Download ppt - การให้บริการ ช่วยเลิกบุหรี่ ในร้านยา

การให้�บรการการให้�บรการ ช่�วยเลิกบ�ห้ร�� ใน ช่�วยเลิกบ�ห้ร�� ใน

ร�านยาร�านยา

การติดบ�ห้ร��การติดบ�ห้ร��

แนวทางการร�กษาเพื่��อเลิกบ�ห้ร��แนวทางการร�กษาเพื่��อเลิกบ�ห้ร��

การประเมินระด�บการติดนโคตินการประเมินระด�บการติดนโคติน

วธี�แก�ป$ญห้าเมิ��อมิ�อาการอยากบ�ห้ร��วธี�แก�ป$ญห้าเมิ��อมิ�อาการอยากบ�ห้ร��

การให้�ค&าปร'กษาแนะน&าในการเลิกบ�ห้ร��การให้�ค&าปร'กษาแนะน&าในการเลิกบ�ห้ร��

การติดบ�ห้ร��

• ข้�อด�ข้องการเลิกบ�ห้ร��

• ป$จจ�ยท��ท&าให้�คนเสพื่ติดบ�ห้ร��• Nicotine withdrawal symptoms

ป$จจ�ยท��ท&าให้�คนป$จจ�ยท��ท&าให้�คนเสพื่ติดบ�ห้ร��เสพื่ติดบ�ห้ร��

ภาวะติดนโคตินห้ากห้ย�ดจะเกดอาการถอนยา

(Withdrawal symptoms)

สร�างส�มิพื่�นธี-วงเห้ลิ�ากาแฟห้ลิ�งเบรคเพื่��อความิส�มิพื่�นธี-

ท�ศนคติ ความิเช่��อ

ร0�ส'กผ่�อนคลิายคลิายก�งวลิ

มิ�สมิาธีกระติ��นให้�ติ��นติ�วความิร0�ส'กด�เมิ��อ

ได�ส0ดคว�น

http://help.com/wiki/Image:Chesterfield_Turkish_Gold.jpg

Nicotine withdrawal symptomsNicotine withdrawal symptoms อาการถอนนโคติน

1. ซึ'มิเศร�า 7. นอนไมิ�ห้ลิ�บ

2. ห้ง�ดห้งด โมิโห้ง�าย 8. วติกก�งวลิ

3. ไมิ�มิ�สมิาธี 9. เห้น��อยง�าย

4. มิ�ไข้� 10. อยากอาห้าร น&4าห้น�กเพื่�มิ

5. ปวดท�อง 11. ปวด

ศ�รษะ 6. ห้�วใจเติ�นช่�า ความิด�นโลิห้ติติ&�า

ข้�อด�ข้องการเลิกบ�ห้ร��ข้�อด�ข้องการเลิกบ�ห้ร��• คนที่��เลิ�กสู�บบ หรี่��ก�อนอายุ 30 ปี� จะลิดความเสู��ยุง

ต่�อโรี่คมะเรี่�งปีอดได!เก"อบที่#$งหมด ถ้!าเลิ�กก�อนอายุ 5 0 ปี� จะลิดความเสู��ยุงได!ครี่&�งหน&�ง

ภายใน 24 ช่��วโมิง-ความิด�นเลิ�อดแลิะช่�พื่จร กลิ�บส0�ภาวะปกติภายใน 48 ช่��วโมิง-ร0�ส'กสดช่��นข้'4น มิ�ช่�วติช่�วาภายใน 72 ช่��วโมิง-ร�บประทานอาห้ารอร�อยข้'4นภายใน 96 ช่��วโมิง-ร0�ส'กสงบ สบายด�ติ�วมิากข้'4นภายใน 3 ส�ปดาห้- -ออกก&าลิ�งกายได�มิากข้'4น ปอดท&างานด�ข้'4นภายใน 2 เด�อน -มิ�ก&าลิ�งว�งช่ามิากข้'4นภายใน 5 ป6 -ส�ภาพื่โดยรวมิด�ข้'4นภายใน - 1015 ป6 -อ�ติราเส��ยงติ�อการป7วยลิดลิง

