– Son: de primer, segundo y tercer grado.– Actuación:

› separar, refugio, calentar, cambiar ropas, hospital.

› Hipotermia accidental:– Puede producir la muerte dulce.

Como hacer una mochila :

La mochila es fundamental en la práctica del montañismo, para llevar elementosindispensables, que nos van a permitir disfrutar mejor de la naturaleza. Debemosprever la ropa de abrigo, especialmente para protegernos de la lluvia, la nieve ydel viento, aunque salga un día radiante, mirar siempre la previsión meteorológica.

La pérdida de calor por el movimiento de las capas de aire caliente que rodeannuestro cuerpo al llevárselas el viento es impresionante. Cuando tenemos calor, laropa debe ir en la mochila, ya que si no lo hacemos sudaremos y perderemos agua.

Es mejor abrigarse con varias capas de ropa que con una muy gruesa, ya que asípodremos establecer la barrera necesaria frente al frío el viento, compensando elcalor que producimos. Es conveniente que usemos una camiseta de algodón pegadaal cuerpo. Y la justa para ni sudar, ni pasar frío.

La deshidratación conduce primero a una disminución del rendimiento en la actividadfísica y si es excesiva puede poner en peligro la supervivencia. Podemos vivirbastante tiempo sin comer, pero muy pocos días sin beber.

La actividad montañera es siempre un deporte de larga duración y pone en juegonuestras cualidades de fondo. Por ello es necesario ingerir alimentos para rellenarlos depósitos de energía del glucógeno muscular y hepático y no caer en lo quetodos conocemos como “pájara” o “hipoglucemia”- poco azúcar en la sangre-, quepuede hacer peligrar la excursión. Llevar alguna barrita, o un platano.

Necesarias, gafas de sol, cacao labial, crema de filtro solar, botiquín, teléfono móvil(con brújula, GPS, Fotos), calcetines de recambio, Camiseta de algodón de recambio,cargador de móvil, clínex, navaja multiusos.

Cuantos Kgs debe pesar una mochila y tipo de mochila

La mochila debe pesar el mínimo indispensable. Para largosrecorridos se apunta como valor un 10% del peso corporal. Si nosfijamos en los porteadores de expediciones en Nepal o Pakistán,vemos que está regulado hasta 25 Kg. En medio un gran abanico deposibilidades, lo ideal es llevar sólo lo que vamos a utilizar.

Para los niños de 7 a 8 años, la mochila no debe sobrepasar los 2kilos. A partir de esta edad, se pueden llevar hasta 4 o 5 kilos.En cualquier caso, nunca se debe sobrecargar a los niños, ni dar porsupuesto sus aptitudes físicas.

Todavía recordamos algunos aquellas mochilas de lona con estrechostirantes que se clavaban en los hombros, con un pesado y duroarmazón de hierro que acababa haciendo rozaduras en la zonalumbar. Era frecuente sentir hormigueos en los dedos, por lacomprensión nerviosa de los tirantes en los hombros, hinchazón de lasmanos cuando la marcha se prolongaba y que las lumbalgias yciatalgias se fueran haciendo cada vez más frecuentes en elmontañero por el desgaste de la sobrecarga.

Es importante fijarse en la forma de la mochila que mejor se adaptea nuestra anatomía, para portearla, huyendo de la atracción fatalque producen el color, los diseños vanguardistas- bandoleras,bolsillos...-, etc

Como distribuir el peso de la mochila

Fundamental es que el centro de gravedad de la mochila se encuentre próximo a nuestra espalda, situando para ello el saco u objetos ligeros en la base, los más pesados junto a nuestro cuerpo y hacia arriba y los medianos en la parte posterior, como recoge la Fig

Es preciso colocarla correctamente. En primer lugar debemos dejar algo flojas las correas. A continuación, cargaremos la mochila a la espalda y, sitiando la banda de la cintura en torno a la parte superior de los huesos de la cadera, tensamos el cinturón. Después, deberemos tensar los tirantes sin excesiva fuerza, dejando que buena parte el peso sea soportado por la cintura.

Por último, según el modelo, deberemos ajustar las correas superiores, que aproximan la carga a nuestra espalda y otros sistemas que mejoren la seguridad y el confort.

