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健保 IC 卡上線後常見問題歸納說明

－醫療院所－

健保資訊業務推動小組93 年 4 月

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大綱• 院所端健保 IC 卡相關作業說明• 常見問題歸納說明

– 開機確認– 持卡就診– 卡片更新– 資料上傳

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院所端健保 IC 卡相關作業

醫療院所

健保局

健保局 IDC

健保醫療網

讀卡機 SAM 卡

讀卡機供應商

HIS 廠商 HIS 系統

環境整備

持卡

就診

開機確認

每日上傳

卡片更新

費用申報

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注意事項• 請勿在讀卡機通電狀態拆卸讀卡機背板之螺絲• 定期進行資料備份• 安裝防毒軟體，並隨時確認已更新至最新版病毒碼（可透

過健保資訊網執行病毒碼下載）• 資料儘量不要設定分享，若有分享之必要，務請設定存取

密碼，以防止資料外洩以及檔案分享型病毒入侵• 啟動個人防火牆－設定 IP 過濾、或限制僅允許診所與 IDC

網路通訊。（近二年購置之防毒軟體均有此功能）• 請將讀卡機控制軟體更新至 1.5 版，若不知目前版本為何，

請洽詢 HIS 廠商。自行手動更新方式請參閱附件二（建議由熟悉電腦人員進行）

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常見問題說明

－開機認證－

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Q ：開機認證失敗－錯誤訊息 6005

• 錯誤訊息 ： 6005 「安全模組卡外部認證失敗」

• 可能原因： SAM 鎖卡• 建議：請填寫安全模組卡申請表，與分局聯

絡，重新申請 SAM 卡

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Q ：開機認證失敗－錯誤訊息 4061

• 錯誤訊息： 4061 「網路不通」• 可能原因：網路連線環境故障• 建議：

– 請先確認網路線確實接妥、數據機電源已開啟– 請 HIS 廠商協助判斷故障原因– 若非院所本身問題，請洽中華電信障礙申告窗口

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常見問題說明

－持卡就診－

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Q. 民眾未持健保 IC 卡就醫，應如何處理？• 已領有健保 IC 卡，因分娩、緊急傷病就醫，依欠卡

作業處理，七日內補卡並上傳，費用申報以健保 IC卡之就醫序號四碼處理。

• 換發健保 IC 卡或已加保未領到健保 IC 卡期間：– 確認身份證件後，填具「例外就醫名冊」後以健保身分就

醫– 不須請民眾眾補卡但仍須上傳就醫資料，就醫序號以特定

代碼「 C001 」處理– 費用申報之就醫序號以特定代碼「 C001 」處理– 特約醫療院所應將「例外就醫名冊」之電子檔或書面資料

依各分局規定檢送

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Ｑ . 病患健保 IC 卡重新製卡，導致就醫序號有重號情形，應如何處理？• 健保 IC 卡遺失、毀損換發健保 IC 卡期間，

重新製卡因資料上傳時間落差之故，最近一次就醫序號可能有重號之情形，仍請醫療院所受理其以健保 IC 卡就醫，亦不影響特約醫療院所費用申報權益

• 民眾日後卡片更新時會再進行就醫次數累計• 已申請提報遺失之舊卡，將於卡片更新時註記為註銷卡，無法再使用

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Q. 健保 IC 卡讀卡時出現：所置入非健保 IC 卡或卡片權限不足之錯誤訊息

• 請利用標準卡確認民眾 IC 卡是否故障• 若為卡片故障－

– 請用異常代碼 B000 （卡片不良：表面正常，晶片異常）代替就醫序號，以進行掛號作業

– 異常代碼就醫之紀錄亦需上傳（使用異常上傳）– 提醒民眾儘速至健保分局進行卡片判讀，若有必要將更

換新卡• 若標準卡及其他民眾 IC 卡均無法讀取

– 應為讀卡設備異常，更換備援機，儘速送修

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Q. 93 年起不使用兒童手冊及孕婦手冊，若跨院所檢查，如何得知 92 年已進行之預防保健實施項目？• 可參考受檢者攜帶 92 年已使用之預防保健紀錄，或視孕婦懷孕週期或兒童年齡，並依照規定之給付時程施予適當之預防保健服務。

• 施行完畢請記載於健保 IC 卡中，以便下次檢查時查詢。

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Q. 醫療院所新特約或換約期間，在網路連線建置完成前，其就醫序號如何填報？• 新特約或換約期間（跨區遷址、變更負責醫師），自特約生效日起至網路連線建置完成前，請以特定代碼「 G000 」申報病患之就醫序號。

• 網路連線建置完成後，請將所有未上傳之就醫紀錄一併上傳。

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常見問題說明

－卡片更新－

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健保 IC 卡更新• 卡片須更新之情形

– 就醫可用次數為０– 已逾卡片有效期限（每年生日）– 保險對象身分改變

• 卡片可更新之地點– 就近就醫之醫療院所– 各地鄉鎮市區公所– 健保局各分局、連絡辦公室

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Q ：院所幫民眾更新健保 IC 卡，卻無法更新 ?