ภายใน 24 ช่��วโมิง-ความิด�นเลิ�อดแลิะช่�พื่จร กลิ�บส0�ภาวะปกติภายใน 48 ช่��วโมิง-ร0�ส'กสดช่��นข้'4น มิ�ช่�วติช่�วาภายใน 72 ช่��วโมิง-ร�บประทานอาห้ารอร�อยข้'4นภายใน 96 ช่��วโมิง-ร0�ส'กสงบ สบายด�ติ�วมิากข้'4นภายใน 3 ส�ปดาห้- -ออกก&าลิ�งกายได�มิากข้'4น ปอดท&างานด�ข้'4นภายใน 2 เด�อน -มิ�ก&าลิ�งว�งช่ามิากข้'4นภายใน 5 ป6 -ส�ภาพื่โดยรวมิด�ข้'4นภายใน - 1015 ป6 -อ�ติราเส��ยงติ�อการป7วยลิดลิง

http://www.lung.ca/children/grades7_12/tobacco/index.html

http://www.poisoncentre.be/fr/drugs-of-abuse/cigarets.php

การให้�ค&าปร'กษาแนะน&าในการเลิกบ�ห้ร��การให้�ค&าปร'กษาแนะน&าในการเลิกบ�ห้ร��

• ข้�4นติอนการให้�บรการ

• การให้�ค&าปร'กษาแนะน&าในการเลิกบ�ห้ร�� 5 A’s technique

การให้�ค&าปร'กษาแนะน&าการให้�ค&าปร'กษาแนะน&าในการเลิกบ�ห้ร��ในการเลิกบ�ห้ร��

5 A’s technique5 A’s technique

Assess

Arrange

ถามิว�าส0บบ�ห้ร��ห้ร�อไมิ�

แนะน&าว�าควรเลิกบ�ห้ร��

ประเมินว�าสนใจเลิกบ�ห้ร��ห้ร�อไมิ�

ช่�วยเห้ลิ�อเพื่��อให้�เลิกบ�ห้ร��

จ�ดการน�ด แลิะติดติามิ

ข้�4นติอนการให้�บรการข้�4นติอนการให้�บรการผู้�!ที่��มารี่#บบรี่�การี่รี่!านยุา มิ�ประว�ติส0บ

บ�ห้ร�� (current smoker)

Ask Advise เช่ญช่วนให้�เลิกบ�ห้ร��+ แจกแผ่�น

พื่�บข้�อมิ0ลิ+ ประว�ติอาการถอนนโคติน

ถ�าสนใจเลิกบ�ห้ร��ใน 1

เด�อนข้�อมิ0ลิพื่�4นฐานท��วไป: ช่��อ ท��อย0� (เพื่��อการติดติามิ ) อาย� อาช่�พื่ กจกรรมิในช่�วติประจ&าว�น มิ�ใครในบ�านท��ส0บบ�ห้ร�� โรคประจ&าติ�ว ยาท��ใช่�

สอบถามิประว�ติเคยเลิกบ�ห้ร��

ประเมินระด�บการติดนโคตินสอบถามิส�งกระติ��นให้�ส0บ ป$ญห้า อ�ปสรรค / สาเห้ติ�ท��ท&าให้�คดเลิกบ�ห้ร�� /การติดทางจติใจ ส�งคมิ ความิเคยช่น แนะน&าวธี�เลิกบ�ห้ร��โดยไมิ�ใช่�ยา (ปร�บพื่ฤติกรรมิ ) / ยาช่�วยเลิกบ�ห้ร�� แลิะวธี�ใช่� / วธี�ป:องก�นการห้วนกลิ�บมิาส0บ

ก&าห้นดว�นเลิกบ�ห้ร�� แลิะข้ออน�ญาติในการติดติามิ

+ แผ่�นพื่�บประกอบการอธีบาย

ติดติามิติดติามิ (ARRANGE)(ARRANGE) Timing:

•ต่�ดต่ามผู้ลิเปี(นรี่ะยุะแลิะพิ�จารี่ณาสู�งต่�อถ้!าไม�สูามารี่ถ้เลิ�กบ หรี่��ได!

