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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA
UNIDAD ACADÉMICA DE INGENIERÍA QUÍMICA,
INDUSTRIAL, DE ALIMENTOS, BIOMOLECULAR, BIOCOMBUSTIBLES Y
BIOFARMACIA
“VAGINOSIS BACTERIANA EN MUJERES DE EDAD FÉRTIL”
MONOGRAFÍA PREVIA A LA
OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
QUÍMICO-FARMACEUTA
REALIZADO POR: DARWIN ALVARADO JARRÍN
DIRECTOR: Q.F. XAVIER SANTAMARÍA
CUENCA-ECUADOR 2010-2011
II
DEDICATORIA
Para llegar a cumplir mis metas y empezar mi
vida profesional pase por muchos obstáculos a lo
largo de este tiempo; el mismo que estaba
acompañado de buenos y malos momentos, en
los que si no hubiese sentido la presencia de
aquel ser supremo como es DIOS, mis PADRES
Y MI ESPOSA E HIJOS, quienes con gran amor
me brindaron el apoyo constante e indispensable,
que estuvieron en cada instante de mi vida
durante estos cuatro años de estudio. Con su
cariño supieron darme aliento para seguir
adelante y culminarlos.
DARWIN ALVARADO JARRÍN
III
AGRADECIMIENTO
En primer lugar agradezco a DIOS por la vida,
la salud y por todos los momentos que me da
día a día, para actuar con conocimientos y
sabiduría y de una manera muy especial a mi
Profesor y Director Q.F. Xavier Santamaria
Rubio, por el apoyo incondicional que me ha
sabido brindar en los momentos que más he
necesitado, y de una manera muy especial
agradezco al Señor Decano y a todos los
catedráticos que conforman la Universidad
Católica de Cuenca, que día a día forjan
nuevos profesionales.
DARWIN ALVARADO JARRÍN
IV
INDICE
DEDICATORIA .............................................................................................. II
AGRADECIMIENTO ..................................................................................... III
INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 2
OBJETIVOS GENERAL ............................................................................... 1
OBJETIVO ESPECIFICO .............................................................................. 1
CAPITULO I ................................................................................................... 3
VAGINOSIS BACTERIANA EN MUJERES DE EDAD FERTIL ................. 3
INTRODUCCIÓN A LA VAGINOSIS BACTERIANA .................................. 3
1.1 Historia ................................................................................................. 3
1.2 Concepto. ............................................................................................ 4
CAPÍTULO II .................................................................................................. 6
CARACTERÍSTICAS DE LA VAGINOSIS BACTERINA ............................ 6
2.1 Ecología de la Flora Vaginal ................................................................. 6
2.1.1 Funciones de la flora vaginal ............................................................. 7
2.2 Bacteriología de la vaginosis bacteriana .............................................. 7
2.2.1 La Gardnerella Vaginalis. .................................................................. 9
2.2.2 Bacilos de Doderlein ....................................................................... 10
Rol de Defensa ................................................................................................... 12
2.3 Cuadro clínico de la Vaginosis Bacteriana ........................................ 13
2.4 Epidemiología ..................................................................................... 13
CAPÍTULO III ............................................................................................... 15
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA VAGINOSIS BACTERIANA ... 15
DIAGNÓSTICO: ....................................................................................... 15
3.1 Exámenes en el Laboratorio Clínico ................................................... 15
3.1.2 Análisis de la muestra: ..................................................................... 16
3.1.2.1.- Medición del Ph .......................................................................... 16
3.1.2.2. Examen en fresco de secreción vaginal ...................................... 17
Fuente: http//www.ginecoweb.com/0vaginosis.html ................................. 18
3.1.2.3. Olor o Prueba de Aminas ............................................................ 18
3.2 Tratamiento de la Vaginosis Bacteriana ............................................. 19
V
3.2.1 Metronidazol. ................................................................................... 20
3.2.2 Clindamicina ................................................................................... 20
3.3 Recomendaciones durante el Tratamiento ......................................... 22
CAPÍTULO IV .............................................................................................. 24
COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
................................................................................................................. 24
4.1 Problemas de salud serios que puede causar una Vaginosis
Bacteriana ................................................................................................ 24
4.1.1 Flujo Vaginal Anormal ..................................................................... 24
4.1.2 Displasia Cervical ............................................................................ 26
4.1.3 Salpingitis. ....................................................................................... 27
4.1.4 Enfermedad Pélvica Inflamatoria ..................................................... 28
4.1.4 COMPLICACIONES GINECOLÓGICAS ......................................... 29
4.1.4 .1 Inicio Prematuro de Trabajo de Parto .......................................... 29
4.1.4 .2 Corioamnionitis. ........................................................................... 29
4.1.4 .3 Endometritis Posparto. ................................................................ 30
4.2 Prevención .......................................................................................... 30
CONCLUCIONES ........................................................................................ 32
BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................... 35
CONSULTAS ELECTRÓNICAS ............................................................... 35
1
OBJETIVO GENERAL
El presente trabajo tiene por objeto conocer que es la vaginosis bacteriana, que afecta a un número alto de mujeres.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Conocer cuál es el concepto que se da hoy en día la vaginosis bacteriana.
Establecer la flora vaginal normal en las mujeres de edad fértil.
Conocer que es la Gardnerella vaginalis, que es la principal
bacteria que produce la vaginosis bacteriana. Identificar cuáles son los exámenes que se realizan en el
laboratorio clínico para establecer él diagnostico de vaginosis bacteriana.
Establecer las complicaciones que puede producir la vaginosis
bacteriana en el organismo de las mujeres.
2
INTRODUCCIÓN
En la actualidad existe un gran número de mujeres que acuden al
médico por presentar síntomas y molestias en la vagina, en muchos
casos es por la presencia de secreción de color amarillo: En otros
casos por presentar mal olor, irritación, etc. aunque hay mujeres que
acuden al médico por consulta de chequeo y no presentan molestias,
pero al momento de evaluarlas el médico especialista, es quien indaga
la existencia de una infección denominada vaginosis bacteriana.
La vaginosis bacteriana se produce en mujeres de edad fértil pero
también se puede dar en mujeres más jóvenes que tengan o no
relaciones sexuales, esto se debe a un desequilibrio en el pH de la
vagina.
La importancia de su estudio se debe a que la vaginosis bacteriana
puede producir que las mujeres sufran de otras infecciones como
enfermedades pélvicas inflamatorias y con más frecuencia sufrir de
Salpingitis, en mujeres gestantes a consecuencia de este tipo de
infecciones se puede presentar en ocasiones parto prematuro entre
otras.
Se debe recalcar que este tipo de infección se puede curar fácilmente
con tratamiento de ciertos medicamentos, siempre que se siga el
tratamiento de una manera correcta, pero es importante que las
mujeres traten de conservar hábitos sanos: con una buena
alimentación y en caso de tener relaciones sexuales tratar de hacerlo
siempre con protección para evitar volver a contagiarse.