Congelaciones:Prevención:1.- No existe ningún fármaco que ayude con evidencia a la prevención de las amputaciones2.- Luchar contra la deshidratación, el agotamiento y la inmovilización prolongada3,- Protegerse del frío y la humedad4.- La altitud (por la hipoxia) aumenta la posibilidad de congelaciones5.- Elegir la ropa adecuada para la actividad. Botas, guantes o arnés que no aprieten demasiadoPlanificar la actividad de acuerdo con la meteorología, exigencia física de la actividad y exigencia técnica6.- Evitar el alcohol, el tabaco y las drogas7.- Atención a los factores predisponentes como congelaciones anteriores, diabetes, enfermedad de Raynaud, medicación con neurolépticos

Medidas generales:1.- Aislarse del frío2.-Hidratar adecuadamente bebiendo abundantes líquidos orales. Calientes en el caso de coexistir hipotermia3.- Si se acompañara de agotamiento tratarlo inicialmente con bebidas calientes, azucaradas y/o energéticas. Cuando estuviera en condiciones de comer, alimentar por vía oral4.- Tratar los posibles traumatismos y lesiones acompañantes5.- Si se considera necesario, contactar con la Unidad de Congelaciones y Patologías de Montaña del Hospital General “San Jorge” de Huesca: [email protected]

Congelaciones:Pautas básicas de recalentamiento:

1.- No iniciar el recalentamiento si existe la posibilidad de nueva congelación. El proceso congelación-recalentamiento-congelación tiene unas consecuencias muy nefastas2.- Calentar por primera vez la parte afectada hasta intentar que recupere la misma temperatura o coloración que el resto del cuerpo (una hora)3.- La temperatura del agua para recalentar deberá estar entre 38ºC-39ºC4.- Ir añadiendo agua para mantener temperatura5.- Si se dispone, añadir al agua algún antiséptico como la povidonayodada6.- Si se dispone, administrar oxígeno dentro del agua a 2 lpm para conseguir “baños de torbellino” y favorecer la asepsia y el desbridamiento fisiológicos de las heridas7.- Continuar después con más baños de recalentamiento de unos 20 minutos de duración a una frecuencia de dos a tres al día8.- Aprovechar los baños de recalentamiento para iniciar la rehabilitación de las posibles secuelas (dedos en garra”) moviendo los dedos de las manos y/o de los pies9.- A partir de las congelaciones de 2º grado, el recalentamiento favorece la aparición de las ampollas10.- Si el recalentamiento resultara doloroso (lo más habitual), tomar algún analgésico

Congelaciones:

Advertencia: La recuperación de la sensibilidad después delrecalentamiento indica buen pronóstico. Si después delrecalentamiento persiste la cianosis (coloración azulada) y/ocolor grisáceo y/o falta de temperatura y/o hipoanestesia ofalta de sensibilidad y/o lesiones ampollosas (serosas ohemorrágicas, especialmente estas últimas), el pronóstico noes bueno y podría dar lugar a necesidad de amputaciones.

Cuanta más es la extensión de las lesiones de los dedos (delas manos o los de los pies), partiendo de la falange distal(pulpejo del dedo) hasta la proximal (la parte que contactacon la palma de la mano o pié), el pronóstico es cada vezpeor y la necesidad de amputación más grande. En estoscasos habría que proceder a la evacuación del accidentadoy traslado hacia un centro especializado.

Congelaciones:

Cuidado de las heridas:

•Una vez finalizada la sesión de recalentamiento debe secarsecuidadosamente las zonas afectadas y pincelarse con povidonayodada.

•Mantener siempre la asepsia

•Aplicar una gasa no adherente como primera capa de apósito

•Colocar apósitos independientes para cada dedo afectado

•Cualquier tipo de pomada debe evitarse por la posibilidad de producir una maceración de las zonas lesionadas

•No aplicar vendajes muy oclusivos ni que compriman

Congelaciones:

Cuidado de las ampollas:No hay un consenso claro sobre el cuidado de las ampollas inducidas por congelación.

Para algunos autores el alto contenido de mediadores inflamatorios en el líquido de las ampollas indica que debe ser drenado. Otros autores tienen un enfoque más conservador.

En un medio donde se pueda garantizar la asepsia, lo razonable es drenar y desbridar las grandes ampollas serosas no hemorrágicas que pueden entorpecer la circulación y que afectan a las articulaciones.

Una forma práctica de drenaje es coser la ampolla con un hilo.

Las ampollas hemorrágicas de tamaño importante deben drenarse por aspiración sin necesidad de desbridar. Las ampollas hemorrágicas reflejan un daño más significativo de la microcirculación.

Congelaciones:Medicación:

•Ácido acetil salicílico 250 mgr en la comida durante al menos 10 días.

•Protector gástrico tipo omeprazol una o dos veces al día

•Pentoxifilina 400 mgr tres veces al día durante al menos 10 días.

•El vasodilatador tradicionalmente indicado ha sido siempre el buflomedilo, pero como últimamente ha sido retirada su comercialización en España se sutituye por la Pentoxifilina

•Si dolor tomar la analgesia adecuada tipo metamizol, paracetamol, tramadol, etc

•Estos cuatro productos enumerados pueden iniciarse con el recalentamiento

•Para evitar la inflamación tomar ibuprofeno 600 mg tres veces al día y siempre después de comer algo, como medida de protección gástrica.

