PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

Unión Temporal Amanda Bonilla

INMUNIZACION

Proceso por el que se induce o transfiere inmunidad de forma artificial o natural.

INMUNIZACION

• INMUNIZAC. ACTIVA: Cuando se administra un inmunobiológico (artificial) o cuando se ha tenido la enfermedad (natural).

• PASIVA: Transferencia de inmunidad temporal por la administración de anticuerpos o antitoxinas, preformadas en otros organismos (artificial) o por vía materna al feto (natural).

LA VACUNACION

Es una acción de salud pública de gran impacto debido a que se previene en unos casos la infección y la subsecuente enfermedad derivada de ella y en otros casos la enfermedad y la muerte de gran numero de personas

VACUNA

Suspensión de microorganismos (vivos atenuados, mutantes o muertos) o de sus fracciones (capsulares, toxoides) administrada para inducir inmunidad y evitar la infección o enfermedad.

QUE SE BUSCA CON LAS VACUNAS …?

• Buena inmunogenicidad a nivel individual

• Baja reactogenicidad• Protección de larga

duración• Estable en sus

condiciones físico-químicas y farmacológicas

• Bajo precio• Se puede combinar

con otras sin alterar su eficacia

• Aplicación fácil y poco dolorosa

CONTENIDO DE LAS VACUNAS

Además del componente de orígen microbiano o viral:• Conservantes: Timerosal o alcohol• Estabilizantes: Albúmina, azúcares o gelatina• Antibióticos: Neomicina, kanamicina, estreptomicina,

polimixina.• Solvente o líquido de suspensión: Agua destilada o

solución salina.• Fragmentos del medio de preparación: Huevo,

células, proteínas sèricas• Adyuvante o coadyuvante: Compuestos que

incrementan respuesta inmune en inmunobiológicos no replicativos. Fosfato o hidróxido de aluminio, calcio, alumbre..

CLASIFICACION DE LAS VACUNAS

VACUNAS REPLICATIVAS (Vivas)

Microorganismos que han perdido la virulencia

Inducen respuesta inmunitaria intensa

Respuesta de larga duración

Generalmente se requiere una dosis

Son termolabil

VACUNAS NO REPLICATIVAS ( No

vivas) Microorganismos muertos Respuesta inmunitaria de

menor intensidad y duración

Se requieren varias dosis para la primovacunación

Requiere dosis de refuerzo

CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

VACUNAS REPLICATIVAS

(VIVAS)

• BCG• Polio Oral (VOP)• Sarampión• Rubéola• Parotiditis• Fiebre Amarilla• Rotavirus• Varicela Zoster• Fiebre Tifoidea Oral• Cólera

VACUNAS NO REPLICATIVAS (NO VIVAS)

• Polio Inyectable Inactivado (VIP)• Hepatitis B• Haemophilus Influenzae tipo b• DPT• Toxoide Tetánico• Toxoide Diftérico• Acelular de Pertussis• Hepatitis A• Influenza• Meningococo• Neumococo Conjugado y

Polisacáridos• Fiebre Tifoidea parenteral

inactivada• Antirrábica

PRECAUCIONES GENERALES

PRECAUCIONES GENERALES EN LA ADMINISTRACIÓN

• Lavado de manos

• Técnica aséptica• Limpieza del área• No aplicar en zonas

con signos locales de inflamación

• Aspirar antes de introducir la vacuna en via I:M y SbC

• Una vacuna por zona anatómica, siempre que sea posible

• Vigilar efectos secundarios en los 30 minutos siguientes

• Respetar intervalo mínimo entre dosis de una misma vacuna o entre dos distintas

• Respetar normas del fabricante

• No mezclar inmunobiológicos en la misma jeringa

• Administrar la dosis completa

• No utilizar alcohol ni soluciones yodadas.