CAPÍTULO I – VAGINOSIS BACTERIANA EN MUJERES DE EDAD FÉRTIL
3
CAPITULO I
VAGINOSIS BACTERIANA EN MUJERES DE EDAD FÉRTIL
INTRODUCCIÓN A LA VAGINOSIS BACTERIANA
1.1 Historia
Sin embargo, la historia de la vaginosis bacteriana se extiende a más de 40
años y ha sido marcada con los cambios de nombre de la bacteria que se
conoce actualmente como Gardnerella vaginalis, así como a su papel en la
enfermedad y su diagnóstico.
Aunque la VB es el tipo de infección vaginal más común entre mujeres en
edad reproductiva y representa una tercera parte de todas las infecciones
vulvovaginales, se ha mantenido una gran controversia alrededor de la
misma, debido a la evolución de su nomenclatura dada por la larga sucesión
de nombres. Por tanto la VB no es un síndrome nuevo sino una enfermedad
que finalmente se ha reconocido.
Los datos probaron que la enfermedad se caracteriza por una cantidad muy
anormal de bacterias tanto anaeróbicas como aeróbicas, con predominio de
anaeróbicas; por lo tanto se propuso el adjetivo de bacteriana. Puesto que la
enfermedad no produce un flujo de células sanguíneas blancas (una
respuesta inflamatoria), el término vaginitis fue considerado incorrecto y se
propuso vaginosis. Por consiguiente la enfermedad se nombró
correctamente: vaginosis bacteriana.
La vaginosis es un síndrome clínico resultado de la sustitución de la flora
vaginal normal de lactobacillus productores de peróxido de hidrógeno por
altas concentraciones de bacterias anaeróbicas (lo que significa que ésta
bacteria no requiere oxígeno para sobrevivir o crecer), Gardnerella vaginalis.
CAPÍTULO I – VAGINOSIS BACTERIANA EN MUJERES DE EDAD FÉRTIL
4
Esta condición se considera la causa más frecuente de un alto flujo vaginal y
mal olor; sin embargo la mitad de las mujeres en las que se encuentran
criterios clínicos de la entidad se mantienen asintomáticas.
Normalmente pequeñas cantidades de esta bacteria anaérobica y de
Gardnerella se encuentran en la vagina; cuando se produce un desbalance
en el crecimiento de estos organismos en la vagina se da la conocida VB.
Cuando hay un menor porcentaje de la bacteria buena y protectora
Lactobacillus, esta no es capaz de realizar su labor de manera normal.
El trabajo de la bacteria protectora Lactobacillus es producir un desinfectante
natural (como el peróxido de hidrógeno) que ayuda a mantener a los
organismos de la vagina en un nivel normal, saludable, y balanceado.
Gardner en 1980 observó que era la única bacteria encontrada en mujeres
con síntomas y raramente se encontraba en mujeres sin evidencia de
infección. Lo encontró en el 91% de las mujeres infectadas. Los resultados
de laboratorio clínico volvían a la normalidad cuando se erradicaba el
organismo y en caso de reaparecer la infección. La mitad de las pacientes
presentan síntomas.
La VB tiene un olor característico de pescado en mal estado. Cuando se
añade hidróxido de Potasio al 10% a la vulva, esta puede presentar
erosiones y hemorragia puntiforme.
El período de incubación de la infección es posiblemente entre 5 y 10 días,
después de la inoculación. Cuando la Gardnerella infecta la vagina,
dominará sobre el resto de las bacterias y el Lactobacillus será eliminado en
la primera semana.
1.2 Concepto.
La vaginosis bacteriana (VB) es un proceso patológico que afecta la vagina y
se considera un síndrome por alteración de la flora bacteriana que se
CAPÍTULO I – VAGINOSIS BACTERIANA EN MUJERES DE EDAD FÉRTIL
5
traduce en cambios fisicoquímicos de las secreciones vaginales y en el que
intervienen las características propias del hospedero y su pareja sexual. Es
el término actual que se le ha conferido a un síndrome clínico polimicrobiano
que se caracteriza por presentar una secreción vaginal anormal con
disturbios en el ecosistema vaginal, con desplazamiento del lactobacillus por
microorganismos anaerobios.
Imagen N°1: Células Vaginales Normales y Anormales Fuente: http//google/ youngwomenshealth.org/spbac.html
CAPÍTULO II – CARACTERÍSTICAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
6
CAPÍTULO II
CARACTERÍSTICAS DE LA VAGINOSIS BACTERINA
2.1 Ecología de la Flora Vaginal
La flora vaginal fue una de las primeras en ser reconocida en 1892 por
Döderlein quien describió el patrón normal que se observa en la mujer en
edad fértil, la misma que depende del contenido de estrógenos, el estímulo
hormonal determina la proliferación de las células epiteliales que aumentan
su contenido de glucógeno que es utilizado por los lactobacillus.
A continuación se describirá la ecología de la flora en las diferentes etapas
de la vida de las mujeres:
En la flora vaginal luego del nacimiento de una niña, se ha observado que
los primeros en aparecer son los Lactobacillus aerobios, que persisten
mientras el pH de la vagina sea ácido cuando el pH se vuelve neutro esto
sucede en la pubertad, existe una flora de cocos y bacilos en esta etapa, la
flora vaginal se considera mixta.
En el momento de la pubertad aparecen nuevamente los Lacobacillus
anaerobios y aerobios en un gran número, manteniendo así el pH ácido
mediante la producción de ácido a partir de carbohidratos en particular del
glucógeno.
Son los lactobacillus los que evitan que otros microorganismos infecten la
vagina y produzcan enfermedades.
La flora normal de la vagina en las mujeres en edad fértil incluye
estreptococos del grupo Beta en un 25%, Peptoestreptococos, especies de
Prevotella, Clostridios, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma y a veces Listeria.
CAPÍTULO II – CARACTERÍSTICAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
7
Existe además la presencia del moco cervical que tiene una actividad
antibacteriana y contiene lizosimas.
Durante la gestación a medida que el embarazo progresa, aumenta la
densidad de Lactobacillus y disminuyen los bacilos Gram negativos
anaerobios y facultativos, el resultado es un mecanismo que reduce el riesgo
de bacteriemia grave durante el parto y el puerperio. Pero en ocasiones
puede aumentar la cantidad de levaduras y dar eventualmente síntomas de
infección.
En la mujer postmenopáusica, al cesar el estímulo hormonal, la flora
retorna al patrón de la infancia.
2.1.1 Funciones de la Flora Vaginal
A la flora vaginal se le reconocen importantes funciones:
- Proteger las infecciones vaginales, en especial en el embarazo.
- Mantener a la recién nacida con una flora ácida y cambiar
durante la pubertad.
- Disminuir los riesgos de la madre y del recién nacido en la fase
del parto de contraer infecciones.