•Si existe peligro de infección de las ampollas y lesiones comenzar con antibiótico como amoxicilina/clavulánico, mínimo 500 mgr tres veces al día

Nota: Para administrar esta medicación por personal no sanitario, debería consultarse previamente con algún médico experto en congelaciones u otro médico con conocimientos sobre esto fármacos. Esta medicación debería formar parte del botiquín cuando se viaje a lugares o montañas con posibilidades de riesgo de congelación, como también la povidona yodada.

http://www.viajarseguro.org/viajar/viajar_botiquin.html

Golpe de calor

› Definición.– Alteración del centro térmico.– 3 formas:

› Golpe de calor clásico.› Golpe de calor con ejercicio.› Agotamiento por calor

› Síntomas: depende del tipo, no siempre sube la Tª.

› Tratamiento y prevención:– Golpe de calor: tratamiento rápido.– En ejercicio: prevenir e hidratar.– Agotamiento: hacer reposo en decúbito.– Lo mejor la prevención.

Golpe de calor

› Definición.› Se considera golpe de calor

cuando la temperaturacorporal rebasa los 40° C.

› En la hipertermia el punto deajuste hipotalámico nocambia, pero la temperaturacorporal sube superando losmecanismos de regulación detemperatura.

› Como consecuencia de esto seproduce el llamado golpe decalor.

› Adaptaciones fisiológicas a la exposición al calor:– Índice de sudoración.– Composición química del sudor.– Función renal: conservar fluidos.

› Gran reto especialmente para deportistas de países fríos que viajen a hemisferio sur en verano.

› Hasta aclimatación:– Mal estar general.– Disminución rendimiento.– Si entrenamiento: aumenta probabilidades de sufrir patologías por calor.

› Planificar tiempo e intensidad de entrenamiento de forma adecuada para ayudar a aclimatación.

LOS DESPLAZAMIENTOS DEPORTIVOS A OTROS PAISESConsecuencias de la Exposición al calor

› Ola de calor: T ≥ 32,7 º C, humedad relativa 80% ,+ de 48 h.

› Cuadros clínicos:– Calambres musculares.– Insolación:

› Por exposición al sol periodos prolongados.› Sudoración → deshidratación.› Síntomas:

– Sensación de frío.– Cefalea.– Náuseas.– Mareo.– Debilidad.

– Golpe de calor:› Fracaso del control central de la Tª corporal, que ↑ a 39-41º C.› Síntomas:

– cefalea intensa.– alteración conciencia (confusión mental, agitación, delirio).– convulsiones.– pulso débil.– respiración rápida y superficial.

› Si no se corrige → muerte.

LOS DESPLAZAMIENTOS DEPORTIVOS A OTROS PAISESExposición al calor

› Prevención:– Alimentos y bebidas:

› Tomar comidas ligeras, sin picantes, un poco saladas.

› Beber abundantemente agua y líquidos. No esperar a sentir sed.

› Recomendar mantener orina casi transparente .› Evitar bebidas alcohólicas, con cafeína o con

mucha azúcar.› Reponer los minerales y electrolitos que se pierden

con la sudoración (calcular pérdida con báscula).– Vestimenta:

› Ropa ligera, de colores claros; usar sombrero o gorra que deje transpirar.

› Gafas de sol homologadas.– Protección de la piel:

› Cremas con FPS adecuado (+ del 15); aplicadas antes exposición.

– Ejercicio físico:› Limitar los entrenamientos a las horas solares

menos potentes.› Si se compite extremar la reposición

hidroelectrolítica.› Descansar siempre a la sombra.

LOS DESPLAZAMIENTOS DEPORTIVOS A OTROS PAISESExposición al calor

› Tratamiento:– Interrumpir la actividad física.– Colocar a la persona en sala fresca

o con aire acondicionado.– Reposición hidroelectrolítica:

› Por vía oral (si está consciente).› Por vía endovenosa.

– Enfriar rápidamente el cuerpo:› Toallas o compresas húmedas.› Inmersión del cuerpo en un baño de

agua fría.– Control continuo de constantes

vitales.– Tratamiento del estado de shock.

LOS DESPLAZAMIENTOS DEPORTIVOS A OTROS PAISESGolpe de calor

LOS DESPLAZAMIENTOS DEPORTIVOS A OTROS PAISESGolpe de calor

Key points summary

Cold water immersion and active recovery are common post-exercise recovery treatments. A key assumption about the benefits ofcold water immersion is that it reduces inflammation in skeletalmuscle. However, no data are available from humans to support thisnotion.

We compared the effects of cold water immersion and activerecovery on inflammatory and cellular stress responses in skeletalmuscle from exercise-trained men 2, 24 and 48 h during recoveryafter acute resistance exercise.

