Scenario A

Seorang wanita usia 43 tahun bekerja di perusahaan sebagai staf administrasi datang ke

puskesmas dengan keluhan utama; nyeri perut sebelah kanan serta demam sejak 2 hari

SMRS.

Perjalan penyakit; sejak 2 hari yang lalu merasakan demam tinggi , menggigil, disertai

nyeri perut sebelah kanan yang hilang timbul yang menjalar ke bawah, mual ada, mntah

kadang-kadang ada, nyeri saat BAK tidak ada, BAK biasa, BAK malam hari 4-5 kali,

BAB seperti biasa

Riwayat pengobatan sekarang ; belum pernah berobat

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal

Riwayat keluar kota daerah endemis malaria disangkal

Penyakit kronis (DM, hipertensi dan batuk lama sebelumnya) tidak ada

Riwayat BAK berpasir sebelumnya disangkal

Riwayat pengobatan penyakit dahulu tidak ada

Riwayat penyakit keluarga

Keluhan yang sama dalam keluarga disangkal

Riwayat kencing batu disangkal

Riwayat penyakit hipertensi, diabetes disangkal

Pada pemeriksaan fisik didapatkan; umum tampak sakit sedang, sensorium

komposmentis, gizi cukup, TD 130/80 mmHg, nadi 92x/menit, RR 20x/menit, suhu 38,7

C, nyeri ketok CVA kana(+).

Pemeriksaan penunjang: darah rutin, Hb 12g/dl, leukosit 15.000/mm3, trombosit

223.000/mm3, diffcount 0/2/0/90/6/3, urin rutin; jernih, bakteri (++), nitrit negative,

sedimen urin; leukosit 10-15/LPB, eritrosit 3-5/LPB.

Pemeriksaan foto polos abdomen; terlihat pengapuran dan perinefri fat.

I. Analisis Masalah

1. Perjalan penyakit; sejak 2 hari yang lalu merasakan demam tinggi ,

menggigil, disertai nyeri perut sebelah kanan yang hilang timbul yang

menjalar ke bawah, mual ada, mntah kadang-kadang ada, nyeri saat

BAK tidak ada, BAK biasa, BAK malam hari 4-5 kali, BAB seperti biasa

Riwayat pengobatan sekarang; belum pernah berobat

a. Bagaimana mekanisme nyeri yang hilang timbul dan menjalar ke bawah?

Kolik ureter atau kolik ginjal adalah nyeri pinggang hebat yang datangnya mendadak, hilang timbul (intermiten) yang terjadi akibat spasme otot polos untuk melawan suatu hambatan. Hambatan ini kemungkinan terjadi karena inflamasi yang menyebabkan terkikisnya epitel sehingga menyumbat tubulus.

2. Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal

Riwayat keluar kota daerah endemis malaria disangkal

Penyakit kronis (DM, hipertensi dan batuk lama sebelumnya) tidak ada

Riwayat BAK berpasir sebelumnya disangkal

Riwayat pengobatan penyakit dahulu tidak ada

Riwayat penyakit keluarga

Keluhan yang sama dalam keluarga disangkal

Riwayat kencing batu disangkal

Riwayat penyakit hipertensi, diabetes disangkal

a. Apa makna klinis dari riwayat penyakit dahulu pada kasus? (selly, dea)

Menganalisa penyebab terjadinya penyakit, dan mengilangkan diagnosis

banding.

3. Pemeriksaan penunjang: darah rutin, Hb 12g/dl, leukosit 15.000/mm3,

trombosit 223.000/mm3, diffcount 0/2/0/90/6/3, urin rutin; jernih, bakteri

(++), nitrit negative, sedimen urin; leukosit 10-15/LPB, eritrosit 3-5/LPB.

Pemeriksaan foto polos abdomen; terlihat pengapuran dan perinefri fat.

a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan penunjang?

Pemeriksaan Nilai Normal Hasil Interpretasi

HB 12g/dl

Leukosit 15.000/mm3

Trombosit 223.000/mm3

Diff.count 0/2/0/90/6/3

Urine rutin

Jernih Jernih

Bakteri (-) (++)

Nitrit (-) (-)

Leukosit Urine

Eritrosit Urine

Foto Abdomen

4. Analisis masalah aspek klinik

a. Apa diagnosis pada kasus ini? (hery dea)

b. Bagaimana etiologi pada kasus? (gunung dea)

c. Bagaimana komplikasi pada kasus? (dea indah)

II. Learning Issue

a. Anatomi fisiologi saluran kemih (jeje hery gunung indah nuari dea)

b. ISK(infeksi saluran kemih) (Alif sha fahmi nia ale selly)

III. Hipotesis

Seorang wanita usia 43 tahun mengalami pyelonephritis acute.