7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
1/38
Akutpada Anak danRemaja
Pria Agustus YadiBagian/SMF Bedah Divisi Bedah Digestif
Fakutas !edokteran "niversitas S#iah!uaa
RS"D Dr $ainoe Abidin Banda A%eh
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
2/38
De&nisi
!eadaan kinik akibat kega'atan didaam rongga abdomen #ang sering
terjadi mendadak dengan n#eri
sebagai gejaa utaman#a
!eadaan ini memerukanpenataaksanaan segera dan tidak
jarang berupa pembedahan atausetidakn#a memerukan
peniaian spesiais bedah
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
3/38
Penyebab Abdomen Akut
!eainan!ongenita
(n)amasi (nfeksi
*rauma
+eopasma
!eainan ,askuar -ain.ain
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
4/38
Permasaahan AbdomenAkut
Penanganan #ang saah ambatdapat men#ebabkan pen#uitperforasi perdarahankontaminasi intraabdomen
Meningkatkan morbiditas 0mortaitas
!etepatan diagnosis %epat n#apenanganan tergantungkemampuan anaisis komprehensif
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
5/38
Anaisis !omprehensif
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
. +on invasif
. (nvasif
!onsutasi
Ri'a#at keahiran pubertas 0fungsi reproduksi sertakeainan #ang mun%u
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
6/38
Masaah pada Anak
!urang !ooperatif !e%emasan
*ingkat kesakitan
!esuitan pemeriksaan
&sik 0 penunjang
!etergantungan pdorg dekat
Respon jaringan 0
tubuh
!omposisi %airan
!ekerasan pada anak
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
7/38
(denti&kasi Masaah!ongenita
+iai keengkapan danjumah organ
Ada tidakn#agangguan organ atau
sistim1
. !ardiovaskuar
. Respirasi
. Pasase usus
. 2enito.urinaria
. Sistim s#araf
. Aat gerak
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
8/38
!e%urigaan prosesradang
+#eri
Demam
-oka kemerahan
3dema bengkak
*anda dehidrasi
2angguan fungsi
organ 2angguan kesadaran
2aga organ ganda
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
9/38
!e%urigaan +eopasma
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
10/38
Trauma ?
Ada ri'a#at traumaMechanism of injury
(njury sustained
Subjective *reatment
Ada jejasdeformitas
Ada tanda fraktur Ada benda asing
Ada kompikasi
Anamnesis teiti
hetero-anamnesis
hati2 bila inkonsistensi
Paedholia ? Re.evauasi
Skor tinggi 4
Skor rendah 4
5bservasi aktif
!onsutasi dinispesiais
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
11/38
Sumber +#eri1
Dinding abdomen dari uarsampai daam
+#eri organ daam rongga perut
!oik 0 okasi n#eri tidak jeas
+#eri aih sumber dari organdaam dirasakan n#eri padadinding perut
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
12/38
+#eri perut
!euhan paing sering ditemukan dokter
umum Ban#ak variasi pen#ebab
Diperukan anaisis teiti dari hasi tan#aja'ab pemeriksaan &sik 0 pemeriksaan
penunjang 6indari kesaahan menemukan pen#ebab
#ang berpotensi mengan%am n#a'a
Pen#ebab bisa berasa dari organ diuar
perut
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
13/38
Bedakah Anak dgDe'asa 4
Anak anak bukanlah orang dewasa yang kecil
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
14/38
Pen#ebab Radang
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
15/38
"sus buntu
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
16/38
Batu 3mpedu
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
17/38
Sakit Perut #ang perudi'aspadai
Sakit tiba.tiba atau beruang
*imbun#a %epat diikuti intensitas
. Makin ama makin n#eri 4 . +#eri sesaat kemudian hiang
*imbun#a ambat tapi makin n#eri
Adakah disertai keuhan ainberdarah saat BAB
Adakah keuhan #ang sama di masa au
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
18/38
Mutipe poiposiskoon
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
19/38
Sakit *iba.tiba 4
!era%unan
!ebo%oran sauran %erna atas
Sumbatan organ berongga1
. "sus "sus buntu Appendisitisakut
. Sauran empedu
. Sauran kemih
5rgan terpeintir Pembuuh darahteribat
*orsio ,ovuus
7 t t j di i d
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
20/38
7epat terjadi n#eri denganintensitas n#eri terus
bertambah !ebo%oran organ #ang iritatif
2aster Duodenum Sauran empedu Pankreas0 bui8
5rgan berongga tersumbat 0 menetap
!oik empedu koik sauran kemih
5rgan #ang terpintir !ista 5varium usus9besar: terpuntir ,ovuus koon sigmoid sekum
5rgan dengan jepitan pembuuh darah
6ernia *hrombosis arteria Mesenterika
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
21/38
Trombosis Arteri Mesenterika
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
