Upload
bertha
View
143
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
YAYGIN DANSİTE ARTIŞININ BT İLE AYIRICI TANISI. Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi. Buzlu cam yoğunluğu:Damar işaretlerinin seçilebildiği minimal yoğunluk artışı Konsolidasyon: Damar işaretlerini silen belirgin yoğunluk artışı. Buzlu cam yoğunluğu. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
YAYGIN DANSİTE ARTIŞININ YAYGIN DANSİTE ARTIŞININ BT İLE AYIRICI TANISIBT İLE AYIRICI TANISI
Dr. Çetin AtasoyDr. Çetin AtasoyAnkara Üniversitesi Tıp FakültesiAnkara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Buzlu cam yoğunluğu:Buzlu cam yoğunluğu: Damar Damar işaretlerinin seçilebildiği minimal yoğunluk işaretlerinin seçilebildiği minimal yoğunluk artışıartışı
Konsolidasyon: Damar işaretleriniKonsolidasyon: Damar işaretlerinisilen belirgin yoğunluk artışı silen belirgin yoğunluk artışı
Buzlu cam yoğunluğuBuzlu cam yoğunluğu
İnterstisyel hastalıklarİnterstisyel hastalıklar İnterstisyel + alveoler hastalıklarİnterstisyel + alveoler hastalıklar Alveoler hastalıklarAlveoler hastalıklar
Buzlu cam nedenleriBuzlu cam nedenleri
Semptomlar akutsa:Akut interstisyel pnömoniAkut interstisyel pnömoniARDSARDSHidrostatik ödemHidrostatik ödemKanamaKanamaPnömoniler (PCP, virüs, mikoplazma)Pnömoniler (PCP, virüs, mikoplazma)Akut eozinofilik pnömoniAkut eozinofilik pnömoni
Semptomlar subakut-kronikse:Semptomlar subakut-kronikse:
İdiyopatik interstisyel pnömoniler (IPF, NSIP, İdiyopatik interstisyel pnömoniler (IPF, NSIP, DIP, respiratuar bronşiolit, BOOP)DIP, respiratuar bronşiolit, BOOP)
Hipersensitivite pnömonitisiHipersensitivite pnömonitisi Kronik eozinofilik pnömoniKronik eozinofilik pnömoni Lipoid pnömoniLipoid pnömoni Bronkoalveoler kanserBronkoalveoler kanser SarkoidozSarkoidoz Alveoler proteinozAlveoler proteinoz
BT ile ayırıcı tanıBT ile ayırıcı tanı
Dağılım Dağılım Sentrilobüler mi?Sentrilobüler mi? Yamasal veya periferal mi?Yamasal veya periferal mi? Yaygın mı?Yaygın mı?
Ağsı desen var mı?Ağsı desen var mı? İnterlobüler septal kalınlaşma?İnterlobüler septal kalınlaşma? İntralobüler interstisyel kalınlaşma?İntralobüler interstisyel kalınlaşma?
Sentrilobüler buzlu cam nodülleriSentrilobüler buzlu cam nodülleri
Hipersensitivite pnömonisi Respiratuar bronşiolit Ödem Vaskülitler CMV pnömonisi PCP BOOP Lenfositik interstisyel pnömoni
Respiratuar bronşiolit
Respiratuar bronşiolit/Respiratuar bronşiolit/Respiratuar bronşiolit-interstisyel Respiratuar bronşiolit-interstisyel
akciğer hastalığıakciğer hastalığı Orta yaşlı, ağır sigaracı, erkekler 3-5 mm çapında sentrilobüler nodüller Buzlu cam alanları Başat etkilenme: üst loblar Sentrilobüler amfizem RB-ILD: Bazallerde balpeteği,
intralobüler opasiteler
Paraseptal amfizem
Hipersensitivite pnömonisi
Hipersensitivite pnömonisiHipersensitivite pnömonisi
Organik tozlara Organik tozlara allerjiallerji Ateş, titremeAteş, titreme, kuru öksürük, nefes darlığı, kuru öksürük, nefes darlığı Yaygın buzlu cam ve/veya Yaygın buzlu cam ve/veya
konsolidasyonlarkonsolidasyonlar Sentrilobüler mikronodüllerSentrilobüler mikronodüller Mozaik perfüzyon deseni ve hava hapsiMozaik perfüzyon deseni ve hava hapsi
ÖDEM
Yaygın buzlu cam alanlarıYaygın buzlu cam alanları
Hipersensitivite pnömonitisiHipersensitivite pnömonitisi ÖdemÖdem KanamaKanama Pnömoniler (PCP, viral)Pnömoniler (PCP, viral) ARDS ARDS Akut interstisyel pnömoniAkut interstisyel pnömoni
Hipersensitivite pnömonisi
Ödem
Hidrostatik ödemHidrostatik ödem
Buzlu cam alanlarıBuzlu cam alanları Septal kalınlaşma Septal kalınlaşma (düzgün)(düzgün) Fissürlerde kalınlaşmaFissürlerde kalınlaşma (düzgün) (düzgün) Başat etkilenme: Başat etkilenme:
PerihilerPerihiler PosteriorPosterior
Arka kesimler
Santral kesimler
9 aylık çocuk, HIV +
33 yaşında erkek,HIV +
Brit J Radiol
Pnömosistis pnömonisi
Pnömosistis pnömonisiPnömosistis pnömonisi AIDS veya diğer AIDS veya diğer immün-süpresyonimmün-süpresyonlarlar Yamasal/diffüz Yamasal/diffüz buzlu cam/konsolidasyonlarbuzlu cam/konsolidasyonlar Başat etkilenme: Başat etkilenme: santral santral / / üst loblarüst loblar Kaviteler Kaviteler // kistler kistler NodüllerNodüller LenfadenopatiLenfadenopati Plevral sıvıPlevral sıvı İyileşme: retikülasyon, septal kalınlaşmaİyileşme: retikülasyon, septal kalınlaşma
Üst zonlar
Kistler
Yaygın akciğer kanamasıYaygın akciğer kanaması HemoptiziHemoptizi AnemiAnemi Buzlu cam veya konsolidasyonlarBuzlu cam veya konsolidasyonlar Hızla ortaya çıkma ve düzelmeHızla ortaya çıkma ve düzelme Zamanla: septal kalınlaşmaZamanla: septal kalınlaşma
RadiographicsAkut interstisyel pnömoni
Akut interstisyel pnömoniAkut interstisyel pnömoni
ÜSYEÜSYE’yi takiben ’yi takiben solunum yetmezliğisolunum yetmezliği Mekanik ventilasyon gereksinimiMekanik ventilasyon gereksinimi Eksüdatif evre: Eksüdatif evre:
Yaygın buzlu cam ve konsolidasyonlar Yaygın buzlu cam ve konsolidasyonlar ((alt zonlarda ve arkalarda daha belirginalt zonlarda ve arkalarda daha belirgin))
Proliferatif evre:Proliferatif evre: Traksiyon bronşiektazisi, distorsiyon, Traksiyon bronşiektazisi, distorsiyon,
balpeteğibalpeteği
Yamasal / periferal dağılımYamasal / periferal dağılım İdiyopatik interstisyel pnömoniler (IPF, NSIP, İdiyopatik interstisyel pnömoniler (IPF, NSIP,
DIP, BOOP)DIP, BOOP) Eozinofilik pnömoniEozinofilik pnömoni Alveoler proteinozisAlveoler proteinozis SarkoidozSarkoidoz ÖdemÖdem KanamaKanama
Deskuamatifinterstisyelpnömoni
Deskuamatif interstisyel Deskuamatif interstisyel pnömonipnömoni
30-50 yaşlarında, 30-50 yaşlarında, sigaracısigaracı erkekler erkekler Buzlu cam alanları: Buzlu cam alanları: bazal, subplevralbazal, subplevral Sentrilobüler amfizemSentrilobüler amfizem Bazen fibrozis bulgularıBazen fibrozis bulguları
Düzensiz çizgisel dansitelerDüzensiz çizgisel dansiteler Balpeteği: UIP kadar yaygın değilBalpeteği: UIP kadar yaygın değil
DIP
IPF
İdiyopatik pulmoner fibrozisİdiyopatik pulmoner fibrozis
Başat etkilenme:Başat etkilenme: Alt zonlar / Periferal subplevral alanlarAlt zonlar / Periferal subplevral alanlar
Balpeteği belirginBalpeteği belirgin Traksiyonel bronşiektazi, yapısal Traksiyonel bronşiektazi, yapısal
distorsiyon, hacim kaybıdistorsiyon, hacim kaybı İntralobüler interstisyumda kalınlaşmaİntralobüler interstisyumda kalınlaşma
IPF
NSIP
Nonspesifik interstisyel pnömoniNonspesifik interstisyel pnömoni