2.2 Bacteriología de la Vaginosis Bacteriana
La flora vaginal normal es un ecosistema dinámico que puede alterarse con
facilidad. Las secreciones vaginales tienen una composición que incluye
moco cervical, secreciones transudadas a través de la pared vaginal y varía
la cantidad con la edad, la fase del ciclo menstrual, la excitación y la
actividad sexual, los anticonceptivos, embarazos y estado emocional.
Las secreciones vaginales normales se caracterizan por ser:
Inodoras.
CAPÍTULO II – CARACTERÍSTICAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
8
Claras o blancas.
Viscosas.
Homogéneas o algo floculentas con elementos aglutinados.
pH ácido < 4,5.
Sin neutrófilos polimorfonucleares (PMNs).
Las especies microbiológicas que se encuentran en la vagina de la mujer
saludable en edad reproductiva son los Lactobacillus spp que tienen una
gran importancia para la producción de peróxido de hidrógeno.
En la flora vaginal normal se encuentra hasta 10 millones de lactobacillus por
mililitro en las secreciones vaginales, la Gardnerella vaginalis puede aislarse
entre el 5 al 60%, el Mycoplasma hominis en el 15-30% y existen
concentraciones balanceadas de organismos facultativos y anaerobios.
La flora vaginal de una paciente con Vaginosis bacteriana difiere en forma
importante a la de una mujer sana, aunque aún se desconoce lo suficiente
de patogénesis exacta; sin embargo, probablemente los factores hormonales
jueguen un papel importante. La VB no es provocada por un solo
microorganismo patógeno, sino que es una entidad clínica polimicrobiana
que se distingue por una alteración de la ecología microbiana normal con
una proliferación de los anaerobios, pero no se caracteriza por una
respuesta inflamatoria.
Como consecuencia de los cambios y de la interacción microbiana, la flora
vaginal anormal se caracteriza por presentar un pH más alcalino (>4,5). En
la misma, se observan cantidades disminuidas de especies lactobacillus que
producen peróxido de hidrógeno, dando como resultado la multiplicación de
Gardnerella vaginalis,
CAPÍTULO II – CARACTERÍSTICAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
9
2.2.1 La Gardnerella Vaginalis.
Antiguamente se la conocía como Haemophilus vaginalis. Es una bacteria
Gram negativa, inmóvil, anaerobia facultativa, no capsulada y no forma
esporas, mide de 0,5 a 1,5 mm.
Su hábitat natural es la vagina humana, en la colonización vaginal patológica
puede estar acompañado también por microorganismos aerobios,
anaerobios y otros gérmenes
Es la principal bacteria productora de vaginosis bacteriana, caracterizada por
un desequilibrio en la flora saprofita normal de la vagina con una disminución
de Lactobacillus spp.
La Gardnerella produce succinato, que es óptimo para la proliferación de los
anaerobios. En las mujeres con VB, la concentración de G. vaginalis es de
100 a 1000 veces más alta que la de mujeres que no padecen de esta
enfermedad.
La G. vaginalis está adquiriendo importancia creciente en la etiología de las
ITS (Infecciones de Transmisión Sexual), a pesar de que existe en estos
momentos una tendencia a considerar la vaginosis producida por G.
vaginalis como un desequilibrio ecológico de la flora vaginal normal
(saprófita) más que una ITS, dependiendo de condiciones favorables previas
donde se produce una multiplicación ínter favorecida de G. vaginalis y de
las bacterias anaerobias.
El contagio se produce por vía sexual, pero se han encontrado Gardnerella
en mujeres sanas sin manifestaciones clínicas, que se hacen patógenas
ante la presencia de otros gérmenes.
CAPÍTULO II – CARACTERÍSTICAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
10
Imagen N°2: Bacterias de la Gardela
Fuente: http//google/ youngwomenshealth.org/spbac.html
Siempre que se tiene una vaginosis es importante descartar una
Tricomoniasis, infección ocasionada por la Trichomonas vaginalis que se
comporta como un agente de transmisión sexual
Imagen N°3: Trichomonas Vaginalis
Fuente: http//google/ youngwomenshealth.org/spbac.html
2.2.2 Bacilos de Doderlein
Los bacilos producen ácido láctico a partir de la descomposición del
glucógeno que se deposita en las células epiteliales de la vagina después de
la pubertad. Este proceso hace que el pH normal de la vagina se ubique
entre 3.8 y 4.4 excepto durante las menstruaciones, que fomenta el
crecimiento de lactobacillus acidofílicos (bacilos anaerobios y
facultativamente grampositivos).
Se trata de la flora bacteriana autóctona de la vagina; es decir bacterias no
patógenas, que contribuyen a mantener el medio ácido propio de la vagina,
sin producir patología por sí mismas.
CAPÍTULO II – CARACTERÍSTICAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
11
Son microorganismos Gram positivos que colonizan la vagina
constituyéndose en el principal componente de la flora bacteriana normal.
Aeróbicos facultativos de forma de bastón, identificados por primera vez en
1894 por el médico alemán A. Döderlein, en cuya memoria hoy se
denominan Lactobacillus o Bacilos de Döderlein .
Durante la edad fértil de la mujer, gracias al control estrogénico, predomina
el glucógeno y la maduración epitelial cumpliendo los lactobacillus el papel
de metabolizar la glucosa hasta obtener el ácido láctico que contribuye a
mantener el pH vaginal entre 3.5 y 4.5, la mayoría de lactobacillus producen
peróxido de hidrógeno, un compuesto reconocido por su amplia actividad
antimicrobiana, que en asociación con otras sustancias antimicrobianas
como bacteriocinas y sustancias similares a las bacteriocinas (lactacidina,
acidolina, lactacin B) sirven de reguladores del crecimiento de gérmenes
anaerobios, hongos y factores etiológicos de la infección vaginal.
Se encuentran en grandes cantidades (10 a 100 millones por gramo de
fluido), habiéndose descrito diferentes especies de lactobacillus, entre los
que predominan el casei, crispatus y jensenii; productores del mayor
porcentaje de peróxido de hidrógeno.
Su acción antimicrobiana es efectiva por la evidencia de diversos
mecanismos que se pueden resumir como la competencia por la adhesión a
receptores (interferencia y coagregación), competición por los nutrientes y
producción de sustancias antimicrobianas. Limitándose su acción sólo a la
mucosa, motivo por el cual no producen infecciones sistémicas en la
huésped.
CAPÍTULO II – CARACTERÍSTICAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
12
Rol de Defensa
Theobald Smith a inicios del siglo XX, introdujo la idea que la enfermedad no
es más que el resultado de una interrelación entre la virulencia microbiana,
cantidad del germen y los medios de defensa del huésped.
Bajo estos conceptos, los Bacilos de Döderlein (principales constituyentes de
la flora bacteriana normal) juegan un importante rol en la defensa del
huésped, al mantener un equilibrio con los otros microorganismos habituales
y contribuir con el mantenimiento del pH. Habiéndose demostrado que la
ausencia de lactobacillus disminuye la defensa de la vagina, siendo
frecuente la infección.