•แนะน,าให!ม�การี่ต่�ดต่ามในช่�วงสู#ปีดาห/แรี่ก ครี่#$งต่�อไปีภายุในเด"อนแรี่ก

Actions during follow upcontact : •ให!ก,าลิ#งใจเสูมอ •แสูดงความยุ�นด�ก#บความสู,าเรี่�จ •ถ้!าห#นกลิ#บมาสู�บอ�ก สูอบถ้ามที่บที่วนถ้&งสูาเหต่ แลิะเรี่��ม

ใหม� •ปีรี่ะเม�นการี่แนะน,าการี่ใช่!ยุาช่�วยุเลิ�กบ หรี่��

การประเมินระด�บการติดนโคตินการประเมินระด�บการติดนโคติน

การประเมินระด�บการติดนโคติน Fagerstrom Test for Nicotine Dependence

Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (Score)

การประเมินระด�บการติดนโคตินการประเมินระด�บการติดนโคติน Fagerstrom Test for Nicotine Fagerstrom Test for Nicotine

DependenceDependence

0 คะแนน 1 คะแนน 2 คะแนน 3 คะแนนห้ลิ�งติ��นนอนติอนเช่�า ค�ณเร�มิส0บบ�ห้ร��มิวนแรกเมิ��อใด

นานกว�า 60 นาท�

31-60 นาท�

5-30 นาท�

ภายใน 5 นาท�

ส0บบ�ห้ร��ว�นลิะก��มิวน

< 10 มิวน

11-20 มิวน

21-30 มิวน

31 มิวนข้'4นไป

บ�ห้ร��มิวนใดท��ค�ณร0�ส'กว�าไมิ�อยากเลิกมิากท��ส�ด

มิวนอ��น ๆ มิวนแรกในติอนเช่�า

- -

0 คะแนน 1 คะแนน 2 คะแนน 3 คะแนนค�ณร0�ส'กยากลิ&าบากในการไมิ�ส0บบ�ห้ร��ในเข้ติปลิอดบ�ห้ร��ห้ร�อไมิ�

ไมิ�ร0�ส'กลิ&าบาก

ร0�ส'กลิ&าบาก - -

ค�ณส0บบ�ห้ร��จ�ดในช่�วง 1 ช่มิ.แรกห้ลิ�งติ��นนอนมิากกว�าเวลิาอ��นข้องว�น

ไมิ� ใช่� - -

ข้ณะท��ค�ณป7วยจนติ�องนอนพื่�กอย0�บนเติ�ยงเก�อบติลิอดเวลิา ค�ณติ�องการส0บบ�ห้ร��

ไมิ� ใช่� - -

การประเมินระด�บการติดนโคตินการประเมินระด�บการติดนโคติน Fagerstrom Test for Nicotine Fagerstrom Test for Nicotine

DependenceDependence

Fagerstrom Test for Fagerstrom Test for Nicotine Dependence Nicotine Dependence

((ScoreScore))Score Rating

> 6 High dependence

5 Medium dependence

< 4 Low dependence

แนวทางการร�กษาเพื่��อเลิกบ�ห้ร��แนวทางการร�กษาเพื่��อเลิกบ�ห้ร��

•ใช่!ยุาช่�วยุเลิ�กบ หรี่��F - irst line pharmacotherapiesSecond- line

pharmacotherapies•ใช่!ยุาช่�วยุเลิ�กบ หรี่��ในหญิ�งต่#$งครี่รี่ภ/

•ไม�ใช่!ยุาช่�วยุเลิ�กบ หรี่��

แนวทางการร�กษาเพื่��อเลิกแนวทางการร�กษาเพื่��อเลิกบ�ห้ร��บ�ห้ร��

ใช่�ยาช่�วยเลิกบ�ห้ร��ใช่�ยาช่�วยเลิกบ�ห้ร��ใช่�ยาช่�วยเลิกบ�ห้ร��ใช่�ยาช่�วยเลิกบ�ห้ร��

ไมิ�ใช่�ยาช่�วยเลิกบ�ห้ร��ไมิ�ใช่�ยาช่�วยเลิกบ�ห้ร��

ยาช่�วยเลิกบ�ห้ร��ยาช่�วยเลิกบ�ห้ร��ยาช่�วยเลิกบ�ห้ร��ยาช่�วยเลิกบ�ห้ร��

Bupropion SRBupropion SR

Nicotine gumNicotine gumNicotine gumNicotine gum

Nicotine patchNicotine patch

# F -irst line pharmacotherapies

# S -econd line pharmacotherapies

ClonidineClonidine

NortriptylineNortriptyline

first-line pharmacotherapi

es

Nicotine Replacement Nicotine Replacement Therapy (NRT)Therapy (NRT)

• Nicotine polacrilex เปี(น - ion exchange re sin complex N icotine จะถ้�กปีลิดปีลิ�อยุออกมา

