Valtakunnallinen euunnitelma i n i ru inho i to t i tos t en toiminnan järjestiimiseati vuosina 1981-1985

Anneitu Il~lringiss3 24 piiivöni huhtikuuta 1980.

Valt ioneuvosto o n tänään wsiapli- ja tcrvcysministeriön esittelystä 29 päivänä lokakuu ta 1965 kunnallisista yleissairaaloista annc tun lain ( 5 6 1 1 6 3 ) 6 a S:n nojalla, sellaisena kuin s e o n 2 7 p i i v l n a elokuuta 1 9 7 6 annetussa laissa ( 7 5 1 / 7 6 ) , fiyvaksynyr seuraavaa:

1. Weise t tavoi t teet hitcttäessä tulee huolehtia siitä, e t t ä sairaanhoi- tolaitosten ja tervcyskeskustcn viilille saadaan

S~ i r i anho i to la i ros tcn toimintaa vuosina 1981 aikaan jous,ava yhteistoiminta sekä rervcydcn- -1965 järjcstettaessa pyritaan vacstön tcrvey- ja sairaanl,oitopalve!usren sntamiscssa e t t ä 1s- dent i ian boratorio-. röntacn- ia ~ a t o l o c i a n alan oalve-

1) turvaamaan tavallisimpien sairaiiksicn hoi- tamisessa tarpceiiistcn palvelusten saant i ni i tä tarvitseville;

2 ) kehit tämään yhteistoimintaa ja sairaanhoi- d o n porrastusta eri sairaanhoitolaitostcn seka niidzn ja terveyskeskusten välillä;

3) Lsäamdin tcrveyden- ja avosairaanhoidon palveliiksia sairaanhoitolaitoksissa rnukaan- lukien terveyskasvatuksen ja erikoislaakarei- d c n konsultaatiopalveluita tervcyskcskuk- sissa;

4) r ähen tamään palvelusten tarjonnassa val- litsevia alueellisia eroja;

5) jdrjestämäan sairaanhoitolaitostcn toimin- n a n tuloksellisuutta ja toiminnan jarjcsta- misen taloudellisuutta koskeva seuranta;

6) parantamaan toiminnan tehokkuutta suun- nitelmakaudella.

2. Yhteyde t kansanterveystyöhön

Laäkintöhal l i tus laatu valtakunnallisen suun- ni telman sairaanhoitolaitostcn toiminnan jar- jcst:misestä wos iks i 1982-1986 siten, e t t ä s e >-hdessl ?ansantervcpslain (66 /72) 3 $:SS; tarkoi tetun kansanterveystyön jarjesiämistä kos- kcvzn suuniiitelman kanssa muodostaa tervey- denhuollon valtakunnallisen suunnitclman 1 kohdassa mainittujen tavoitteiden totcuttami- scUe.

Alueellisesti tcrveyden- ja sairaanhoitoa kc-

. . , . .. lujcn j$rjestamisessa. Sen tähden kcskussairaa- l an kuntainliiton tulce huolehtia siitä, c t ta kun- nallisista yleissairaaloista annc tun Isin 6 b S:ssä tarkoitetussa toiminissiiunnitclmassa erityisesti otetaan huomioon alucen kuntien ja kiintain- liittojen kansanterveyslain 1 9 S:ssa tarkoi tetut , vshvistr tut toimintasuunnitelmat siten, e t t ä niissä asetetut iavoitieer voidaan toteut taa.

Päiperiaat tecna siiunnitclmia laadittaessa o n noudatet tava s i tä , c t t a sairaanhoitolaitokset jar- jesravat väestölle crikoisliÄkarijohtoisen sai- raanhoidon. Erikoisl iakärin antamaa hoi toa suunniteltaessa ja kehitettäessä kcskussairaa. loita ja alucsairaaloita y l l~p i t av icn kuntainliit- tojen seka t e ~ c y s k e s k u s t e n tii!ee toimia yh- dessä s i ten, c t t a cr ikoi i la ikarin tutkimusta ja hoi toa voidaan väestöilc tarjota tarkoitiiksenmu- kaisesti seka välttäen ko! i tu~~t romia mitkakus- tannuksia ja työajan mcnetyksia. Milloin o n tar- koituksexmukaista järjestää terveyskeskiikseen erikoislääkärin rutkimiis- ja hoitornahdol!isuus, se voi tapahtua rnvös s3ir~anhoito!aitcstcn toi- mesta terveyskeskuksen tiloissa.

Keskussairaalan kuntainl i i ton tulee huoleht ia siitä, e t t ä keskussairaalapiirik«htaisessa toimin- tasuunnitelmassa Iaakintiihallitiikscn yleisten ohjeiden mukaisesti koordinoidaan aliieen kun- tien ja kuntainliittojen kansanterveystyön toi- mintasuunnirelrnat erityisesti labnratoric+ ja röntgenpalvelustcn sekä patologian tehtävien osalta. Tai löin on selvitettävä, mi ten sanotut

$tctzan k t s k u i -a!apiirin duecl la ja sovi tr t tava poivclujen t u o t t z x l p c r i a a : r c ~ t si:cn, c t t a n e voidasn tuottaa seka sairaaioiUe et tä tcrvc;;s%eskuksi!lc taikoi:u;tscnmukaisim- molla ja joustavimrnaCa ta:nila.