Cuadro que ha sido asociado a un mayor riesgo a padecer la transmisión del
Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida y otras Infecciones de Transmisión
Sexual, como ha sido reportado por diversos estudios. Recomendándose el
uso de microbicidas vaginales que no disminuyan el número de Bacilos de
Döderlein.
La disminución de lactobacillus productores de peróxido de hidrogeno
durante el embarazo ha sido asociada a vaginosis bacteriana, riesgo de
corioamnionitis y partos prematuros. Asimismo, la elevación del pH en
gestantes con vaginitis y cervicitis por la disminución de los lactabacillus ha
sido asociada a partos pretérminos.
Imagen N°4: Bacterias Fuente: http//google/ youngwomenshealth.org/spbac.html
CAPÍTULO II – CARACTERÍSTICAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
13
2.3 Cuadro clínico de la Vaginosis Bacteriana
Entre las señales de aparición de la vaginosis bacteriana más frecuentes
tenemos:
Un mal olor como el de un pescado; el olor puede empeorar sobre
todo antes de que se produzca la siguiente menstruación o luego de
tener relaciones sexuales sin protección, Cuando el semen (esperma
masculino) se mezcla con las secreciones vaginales, el olor se
intensifica
La descarga de un flujo claro, lechoso, o plomizo.
El flujo puede ser regular o abundante.
Escozor o ardor en la vagina.
Sin embargo, muchas mujeres que tienen vaginosis bacteriana pueden no
presentar estos síntomas. El proveedor de la salud puede observar un flujo
vaginal o el olor durante el examen físico y realizar una prueba del fluido
vaginal y luego recomendar el tratamiento.
Imagen N°5: Infección por Gardenella Fuente: http//www.ginecoweb.com/0vaginosis.html
2.4 Epidemiología
No se conocen las razones exactas del por qué se produce un sobre-
crecimiento de la bacteria.
La vaginosis bacteriana (generalmente llamada VB) se produce comúnmente
en mujeres que tienen diferentes parejas sexuales y ocurre luego de tener
CAPÍTULO II – CARACTERÍSTICAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
14
relaciones sexuales con una nueva pareja. Las mujeres lesbianas también
desarrollan vaginosis bacteriana y también las mujeres que no son
sexualmente activas pueden tener VB.
La vaginosis bacteriana (VB) es la infección vaginal más frecuente en las
mujeres en edad de procrear, la vaginosis bacteriana ocurre con frecuencia
entre las mujeres embarazadas.
La VB es la causa más común de morbilidad de infecciones vaginales,
incluyendo la descarga vaginal. A menudo no se reconoce correctamente a
pesar de ser la causa del 40-50% de las infecciones vaginales. Sin embargo,
la VB es una condición clínicamente definida que se diagnostica con
frecuencia en la atención primaria, aunque los cambios en su nomenclatura,
los microorganismos causantes, así como en el tratamiento han causado
confusión. Corrientemente es vista como un cambio en el ecosistema vaginal
normal de bacterias aerobias a anaerobias resultando en una descarga con
mal olor.
Los factores responsables del cambio de la flora vaginal, se pueden asociar
a los estrógenos y a la variación de compañeros sexuales. Aunque la VB
está asociada con la tenencia de múltiples parejas sexuales, no está
confirmado si la enfermedad es adquirida por el ingreso de un agente
transmitido sexualmente.
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
15
CAPÍTULO III
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
DIAGNÓSTICO:
3.1 Exámenes en el Laboratorio Clínico
Para realizar en diagnóstico de vaginosis bacteriana se necesita de una
muestra de secreción vaginal; para la toma de la muestra se debe proceder
de la siguiente manera:
Indicaciones a la Paciente:
La paciente para realizarse el examen se le debe dar las siguientes
recomendaciones:
No realizarse ducha vaginal el día de la toma de la muestra.
No tener relaciones sexuales por lo menos 24 horas antes de la toma
de la muestra.
Toma de la muestra:
Materiales para la toma de la muestra:
Se necesita de:
Guantes estériles o de examinación
Espéculo
Hisopo estéril
Mechero
Placa porta objetos
Tubo de ensayo
Suero fisiológico
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
16
Procedimiento en la toma de la muestra:
Para la toma de la muestra se debe proceder de la siguiente manera:
La paciente debe colocarse en posición ginecológica.
Se realiza la colocación del espéculo.
Se debe tomar la muestra con un hisopo estéril.
Se procede a introducir el hisopo.
Una vez tomada la muestra se debe fijar la muestra con un mechero.
Y se procede al análisis
Imagen N°6: Toma de muestra de la mucosa vaginal Fuente: http//www.ginecoweb.com/0vaginosis.html
3.1.2 Análisis de la muestra:
En el análisis de la muestra se debe proceder de la siguiente manera:
3.1.2.1.- Medición del pH
La medición del pH se utiliza para determinar la acidez de la vagina, porque
cuando se produce el cambio de pH se da la proliferación de las bacterias.
Se verifica el pH mediante el uso de tiras químicas reactivas, para esto se
debe colocar el hisopo con la muestra en un tubo que contenga suero
fisiológico, se introduce la tira en el tubo y según la coloración de la tira
reactiva se determina el pH.
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
17
El pH normal es de 4.5, mientras que en pacientes con vaginosis bacteriana
es superior a 4,5, por lo general es de 5,0 a 6,0.
Un pH vaginal inferior a 4,5 excluye el diagnóstico de VB.
Materiales:
Tubo de ensayo que contiene la muestra.
Tiras reactivas de pH
3.1.2.2. Examen en fresco de secreción vaginal
Consiste en observar la muestra en el microscopio. Si la bacteria normal
(lactobacillus) no se encuentra presente y muchas células "claves" (células
provenientes del revestimiento de la vagina están cubiertas con bacterias)
entonces significa que tienes vaginosis bacteriana.
Materiales:
Tubo con la muestra o placa con la muestra
Microscopio
Procedimiento
Para esto se procede a tomar la muestra con un hisopo y realizar el frotis en
una placa, fijarla y observar al microscopio
Reporte:
La presencia de células del epitelio, las mismas se reporta por
cruces
Al hallar leucocitos y eritrocitos a vista del microscopio se indica el
número por campos.
La manifestación de bacterias se debe indicar por cruces
El descubrimiento de las células clave, será las que indican la
infección.
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
18
Células Indicadoras.- Mediante el análisis del flujo vaginal mezclado con
solución salina. Al microscopio se ven las características "cluecells" (células
clave), en donde se ven microorganismos adheridos a las mismas, dándole
un puntillado especial, o flotando en la superficie. Rara vez es necesario el
cultivo de flujo.