Exercise led to the infiltration of inflammatory cells, withincreased mRNA expression of pro-inflammatory cytokines andneurotrophins, and the subcellular translocation of heat shockproteins in muscle. These responses did not differ significantlybetween cold water immersion and active recovery.

Our results suggest that cold water immersion is no more effectivethan active recovery for minimizing the inflammatory and stressresponses in muscle after resistance exercise.

Traumatismo dental o Contusión bucal:

Contusión bucal o Traumatismo dental:

Contusión bucal o Traumatismo dental:


. Medio natural.

. Por animales.

. Por el hombre.


Urgencias por accidentes con Animales

› Abejas y avispas: Antihistamínicos.

› Escorpiones: Hielo.

› Medusas: Vinagre.

› Rayas y cabrachos: Agua caliente

› Serpientes: No mover, no chupar.

› Animales: Denunciar para seguir evolución del animal.

PICADURAS DE AVISPAS O ABEJAS

Pueden llegar a ser graves si:› Son múltiples.› Afectan al interior de la boca,

provocando su hinchazón ypor tanto dificultad pararespirar.

› La persona es especialmentesensible al veneno inyectado,produciéndose una reacciónalérgica generalizada.



¿Cómo reconocerlas?Tras la picadura se produce hinchazón, enrojecimiento y picor en la zona afectada.

¿Qué hacer?1. Quitar todos los anillos y objetos que le puedan apretar la parte afectada.2. Las abejas, cuando pican, suelen dejar un aguijón (que contiene el veneno).Si se ve el aguijón, hay que extraerlo raspando con una tarjeta u objeto de borde recto (Figura). No utilizar pinzas, pues podríamos exprimir la vesícula venenosa e inyectar el veneno.

PICADURAS Y MORDEDURASACTUACIÓN:› Observe si hay un aguijón clavado

en la piel.› Limpie la herida con agua y jabón.› NO aplicar barro ni saliva sobre una

picadura, ya que ésta podríainfectarse.

› Aplique sobre la herida una gasaempapada en agua fría o bien hielo,amoniaco rebajado o si se tiene amano un producto específico parapicaduras.

PICADURAS Y MORDEDURASIMPORTANTE:› En el caso de que una picadura en

el interior de la boca provoquedificultad respiratoria, dé a lavíctima un cubito de hielo parachupar o pequeños sorbos de aguafría y consiga ayuda médica loantes posible.

› Es aconsejable NO rascarse nifrotarse la zona afectada.

PICADURA POR GARRAPATA¿Cómo reconocerla?

Puede observar la garrapata adherida a la piel del niño, con o sin enrojecimiento o inflamación local.

¿Qué hacer?1. Utilice una pinza pequeña para agarrar la garrapata por la cabeza o

la boca, cerca de la piel.

2. Tire de manera firme y continua (sin girar las pinzas) de la garrapata hacia el exterior hasta que se desprenda de la piel.Nunca use vaselina para matar o extraer la garrapata.

3. Lávese las manos y el lugar de la picadura con agua y jabón.

4. Acuda al médico si la piel está irritada o rojiza o si el niño tiene síntomas similares a los de una gripe.

Lesiones originadas por animales marinosRaramente suelen revestirgravedad, si bien, son MUYDOLOROSAS:

› Las medusas, anémonas,actinias, etc. producen un intensopicor acompañado deenrojecimiento (“urticaria”) más omenos intenso.

› Los erizos de mar poseen unaspúas que penetran profundamentela carne.

› El pez araña que acostumbra aestar semi-sumergidos en la arena.

Lesiones originadas por animales marinosErizos de Mar, Actuación:

› Sacar la espina o el pincho (si lo hay). Cuidado de sacarlo entero

› Aliviar el dolor, (amoniaco rebajado o pomada antiinflamatoria).

PICADURA DE MEDUSA

¿Cómo reconocerla?Se produce dolor, ardor, inflamación y enrojecimiento en la zona.

¿Qué hacer?

1. Retirar los restos de los tentáculos con una toalla, mejor guantes (NO tocar sin protección).

2. Enjuagar zona con agua de mar o suero salino fisiológico (NO con agua dulce).

3. Aplicar compresas con amoniaco rebajado o pomadas de corticoides.

4.- No rasque ni frote

RECUERDE:El veneno emitido por estos animales es desactivado por el CALOR, por ello, el

introducir el pie afectado en un recipiente con agua caliente ( lo más

caliente que se pueda resistir) durante 30 minutos, ayudará a aliviar el dolor.

MORDEDURAS O ARAÑAZOS DE PERROS O GATOS¿Cómo reconocerla?Puede producirse solo una erosión superficial o una herida más profunda, que incluso puede dañar tejidos que se encuentran debajo de la piel.

