Российская Академия Наук Москва, Россия - 31 марта 2014

Доля и число первичных больных ТБ с устойчивостью к изониазиду

За пределами ТБСнижение заболеваемости ТБ до применения химиотерапии, США

Гл. Снайдер. Ежегодник внутренних болезней, 1997

Исторические данные по финансированию борьбы с ТБ, 1944-1982 Служба общественного здравоохранения США, Центр по контролю за заболеваниями

Адаптировано из: Д-р Кен Кастро, Центр по борьбе и профилактике заболеваний США, презентация, Университет Гарварда, июнь 2012

Прекращение целевого финансирования1972-1982

Туберкулез в Нью-Йорке

•Заболеваемость ТБ в США начала расти в конце 80-х; считается, что основную роль в этом сыграла эпидемия СПИД

•Другие причины: бездомность, бедность, миграция, ослабленная структура общественного здравоохранения и ограниченный доступ к получению медицинской помощи

•Заболеваемость в Нью-Йорке выросла на 132% с 1980 по 1990 гг.

•На Нью-Йорк приходилось 14% всех случаев заболевания ТБ в США в 1990

Источник: Департамент здравоохранения и гигиены г. Нью-Йорка, 24 марта 2010, http://www.nyc.gov/html/doh/html/pr2010/pr014-10.shtml

Источник: Фриден Т.Р., Фудживара П.И., Вашко Р.М., Хамбург М.А., Туберкулез в Нью-Йорке – откат прилива. NEJM 1995; 333(4): 229-33.

• За 15 лет число больных ТБ увеличилось почти в три раза

• В центре Гарлема заболеваемость превысила 100 на 100000 населения

• Почти у каждого пятого больного ТБ в Нью-Йорке была МЛУ

• Доля больных МЛУ ТБ за семь лет увеличилась более, чем в 2 раза

• В 1991 при населении Нью-Йорка в 3% от общего населения страны, 61% от всех больных МЛУ ТБ находились в Нью-Йорке

• Диагностика с помощью посева

• Доступ к качественным противотуберкулезным препаратам второго ряда

• Надлежащий инфекционный контроль

• Проведение лечения под прямым наблюдением с купированием побочных реакций

ВОЙНА С ТУБЕРКУЛЕЗОМ: DOTS В НЬЮАРКЕ, НЬЮ-ЙОРК, США

Am J Nursing, Июль 2010

Photo: Open Society Institute/Sergei Gitman

Бремя ТБ в России, 1990-2012

Заболеваемость: ВОЗ. (2014). Архив данных глобальных медицинских наблюдений. . http://apps.who.int/gho/data/node.mainСмертность от ВИЧ/ТБ: UNAIDS. (2014). AIDSInfo Online Database. http://www.aidsinfoonline.org/devinfo/libraries/aspx/dataview.aspx

Смертность от ТБ в системе ФСИН Томской области (1999-2006; на 100000 населения)

Томская областная противотуберкулезная служба

Томская областная противотуберкулезная служба

Смертность от ТБ в Томске, Сибири и Российской Федерации (на 100000 населения)

Было начато лечение МЛУ ТБ

Платформа для проведения программы "Спутник"

Credit: E. Devyashina, PIH Credit: R. Rollins, PIH

Прекращение передачи инфекции: лечить всех больных

ВОЗ 2010

Из неизлечимых в излечимыеСоздание платформ для проведения лечения

Модель проведения лечения

Без изоляции от общества

В расширенном лечебном учреждении

На основе стационара

Десятилетие успеха в борьбе с ТБ и ВИЧ в Руанде

Смерти, связанные с ВИЧ и гепатитом С,США, 1990-2010

Институт показателей и оценки здоровья. (2013). Исследование глобального бремени заболевания в 2010г.: Визуализация комплекса причин. http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/visualizations/gbd-cause-patterns

Лаванчи Д. (2011). "Развитие эпидемиологии вируса гепатита С. Клиническая Микробиология и Инфекция 17: 107-15Институт показателей и оценки здоровья. (2013). Исследование глобального бремени заболевания в 2010г.: Визуализация комплекса причин. http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/visualizations/gbd-cause-patterns

РоссияСоединенные

Штаты

Число инфицированных 5 796 498 5 367 834

Распространенность антител к вирусу гепатита С

4,1% 1,8%

Преобладающие генотипы 1, 3 1, 2, 3

Смерти, связанные с гепатитом С (острая инфекция, вторичный рак печени, вторичный цирроз)

12 875 28 244

Показатели смертности, связанной с гепатитом С

9 на 100000 населения

9 на 100000 населения

Международная коалиция готовности к лечению, МоскваВсемирный день по борьбе с

гепатитом, 2013

VOCAL-NY и инициативная группа по лечению, Нью-Йорк

Всемирный день по борьбе с гепатитом, 2013

Распространенность вируса гепатита С в мире, 2010

Лаванчи Д. "Развитие эпидемиологии вируса гепатита С. Клиническая Микробиология и Инфекция, 2011;17:107-115.

РежимПредыдущая

реакцияГенотип ВГС

Группа пациентов

Показатель УВР

Даклатазвир + Софосбувир +/‐ RBV

Исходный 1

12 недель 95-98%

24 недель 93-100%

2 и 3 24 недель 88-100%

Даклатазвир+ Асунапревир + BMS‐791325

Исходный 1

24 недель 94%

12 недель 94%

Софосбувир + RBV+/‐ GS‐5885

Исходный

1

12 нед., 3 препарата

100%

12 нед., 2 препарата

84%

Нулевая реакция

12 нед., 3 препарата

100%

Исходный

2 и 3

12 нед., 2 препарата

100%

Опытный

8 нед., 2 препарата

64%

12 нед., 2 препарата

68%

Софосбувир+ Симепревир +/‐ RBV

Нулевая реакция

1

24 нед., 3 препарата

67%

24 нед., 2 препарата

100%

12 нед., 3 препарата

96%

12 нед., 2 препарата

93%

Момент 1996 для гепатита С?

Хилл А., и др. (2014). "Минимальные затраты для производства противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С для применения в обширных программах лечения в развивающихся странах". Clinical Infectious Diseases [e-pub: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2014/02/13/cid.ciu012].

Пессимизм или оптимизм? Слишком

, бедны чтобы лечить

Даниель Педерсен и Эрик Ларсен

28 июля 1997, .Вып 130, No. 4, P.60

ДЕВЯНОСТО ШЕСТЬ И ТРИ это частота любимой радиостанции

, Джастаса Уптона в Джексоне мисс. Но также по смертельному

совпадению это температура его 1995, тела в пока он не начал

принимать лекарство под названиемЗовиракс. 29 Уптону было и у него

, был ВИЧ в один день в январе он 14 , начал принимать лекарств чтобы

его смертельное заболевание. – отступило Хорошая новость благодаря так называемому

коктейлю уровень вируса в его крови опустился почти до

, неопределяемого уровня как и у десятков тысяч других

, инфицированных которые снова осмелилсиь надеяться ...

Спасибо!