Imagen N°7: Células Indicadoras Fuente: http//www.ginecoweb.com/0vaginosis.html
3.1.2.3. Olor o Prueba de Aminas
La paciente se queja de una secreción maloliente y no irritante, y los
exámenes muestran secreciones homogéneas, gris claro.
Materiales:
Tubo de ensayo con la muestra
Gotero
Placa porta objetos
Hidróxido de potasio al 10%
Procedimiento:
Se debe colocar de una a tres gotas de la muestra en una placa y luego
agregar una gota de hidróxido de potasio o se puede utilizar una torunda con
secreciones vaginales se sumerge en un tubo de ensayo que contiene
hidróxido de potasio
El olor de amina, es un olor que asemeja al tufo pescado.
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
19
Reporte:
Si al agregar el hidróxido de potasio a la muestra se desprende un olor a
pescado indicara la presencia de Gardnerella Vaginal y se reporta como
prueba de aminas positivo.
Cultivos
Un cultivo positivo para Gardnerella vaginalis, es insuficiente para
diagnosticar vaginosis sin el soporte de evidencias clínicas y otras pruebas
de laboratorio.
Los cultivos vaginales en pacientes con vaginosis no son siempre confiables
debido a que se trata de una infección poli microbiana
3.2 Tratamiento de la Vaginosis Bacteriana
Aun cuando algunas veces la vaginosis bacteriana desaparece sin
tratamiento, toda mujer con síntomas de VB debe ser tratada, de manera
que se eviten complicaciones en un futuro. Por lo general, no es necesario
tratar a la pareja sexual masculina. Sin embargo la VB puede ser transmitida
entre parejas sexuales femeninas.
El tratamiento es de particular importancia en las mujeres embarazadas,
toda mujer que haya tenido un parto prematuro o un bebé con bajo peso al
nacer debe ser examinada para detectar la vaginosis bacteriana,
independientemente de los síntomas, si se comprueba la enfermedad debe
recibir tratamiento. Todas las mujeres con síntomas de VB deben ser
examinadas y tratadas.
Algunos médicos recomiendan que todas las mujeres que hayan tenido una
histerectomía o un aborto reciban antes el tratamiento contra la VB,
independientemente de los síntomas a fin de reducir el riesgo de contraer la
EIP.(Enfermedades de Infección Pélvicas)
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
20
Para el tratamiento de la V.B. se recomiendan la mezcla de dos antibióticos:
metronidazol y clindamicina. Cualquiera de los dos antibióticos puede
utilizarse tanto en mujeres embarazadas como no embarazadas, pero según
el caso se recomiendan dosis diferentes.
Las mujeres con VB que también son VIH positivas deben recibir el mismo
tratamiento que reciben las mujeres VIH negativas. La VB puede reaparecer
después del tratamiento.
Entre los medicamentos que se utilizan en el tratamiento de esta
enfermedad tenemos:
3.2.1 Metronidazol.
Es un antibiótico de amplio espectro está indicado en el tratamiento de
vaginosis.
Precauciones general
Se contraindica el uso de bebidas alcohólicas durante el tratamiento. No
debe usarse en pacientes con enfermedad del sistema nervioso, historia de
discrasias sanguíneas
Imagen N°8: Medicamento Antibacteriano Fuente: http// med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/.../5-VAGINOSIS.pdf
3.2.2 Clindamicina
Es un medicamento de amplio espectro.
Acción terapéutica: Antibacteriano, bacteriostático.
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
21
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del medicamento o a la
lincomicina
Dosis
Crema aplicar 5 g (un aplicador desechable lleno), profundamente en la
vagina, una vez al día, preferiblemente a la hora de acostarse, o según
prescripción médica, durante 7 días
Presentación
Crema vaginal al 2%, caja tubo colapsible por 40 g con 7 aplicadores
vaginales desechables.
Imagen N°9: Medicamento Antibacteriano Fuente: http// med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/.../5-VAGINOSIS.pdf
3.2.3 Tetraciclina
Cada cápsula contiene 500 mg de clorhidrato de tetraciclina.
Contraindicaciones
Contraindicado en pacientes hipersensibles, así como en insuficiencia renal
y hepática, durante el embarazo, lactancia y niñas de hasta 8 años de edad.
Precauciones
Evitar el uso en pacientes con lupus, el uso concomitante con drogas
hepatotóxicas y la exposición al sol.
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
22
Dosis
Adultos: 250-500 mg cada 6 horas, 1 hora antes o 2 horas después de las
comidas.
Imagen N°10: Medicamento Antibacteriano
Fuente: http// med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/.../5-VAGINOSIS.pdf
HOMEOPATÍA:
Cuando una paciente está tratada con HOMEOPATÍA tiene su sistema
inmunitario en perfectas condiciones como para enfermar lo menos posible.
El sistema inmunitario es a lo que se denomina vulgarmente "las defensas".
Además de un buen tratamiento homeopático, es necesario tener una vida
sana, no promiscua, respetando al cuerpo de uno y al de los demás.
El tratamiento homeopático se usa para evitar las infecciones recurrentes.
Desde el punto de vista alopático, la ciencia se desespera tratando de
encontrar por qué recurren algunas infecciones, "a pesar de que los
tratamientos antibióticos atacan al germen con todo".
3.3 Recomendaciones durante el Tratamiento
Los imidazoles tienen intolerancia al alcohol, por lo cual no se debe
ingerir durante todo el tratamiento.
Nunca usar duchas vaginales ni desodorantes íntimos, ya que alteran
el pH vaginal, y hacen más propensa la vagina a infecciones.
Evitar la promiscuidad sexual (múltiples parejas), y recordar que el
sexo seguro es con preservativo
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
23
Fuente: http//www.educa2.madrid.org/.../12.-%20Flora%20humana%20normal Elaborado por: El Autor
Medicamento Dosis Duración
Metronidazol 500 mg oral (2 veces al día)
7 días
Clindamicina crema 2 % 5 g intravaginal al acostarse
7 días
Metronidazol gel 0.75 % 5 g intravaginal (2 veces al día)
5 días
RÉGIMEN ALTERNATIVO
Metronidazol 2 g oral Dosis única
Clindamicina 300 mg oral 7 días
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
24
CAPÍTULO IV
COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
4.1 Problemas de salud serios que puede causar una Vaginosis
Bacteriana
En la mayoría de los casos, la vaginosis bacteriana no produce
complicaciones; sin embargo, la VB puede exponer a las mujeres a graves
riesgos como los siguientes:
Aumenta la susceptibilidad de la mujer a sufrir de descargas vaginal
anormal
Aumenta la susceptibilidad de la mujer a sufrir de desplacía cervical.
La VB ha sido asociada a un aumento de infecciones después de
procedimientos quirúrgicos como la histerectomía o un aborto.
Aumenta el riesgo de complicaciones del embarazo como el parto
prematuro.
La VB puede aumentar la susceptibilidad de la mujer a contraer otras
ETS.