ช่!า ๆ ขณะเค�$ยุว แลิะด�ดซึ&มผู้�าน oral mucosa ม�การี่ใสู� buffer (NaHCO3, NaCO3) เพิ"�อที่,าให!ม� pH 8.5 Nicotine ซึ&�งเปี(น weak base จะไม�แต่กต่#ว แลิะด�ดซึ&มผู้�าน oral mucosa ได!ด�

• หมากฝรี่#�งน�โคต่�น ม�ขนาด 2 แลิะ 4mg• ให!รี่ะด#บน�โคต่�นสู�งสู ดในเลิ"อดภายุใน - 1530

นาที่�

Nicotine Replacement Therapy (NRT)Nicotine Replacement Therapy (NRT)Nicotine Replacement Therapy (NRT)Nicotine Replacement Therapy (NRT)

• เป=น sugar free ข้นาดท��มิ�ใช่� ค�อ

• ว�ธี�บรี่�หารี่ยุา


•ห้ย�ดบ�ห้ร��ข้ณะใช่� Nicotine gum•ขนาดยุาสู�งสู ด

–ขนาด 2mg ให!ใช่!ว#นลิะไม�เก�น 30 ช่�$น –ขนาด 4mg ให!ใช่!ว#นลิะไม�เก�น 15 ช่�$น


Chewing technique -- เค�$ยุวช่!า ๆ จนได!รี่สูเผู้�ดซึ�า แลิ!วหยุ ดเค�$ยุว อมหมากฝรี่#�งไว!รี่ะหว�างกรี่ะพิ !งแก!มแลิะเหง"อก จนรี่สูซึ�าหายุไปี จ&งน,ามาเค�$ยุวใหม� ที่,าเปี(นรี่ะยุะสูลิ#บก#น อยุ�างต่�อเน"�อง 30 นาที่� - - (chew and park tech

nique) โดยุเปีลิ��ยุนบรี่�เวณที่��อมด!วยุเพิ"�อลิดการี่รี่ะคายุเค"องเยุ"�อบ ช่�องปีาก เที่คน�คการี่เค�$ยุวเช่�นน�$ จะให!การี่ด�ดซึ&มช่!าแต่�คงที่��


• งดอาหารี่แลิะเครี่"�องด"�มที่��ม�ความเปี(นกรี่ด (e.g., coffee, juices, tea, wine, soft drinks) ยุกเว!นน,$าเปีลิ�าใน 15

นาที่�ก�อนแลิะรี่ะหว�างเค�$ยุวยุา เพิรี่าะจะที่,าให! pH ของน,$าลิายุลิดลิง จนที่,าให!การี่ด�ดซึ&มน�โคต่�นลิดลิงด!วยุ

• ไม�ควรี่กลิ"นน,$าลิายุที่��ม�น�โคต่�น เพิรี่าะจะที่,าให!เก�ดการี่ะคายุเค"องที่างเด�นอาหารี่

• อาการไมิ�พื่'งประสงค- : การระคายในช่�องปาก เจ>บปาก ปวดกรามิ ฟ$น ระคายคอ คลิ��นไส� สะอ'ก ท�องอ�ด อาห้ารไมิ�ย�อย ท�องเดน – ม#กที่นต่�ออาการี่เหลิ�าน�$ได!ใน 1 สู#ปีดาห/ แลิะปี8ญิหาน!อยุถ้!า

เค�$ยุวถ้�กว�ธี�• เม"�อใช่!เสูรี่�จแลิ!ว ให!ที่�$งให!ม�ดช่�ด (ยุ#งม�น�โคต่�นหลิงเหลิ"อ)• FDA Pregnancy Category C


• 1 แผู้�นใช่!ได! 24 ช่#�วโมง• ผู้�!ที่��สู�บไม�เก�นว#นลิะ 1 ซึองให!เรี่��มใช่!ขนาด 20

cm2 ถ้!าสู�บเก�นกว�าน#$นให!ใช่!ขนาด 30 cm2

• เรี่��มแปีะจากขนาดที่��ใกลิ!เค�ยุงก#บที่��สู�บ - 34

สู#ปีดาห/ แลิ!วเปีลิ��ยุนไปีใช่!ขนาดที่��อ�อนกว�า จนถ้&งอ�อนที่��สู ด แลิ!วก�เลิ�กใช่!


