Российская Академия Наук Москва, Россия - 31 марта 2014
Доля и число первичных больных ТБ с устойчивостью к изониазиду
За пределами ТБСнижение заболеваемости ТБ до применения химиотерапии, США
Гл. Снайдер. Ежегодник внутренних болезней, 1997
Исторические данные по финансированию борьбы с ТБ, 1944-1982 Служба общественного здравоохранения США, Центр по контролю за заболеваниями
Адаптировано из: Д-р Кен Кастро, Центр по борьбе и профилактике заболеваний США, презентация, Университет Гарварда, июнь 2012
Прекращение целевого финансирования1972-1982
Туберкулез в Нью-Йорке
•Заболеваемость ТБ в США начала расти в конце 80-х; считается, что основную роль в этом сыграла эпидемия СПИД
•Другие причины: бездомность, бедность, миграция, ослабленная структура общественного здравоохранения и ограниченный доступ к получению медицинской помощи
•Заболеваемость в Нью-Йорке выросла на 132% с 1980 по 1990 гг.
•На Нью-Йорк приходилось 14% всех случаев заболевания ТБ в США в 1990
Источник: Департамент здравоохранения и гигиены г. Нью-Йорка, 24 марта 2010, http://www.nyc.gov/html/doh/html/pr2010/pr014-10.shtml
Источник: Фриден Т.Р., Фудживара П.И., Вашко Р.М., Хамбург М.А., Туберкулез в Нью-Йорке – откат прилива. NEJM 1995; 333(4): 229-33.
• За 15 лет число больных ТБ увеличилось почти в три раза
• В центре Гарлема заболеваемость превысила 100 на 100000 населения
• Почти у каждого пятого больного ТБ в Нью-Йорке была МЛУ
• Доля больных МЛУ ТБ за семь лет увеличилась более, чем в 2 раза
• В 1991 при населении Нью-Йорка в 3% от общего населения страны, 61% от всех больных МЛУ ТБ находились в Нью-Йорке
• Диагностика с помощью посева
• Доступ к качественным противотуберкулезным препаратам второго ряда
• Надлежащий инфекционный контроль
• Проведение лечения под прямым наблюдением с купированием побочных реакций
ВОЙНА С ТУБЕРКУЛЕЗОМ: DOTS В НЬЮАРКЕ, НЬЮ-ЙОРК, США
Am J Nursing, Июль 2010
Photo: Open Society Institute/Sergei Gitman
Бремя ТБ в России, 1990-2012
Заболеваемость: ВОЗ. (2014). Архив данных глобальных медицинских наблюдений. . http://apps.who.int/gho/data/node.mainСмертность от ВИЧ/ТБ: UNAIDS. (2014). AIDSInfo Online Database. http://www.aidsinfoonline.org/devinfo/libraries/aspx/dataview.aspx
Смертность от ТБ в системе ФСИН Томской области (1999-2006; на 100000 населения)
Томская областная противотуберкулезная служба
Томская областная противотуберкулезная служба
Смертность от ТБ в Томске, Сибири и Российской Федерации (на 100000 населения)
Было начато лечение МЛУ ТБ
Платформа для проведения программы "Спутник"
Credit: E. Devyashina, PIH Credit: R. Rollins, PIH
Прекращение передачи инфекции: лечить всех больных
ВОЗ 2010
Из неизлечимых в излечимыеСоздание платформ для проведения лечения
Модель проведения лечения
Без изоляции от общества
В расширенном лечебном учреждении
На основе стационара
Десятилетие успеха в борьбе с ТБ и ВИЧ в Руанде
Смерти, связанные с ВИЧ и гепатитом С,США, 1990-2010
Институт показателей и оценки здоровья. (2013). Исследование глобального бремени заболевания в 2010г.: Визуализация комплекса причин. http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/visualizations/gbd-cause-patterns
Лаванчи Д. (2011). "Развитие эпидемиологии вируса гепатита С. Клиническая Микробиология и Инфекция 17: 107-15Институт показателей и оценки здоровья. (2013). Исследование глобального бремени заболевания в 2010г.: Визуализация комплекса причин. http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/visualizations/gbd-cause-patterns
РоссияСоединенные
Штаты
Число инфицированных 5 796 498 5 367 834
Распространенность антител к вирусу гепатита С
4,1% 1,8%
Преобладающие генотипы 1, 3 1, 2, 3
Смерти, связанные с гепатитом С (острая инфекция, вторичный рак печени, вторичный цирроз)
12 875 28 244
Показатели смертности, связанной с гепатитом С
9 на 100000 населения
9 на 100000 населения
Международная коалиция готовности к лечению, МоскваВсемирный день по борьбе с
гепатитом, 2013
VOCAL-NY и инициативная группа по лечению, Нью-Йорк
Всемирный день по борьбе с гепатитом, 2013
Распространенность вируса гепатита С в мире, 2010
Лаванчи Д. "Развитие эпидемиологии вируса гепатита С. Клиническая Микробиология и Инфекция, 2011;17:107-115.
РежимПредыдущая
реакцияГенотип ВГС
Группа пациентов
Показатель УВР
Даклатазвир + Софосбувир +/‐ RBV
Исходный 1
12 недель 95-98%
24 недель 93-100%
2 и 3 24 недель 88-100%
Даклатазвир+ Асунапревир + BMS‐791325
Исходный 1
24 недель 94%
12 недель 94%
Софосбувир + RBV+/‐ GS‐5885
Исходный
1
12 нед., 3 препарата
100%
12 нед., 2 препарата
84%
Нулевая реакция
12 нед., 3 препарата
100%
Исходный
2 и 3
12 нед., 2 препарата
100%
Опытный
8 нед., 2 препарата
64%
12 нед., 2 препарата
68%
Софосбувир+ Симепревир +/‐ RBV
Нулевая реакция
1
24 нед., 3 препарата
67%
24 нед., 2 препарата
100%
12 нед., 3 препарата
96%
12 нед., 2 препарата
93%
Момент 1996 для гепатита С?
Хилл А., и др. (2014). "Минимальные затраты для производства противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С для применения в обширных программах лечения в развивающихся странах". Clinical Infectious Diseases [e-pub: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2014/02/13/cid.ciu012].
Пессимизм или оптимизм? Слишком
, бедны чтобы лечить
Даниель Педерсен и Эрик Ларсен
28 июля 1997, .Вып 130, No. 4, P.60
ДЕВЯНОСТО ШЕСТЬ И ТРИ это частота любимой радиостанции
, Джастаса Уптона в Джексоне мисс. Но также по смертельному
совпадению это температура его 1995, тела в пока он не начал
принимать лекарство под названиемЗовиракс. 29 Уптону было и у него
, был ВИЧ в один день в январе он 14 , начал принимать лекарств чтобы
его смертельное заболевание. – отступило Хорошая новость благодаря так называемому
коктейлю уровень вируса в его крови опустился почти до
, неопределяемого уровня как и у десятков тысяч других
, инфицированных которые снова осмелилсиь надеяться ...
Спасибо!