4.1.1 Flujo Vaginal Anormal
Cuando menos, del 20% al 30% de todas las mujeres con vaginosis
bacteriana sufren de descargas anormales.
La flora vaginal normal es un ecosistema dinámico que puede alterarse con
facilidad. Las secreciones vaginales tienen una composición que incluye
moco cervical, secreciones trans-sudados a través de la pared vaginal y
varía la cantidad con la edad, la fase del ciclo menstrual, la excitación y la
actividad sexual, los anticonceptivos, embarazos, frecuencia y estado
emocional.
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
25
Las secreciones vaginales normales se caracterizan por ser:
Inodoras.
Claras o blancas.
Viscosas.
Homogéneas o algo floculentas con elementos aglutinados.
pH ácido < 4,5.
No fluyen durante el examen del espéculo.
Sin neutrófilos polimorfonucleares.
Las especies microbiológicas que se encuentran en la vagina de la mujer
saludable en edad reproductiva, tienen una gran importancia por la
producción de peróxido de hidrógeno de los Lactobacillus spp. En la flora
vaginal normal éstos se encuentran en concentraciones de hasta 10 millones
de lactobacilos por mililitro de secreciones vaginales. Mientras que la
Gardnerella vaginalis puede aislarse en el 5 al 60% de las mujeres sanas
sexualmente activas.
Los bacilos producen ácido láctico a partir de la descomposición del
glucógeno que se deposita en las células epiteliales de la vagina después de
la pubertad. Este proceso hace que el pH normal de la vagina se ubique
entre 3,8 y 4,4, excepto durante las menstruaciones, que fomenta el
crecimiento de lactobacilos acidofílicos (bacilos anaerobios y
facultativamente Gram positivos
Una descarga anormal se ve cuando la secreción ha cambiado de color
blanco a color amarillo, es mas espesa y es de mal olor.
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
26
Imagen N°11: Infección por Gardenella Fuente: http//www.ginecoweb.com/0vaginosis.html
4.1.2 Displasia Cervical
El riesgo de este problema en las pacientes con VB es 2 veces mayor que el
riesgo normal. Una teoría asociada con la relación entre VB y la displasia
cervical contempla una posible concentración anormal de nitrosamidas;
éstas son potentes carcinógenos humanos.
La displasia cervical se refiere a cambios anormales en las células de la
superficie del cuello uterino que se observan bajo un microscopio. El cuello
uterino es la parte inferior del útero (matriz) que se abre en la parte superior
de la vagina.
Se llama displasia cervical al desarrollo anormal de células en el cuello del
útero. Aunque estos cambios no son cáncer, pueden llevar a que se
presente cáncer del cuello uterino si no se tratan.
La mayoría de los casos de displasia cervical ocurre en mujeres de 25 a 35
años, aunque puede aparecer a cualquier edad.
La displasia que se observa en una citología vaginal se denomina lesión
escamosa intraepitelial (LEI)
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
27
Imagen N°12: Cuellos y Células Uterocervicales normales y anormales Fuente: http//www.medlineplus_ginecovaginosis.html
4.1.3 Salpingitis.
Es la inflamación aislada de las trompas de Falopio, por lo general se
produce en mujeres en edad de procrear. La mayor incidencia por edad
oscila entre los 15 y 20 años; en conjunto aproximadamente entre el 10-15%
de las mujeres sexualmente activas se ven afectadas por una infección
genital ascendente.
Se asocia con fuerte dolor en el bajo vientre, dispareunia y fiebre. Hay
sensibilidad a la palpación abdominal, y el tacto vaginal es muy doloroso.
Imagen N°13: Inflamación de las Trompas de Falopio (Salpingitis)
Fuente: http//www.medlineplus_ginecovaginosis.html
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
28
4.1.4 Enfermedad Pélvica Inflamatoria
Consiste en la infección del útero, trompas de Falopio y estructuras pélvicas
adyacentes, no asociadas con cirugía o embarazo. El término enfermedad
pélvica inflamatoria (EPI) es impreciso, ya que la inflamación no
necesariamente es consecuencia de una infección.
Epidemiología
En nuestro medio no contamos con cifras confiables sobre la incidencia de
EPI, aunque se conoce que la incidencia es máxima en adolescentes y
mujeres menores de 25 años.
Factores de riesgo
Las adolescentes sexualmente activas tienen tres veces más riesgo de
desarrollar EPI que las mujeres que han comenzado su sexualidad entre los
25 y 29 años de edad.
Las adolescentes son más susceptibles, debido a que el epitelio columnar
endocervical se extiende más allá del endocérvix (llamado ectopia cervical),
también se tiene identificado con claridad que mujeres con múltiples
compañeros sexuales.
Otros factores de riesgo identificados son el uso de duchas vaginales
compartidas, el cigarrillo y drogas en general.
Durante la menstruación las alteraciones en el moco cervical facilitan la
migración ascendente de las bacterias hacia la cavidad endometrial. El uso
de anticonceptivos orales (ACO) altera el moco cervical y el tejido
endometrial, el cual ayuda a bloquear la infección ascendente al igual que
los agentes anticonceptivos de barrera; así mismo, se ha determinado el
efecto bactericida de los espermicidas.
Uno de los gérmenes que se aíslan en el estudio de EPI es la Gardnerella
Vaginalis de ahí su relaciona con esta enfermedad.
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
29
4.1.4 COMPLICACIONES GINECOLÓGICAS
La VB ha sido asociada con alteraciones importantes, fundamentalmente
relacionadas con la tierna terminación del embarazo, entre ellas la rotura
prematura de membranas, el inicio forzado de trabajo de parto, el parto
pretérmino, trastornos infecciosos como la corioamnionitis y el incremento
del riesgo de endometritis posparto o pos-cesárea.
4.1.4 .1 Inicio Prematuro de trabajo de Parto
Puede incrementar la posibilidad de tener problemas durante el embarazo
como por ejemplo bebés con poco peso al nacer o un parto prematuro (parto
antes de los 9 meses). Las mujeres embarazadas que tienen vaginosis
bacteriana, con frecuencia dan luz a bebés prematuros o con bajo peso
(menos de 5.5 libras).
Estudios recientes sugieren que la VB puede ser un factor causante de la
rotura prematura de las membranas y parto forzoso; por tanto, es esencial
un seguimiento clínico de las mujeres embarazadas con VB.
Con la vaginosis bacteriana como único factor de riesgo, el peligro relativo
de trabajo de parto antes de término fue de 2,6 veces más que el normal
4.1.4 .2 Corioamnionitis.
Recientemente se ha relacionado mucho la corioamninitis con la VB de la
madre y con el riesgo de alumbramiento prematuro, con trabajo de parto
pretérmino o ruptura prematura de membranas o ambos.
Es una infección inespecífica de la cavidad amniótica, de sus anexos y
eventualmente del feto (bolsas o membranas amnióticas), que se origina
durante la gestación a partir de las 22 semanas o en el transcurso del parto.