¿Qué hacer?1. Si la herida sangra abundantemente, aplique presión sobre el área afectada con una gasa o una toalla limpia hasta que deje de sangrar.2. Lávese las manos, limpie la herida con agua y jabón, y déjela bajo el chorro de agua durante varios minutos.3. Cúbrala con una gasa estéril o un paño limpio. 4. Intente identificar si es un animal desconocido o salvaje o si tiene dueño para conocer su estado vacunal.5. Acuda al médico si la mordedura o el arañazo no son solo erosiones superficiales.Puede que el niño necesite tomar antibióticos, una dosis de refuerzo de la vacuna antitetánica o, muy raramente, una vacuna contra la rabia.Consejos• Enseñe a su hijo a tratar bien a los animales, sin provocarles ni agobiarles y a mantenerse alejado de los animales desconocidos.• Asegúrese de que su mascota esté vacunada correctamente y de llevarla al veterinario con regularidad.• No deje nunca a un bebé o a un niño pequeño a solas con la mascota familiar.

MORDEDURAS DE SERPIENTESACTUACIÓN:› Tranquilidad.› Mantener en reposo.› Ligadura por encima

de la inoculación.› Limpieza de la herida

con agua y jabón.› Aplicar frío.› Ayuda médica. › (en España solo víbora hocicuda)

MORDEDURAS DE SERPIENTES

IMPORTANTE:› NO haga ningún tipo de incisión sobre la

herida (riesgo de infección y mayor difusión del veneno).

› NO succione, no es eficaz y es peligroso.

1.- Limpie, desinfecte y coloque una bolsa con agua fría sobre la zona de la mordedura.2.- Coloque un vendaje compresivo (NO TORNIQUETE) entre la herida y el corazón, que impida el retorno venoso, este hará que la herida sangre poco y las venas superficiales se engrosen, pero retardará la absorción del veneno.3.- Compruebe el pulso en todo momento y que los dedos de la mano afectada mantienen buen color, temperatura, sensibilidad y tras apretar las uñas recuperan su color en menos de dos segundos.4.- Mantenga en reposo el miembro afectado y coloque la zona de la mordedura más bajo que el corazón.5.- No efectué incisiones en la herida, no corte, ni succione el veneno.6.- Compruebe signos vitales, si están alterados llame al 112 haciendo saber que es una mordedura de serpiente, paraque el personal del servicio de Emergencias Médicas valore la necesidad de administrar suero anti-ofidios.7.- Si es posible y seguro, atrape al animal introduciéndolo en un frasco o bolsa resistente, para que los serviciosespecializados comprueben si es una serpiente venenosa.

MORDEDURAS DE SERPIENTES


. Medio natural.

. Por animales.

. Por el hombre.


CRISIS DE ANSIEDAD:Una crisis de ansiedad es una respuesta repentina de miedo o malestar intenso. Deberá buscar cualquiera de los siguientes signos y síntomas:1.- Aumento de las pulsaciones y dolor de pecho no opresivo.2.- Sensación de ahogo.3.- Rigidez en piernas y brazos o sensación de hormigueo.4.- Dolor abdominal.5.- Sudoración excesiva.

Qué hacer:1.- Aísle a la víctima del entorno estresante.2.- Intente relajar a la víctima con respiraciones calmadas y sucesivas, tomando el aire por la nariz y expulsándolo por la boca.3.- Tranquilice a la víctima indicándole que la situación se va a controlar si sigue los consejos.4.- Si tiene una bolsa, haga que respire dentro de ella.5.- Hable en tono bajo procurando mantener un ritmo que no aumente el nerviosismo de la víctima.6.- Valore la rapidez del pulso, número de respiraciones y dolor.7.- Facilite intimidad a la víctima.8.- Obtenga información de lo ocurrido.9.- Mantenga la calma y pida ayuda al Servicio de Urgencias 112.

Qué NO hacer:1.- Hacer gestos o aportar estresares a la escena que pudieran aumentar la crisis.2.- Dar bebidas o alimentos excitantes (café, bebidas de cola, chocolate, té, las bebidas "energéticas" son algunos productos de consumo habitual que pueden aportar excitantes suficientes para desencadenar una crisis de ansiedad).Juzgar el por qué de la crisis de ansiedad de la víctima.

CURSO RCP (CSD)

ATRAGANTAMIENTO

ATRAGANTAMIENTOManiobra de Heimlich

La Maniobra de Heimlich, llamada Compresión abdominal es un procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una técnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento.

ATRAGANTAMIENTOManiobra de Heimlich

Ahogamiento:

› Definición:– Por el choque térmico.– Depende del tiempo, temperatura, cantidad y tipo de líquido.