Sairaanhoitolai:»sten labnrarorioon, röntgcn- o s s t o o n jn patologian osaytoon voidaan ii5a- tä hcnkilbkuntaa ja muutcrikin kchittaa niidcn toimintna p ~ i 3 s i a s s a siila p-iustccl:a, crta nain lisaanryvbr tn in i inr . i : i i~ i idul l~s~~i lc!e t k a y t e t s n tcrveysk~akuksi l lc jo n;uccn muillr sziraa:oilic

t taijctravien palvelujrn keiii:tamiseen. S a i n me- ncrcl i iessi o n luolava seilainen scurantajar!es- telini', e t tä voidaan v a r n i s u a palvelutoiniinnan lisäys tnrkoitcttuun kohteeseen.

\ 3. Toiminnalliset tavoitteet ja toimintatavat

3.1. Yleistä

Suunniteh.aknude!!a o n noud3tcttava suurta pid3:ryvaisyyitä suunni:eltaessa sairaanhoitolai- tostcn uudisrakentamista tai pcmchonkintojcn ja hcnkilösrön lisäystä. Tbmän vuoksi o n kiin- nitcttava erityistä huomiota toiminnan sisällön ke!iirrämisecn. Laitoskohtaiscsti ja alueellisesti o n pyrittävä paraniamaan toiminnan tehokkuut- ta yhdenmukaistamaUa ja jarkristanalla rer- veydenhiiollon menctelmia ja laitteistoja seka henkilöstön käy:töa.

Suunnitelrnaknudel!a tulec mainittuun asiian kiinnittää crityisra huomiota s a i r a a ~ o i t o l a i t o s - ten s u u n n i t e h i a kasireltäessä ja hankinnoista päi tet taessi . Tasia tulee kayttaa hyvaksi sove!. tuvassa laajusdessa kuntien ja kuntainliittojen

va1:akunnaIlisten keskusjärjestöjen tutkimustuloksia ja asiantuntcmusta.

Sairaanhoitomahdollisuuksien k s ~ t t ö a suun- niteltaessa ja toimintaa kehi tct täess?~ ki imite- t i a n eriryisti huomiota N h i n tutkimuc- ja hoi- tomuotoihin ja suunnitclmiin, joiden avulla p

1 tilaiden tai potilasryhrnien toiminta- iai työ. kyvyn arvioidaan palautuvan, joilla voidaan 1 poistaa toimiintakykyä alentava vaiva tai joiden avulla potilaat voidaan saattaa omatoimisesti jokapäiväisistä toiminnoista selviytyviksi. Sai-

J raanhoitolaitocten palveluja järjesrettiessa o n kiinnirettävä erityistä huomiota potilaan hoito-

i suhteen ja:kumiseen 1a si:hri~ er!U poti1;alla on

1 mjhiollis:irrs kä?:!aa äidirik:e!:önn. ?o:ilas oh- jataan aina kun se o n mahdollista saman laaka- rin hoitoon. Santitll<l fulce p p i i a ziiben, e!tä potilaan toiuomris haniä ho:/ovus~a lcikäristä ooi:aisiin »tat.doliisu:iksien mukaan ottoa huo-

l

Sairaaihoito!aitofrsissa huolchditaan cnsisijal- s r s ~ i crko:ssai:aan hoi toa cde:!yttä~;icn tavalli- sirnpien sairauksien hoitsmiscasa rarpreUisis:n pr!vc!uirta. Vasta k u n ril!r:s:cn pEi\ei:jrn jar. les,tdinin:n o n iics:!):lc rjydytta:.i,ti tliri,at;u, voidaan nykyistd cncmrnan kiinnit:ad hu* n i o t a 1a;ikctie:cen ja siid palvci-vien muidcn tieteiden a!aUa harjoite:un iieircUiscn tutki- mus to imimon rnyvia k e h i t c : r u : ~ n se1iais:in rutkirnus- ja hoi tofcnolhin, jotka ylernsd koh- d i s tu ia t varsin s.ip?eirih p:ilmsryhnil;n ja vaativat huomattavan sbureq p3noksen sa:raan- hoitolaitoksiiia 8 t h taloide!liselra c t td critii- scsti niiden ammattihenkJcis:ön k a j t o n Jan- nalta. Paranruma:tornasti sairaidca p:il;iden tcrminaaLhoidossa k i i n ~ i t c t i ~ n huomiota IM- kin~tihal!:tuksen ohjeiden mukaan ho idan i r h - miUisyyteen ja val tet ian se i l j s i a t u i k ! m ~ l - ja hoironenctelmia, joilla ci ole o l e d i s t a vaiku- rus t s sairauden cnnustcesccn. .