Las vías de infección pueden ser por: vía ascendente o alteración de
microbiología vaginal.
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
30
Imagen N°14: Corioamnionitis fetal, asepsia y sufrimiento fetal Fuente: http//www.medlineplus_ginecologiaaldia.html
4.1.4 .3 Endometritis Posparto.
En un examen médico de la flora microbiana de pacientes con endometritis
posterior al parto, refleja la flora de las pacientes con VB. Diversos autores
han encontrado que la tasa de endometritis posparto es 10 veces superior
en las pacientes con VB que en las mujeres con flora normal.
Es un término que se aplica a un espectro de infecciones: infección del
revestimiento del endometrio, el miometrio y el parametrio. A finales de 1970
y principios de 1980 el término se utiliza para denotar la gravedad de la
infección.
La endometritis postparto se define como fase leve de infección que afecta el
endometrio o capa interna de la cavidad uterina y el miometrio superficial.
La endomiometritis fue una etapa moderada de infección que participan el
revestimiento interno del útero y penetra en todo el espesor del miometrio.
4.2 Prevención
Los científicos no entienden del todo la VB; por lo tanto, no se conocen las
mejores maneras de prevenirla. No obstante, se sabe que la VB está
asociada a pacientes con múltiples parejas sexuales y otras causas
relevantes.
CAPÍTULO IV – COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
31
Los siguientes pasos básicos de prevención pueden ayudar a reducir el
riesgo de una alteración en el equilibrio de la flora vaginal y la aparición de
infecciones como la VB:
Practicar la abstinencia sexual en caso de adolescentes.
Limitar el número de parejas sexuales.
Tomar todo el medicamento recetado para tratar la VB, aun cuando
hayan desaparecido los signos y síntomas.
Comer buenos alimentos (dieta saludable), hacer ejercicio
regularmente y mantener su peso dentro de lo que sea aconsejable.
Usar siempre preservativos; el usar preservativos ayuda a disminuir
los riesgos de contagiarse con una infección vaginal.
Usar ropa interior de algodón solamente. Use ropa floja y cómoda. La
ropa interior hecha de otras telas que no sea algodón, tales como
seda o poliéster puede mantener el calor del cuerpo y la humedad, tal
como sucede con la ropa apretada al cuerpo. Esto aumenta el riesgo
para las infecciones vaginales.
No use duchas vaginales. Su vagina se limpia por sí misma
naturalmente. El usar las duchas vaginales puede interrumpir o dañar
este proceso natural de limpieza y aumentar los riesgos de tener una
infección vaginal.
Para evitar la recurrencia de vaginosis bacteriana, termine todos los
medicamentos prescritos por su médico, incluso si los síntomas
desaparecen.
CONCLUCIONES
32
CONCLUCIONES
Luego de realizada la investigación bibliográfica se ha podido llegar a las
siguientes conclusiones.
1. La VB es una enfermedad que se produce por una cantidad anormal
de agentes patógenos aerobios y anaerobios en especial de la
bacteria llamada Gardnerella Vaginalis, es más común en mujeres en
edad fértil, se produce una alteración de la ecología microbiana
normal de la vagina con desplazamiento de la flora lactobacilar que es
la encargada de producir peróxido de hidrogeno que cumple con la
función de mantener el pH vaginal normal. Al existir un aumento de
ciertas bacterias como la Gardnerlla Vaginalis se produce el cambio
del pH de la vaginal que provoca una considerable descarga vaginal y
mal olor, sin embargo la mitad de las mujeres que padecen de esta
enfermedad se mantienen asintomáticas
2. La flora normal de la vagina está constituida por una variedad de
bacterias que fueron reconocida en el año de 1892 por Doderlein
quien observo que las más importante es el Lactobacillus, que son
los encargados de mantener el pH normal de la vagina y están
presentes al momento de nacer y se mantienen hasta el final de la
vida, en la etapa de la pubertad la flora se vuelve mixta es decir existe
la presencia de cocos y bacilos.
Entre las bacterias que se encuentran tenemos los siguientes:
estreptococos del grupo B en un 25% de las mujeres en edad fértil,
Peptoestreptococos, especies de Prevotella Clostridios, Gardnerella
vaginalis, Ureaplasma, y a veces Listeria
Existen además la presencia del moco cervical que tiene una
actividad antibacteriana y contiene lisozimas.
CONCLUCIONES
33
3. La Gardnerella vaginalis está adquiriendo gran importancia en la
etiología de las enfermedades de transmisión sexual, antiguamente
se la conocía también como Haemophilus vaginalis. Es un
microorganismo Gram negativo, Es una bacteria inmóvil, anaerobia
facultativa, no capsulada y no forma esporas, mide de 0,5 a 1,5 mm,
habita normalmente en la vagina humana; en la colonización vaginal
patológica puede estar acompañado también por microorganismos
aerobios, anaerobios y otros gérmenes, es la principal responsable de
producir vaginosis bacteriana, caracterizada por originar un
desequilibrio en la flora saprofita normal de la vagina, causando una
disminución de Lactobacillus spp que es una bacteria natural de la
vagina; es decir bacterias no patógenas, que contribuyen a mantener
el medio ácido propio de la vagina y no producen patología por si
misma, estas bacterias tienen la forma de bastón, identificados por
primera vez en 1894 por el médico alemán A. Döderlein, en cuya
memoria hoy se denominan Lactobacillus o Bacilos de Döderlein
4. Sobre la base de esta investigación, se observan que existen diversos
métodos y técnicas para el diagnóstico de vaginosis bacteriana
causada por Gardnerella vaginalis; entre los exámenes que se
realizan en el laboratorio tenemos: Medición del pH que se hace por
medio de tiras reactivas y el pH varia por lo general en caso de
vaginosis bacteriana, el examen en fresco de secreción vaginal en el
que se puede observar las células "claves" características de la
infección; la prueba de aminas que consiste en añadir a la muestra
de secreción una pequeña cantidad de hidróxido de potasio, en caso
de que se produzca un olor a pescado significa que la prueba es
positiva la presencia de Gardnerella Vaginalis.
5. En el estudio bibliográfico desarrollado se puede ver que las
complicaciones que se producen en las mujeres que sufren de
vaginosis bacteriana, la descarga vaginal es mayor a lo normal
acompañada de otros síntomas, en caso de no haber una atención
CONCLUCIONES
34
médica oportuna esta puede resultar en una desplacía cervical con
consecuencias fatídicas. En ocasiones se la ha asociado a un
aumento de infecciones después de procedimientos quirúrgicos como
la histerectomía o el aborto. Y en mujeres embarazadas puede
aumentar el riesgo de complicaciones en el embarazo, como el parto
prematuro.
