Qu son las vacunas?La vacuna es un preparado de procedentes de microorganismos patgenos (microbios muertos de cepas virulentas o vivos de cepas atenuadas), cuya finalidad es la creacin de anticuerpos que reconozcan y ataquen a la infeccin y, por lo tanto, produzcan la inmunidad del organismo inoculado.La vacuna suele consistir en dosis muy pequeas del propio agente (forma inactiva o atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la creacin de anticuerpos que permanecen en el organismo y lo protegen en el caso de futuros contagios. La tcnica de administracin depende del tipo de vacuna; la ms comn es la inoculacin, pero en algunos casos es la ingestin o el spray nasal.Importancia de las vacunasLas vacunas son medicamentos biolgicos que, aplicados a personas sanas, provocan la generacin de defensas (anticuerpos) que actan protegiendo ante el contacto con los agentes infecciosos contra los que se vacuna, evitando la infeccin o la enfermedad.Las vacunas benefician tanto a las personas vacunadas como a las personas no vacunadas y susceptibles que viven en su entorno.

Cmo se aplican?Las vacunas se aplican a travs de una inyeccin o por va oral. En muchos casos son necesarias varias aplicaciones para conseguir que el efecto protector se mantenga durante aos.

Para facilitar la aplicacin correcta de las vacunas en nios y nias se ha elaborado unPlan Nacional de Inmunizacin

Qu reacciones puede producir una vacuna?

En general, tiene reacciones que son esperables, generalmente son leves, como fiebre o dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyeccin. Las reacciones ms importantes son raras, por ejemplo: fiebre muy alta, erupcin cutnea generalizada y mucha inflamacin en el lugar de la inyeccin. En esos casos se deber consultar al pediatra o centro de salud a la brevedad.

Qu hago si no he vacunado a mi hijo o hija en el mes correspondiente?El calendario de vacuna es una gua para la administracin de vacunas (esquemas) delos nios y as no confundir a los padres.En cuanto a los tiempos, estos son mucho ms complacientes que el calendario,ya que tenemos memoria inmunolgica que no se pierde. Por lo tanto, si se les pasa el momento justo de los 4 o 6 meses para vacunarcon la 2 o 3 dosis, no hay problema, se puede administrar con desfase y su curva de inmunidad estar completa, por ello es importante los esquemas completos con sus refuerzos.La desventaja de atrasarse en el calendario, sobre todo en nios/as lactantes menores de 2 aos, es que son mucho ms vulnerables a enfermar y potencialmente, agravarse con estas enfermedades, es por ello que se intenta trasmitir la importancia de completar los esquemas de vacunacin en los tiempos ms acotados posible y as conseguir la inmunidad competente para enfrentar esas patologas.

Progama amplio de inmunizacin El Programa Ampliado de Inmunizacin se extiende desde la vacuncin de los nios hacia la vacunacin de la Familia. Con las vacunas que ofrece del PAI en el esquema bsico es posible protegerse de 10 enfermedades graves que pueden producir enfermedades incurables, discapacidades permanentes o incluso la muerte.

Esquema para adolescentes y adultos

La BCG debe administrarse al nacimiento pero puede administrarse hasta los cuatro aos incluso.(1) Dependiendo de las especificaciones del faricante y la situacin epidemiolgica.(2) Si tiene el esquema vacunal con Penta y DPT previo y completo, Refuerzos cada 10 aos.Grupos de riesgo para HB : estudiantes Ciencias de la Salud ( odontologa, medicina, enfermera, personal de Laoratorio ...).