3.1.1. S a i r a a n h o i d o n p o r r l s t u s

Sairashoidon porrastus suunniteliaan ja to- t cu te t a in kaksijakoiseksi. Ensi.maKn nairam. hoi to o n p o r r a t c t t a v a sairaanhoitol~i tostcn ja ten~cyskeskusrcn vaUa. T a ö i n n e s a i r a u - hoitomahdoUisuudet, joita ei ole t a r k o i t u k s e ~ mukaista jarjestla rerveyskeskuksisca, suun.%- reUaan toteutettaviksi sairaa.&oitoLaitolu~ssa. Toiseksi otetaan huomioon, er:a osaa sa:ra;ui- hoidosta ei voida jarjestsa jokaisen keskus- sairaalapiirin varstoä varten sen omisss sakaa- loissa vaan tulloinen sairaanboiio k e s k t t e i ~ n &ki.rtöha!lrfuksen lontirnon suutinitrlncn mu- kaan.

Tässä suunni?elm.assa tarkoiretaan yliopist* sairaalalla yliopisto!iisia keskussairaaloiz ja Tampereen keskussairaa!aa. Sairaanhoidon por- rastuksen toteuttamiseksi on keskussairaalapii- rissa sijaitsevisa sairaa.~oi tolai tcksissa k3ytet- tavien tutkimus- ja hoitotoimenpireiden sekä myös Iadkinnällisten kuntoutustoimenpiteiden keskitysta ja hajasijoitusta harkittaessa Iähdet- tava siitä, e t tä jotakin tcirnenpiderta suorit- tavassa yksikössä t o ~ ~ e n p i d e o n teh:avä niir saa:inö;iisesu ja toistuvasti, e t r ä vo id r rn e d d - Iyträa laäkarin ja m u m saira~rholro: l rnki i& kunnan ruriininomaiscn arnrcar:itaidon säiI:,-ia3 hyvin. Keskussairaalassa, jossa o n apu!aislaakä- rin v: ,r k o ~ a ; erikois!ialarin oi!. -eiiden sanïurta- ruista varten, o n 1:uiterikin riit;avassä miärin harjoitettava kaikkea asianomsiseen erikois- a laan kuuiuvaa toL?iint~a.

i

-q 'ess!o!e~ ~:egma!!sueeqzs m*bu ~qai ueep!06% ewe1 ![gy!rn 'uai:en eoiseso rre!8o[or -nau !sqeaeiiaiola epipxmns ueeproa ie!!suee~ - . s i.<iai.{eq essoistso ua!ine:es!s Loairoq uap -!~~l0d Ua!An[nWj UEElE U E ! 8 0 10 1 n 2 N

-. A !sqe~eiiaisa!~e! wenaimunns essasynysaq essapqex 'esseeru oyoy uee[ee~!es uaaiq.4 ueeiai -3say iapnEl!E ias!0oloieonar eyas ias!Uo101 -pu '1as!8o[ounu1w~ 'ias!3o[oiauiaq 'ias!padoi~o uaisy ieneii.([[apa ei!ai!duaw!oi e!i\!ieen uasrni -!Ia 'Oi!OqSnFy:~la[ USp!o!Y[eq!ye[nns![nnq 'oi!oq uais!enaw! ua!nasi!.uer ee!Y~ni!yu~pison~

'eisaw;oi u!:cyFe[uaise[ eisasyni -seyiei eisaaeii!!l uap!aubiudseiscn gss!~!!drr[eer -!ESSnTSay EAEillJXpIOnq UO UEIEEl!ESSliysag 'oisesosLiLuuLs e! ua!inaiuais!eu uo esseIaer!es SO! 'BISOP!O~ u~p!au~~u.<sel~e~~ e!iqajonq UEEP

-!on EKEUES .eeyy!u!ly!lod ua!incluaise[ eei!d -el[L uaayle! uas!we:iadol uoiseso ueep!on '!syas -!eynuiuasyn~!oy:c:gda nnineii!oso e[jeja ua!inei -ua:sel uau!w~isa!le! uop!oqejce~!es SOI .!sye.\ei -iap!delgL :ia~nï;e! eFnns u:nell!!l enci(o ua! -0iseso uo '~.;!~~!óe[c~~!~ssnysay niiai!o!!se!eq uo oi!cqucer!zs u a ! i n E i u a 1 s e 1 ![s:i!~

'eiiairduarn -!oi epeiiKnapa u~s~~~LuuLs uawo~~n.i?g ucg -Jqyay U! ~DU~JI~JIOI' enapneyawlai!uunnS

'eisaw!oi ue[eei!essnysay eeiuo~naus~~s -!~Iouu!I~~ UeeUIeii!lpq U~~l!li(d E[IJPIlE~~iU[31 -!uunnS -osr?opD~!osrn;lraq oss!s!llo~~tdoi~C uny -no @ u!Xu!rla~ ueeiaisa!ie! iasynw!wini!uros -omolq uap!~ii.ieu!san!sde[ ienei:!hiei essey -!isouJe~ mp!o!l!eqsLi!qaq uais!ineyc!y!S