• แผ่�นแปะนโคติน มิ� 3 ข้นาด


ส0บ 20 มิวน/ว�น ใช่� 20 cm2 14(mg) 8 ส�ปดาห้-ใช่� 10 cm2 7(mg) 4 ส�ปดาห้-

ส0บ > 20 มิวน/ว�น ใช่� 30 cm2 21

mg) 4 ส�ปดาห้-ใช่� 20 cm2 14

mg) 4 ส�ปดาห้- ใช่� 10 cm2 7mg) 4 ส�ปดาห้-


• ต่�ดแผู้�นแปีะ 24 ช่#�วโมง ยุกเว!นนอนไม�หลิ#บหรี่"อฝ8นรี่!ายุ

• การี่ต่�ดแผู้�นยุาควรี่เปีลิ��ยุนที่��ต่�ดที่ กว#นเพิ"�อปี9องก#นการี่รี่ะคายุเค"องผู้�วหน#ง ไม�ควรี่ต่�ดซึ,$าภายุใน 1 สู#ปีดาห/


• ให!ต่�ดแผู้�นยุาไว!บนผู้�วหน#งสู�วนที่��เรี่�ยุบๆไม�เปี(นรี่อยุพิ#บ ไม�ม�ขน ไม�ม�บาดแผู้ลิ ไม�ม#น ต่ลิอด 24 ช่#�วโมง แม!ขณะหลิ#บ อาบน,$า

• ต่!องหยุ ดบ หรี่��ก�อนแลิะรี่ะหว�างใช่!แผู้�นต่�ดผู้�วหน#งน�โคต่�น• ควรี่ต่�ดแผู้�นยุาที่#นที่�ที่��ต่"�นนอนในว#นที่��จะหยุ ดบ หรี่��• อยุ�าลิ"มลิ!างม"อหลิ#งแปีะแผู้�นยุา• ไม�ต่#ดแผู้�นยุาเพิ"�อปีรี่#บขนาด


• อาการข้�างเค�ยง: ระคายเค�องบรเวณผ่วห้น�งท��แปะ (50%) – รี่#กษาด!วยุยุา Topical Corticosteroid หรี่"อ

Antihistamine แลิะเปีลิ��ยุนบรี่�เวณที่��แปีะ • อาการข้�างเค�ยง: นอนไมิ�ห้ลิ�บ (23%), ฝั$นร�าย แลิะ

ปวดศ�รษะ – ผู้ลิต่�อการี่นอนน�$ม#กหายุไปีใน - 23 ว#น– ถ้!าม�อาการี่นอนไม�หลิ#บ หรี่"อฝ8นรี่!ายุ ให!ด&งแผู้�นยุาออก

ก�อนนอน• เม"�อใช่!เสูรี่�จแลิ!ว ให!ที่�$งให!ม�ดช่�ด (ยุ#งม�น�โคต่�นหลิงเหลิ"อ)• FDA pregnancy category D


Nicotine Replacement Nicotine Replacement Therapy (NRT)Therapy (NRT)

• ห้�ามิใช่�ในกรณ� :– Life Threatening Arrhythmias / Severe or

Worsening Angina Pectoris– During the immediate post-MI (within 2-4

weeks), Stroke– Active Temporomandibular Joint Disease (for

the nicotine chewing gum)– Atopic, Eczematous Dermatitis (for the

nicotine patch)

• ใช่�ด�วยความิระมิ�ดระว�งในผ่0�ท��มิ�ประว�ติ : – โรี่คห#วใจแลิะหลิอดเลิ"อด, Hypertension,

Hyperthyroidism, Diabetes Mellitus, Active Peptic Ulcer Disease

• Nicotine gum ม�ข!อด� ค"อ ช่�วยุลิด oral craving แลิะ delay weight gain ม�ความยุ"ดหยุ �นในการี่ปีรี่#บขนาด เพิ"�อควบค มรี่ะด#บน�โคต่�น บรี่รี่เที่าอาการี่ถ้อนได!ต่ามต่!องการี่ แต่�อาจไม�เหมาะก#บบางอาช่�พิ หรี่"อบางสูถ้านที่�� (ด�ไม�สู ภาพิ)

• Nicotine patch ม�ข!อด� ค"อ ใช่!ง�ายุ แปีะเพิ�ยุงว#นลิะครี่#$ง ให! continuous dose ของน�โคต่�นต่ลิอดว#น ข!อเสู�ยุ ค"อ ม#กพิบ skin irritate แลิะไม�สูามารี่ถ้ปีรี่#บขนาด เพิ"�อบรี่รี่เที่าอาการี่ถ้อนน�โคต่�นที่��อาจเก�ดข&$นได!