Yamasal buzlu cam / konsolidasyonYamasal buzlu cam / konsolidasyon Başat etkilenme: periferal ve alt zonlardaBaşat etkilenme: periferal ve alt zonlarda Ağsı desenAğsı desen IPF’den farkı: IPF’den farkı:
Balpeteği belirgin değilBalpeteği belirgin değil Subplevral korunmaSubplevral korunma
Asbestozis
BOOP
BOOPBOOP
Subplevral Subplevral / / peribronşial peribronşial ;; multifokal multifokal Konsolidasyon / buzlu camKonsolidasyon / buzlu cam Bronşlarda duvar kalınlaşması ve genişlemeBronşlarda duvar kalınlaşması ve genişleme Ek bulgular:Ek bulgular:
NodüllerNodüller Non-septal çizgilerNon-septal çizgiler Ters halo bulgusuTers halo bulgusu Perilobüler desenPerilobüler desen
KİT sonrası BOOP
Ters halo bulgusu
““Arnavut kaldırımı”Arnavut kaldırımı”““Buzlu cam üzerine süperpoze kalın interlobüler Buzlu cam üzerine süperpoze kalın interlobüler septumlar”septumlar”
Pulmoner alveoler proteinozPulmoner alveoler proteinoz Pnömoniler (PCP, bakteri, CMV)Pnömoniler (PCP, bakteri, CMV) ARDSARDS Akut interstisyel pnömoniAkut interstisyel pnömoni Kanama, ödemKanama, ödem BOOPBOOP Bronkoalveoler kanserBronkoalveoler kanser Lipoid pnömoniLipoid pnömoni
PAP
Pulmoner alveoler proteinozisPulmoner alveoler proteinozis
Coğrafi görünümCoğrafi görünüm Septal kalınlaşma sadece buzlu cam Septal kalınlaşma sadece buzlu cam
alanlarındaalanlarında Normal ve anormal alanların keskin Normal ve anormal alanların keskin
sınırlarla ayrılması sınırlarla ayrılması Klinik ve radyoloji uyumsuzluğuKlinik ve radyoloji uyumsuzluğu
Coğrafi dağılım
Santral ve periferal alanların birlikte tutulumu
PCP
Kanama BAK
Radiographics
KonsolidasyonKonsolidasyon
Damar işaretlerinin silindiği yoğunluk Damar işaretlerinin silindiği yoğunluk artışıartışı
Ayırıcı tanısı buzlu camla benzerAyırıcı tanısı buzlu camla benzer
Konsolidasyon nedenleriKonsolidasyon nedenleri
Pnömoniler Pnömoniler BOOPBOOP Eozinofilik pnömoniEozinofilik pnömoni Hipersensitivite pnömonisiHipersensitivite pnömonisi Bronkoalveoler kanser, lenfomaBronkoalveoler kanser, lenfoma Alveoler proteinozAlveoler proteinoz AIP, ARDSAIP, ARDS SarkoidozSarkoidoz ÖdemÖdem
PCP
PCP
AIP
31.1.2007 19.2.2007
30.3.2007
BOOP
10.2.2007
5.4.2007
BOOP
BOOP
BOOP Subplevral / peribronşial
BOOP
Müsinöz bronkoalveoler kanser
Bronkoalveoler kanser
İlginiz için teşekkür ederimİlginiz için teşekkür ederim
52 yaşında erkekDispne
Pulmonervenooklüzif hastalık
Metastatik pulmoner kalsifikasyon
KBY
Wegener
Alveoler mikrolitiazis
Hepatoselüler kanser
Hepatoselüler kanser
36 yaşında kadınSVK obstrüksiyonu
a) Granülomatöz mediastinitb) Castleman hastalığı
c) SVK leiomyomud) Metastatik LAP
e) Lenfoma
Granülomatöz (fibrozan) mediastinitGranülomatöz (fibrozan) mediastinit
Damar, havayolu, özogagusu basılayan veya Damar, havayolu, özogagusu basılayan veya saran kitlelersaran kitlelerHistoplazmozis, tüberküloz, sarkoidoz, Histoplazmozis, tüberküloz, sarkoidoz, otoimmün hastalıklar, idiyopatik,…otoimmün hastalıklar, idiyopatik,…İki form:İki form:– Lokalize: paratrakeal, subkarinalLokalize: paratrakeal, subkarinal– YaygınYaygınBT bulguları:BT bulguları:– Hiler / mediastinal kitleler (+/- kalsifikasyon)Hiler / mediastinal kitleler (+/- kalsifikasyon)– Mediastinal yapıların basılanması, invazyonuMediastinal yapıların basılanması, invazyonu– Akciğerde infarkt, ödemAkciğerde infarkt, ödem