€¦ · Web view-การทำหัตถการ Cath Lab ยังมีระยะเวลารอคอยนาน ปีงบประมาณ 2558 การส่งต่อผู้ป่วยโรคหัวใจ

บทนำ�

1. ขอมลทวไป

แผนภ�พท 1 แผนทจงหวดและประชากร เขตสขภาพท 2

ต�ร�งท 1 ขอมลประช�กรร�ยจงหวด เขตสขภ�พท 2

จงหวด

เพศสทธการรกษา

ทงหมด

อาย 60 ป ขนไป

ชาย หญง

ขาราชการ/

รฐวสาหกจ

ประกน

สงคม

บตรทอง

ทงหมด

ตางดาว รอ

ยละ

อนๆ รวมทงหมด

คน คน คน คน คน คน คน คนรอยละ

อตรดตถ

224,566

233,262

38,231

77,856

328,096 288 0.

0613,3

57457,8

2885,4

0718.65

ตาก 309,842

301,738

32,247

66,002

413,154

40,470

6.62

59,707

611,580

72,059

11.78

สโขทย 289,836

306,376

37,401

95,394

452,076 192 0.

0311,1

49596,2

12106,666

17.89

พษณโล 433,965

452,604

74,898

144,505

648,259

366 0.04

18,541

886,569

145,511

16.41

กเพชรบร

ณ487,1

52496,3

9356,76

9156,801

751,651 586 0.

0617,7

38983,5

45160,264

16.29

เขต 21,745

,3611,790

,373239,5

46540,558

2,593,236

41,902

1.19

120,492

3,535,734

569,907

16.12

49.36 50.64 6.78 15.29 73.34 1.1

9 3.41

แหลงขอมล : สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.), http://www.nhso.go.th/, ขอมล ณ สงหาคม 2559หมายเหต : สทธการรกษาอนๆ หมายถง สทธสวสดการพนกงานสวนทองถน, สทธทหารผานศก, บคคลผมปญหาสถานะและสทธ และสทธครเอกชน เปนตน

เขตสขภาพท 2 ประกอบดวยจงหวด 5 จงหวด มประชากรรวมทงสน 3,535,734 คน คดเปนรอยละ 5.34 ของประชากรประเทศไทย แตมพนท 54,345 ตร.กม คดเปน รอยละ 10.58 ของพนทประเทศไทยดแลประชากรอายมากกวา 60 ป รอยละ 16.12 จงหวดทมประชากรสงอายมากทสด คอจงหวดอตรดตถและสโขทย (รอยละ 18.65, 17.89 ตามลำาดบ) สดสวนประชากรตามสทธการรกษา ขาราชการ/รฐวสาหกจ 6.78 % ประกนสงคม 15.29 % บตรทองทงหมด 73.34 % ตางดาว 1.19 % และ สทธอนๆ 3.41 % ประชากรตางดาวคดเปนรอยละ 1.19 มากทสดคอจงหวดตาก คดเปนรอยละ 6.62

ต�ร�งท 2 ขอมลสถ�นบรก�รจำ�แนกต�มประเภท ร�ยจงหวด เขตสขภ�พท 2

จงหวด

A S M1 M2 F1 F2 F3 รวมแหง

เตยง

แหง

เตยง

แหง

เตยง

แหง

เตยง

แหง

เตยง

แหง

เตยง

แหง

เตยง

แหง

เตยง

อตรดตถ 1 62

0 - - - - - - 1 30 7 311 - - 9 96

1

ตาก - - 2 675 - - 2 14

4 1 90 3 140 1 - 9 1,0

49สโขทย - - 1 32

0 1 307 1 10

6 - - 6 253 - - 9 98

6พษณโลก 1 1,0

63 - - - - 1 82 - - 7 309 - - 9 1,4

54เพชรบรณ - - 1 50

9 - - 2 360 2 23

2 5 274 1 11 1

11,386

เขต 2 21,683

41,504

1307

6692

4352

28

1,287

2 11

47

5,836

แหลงขอมล : สำานกบรหารการสาธารณสข, ขอมล ณ วนท 14 กนยายน 2559, จำานวนเตยงตามกรอบ

ต�ร�งท 3 ขอมลอตร�ครองเตยง ร�ยจงหวด เขตสขภ�พท 2

จงหวดมถน�ยน 2559 (274 วน)

จำ�นวน(เตยง)

จำ�นวน(คน)

จำ�นวน(วน) อตร�ครองเตยง

อตรดตถ 913 48,716 229,858 91.88ตาก 1,059 52,512 228,025 78.58

สโขทย 957 46,682 199,929 76.25พษณโลก 1,402 77,328 324,361 84.44เพชรบรณ 1,390 82,626 318,557 83.64

เขตสขภ�พท 2 5,721 307,864 1,300,730 82.98

แหลงขอมล : สำานกงานสาธารณสขจงหวด เขตสขภาพท 2 ทกแหง 25 ส.ค. 2559

จากตารางท 3 อตราครองเตยง เขตสขภาพท 2 รอยละ 82.98 จงหวดทมอตราครองเตยงมากทสดคอ จงหวดอตรดตถรอยละ 91.88 จงหวดทมอตราครองเตยงนอยสด คอ จงหวดสโขทย รอยละ 76.25

ต�ร�งท 4 ขอมลสถ�นก�รณกำ�ลงคน เขตสขภ�พท 2

จงหวด

แพทย ทนตแพทย เภสชกร พย�บ�ลวช�ชพ อนๆ

อตร�กำ�ลงปฏบตง�นจรง

อตร�กำ�ลงข�ด

อตร�กำ�ลง

แพทย :

ประช�กร




ทนตแพทย :





เภสชกร :





พย�บ�ล

วช�ชพ :




อตร�กำ�ลงส�ย

ง�นอน ๆ :


ต�ก 186 64.62

3,213.66 51 17.5

211,720.3

985 22.0

47,032.24

1,017

175.29

587.75

2,693 363.67 221.

96

สโขทย 144 92.02

4,148.90 52 21.3

711,489.2

581 23.0

67,375.81

1,095

เกน 99.1

4545.61

2,118 408.41 282.

08

พษ ณ โลก 340 28.2

52,599.43 67 57.2

313,191.1

3125 9.45 7,07

0.451,56

4449.1

7565.09

2,918

1,022.03

302.88

เพชรบรณ 197 122.

924,989.42 61 29.4

116,113.3

6113 22.3

28,698.36

1,343

259.64

731.88

3,488

เกน 209.4

1281.

8อตรดต 180 87.9

12,548.20

57 6.42 8,046.95

78 27.78

5,880.46

1,016

450.43

451.45

2,437

238.56 188.21

ถ

รวม 1,047

395.72

3,362.54 288 131.

9512,224.2

3482 104.

657,304.10

6,035

1,235.39

583.36

13,654

1,823.26

257.84

แหลงขอมล: ระบบบรหารงานบคคลใหม HROPS ณ วนท 2 สงหาคม 2559

ต�ร�งท 5 สถ�นก�รณก�รเงนก�รคลงจำ�นวนโรงพย�บ�ลทมวกฤตท�งก�รเงน ระดบ 7 ร�ยไตรม�ส ร�ยป เขตสขภ�พท 2

ลำาดบ จงหวดจำานวน

รพ.(แหง)

ไตรมาส

4/2557

ไตรมาส

1/2558

ไตรมาส

2/2558

ไตรมาส

3/2558

ไตรมาส

4/2558

ไตรมาส

1/2559

ไตรมาส

2/2559

ไตรมาส3/2559

1 อตรดตถ 9 3 4 2 0 0 0 0 12 พษณโลก 9 0 0 0 1 1 1 0 13 ตาก 9 4 0 2 1 0 0 0 04 สโขทย 9 1 0 0 3 3 3 1 2

5 เพชรบรณ 11 5 2 4 2 3 2 0 4

รวมทงเขต 47 13 6 8 7 7 6 1 8แหลงขอมล: (Download ขอมลงบทดลองจาก http://hfo58.cfo.in.th/ วนท 2 สงหาคม 2559 )

บรบทพนทเขตสขภ�พท 2

1. มเขตชายแดน ตดประเทศพมาและลาวปญหางานสาธารณสขชายแดน (โรคระบาด โรคอบตใหม ภาระงานบรการสขภาพแกชาวตางชาต และตางดาว)2. ภมประเทศทมความแตกตาง พนทภเขาหางไกล และพนทราบลมแมนำา ปญหาดานสาธารณภย(นำาทวม ดนโคลนถลม โรคระบาดเชน โรคคอตบ)3. ปญหา Economy of scale เนองจากสภาพพนททำาใหจำาเปนตองตงสถานบรการเพอใหประชาชนไดรบ ความเปนธรรมในการเขาถงบรการสขภาพ ถงแมวาจะมประชากรนอย เชน รพช. รพ.สต. นอกจากน ภายในจงหวดเดยวกน ม รพท. 2 แหง เชน จงหวดสโขทย สงผลใหเกดปญหาสถานการณ