› Tipos:– Ahogado azul.– Ahogado blanco. (Corte de digestión)– En función del agua.

› Actuación:– Prevención.– Primeros auxilios.

AHOGAMIENTO: estadísticas




AHOGAMIENTO

› Tres tipos de preahogados:

– Preahogado sin aspiración de agua

– Preahogado con aspiración de agua

– Preahogado que tras RCP con éxito luego fallece

TIPOS DE AHOGAMIENTO

.1 AHOGAMIENTO SECO"Se produce un espasmo de la glotis por laringoespasmo, por lo que el agua no llega al interior del árbol branquial; también se denomina ahogamiento blanco, por el aspecto pálido de la victima"

2 AHOGAMIENTO HÚMEDO"Hay aspiración de liquido a los pulmones tras la fase inicial de laringoespasmo, por estímulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro respiratorio de la inspiración; se denomina ahogamiento azul y representa el autentico cuadro de asfixia por inmersión""Cuando el ahogamiento se acompaña de aspiración, la situación clínica se complica por la cantidad de agua circundante que se ha introducido en el aparato respiratorio, así como por los sólidos y solutos que esta agua contiene. Es frecuente que se produzcan graves alteraciones pulmonares, dando lugar a hipoxemia y acidosis metabólica."Se denomina ahogado azul por presentar un color cianótico. El ahogado azul tiene altas probabilidades de recuperarse".

3 AHOGAMIENTO INCOMPLETO"Supervivencia mayor de 24 horas, tras sofocación por sumergimiento en agua".

4 AHOGAMIENTO SECUNDARIO"Aparición de un síndrome de distress respiratorio que suele ocurrir, entre 15 minutos y 72 horas después de la inmersión".

AHOGAMIENTO SEGÚN EL MEDIO

.1 EN AGUA SALADA"Como es hipertónica, lo que provoca el paso de liquido hacia los bronquios y los alvéolos, dificultando el intercambio gaseoso, llegando a la muerte por asfixia, hipoxia, acidosis y edema pulmonar"."La aspiración de agua salada, es hipertónica, en comparación con la sangre y químicamente irritante para la membrana alveolo-capilar pulmonar, determina una rápida salida de proteínas plasmáticas y agua de la circulación hacia la luz alveolar. Puede producirhemoconcentración, hipovolemia e hiponatremia."

2 EN AGUA DULCE"Como es hipotónica y pasa rápidamente desde el alveolo al torrente circulatorio, produciendo hipervolemia y hemólisis, lo que ocasiona la muerte por fibrilación ventricular, hipoxia y edema pulmonar""La llegada de liquido hipotónico al alveolo, motiva su paso a través de la membrana alvéolo capilar, produciendo hipervolemia, hemodilución, hemólisis e hiperkaliemia"."cuando se aspira agua dulce hipotónica, el liquido se absorbe rápidamente desde el pulmón hasta la circulación, produciéndose daños en las células del revestimiento alveolar, alterando o destruyendo las propiedades de surfactante pulmonar que mantiene la tensión superficial, causando colapso alveolar.""Es frecuente que se produzca cierta hemólisis de eritrocitos, en especial con la aspiración de agua dulce, aunque rara vez tiene importancia clínica. Se puede encontrar hemoglobinas libre en la sangre y en la orina, pero la alteración no suele requerir ningún tratamiento especifico."

3 EN PISCINAS"Es igual al agua dulce, con el agravante del cloro que produce acción toxica en la pared alveolar".

AHOGAMIENTO

› ACTUACIÓN:– Respiración y latido cardiaco– Posición decúbito supino y

cabeza en hiperextensión– No provocar vómito ni cabeza

más baja que el cuerpo– Vías aéreas libres de cuerpos

extraños– RCP– Transporte en ambulancia

acondicionada y con collarín

CURSO RCP (CSD)

ELECTROCUCIÓN

ELECTROCUCIÓNLa corriente eléctrica, ya sea generada de forma natural o artificial, ocasiona lesiones de diversa consideración.

El paso de la corriente a través del cuerpo puede aturdir a la víctima y/o provocar una parada cardiorrespiratoria.

Produce, además, quemaduras, tanto al entrar como al salir del cuerpo y espasmos musculares que impiden al herido interrumpir el contacto con la fuente eléctrica.

Los niños, las mujeres y los ancianos son más vulnerables ya que su cuerpo ofrece menor resistencia.

Existen dos tipos de corrientes eléctricas:1.- Alto voltaje: la de transporte presente en las líneas de los tendidos aéreos.2.- Bajo voltaje: la utilizada en los hogares y lugares de trabajo.

Debemos recordar que el agua supone un riesgo adicional ya que es un buen conductor eléctrico. Tener las manos mojadas o estar sobre un suelo húmedo, incrementa mucho el riesgo de descarga eléctrica.

