Vényköteles gyógyszerek Vényköteles gyógyszerek expediálásakor végzendő expediálásakor végzendő

betegoktatásbetegoktatás

Dr. Hantos MónikaDr. Hantos MónikaSemmelweis EgyetemSemmelweis EgyetemEgyetemi GyógyszertárEgyetemi Gyógyszertár

Gyógyszerügyi Szervezési IntézetGyógyszerügyi Szervezési Intézet 2007/20082007/2008

Az expediálás szakmai elvei a vényköteles Az expediálás szakmai elvei a vényköteles gyógyszerek esetében I.gyógyszerek esetében I.

Gyógyszer-expediálás: Az a tevékenység, amely Gyógyszer-expediálás: Az a tevékenység, amely kapcsán a gyógyszerész az orvos előírása vagy a beteg kapcsán a gyógyszerész az orvos előírása vagy a beteg szóbeli kérése alapján a gyógyszert kiadjaszóbeli kérése alapján a gyógyszert kiadja

Vonatkozó jogszabály: 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM Vonatkozó jogszabály: 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerekrendelet az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek

rendeléséről és kiadásáról - 3/1995. (II.8.) NM rendelet rendeléséről és kiadásáról - 3/1995. (II.8.) NM rendelet helyetthelyett

Az expediálás szakmai elvei a vényköteles Az expediálás szakmai elvei a vényköteles gyógyszerek esetében II.gyógyszerek esetében II.

GPP:GPP:„„A fogyasztókat (betegeket) képessé tenni arra, hogy A fogyasztókat (betegeket) képessé tenni arra, hogy felvilágosításon alapuló döntéseket hozzanak.”felvilágosításon alapuló döntéseket hozzanak.”Javítani kell: kommunikációtJavítani kell: kommunikációt

gyógyszerhasználatotgyógyszerhasználatot„„Az információ egyszeri továbbadása önmagában nem tekinthető Az információ egyszeri továbbadása önmagában nem tekinthető elégségesnek, lényeges tényező, hogy a beteg hogyan kapja az elégségesnek, lényeges tényező, hogy a beteg hogyan kapja az információt és ez alapján hogyan cselekszik.”információt és ez alapján hogyan cselekszik.”Beteg azonosításaBeteg azonosításaVény szakszerűségének ellenőrzése, értékelése gyógyszerészi Vény szakszerűségének ellenőrzése, értékelése gyógyszerészi szemmelszemmelSegítségnyújtás a beteg gyógyszerelési problémájának Segítségnyújtás a beteg gyógyszerelési problémájának megoldásábanmegoldásábanOrvos szándékának elmagyarázásaOrvos szándékának elmagyarázása

Patient Medication Profile I.Patient Medication Profile I.

Patient Medication Profile II.Patient Medication Profile II.

Gyógyszerinformációs adatlap a gyógyszertárat Gyógyszerinformációs adatlap a gyógyszertárat rendszeresen látogató betegekrőlrendszeresen látogató betegekről

Miért hasznos? A gyógyszerésznek információt adMiért hasznos? A gyógyszerésznek információt ad

gyógyszer – gyógyszer kcsh.gyógyszer – gyógyszer kcsh. gyógyszer – OTC kcsh.gyógyszer – OTC kcsh. beteg compliance beteg compliance gyógyszerváltásrólgyógyszerváltásról dózisváltásróldózisváltásról

Beteg kikérdezésének szempontjai I. Beteg kikérdezésének szempontjai I. (kérdezési protokoll gyógyszerészek (kérdezési protokoll gyógyszerészek

számára)számára)

1.) Kinek a részére szükséges a gyógyszer?1.) Kinek a részére szükséges a gyógyszer?

2.) Ismeri vagy szedte-e már a gyógyszert?2.) Ismeri vagy szedte-e már a gyógyszert?

3.) Milyen tünetek kezelésére szükséges a gyógyszer?3.) Milyen tünetek kezelésére szükséges a gyógyszer?

4.) Mióta állnak fenn a tünetek, milyen jellegűek, mennyire 4.) Mióta állnak fenn a tünetek, milyen jellegűek, mennyire erősek, tett-e már valamit enyhítésük érdekében?erősek, tett-e már valamit enyhítésük érdekében?

5.) Szed-e még valamilyen egyéb gyógyszert, van-e 5.) Szed-e még valamilyen egyéb gyógyszert, van-e valamilyen alapbetegsége?valamilyen alapbetegsége?

6.) Tud-e valamilyen gyógyszer érzékenységéről?6.) Tud-e valamilyen gyógyszer érzékenységéről?

7.) Ismeri-e az alkalmazás módját?7.) Ismeri-e az alkalmazás módját?

Beteg kikérdezésének szempontjai II. Beteg kikérdezésének szempontjai II. (kérdezési protokoll a betegek számára)(kérdezési protokoll a betegek számára)

1.) Mi a gyógyszer neve és melyek a gyógyszer hatóanyagai? Ha ez egy 1.) Mi a gyógyszer neve és melyek a gyógyszer hatóanyagai? Ha ez egy hatóanyag-családhoz tartozik, kapható-e hasonló hatású, de olcsóbb hatóanyag-családhoz tartozik, kapható-e hasonló hatású, de olcsóbb gyógyszer?gyógyszer?