BIBLIOGRAFÍA
35
BIBLIOGRAFÍA
ANÁLISIS BIOLÓGICO, facultad de Ciencias Medicas Universidad de
Cuenca – Ecuador Dr. Gil Flores García.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y TRATAMIENTO, Lawrence M. Tierney, Jr
37ª. Edición
Diagnóstico clínico, de laboratorio y tratamiento de la vaginosis por
Gardnerella vaginalis*
MICROBIOPLOGIA MEDICA , JAWETZ, Melnick y A delberg 18º
edición
CONSULTAS ELECTRÓNICAS
INTERNET
www.dicciomed.es/php/diccio.php?id=2987
www.elmundo.es › Salud › Medicina
www.youngwomenshealth.org/spbac.html
www.ginecoweb.com/0vaginosis.html
www.educa2.madrid.org/.../12.-%20Flora%20humana%20normal
bvs.sld.cu/revistas/res/vol13_2.../res04200.htm
med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/.../5-VAGINOSIS.pdf
GLOSARIO DE TÉRMINOS
36
GLOSARIO DE TÉRMINOS
HISTERECTOMÍA.- Es la extirpación del útero, o matriz. (Del griego
"hystera" = útero y "ektone" = incisión).
También puede involucrar la extirpación de las Trompas de Falopio, los
ovarios y el cérvix.
EIP.- Enfermedades infecciosas pélvicas.
LUPUS.- Enfermedad Autoinmune Crónica, donde el sistema
inmunológico ataca las células del organismo y los tejidos, produciendo
inflamación y daño ante la unión de autoanticuerpos a las células.
HEPATOTÓXICO.- Es la lesión del hígado acompañada por una disfunción
provocada por la exposición a un fármaco u otro agente no infeccioso.
PROMISCUIDAD.- Lugar cuando un sujeto tiene más de dos parejas
sexuales en menos de seis meses.
DISPLASIA CERVICAL.- Cambios anormales en las células de la superficie
del cuello uterino que se observan bajo un microscopio. El cuello uterino es
la parte inferior del útero (matriz) que se abre en la parte superior de la
vagina.
ETS.- Enfermedades de Transmisión Sexual.
SALPINGITIS.- Sustantivo femenino. Inflamación crónica o aguda de las
trompas de Falopio. Generalmente está provocada por una infección
secundaria a otra infección procedente del endometrio o de la vagina
ENDOMETRIO.- Membrana mucosa que cubre el interior del útero, que sufre
una serie de modificaciones bajo la influencia de las hormonas del folículo
GLOSARIO DE TÉRMINOS
37
ovárico y del cuerpo lúteo, haciendo que aumente de grosor durante el ciclo
menstrual hasta que se produce la ovulación.
Su función es la de alojar al cigoto después de la fecundación y permitir su
implantación.
SUCCINATO.- Enzima presente en las mitocondrias que cataliza el paso de
succinato a fumarato. La tinción inmunoquímica se utiliza para determinar la
proliferación de las mitocondrias.
DISCRASIAS.- Enfermedades de la sangre o hemopatías.
LEI.- Lesión escamosa Intraepitelial.
VAGINOSIS.- Proceso patológico que afecta la vagina y se considera un
síndrome por alteraciones de la flora bacteriana que se traduce en cambios
fisicoquímicos de las secreciones vaginales y en el que intervienen las
características propias del hospedero y su pareja sexual.
GLUCÓGENO.- Hidrato de carbono semejante al almidón, de color blanco,
que se encuentra en el hígado y, en menor cantidad, en los músculos y en
varios tejidos, así como en los hongos y otras plantas criptógamas. Es una
sustancia de reserva que, en el momento de ser utilizada por el organismo,
se transforma en glucosa.
LACTOBACILLUS.- Bacteria productora de peróxido de hidrogeno,
ayudante del equilibrio del pH en la vagina.
POSTMENOPAUSICA.- Etapa iniciada a partir del último periodo menstrual,
ya sea por menopausia inducida o natural.
La postmenopausia abarca los años posteriores y cercanos a la fecha en
que definitivamente cesan las menstruaciones (50-54 años).
La postmenopausia temprana abarca de cero a cuatro años después de la
menopausia y la tardía es de cinco años en adelante.
GLOSARIO DE TÉRMINOS
38
NEUTRÓFILOS POLIMORFONUCLEARES.- Glóbulos blancos de tipo
granulocito. Miden de 12 a 18 μm y es el tipo de leucocito más abundante de
la sangre en el ser humano. Se presenta del 60 al 75%. Su periodo de vida
media es corto, durando horas o algunos días. Su función principal es la
fagocitosis de bacterias y hongos.
MYCOPLASMA HOMINIS.- Habitante parásito común de Vagina y Cuello
uterino, y patógeno potencial para el hombre, produciendo infecciones en las
vías reproductivas del varón y la mujer. Se ha asociado también con
Enfermedad respiratoria y Faringitis.
PATÓGENO.- Elemento o medio capaz de producir algún tipo de
enfermedad o daño en el cuerpo de un animal, un ser humano o un vegetal,
cuyas condiciones estén predispuestas a las ocasiones mencionadas.
BACTERIA AEROBIA.- Bacteria que vive en hábitat presencial de oxígeno.
BACTERIA ANAEROBIA.- Bacteria que vive en hábitat donde la presencia
del oxígeno es nula.
HISOPO.- Un hisopo es un instrumento utilizado para recoger muestras,
para su posterior estudio, normalmente en medicina se usa para saber que
germen afecta a una infección. Tiene forma de bastoncillo acabado en una
punta de algodón.
CÉLULAS EPITELIALES.- Las células epiteliales son tejidos formados por
varias capas de células yuxtapuesta unas sobre otras constituyendo un
recubrimiento interno de cavidades, órganos huecos, conductos del cuerpo y
sobre todo forman la piel que es el mejor ejemplo de epitelio.
LEUCOCITOS.- Origen etimológico de la palabra leucocito es griego.
Proviene del griego “leuco” que significa blanco y “citos” que es equivalente
a célula. Son por lo tanto los leucocitos las células o glóbulos blancos,
llamados así pues están desprovistos de pigmentación, a diferencia de los
GLOSARIO DE TÉRMINOS
39
glóbulos rojos con los que conviven. Pueden ser consideradas las únicas
células verdaderas de la sangre pues poseen membrana, protoplasma y
núcleo.
ERITROCITOS.- Los eritrocitos, (también llamados glóbulos rojos o
hematíes), son los elementos formes cuantitativamente más numerosos de
la sangre. La hemoglobina es uno de sus principales componentes, y su
objetivo es transportar el oxígeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo. Los
eritrocitos humanos carecen de núcleo y de mitocondrias, por lo que deben
obtener su energía metabólica a través de la fermentación láctica. La
cantidad considerada normal fluctúa entre 4.500.000 (en la mujer) y
5.000.000 (en el hombre) por milímetro cúbico (o microlitro) de sangre, es
decir, aproximadamente 1.000 veces más que los leucocitos.