การเงนการคลง เนองจากรายรบ UC ทไดตามหวประชากรนอย4. ปญหาความแตกตางของความเจรญของพนท - พนทเจรญ กบพนทไมเจรญหางไกลทรกนดาร ทำาใหเกดปญหาการกระจายทรพยากร การเคลอนยายของ บคลากรสพนททเจรญกวา เกดปญหาการกระจายบคลากรทไมเหมาะสม ปญหาความจำาเปนในการจาง ลกจางชวคราว,พกส.ปฏบตงานแทนบคลากรทยาย สงผลกระทบตอปญหาบคลากรทงดานปรมาณและ ศกยภาพ รวมถงปญหาสถานการณการเงนการคลงของ รพ. เนองจากตองใชเงนบำารงจางเอง

2. สถ�นก�รณปญห� ด�นสถ�นะสขภ�พ

จ�กผลก�รดำ�เนนง�นต�มตวชวดและคำ�รบรองกระทรวงส�ธ�รณสข ปงบประม�ณ 2559 พบว�สถ�นะสขภ�พทเปนปญห�ของเขตสขภ�พท 2 มดงน

1.) โรคไมตดตอเรอรง (NCD) 2) การตายจากการบาดเจบทางถนน (RTI) 3) อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ 4) มารดาตาย

5) คณภาพเดกไทย 6) โรคไขเลอดออก 7) โรคมะเรง 8) การฆาตวตายสำาเรจ 9) สงคมผสงอาย 10) ประสทธภาพและธรรมาภบาลการเงนการคลง

3. กระบวนก�รจดทำ�แผนงบลงทนระยะย�ว (Long Term Investment Plan: LTIP) เขตสขภ�พท 23.1 ขนตอนก�รจดทำ�แผน

• Day 1 : (1 เม.ย. 59) ชแจงแนวทางการจดทำา LTIP กลไกการจดทำาแผนใหแกทมระดบจงหวด/เขต เพอรวบรวมขอมลในการวเคราะหสถานการณ ในประเดน Health Needs, Designed Services, Service Gaps, Supportive & Admin Unit

• Day 2 : (12-13 พ.ค. 59) นำาเสนอขอมลสถานการณ เพอจดทำา Designed Services

Service Plan รายสาขา ภาพรวมทกสาขารายจงหวด /ภาพรวมเขต

• Day 3 : (6 ม.ย. 59) นำาเสนอแผนการลงทนระยะ 5 ปรายจงหวด รอบแรกโดยแบงเปน 3 สวน ไดแก สวนบรการ สนบสนนบรการ และหนวยบรหาร และกำาหนดความสำาคญในการจดทำาแผนเปน 4 กลม ไดแก

กลมท 1 จำาเปนยงยวดสอดคลองกบ Service gapกลมท 2 พฒนาเพมศกยภาพตาม Service Planกลมท 3 ตอยอด รอได

กลมท 4 ราคาเลกนอย ใชงบจากแหลงอนๆ เชนเงนบำารงหรอเงนบรจาค

• Day 4 : (27 ม.ย. 59)จดลำาดบความสำาคญ ระบพนทรายจงหวดจดลงแผนบงลงทนระยะยาว 5 ปรายป 61-65 After Day 4 ประสาน สบรส. กองแบบแผนจดหาสงเพมเตม ประกอบแผนการลงทนระยะยาว 5 ป จดทำารปเลมนำาเสนอแบบคำาขอ จาก Health Outcome, Service gap และ Designed Service และแผนงบลงทนทสอดคลองกบ Service gap ทเรยงลำาดบตามความสำาคญของปญหา

3.2 ก�รวเคร�ะหระบบบรก�ร(Service)

จ�กก�รวเคร�ะห Gap Analysis ทเปนประเดนปญห�สำ�คญของเขตสขภ�พโดยวเคร�ะหในร�ยส�ข�พบปญห�ทสำ�คญในร�ยส�ข�ทมประเดนปญห�และว�งแผนก�รจดบรก�รเพอพฒน�ดงน

Health needs KPI / Health outcome

Service gap Service Delivery

ส�ข�โรคหวใจ

1. ผปวย STEMI ทมอาการรนแรงเชน Cardiogenic shock ควรไดรบการรกษาและสงตออยางเหมาะสม - ทกจงหวด

อตราการตายใน รพ. ของผปวย STEMI < 10 % (15.96%)

อตราการตายยงสงกวาเปาหมาย

1. พฒนาหอผปวยหนกสำาหรบผปวยโรคหวใจ ( CCU ) ในโรงพยาบาล ทมความพรอม เชน รพ.เพชรบรณ สโขทย

2. ผปวยโรคหวใจขาดเลอดทจำาเปนตองไดรบการสงตอ

- อตราการสงตอไปผาตดหวใจแบบเปดนอกเขตลดลง

ปงบประมาณ 2558 การสงตอผปวยโรคหวใจ 47 ราย ไปยง

1. ขยายบรการและพฒนาหองตรวจสวนหวใจเพมขนอก 1 จด

เพอตรวจสวนหวใจสามารถไดรบการสงตออยางรวดเรวหรอมระยะเวลารอคอยทเหมาะสม

-ระยะเวลาการรอคอยผาตดเปดหวใจ 3 เดอน (6 เดอน )-การทำาหตถการ Cath Lab ยงมระยะเวลารอคอยนาน

โรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา- การทำาหตถการ Cath Lab ยงไมสามารถเปดบรการไดตลอด 24 ชวโมง

คอ รพ.อตรดตถ2. พฒนาการใหบรการตรวจสวนหวใจของ รพ. พทธชนราช ใหดำาเนนการไดตลอด 24 ชวโมง3. จดซอเครองมอผาตดในสวนขาดเพมเตม - รพ. พทธชนราช

3. ผปวยทมขอบงชในการรบยาตานการแขงตวของเลอดควรมคา Target INR > 65 %

- อตราผปวยทไดรบยาตานการแขงตวของเลอดได Target INR > 65 % (60%)

มการเปด warfarin clinic ครบ 100 % แตยงไมมการพฒนาคณภาพอยางเหมาะสม

1.พฒนาศกยภาพของบคลากรใน Warfarin clinic ในการดแลผปวยและการปรบยาอยางเหมาะสม

Health needs KPI / Health outcome Service gap Service Delivery

ส�ข�โรคมะเรง1. ประชาชนไดรบการคดกรองโรคมะเรงในสวนทสามารถคดกรองได

1. รอยละของการจดกจกรรมตามแผนปองกนและรณรงค เพอหลก

1. การคดรกองโรคมะเรงทำาไดไม ครอบคลม

1.จดกจกรรมตามแผนปองกนและรณรงคในกลมเปาหมายมากขน

เลยงปจจยเสยงตอโรคมะเรง >=80% ( 100 ) 2. สตรกลมเปาหมาย (อาย 30-60 ป) ไดรบการคดกรองมะเรงปากมดลก (สะสม 5 ป)>=80% ( 22.49 ) 3. สตรกลมเปาหมาย (อาย 30-70 ป) ไดรบการคดกรองมะเรงเตานม >=80% ( 85.35 )

2. ประชาชนไดรบการตรวจวนจฉยและไดรบรกษามะเรง (ผาตด, เคมบำาบด, รงสรกษา) ไดทนเวลาเหมาะสม

1. รอยละของผปวยมะเรงทไดรบผลชนเนอภายใน 2 สปดาห ≥ 60% ( 63.23)

2. จำานวนชนเนอทสงตรวจเพมสงขน เครองเตรยมสงสงตรวจและเครองตดชนเนอทมอยมการชำารดตองซอมบอยครง

1. เพมศกยภาพการตรวจชนเนอใน รพศ./ รพท.ในเขต

3.ควการการสองกลอง มากกวา 2 เดอน

เพมเครองมอการสองกลอง

4. ผาตด 4 wks หลง Bx มอตรานอยกวา 80%

เพมศกยภาพการผาตด

ส�ข�อบตเหต

ลดอตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน นอยกวา 18 ตอประชากรแสน

อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน(ตอแสนประชากร)แยกรายจงหวด อตรดตถ 23.27,ตาก

- การบรณาการระหวางหนวยงานทเกยวของสวนใหญขาดความเชอมโยง ตอเนองและเขมแขงในการวเคราะหและแกไขจดเสยง

1.ประชาสมพนธและแกไขจดเสยง2.พฒนาขดความสามารถระบบรถรบสง 3. พฒนาศกยภาพ ER คณภาพ

22.92 สโขทย 17.5, พษณโลก 17.9 เพชรบรณ 15.66

Health needs KPI / Health outcome Service gap service

ส�ข�โรคไต 1.ผปวยไดรบการลางไต ผปวย CKD

control >50% (65.8)

ปวยลางไตรายใหมยงสงขน โดยเฉพาะพษณโลก และอตรดตถ

เพมหนวยไตเทยมใน รพ.ศ /รพท.ขยายหนวยไตเทยมสสถานบรการ ทมพนทหางไกลมาก (F1-F2) ไดแก จ. อตรดตถ เพชรบรณ และ จ.พษณโลก