2.) Ha terhes vagyok vagy terhességet tervezek, illetve szoptatok, 2.) Ha terhes vagyok vagy terhességet tervezek, illetve szoptatok, használhatom-e ezt a gyógyszert?használhatom-e ezt a gyógyszert?

3.) Hogyan hat a gyógyszer? Várhatóan meggyógyít, vagy csak megszabadít a 3.) Hogyan hat a gyógyszer? Várhatóan meggyógyít, vagy csak megszabadít a tünetektől?tünetektől?

4.) Mikor, hogyan, milyen körülmények között vegyem be?4.) Mikor, hogyan, milyen körülmények között vegyem be?5.) Hogyan érzékelem ha hat a gyógyszer, és hogyan ha nem?5.) Hogyan érzékelem ha hat a gyógyszer, és hogyan ha nem?6.) Mennyi ideig kell szednem? Abbahagyhatom-e korábban, ha jobban 6.) Mennyi ideig kell szednem? Abbahagyhatom-e korábban, ha jobban

vagyok? vagyok? 7.) Melyek a leggyakoribb mellékhatások? Vannak-e ritka, de súlyos 7.) Melyek a leggyakoribb mellékhatások? Vannak-e ritka, de súlyos

mellékhatások? Mit kell tennem, ha mellékhatásokat észlelek?mellékhatások? Mit kell tennem, ha mellékhatásokat észlelek?8.) Mit kell tennem, ha egyszer vagy többször elfelejtem bevenni?8.) Mit kell tennem, ha egyszer vagy többször elfelejtem bevenni?9.) Szedhetek-e más gyógyszert ezzel egyidejűleg?9.) Szedhetek-e más gyógyszert ezzel egyidejűleg?10.) Válhatok-e gyógyszerfüggővé?10.) Válhatok-e gyógyszerfüggővé?11.) Mi történik, ha a gyógyszert nem használom?11.) Mi történik, ha a gyógyszert nem használom?12.) Milyen más gyógyszeres, vagy nem gyógyszeres kezelések lehetségesek?12.) Milyen más gyógyszeres, vagy nem gyógyszeres kezelések lehetségesek?

Vények szakmai csoportosításának Vények szakmai csoportosításának elvei elvei

1.) Név szerinti csoportosítás1.) Név szerinti csoportosítás

2.) TB támogatás szerinti csoportosítás2.) TB támogatás szerinti csoportosítás

3.) Hatástani csoport szerinti csoportosítás3.) Hatástani csoport szerinti csoportosítás

4.)Gyógyszert rendelő orvos szerint4.)Gyógyszert rendelő orvos szerint

( Expediálás után visszanézni, hogy mit kellett ill. lehetett ( Expediálás után visszanézni, hogy mit kellett ill. lehetett

volna mondani a betegnek?)volna mondani a betegnek?)

A betegnek adandó tanácsok A betegnek adandó tanácsok algoritmusa expediáláskor algoritmusa expediáláskor

1.) A gyógyszer helyes megnevezése1.) A gyógyszer helyes megnevezése

2.) Az alkalmazandó adag nagysága, a bevétel időpontja, pontos 2.) Az alkalmazandó adag nagysága, a bevétel időpontja, pontos körülményeikörülményei

3.) A kezelés várható időtartam (optimális esetben)3.) A kezelés várható időtartam (optimális esetben)

4.) A hatás várható ideje (mikor kezdődik és meddig tart a hatás)4.) A hatás várható ideje (mikor kezdődik és meddig tart a hatás)

5.) Esetleges speciális utasítások, óvatossági és tiltó szabályok5.) Esetleges speciális utasítások, óvatossági és tiltó szabályok

6.) Mellékhatások: kellemetlenség a gyógyszer alkalmazásával 6.) Mellékhatások: kellemetlenség a gyógyszer alkalmazásával

kapcsolatbankapcsolatban

7.) Adagolási hiba – elfelejtett vagy duplázott bevétel – esetén 7.) Adagolási hiba – elfelejtett vagy duplázott bevétel – esetén

követendő cselekvésekkövetendő cselekvések

8.) Egyebek: a beteg személyiségének és betegségének megfelelő 8.) Egyebek: a beteg személyiségének és betegségének megfelelő

speciális kérdésekspeciális kérdések

A vényköteles gyógyszerek A vényköteles gyógyszerek expediálásakor felmerülő problémák I.expediálásakor felmerülő problémák I.

1.) Olvashatatan vény, nem egyértelmű adagolás, 1.) Olvashatatan vény, nem egyértelmű adagolás,

hatáserősség, darabszámhatáserősség, darabszám

2.) Tartós hiánycikkek2.) Tartós hiánycikkek

3.) Új gyógyszer expediálása3.) Új gyógyszer expediálása

4.) Generikus helyettesítés4.) Generikus helyettesítés

5.) Hibás, hamis vagy nem hitelesen kitöltött vény5.) Hibás, hamis vagy nem hitelesen kitöltött vény

6.) Anyagi gondok6.) Anyagi gondok

7.) Információ átadása expediáláskor7.) Információ átadása expediáláskor