• 若無法更新，螢幕會顯示錯誤訊息，請院所自行判斷原因為何，並向民眾說明，例如：– 錯誤訊息為民眾保費欠繳、不在保、卡片註銷等，

請提醒民眾須回轄區健保分局確認並辦理相關程序，該次就醫則依未帶卡作業辦理

– 若錯誤訊息為網路不通，請先查明網路狀態– 若錯誤訊息為可用次數大於 3次，未達更新標準，

表示仍毋須更新

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常見問題說明

－就醫資料上傳－

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資料上傳後之回覆：即時回覆• 醫事機構上傳後，須確認接獲回覆訊息，始完成檔

案上傳• 回覆內容：

– 安全模組代碼– 醫事機構代碼– 上傳日期時間– 檔案大小– 筆數– 接收日期時間

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資料上傳後之回覆：檢核後回覆• 上傳檔案完成解密、檢核及資料處理後（約需 24 小時作業

時間），將結果提供各醫事機構查詢。• 回覆內容：

– 安全模組代碼– 醫事機構代碼– 上傳日期時間

檔案大小– 筆數– 接收日期時間– 檔案筆數– 有效 /無效資料筆數– 錯誤原因代碼

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錯誤欄位

錯誤原因

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錯誤原因代碼說明： Y002-Y005

• 原因：上傳檔案格式錯誤• 例如：檔案表頭、檔案中某段必要內容不存在…等• 建議：

– 請洽詢 HIS 廠商或資訊部門

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錯誤原因代碼說明： C001-C003

• 原因：資料重覆• 例如：該筆資料已上傳、補正上傳資料無法取代…等

• 建議：– 確認是否曾經上傳– 若未曾上傳或有疑慮，請洽詢 HIS 廠商或資訊部門

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錯誤原因代碼說明： 01-04

• 原因：資料檢核問題• 例如：版本不符、安全簽章錯誤…等• 建議：

– 請洽詢 HIS 廠商或資訊部門

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錯誤原因代碼說明： 05-06

• 原因：基本資料與總局不符• 例如：患者身份證號與總局不符、院所資料與總局

不符… .等• 建議：

– 先確認資料是否有誤– 若確實有誤，請利用補正方式上傳修正– 若無法查知錯誤原因或資料可能有異動，請於 24 小時後

補正上傳– 若仍有疑處，請洽詢 HIS 廠商或資訊部門

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錯誤原因代碼說明： AA-AF

• 原因：該欄位資料錯誤• 例如：該欄位資料應填未填、資料長度不符合… .等

• 建議：– 請洽詢 HIS 廠商或資訊部門

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錯誤原因代碼說明： BA-BC

• 原因：新生兒相關欄位資料錯誤• 例如：新生兒出生日期欄位應填未填、新生兒胞胎註記應填未填… .等

• 建議：– 請洽詢 HIS 廠商或資訊部門

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錯誤原因代碼說明： BD-BG

• 原因：某欄位日期時間錯誤• 例如：就診日期時間大於上傳日期時間、就診日期

小於出生日期… .等• 建議：

– 確認電腦系統時間是否正確– 讀卡機重新開機認證以進行對時– 請洽詢 HIS 廠商或資訊部門

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健保 IC 卡相關服務窗口

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健保 IC 卡資料管理中心 (IDC)

• 服務內容：提供健保 IC 卡資訊技術諮詢服務

• 聯絡方式： – 電話： 0800-030-598– EMAIL ： ic_service@mail.nhi.gov.tw– 傳真： (07)2512424

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健保局各地分局醫管單位• 服務內容：安全模組 (SAM) 卡申請• 聯絡方式

– 台北分局 (02)23486742~45 / 55~56

– 北區分局 (03)4381111#3305

– 中區分局 (04)22583988#6659

– 南區分局 (06)2245678#4514~4517

– 高屏分局 (07)3233123#2604~2608

– 東區分局 (038)332111#225

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中華電信• 服務內容：健保資訊網障礙申告• 聯絡方式：

– ADSL （ 0800-080128 ）– 撥接（ 0800-080412 ）– 北區 T1 （ 0800-904112 ）– 中區 T1 （ 0800-904112 ）– 南區 T1 （ 0800-704112 ）

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健保資訊業務推動小組• 服務內容：各項健保資訊相關應用及推廣• 聯絡方式：

– 電話： (02)25762014～ 7– EMAIL ： e-nhi@mail.tca.org.tw – 傳真： (02)25706145

– 網站：http：//e-nhi.tca.org.tw

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報告完畢，敬請指教

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附件一、異常狀況對照表異常代碼

異常原因未取得就醫序號 已取得就醫序號

A000 A001 讀卡設備故障A010 A011 讀卡機故障A020 A021 網路故障造成讀卡機無法使用A030 A031 安全模組故障造成讀卡機無法使用B000 B001 卡片不良 ( 表面正常 , 晶片異常 )C000 C001 停電D000 D001 醫療資訊系統 (HIS) 當機D010 D011 醫療院所電腦故障E000 E001 健保總局資訊系統當機F000   醫事機構赴偏遠地區因無電話撥接上網設備Z000 Z001 其他