Шадривова Е.В.2010.docx

Особенности формирования энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита тема диссертации и автореферата по ВАК 14.01.17, кандидат медицинских наук Шадривова, Евгения Владимировна

Год: 2010 Автор научной работы: Шадривова, Евгения Владимировна Ученая cтепень: кандидат медицинских наук Место защиты диссертации: Москва Код cпециальности ВАК: 14.01.17 Специальность: Хирургия Количество cтраниц: 105

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шадривова, Евгения ВладимировнаСПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Кишечный шов, основная проблема хирургии желудочно-кишечного тракта

1.1. Виды кишечного шва, концепции современных способов исполнения кишечного шва

1.2. Осложнения после формирования анастомоза на органах желудочно-кишечного тракта

1.3. Особенности репаративных процессов в условиях перитонита и осложнения после формирования анастомоза на органах желудочно-кишечного тракта

1.4. Проблема герметичности межкишечных анастомозов

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.3 Оценка тяжести состояния обследованных больных

2.4 Выбор лечебной тактики

2.5 Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА III

ДИАГНОСТИКА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ЭНТЕРО-ЭНТЕРОАНСТОМОЗА

3.1. Клинические проявления несостоятельности анастомоза

3.2. Результаты лабораторной диагностики

3.3. Результаты инструментальной диагностики

ГЛАВА IV

АНАЛИЗ ПРИЧИН ВЛИЯЮЩИХ НА РАЗВИТИЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ЭНТЕРО-ЭНТЕРОАНАСТОМОЗА В УСЛОВИЯХ ПЕРИТОНИТА

4.1. Динамика внутрибрюшного давления при развитии несостоятельности энтеро-энтероанастомоза

4.2. Анализ результатов лечения и факторов, влияющих на исход заболевания после наложения энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита 85 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 95 ВЫВОДЫ 101 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 102 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Используемые сокращения

АД артериальное давление ВБА верхняя брыжеечная артерия ВБД внутрибрюшное давление ВБГ внутрибрюшная гипертензия ЖКТ желудочно-кишечный тракт ИВЛ искусственная вентиляция легких ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации МИЛ Мангеймский индекс перитонита ОРИТ отделение реанимации и интенсивной терапии ПОН полиорганная недостаточность СВР системная воспалительная реакция УЗИ ультразвуковое исследование ЦВД центральное венозное давление ЧСС частота сердечных сообщений

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Особенности формирования энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита"Актуальность проблемы

Среди актуальных задач современной хирургии органов брюшной полости важное место занимает проблема несостоятельности кишечных швов. Проблема несостоятельности

швов кишечной стенки является одной из самых драматичных в хирургии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [42, 50, 67].

Актуальность диктуется и сохраняющейся высокой частотой несостоятельности кишечного шва, которая встречается от 2,7% до 45,5% [124, 131]. По данным З.М. Сигала и др., U. Iselin et al. в экстренных условиях процент несостоятельностей тонкокишечных соединений увеличивается в 510 раз, достигая при перитоните 24,4-31% [84, 115]. В 23-50,8% случаев недостатлчность межкишечных соустий явилась причиной смерти [115]. И.В. Счастливцев (2002) сообщил о 8% несостоятельности анастомозов после экстренных резекций тонкой кишки [76]. При этом несостоятельность двухрядного шва развивалась в 15% случаев, а однорядного - в 3,8%. А.П. Власов и др. (2000) в эксперименте получили несостоятельность тонкокишечных соустий при перитоните в 13-26%, что привело к развитию послеоперационного перитонита, а в 50% наблюдений возникновению свищей в области соустья и явилось причиной летальных исходов в 10-59,5% случаев [11, 18, 25,44, 75].

Одной из ведущих причин возникновения послеоперационной несостоятельности швов кишечного анастомоза является несовершенная методика их исполнения [10]. До настоящего времени выбор способа анастомозирования пищеварительного тракта остается одной из актуальнейших проблем в абдоминальной хирургии. Кишечные швы, используемые в хирургии, наряду с преимуществами имеют и ряд, в той или иной мере выраженных, недостатков.

Особую значимость приобретает восстановление непрерывности ЖКТ в условиях некупированного воспаления брюшины или нарушения мезентериального кровообращения, так как возможность репаративной регенерации у данного контингента больных резко ограничена, что сопровождается повышенным риском несостоятельности анастомозов [73, 64]. Перитонит имеет все необходимые предпосылки для возникновения внутрибрюшной гипертензии - выраженное воспаление брюшины, обширный тканевой отёк с прогрессирующей перитонеальной экссудацией, развитие пареза кишки, генерализованный висцеральный отёк вследствие синдрома системного воспалительного ответа, массивная инфузионная терапия [43, 63, 158, 159]. Несостоятельность анастомозов ЖКТ является причиной послеоперационного перитонита у 38-40% больных и в 40-60% случаев является причиной смерти [136]. Отсутствие четких клинических критериев оценки состояния органов брюшной полости в ранние сроки после операции по поводу перитонита почти в 50% случаев приводит к запоздалым оперативным вмешательствам [13, 36].

Выявление закономерностей в развитии осложнений при исполнении традиционных методов анастомозирования в условиях перитонита представляет не только научный, но и практический интерес. При изучении заживления -кишечных анастомозов в условиях нарушенного кровоснабжения и перитонита преобладают одиночные работы [27, 56]. До настоящего времени этот вопрос изучен недостаточно, а имеющиеся в литературе немногочисленные сообщения нередко противоречивы.

Учитывая выше изложенное определены цель и задачи исследования.

Цель работы: исследование факторов влияющих на выбор способа наложения энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита.

Задачи:

1. Провести ретроспективный анализ результатов резекций тонкой кишки в условиях перитонита по материалам клиники.

2. Определить патогенетическую связь внутрибрюшной гипертензии при прогрессирующем перитоните с развитием несостоятельности энтеро-энтероанастомоза на основании анализа клинических исходов.

3. Оценить способы наложения энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита и выбрать оптимальный.

4. Разработать алгоритм хирургической тактики при формировании энтеро-энтероанастомоза и его несостоятельности в условиях перитонита.

Научная новизна исследования

1. Проведённым исследованием выявлена прямая корреляционная связь между состоятельностью энтеро-энтероанастомоза и повышением внутрибрюшного давления (ВБД) при прогрессировании послеоперационного перитонита.

2. Обосновано применение энтеро-энтероанастомоза «конец в конец» прецизионным однорядным непрерывным швом без захвата слизистой и укрытием анастомоза латексным тканевым клеем в условиях перитонита (рационализаторское предложение № 558/23 2010 г.).

3. Установлены критерии развития неблагоприятного исхода заболевания после наложения энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита.

4. Разработан алгоритм рациональной хирургической тактики при формировании энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита.

Практическая значимость

Примененная методика наложения прецизионного шва энтеро-энтероанастомоза «конец в конец» прецизионным однорядным непрерывным швом без захвата слизистой и укрытием анастомоза латексным тканевым клеем позволяет предупредить развитие несостоятельности анастомоза в условиях перитонита и снизить летальность.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Мониторинг внутрибрюшного давления является высокоинформативным диагностическим тестом несостоятельности энтеро-энтероанастомоза при прогрессирующем перитоните.

Применение в условиях перитонита методики наложения энтеро-энтероанастомоза «конец в конец» прецизионным однорядным непрерывным швом без захвата слизистой и укрытием линии шва латексным тканевым клеем способствует увеличению прочности анастомоза.

Точное сопоставление всех слоев кишечной стенки и дополнительная герметизация швов тканевым латексным клеем обеспечивает защиту линии швов от перитонеального экссудата.

Реализация результатов исследования

Результаты работы внедрены в лечебно-диагностический процесс отделений хирургии ГКБ № 29 г. Москва, ФГУ «32 ЦВМКГ МО РФ». Результаты работы используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре хирургии ГОУ ПДО «Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России»

Апробация работы

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседании секции военно-полевой хирургии Московского хирургического общества (Москва, 2008, 2009); на III Конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» представлены в виде тезисов (Москва, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 3 в центральной печати и 1 рационализаторское предложение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 164 источников (79 отечественных и 85 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 20 таблицами, 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме "Хирургия", Шадривова, Евгения Владимировнавыводы

1. По данным ретроспективного анализа при резекции участка тонкой кишки в условиях перитонита несостоятельность анастомоза «конец в конец» однорядным непрерывным швом диагностируется в 22% случаев, анастомоза «конец в конец» двухрядным швом в 34,4% случаев, а анастомоза «бок в бок» двухрядным швом в 44%.

2. Повышение ВБД выше 15 мм рт. ст. более 4 часов после резекции тонкой кишки и наложения анастомоза в условиях перитонита является достоверным признаком прогрессирующего послеоперационного перитонита и показанием к лапаротомии.

3. Развитие несостоятельности швов энтеро-энтероанастомоза по мере прогрессирования перитонита прямопропорционально связано с повышением уровня внутрибрюшного давления.

4. В условиях перитонита и повышенного внутрибрюшного давления наиболее оправданным является энтеро-энтероанастомоз «конец в конец» прецизионным однорядным непрерывным швом без захвата слизистой и укрытием линии шва латексным тканевым клеем.

5. При экстренных хирургических операциях, когда после резекции участка тонкой кишки в условиях перитонита, его распространенность и характер экссудата позволяют восстановить непрерывность ЖКТ, целесообразно накладывать энтеро-энтероанастомоз «конец в конец» прецизионным однорядным непрерывным швом с укрытием линии шва латексным тканевым клеем.

6. Уровень резекции тонкой кишки при нарушении мезентериального кровообращения целесообразно определять после проведения ревизии верхней брыжеечной артерии и реваскуляризирующего вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Быстрое повышение и длительное сохранение высокого уровня внутрибрюшного давления у больных после резекции участка тонкой кишки с наложением энтеро-энтероанастомоза характеризует развитие послеоперационного перитонита, что требует выполнения релапаротомии.

2. Установлено, что факторами риска развития неблагоприятного исхода у больных после резекции участка тонкой кишки и наложения энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита являются:

- возраст старше 50 лет;

- наложение энтеро-энтероанастомоза «бок в бок» двухрядным швом;

- значения шкал: МИП - более 30 баллов, APACHE II - более 19 баллов, SOFA - более 4 баллов; ЛИИ - более 8 усл. ед.;

- уровень внутрибрюшного давления III, IV степени

3. Первичное реанастомозирование при релапаротомии по поводу несостоятельности анастомоза и прогрессирующего послеоперационного перитонита возможно только при отсутствии показаний для назоэнтеральной интубации: перитонит местный, серозно-фибринозный, в ходе ревизии брюшной полости не выявлено межпетельных абсцессов, расширения кишки и выраженного пареза.

4. В тех случаях, когда при релапаротомии установлены показания для повторной назоэнтеральной интубаций: выраженный парез и расширение кишечника, распространённый перитонит с формирующимися межпетельными абсцессами, первичное реанастомозирование не целесообразно. Показано выведение энтеростомы для дополнительной декомпрессии кишечника и раннего энтерального питания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шадривова, Евгения Владимировна, 2010 год1. Александрович, Г.Л. Неотложные релапаротомии / Г.Л. Александрович, А.Г.Росляков, Н.И. Бояринцев. Владивосток, 1989. - 150с.

2. Антонов, А.Н. Роль полипептидов панкреатического сока в заживлении кишечных анастомозов / А.Н. Антонов, О.Ю. Абакумов, Э.И. Гальперин // Хирургия.-1994. №1. - С. 16-18.

3. Ашрафов, А.А. Результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости / А.А. Ашрафов, С.Ф. Рафиев: тезисы докладов I конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. 1996. - С. 24-25.

4. Ашхамаф, М.Х. Состояние азотистого баланса и парентеральное питание при перитоните / М.Х. Ашхамаф // Вест. хир. 1988. - № 10. - С. 3942.

5. Бабин, В.Н. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин-микрофлора / В.Н. Бабин, О.Н. Минушкин, А.В. Дубинин и др. // Росс, журнал гастроэнтерологии. 1999. - С. 76-81.

6. Балтайтис, Ю.В. Компрессионные толстокишечные анастомозы в осложненных условиях / Ю.В. Балтайтис, Н.Д. Кучер, В.А. Жельман и др. // Вестн. хир. 1993. - С. 5-9.

7. Бачев, И.И. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита / И.И. Бачев // Хирургия. 1988. - №9. - С. 148-153.

8. Белоконев, В.И., Интраоперационная тактика при несостоятельности швов анастомозов и свищах желудочно-кишечного тракта у больных с послеоперационным перитонитом / В.И. Белоконев, Е.П. Измайлов, Н.А.

9. Варламов : тезисы I Московского международного конгресса хирургов. М. - 1995.-С. 143.

10. Белокуров, Ю.Н., Несостоятельность межкишечных анастомозов в экстренной хирургии / Ю.Н. Белокуров, А.Н. Винцукевич, В.Н. Серебряков. — М.: Б. и., 1988.-283 с.

11. Белокуров, Ю.Н., Релапаротомия / Ю.Н. Белокуров, О.Н. Гужков . -Ярославль : Б. и., 1998. 120 с.

12. Береснев, A.M. Особенности острофазовых реакций при огнестрельных ранениях живота: дис. на соискание уч. степени канд. мед. наук / A.M. Береснев. М., 2006. - 135 с.

13. Брюсов, П.Г. Послеоперационный перитонит, актуальная проблема абдоминальной хирургии / П.Г. Брюсов, Н.А. Ефименко // Воен.-мед. журнал. 1997. - №3. - С. 26-34.

14. Буянов, В.М. Хирургический шов / В.М. Буянов, В.Н. Егиев, О.В. Удотов : ТОО «Рапид-Принт», 1993. 103 с.

15. Буянов, В.М. О значении подслизистого слоя при сшивании органов желудочно-кишечного тракта / В.М. Буянов, В.И. Егоров, И.В. Счастливцев // Анналы хирургии. 1999. - №4. - С. 28-33.

16. Велик, Б.М. Результаты хирургического лечения больных с острой непроходимостью кишечника: материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 144.

17. Власов, А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения : автореферат дис. д-ра мед. наук / А.П. Власов. Самара, 1991.-31 с.

18. Власов, А.П. Заживление анастомоза при кишечной непроходимости / А.П. Власов, О.Ю. Рубцов, И.Г. Румянцев и др. : материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - 153 с.

19. Воробьев, Г.И. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде / Г.И. Воробьев, Я.В. Минц, В.В. Веселов и др. // Хирургия. 1989. - №2. - С.47-51.

20. Гадлевский, А.И. Комплексная профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующих дуоденальных язвах / А.И. Гадлевский // Вестник хирургии. 1989. - №3. - С. 32-34.

21. Гадлевский, А.И. Анастомозит после резекции желудка и его лечение / А.И. Гадлевский, В.А. Шапринский // Вестник хирургии им. Грекова. 1995. - №2. - С. 154.

22. Гончаренко, О.В. Формирование тонкокишечных анастомозов у больных с перитонитом / О.В. Гончаренко // Клиническая хирургия. 1997. -С. 11-12.

23. Горский, В.А. Пятилетний опыт использования Тахокомба в абдоминальной хирургии : сборник статей / В.А. Горский, И.В. Леоненко. -2008.-с. 16.

24. Горфинкель, И.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте / И.В. Горфинкель, Ю.В. Чирков // Хирургия. 1991. - №3. - С. 72 - 75.

25. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко. М. : Медицина, 1992. - 224 с.

26. Гостищев, В.К. Толстых П.И., Василькова З.Ф. и др. // Хирургия. 1986. - № 6. - С. 36-40.

27. Дарвин, В.В. Внутрикишечная гипертензия в нарушении заживления кишечного шва : автореф. дис. докт. мед. наук. Караганда, 1996.

28. Долгушин, Н.Е. Клинико-эксперементальная характеристика однорядного кишечного шва: автореф. дисс. канд. мед. наук. — Саратов, 1987.

29. Доценко, Б.М. Пути оптимизации диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью / Б.М. Доценко, А.К. Пулатов, А.Н. Довженко и др. // Актуальные проблемы колопроктологии. Н. Новгород, 1995. - С. 93 - 95.

30. Доценко, Б.М. Рак толстой кишки, осложненный непроходимостью / Б.М. Доценко, Т.И. Тамм, В.Ф. Куликовский и др. // Рос. Журналгастроэнтерол., гепатол., колопрокт. ( Приложение 1). 1995. - №3. - С. 74 — 75.

31. Егиев, В.Н. Применение однорядного непрерывного шва анастомоза в абдоминальной хирургии / В.Н. Егиев, М.Н. Рудакова, Н.В. Затонская // Врач. 1993. - №12. - С. 24.

32. Егоров, В.И. Механические напряжения под нитью кишечного шва как причина наршения микроциркуляции в области соустья / В.И. Егоров, И.В. Счастливцев, Р.А. Турусов и др. // Анналы хрургии. 2002. - №3. - С. 66-74.

33. Егоров, В.И. Что происходит при прошивании кишечной стенки? Соотношение толщины подслизистого слоя, игл и шовного материала / В.И. Егоров, И.В. Счастливцев, Р.А. Турусов и др. // Аналы хирургии. 2001. -№3. - С. 53-58.

34. Ермолов, А.С. Современные аспекты хирургической тактики лечения перитонита / А.С. Ермолов, Г.В. Пахомова, Ф.В. Кифус и др. : материалы городского семинара НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Москва. - 2000. - Т. 142. - С. 3-7.

35. Ерюхин, И.А. Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости / И.А. Ерюхин, Н.В. Рухляда, Е.А. Пожидаев // Вестник хирургии. 1989. - №1. - С. 15-19.

36. Ефименко, Н.А., Розанов В.Е., Зубарев П.Н. // Руководство по общей хирургии. М. - 2006 - 752 с.

37. Жижин, Ф.С. Комплексная профилактика несостоятельности анастомозов при резекции кишки в условиях перитонита / Ф.С. Жижин : первый международный конгресс хирургов. Москва. - 1995. - 140 с.

38. Запорожец, А. А. Механизм возникновения и профилактика перитонита после операций на желудочно-кишечном тракте : дис. д-ра мед. наук / А.А. Запорожец. Минск, 1984. - 202 с.

39. Земляной, А.Г. // Вестн. хир. 1989. - №6. - С. 6-12.

40. Земляной, А.Г. Морфологическая оценка однорядного и двухрядного швов на ободочной кишке / А.Г. Земляной, Н.И. Глушков, Н.В. Левшова // Вест, хирургии. 1992. - №11. - С. 332 - 326.

41. Зиганыпин, Р.В. Компрессионные анастомозы в хирургии, выполненные при помощи устройства из сплава с "памятью" формы / Р.В. Зиганыпин, В.Э. Гюнтер, А.Г. Гинковер и др. // Хирургия. 1990. - №8. - С. 115-120.

42. Зубрицкий, В.Ф. Синдром внутрибрюшной гипертензии у больных с деструктивными формами панкреатита / В.Ф. Зубрицкий, И.С. Осипов и др. // Хирургия. 2007. - №1. - С. 29-32.

43. Истомин ,Н.П. Низкоинтенсивное лазерное излучение в желудочно-кишечной хирургии / Н.П. Истомин, В.Г Ратов. М.: Техника, 1999. - 61 с.

44. Каншин, Н.Н. Лечение несформированных свищей тонкой и ободочной кишок. Диагностика и лечение несформированных тонкокишечных свищей / Н.Н. Каншин : мат. городского семинара НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Москва. - 1998. - Т. 122. - С. 43.

45. Кирпатовский, И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы / ИД. Кирпатовский. -М.: Б. и., 1964. 173 с.

46. Кирпатовский, И.Д. Кишечный шов / И.Д. Кирпатовский : Медицина. 1964. - 268 с.

47. Комарова, О.А. Особенности восстановления микроциркуляторного русла в области тонкокишечного анастомоза / О.А. Комарова, B.C. Волкоедов: сборник трудов

«Адаптивные и компенсаторные механизмы системв микроциркуляции». Москва. - 1984. - С. 39-42.

48. Костюк, Г.Я. Теоретические и технические основы формирования кишечного шва / Г.Я. Костюк, С.П. Жученко, П.Л.

49. Потолочный // Вестник хирургии. 1989. - №7. - С. 10-11.

50. Курыгин, А.А. Неотложная хирургическая гастроэнтерология : руководство для врачей / А.А. Курыгин, Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко. -СПб. : Питер, 2001. 469 с.

51. Кутуков, В.В. Оперативные способы профилактики несостоятельности швов на органах желудочно-кишечного тракта : автореф. дис. докт. мед. наук. — Москва, 2001.

52. Макаров, К.И. Хирургическое лечение острой кишечной непроходимости / К.И. Макаров, С.С. Ганиходжаев, Г.В. Хан : материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - 192 с.

53. Малашенко, П.А. Многорядный механический шов при острых абдоминальных заболеваниях : автореф. дисс. канд. мед. наук. Рязань, 1999.

54. Маскин, С.С. Межкишечные анастомозы при непроходимости, повреждениях и заболеваниях кишечника / С.С. Маскин, А.И. Старовидченко, А.В. Запорощенко и др.. -М. : [Б. и.], 2000. 558 с.

55. Милонов, О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии / О.Б. Милонов, К.В. Тоскин, В.В. Жебровский. -М. : Медицина, 1990. 560 с.

56. Милюков, В.Е. Динамика процессов репарации в области кишечной раны при формировании различных видов энтеро-энтероанастомозов / В.Е. Милюков, М.Р. Сапин // Хирургия. 2004. - №4. - С. 34-38.

57. Мохов, Е.М., Бредихин Е.И. // Вестник хирургии. 1990. - С.6-7.

58. Нихинсон, Р.А. Релапаротомия / Р.А. Нихинсон, Г.Ю. Дудникова // Вестник хирургии. 1988. - №7. - С.88-93.

59. Петров, В.Г. Влияние способа ушивания и вида шовного материала на заживление раны : клин. хир. / В.Г. Петров, С.Е. Козлов, А.П. Солдатов. -М. : Б. и., 1988.-300 с.

60. Петров, В.П. О возможности ранней диагностики несостоятельности швов анастомоза на толстой кишке / В.П. Петров, Нуреев В.Н. // Вестник хирургии. 1987. - №11. - С. 63-67.

61. Пугаев, А.В. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов. М. : Профиль, 2005. С. 224.

62. Румянцев, И.Г. Гипотракционные швы в хирургии желудочно-кишечного тракта / И.Г. Румянцев, Д.П. Степанов, А.П. Власов и др. : третий конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. 1994. - 194 с.

63. Саввин, Ю.Н. Является ли внутрибрюшная гипертензия причиной полиорганной недостаточности при деструктивном панкреатите? / Ю.Н. Саввин, В.Ф. Зубрицкий, И.С. Осипов и др. // Военно-медицинский журнал. 2006. - №11. - С. 26-30.

64. Савельев, B.C. Хирургическое лечение перитонита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, И.А. Ерюхин и др. // Журнал «Инфекции в хирургии». -2007. №2. - С.7.

65. Семенов, Г.М. Хирургический шов : краткое руководство / Г.М. Семенов, B.JI. Петришин, М.В. Ковшова. Санкт-Петербург : Б. и., 2002. — 256 с.

66. Сигал, М.З. Способ определения жизнеспособности стенки кишки в зоне формирования анастомоза : клиническая хирургия / М.З. Сигал, М.Р. Рамазанов. 1991. - том 2.-167 с.

67. Сумин, В.В. Неотложная резекция кишки / В.В. Сумин, Ф.С. Жижин. Ижевск : издательство Удмуртского ун-та, 1992. - 112 с.

68. Счастливцев, В.И. Биомеханика кишечной стенки и кишечного шва, их роль в обеспечении надежности кишечных анастомозов: автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2002.

69. Фёдоров, В.Д., Никишин A.M., Михалянц Г.С. и др. // Хирургия.-1980.-№10.-С. 60-65.

70. Фёдоров, В.Д. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана / В.Д. Фёдоров, Э.П. Рудин, Г.И. Воробьев // Хирургия. -1980. №7.-С. 3-7.

71. Ханевич, М.Д. Послеоперационная интраабдоминальная инфекция в неотложной хирургии / М.Д. Ханевич, В.Н. Бордаков, В.Ф. Зубрицкий. -СПб.: «Аграф+», 2009. 288 с.

72. Хрупкин, В.И. Неотложная эндоваскулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений / В.И. Хрупкин, М.Д. Ханевич, В.Ф. Зубрицкий, А.Д. Тиканадзе. М. : МедЭкспертПресс Петрозаводск: ИнтелТек, 2002. - 132 с.

73. Червяк, П.И. Особенности использования фибринового клея для герметизации анастомозов желудка и кишечника : сборник научных трудов «Актуальные проблемы клинической хирургии» / П.И. Червяк, В.В. Грубник, А.В. Ковальчук. Москва, 1991. - 131 с.

74. Червяк, П.И. Основные принципы наложения швов на желудке и кишечнике : клиническая хирургия / П.И. Червяк. Б. и., 1987. - №8 - 138 с.

75. Черноусов, А.Ф. Профилактика недостаточности анастомозов желудочно-кишечного тракта / А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, О.Н. Антонов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова : Научно-практический журнал. 2005. - N 12. - С. 25-29.

76. Чибис, О.А. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва / О.А. Чибис, В.А. Голдин. — М.: Издательство Университета дружбы народов, 1988.

77. Шотт, А.В., Кишечный шов / А.В. Шотт, А.А. Запорожец, В.Ю. Клинцевич. Минск, Беларусь : Б. и., 1983. - 160 с.

78. Эсперов, Б.Н. Некоторые вопросы внутрибрюшного давления / Б.Н. Эсперов // Тр. Куйбышевского мед. ин-та. 1956. - Т.6. - С. 239-247.

79. Antonsen, Н.К. Early complications after low anterior resection for rectal cancer using the EEA stapling device. A prospective trial / H.K. Antonsen, 0. Kronborg // Dis. Colon Rectum. 1987. - Vol. 30. - P. 579-583.

80. Ballantine, G.N. The experimental basis of intestinal suturing. Effect of surgical technique, inflamation, and infection on enteric wound healing / G.N. Ballantine // Dis. Colon Rectum. 1984. - Vol. 27 (1). - P. 61-71.

81. Ballinger, W.F. Manual of Surginal Nutrition / W.F. Ballinger, J.A. Collins, W.R. Drucker et al.. Philadelphia : WB Saunders, 1975. - 101 p.

82. Bark, S. Effect of supplemental vitamin A on the healing of colonic anastomoses / S. Bark, G. Rettura, D. Goldman et al. // J. Surg. Res. 1984. - Vol. 36.-P. 470.

83. Bongard, F. Adverse Consequences of increased intra-abdominal pressure on bowel tissue oxygen / F. Bongard, N. Pianim et al. // J. Trauma.1995.-Vol.3.-P. 519 525.

84. Brennan, S.S. Prostoglandins in colonic anastomotic healing / S.S. Brennan, M.E. Foster, A. Morgan et al. // Dis. Colon Rectum. 1984. - Vol. 27. - P. 723.

85. Brundage, S.I. Stapled versus sutured gastrointestinal anastomoses in the trauma patient / S.I. Brundage, G.J. Jurkovich, D.C. Grossman et al. // J. Trauma. -1999.-Vol. 47(3).-P. 500.

86. Cali, R. Effect of prostaglandin El and steroid on healing colonic anastomoses / R. Cali, C. Smyrk, G.J. Blatcford et al. // Dis. Colon Rectum. 1993. -Vol. 36.-P. 1148-1151.

87. Cerra, F.B. Multiple organ failure syndrome / F.B. Cerra // Dis. Mon. -1992.-Vol. 38.-P. 847- 895.

88. Cihan, A. Comparison of Early Postoperative Enteral Nutrients versus Chow on Colonic Anastomotic Healing in Normal Animals / A. Cihan, M. Oguz, Z. Acun et al. // Eur. Surg. Res. 2000. - Vol. 36(2). - P. 112.

89. Colin, J.F. The effect of uremia upon wound healing: an experimental study / J.F. Colin, P. Elliot, H. Ellis // Br. J. Surg. 1979. - Vol. 66. - P. 793.

90. Compton, R. The beneficial effect of enhanced macrophage function on the healing of bowel anastomoses / R. Compton, D. Williams, W. Browder // Am. Surg.1996.- Vol. 62(1).-P. 14.

91. Coon, W.W. Histochemical studies of wound healing in scurvy: effects of

92. ACTH and cortisone / W.W. Coon, A.C. Upton // Surg. Forum. 1952. - Vol. 3. - P. 493.

93. Cronin, K. Changing bursting strength and collagen content of the healing / K. Cronin, D.S. Jackson, J.E. Dunphy // Colon Surg. Gynecol. Obstet. 1968. - Vol. 126.-P. 747.

94. Cullen, D.J. Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased intra-abdominal pressure in critically ill patients / D.J. Cullen, J.P. Coyle, R. Teplick // Crit Care Med. 1989.-Vol. 17.-P. 118- 121.

95. Demmy, T.G. Comparison of multiple parameter prognostic systems in acute pancreatitis / T.G. Demmy, J.H. Burch, D.V. Feliciano et al. // Am. J. Surg. 1988.-Vol.156.-P. 492-496.

96. Diebel, L.N. Effect of increased intra-abdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow / L.N. Diebel, S.A. Dulchavsky, R.F. Wilson // J. Trauma. 1992. - Vol. 1. - P. 45 - 49.

97. Dubay, D.A. Acute wound healing: the biology of acute wound failure / D.A. Dubay, M.G. Franz// Surg. Clin. North. Am. 2003. - Vol. 83(3). - P. 463.

98. Efron, D.T. Modulation of growth factor cytokine expression by nitric oxide during rat colon anastomotic healing / D.T. Efron, D. Most, H.P. Shi et al. // J. Gastrointest Surg. 2003. - Vol. 7(3). - P.393.

99. Egorov, V.I. Mechanical properties of the human gastrointestinal tract / V.I. Egorov, I.V. Schastlivtsev, E.V. Prut et al. // Journal of Biomechanics. 2002. -Vol. 35(10).-P. 1417- 1425.

100. Engquist, A. Incidence of postoperative complication in patients subjected to surgery under steroid cover / A. Engquist, O.G. Backer, S. Jarnum : acta Chir. Scand. 1974. - Vol. 140. - P. 343 - 346.

101. Erlich, H.R. Effects of cortisone and vitamin A on wound healing / H.R.

102. Erlich, Т.К. Hunt//Ann. Surg. 1968. - Vol. 167.-P. 324 - 328.

103. Findlay, C.W. The combined effect of cortisone and partial protein depletion on wound healing / C.W. Findlay, E.L. Howes // N-Engl. J. Med. 1952. -Vol. 246.-P. 597 - 604.

104. Golub, R. W. A multivariate analysis of factors contributing to leakage of intestinal anastomosis / R.W. Golub, R. Cantu, D.H. Stein // J. Am. Col. Surg. -1997.-Vol. 184.-P. 364.

105. Greaney, W.G. Does obstructive jaundice adversely affect wound healing / W.G. Greaney, R. Noort, A. Smythe // Br. J. Surg. 1979. - Vol.66. - P. 478 - 481.

106. Gutman, M. Fecal peritonitis the effect on anas-tomotic healing / M. Gutman, J.M. Klausner, S. Lelcuk // Eur. Surg. Res. - 1993. - Vol. 25(6). - P. 366.

107. Hendriks, T. Healing of experimental intestinal anastomoses / T. Hendriks, J.B. Mastboom // Dis. Colon Rectum. 1990. - Vol. 33(10). - P. 891 -901.

108. Hendriks, T. Moderate doses of intraoperative radiation severely suppress early strength of anastomoses in the rat / T. Hendriks, I. Wobbes, B.M. de Man // Colon Radiat. Res. 1998. - Vol. 150(4). - P. 431.

109. Herrmann, J.B. Healing of colonic anastomoses in the rat / J.B. Herrmann, S.C. Woodward, E.J. Pulaski // Surg. Gynecol. 1964. - Vol. 119. - P. 269 - 275.

110. Hesp, R. Anastomotic insufficiency in small bowel surgery: incidence and treatment / R. Hesp, T. Hendriks, E.J. Lubbers et al. // Langenbecks Arch. Chir. -1986.-Vol. 368.-P. 105.

111. Holzman, S. Effect of hyaluronic acid solution on healing of bowel anastomoses / S. Holzman, R.J. Connolly, S.D. Schwaitzberg // J. Invest. Surg. 1994. -Vol. 7(5).-P. 431.

112. Hugo, N.E. Effect of chronic anemia on the tensile strength of healing wound / N.E. Hugo, L.W. Thompson, E.G. Zook // Surgery. 1969. - Vol. 66. - P. 741.

113. Barbul, A. Growth factors and other aspects of wound healing: biological and clinical implication / A. Barbul, E. Pines, M. Caldwell et al.. New York : Alan. R.1.ss, 1988.

114. Irvin, T.T. The effect of trauma on colonic healing / T.T. Irvin, Т.К. Hunt // Br. J. Surg. 1974. - Vol. 61. - P. 430.

115. Iselin, U. End-to-end anastomosis of the jejunum by use of a biofragmentable anastomosis ring in a calf / U. Iselin, A. Steiner // J. Am. Med. Assoc. 1993. - Vol. 202. - P. 1123 - 1125.

116. Ivatury, R.R. Abdominal compartment syndrome / R.R. Ivatury, M. L. Cheatham, M. Malbrain et al. : Landes Bioscience, 2006. 308p.

117. Jahnson, S. Anastomotic healing of small bowel with or without chronic radiation damage in protein-deficient malnourished rats / S. Jahnson, B. Gerdin // Eur. J. Surg. 1996. - Vol. 162(1). - P. 47 - 53.

118. Jahnson, S. Anastomotic breaking strength and healing of anastomoses in rat intestine with and without chronic radiation damage / S. Jahnson, W. Graf, G. Rikner // Eur. J. Surg. 1995. - Vol. 161(6). - P. 425.

119. Jahnson, S. Anastomotic blood-flow reduction in rat small intestine with chronic radiation damage / S. Jahnson, A. Holtz, B. Gerdin // Digestion. 1998. - Vol. 59 (2).-P. 134.

120. Keck, J.O. Reversal of Hartmann's procedure / J.O. Keck, B.T. Collopy, RJ. Ryan et al.. 2003. - 243 p.

121. Kologlu, M. Effect of local and remote ischemia-reperfusion injury on healing of colonic anastomoses / M. Kologlu, K. Yorganci, N. Renda et al. // Surgery. -2000. Vol. 128(1). - P. 99 - 104.

122. Kopelman, T. Abdominal compartment syndrome in patients with isolated extraperitoneal injuries / Kopelman Т., Harris C., Miller R. et al. // J. Trauma 2000. - Vol. 49. - P. 744 - 749.

123. Keskinen, P. Intra-abdominal pressure in acute necrotizing pancreatitis / P. Keskinen, A. Leppaniemi, V. Pettila et al. : inaugural World Congress Abdominal Compartment Syndrome. Australia. - 2004. - P. 184 - 185.

124. Kyzer, S. The stapled functional end-to-end anastomosis following colonic resection Int. / S. Kyzer, R.H. Gordon // J. Colorectal. 1992. - Vol. 7. - P. 125.

125. La Hei, E.R. Intra-operative pulse oximetry can help determine intestinal viability / E.R. La Hei, A. Shun // Pediatr. Surg. Int. 2001. - Vol. 17(2). - P. 120.

126. Law, W.L. Single-layer continuous colon and rectal anastomosis using monofilament absorbable suture (Maxon): study of 500 cases / W.L. Law, H.R. Bailey, E. Max et al. // Dis. Colon Rectum. 1999. - Vol. 42(6). - P. 736.

127. Lee, Y.M Pyloroplasty in gastric replacement of the esophagus after esophagectomy: one-layer or two-layer technique? / Y.M Lee, S. Law, K.M. Chu // Dis. Esophagus. 2000. - Vol. 13(3). - P. 203.

128. Lundgren, C.G. Influence of low oxygen pressure on wound healing / C.G. Lundgren, B. Zederfeldt: Acta Chir Scand. 1969. - Vol. 135. - P. 555 - 558.

129. Manz, C.W. The detrimental effects of drains on colonic anastomoses: an experimental study / C.W. Manz, C. Tendresse, Y. Sako // Dis. Colon Rectum. 1970. -Vol. 13.-P. 17-25.

130. Max, E. Results of 1000 single-layer contin-ious polypropylene intestinal anastomoses / E. Max, B. Sweeney, H.R. Bailey et al. // Am. J. Surg. 1991. - Vol. 162.-P. 461.

131. Miller, S.K. The effects of octreotide on healing of small bowel anastomosis / S.K. Miller, R.G. Martindale, X.X. Gao et al. // Am. Surg. 1996. - Vol. 62(9). - P. 733.

132. Mosdell, D.M. Morbidity and mortality of ostomy closure / D.M. Mosdell, R.C. Doberneck//J. Am. Surg. 1991. - Vol. 162. - P. 633.

133. Omura, K. Small amount of low-residue diet with parenteral nutrition can prevent decreases in intestinal mucosal integrity / K. Omura, K. Hirano, E. Kanehira et al. // Ann. Surg. 2000. - Vol. 231. - P. 112 - 118.

134. Orsay, C.R . Blood flow in colon anastomotic stricture formation / C.R. Orsay, E.M. Bass, B. Firfer et al. : dis. Colon Rectum. 1995. - Vol. 38(2). - P. 202.

135. Petrelli, N.J. The application of tissue adhesives in small bowell anastomoses / N.J. Petrelli, H. Cohen, D. Risi et al. // J. Surg. OncoL. 1982. - Vol. 19(1).-P. 50-61.

136. Pickleman, J. The failed gastrointestinal anastomosis: an inevitable catastrophe? / J. Pickleman, W. Watson, J. Cunningham et al. // J. Am. Coll. Surg. -1999.-Vol. 5.-P. 473.

137. Pierie, E.N. Impared healing of Cervical Oesophagogastrostomies can be Predicted by Estimation of Gastric Serosal Blood Perfusion by laser Doppler Flowmetry / E.N. Pierie, P.W. Graaf, H. Poen et al. // Eur. J. Surg. 1994. - Vol. 160. - P. 599 -603.

138. Preshaw, R.M. Randomized sequential trial of parenteral nutrition in healing of colonic anastomoses in man / R.M. Preshaw, R.P. Attisha, W.J. Hollingsworth et al. // Can. J. Surg. 1979. - Vol. 22. - P. 437.

139. Rahmat, A. The effect of zinc deficiency on wound healing / A. Rahmat, J.N. Norman, J. Smith // Br. J. Surg. 1974. - Vol. 61. - P. 271 - 273.

140. Revelly, J.R Endotoxic shock alters distribution of blood flow within the intestinal wall / J.R Revelly, I. Ayuse, N. Brienza // Grit. Care Med. 1996. - Vol. 24(8).-P. 51.

141. Sabiston, D.C. The Biological Basis of Modern Surgical Practice / D.C. Sabiston, H.K. Lyerly // W.B. Saunders Company. 1997.

142. Saclarides, TJ. Effect of intraoperative radiation on the tensile strength of small bowel anastomoses / T.J. Saclarides, D.A. Rohrer, A.K. Bhattacharyya et al. : dis. Colon Rectum. 1992. - Vol. 35(2). - 1973. - P. 151.

143. Sako, Y. Experimental studies of gastrointestinal anastomoses / Y. Sako, O.H. Wangensteen // Surg. Rorum. 1951. - Vol. 12. - P. 117.

144. Sandbloom, R. The tensile strength of healing wounds: an experimental study / R. Sandbloom : acta Chir. Scand. 1944. - Vol. 90. - P. 100 - 108.

145. Savage, F.J. Effect of colonic obstruction on the distribution of matrix metalloproteinases during anastomotic healing / F.J. Savage, D.L. Lacombe, RM. Hembry et al. // Br. J. Surg. 1998. - Vol. 85(1). - P. 72.

146. Schein, M. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intra-abdominal pressure / M. Schein, D.H. Wittman, C.C. Aprahamian // J. Am. Col. Surg. 1995. - Vol. 180. - P. 745 - 753.

147. Schier, R. Tetrachlorodecaoxide does not jeopardize anastomotic healing: an experimental study in animals / R. Schier, M. Bondartschuk, E. Danzer // Pediatr. Surg. Int.-2001.-Vol. 17.-P. 180.

148. Schrock, T.R. Factors contributing to leakage of colonic anastomoses / T.R. Schrock, C.W. Deveney, J.E. Dunphy//Ann. Surg-Vol. 177.-P. 513.

149. Shandall, A. Colonic anastomosis healing and oxygen tension / A. Shandall, R Lowndess, H.L. Young // Br J. Surg. 1985. - Vol. 7. - P. 606 - 609.

150. Sheridan, W.G. Tissue oxygen tension as a predictor of colonic anastomotic healing / W.G. Sheridan, R. Lowndes, H.L. Young : dis. Colon Rectum. 1987. - Vol. 30.-P. 867- 871.

151. Shikata, J. Effects of tension on local blood flow in experimental intestinal anastomoses / J. Shikata, I. Shida // J. Surg. Res. 1986. - Vol. 40. - P. 105 - 111.

152. Shikata, J. Experimental studies by the resin-casting method on the vascular structure of the colon following stapler anastomoses / J. Shikata, I. Shida : dis. Colon Rectum. 1985. - Vol. 28. - P. 341.

153. Singer, M.A. Hand-sewn versus stapled intestinal anastomoses in a chronically steroid-treated porcine model / Singer, M.A., Cintron G.R., Benedetti E. et al. // Am. Surg. 2004. - Vol. 70(2). - P. 151.

154. Stoop, M.J. Advanced age alone does not suppress anastomotic healing in the intestine / M.J. Stoop, R. Dirksen, T. Hendriks // Surgery. 1996. - Vol. 119. - P. 15-19.

155. Tadros, T. Blood transfusion impairs the healing of experimental intestinal anastomoses / T. Tadros, T. Wobbes, T. Hendriks // Ann. Surg. 1992. - Vol. 215. - P. 276-281.

156. Tadros, T. Opposite effects of inteleukine 2 on normal and transfusion-suppressed healing of experimental intestinal anastomoses / T. Tadros, T. Wobbes, T. Hendriks//Ann. Surg. - 1993.-Vol. 218.-P. 800 - 808.

157. Testini, M. Comparison of oxidative phosphorylation in the anastomosis of the small and large bowel. An experimental study in the rabbit / M. Testini, S. Scacco, L. Loiotila et al.// Eur. Surg. Res. 1998. - Vol. 30(1). - P. 1 -7.

158. Tons, С. Abdominal compartment syndrome: prevention and treatment / C. Tons, A. Schachtrupp, M. Rau et al. // Surgery. 2000. - Vol. 8 (71). - P. 918 -926.

159. Wheeler, A.P. Bacterial peritonitis: innovative experimental treatment editorial comment. / A.P. Wheeler // Grit. Med. 1999. - Vol. 27. - №6. - P. 1055 - 1056.

160. Whitaker, B.L. Anastomotic failure in relation to blood transfusion and blood loss / B.L. Whitaker, R.A. Dixon, G. Greatorex // Proc. R. Soc. Med. 1970. -Vol. 63.-P. 751.

161. Winsey, K. Effect of supplemental vitamin A on of colon anastomotic healing in rats given preop-erative irradiation / K. Winsey, R.J. Simon, S.M. Levenson // Am. J. Surg. 1987. - Vol. 153. - P. 153.

162. Wolters, U. Prospective randomized stady of preoperative bowel cleansing for patients undergoing colorectal surgery / U. Wolters, H.W. Keller, S. Sorgatz et al. // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81(4). - P. 598 - 600.

163. Young, H.L. Results of prospective randomized double-blind trial of aprotinin in colonic surgery / H.L. Young, M.N. Wheeler // World J. Surg. 1984. -Vol. 8.-P. 367-373.

164. Zederfeldt, B. Factors influencing wound healing. Biology of collagen / B. Zederfeldt, A. Viidik, J. Vuust. London. - Academic Press, 1980. - 347 p.

Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat http://www.dissercat.com/content/osobennosti-formirovaniya-entero-enteroanastomoza-v-usloviyakh-peritonita#ixzz2cW5TQ554