Grupos de riesgo para dT : mujeres en edad frtil; habitantes de rea rurales, personas que tienen heridas frecuentes; personas mayores de 40 aos deben recibir dosis de refuerzo cada 10 aos. Si no hay antecedente de vacunacin: 1a dosis al primer contacto, 2a dosis cuatro a seis semanas, 3a dosis a los seis meses, 4a y 5a dosis con un ao de intervalo cada una, y refuerzos cada 10 aos.Grupos de riesgo para Sarampin Rubola : personas que durante la Campaa de Eliminacin de Rubola ( octubre - diciembre del 2006 ) tenan entre 7 - 39 aos y no recibieron la dosis de SR, especialmente si realizarn viajes internacionales.Grupos de riesgo para Influenza . Menores de dos aos, mayores de 60, enfermos crnicos, otros determinados por el PAI.Grupos de riesgo para Fiebre Amarilla . Viajeros internacionales hacia reas endmicas.Inmunizacin y La PentavalenteLa inmunizacin es una de las acciones de salud preventiva ms importante en la vida de nios y nias, ya que ofrece proteccin contra las enfermedades ms peligrosas de la infancia. Lograr la inmunizacin a travs de la administracin de vacunas a nios y nias es una prioridad, pues si no han sido vacunados tienen muchas probabilidades de contraer enfermedades, que como el sarampin, la tos ferina u otras, llegan a ser mortales en algunas situaciones y los que sobreviven a ellas quedan debilitados.El Programa Ampliadode Inmunizaciones (PAI) de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) fue establecido en 1974 y se ha ido expandiendo, llegando a contar al da de hoy, con 980 puestos fijos de vacunacin distribuidos en todos los municipios del pas.La vacuna pentavalente supone la combinacin de cinco vacunas en una: difteria, ttanos, tos ferina, hepatitis B y Haemophillus influenza tipo b (bacteria que causa meningitis, neumonia y otitis). El proyecto ha contribuido a aumentar la cobertura de inmunizacin para 2005,que segn datos del PAI, en el pas se ha llegado a un 83.3 % en nios y nias menores de un ao. Y tambin ha impactado en la reduccin de casos de enfermedades inmunoprevenibles, especialmente la meningitis por Haemophillus influenza tipo b.

UNICEF/RD/2004/ Cappelletti

Segn un Estudio deImpacto de la Vacuna Pentavalente, en el ao 1999, fueron registrados 414 casos de meningitis bacterianas, siendo ms de la mitad ocasionadas por la bacteria Hib. Un 90% de los nios y nias afectados eran menores de dos aos con un promedio de mortalidad de 34% y provocando a los sobrevivientes sordera y parlisis.Por su lado, el PAI registra quela cobertura de inmunizacin en menores de un ao se haincrementado en el perodo 2000-2005 en Tuberculosis BCG (90.2 % a 97.6 %), sarampin (88.0% a 100%) y Hepatitis B HEPB-3(68% a 83.3 %), Difteria, Tosferina y Ttanos DPT-3(78% a 83.3%) y anti-polio (74.3% a 82.6%).Esquema de Inmunizacin- PAI

Breve historia de las vacunasA comienzos del siglo XX y antes del descubrimiento de las vacunas, hubiera sido un argumento de ciencia ficcin pensar que se podra proteger a los hijos de muchas de las enfermedades infecciosas ms graves. Edward Jenner (1749-1823), el padre de las vacunas, fue un gran mdico investigador que descubri la vacuna contra la viruela. Este descubrimiento permiti combatir y erradicar la viruela, enfermedad que se haba convertido en una grave epidemia en varios continentes. Jonas Edward Salk (1914 1995), investigador mdico y virlogo estadounidense, fue reconocido por el descubrimiento y desarrollo de la primera vacuna segura y eficaz contra la poliomielitis. El virlogo polaco, Albert Bruce Sabin (1906 - 1993), fue quin se encarg de estudiar la poliomielitis y desarroll una vacuna que se suministraba por va oral. Esta forma de administracin hizo mucho ms fcil su aplicacin masiva porque gracias a ello se logr prevenir la poliomielitis en millones de nios.La viruela se declar erradicada en 1978 y la poliomielitis fue eliminada en varias regiones del mundo. En la Argentina, el ltimo caso fue en 1984.Louis Pasteur (1822-1895) fue el qumico que estudi los procesos de fermentacin. A l se le debe el desarrollo de la tcnica de pasteurizacin. Despus de 1870, el qumico orient su actividad al estudio de las enfermedades contagiosas de las cuales supuso que se deban a grmenes infecciosos que habran logrado ingresar en el organismo. En 1881 consigui preparar la primera vacuna de bacterias desactivadas. Pasteur continu sus investigaciones lo que le permiti desarrollar la vacuna contra la rabia.

Tabla 4. Vacunas y vas de administracin.

OralIntramuscularSubcutneaIntradrmica

Polio Oral (VPO)Hepatitis BTriple vricaTuberculina

Fiebre Tifoidea-Ty21aHepatitis APolio Inyectable (VPI), aunque cuando se combina con DTPa se utiliza la va intramuscularBCG

Clera OralHepatitis A + B

DTPa, DTPe y todas las combinaciones de las que forman parteVaricela

Td, T, dTpaFiebre Amarilla

Gripe*Encefalitis Japonesa

Fiebre Tifoidea inyectable

H.Influenzae tipo b

Neumococo de 23 polisacridos *

Neumococo Conjugada

Meningococo C Conjugada

Meningococo de polisacridos

Rabia VCDH

Encefalitis Centroeuropea