'10!1E11 -[~Suoq!iey~e~S!Oy!1~ Ias!nouuees ieureii>([[apa uoi[onqsÄ!i!e a![asynysaysdauai ueeiaisa!ae! eisaw!oi ue[eel!essnqsaX .!syas!wei!oq E! !syas -!weisrcuni usp!m!~!pq uapne>l!qecieua~d eoilonq -sd!i!e uce;aiyay o~eii~ai!~dcjec~!assn~sa~

.els![padrei ala uee~~er~~ois!do!~d- uau!meii!ysay !a[!o! 'esse~ -wl!essnysay u!eA !sqeneiiaisa!~e! iiee[jai!uunns iasyneqy!al i~AeiqJ1 Lsyona uengXs !sy!qiaw!sa ialnns ie.rnlnny ueeie u a 11 n E i u a I s ! e ,v

'ESSCCW OyOY essasynysay ess2pq.i u!e.% !S~J~!EIS!OI !SYgh!j1131 -sa!le! ucc![Ji!urinns sniiioiuriy riau![lruu!ycc[ s! o:!oq!y& uap!c[!iod ua~~cisc;~rs clsnc.ijcq uc! -vei u!![au !z1 eisne,nicq eeis!;on<lu!wui;ii(qy

~ldqIICj;l!J]l~U! -JOY ua!oru~u.i!r~y wjr!arsu-uayion uug~~rra!~o( urruluu+orsnjsag ua~~arlwu~ cqas wrru~o~+us -snywy urrdr![lolr!dui]i urilno u! u!Zir!rlif{

'lO~~U!ILl~Ol lD~1UIS~3U l'>~~Il.<]ldp~ UJS UOlJ!JU any u.~uija~o UIL-DIU ?S~-VII:!A uo oss.~o1l.71!11 -unns oolu?wjolsno.yyq .u!oionuw!on u!s!~.iu DllJpBD:fD:U!.'j!Z2nnS LLDD~J~!o!~D~ ~D!Y111~1~0~~ -p:~l"<.ar urrslzm~!~rrn.yr.,.y UJ.~AJ~UU~ u! uirol -IDA!DSSnfSJy PSIJS!~;O~~~O!~~ YO~OI:X .fiS(;Z UU

) 1

sai,nt UE!EO~~O~E~E~~~!ES~~~~~~S!~O~~EW uooy -onq ueeiaio essasyninaioL .u!eii!an!de[es~ -!essnqsaq ueellai!uunns iaai!duau!oi iencii!a -ni !syas!ureiuaq.([ ua!ouo!sa~iod uais!Z~nil>~

.ueeynu uap!aiiee!rad ua!uI -gi!~qcw uasqni!neqciu!yc6[ ueei!nos uaqsay uap!o[ee~!esois!do!l.4 eisoc!u?l~ 'iapnns![[op -yeuol!oq e! -sriui!qini iai![ond!uom ieaa~o o! ess!olce~!csois!do![d uoo!monq uaciio eaeiiai!r -ons uo ei[eso ua!sqnei!es uais~8snr!y ua!~!icea oqe!uoXi uau!aqsay uaisoi!ejoi!oqueei!rs !13 'sLAr\eii!!r uaisn[an[cdsnrad !isas!c!!s!sua ellap -nsyewpi!uunns ueeiehini e[lele ue!Zini!x

.uce!Zrn~!~rnnai ueeiai -Apqarad eis!aieyee[ nyo! elia 'eis![laad~ei uo !syas!weisoqai uop!oq uas!8inry ua!naiod E!S

-ynel!ssewnan .urrnwajrrnruo!ru V~~II~XA uzlolu u-dwuaddns uu!Y~n~!y jonolrnpa JU VIIJ 'or!!s UllUll!p~2lOIly UO USSJOIIJI.<~~ D! ttSSdUliJlJnA -Jd U!O~A!" U!IOyUt7 'EnJl!UUnnS !3 U!q!OiSESO u!-eiqo! u!iey~~[!~t u!!neii!sey uaanii-eso uewwearlay eis!cucye! uoiseso u 8 ! 8 I II i !