2. ผปวยไดรบการผาตดเปลยนไต

มผปวยทไดรบการบรจาคไต Cadaveric ( ปจจบนไมม การบรจาค )

ไมมผบรจาคอวยวะในปทผานมาของเขต 2 มผประสานงานรบบรจาคอวยวะเพยง 3 จงหวด ขาดท จ.สโขทยและเพชรบรณ

พฒนาระบบการรบบรจาคไต

ส�ข�จกษขจดตาบอด

-การผาตด Low Vision Cataract ≥ 80% (76.52)

จำานวนผปวย Cataract มาก ขาดทมผาตด

เพมบรการผาตด

- การคดกรองตอหน ≥ 30% (23.88)

เนองจากไมมเครองมอในการคดกรอง

พฒนาการคดกรองและรกษาโรคตอหน

ส�ข�สขภ�พชองป�ก- ลดอตราปวยดวยโรคฟนผในเดก 3 ปใหตำากวา รอยละ 50- ลดอตราปวยดวยโรคฟนถาวรผในเดกอาย 12 ป ใหตำากวา รอยละ 50- ผสงอายมฟนใชงานอยางนอย 20 ซมากกวา 60%

- อตราปวยดวยโรคฟนผในเดก 3 ปป 2557 รอยละ 55.23 ป 2558 รอยละ 49.73- ลดอตราปวยดวยโรคฟนถาวรผในเดกอาย 12 ปป 2557 รอยละ 52.58 ป 2558 รอยละ 48.83

-รพ.สต. บางแหงไมมทนตาภบาลดำาเนนงาน

- จดสรรบคลากร(ทนตาภบาล) ทใหบรการสงเสรมสขภาพชองปากใหครอบคลมทกรพสต. โดยการแบงโซนรบผดชอบใหกบรพสต.ใกลเคยงกน

ส�ข�โรคไมตดตอ- ผปวย DM ทควบคมระดบนำาตาลไดดตำากวาเปาหมาย((เกณฑ >รอยละ 40)- ผปวย HT ควบคมระดบความดนโลหตไดด

- ผปวย DM ทควบคมระดบนำาตาลไดด ป 2557 รอยละ 21.37 ป 2558 รอยละ 32.83-ผปวย HT ควบคมระดบความดนโลหตไดด ป 2557 รอยละ 18.55 ป 2558 รอยละ 28.62

-รปแบบการใหบรการแบบบรณาการ แตยงขาดการตดตามประเมนผล และการวเคราะหขอมล

พฒนาคณภาพการดแลผปวย NCD ใหไดรบการดแลตามมาตรฐานวชาชพ และการเขาถงบรการ

Health needs KPI / Health outcome Service gap service

ส�ข�ก�รแพทยแผนไทยและก�รแพทยผสมผส�น- ผปวยนอกไดรบบรการ การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ตำากวาเปาหมายในบางแหง (เกณฑ >รอยละ 18)

ผลการดำาเนนงานดานแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกอตรดตถ 26.93 % ตาก 22.36%สโขทย 12.57% พษณโลก 13.26%เพชรบรณ 13.24 %

- ขาดขอมลดานวชาการในการมาสนบสนนใหเกดประสทธภาพและประสทธผลในการรกษาดวยศาสตรการแพทยแผนไทย- บคลากรขาดทกษะ ประสบการณในการรกษา

- พฒนาระบบบรการ จดหายา จดเกบยา จายยาแผนไทยทมคณภาพมาตรฐานและการตดตามเฝาระวงผลขางเคยงของการใชยาแผนไทย- ศกษาวจย หรอรวมศกษาวจยเพอพฒนาดานการแพทยแผนไทยหรอการแพทยทางเลอก

ส�ข�เวชศ�สตรฟ นฟ- ผปวยกลมโรคหลอดเลอดสมอง บรรลเปาหมายทางเวชศาสตรฟ นฟ (เกณฑ >รอยละ 60)

- ผลการดำาเนนงานผปวยไดรบการฟ นฟโดยบคลากรทาง เวชกรรมฟ นฟอยางนอย 1 ครง รอยละ 63.23

พฒนาระบบบรการ1. Inpatient rehab. ward ชวง 2 สปดาหแรก 2. ใหบรการฟ นฟในชมชนชวง 6 เดอนแรก(บาน / รพสต.) 3. เพมบคลากรเพอใหบรการในชมชน4. ระบบฐานขอมลและการเชอมโยงการ

บรการ

ผลลพธทค�ดว�จะเกดขนเมอไดดำ�เนนก�รลงทนต�มแผนระยะย�วและพฒน�ต�มแผน จะทำ�ใหเกดผล Health Outcome หรอ Service Outcome ดงน- ลดอตราการสงตอออกนอกเขต ลดความแออดใน รพ. A, S refer

in ลดลง- อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจลดลง- อตราการเสยชวตผปวยในจากการบาดเจบ (19 สาเหต) ทม คา PS

score ≥ 0.75 ในโรงพยาบาลระดบ A และอตราการเสยชวตบาดเจบทางถนนลดลง

- อตราตายโรคมะเรงลดลง และ อตราการเขาถงบรการในการรกษาในการไดรบการผาตดภายหลงวนจฉยภายในระยะเวลา 4 สปดาห และ ไดรบยาเคมบำาบดภายในระยะเวลา 6 สปดาหเพมขน

- จ ำานวนเต ยง NICU เพ มข น เพยงพอต อการบรบาลทารกป วย เตยง NICU 1 เตยงตอจำานวนคลอด 500 ราย

- ผปวยตอกระจกระยะบอด (Blinding Cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วนเพมขน

- รพ.สต. จดบรการสขภาพชองปากมคณภาพครบ 3 องคประกอบเพมขน

- ผปวยโรคจตเวชทสำาคญ (โรคจต โรคซมเศรา ออทสตก สมาธสน) เขาถงบรการสขภาพจตเพมขน

- เพมศกยภาพในการการดแลรกษา Appendectomy Caesarean section non displaced fracture Sepsis แ ล ะ เด ก ท on respirator ได ในรพ. ตงแต M2 ลงไป

- ผป วยหวานควบคมระดบน ำาตาลในเลอดไดด ความดนโลหตสงทควบคมความดนไดเพมขน และ อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนลดลง

3.3 ก�รออกแบบระบบบรก�ร (Design Service)

แผนภ�พท 2 แผนก�รพฒน�ระบบบรก�รสขภ�พ

จากการวเคราะห Gap Analysis แลว เขตสขภาพท 2 ไดมออกแบบระบบบรการใหโรงพยาบาลภายในเขตใหเปนศนยความเชยวชาญในดานตางๆและมการพฒนาศกยภาพภายในจงหวด ดงน

จงหวดพษณโลก มการวางแผนเปนแมขายในการดแลรกษาทางดาน Excellent 4 สาขาหลกของเขต และภายในจงหวดยงไดพฒนา Node เพอขยายบรการและลดความแออดของ รพศ.เชนมการพฒนาโรงพยาบาลวงทองใหเปน Node ทางดานศลยกรรม พฒนาโรงพยาบาลนครไทยใหเปน Node ทางดานอายรกรรม พฒนาโรงพยาบาลวดโบสถเปน Node ทางดานการใหยาเคมบำาบด โรงพยาบาลบางกระทงเปน Node ทางดานการผลตยาสมนไพร และ โรงพยาบาลพรหมพรามเปนโรงพยาบาลแพทยแผนไทย

จงหวดอตรดตถ มการวางแผนเปนแมขายโรคหวใจ ในระดบเขตเพมเตมอก 1 แหง เพอรองรบประชากรในพนทสโขทยบางสวน และจากเขตสขภาพท 1 ( จ.แพร ,นาน ) ภายในจงหวดไดมการขยายบรการดานศลยกรรมโดยพฒนาใหมหองผาตดท โรงพยาบาลพชย , นำาปาด,ตรอน และทาปลาเพอลดความแออดของ รพศ.และพฒนาศกยภาพโรงพยาบาลลบแลและนำาปาด เปนโรงพยาบาลทใหยาเคมบำาบดไดในผปวยมะเรงและเพมหนวยบรการลางไตท โรงพยาบาลพชย และนำาปาด

จงหวดเพชรบรณ มการพฒนาใหเปนลกขายในการรบดแลผปวยโรคหวใจภายในเขตโดยมการขยาย CCU. ใหรองรบผปวยโรคหวใจไดเนองจากมประชากรทเยอะและพนทหางไกลและในระยะอก 10 ปขางหนาจะพฒนาใหเปนแมขายดานโรคหวใจ ภายในจงหวดไดมแผนการพฒนาใหโรงพยาบาลเพชรบรณรองรบผปวยจตเวชและพฒนาโรงพยาบาลหลมสก(โซนเหนอ) ใหเปน Node ทารกแรกเกด,ศลยกรรม บรการโรคตา ไตเทยม บรการเวชกรรมฟ นฟ โรงพยาบาลแพทยแผนไทย และ.รองรบอบตเหตโซนเหนอ (level 4)พฒนาโรงพยาบาลเชยรบร ( โซนใต )ใหเปน Node บรการทารกแรกเกด ศลยกรรมกระดก โรคตา และรองรบผปวยอบตเหต (level 4) และพฒนาโรงพยาบาลเขาคอซงเปนแหลงทองเทยวใหเปน Node อบตเหต