• Respetar edades mínimas y máximas de vacunación

• A pacientes inmunodeficientes y gestantes no aplicar vacunas vivas

• Evitar vacunas en el primer trimestre de gestación

• Utilizar aguja y jeringa desechables, nueva y diferente para cada inmunobiológico

• No aplicar vacunas intramusculares en región de glúteo

LUGAR ANATOMICO PARA LA APLICACIÓN DE INMUNOBIOLOGICOS

Lugar anatómico para la aplicación de inmunobiológicos intramusculares y

subcutáneos

 

ANGULO SEGÚN VÍA DE ADMINISTRACIÓN

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

1. Reacción anafiláctica a dosis previas de la vacuna.

2. Reacción anafiláctica a alguno de los componentes de la vacuna.

3. Compromiso severo del estado general por enfermedad con o sin fiebre.

INTERVALO ENTRE DOSIS Y ENTRE VACUNAS SEGÚN SU NATURALEZA

TIPO DE VACUNA INTERVALO MÍNIMO ENTRE DOSIS

Entre vacunas no replicativas (no vivas)

Administrar en cualquier momento, simultáneamente antes o después de determinada dosis.

Entre vacunas no replicativas y vacunas replicativas.

Administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis

Entre vacunas replicativas Se pueden administrar simultáneamente* o separadas al menos 4 semanas

VACUNACIÓN Y DERIVADOS SANGUÍNEOS

PRODUCTO SANGUINEO INTERVALO SUGERIDO PARA LA VACUNACIÓN CON SARAMPIÓN,

BIVALENTE- TRIPLE VIRALY VARICELA

Hematíes lavados No requiere intervalo

Concentrado de hematíes 6 meses

Sangre Completa 6 meses

Plasma 7 meses

Plaquetas 7 meses

FALSAS CONTRAINDICACIONES

Enfermedad benigna como: proceso de catarro o diarrea en un niño sano.

Lactancia materna.

Niño en tratamiento con antibióticos o en fase de convalecencia de una enfermedad leve.

Niños con síndrome de Down.

Mmalnutrición proteico-calórico. En la Severa evaluar el riesgo.

No tener el carné de vacunación en el momento de solicitar el servicio.

Historia de alergia NO ANAFILÁCTICA al huevo y antibióticos, o alergias inespecíficas del niño o de sus familiares.

No demostrar afiliación a algún régimen de seguridad social en salud al momento de solicitar el servicio; o no ser afiliado a la EPS en la cual solicitan la vacunación.

ESQUEMA DE INMUNIZACION

Cada país determina cual es su esquema vacunal, el cual responde a políticas de salud y los recursos. Se refleja en un calendario de inmunizaciones que no es mas que una guía racional de los eventos vacunales y se basa en:

Conocimiento clínico epidemiológico de las enfermedades

Características de la vacuna Respuesta inmune producida

12/03/1323

AL AÑO DE VIDA

EDAD VACUNA DOSIS1 AÑO SRP + FIEBRE AMARILLA

INFLUENZA + HEPATITIS A

PRIMERAANUALUNICA

ESQUEMA DE 1 AÑO

UNICO REFUERZOSRP

DPT2DO REFUERZO

POLIO

A LOS 5 AÑOS 

DPT1ER REFUERZO

POLIOA LOS 18 MESES ( Al año de la 3ras dosis de DPT y Polio)

DOSISVACUNAEDAD

REFUERZOS

• SIN ANTECEDENTE VACUNAL MAYOR DE UN AÑO:• UNA DOSIS DE BCG• TRES DOSIS DE VOP• UNA DOSIS DE PENTAVALENTE (DPT-1, HB-1, HIB-1*)• DOS DOSIS DE DPT MONOVALENTE• DOS DOSIS DE HB MONOVALENTE• UNA DOSIS DE SRP• UNA DOSIS DE FIEBRE AMARILLA

• CON ANTECEDENTE VACUNAL:• COMPLETAR  ESQUEMA  DE  ACUERDO  A  DOSIS RECIBIDAS

ESQUEMASusceptibles de 1 año

• SIN ANTECEDENTE VACUNAL DESPUÉS DE UN AÑO DE EDAD:

• UNA DOSIS DE BCG• TRES DOSIS DE VOP• TRES DOSIS DE DPT MONOVALENTE• TRES DOSIS DE HB MONOVALENTE• UNA DOSIS DE TRIPLE VIRAL

• CON ANTECEDENTE VACUNAL:

• COMPLETAR ESQUEMA DE ACUERDO A DOSIS RECIBIDAS

ESQUEMASusceptibles de 2 a 4  años

• SIN ANTECEDENTE DE DPT:

• TD1: A PARTIR DE LOS 10 AÑOS

• TD2: A LOS 30 DÍAS DE LA TD1

• TD3: A LOS 6 MESES DE LA TD2

• TD4: AL AÑO DE LA TD3

• TD5: AL AÑO DE LA TD4

• La cobertura se evalúa con Td2

• Aplicar en el 100% de embarazadas de todo el país y 100% de MEF en municipios

de riesgo para tétanos neonatal

ESQUEMATd MEF 10 a 49 Años|

INMUNOBIOLÓGICOS PAI

BCG

ANTITUBERCULOSADESCRIPCIÓN ESQUEMA DOSIS -

TÉCNICAPRECAUCIONES INDICACIONES

Replicativa, liofilizada, contiene suspensión de bacilos atenuados de Mycobacterium bovis. 2 o 3 semanas forma una pápula eritematosa, e involuciona en 6 meses a una cicatriz atrófica

Se recomienda su aplicación en los primeros meses de vida, idealmente en el período neonatal. Dosis única.

Refuerzos:

No requiere.

0,05 a 0,1 ml, según especificaciones del fabricante. Vía intradérmica en el cuadrante superior externo de la zona escapular izquierda.

No administrar por otras vías. Los efectos secundarios son dependientes de la técnica de aplicación Utilizar exclusivamente el diluyente correspondiente. Una vez reconstituida solo puede ser empleada has 6 horas después.

No aplicar a inmunocomprometidos, con respuesta inmunológica suprimida por esteroides, antimetabolitos o radiación, ni

gestantes.

10-20% de vacunados no presentan cicatriz; si en el carné aparece documentada la aplicación NO revacunar. En caso contrario aplicar hasta los 5 años de edad.

Da protección cruzada contra la lepra, convivientes con estos casos, aplicar 2 dosis intervalo 6 meses.

ANTIHEPATITIS BDESCRIPCIÓN ESQUEMA DOSIS -

TÉCNICA PRECAUCIONES INDICACIONES

No replicativa: obtenida in vitro por levaduras, recombinada genéticamente, adyuvante el aluminio preservada con Timerosal.

Recién nacido: Una dosis en las 12 primeras horas después del nacimiento.

Esquema: 2 - 4- 6 meses

Refuerzos: No hay.

0,5 ml intramuscular en menores de 15 años.

1 cc para mayores de 16 años.

Agitar el frasco antes de aplicar

Sobrenadante incoloro indica temperaturas de congelación.

No aplicar por vía subcutánea o en glúteo porque puede presentar granulomas y menor respuesta inmunitaria.

Efectiva para prevenir la transmisión vertical del virus por madre portadora del HBsAg + deben recibir simultáneamente la inmunoglobulina específica.

Recomendado para niños, adolescentes y adultos susceptibles, grupos de riesgo, inmunocomprometidos, viajeros, contactos de portadores crónicos HBsAg o enfermos VHB y portadores de hepalogía crónica.

ANTIPOLIOMIELÍTICA ORAL VOP

POLIOMELÌTIS O PARÁLISIS INFANTIL

ANTIPOLIOMIELÍTICA ORAL (VOP)

DESCRIPCIÓN ESQUEMA DOSIS - TÉCNICA

PRECAUCIONES INDICACIONES

Replicativa con cepas vivas atenuadas del virus: tipo 1, 2 y 3.

El poliovirus se multiplica en los intestinos y se propaga por medio de las heces.