-snqsaqsXaiual essoQs!aiqL !isas-ynm uap!aiiES -uad uais!euaiqd ueeiaisoqai eoi!oq uap!epiod ua!Aeiser!es e!ineiau!eduaiaa e! e!iriel!layoS -Ei!ayTui!U ua!oyl!a Ua!A3[0 euU!OAE elIEWE1 -innm essaeil!~~~ ]EI!.% uap!arey~e[!ins~eiu~~ei a~l!oles!oy!ra ua!ineiuaiseI !ei ua!ineios!s olo! UT~!O~EC~!CSO~S~~O![~ EUEy!V 2861 UJpOM UOB1 -s!aw!!~ usciaismad !syas!w~il!qay uEuu!w!OJ, ~euoi!oqueei!ss ua!o[ss!oy!ia ua!ineiuaise[ ua!ineies!s uet!iaisa!ie! oqoq ua!insleiunlJeJ,

.uouypu!gq!1od uuluuA!ur vjr!ruo~-pyá uor -s!iu!oruwnaA u11ar!1runns uuup!on rssauu!.uuJ 'ie1p u!reyee[s!oy!ia uulu u!q!o[cer!essnqsaq euey!e ~861 uapona ueeis!atu!!n ueeiais~Jd !sqar!weisoqai uop!oq ua!syner!cseuinax -euol -u!u!oi ueIes!oy!la ua!ineies!s !sqe.roiiaiw.e! uee[Iai!uunns oi!oqueer!es .e~l!anle-eso ua!sqnsr!esaurnax !ia ua!insies!s

eisnrnaiumue!se eis!lond~ou ueAeii!!J eeisnp eiuny!Jeycu[ uoiseso elia 'ei!!s ensil!pq~!Onq uo essaeiiaiKei a! essaeiiaisniad E!o~J!A"I~~

-ee7 -euainns!euqoq uceiaiKpes eueps!op UOP!OqllEL.I!BS l!pOEIES!S Oli7 'el!!~ UEel>pqe[ -snpn!uunns uop!oqrreei!es u a ! i n e 1 6 s f g

.eiaisniad p eoiseso uaaia!iayecjos:Ionu alsir(irr3 ~~loiioue~isees!Ai!ra uaiiea eosuonu Elleuieisa!rej essoponu ueuu!ur!ois!aiqA ua!op -sroyua uarineiuais!au e! -sLidmr.4s E! Ua!lna -&s ' ~yaS 'ue!lle!~sdua~se[ !EI/- ue!i~e!yKsd 'rra!ineiuaise1 euey!e 1x6~ UapOnA UC~IS!~W!!A

~ss!l!!de[~es!essnysaq eaeiiainaioi uo uau!rneisa! -ie! ua!n[a~[eds!oy!ia ua!iuasi!iue> uos!ion,y

-USSdSfworJlyJy u~uu!w!O> Ulp -!oqp![y!jod a[[c!!snia eneiaiase rio uau!mmionl uaisnp~[ed Ulp!eN ~ess!o~!i!w!oi uaisnysaqsAaa -131 Iasyn[aa[ed .OY eeisa!~!! e[eei!essnysaq elia 'uai!s !qei en!oq!u!~!pd uap!o[eei!es uais!oiqo! -!ieyee[s!oy!ia uap!nrn e! up[aar!essnysaq ure171 -!lons iasynur!yinis!oy!ia Inial!oqlci essepqoq

u!iuawow 1 u:~ p1 u!c[sLan~airiesueg .gsas!iu!oi~d !ei eu!oy!e cu!nii!rim ep4

-!u!~![Od UE[EEl!eS~n~B eisd[aiuaqs~Ai U!Seqq -s!oy!ra uenalo cssasqn[aa[sd uewei ueei!aoS essuey uoirilureiuny uelcsr!essnysay elia 'uai!S !sq~~eii~s!['~ ei[ai!uunns s~sqn[a~[edcyy!u![~![~ ua!oles!oy!ra uap!ura ueep!oa esscleei!esanIy

.uaas!ureiinaioi uas essapq.4 aeanis!neso e[eeJ -!es e! snqsaqsXaiuai elia 'uo sniI([[apa Ua5!" -eisa!ie[ .V([ey!u!~![od ue~eci!es eeiinaioz 9b

-sh!ednde!sua uau!aiqL UE[IJCl!ES B! U33Sn>iSa1:

~I(;>NJIUBS~ y wqoin[ y rn? o;ur -~ois!dot~d e!oiu!uz!oi eyiplsaq sisnqnmasqni -!oqrei uo u!o([!uz !si!ed 'uau!uzeii~ees uapnns -pxznewo uas!eiqoqu!!Je~ee~!essnyslq euaaii!oa -El uo essas!uieii!qaq ua!oiu!mioi uep ue@ol ~led axas U~!~~A[Z~U~~IUOI e!'uPoieloqe7

louu!m!ol ua!ole uap!nuz uap!eJa sqas iasqn1anled -ua8iuo~ e! .0!101~10q~~ -y(.c

-~eq uooi!oqueel!es!la!N -!isasieyRm ua;ikqo uasqni!Ileqciu!yee[ ueeiaisa!~~i eeiu!m!oi&iie! uns e! -e[oiunsv .eio!uionq esnnqie! eeii!uu!3 u!!s!ai!duauz!oi u!!n.is!pa eis!uininoiunq uapy -node[eei!es aalni !sqas!uieiuaqdl ue!soiro~ .ei -s!eynurue!se uo e!yei esuainei!es uaueq is u!nq ueney u!!u u!en essc(eel!es ueeiapioq eisel!i -od elia 'ei!!s eneii!pqalonq uo ~e~ee;!es!~a!~