จงหวดสโขทย เปนโรงพยาบาลทเปนแมขายทางดานการผาตดตาเนองจากมความพรอมทางดานบคลากรและรองรบประชากรในพนทใกลเคยงเพอลดระยะเวลารอคอยการผาตดตาในระดบเขตและยงมการพฒนา CCU ทง โรงพยาบาลศรสงวร และโรงพยาบาลสโขทยเพอสนองรบสาขาโรคหวใจ

จงหวดต�ก เปนศนยอบตเหตของเขตเนองจากเปนเขตยทธศาสตรการเดนทางสภาคเหนอและภาคกลาง และไดกำาหนดใหโรง

พยาบาลแมสอดเปนศนยดานโรคตดตอชายแดนเนองจากมแนวเขตตดชายแดนพมาเพอสกดกนโรคระบาดทจะขามมาจากประเทศเพอนบาน ภายในจงหวดไดมการกำาหนดใหเปด ICU ขยายหองผาตดและเปน Node อายรกรรม และเปนหนวย NICU และ SNB ทโรงพยาบาลทาสองยางเนองจากเปนพนทสงและหางจากตวจงหวดและพฒนาโรงพยาบาลอมผางใหมWard เคมบำาบด พรอมกบพฒนาระบบ EMS

แผนภ�พท 3 ขอยก/ขอลด ระดบหนวยบรก�รสขภ�พ

แผนก�รขอยกระดบโรงพย�บ�ลต�งๆ ภ�ยในเขตสขภ�พท 2 เพอรองรบก�รพฒน�ระบบบรก�รสขภ�พและใหเหม�ะสมกบบรบทของพนท ดงน

1) จงหวดพษณโลกรพ.วงทอง ระดบ F2 ขอยกระดบเปน M2 เนองจาก

ขยายเปน Node ศลยกรรมและ รองรบผปวยในเขตอำาเภอใกล

เคยง หางจากรพศ.พทธฯ 21 กม. มแพทยทวไป 8 คน, แพทยสาขากมารแพทย 1 คน, สาขาสตศาสตร-นรเวชวทยา 1 คน, สาขาเวชศาสตรครอบครบ 1 คน, สาขาเวชศาสตรปองกน 1 คน

รพ.พรหมพราม ขอขยายจำานวนเตยงจาก 30 เตยง เปน 60 เตยง เนองจากมประชากรรบผดชอบ จำานวน 62,713 คน อตราครองเตยงเทากบ 114.902 ) จงหวดตาก

รพ.พบพระ ระดบ F2 ขอยกระดบเปน F1 เนองจากหางจากรพ.แมสอด 48 กม. ไดรบการพฒนาเปนเขตเศรษฐกจพเศษ ซงในระยะเวลา 10 ป จะมประชากรเพมขน 2-3 เทา ปจจบนสามารถดำาเนนการรกษาโดยการผาตดได และมเครองชวยหายใจชนดควบคมปรมาตรและความดน 2 เครอง และไดมแผนดำาเนนการจดตงหอผปวย ICU เพอรองรบการรกษาในอนาคต ปจจบนมแพทยทวไป 6 คน

รพ.แมระม�ด ระดบ F2 ขอยกระดบเปน F1 เนองจากมลกขายอยางนอย 1 แหง และประชากรอำาเภอขางเคยง 8,436 คน หางจากรพศ.พทธฯ 262 กม., รพท.สมเดจพระเจาตากสน 116 กม., รพ.แมสอด 35 กม. อยในเขตเศรษฐกจพเศษ มแพทยสาขาเวชศาสตรครอบครว 2 คน สาขาเวชศาสตรปองกน 2 คน3 ) จงหวดเพชรบรณ

รพ.หลมสก M2 ขอยกระดบเปน M1 เนองจากมลกขาย 3 แหง รพ.เขาคอ รพ.นำาหนาว และรพร.หลมเกาเปนพนทภเขารอยละ 30 หางจากรพ.เพชรบรณ 45 กม. ,รพ.พทธฯ 140 กม. มแพทยเฉพาะทางประกอบดวย สาขาศลยกรรมทวไป เวชศาสตรฉกเฉน เวชศาสตรครอบครว กมารเวชศาสตร สตนรเวชวทยา วสญญ และแพทยทสำาเรจการศกษาป 2559 สาขา

อายรกรรม แพทยทสำาเรจการศกษาป 2561 สาขาศลยศาสตรออรโธปดกส

รพ.วเชยร M2 ขอยกระดบเปน M1 เนองจากมลกขาย 2 แหง รพ.บงสามพน รพ.ศรเทพ หางจากรพ.เพชรบรณ 100 กม. ,รพ.พทธฯ 220 กม. ,รพศ.สระบร 150 กม. ,รพศสวรรคประชารกษ 120 กม. มแพทยเฉพาะทางประกอบดวย สาขาอายรศาสตรทวไป 3 คน, สาขาศลยศาสตรออรโธปดกส 1 คน, สาขาเวชปฏบตทวไป 9 คน , สาขารสวทยา 1 คน, สาขาศลยศาสตร 2 คน, สาขาสตศาสตร-นรเวชวทยา 3 คน, สาขาจกษวทยา 1 คน, สาขาเวชศาสตรครอบครว 3 คน, สาขาวสญญ 1 คน

รพ.หนองไผ F1 ขอยกระดบเปน M2 เนองจากมลกขาย 1 แหง มประชากรในความรบผดชอบอำาเภอบงสามพนและอำาเภอชนแดนบางตำาบล หางไกลรพศ./รพท. 60 กม. มแพทยทวไป 9 คน

4) จงหวดอตรดตถรพ.ลบแล F2 ขอยกระดบเปน F1 เนองจากทตงเปน

ชมชนกงเมองกงชนบท หางจากรพศ.อตรดตถ 8 กม. ปจจบนมแพทยสาขาเวชศาสตรครอบครว 1 คน ,สาขาระบาดวทยา 1 คน , สาขาเวชปฏบตทวไป 4 คน , แพทยใชทนป 1 หมนเวยน 2 คน และมสตแพทย ศลยแพทย วสญญแพทย อายรแพทยโรคไต จากรพศ.อตรดตถหมนเวยนมาใหบรการ

แผนก�รขอลดระดบโรงพย�บ�ลต�งๆ ภ�ยในเขตสขภ�พท 2 เพอใหเกดก�รพฒน�ทคลองตวและเหม�ะสมกบประช�กรทรบผดชอบไมตองแบกภ�ระค�ใชจ�ย ดงน

- จงหวดอตรดตถ รพ.ฟ�กท� F2 ขอลดระดบเปน F3 เนองจาก

จำานวนประชากรนอยรพ.บ�นโคก F2 ขอลดระดบเปน F3 เนองจาก

จำานวนประชากรนอยรพ.นำ�ป�ด F1 ขอลดระดบเปน F2 เนองจาก

จำานวนประชากรนอย

4. หลกเกณฑในก�รจดสรรครภณฑและสงกอสร�ง• เปนเคร องมอและสงกอสรางทเตมสวนขาดจากการวเคราะห Gap

ของระดบเขตและระดบจงหวดทจำาเปนตองม• เป นเคร องมอทอยในเป าหมายแผนพฒนาทง Excellent และ

Node • มบคลากรพรอมทใชเครองมอได เชนการนำาประเดนการสงนกเรยน

ทนเขาเรยนและปทจบทำางานเพอเปนการเตรยมเครองมอ เชนการวางยทธศาสตรการการพจารณา Unit ทำาฟนใหพจารณาตามบรบทของ รพ.สต. หรอหนวยบรการทมบคลากรพรอมกอน

• เนนการจดชดเครองมอทพรอมใชในครงเดยวสำาหรบการเปดบรการเชน การเปดหองผาตดตองมอปกรณพนฐานพรอมในปเดยวกน การเปดหนวยเคมบำาบดตองม Infusion pump และ Monitor EKG หรอการเปด ICU ตองม Central monitor, Ventilator ฯลฯ

5. คว�มเชอมโยงก�รจดบรก�รต�มแผนก�รพฒน�และยกระดบสถ�นบรก�รกบแผนก�รลงทนด�นครภณฑและสงกอสร�ง ตวอยางเชน รพ.พทธชนราช พษณโลก มแผน.พฒนาเครอขาย อบตเหต/ ระบบสงตอ /Excellence /เพม cath Lab ไดกำาหนดแผนการลงทนครภณฑและสงกอสราง ไดแก

ครภณฑ ไดแก

- เครองตรวจอวยวะภายใน กลามเนอ เสนเลอดและเสนประสาทดวยคลนเสยงความถสงชนด 3 หวตรวจ

- เครองตรวจสวนหวใจและหลอดเลอด

- เครองใหออกซเจนทางจมกแรงดนสงผานเครองทำาความชมชน heated Humidified High Flow Nasal canula (HHHNC)