• Bupropion SR ม�ข!อด� ค"อ ใช่!ง�ายุ เพิ�ยุงว#นลิะ 2 ครี่#$ง เหมาะก#บคนที่��ม�ภาวะโรี่คซึ&มเศรี่!ารี่�วม หรี่"อปีรี่ะว#ต่�อาการี่ซึ&มเศรี่!าในขณะอยุ��ในช่�วงเลิ�กบ หรี่��ครี่#$งที่��ผู้�านมา อาจใช่!รี่�วมก#บ NRT (พิบว�าม�ปีรี่ะสู�ที่ธี�ภาพิด�กว�าใช่!เด��ยุว ๆ บ!างเลิ�กน!อยุ ) ข!อเสู�ยุ ค"อ นอนไม�หลิ#บ แลิะช่#ก (rare)

Are pharmacotherapeutic Are pharmacotherapeutic treatments appropriate for treatments appropriate for lighter smokers (e.g., 10-15 lighter smokers (e.g., 10-15

cigarettes/day)cigarettes/day)?? •หลิ#งจากที่��ผู้�!ปี<วยุได!รี่#บการี่รี่#กษาด!วยุ first-

line NRT pharmacotherapy แลิ!วสูามารี่ถ้ลิดจ,านวนบ หรี่��ที่��สู�บลิงได! แนะน,าให!ลิดขนาดน�โคต่�น

• สู,าหรี่#บ Bupropion SR ไม�จ,าเปี(นต่!องปีรี่#บลิดขนาดยุาหากผู้�!ปี<วยุสูามารี่ถ้ลิดจ,านวนบ หรี่��ที่��สู�บลิงได!

Combination NRTCombination NRT

• การี่ใช่! NRT หลิายุรี่�ปีแบบรี่วมก#นที่,าให!เพิ��มปีรี่ะสู�ที่ธี�ภาพิในการี่รี่#กษามากกว�าการี่ใช่! NRT เพิ�ยุงรี่�ปีแบบเด�ยุว

• ผู้�!ปี<วยุที่��ได!รี่#บการี่รี่#กษาด!วยุ first-line pharmacotherapy ด!วยุยุารี่�ปีแบบเด�ยุวแลิ!วไม�สูามารี่ถ้เลิ�กบ หรี่��ได! แนะน,าให!ใช่!การี่รี่#กษาอยุ�างอ"�นรี่�วมด!วยุ

Non-Nicotine Non-Nicotine Replacement Therapy Replacement Therapy (NRT(NRT))

–MOA : ลิดการี่เก�บกลิ#บ (reuptake inhibition) ของDopamine แลิะ/หรี่"อ Norepinephrine ในสูมอง

ที่,าให!ไม�ค�อยุเก�ดอาการี่ขาดน�โคต่�น เม"�อหยุ ดสู�บบ หรี่��– ขนาดยุา: เรี่��มด!วยุ 150 mg QAM x 3 days, เพิ��มเปี(น

150 mg bid x 7 - 12 สู#ปีดาห/ (ห�างก#นอยุ�างน!อยุ 8ช่#�วโมง)

– ให!ผู้�!ปี<วยุเรี่��มรี่#บปีรี่ะที่านยุา ก�อนว#นที่��ผู้�!ปี<วยุก,าหนดไว!ว�าจะ หยุ ดสู�บ 1-2 สู#ปีดาห/ (ต่!องใช่!เวลิากว�ายุาถ้&ง steady

state)– อาหารี่ไม�ม�ผู้ลิต่�อการี่ด�ดซึ&มยุา

Non-Nicotine Replacement Therapy Non-Nicotine Replacement Therapy (NRT(NRT))

– ม�รี่�ปีแบบ Slow Release (150 mg) - กลิ"นที่#$งเม�ด– อาการไมิ�พื่'งประสงค- : นอนไม�หลิ#บ (35-40%)

กรี่ะวนกรี่ะวายุ ปีากคอแห!ง (10%) ปีวดศ�รี่ษะ ม"อสู#�น– ข!อห!ามใช่!: ผู้�!ปี<วยุโรี่ค Bulimia หรี่"อ Anorexia