ELECTROCUCIÓN

› 1- Aislar a la víctima de la corriente:– desconectar la corriente– quitar los fusibles– tirar del enchufe del

aparato causante del accidente

– golpear, empujar para separarla del contacto con la electricidad. Pero nunca tocarla con las manos, objetos húmedos o metálicos.

Qué hacer:

1.- Conserve la calma y asegure el entorno antes de tocar a lavíctima.

2.- Llame al 112 informando de las circunstancias y del estado de la víctima.

3.- Apague, desconecte la corriente.

4.- Permanezca sobre algún material seco y aislante, como una caja de madera o una esterilla de goma.

5.- Si no se puede desconectar, retire de la corriente eléctrica al accidentado utilizando un objeto no conductor, de madera o de plástico (escoba, silla, etc.) o una alfombra.

6.- Valore nivel de consciencia de la víctima. Si la víctima estáinconsciente, llame al 112 indicando la situación en la que se encuentra.

7.- Observe si respira. Si no respira o su respiración es ineficaz (bloqueos, escaso movimiento torácico), inicie maniobras de reanimación cardiopulmonar.

8.- Las quemaduras eléctricas se tratan de forma similar a las quemaduras térmicas, si tiene quemaduras o dificultades respiratorias, proceda según Lesiones producidas por calor: quemaduras.

ELECTROCUCIÓN

› 1- Si no respira, respiración artificial

› 2- Comprobar si hay otras lesiones

› 3- Vigilar al paciente, puede recuperarse y recaer más tarde.

Qué NO hacer:

1.- Dejar sola a la víctima.

2.- Tocar a la víctima con las manos descubiertas mientras siga en contacto con la fuente de electricidad.

3.- Acercarse a menos de 6 metros de una persona que se está electrocutando con corriente eléctrica de alto voltaje hasta que el flujo de energía haya sido interrumpido.

4.- No mueva a la víctima de una lesión eléctrica a menos que esté expuesta a un peligro inmediato, siempre que esté garantizada su seguridad propia.

INTOXICACIONES:Son la reacción del organismo ante la entrada de cualquier sustancia tóxica, causando lesiones o enfermedades y, en ocasiones la muerte. El grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y concentración del tóxico.

Las intoxicaciones pueden presentarse por:1.- Dosis excesivas de medicamentos o drogas.2.- Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.3.- Utilización inadecuada de insecticidas, cosméticos, derivados del petróleo, pinturas o soluciones para limpieza.4.- Por inhalación de gases tóxicos.5.- Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados que estén deformados o con fecha de consumo caducada.6.- Manipulación o consumo de plantas venenosas.7.- Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas.

Qué NO hacer:1.- Mezclar medicamentos con alcohol, especialmente barbitúricos, tranquilizantes, antibióticos o antiparasitarios.2.- Tomar medicamentos de frascos sin etiqueta o si ésta no es legible.3.- Tomar o administrar medicamentos a oscuras. Encienda las luces.4.- Tomar medicamentos en presencia de niños.5.- Guardarlos en armarios o cajones abiertos y que estén al alcance de los niños.6.- Guardar fármacos que no utilice o caducados.7.- Consumir conservas cuando el envase esté abollado, perforado, caducado o al abrirse desprenda olores raros.8.- Consumir alimentos que no estén refrigerados adecuadamente.9.- Almacenar productos tóxicos en botellas de bebidas.

INTOXICACIONES

SON POTENCIALMENTE TÓXICOS› Productos de limpieza domésticos.› Insecticidas.› Ciertos gases y vapores.› El humo de los incendios.› Ciertas plantas y un largo etc...› Abuso de alcohol

INTOXICACIONES

COMPLICACIONES› Digestivas: son frecuentes las náuseas y vómitos, el

“dolor de tripas”, las diarreas intensas.› Cardiorrespiratorias: puede aparecer dificultad para

respirar, incluso producirse una parada respiratoria ocardiaca.

› Del sistema nervioso: pérdida de conocimiento,convulsiones etc.

› Otros signos locales: quemaduras en los labios,alrededor de la boca, manchas, etc.

INTOXICACIONES

VÍAS DE ENTRADA:

› Vía digestiva. (tóxicos ingeridos)

› Vía inhalatoria. (tóxicos inhalados)

› Vía dérmica o Cutánea.

› Vía Parenteral

INTOXICACIONES(tóxicos ingeridos)

ACTUACIÓN› Mantener la calma,

“no perder losnervios”.

› Valoración primaria.› Si no presenta un

problema vital,identificar el tóxico.

› Conseguir ayudamédica.