สงกอสราง ไดแก

- อาคารผปวยนอกและอบตเหต

หมายเหต : รายละเอยดอยในภาคผนวก

สรปแผนคำ�ของบลงทนระยะ ๕ ป

แผนงบลงทนพฒน�ต�ม Service plan ระยะ 5 ป (ทง 4 กลม) แยกร�ยป ปงบประม�ณ 2560-2564 เขตสขภ�พท 2

จงหวด

กลม 1 มคว�มจำ�เปนเพอลด

Service Gap

กลม 2 ทำ�ใหเกดคว�มสมบรณต�ม

Service Plan

กลม 3 ขย�ยขดคว�มส�ม�รถ

กลม 4 มร�ค�ตอหนวยไมม�กใชงบ

หนวยอนได

รวม

ครภณฑ สงกอสร�ง



ครภณฑ

สงกอสร�ง


อตรดตถ

210,658,000

541,686,200

183,160,000

473,992,055

164,641,000

500,000

18,164,500

1,143,800

599,905,504

1,017,322,055

ตาก 317,119,000

599,907,200

192,691,000

586,701,500

19,120,000

- 13,350,000

6,844,722

544,195,000

1,193,453,422

สโขทย

231,051,000

871,586,700

52,585,000

191,222,295

68,513,200

1,994,800

10,919,000

1,100,000

363,068,200

1,065,903,795

พษณโลก

341,230,800

798,417,774

313,157,000

309,966,740

105,281,000

- 32,258,900

- 793,950,232

1,108,384,514

เพชรบรณ

112,113,000

857,877,200

74,015,000

153,118,183

69,832,000

3,232,600

2,999,000

926,400

263,147,000

1,015,154,383

รวมเขต 2

1,212,171,80

0

3,669,475,07

4

815,608,000

1,715,000,77

3

427,387,20

0

5,727,400

77,691,400

10,014,922

2,564,265,93

6

5,400,218,16

9

แผนงบลงทนพฒน�ต�ม Service plan ระยะ 5 ป (กลม 1) ปงบประม�ณ 2560-2564 เขตสขภ�พท 2

จงหวด

กลม 1 มคว�มจำ�เปนเพอลด Service Gap (ระยะ 5 ป 2561-2565)รวมกลม 1

service plan supportive Admin

ครภณฑ สงกอสร�ง ครภณฑ สงกอสร�ง ครภณฑ สงกอสร�ง ครภณฑ สงกอสร�ง

อตรดตถ

191,370,000

450,000,000

10,405,000 88,360,800 8,883,00

03,325,40

0210,658,0

00541,686,2

00

ตาก 236,741,000

73,975,000

80,378,000

525,932,200 - - 317,119,0

00599,907,2

00

สโขทย 214,349,000

542,235,400

10,550,000

309,325,700

6,152,000

20,025,600

231,051,000

871,586,700

พษณโลก

283,002,800

561,999,900

56,586,000

172,564,474

1,642,000

63,853,400

341,230,800

798,417,774


106,908,000

694,702,000

1,400,000

118,940,300

3,805,000

44,234,900

112,113,000

857,877,200


1,032,370,800

2,322,912,300

159,319,000

1,215,123,474

20,482,000

131,439,300

1,212,171,800

3,669,475,074

แผนงบลงทนพฒน�ต�ม Service plan ระยะ 5 ป (กลม 1 มคว�มจำ�เปนเพอลด Service Gap) แยกร�ยป ปงบประม�ณ 2560-2564 เขตสขภ�พท 2

จงหวด

ประเภท

กลม 1 แยกปงบประม�ณ รวม 5 ป2561 2562 256

32564

2565

อตรดตถ

ครภณฑ 32,717,000

58,915,000

13,869,000

40,921,000

64,236,000

210,658,000


66,597,800

458,726,400

8,726,400

5,454,000

2,181,600

541,686,200

ต�กครภณฑ 140,247,

00071,137,0

0049,877,

00036,894,

00018,964,

000317,119

,000สง

กอสร�ง278,040,

800140,486,

60093,258,

80046,579,

20041,541,

800599,907

,200

สโขทย

ครภณฑ 85,579,000

47,781,000

36,162,000

49,794,000

11,735,000

231,051,000


123,267,900

644,353,000

93,740,700

2,483,400

7,741,700

871,586,700

พษณโลก

ครภณฑ 91,958,000

111,103,800

55,170,000

23,830,000

59,169,000

341,230,800


343,301,591

99,172,183

251,146,900

40,299,800

64,497,300

798,417,774


ครภณฑ 62,630,000

13,250,000

7,264,000

15,987,000

12,982,000

112,113,000


410,524,800

206,023,000

149,806,400

60,197,600

31,325,400

857,877,200


ครภณฑ 413,131,000

302,186,800

162,342,000

167,426,000

167,086,000

1,212,171,800


1,221,732,891

1,548,761,183

596,679,200

155,014,000

147,287,800

3,669,475,074

ก�รดำ�เนนง�นตอไป1. ดำาเนนการประสานกองแบบแผนในการเตรยมการออกแบบใหไดตามทตองการ2. จดเตรยมสถานทใหพรอม เตรยมการทดสอบหนาดน เตรยมจดตงกรรมการ3. ทำาแผนยายฟงกชนในกรณทตองสรางทดแทนทกอสรางเดม4. จดเตรยมสถานทรองรบครภณฑ กำาหนดคณลกษณะใหพรอม เตรยมจดตงกรรมการ5. จดทำาแผนกำาลงคนและแผนพฒนาบคลากรรองรบการใหบรการตามแผนในแตละป6. เมอไดรบการจดสรรงบลงทน(ขาลง) ระดบเขตในแตละป คณะ

กรรมการพจารณาระดบเขตจะนำาแผนในกลมท1 มาจดลำาดบตามจำานวนงบทไดรบจดสรร ในกรณทไดรบจดสรรมากกวากลมท1 จะนำาแผนในกลมท 2 มาพจารณาเพม สวนกลมท 3 และ 4 ใหหนวยบรการพจารณาใชงบจากแหลงอนๆ เชน งบคาเสอม เงนบำารงหรอเงนบรจาค

ภ�คผนวกผลก�รดำ�เนนง�นต�มตวชวดและคำ�รบรองกระทรวงส�ธ�รณสข

ป 2559 ( 9 เดอน )เขตสขภ�พท 2 (ทไมผ�นเกณฑ)

สถ�นก�รณปญห� KPI,PA เป�หม�ย

ผลก�รดำ�เนนง�นเขตสขภ�พ

ท 2

พนทและส�เหต

การตายมารดา ไมเกน 15 ตอแสนการเกดมชพ

29.35 จ.อตรดตถ 63.33จ.สโขทย 62.21จ.พษณโลก 62.21

ความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร 30-60 ป ภายใน 5 ป

ไมนอยกวารอยละ 80 27.76 จ.อตรดตถ 23.6จ.ตาก 27.08จ.สโขทย 33.92จ.พษณโลก 30จ.เพชรบรณ 24.7

อตราผปวยเบาหวาน พบภาวะแทรกซอนทางไต ในชวง 12 เดอน

รอยละ 6 11 จ.อตรดตถ 10.57จ.ตาก 6.29จ.สโขทย 10.49จ.พษณโลก 8.26จ.เพชรบรณ

15.58รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดด

รอยละ 50 28.82 จ.อตรดตถ 28.94จ.ตาก 16.4จ.สโขทย 32.15จ.พษณโลก 32.49จ.เพชรบรณ 29.3

อตรานำาหนกทารกแรกเกดนอย (< 2,500 g)

นอยกวารอยละ 7 9.26 จ.อตรดตถ 9.63จ.ตาก 7.65จ.สโขทย 8.11จ.พษณโลก 11.2จ.เพชรบรณ 9.55

รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดด

รอยละ 40 31.21 จ.อตรดตถ 31.16จ.ตาก 33.29จ.สโขทย 33.1จ.พษณโลก 32.24จ.เพชรบรณ 28.42

ผลก�รดำ�เนนง�นต�มตวชวดและคำ�รบรองกระทรวงส�ธ�รณสข ป 2559 ( 9 เดอน )

เขตสขภ�พท 2 (ทไมผ�นเกณฑ)

สถ�นก�รณปญห� KPI,PA เป�หม�ย

ผลก�รดำ�เนนง�นเขตสขภ�พ

ท 2


รอยละของหญงมครรภไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ

ไมนอยกวารอยละ 60 48.86 จ.อตรดตถ 39.49จ.ตาก 45.28จ.พษณโลก 52.71จ.เพชรบรณ 45.07

รอยละประชาชนอายตงแต 35 ปขนไปไดรบการคดกรองเบาหวาน

ไมนอยกวารอยละ 90 73.68 จ.อตรดตถ 68.69จ.ตาก 70.46จ.สโขทย 87.83จ.พษณโลก 73.4จ.เพชรบรณ 70.03

สดสวนการใชบรการทหนวยบรการปฐมภมตอการใชบรการทโรงพยาบาล

ไมนอยกวา 1.5 (ภาพประเทศ คาเฉลย= 1.15 คาเบยงเบนมาตรฐาน =0.36 )

1.23 จ.อตรดตถ 1.19จ.ตาก 1.1จ.สโขทย 1.02จ.พษณโลก 1.23จ.เพชรบรณ 1.47

คดกรอง CKD ในผปวย DM/HT รอยละ 80 65.89 จ.อตรดตถ 73.52

จ.ตาก 70.04จ.สโขทย 60.88จ.พษณโลก 65.39 จ.เพชรบรณ 63.98

รอยละผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ไดรบยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) และ/หรอ การขยายหลอดเลอดหวใจ (Primary Percutaneous Coronary Intervention หรอ PPCI)(รอยละ 70)

รอยละ 70 58.61 จ.ตาก 83.33จ.สโขทย 26.74จ.เพชรบรณ 20.68- ไมครอบคลมผปวยทอาจรบการรกษาในแผนกอน หรอมขอหามบางประการ- การดำาเนนการยงไมครอบคลมกลมเสยงทงหมด

รอยละประชาชนอายตงแต 35 ปขนไปไดรบการคดกรองความดนโลหต

ไมนอยกวารอยละ 90 75.62 จ.อตรดตถ 71.5จ.ตาก 70.48จ.สโขทย 88.17จ.พษณโลก 76.3จ.เพชรบรณ 73.09

รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

รอยละ 80 71.86 จ.ตาก 65.42จ.สโขทย 49.63

จ.เพชรบรณ 71.18

ผลก�รดำ�เนนง�นต�มตวชวดและคำ�รบรองกระทรวงส�ธ�รณสข ป 2559 ( 9 เดอน )

เขตสขภ�พท 2 (ทไมผ�นเกณฑ)

สถ�นก�รณปญห� KPI,PA เป�หม�ย ผลก�รดำ�เนนง�นเขตสขภ�พ

ท 2


รอยละของเดกอาย 5 ป ทไดรบวคซน DTP5

ไมนอยกวารอยละ 90 81.27 จ.อตรดตถ 82.46จ.ตาก 70.74จ.พษณโลก 86.03จ.เพชรบรณ 80.2

รอยละของเดกนกเรยนมภาวะเรมอวนและอวน

1. ภายในป 2560 ไมเกนรอยละ 102. ภาวะเรมอวนและอวนลดลง รอยละ 0.5 ตอป เมอเทยบกบสถานการณเดม(ปการศกษา 2558 เทอม 2 ต.ค.- ธ.ค. ภาพรวมเขตฯ เทากบ 13.00)

14.15 จ.อตรดตถ 14.02จ.สโขทย 15.62จ.พษณโลก 15.92จ.เพชรบรณ 15.22

อตราตายจากการบาดเจบทางถนน ไมเกน 16 ตอประชากรแสนคน

16.72 จ.อตรดตถ 28.95จ.พษณโลก 22.7- มความเสยงดานการจราจร

สง ทงจำานวนรถ การเปนเสนทางหลกเชอมแตละพนท รวมทง จำานวนทางรวมทางแยกทมมาก และชวงทผานมามเกดอบตเหตหม

อตราตายทารกแรกเกดอายนอยกวาหรอเทากบ 28 วน

นอยกวา 5 ตอ การเกดมชพ 1,000 ทารกเกดมชพ

5.02 จ.ตาก 5.16จ.สโขทย 5.67จ.พษณโลก 8.37

รอยละของผปวยโรคเบาหวานทมแผลทเทา ไมมผปวยโรคเบาหวานทมแผลทเทา หรอ รอยละ 0

0.04 จ.อตรดตถ 0.02จ.ตาก 0.2จ.สโขทย 0.01จ.เพชรบรณ 0.05

คว�มเชอมโยงก�รจดบรก�รต�มแผนก�รพฒน�และยกระดบสถ�นบรก�รกบแผนก�รลงทนด�นครภณฑและสงกอสร�ง

จงหวด ชอโรงพยาบาล

ยกระดบ การพฒนาศกยภาพ

การลงทน รวมเปนเงน

เดม

เปลยน

เปน

ครภณฑ สงกอสราง

รายการ งบประมาณ


พษณโลก

พทธชนราช พษณโลก

A - 1.พฒนาเครอขาย อบตเหต/ ระบบสงตอ 2.Excellence 3.เพม cath Lab

เครองตรวจอวยวะภายใน กลามเนอ เสนเลอดและเสนประสาทดวยคลนเสยงความถสงชนด 3 หวตรวจ

3,000,000

อาคารผปวยนอกและอบตเหต

225,000,000

2,680,000,000

เครองตรวจสวนหวใจและหลอดเลอด

35,000,000

เครองใหออกซเจนทางจมกแรงดนสง

5,000,000

ผานเครองทำาความชมชน heated Humidified High Flow Nasal canula (HHHNC)

สมเดจพระยพราชนครไทย

M2

- 1.พฒนาเครอขาย อบตเหต/ ระบบสงตอ 2.Node อายรกรรม 3. เปด OR

รถพยาบาล(รถต) 4 สบ 2982cc

2,000,000

อาคารผาตดคลอดและผปวยหนก (ICU)

35,000,000

37,450,000

Monitor EKG 450,000





เด เปลย ครภณฑ สงกอสราง

ม น

เปน

รายการ งบประมา

ณ


พษณโลก

วงทอง F1 M2 1.พฒนาเครอขาย อบตเหต/ ระบบสงตอ 2.Node ศลยกรรม 3. เปด OR ,ICU


2,000,000

อาคารผปวยนอก (โครงสรางตานแผนดนไหว)เปนอาคาร คสล. 2 ชนพนทใชสอยประมาณ 2,174 ตารางเมตร

38,000,000

41,760,000

เตยงผาตดทวไประบบไฟฟาพรอมรโมทคอนโทรล

1,760,000

พรหมพราม F2 - 1.พฒนาเครอขาย อบตเหต/ ระบบสงตอ 2.รพ.แพทยแผนไทย 3.พฒนาอายร


2,000,000

2,120,000

หมอตมยาสมนไพรแบบสำาเรจรปแบบ 2 หวตม

120,000

กรรม





เดม

เปลยน

เปน



ณ


พษณโลก

บากระทม F2 - 1.พฒนาเครอขาย อบตเหต/ ระบบสงตอ 2.Node แพทยแผนไทย

เครองบดยอย แบบ pin mill

650,000

2,850,000

ชดผลตยานำาชนดตมสกดของถงสกด 500 ลตร

1,000,000

เครองสกดนำามนหอมระเหย ขนาด 100 ลตร

1,200,000

บางระกำา F2 - 1.พฒนาเครอขาย อบตเหต / ระบบสงตอ 2.Node จกษ 3. เปด OR ตา


2,000,000

6,130,000

เตยงผาตดทวไประบบไฟฟาพรอมรโมทคอนโทล จำานวน 1 เตยง x 1,760,000 บาท

1,760,000

กลองผาตดตาพรอมเครองบนทกถายภาพวดทศน จำานวน 1 ชด x 2,370,000 บาท

2,370,000





เด เปลย ครภณฑ สงกอสราง

ม น

เปน


ณ


พษณโลก

วดโบสถ F2 - 1.พฒนาเครอขาย อบตเหต/ ระบบสงตอ 2.Node ศลยกรรม 3. เปด OR ,ICU


2,000,000

2,200,000

infusion pump 200,000

ชาตตระการ F2 - พฒนาเครอขาย อบตเหต/ ระบบสงตอ


2,000,000

2,930,000

เครองกระตกไฟฟาหวใจชนดไบเฟสคแบบจอสพรอมภาควดคารบอนไดออกไซดและออกซเจน

480,000

Monitor EKG 450,000

เนนมะปราง F2 - พฒนาเครอขาย อบตเหต/ ระบบสงตอ

Monitor EKG 450,000

950,000

Defibrillator 500,000

รวมทงสน 2,776,390,000



ยกระดบ การพฒนาศกยภาพ การขยายเตยง

การลงทน รวมเงน

เดม

เปลยน

เปน

เดม

เปลยน

เปน



ณ


อตรดตถ

อตรดตถ

A - 1.เพมเตยงเคมบำาบด 2.เพมหองผาตด

620

- 1.เตยงผาตดทวไประบบไฟฟาพรอมรโมทคอนโทล

7,040,000 8,800,

อาคารรกษาโรคระดบสง ศนยหวใจ

450,000,000

465,840,000

3. จดบรการการแพทยแผนไทยคขนานทแผนกผปวยนอก

2.โคมไฟผาตดใหญโคมคขนาดไมนอยกวา 130000 ลกซหลอดแอลอด พรอมชดถายทอดสญญาณภาพ

000 ศนยมะเรง ผาตดและวนจฉยโรค

นำาปาด F1

- 1.ใหบรการเคมบำาบด Palliative Care ได 2.การเขาถง Strong opioid 3. พฒนาหองผาตด 4. การบรการดวยเครองลางไต, CAPD Node

30

-

ตรอน F2

- พฒนาหองผาตด 34

-




การขยายเตยง


เดม

เปลยน

เปน

เดม

เปลยน

เปน



ณ


อตรดตถ

ทาปลา F2

- พฒนาหองผาตด

32

- เครองดมยาสลบชนดซบซอน 3 แกซพรอมเครองชวยหายใจและเครอง ตดตามการทำางานของหวใจและสญญานชพอตโนมตวเคราะหแกซระหวางดม

1,340,000

1,340,000

ยาสลบ

ฟากทา F2

- - 30

-

บานโคก F2

- - 30

-

พชย F2

- 1.พฒนาหองผาตด2. การบรการดวยเครองลางไต, CAPD Node

60

- เครองดมยาสลบชนดซบซอน 3 แกซพรอมเครองชวยหายใจและเครอง ตดตามการทำางานของหวใจและสญญานชพอตโนมตวเคราะหแกซระหวางดมยาสลบ

1,340,000

1,340,000






เดม

เปลยน

เปน

เดม

เปลยน

เปน



ณ


อตรดตถ

ลบแล F2

- 1.ใหบรการเคมบำาบด Palliative Care ได 2.การเขาถง Strong opioid

42

-

ทองแสนขน

F2

- - 35

-

รวมทงสน 468,520,000



ยกระดบ การพฒนาศกยภาพ การลงทน รวมเปนเงน

เดม

เปลยน

เปน



ณ


ณ

ตาก สมเดจพระเจาตา

S - 1.เพม Sick NB ,ขยายบรการโรคไต , Trauma

เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง

450,0

Sick NB 1,500,

11,050

กสนมหาราช

Center ,3rd Care Center 2.พฒนาระบบ Emergency &EMS3.เพม PICU , ขยายบรการโรคไต, Referral center , Training Center 4.ศนยแพทยอบตเหตและรบสงตอนานาชาต (AEC)

ชนดหวถอ 2 หวตรวจ 00 000 ,000

เครองฟอกไตแบบมาตรฐาน 3 เครอง

1,500,000

PICU 1,000,000

เครองชวยหายใจชนดควบคมดวยปรมาตรและความดน 2 เครอง

1,600,000

หอผปวยใน 5,000,000

แมสอด S - 1.เปด OR เพม 3 หอง , เพม ICU Neuro Sur ง , เพม NICU เปด CCU 4 เตยง , เพม NICU 2 เตยง เพม NICU 2 เตยง 2. เปดบรการตก OPD 8 ชน เปด OPD เพม 36 หองตรวจ 3.ตงศนยศกษาวจยระบาดวทยา

เครองพยงการทำางานหวใจ (IABP)

2,000,000

6,300,000

เครองชวยหายใจสำาหรบทารกแรกเกดชนดความถสง 2 เครอง

2,800,000

เครองตรวจวดคลนไฟฟาสมอง (EEG)

1,500,000

โรคชายแดนไทย เมย–นมา


จงหวด

ชอโรงพยาบาล


เดม

เปลยน

เปน



ณ


ณ

ตาก ทาสองยาง

M2

- 1.จดบรการ Hemodialysis ขยายบรการ NICU/Sick NB2.ศนยฟ นฟสขภาพ&แพทยแผนไทย

เครองชวยหายใจชนดควบคมดวยปรมาตรและความดนเคลอนทได

300,000

hemodialysis unit

5,385,000

46,605,000

เครองวดความเขมแสง photo

300,000

Sick NB 500,000

3.จดบรการ ICU,OR & Ward MED4. ศนยฟ นฟสภาพผพการ&ผสงอาย

หมอตมยาสมนไพรแบบสำาเรจรปแบบ 2 หวตม(สำาหรบจายยาเฉพาะราย)

120,000

อาคารผปวย 3 ชน (ผปวยใน, OR,ICU)

40,000,000

อมผาง M2

- 1.เพม Sick NB 2.ปรบปรงคลนกจตเวช/พฒนาการ 3.เพมศกยภาพบรการเวชกรรมฟ นฟ4.พฒนาบรการทนตกรรมในปฐมภม, EMS & Referral System, พฒนาบรการหนวยไตเทยม 5.ขยายบรการแพทยแผนไทย 6.ใหบรการบรหารยาเคมบำาบด 7.เปดหอผปวยโรคเรอรง ผสงอาย

เครองชวยหายใจชนดควบคมดวยปรมาตรและความดน

450,000

Sick NB 500,000

15,953,501

ตอบทารกแรกเกด 3 เครอง

1,500,000

หองบรหารยาเคมบำาบดสำาหรบผปวยนอก

100,000

เครองฟอกไตแบบมาตรฐาน 2 เครอง

1,000,000

อาคารสงเสรมสขภาพ และเอนกประสงค (แบบแพทยแผนไทย)

12,403,501




เดม

เปลยน

เปน



ณ


ณ

ตาก บานตาก F2 - 1.ศนยการแพทยแผนไทยและผลตยาสมนไพรครบวงจร2.พฒนาศกยภาพบรการทางเวชกรรมฟ นฟ

3.เพมศกยภาพบรการ Trauma Emergency & EMS

4.พฒนาศกยภาพบรการ 5 สาขา และทนตกรรม


120,000

580,000

ยนตทนตกรรม 460,000

สามเงา F2 - 1. ศนยกลางดานการแพทยแผนไทย และการแพทยทางเลอกแบบครบวงจร 2.ศนยการฟ นฟและดแลสขภาพแบบครบวงจร


120,000

อาคารสงเสรมสขภาพและเอนกประสงค (แบบแพทยแผนไทย) 2 ชน (รวมทางเชอม)

13,000,000

13,120,000

แมระมาด F2 F1 1.พฒนาระบบสาธารณปโภค 2. เพมศกยภาพบรการ 5 สาขา(เนนสตกรรมและกมารเวชกรรม)

เครองกำาเนดไฟฟาขนาดไมนอยกวา 500 กโลวตน 2 เครอง(ป61,62)

7,100,000

โรงเครองกำาเนดไฟฟา (ป61,62)

1,300,000

8,836,000

หมอแปลงไฟฟาขนาดไมนอยกวา 500 กโลวตต

436,000


จงหวด ชอโรง ยกระดบ การพฒนาศกยภาพ การลงทน รวมเปน

พยาบาล เงน

เดม

เปลยน

เปน



ณ


ณ

ตาก

พบพระ F2 F1 1.ขยายบรการคลนกสขภาพจต,คลนกสตกรรม,แพทยแผนไทยผสมผสาน 2.ตงหนวยไตเทยม 3.เปดบรการ ICU ( 2 เตยง)


120,000

120,000

วงเจา F3 - 1.พฒนาศกยภาพงานเวชศาสตรครอบครว / ขยายบรการงานจตเวช2.ขยายบรการทนตกรรม/แพทยแผนไทย3. เพมศกยภาพบรการ


120,000

อาคารทนตกรรมและแพทยแผนไทย (ปรบราคา 3 จงหวด

8,661,900

9,701,900

5 สาขา4.พฒนาศกยภาพงานอบตเหตฉกเฉน

ชายแดนใต)

ยนตทนตกรรม 2 ยนต 920,000

รวมทงสน 112,266,401


จงหวด

ชอโรงพยาบา

ล




เดม

เปลยน

เปน

เดม

เปลยน

เปน



ณ


สโขทย

สโขทย S - 1.จดตง CCU

2.บรการบำาบดรกษาผปวยนอกจตเวชเดก และคลนกผปวยนอกจตเวช 3 .ดำาเนนการศนยเพอการคดกรองผตดยาเสพตด

320

- 1.เครองชวยหายใจชนดควบคมดวยปรมาตรและความดน 2.เครองดมยาสบชนด 3 แกสพรอมเครองชวยหายใจและเครองตดตามการทำางานของหวใจและวเคราะหแกสระหวางดมยาสลบ3.เครองชวยหายใจชนดควบคมดวยปรมาตรและความดน

3,200,000

1,760,000

800,000

หอผปวยจตเวช

5,000,000

10,760,000

ศรสงวร

M1

S 1.Node ศลยกรรมของจงหวดสโขทย2. จดตง CCU 3.คลนกผปวยนอกจตเวช 4.การบำาบดดานจตสงคม(psychosocial care)

281

- 1.เครองตดตามการทำางานของหวใจและสญญาณชพระบบรวมศนยไมนอยกวา 8 เตยง 2.เครองตรวจหวใจดวยคลนเสยงความถสงชนดความคมชดสงไมนอยกวา 2 หวตรวจ

3.เครองชวยหายใจชนด

4,200,000

3,000,000

850,000

7,040,000

อาคารบำาบดรกษา 6 ชนพนท 10440 ตรม.เปนอาคาร คศล. 6 ชนเปน

274,065,600

289,155,600

5.สามารถประเมนจตเวชฉกเฉนทงทางกายและจตและใหการรกษาสงตออยางเหมาะสม

ควบคมดวยปรมาตรและความดนพรอมเครองอดอากาศ

4.เครองดมยาสลบชนด 3 แกซพรอมเครองชวยหายใจและเครองตดตามการทำางานของหวใจและวเคราะหแกซระหวางดมยาสลบ

อาคารประเภทบำาบดรกษา


จงหวด


ล



เดม

เปลยน

เปน

เดม

เปลยน

เปน



ณ


สโข สวรรคโ M2

- 1.รองรบการบรการสตกรรม ศลยกรรม

10

- 1.เครองตรวจหวใจดวยคลนเสยงความถสงชนด

3,000,000

- - 58,025

ทย ลก อายรกรรม กมารเวชกรรม และ ออรโธปดกส2.พฒนาระบบบรการ3.เพมจำานวนเตยงใหบรการทารกแรกเกด4.คลนกผปวยนอกจตเวช 5.การบำาบดดานจตสงคม(psychosocial care) 6.สามารถประเมนจตเวชฉกเฉนทงทางกายและจตและใหการรกษาสงตออยางเหมาะสม

6 ความคมชดสงไมนอยกวา 2 หวตรวจ 2.ตอบเดกสำาหรบลำาเลยงทารกแรกคลอด 3.เครองชวยหายใจชนดควบคมดวยปรมาตรและความดน 4.เครองชวยหายใจสำาหรบทารกแรกเกด 5.เครองอบความรอนคลนสน 6.เลอยไฟฟาตดกระดก

550,000

800,000

700,000

375,000

400,000

,000


จงหวด


ล



เดม

เปลยน

เปน

เดม

เปลยน

เปน



ณ

รายการ

งบประมาณ

สโขทย

บานดานลานหอย

F2

- 1.พฒนาระบบบรการ 2.คดกรองกลมเสยงดวยเครองมอคดกรองโรคจตโรคซมเศรา ปญหาสขภาพอนๆ 3.สามารถประเมนจตเวชฉกเฉนทงทางกายและจตและใหการรกษาสงตออยางเหมาะสม4.สามารถวนจฉย

35

- 1.เตยงสำาหรบฝกการเคลอนยายดวยตนเองชนดไฟฟา 2.Short Wave (SWD)

220,000

375,000

- - 595,000

Common disease ไดทง 10 โรคและใหการดแลรกษาเบองตนได5.ใหการรกษาดวยยาทางจตเวชทจำาเปนตามเกณฑ

ครมาศ F2

- 1.คดกรองกลมเสยงดวยเครองมอคดกรองโรคจตโรคซมเศรา ปญหาสขภาพอนๆ 2.สามารถประเมนจตเวชฉกเฉนทงทางกายและจตและใหการรกษาสงตออยางเหมาะสม 3.สามารถวนจฉย Common disease ไดทง 10 โรคและใหการดแลรกษาเบองตนได4.ใหการรกษาดวยยาทางจตเวชทจำาเปนตามเกณฑ

40

- 1.กลองถายภาพจอประสาทตาดจตอล 2.เครองตรวจสมรรถภาพปอด

1,200,000

260,000

- - 1,460,000


จงหวด


ล



เดม

เปลยน

เปน

เดม

เปลยน

เปน



ณ

รายการ


สโขทย

กงไกรลาศ

F2

- 1.พฒนาระบบบรการ 2.คดกรองกลมเสยงดวยเครองมอคดกรองโรคจตโรคซมเศรา ปญหาสขภาพอนๆ 3.สามารถประเมนจตเวชฉกเฉนทงทางกายและจตและใหการรกษาสงตออยางเหมาะสม4.สามารถวนจฉย Common disease ไดทง

34

- 1.เครองตรวจสมรรถภาพปอด

2.เครองตรวจคลนไฟฟาหวใจพรอมระบบประมวลผลขนาดกระดาษบนทกแบบ Thermal ไมนอยกวา A4

260,000

120,000

- 380,000

10 โรคและใหการดแลรกษาเบองตนได5.ใหการรกษาดวยยาทางจตเวชทจำาเปนตามเกณฑ

ศรสชนาลย

F2

M2 1.คดกรองกลมเสยงดวยเครองมอคดกรองโรคจตโรคซมเศรา ปญหาสขภาพอนๆ 2.สามารถประเมนจตเวชฉกเฉนทงทางกายและจตและใหการรกษาสงตออยางเหมาะสม3.สามารถวนจฉย Common disease ไดทง 10 โรคและใหการดแลรกษาเบองตนได4.ใหการรกษาดวยยาทางจตเวชทจำาเปนตามเกณฑ

70

- 1.ตอบเดกสำาหรบลำาเลยงทารกแรกคลอด 2.เครองชวยหายใจชนดควบคมดวยปรมาตรและความดน 3.เครองตรวจ Microbilirubin 4.เครองตรวจสมรรถภาพปอด 5.COAGULOGRAM

550,000

800,000

120,000

260,000

320,000

2,050,000


จงหวด


ล



เดม

เปลยน

เปน

เดม

เปลยน

เปน



ณ

รายการ


สโขทย

ศรนคร F2

- 1.คดกรองกลมเสยงดวยเครองมอคดกรองโรคจตโรคซมเศรา ปญหาสขภาพอนๆ 2.สามารถประเมนจตเวชฉกเฉนทงทางกายและจตและใหการรกษาสงตออยางเหมาะสม3.สามารถวนจฉย Common disease ไดทง 10 โรคและใหการดแลรกษา

31

-

เบองตนได4.ใหการรกษาดวยยาทางจตเวชทจำาเปนตามเกณฑ

ทงเสลยม

F2

- 1.คดกรองกลมเสยงดวยเครองมอคดกรองโรคจตโรคซมเศรา ปญหาสขภาพอนๆ 2.สามารถประเมนจตเวชฉกเฉนทงทางกายและจตและใหการรกษาสงตออยางเหมาะสม 3.สามารถวนจฉย Common disease ไดทง 10 โรคและใหการดแลรกษาเบองตนได4.ใหการรกษาดวยยาทางจตเวชทจำาเปนตามเกณฑ

43

-

รวมทงสน 362,425,600


จงหวด



เดม

เปลยน

เปน



ณ



เพชรบรณ S A 1.รองรบผปวยจตเวช 2.ศนย Endoscope และฟอกไตของเครอขายบรการ เขตสขภาพท 2

ครภณฑสำาหรบเปด word ผปวยจตเวช

2,800,000

อาคารพกคนไข 298 เตยง เปนอาคาร คสล. 8 ชน พนทใชสอย 11,383 ตารางเมตร ระยะเวลาการกอสราง 1,050 วน

339,000,000

343,620,000

เครองอตราซาวด(ทำา KidneyBx.) 2 pope

1,820,000

หลมสก M2

M1 1.Node ทารกแรกเกด(เพมเตม) ศลยกรรม บรการโรคตา

เครองชวยหายใจเดก 2 เครอง

2,000,000

อาคารผปวยนอกและอบตเหต เปน

125,263,000

131,603,000

Cheaper

ไตเทยม บรการเวชกรรมฟ นฟในโซนเหนอ 2.ใหบรการแพทยแผนไทย 3.รองรบอบตเหตโซนเหนอ (lavel 4)

orthopaedics surgery microscope

3,090,000

อาคาร คสล. 5 ชน พนทใชสอยประมาณ 7,124 ตารางเมตร ระยะเวลากอสราง 720 วน (ปรบเพมใหม OR 2 หอง)

Telemedicine(ขอในนามศนยรบแจงเหตใหnode)

1,250,000


จงหวด



เดม

เปลยน

เปน



รายการ งบ

ณ ประมาณ


วเชยรบร M2

M1 1.Node บรการทารกแรกเกด ศลยกรรมกระดก โรคตา ในโซนใตของจงหวด 2.Node รองรบผปวยอบตเหต (lavel 4)

Set Basic standard 1,030,000

4,504,000

Portable Head Ultrasonography

1,100,000

Ambulance+Monitor

2,374,000

หนองไผ F1 M2 -

สมเดจพระยพราชหลมเกา

F1 - 1.ใหบรการแพทยแผนไทยครบวงจร 2.ใหบรการผาตดตอกระจกโซนเหนอ 3.ใหบรการไตเทยม

ชนแดน F2 - รองรบอบตเหต ระดบ 4 (+- 3)

Ambulance + Monitor

2,374,000

2,374,000

บงสามพน F2 - ใหบรการแพทยทางเลอก


จงหวด



เดม

เปลยน

เปน



ณ



ศรเทพ F2 - -

วงโปง F2 - ใหบรการแพทยทางเลอก

เขาคอ F2 - 1.ใหบรการแพทยทางเลอก 2.รองรบอบตเหต ระดบ 4 (+-3)

Ambulance+Monitor

2,374,000

2,374,000

นำาหนาว F3 - รบนกทองเทยวปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ (Home Stay)

รวมทงสน 484,475,000

Documents

€¦ · Web view-การทำหัตถการ Cath Lab ยังมีระยะเวลารอคอยนาน ปีงบประมาณ 2558 การส่งต่อผู้ป่วยโรคหัวใจ