Nervosa , ผู้�!ปี<วยุโรี่คลิมช่#ก , ผู้�!ที่��ใช่!ยุา Monoamine Oxidase Inhibitor (MAOI) (หยุ ดยุา 14 ว#น ก�อนเรี่��มยุา Bupropion SR)

• รี่ะว#งการี่ใช่!ใน: ผู้�!ที่��ม�ปีรี่ะว#ต่� Head Trauma , ผู้�!ที่��ได!รี่#บยุาลิด Seizure Threshold (Tricyclic Antidepressant, Theophylline, Alcohol, Antipsychotics, Tramadol ), ผู้�!ที่��ม�ภาวะ Severe Hepatic Cirrhosis , ผู้�!ที่�� withdrawal จาก Alcohol หรี่"อ Benzodiazepine

• ไม�ใช่!เก�น 300 mg/day• หากใช่!แลิ!ว 7 สู#ปีดาห/ ไม�สูามารี่ถ้หยุ ดบ หรี่��ได! ให!หยุ ดยุา โดยุ

สูามารี่ถ้หยุ ดยุาได!ที่#นที่�• FDA Pregnancy Category B • Bupropion SR สูามารี่ถ้ใช่!รี่�วมก#บ NRT ได!

-second line pharmacotherapi

es


– ขนาดที่��ใช่! 25-150 mg/day– อาการี่ข!างเค�ยุง: ง�วงนอน, ปีากคอแห!ง (64-

78%), ที่!องผู้�ก (29-38%), ห#วใจเต่!นเรี่�ว, ลิ กแลิ!วม�อาการี่ หน!าม"ด ว�งเว�ยุน (49%), ต่าพิรี่�า (16%)

– เรี่��มใช่!ยุา 10-28 ว#นก�อนว#นเลิ�กบ หรี่�� แลิะใช่!ต่�ดต่�อก#น - 612 สู#ปีดาห/

– รี่ะว#งการี่ใช่!: ผู้�!ปี<วยุโรี่คห#วใจแลิะหลิอดเลิ"อด, โรี่คต่!อห�น Hyperthyroidism, ปีรี่ะว#ต่�ปี8สูสูาวะค#�ง ,ต่�อมลิ�กหมากโต่ แลิะโรี่คลิมช่#ก

– ข!อห!ามใช่!: การี่ใช่!รี่�วมก#บยุาในกลิ �ม MAOIs – Pregnancy category D


PregnancyPregnancy• Nicotine อาจที่,าให!เก�ด risks to the fetus -

neurotoxicity • Bupropion SR อาจที่,าให!เก�ด seizures (1 ใน 1,000

patients) • ถ้!าเลิ"อกใช่! NRT ในหญิ�งต่#$งครี่รี่ภ/ หรี่"อหญิ�งให!นมบ ต่รี่ ควรี่

พิ�จารี่ณา– ใช่!ขนาดยุาต่,�าสู ด– เลิ"อก delivery systems ที่��ให! intermittent,

rather than continuous, drug exposure (e.g., nicotine gum rather than the nicotine patch)

สารอ��นๆ ท��ใช่�ช่�วยในการเลิกสารอ��นๆ ท��ใช่�ช่�วยในการเลิกบ�ห้ร��บ�ห้ร��

• น,$ายุาบ!วนปีาก– 0.5% Silver nitrate

• ใช่!อมปีรี่ะมาณ 1-2 ฝา นาน 1-2 นาที่� แลิ!วบ!วนที่�$ง

• อยุ�ากลิ"น เพิรี่าะจะที่,าให!คลิ"�นไสู! อาเจ�ยุน

Staying Quit

• ด"�มน,$าปีรี่�มาณมาก• รี่#บปีรี่ะที่านของว�างหรี่"อเค�$ยุวหมาก

ฝรี่#�ง• ออกก,าลิ#งกายุหรี่"อที่,างานอด�เรี่ก• หายุใจลิ&กๆ แลิะกลิ#$นหายุใจไว! 5 ว�นาที่�• พิยุายุามน&กถ้&งสูาเหต่ ที่��เรี่าเลิ�กสู�บบ หรี่��

วธี�แก�ป$ญห้าเมิ��อร0�ส'กอยากส0บบ�ห้ร��