-dd JJp ~ss!o~s~o~s~NJ~~I~I~~ '~JJlhiqL U~P!O~~%J!ESSP~L !EI U>IS~S~~~NII PSaSiJllU qro!oi e! !isas!IIaaiuayex ueeuzeii!o!!s c~gii!~bd au uo uy!oln u!!snn ~ssaeiiau!!~ e!ois!ui!oi~p uap!!u !ei e!ois!m!oisba~aiua[a!uz e!nalo esseu -U!ui!Oi !El essaellais~ad ~!o~s!~!o~s.~~N~~u~[ -a!m e!snn ~e!ois!uz!oisXa~aiua~a~m e!snn sobm ,

essa!ieea uaadiei ueeiaisiuad essasyni!oyiei es se^ ~in~anledoi!oquee~!eso~e ias!~ie!yAsd ieuras -i!.uei uoisaen ie~eo-ei essueq uaisnqs~ysdaa -121 e! uap!oyru!p~!lod mp!oleeness!aiA e! uap!o[eel!es!la!ui essapqb au elia 'uai!s ueei -ai!qay eeiu!ui!oi ua!ois!ui!oisila~aiua[a!~ . --

..Iin -en ua!ois!m!oisda~aiuala!m e! uaisnysaqslan -1ai !isas!Xi!~a eeisoqai aa1ni eiobis!a~qd ug!oq -soi!el e! -OAQ -uooi!oqueel!ssons eisop!oqeleex -!es u!eii!aise eiiais!doo!ad uop!oqueer!cs uasu -ieqbsd ueeiau!!s ellemaIaiiauam U!EN 'eoi!oq -ueel!esone !isas!Li!la essop!oilueei!es essasuiey -Lsd ueeiai!qaq euey!e uapriequuzlai!uunnS

.eu!o!!sueer!es uop -oqs!eq!ewp!d !ei eu!o1!1!~1!0i Uaisnqsaqsda~ai e@[!i e!aninedea eeiibey iapnns![lop(em u!nq uouzes iaadrei uasqninoiunq uasqeuujqeq pnbii!![ uaq!!s e! uop!oq ua!syne~!ess!alb uoo!uz -onq eneiiaio uo U!O[~EL 'oiiLg uapyu eneiiai -!sa essem~ai!uunns u!yu!o(Iny uo eilcso uoideq ua!o!!sueer!es ua!nnineJe~ -esseu~~aiiuunnse~urui

.!syas!eqnuruasv,ni!oylei ueeiosieq uainnm OLI!!% so! vyy~i ir([aisa! -ie! ias!e[ueaeeisen !ei uau!ui!snn uap!aii!e[ 'ias -qne!ioqmad !sq!s!eiqoyue!e ienalni essois!ui!oi -!soolnq~aqni u!nq eeqnui ei!s uaaiXaiqX uaisnq -sav,sdan~ai u!npisrirad ujs!di!ra e! uap!olct:~!ss -anlR e! -snqsaq ei[eso u;1p!aii!c1 e! ua!o[!i ueeui -eii!o!!s u~ui.<pt1b~ e!ois!u!oi!sou1nl~aqnj~

'essiuuohlen uop!uil!r~~lny~aqrii ende eeiue !S!OA snys~y~Lan~ai UJI!UI 'CFSULI~

ua!oi:!![u!e~unq e! ~171iu:iq ua!nei!de[lb e!synq -s+.ian~ai ueeiai!nr YICSO uop!otiu yy

-aisa~oi uolTnaq aeneiiai!o!!s !isas?n!ed -!sdg ueeiu!w!oi 2-1 uooiu!qeA sny!e 1861 uapona ueeis!au!!A esselee~!esois!do!I,< ueei -ai!olw wiu!m!oi uoy!su .essueq uaisyemouol -!A ua!neuuons e!iu!o!Nesninoiunq uap!nu es +bis!aiyL eneii!ui!oi UO- essei ueeynui uaadie~ .iaai!duaur!oi icu!iiL[[apa u!uu!o!.ues!cuoq -oq oa!sqnns!Tlopqeui- e! uaadieisnirioiuriq uee1 -!id ep!ou!p-iooq uanine!ou u!!synns!ljopijcui ui!oq e! -snm!yini u~!olw!oq!la ua uo eucn -oiqai uap!o! 'ioy!yb ueeiaismad u!q!o[eel!ss *is!dogd !sqas!meii!qay uauu!ui!oisnlnoiunx

.uau!ui~isa!ie! uas -)[ninoiunq unnui ~ii!nlas ueep!on css~?Lis!aiqL oiia u!!u 'eu!niianl ueeynm icIonnausnie.zseq u!!neuioue~!a![ee!sm e! u!!s!euiouexprem!onobi rninq 'u!!s!euiouel!n u!!a!iqapnq e:sasyninoi - -unq eisnnui sLaiqb ueey!e eneiees u!eqJsn UCIU