Color varía de amarillo pálido a rosado claro.

Recién nacido: una dosis adicional.

Esquema: 2 - 4- 6 meses.

Refuerzos: A los 12 meses de aplicada la tercera dosis de esquema y a los 5 años de edad.

Vía oral: 2 á 3 gotas según fabricante.

Evitar contaminación del gotero con mucosas.

Administrar al egreso del hospital..

En caso de inmunodeficiencia comprobada hacer uso de la VIP.

Si es contacto de inmunosuprimido, evitar contacto durante un mes.

Niños con diarrea leve o moderada deben vacunarse, con diarrea severa citar nuevamente.

La dosis adicional estimula la inmunidad de las células intestinales, mejora la respuesta de los Ac y promueve la inmunización pasiva de otros menores susceptibles.

Es de elección para controlar brotes epidémicos dificultando la transmisión del virus.

LA DIFTERIA, TETANO Y TOS FERINA

DIFTERIA- TÉTANOS- TOSFERINA

(DPT) DESCRIPCIÓN DOSIS -

TÉCNICA PRECAUCIONES INDICACIONES

No replicativa, contiene bacterias muertas de toxoides de tétanos-difteria y Pertussis.Preservativo el Timerosal.

Presentación color lechoso y aspecto similar a motas de algodón.

0.5 ml vía intramuscular

Agitar el frasco para una adecuada homogenización del producto. Nunca congelar.

No aplicar en mayores de siete años de edad.

Indagar sobre reacciones previas:- Encefalopatía- Convulsión febril o no.- Fiebre superior 40.5° C- Crisis de hipotonía o hipoactividad-Reacción anafiláctica

Aplicación restringida a completar esquemas tardíos en niños mayores de un año que no recibieron adecuadamente esquema de pentavalente.

Refuerzos a los 18 meses y 5 años de edad.

MENINGITIS POR HEMOPHILUS TIPO B

PENTAVALENTEDESCRIPCIÓN ESQUEMA DOSIS -

TÉCNICA PRECAUCIONES INDICACIONES

No replicativa, consta de dos vacunas combinadas, una suspensión de DPT+HB y otra liofilizada, del antígeno Hib.

Esquema: 2 - 4 - 6 meses. Niños mayores de 1 año sin antecedente vacunal previo:1 dosis de pentavalente, 2 dosis de DPT y 2 de Hepatitis B.

0.5 ml, vía intramuscular

La vacuna combinada DTPw+HB (Tritanrix) debe mezclarse en la misma jeringa, con la vacuna liofilizada de Hib (Hiberix); una vez reconstituida aplicar inmediatamente.

La aplicación en glúteo favorece la disminución del poder antigénico de la fracción de Hib.

No aplicar en niños con reacciones de hipersensibilidad a sus componentes y a dosis previas.

Indicada para la inmunización activa contra difteria, tétanos, Pértusis, hepatitis B, en lactantes de 6 semanas en adelante, igualmente protege contra enfermedades causadas por el haemophilus influenzae tipo b, pero no contra otras meningitis causadas por otros microorganismos.

SARAMPIÓN

ANTISARAMPIONOSADESCRIPCIÓN ESQUEMA DOSIS -

TÉCNICA PRECAUCIONES INDICACIONES

Replicativa liofilizada contiene virus vivos atenuados de sarampión, cultivados en fibroblastos de embrión de pollo.

Erradicación del sarampión y evitar presencia de casos: una dosis entre los 6 - 11 meses de edad.

0.5 ml vía subcutánea

Protegerse de la luz.

Una vez reconstituido administrar en las 6 horas siguientes.

Si previamente ha recibido transfusión sanguínea esperar 6 meses antes de vacunar.

Grupos susceptibles ocupacionalmente expuestos al riesgo de contraer la infección: una dosis de refuerzo.

En casos de brotes es útil para la prevención de la enfermedad cuando se administra a susceptibles en las siguientes 72 horas del contacto.