INTOXICACIONESServicio permanente de urgencia del

CENTRO NACIONAL DEINFORMACIÓN TOXICOLÓGICA

Teléfono (91) 5 62 04 20


Mientras llega la ayuda médica:› Como regla general NO provoque el vómito (a no ser que

se lo indiquen expresamente cuando pidió ayuda porteléfono).

› Como única excepción a esta regla está la intoxicaciónmedicamentosa reciente y sólo si la persona estáconsciente.


› Neutralice el tóxico ingerido: dele de beber (SOLO SI ESTÁ CONSCIENTE), una solución de “agua albuminosa” (diluir 6 claras de huevo en aproximadamente 1 litro de agua).

› Vigile a la víctima. (muchos venenos pueden afectar la respiración).


› Lleve siempre al Hospital una muestra de tóxico (envoltorios, comprimidos sobrantes, envases, etc.).

› Si ha vomitado recoja también una muestra del vómito.


RECUERDE› Como regla general, NO

provoque el vómito, unasustancia de tipo corrosivo(como la lejía) que haquemado al bajar por lagarganta, volvería a quemarsi la hacemos subir alprovocar el vómito.

› NO dé nada por boca (paraneutralizar el tóxico) a unavíctima inconsciente.

INTOXICACIONES(tóxicos inhalados)Se puede producir:› Tras un escape de gas,

en lugares no ventilados.› Por el humo y los gases

tóxicos que se producenen los incendios.

› Por combustióndefectuosa de braseros,calentadores etc.(monóxido de carbono)

INTOXICACIONES(tóxicos inhalados)

ACTUACIÓN:› Separar a la víctima del

ambiente tóxico.› Valorar su estado

general y adoptar lasmedidas necesarias.

› Trasladarla a un CentroSanitario.

INTOXICACIONES(tóxicos inhalados)IMPORTANTE› Si ha de entrar en un

lugar con humoabundante, con olor agas, o sin ventilar,átese una cuerda a lacintura, cuyo extremosostendrá desdeafuera. Entre con unpañuelo mojado sobresu boca y nariz.


IMPORTANTE› Si ha de entrar en un

lugar con humo abundante, con olor a gas, o sin ventilar, átese una cuerda a la cintura, cuyo extremo sostendrá desde afuera. Entre con un pañuelo mojado sobre su boca y nariz.


› NO encienda cerillas,mecheros ni manipulelos interruptoreseléctricos, en un lugarcon fuerte olor a gas:podría provocar unaexplosión.

› En caso de humo denso,ande agachadoarrástrese por el suelo (aeste nivel, el aire estarámenos contaminado).

MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTOXICACIONES EN EL HOGAR

› NO dejar losmedicamentos ni losproductos de limpiezaal alcance de losniños.

› Los recipientes quecontengan productostóxicos deberán estarvisiblementeetiquetados.

› NO dejar enfuncionamiento elmotor del coche en unlocal cerrado.


› Hacer revisarregularmente el estadode funcionamiento detodos los aparatos decombustión de la casa(calentadores, estufas)asi como la instalaciónde gas.

› NO bloquear o tapar lasrejillas de ventilación.


› Si se percibe olor a gas, NO accionar losinterruptores de la luz ni encender cerillas omecheros.

› Tener a mano el teléfono de urgencias delCentro Nacional de InformaciónToxicológica:

(91) 562 04 20

INTOXICACIONES ETÍLICAS:

Signos y síntomas de alarma:La victima podrá ser auxiliada en estado inicial de euforia o en estado más avanzado de embriaguez, manifestado por un comportamiento confuso o incluso la pérdida de sensibilidad o consciencia.

Busque:1.- Alteraciones en el habla, en los reflejos, al caminar.2.- Alteraciones de conducta que pongan a riesgo su vida.3.- Alteraciones de la consciencia.4.- La existencia de mareos y vómitos.

Qué hacer:1.- Evite el enfriamiento de la persona.2.- Si el paciente está consciente, contesta adecuadamente a las preguntas y no existe riesgo por alteración de conducta, busque una persona que se haga cargo de su observación y traslado a domicilio.3.- Si el paciente tiene lesiones asociadas, solicite ayuda al 112 para su valoración por parte de los sanitarios.4.- Si el paciente está inconsciente: Vigile la respiración y evite que la víctima se ahogue con su propio vómito en posición lateral de seguridad.5.- Indague sobre antecedentes médicos previos y circunstancias del suceso.6.- Comunique al personal del servicio médico extrahospitalario la información recogida y lo realizado con la víctima.

Qué NO hacer:1.- Dar de comer, beber o fumar.2.- Abandonar a la víctima.

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URGENCIAS NO TRAUMATOLOGICAS 11.- Urg no trauma con Logo.pdfEsquema. Introducción: Primeros auxilios .. Medio natural.. Por animales.. Por el hombre.. Según los síntomas. Congelaciones: