Välkommen till Covid-19 utbildning

Omhändertagande inom kommunal vård och omsorg

Agenda

• Smittvägar• Symtom• Basala hygienrutiner- och klädregler• Skyddsutrustning vid Covid-19• Städning, rengöring, tvätt och avfall• Information och att följa riktlinjer• Hantering vid ordinärt boende

Hur smittar viruset, covid-19?Droppsmittahosta – nysningar - kroppsvätskor

Hosta, nysningar droppar med smittämne som träffar slemhinnor –ögon, mun, näsa

Från en person till en annan:

Virus som finns påHänderKläderFöremål

smittar om det hamnar på slemhinnor

Hur smittar viruset, covid-19?Indirekt kontaktsmitta

Vilka är symtomen på smitta?

Feber och hosta

Luftvägssymtom som andningsbesvär och halsont. Huvudvärk, muskel- och ledvärk, illamående är också vanligt

Inkubationstiden 2-14 dagar• Genomsnitt 5 dagar

(enstaka fall 1 - > 14 dagar)

Frågor och information

• Se till att all berörd personal får information om covid-19. Frågor från personalen samlas ihop och hanteras av närmaste chef som kontaktar Vårdhygien.

• Läs tillgänglig information tex på Vårdhygiens hemsida och ta reda på din arbetsplats informationsvägar

• Personal ska få tillräcklig utbildning för att kunna arbeta på ett säkert sätt

Vid misstänkt och bekräftad smittaKohortvård* ska bedrivas så långt det är möjligt av bekräftade fall.*Vårdtagare med bekräftad Covid-19 samt vårdtagare med misstänkt smitta bör vårdas dygnet runt av särskilt avdelad personal som inte deltar i vården av övriga vårdtagare. De ska ha ett eget hygienutrymme och vistas på rummet.

Måltider. Mat och fika serveras på rummet/ i lägenheten. Vårdtagaren uppmanas och ges möjlighet att tvätta och desinfektera händerna före måltid. Matrester samt servetter kastas i papperskorg på rum/lägenhet. Soppåse knyts ihop på rummet och kastas i konventionellt avfall. Disk transporteras från vårdtagaren direkt till diskmaskin och därefter gäller ordinarie hantering. Undvik handdisk.

SOSFS 2015:10

Hur skyddar man sigViruset dör omedelbart av alkoholbaserade desinfektionsmedel

Covid-19 dör omedelbart av handsprit

Covid-19 dör omedelbart av ytdesinfektion

Basala hygienrutiner och klädregler

Handsprit och god handhygien

Förutsättningar för god handhygienKortärmad arbetsdräkt som byts varje dag eller om den blivit nedsmutsad

eller blöt Kortklippta naglar fria från nagellack och annat

konstgjort material

Händer och underarmar ska vara fria från:

• Klockor, armband• Ringar• Stödskenor och förband

Hår och Skägg

Långt hår ska fästas upp.Långt skägg ska fästas uppRenrakat ansikte om andningsskydd ska sluta tätt

När använda handskar

• Om händerna riskerar att komma i kontakt med kroppsvätskor (spott, slem, urin, avföring, blod och sårsekret) under ett vård-eller omsorgsmoment

• Vid stickande och skärande moment

• Användning av ytdesinfektion

Om du bara går in till vårdtagaren och pratar och håller dig på minst 2 meters avstånd behövs ingen skyddsutrustning alls

Covid-19 skyddSkydd för dina arbetskläder

Kortärmad Långärmad

Covid-19 skydd Stänkskydd för ditt ansikte• Heltäckande Visir + munskydd klass II

eller

• Skyddsglasögon/halvvisir + munskydd klass IIR

Om klass IIR ej finns tillgängligt används klass II

eller

• Munskydd klass IIR med inbyggt visir

• OBS! Engångs, kasseras direkt efter användning

Exempel på vårdmoment som kräver stänkskydd (visir och munskydd)

• Allt nära omvårdsarbete• Provtagning från övre luftvägar • Inhalation med nebulisator• Sugning av luftvägar i slutet sugsystem• Munvård av hostande vårdtagare• Andningsvård utförd av sjukgymnast

Andningsskydd - skydd för luftvägar

Används vid aerosolbildande procedureri kombination med stänkskydd för ögonen

Andningsskydd:• FFP2 eller FFP3 utan ventil = OK• FFP2 eller FFP3 med övertäckt ventil = OK• FFP2 eller FFP3 med icke övertäckt ventil - komplettera med heltäckande visir, därefter OK, ELLER

- komplettera med ett munskydd utanpå, klass II eller IIR därefter OK.

Exempel på aerosolbildande procedurer

• Nasal högflödesterapi (till exempel Optiflow©)• Sugning av luftvägar utan slutet sugsystem• Icke invasiv ventilering (BiPAP – och CPAP- behandling)• Trakeotomi och trakeostomivård• Hjärt-lungräddning

Andningsskydd FFP2 eller FFP3

Avklädningsrutin för skyddsutrustning i samband med vård av patient med möjlig eller känd covid-19 Avklädning

Rutinen är samma oavsett typ av förkläde

1 Ta av handskar

Handdesinfektion*

2 Ta av förkläde bakifrån och fram

Handdesinfektion*

3 Ta av visir/ skyddsglasögon bakifrån

Handdesinfektion*

4 Rengör visir/ skyddsglasögon med ytdesinfektion

Handdesinfektion*

5 Ta av munskydd/ andningsskydd bakifrån

Handdesinfektion*

6 Lägg avfall i påse, knyt och släng i vanligt avfall

1 Ta av handskar

*Sprita/tvätta händer och underarmar mellan alla avklädningsmoment

2 Ta av förkläde

4 Ta av munskydd/ andningsskydd

3 Ta av visir/ skyddsglasögon

Håll skyddsavstånd från aerosolbildande procedur

Rengöring och desinfektion av visir och skyddsglasögon

Hostande vårdtagare

• Instruera vårdtagaren att hosta i armvecket eller i pappersnäsduken, sortera pappersnäsduken i vanligt avfall

• Utför handdesinfektion

• Ett alternativ är att vårdtagaren har ett munskydd klass IIR (vätskeresistent) skydd mot droppsmitta

•Enligt Folkhälsomyndigheten är det okänt hur länge viruset överlever utanför kroppen tex på ytor och kläder

Städning, rengöring och desinfektionVid spill av kroppsvätskor• Använd handskar och kortärmat plastförkläde• Vid risk för stänk används stänkskydd för ansiktet• Spill och stänk av kroppsvätskor torkas upp snarast• Punktdesinfektion utförs med alkoholbaserat yt-

desinfektionsmedel med rengörande effekt

Städning, rengöring och desinfektionAllmänna lokaler (korridorer, matsal etc)

• Personal använder skyddshandskar och vanligt plastförkläde

• När vårdtagaren lämnat lokalen torkas tagställen, som vårdtagaren eller personal med skyddsutrustning vidrört, med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med rengörande effekt.

Städning, rengöring och desinfektion Rum/lägenhet

Daglig städning Dagligen rengörs och desinfekteras personnära ytor och tagställen med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med rengörande effekt. Golvet rengörs dagligen med rengöringsmedel och vatten.SlutstädningInför slutstädning ska vårdpersonal vara iförd kortärmat plastförkläde, stänkskydd (visir och munskydd) när de bäddar ur sängkläder. Sängkläder hanteras som smittförande tvätt. Slutstädning efter utflyttad eller avliden vårdtagare innefattar att säng, personnära ytor, horisontella ytor och tagställen torkas med alkoholbaserat yt-desinfektionsmedel med rengörande effekt. Golvet rengörs med rengöringsmedel och vatten.

Tvätt

• Vid hantering av tvätt ska vårdpersonal vara iförd kortärmat plastförkläde, stänkskydd (visir och munskydd) Smutstvätten tvättas separat i minst 60°C och blandas inte med annan vårdtagares tvätt. Vid kraftigt nedsmutsad tvätt används handskar.

Tvätt som skickas till tvätteri • Tvätt läggs i avsedd rumsbunden vattenlöslig påse innan den läggs i

tvättsäcken. Se till att utsidan av tvättsäcken inte kontamineras. Följ tvätteriets anvisningar för smittförande tvätt

Avfall

Engångsmaterial, skyddsutrustning och övrigt avfall hanteras som konventionellt avfall.

Avfall som är kontaminerat med blod eller andra kroppsvätskor som vid transport eller komprimering av sopsäck riskerar att rinna ut, läcka eller stänka ner omgivningen ska alltid hanteras som smittförande avfall.

Hur kan vi hjälpas åt?

• Det är chefens ansvar att all personal är utbildade, informerade och följer basala hygien-och klädregler.

• Vilken kultur finns i organisationen för hygienrutiner? Följs de av alla?

• Är det accepterat att påminna varandra?

• Hur får alla del av information?

Mätningar av basala hygienrutiner och klädregler

• Följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler är en viktig del av ett förebyggande arbete mot vårdrelaterade infektioner och smittspridning

• Metoden grundar sig på observationsstudier av medarbetare i patientnära arbete exempelvis vid omvårdnad, undersökning och behandling

• Vårdhygien har haft mätutbildning i flera kommuner som påbörjat mätningar 1 gång/månad

• Har ni koll på era mätningar?

Frågor, information och dokument!

• Vårdhygiens hemsida• Smittskyddets hemsida• Folkhälsomyndighetens hemsida• Ha kunskap om din arbetsplats informationsvägar

Film: Skydd mot Covid -19 Region Jönköping, 9 minuterhttps://vimeo.com/403752572

Film: Covid-19 i kommunal vård och omsorgFöreläsning från Region Västerbotten, 27 minuterhttps://vimeo.com/405070519

Arbetssätt i kommunal hälso- och sjukvård vid covid-19 Socialstyrelsen

Skyddsutrustning i ordinärt boende

Vad är den normala rutinen vid förvaring av skyddsutrustning?Låda med lock?Ta med varje gång ? Transporteras då i ren plastpåse!

Hur ser det ut hos vårdtagaren?Vilka möjligheter finns för förvaring?Hatthyllan?

Förråd hos vårdtagare, ordinärt boende

• Låda med lock?• Hanteras med desinfekterade händer!• Material för hur länge?• Oanvänt material måste kasseras!• Lådan ska rengöras 1 gång per vecka (Närförråd)• Inget material på golvet

Avklädning, ordinärt boende

• Kan förslagsvis ske i hallen där även avfallspåse i hink eller annat lämplig kärl finns

• Håll avstånd till den sjuke vårdtagaren• Avklädning enligt instruktionsfilmer , se Vårdhygiens hemsida/ länkar

längre ner i pp.

Kasta materialet i lämpligt avfallskärl

• Läggs direkt i avfallspåse av plast ( hink eller annat lämpligt kärl)• Knyt ihop påsen och kasta efter varje tillfälle• Läggs i behållare för hushållsavfall ( brännbart)

Rengöring av visir, ordinärt boende

• Rekommendation att prioritera engångs visir till denna verksamhet

• Se dokument på vårdhygiens hemsida hur rengöra flergångs visir• Lämpligt ställe för rengöring? ( inte toalett eller kök)• Våtservetter med ytdesinfektion att föredra framför 1 liters flaska• 300 ml flaska • Hänga eller lägga på ren yta för att torka

HLR

Dessa rekommendationer gäller för hälso- och sjukvårdspersonal vid misstänkt eller bekräftad smitta av Covid-19.

I övriga fall (patienter utan misstänkt eller bekräftad smitta) skall HLR utföras enligt tidigare gällande riktlinjer.

Dessa rekommendationer gäller vid misstänkt eller bekräftad smitta av Covid-19.

• Diagnostisera hjärtstopp genom att titta efter livstecken och tecken på onormal andning.

• Känn eller lyssna inte efter andningsrörelser/ljud genom att placera ditt ansikte nära den drabbades ansikte.

• Utför endast bröstkompressioner.• Ge inte ventilation med pocketmask eller inblåsningar mun-till-mun.• Hjärtstartare används som vanligt.• Andningsskydd + visir på personalen.

Frågor kan skickas till:

susanne.bergholm@akademiska.seanna.lindstrom@akademiska.seingrid.carlquist@akademiska.seanette.farkhooy@akademiska.se

• Vi tar tacksamt emot synpunkter på utbildningen