RUBEOLA

ANTISARAMPION-RUBÉOLA (SR)DESCRIPCIÓN ESQUEMA DOSIS -

TÉCNICA PRECAUCIONES INDICACIONES

Replicativa liofilizada, con cepas vivas atenuadas de los virus del sarampión y rubéola, propagadas en células diploides humanas.

Una dosis a mujeres en edad fértil, posparto y post aborto inmediato con el fin de evitar la rubéola congénita.

Refuerzo: No hay

0.5 ml, vía subcutánea.

Una vez reconstituida debe utilizarse dentro de las seis horas siguientes.

No aplicar si está embarazada, aconsejar no quedar en embarazo en los dos meses siguientes a la vacunación.

No aplicar después de la administración de gammaglobulinas o transfusiones de sangre hasta 6 meses después; o en personas que presenten reacción anafiláctica a sus componentes.

Para la inmunización activa contra el sarampión y la rubéola en infantes y adultos jóvenes susceptibles.

PAROTIDITISG

lánd

ulas

par

ótid

as

TRIPLE VIRAL (SRP)DESCRIPCIÓN ESQUEMA DOSIS -

TÉCNICA PRECAUCIONES INDICACIONES

Replicativa liofilizada,contiene virus vivos atenuados de sarampión y parotiditis cultivadas en embrión de pollo y cepa de rubéola cultivada en células diploides humanas.

Estabilizadores neomicina o kanamicina.

Al cumplir el año de edad.

Refuerzo a los 5 años.

0.5 ml vía subcutánea

Una vez reconstituida administrar inmediatamente

Contraindicada en personas con déficit inmunitario congénito o adquirido y en caso de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo.

Prevención conjunta del sarampión, parotiditis y rubéola a partir de los 12 meses de edad.

No aplicar antes con el fin de evitar interferencia con los anticuerpos maternos presentes en la circulación del menor.

FIEBRE AMARILLA

Mosquito (Aedes aegypti)

ANTIAMARÍLICADESCRIPCIÓN ESQUEMA DOSIS -

TÉCNICA PRECAUCIONES INDICACIONES

Replicativa preparada en cepas de virus vivo atenuado, cultivadas en huevos embrionados de gallina; contiene además gelatina, eritromicina y kanamicina.

Esquema: una dosis al año de edad.

0.5 ml por vía subcutánea.

No utilizar después del tiempo sugerido por el fabricante.

Con la primovacunación se logra inmunidad a los 10 días siguientes, e inmediatamente tras una dosis de revacunación.

Contraindicada en menores de 1 año y mayores de 65, inmunosuprimidos o personas en tratamiento inmunosupresor, al igual que con antecedentes alérgicos a sus componentes.

Aplicar a personas que viajan o viven en zonas enzoóticas.

En caso de brote epidémico iniciar la vacunación con los más expuestos, al tiempo que se inician actividades medio ambientales.

La OMS recomienda revacunación cada 10 años.

VACUNA ANTITETÁNICA-ANTIDIFTÉRICA (Td)

ANTITETÁNICA- ANTIDIFTÉRICA (TD – Td)

DESCRIPCIÓN ESQUEMA DOSIS - TÉCNICA

PRECAUCIONES

Compuesto de toxoides diftérico y tetánico, purificados y adsorbidos en hidróxido de aluminio y timerosal como preservativo.

TD: Menores de 5 años con reacciones adversas al DPT, hasta completar esquema.

Refuerzo al año de la tercera dosis y al cumplir 5 años.

Td: adultos y adolescentes para prevención del tétanos neonatal:Mujeres con dosis completas de esquema previo: dos dosis de Td, intervalo 1 año.

Si no está comprobada serie primaria: día 0, al mes, a los 6 meses, al año de la tercera y al año de la cuarta dosis.

0.5 ml vía intramuscular

Nunca congelar.

Agitar el frasco antes de aplicar.

No aplicar en glúteo por lesiones traumáticas del ciático.

No aplicar a personas con reacciones severas a dosis previas.