22/38
+#eri *imbun#a ambatperahan
(nfeksi kronis *B7 usus (S! P(DAbses intra abdomina4
Radang *ukak peptik !oitis *umor "mumn#a disertai dengan
keuhan ain Penekananperdarahan pendorongansumbatan
(ritasi kronis !akuus koesistitis
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
23/38
!euhan Pen#erta
Demam !ekurangan %airan 4 (nfeksi atauRadang 4 *imbunan nanah 4 (nfusan 4
!embung . Mua muntah 2angguan
sumbatan sauran %erna 4 (nfeksi/radanghebat 4 Sumbatan airan darah ke organ4
!otoran 0 muntah berdarah *umor 4 *ukakambung hebat 4 Sirosis 4
!uning Sumbatan sauran empedu 4(nfeksi berat 4 !erusakan se darah merah
!eputihan 4
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
24/38
Sumbatan Sauran%erna 4
Adakah kembung8 sebeumn#a Sejakahir 4
!euhan ain muntah 4 Adakah ri'a#at diare 4
Minum obat antidiare 4
Adakah buang air besar berdarah Adakah ri'a#at operasi di daerah perut 4
Adakah ri'a#at trauma 4
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
25/38
Megakolon & Fekalum
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
26/38
*umor Daam Perut ."sus
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
27/38
Anda !uning 4
Mata kuning 4 !uit !uning 4 "rin 4 Feses 4
"rin seperti air teh 4
Feses seperti dempu 4
Disertai 2ata hebat 4
Ada demam 0 n#eri 4 Mun%u tiba.tiba
Batu Sauran empedu
*anpa demam 0 n#eri timbu perahan
*umor sauran empedu
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
28/38
*umor Sauran 3mpedu
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
29/38
6a ain #ang perudiingat
!ebiasaan minum obat se%ara rutin
obat maag obat anti.reumatik obat
diare 5bat anti kegemukan
5bat kortikosteroid
6ubungan makanan dengan rasa sakit Respon rasa sakit seteah minum obat
Diet ketat dengan makanan tertentu
B i ik
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
30/38
Bagaimana sikapkita 4
;aspada 0 kenai rasa sakit #ang mun%u baru mun%u 4 Pernah aami sebeumn#a 4 Makin ama makin n#eri 4
!euhan ain1 mua 0 muntahdiare kembung keringat
dingin 4
Bia semua ja'abann#a
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
31/38
-okasi "mum +#eri Perut 3pigastrium
- Esophageal disease - Peptic ulcer disease
- Pancreatitis pseudocyst
- !ardiac disease
- "iatal "ernia
Right "pper >uadrant
- !holecystitis !holangitis -"epatitis
- "epatic abscess# $ubphrenicabscess - Pancreatitis# !ecal volvulus
- %enal colic
Right -o'er >uadrant
- Appendisitis# &iverticulitis
- !hrohn' disease# !olonic (bstr)
- Psoas * Abscess# P+ ,ET
- "ernia +nguinal# Epididymitis
-eft -o'er >uadrant
- &iverticulitis# $igmoid olvulus# !olitis
- %enal !olic# +nguinal "ernia# Epididumitis
- P+ Pelvic or Psoas Abscess# (varial cyst
-eft "pper >uadrant
- Pancreatitis# $plenic disease# %enal colic
- .eft lo/er lobe pneumonia# !olitis
- $ubphrenic abscess
Peri "mbii%a
- 0mbilical hernia# Early appendicitis
- Aortic Aneurysm# 1esenteric +schemia
Suprapubi% 0 Pevi%
- !ystitis# %enal !olic#&iverticulitis
- Proctitis# Pelvic Abscess
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
32/38
5rgan Pen#ebab +#eri Perut(ntestina Disorder 6epatobiier Disorder
- Appendicitis# &iverticulitis# astroenteritis - 3iliary colic# Acute !holecystitis
- +ntestinal (bstruction or $trangulation - Acute $uppurative !holangitis
- 3o/el Perforation# +diopathic +3& - "epatitis# "epatic Abscess
,as%uar Disorder "rinar# Disorder
- %uptured Aortic Aneurysm - %enal !olic
- +schemic !olitis# $plenic infarc - Pyelonephritis
- 1esenteric Thrombosis - %enal +nfarct
- %upture of $pleen
2#nae%oogi% Disorder A%ute Pan%reatitis
- Ectopic Pregnancy /ith rupture
- Acute $alpingitis 4P+&5 Primar# Peritonitis
- %uptured (varian 6ollicle !yst
- (varian Torsion# Endometriosis Retroperitonea6emorrhage
Pemeriksaan
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
33/38
PemeriksaanPenunjang
( i 0
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
34/38
(maging 0 pro.operatif
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
35/38
;aspadaah
?????? Minum obat anti sakit tanpamengenai rasa sakit #ang mun%u
5bat #ang diminum orang ain
beum tentu %o%ok dengan kita
Bia keuhan pen#erta bertambahsegera berobat
@angan terau #akin bah'asemua bisa diatasi sendiri???
3ar# %onsutation as it
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
36/38
3ar# %onsutation as itneed
it is not a stupid thing???
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
37/38
Ada Pertan#aan 4
7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja
38/38
h
Recommended