-m!s!Iiopqem uo !sr,as!uice.uni uapnnnny!e! uas -qninoiuriq e! !syonn uas -!syes!g uasynino~uny uas!I~uu!yeeI uennlnnq uaq!!s ei uop!orjucri -!ss .smi wi!;iu![ennde 'eisninoiuriy einnm se[!i -od ooyaasi!Nei 'uay~s eio!uionq eneiiai!uu!!y essaaq!ennqls o! uo essop!oqueel!es uicl!iod

-!syas!ur -~sq uapnnso .as ninoiuriq uas!I[euc!yce[ uaJárzi iem eyii! rU!!u!ot u!qp eio!uionq eis!Ai!la euey!e u~pncycw(ai!uunns urFiai!u -u!q e;;epqoy ucles!oq!Ja uas!eyo[ .s~jrpqoy uai -snsqT!al uap!aunis!noy ueqcedunqlny e! ucon -1q 'u~rw[!g u!ny u!ouies ua!s:[nai!eso.~r[ri>~ r! -UF@ !sq!q~au!sa ei!el uo II!WN .eisayni -noiuni eisa~~[[cuu!q!:~[ r!!bui c!iip[onq aqni u!ie~c~?(s!oy!~a ucle uar!euoue!ie ~iia '~I![FA ua!o:es!oy!~a e!ola e!nciicworiq u!!u uo css!ou -!aq CSS!~\OII~I<(~ eisa~yninoiuri~ .zwi!oqucc~ -!es iiee.\iiiauue ei[el~x!oy!~s e;lx!cyo! EUESO

eiias!e~lu>lo e;[euu!i u<>p!oi( r! ~rasyn~u!~?::~ nn1 -nnq sninoiunq uzir!l!euu!ïeq.-

L

-1ots?d01lL uuo~u~ur~o~s~aiqd oio~~!~.Cd uo ossag -?arsa.- oor!oq ua!sqnol!nsnns ui -suru~~oH .eisXishzqd oia:sa!rrj !a essep~!pfr~cd ua!rynel -!esnns e! -seme11 .eis!padrci uo eisayol ueleel!essnqsaq uau!rn~isajlc! aoprq ua!Synel -!esnns e! -seurneq !syo~ qup 'a~l!nps Leq - eI1aqo unnu eiso! 'aiaqel u!qqE[SEunueq !ei . , u!l9ex![ ueaalo ueeiaikllapa e~~eneliaioue~seA auu!~ 'euey!e 2861 uapn~ uceispui!!n ey>jF!pl -qod Ua!syner!esnns e! -seurrneq meleaI!cssny -saq ueeiaisiuad !sqas!~:saj~! uop!q U 7 15

- y n e I ! e s n n s e! - s e UI ui e q uNai!Oqlei essrel essniauue eis!o~ce~!ess!al.i eis!s~[pun>~

.eil!syoi!e[anp uas el ei1xyoire~sbaluaio. eeiso e!synlaaled -o!ieeijnsuoy elinui e! e!s!ua!BLqgXi e!s!na*el ueep!on essblaii!a~as uaisnedei!inei!ii~urmy -cssueq uap!o~iecs!uc3~oc~a!ons~X> uais![~uU~ -cijen eisopq!cn u~!oia!i eise.ieii!!I uieinpnei -s!ulea essey!!isou2e!p!inc1~iietu~~ .eiieUeeS$ e~i~euc!!sueex!es ess!o:seso ua!olrs!oypa ua ueeiainaioi ln~a~~~doiscsoapo~ ieuias%!Nei aop -!oq e! ueq!!isou~erp!ine~!i~euiui\r ~e1panlennl -sen uejce~!esois~do!~X eis!tueii!qa>t usuu!ui!oi e[ eoi!oq 'eisnur!yinl ua!inei!iietume Uceyn~ uap!a!qo uasyrii![leqgiupl% !mpOU>( !Fl??i -s!oy!la uaaia!~a>(ew!lodl enaeisea eiseuu!ur!oi UC~U!R?~O~ .iey~u!qy!yod uaala!layeelolii ueei -aisniad u!y!ojccl!sso;6!do!~~ -eis!o!:cci~nstioy uaisn~dei!inci!iie~uws ucem!iqalonq !~eyeeI uau!llnniscn uce:aiu!ii. a[:eles!oq!la u!yelpy elia 'uai!s !sy~.ieiia1na101 use[(ai!uunns eu8L -ess!al -i!nd ueuu!ui!oi ue[es!oy!ia uenalo esse[sel!Ps ufipiny u.ciaisa!nj elrrlanycd e-npny tiooi!oq e[ uaasxnrnrxini u a r 1 n s 1 r l 1 e U UI e Ei11 . .. 'ei!!s sneiiFqaiony uo ess!ojee~!cso:s!do~~~

