Ventrikel Takikardi With Pulse

  • View
    41

  • Download
    10

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Ventrikel Takikardi With Pulse

Transcript

Ventrikel takikardi with pulse

Ventrikel takikardi with pulseAhmad Azroei bin Mohd Yusup @ Muallif10 2008 312ANAMNESISKeluhan utamaRincian peristiwa seranganKeluhan sebelum terkena serangan/hilang kesedaranSesak napasNyeri dadaPalpitasiRasa pusingSinkopkelelahan

Riwayat penyakit dahulupernah terkena serangan serupaPenyakit-penyakit yang pernah dihidapi seperti hipertensi, hipotensi, kelainan jantung, penyakit sistemik, DM, stroke

Riwayat penyakit sekarang

Riwayat penyakit keluargaFaktor resiko keluarga contoh penyakit jantung, stroke, hipertensiRiwayat alergi pasien

Riwayat sosial dan psikologisGaya hidupKonsumsi obat-obatanMerokokKonsumsi alkoholPengambilan narkoba

PEMERIKSAAN FISIKStatus kesadaranKompos mentis Apatis Somnolen Sopor Koma Glasgow coma scale (GCS)

TTVSuhuRR kecepatan, iramaNadi sifat nadi, cepat, iramaTDpalpasi untuk posisi dan sifat denyut apeks.auskultasi jantung bunyi jantung pertama bunyi jantung tambahan auskultasi paru : adakah efusi plura atau ronki?edema perifer ( pergelangan kaki, tungkai, sakrum?)palpasi denyut perifer : radialis, brakialis, karotis, femoralis, popliptea, tibialis posterior, dorsalis pedis.

PEMERIKSAAN PENUNJANGEKGmenunjukkan pola cedera iskemik dan gangguan konduksi. Menyatakan tipe/sumber disritmia dan efek ketidakseimbangan elektrolit dan obat jantung.

Monitor HolterGambaran EKG (24 jam) untuk menentukan dimana disritmia disebabkan oleh gejala khusus bila pasien aktif.Juga dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi pacu jantung/efek obat antidisritmia.

Foto rontgen toraksMenunjukkan pembesaran bayangan jantung sehubungan dengan disfungsi ventrikel atau katup. Juga untuk menilai kelainan pada paru

Pemeriksaan kadar elektrolitKadar elektrolit yaitu serum kalsium, magnesium dan fosfat. Kadar ion kalsium lebih dipilih dibanding kadar kalsium total. Diperkirakan akan terjadi hipokalemia, hipomagnesia dan hipocalcemia. Hipokalemia adalah pemicu VT umum dan umumnya terjadi pada pasien yang memakai diuretik.

Pemeriksaan tiroidPeningkatan atau penururnan kadar tiroid serum dapat menyebabkan.meningkatkan disritmia.

EPSDiagnostik elektropsikologi studi (EPS) membutuhkan penempatan kateter elektroda dalam ventrikel, diikuti oleh stimulasi ventrikel di program menggunakan progressive pacing protocols. Pada pasien dengan gejala sugestif VT, jenis pengujian provokatif ini dapat digunakan untuk menilai apakah ventrikel dapat mempertahankan taki-aritmiaKadar troponin serumIskemik atau infarkTORSEDES DE POINTESTorsade de pointes mempunyai karateristik sebagaiberikut :Irama : tidak teraturFrekuensi denyut : 200-300x/menitGelombang P : tidak adaInterval PR : tidak dapat dihitungInterval QT : memanjangGelombang QRS : tidak normal (besar,aneh dan banyak bentuk)

WORKING DIAGNOSISVentrikuler Takikardia with pulsearitmia yang serius, penyakit jantung Takikardia ventrikel pemompaan cepat dari area ektopik di ventrikel frekuensi yang cepat. Irama yang cepat penurunan curah jantung signifikan sehingga cepat mengakibatkan kehilangan kesadaran. Frekuansi nadi ini mungkin tidak dapat diketahui melalui palpitasi (pada takikardia ventrikel tidak teraba nadi) atau frekuansi nadi dapat cepat dan tidak teratur. Tekanan darah cenderung menurun

VTMonomorfikPolimorfik QRS sama tiap denyutan

Depolarisasi tempat berulang kompleks QRS bervariasi

Urutan depolarisasi berubah dari bbrp tempat

jaringan parut akibat infark miokard

Sustained Non Sustained VT berlangsung >30 mnt VT berlangsung