'7gf,1 suuona up~is!arc!!n ueeiai!o[e isssiie;!sssnqsay eiz!ur!oi uau!lie!yAsd uau!u!rl~10d 'oiszso !syenciiai -sn~ad eliai!uunns ucsp!on u:iicn eoi!oq BI - s ! I i e ! X o d eeneilauuo esr!o~eeI!css~~(~

.uuzrarsoyal eisninoiuny e! ~oi!oq uap!el!iod ua!.zriscr!es eisneqcq eis!londs!o~

~uceyy~!isoriSc!p!inci!::ciurne s?o!ui -onq eir!bi!la ur!;i..l!uri;!y e~~as~iucl:~g.ly cal01 -u~tu!o.~ .euoi!oricjrei!r< !ei -sy\i!~ir!yi:CJ O~O!

eisJui!oi uejral!r\~nys.7y ~~~:iaisa~ir.! oi> sninoi -u;iy uar:![[~ur!!y;.~~ F! oi!<ji; 'snw!yini ua!rel -sei!vs ec!scJ-~is oiia 'ena:izworiq UO !isas!.~l

)

. .... . . .. . . -!es ueui[ai!uunns uas!q[suunyei[eA ueriaysoy 9861-Z861 e!SOM eeis![e sni!l[e~!?lu!yFT .uaaqXi!ri[as ueeaeiia~p!oi apqw

.gsauuaui 0861 '6 .0( iem[ai;uunnseiu!w!ol -!nT!Fe[ !ei ~[[asqniq[eqolu-[ee[ meaJysoq aeis!i\qeA sni![Iequ!uFq .a;[asyni!l!eqoiu9yq e!synutielsn>( ~!AeiinaTo uaainnsoU0!iIeA uecu ?i!aii!mI uas e! eeui[ai!uunns eila[eddsy !syey -~!e E! u~em[a?!~~nnsei~!ur~oi e.~giial!q upeq sneiiai!ui!oi uo uas !isas!aq!exeures .e~aajcddry uap!a!qo ua!diliaylci ua!uririuo uaiyni!nEq euedlau a[lasqniyIaqu!uc!1 0861 .9- g1 ueBis!aui ??iU!'IEFI UO eSS!oUc!XUeq eisapnnso uaP!J:loni -1ra :JJlll!l ;ontlltiny waq;!s D! <X61-I861 Uais!Ecu!ioy S~I!A~JS .sno!iei ~.~eiiapn~(d =SSaei ai[!son~ euiiai!uunr.ssiu!ui!o> niiai!oyitii ess:g -[ais!uJ[eA ebiu!yucq uo rls!~iioni eis!haIo q

q 9 uniauue eis~o~ee~~ass!a~~ eis!s!i[euuny -I~IS!U~~A uis!E~r!io~ .npqo! Einnw !a Eis!synW mis!~w =aina uoi!np!aiuny ueIeel!essnxsay -!~OS viS!AaqS09 eeddnsyue~rnoyln !I!?T-l!W 'IeP

.eisas;uJXs YOYOY!U ienaqsoy eoiiXey uew!oaoh uas~ain -yudq oeuJ[n~!nns casy[euun>lEi[eri ecsan[ny -04 e! elSrJiols!pa E0uue:oni ~~s!eU!iOq UoOV uapneynny uapqoy uceis!aui!!~ cisas!meis!riqeri -0nq EAEiiaio uo ess!ouuWFq uJP!olEEl!eS ua!ui[ai!uunnseiu!uI!oi u~!niiai!oyisa ~ss:$ q 9 mpqo! einnur eiso!~eo~~aur e! -o[ni uap

. u!e[ un:auue oir!o~es~!~rs!qá cis!s![lruiiny iaa! -0"" o?Aalo essasydrriXaAy u!Tu!o[~~~ UO!1IeA

-qo ~[I!S~~I![IEL[U!UCE[ VElUB SDI!J;C:[~JlI!~5!q~ p[ia 'ieye:?:e-u I~A~U~UII! ~i?~~~;a?~se =isEna[o ~wisas!wAsyenXq ueuipi!uunns uas![ eilv u!eii!sonA UcelCJeA UJlJcA eiln?souo!ilE.'

-punyei[eri essJn[ny uoy!!~ uaui[oy a[[!oi!!lu!ei eeAeiiai!lons u!!syriuueisny u!!Anir;aq!e Was -uni( uap!o@ei!cssnysa>! eeius sni!I[eq"iu!yEt![ -!ur!?isa!le! UCUU!~:Oi U3s:OI!E[01!0qUEel!cS iaa!qo ias!a[L aenaysoq eiineyEru;ai!urinns eeui .ueerr:ai!uunnseiu!ux -eii!soT uvwpi!uunns uas![;euunyai[rri ueuieL -!01 !~eiiaiX;(cs!s Uo uapjnl UEeTnrn las7.{es

-!191~-(!yuaq eisxyoinnur i~airnuue~snq~:id~q iasyAcx~ui ias!-uFz .9 eisrariin~q!e uzsyoirinur F! uaqA:sq UEUU!~

) J 9 G