BBetegvizsgetegvizsgáálat lat aa ssüürgrgőősssséégigiellellááttáásbansban
TTúúri Mihri Miháály,ly,ÁÁll.vezetll.vezetőő mentmentőőtiszttiszt
OMSZ D.A.R. OMSZ D.A.R. HmvhelyHmvhely
AA--BB--CC--DD--E E sséémamaGyors Gyors áállapotfelmllapotfelméérréés: szisztematikusans: szisztematikusan
AAirwaysirways -- ÁÁtjtjáárhatrhatóó lléégutakgutak
BBreathingreathing -- BBeleléégzgzééss
CCirculationirculation -- CC keringkeringééss
DDisabilityisability -- IIDDegrendszeregrendszer
EExposurexposure -- EEggéész test, sz test, kköörrüülmlméényeknyek
AlapsAlapszabzabáályok:lyok:
1.1. Szisztematikus Szisztematikus áállapotfelmllapotfelméérréés = ABCDEs = ABCDE2.2. ÉÉletveszletveszéély esetly esetéén azonnal meg kell oldanin azonnal meg kell oldani3.3. Nem szabad tovNem szabad továábblbbléépni, ampni, amííg az elg az előőzzőő
szint (szint (éélet)veszlet)veszéélye meg nem oldlye meg nem oldóódott!dott!4.4. Mindig a legegyszerMindig a legegyszerűűbb eszkbb eszköözzel zzel
prpróóbbáálkozzunk lkozzunk éés csak s csak szsz..ee. bonyol. bonyolíítsuk!tsuk!5.5. A betegsA betegséég g progressiojprogressiojááhozhoz igazigazíított tott
gyakorisgyakorisáággal ismggal isméételjteljüük meg a felmk meg a felméérréést!st!6.6. Ha hirtelen vHa hirtelen vááltozik a helyzet,ltozik a helyzet, kezdjkezdjüük el k el
úújra a felmjra a felméérréést!st!
ÉÉszlelszlelééss1.) Azonnali k1.) Azonnali kéérdrdéések: sek: HelyszHelyszíín biztonsn biztonsáága?ga?
Mi tMi töörtrtéént?nt?EllElláátandtandóók szk szááma?ma?KellKell--e sege segíítstséég? Milyen g? Milyen
szintszintűű??
2.)2.) KontaktusfelvKontaktusfelvéételtel--megszmegszóóllííttááss::
AAlertlert ééberberVVoiceoice vváálaszollaszol
PPainain ffáájdalomingerre reagjdalomingerre reagááll
UUnresponsivenresponsive nincs reakcinincs reakcióó
ÁÁtjtjáárhatrhatóó lléégutakgutak 1.1.
3 k3 kéérdrdéés:s:SzabadokSzabadok––e?e?
AspirAspiráácicióóveszveszéély vanly van––e?e?
VeszVeszéélyeztetilyezteti––e valami me valami máás?s?
MMéérlegelni:rlegelni:�� EszmEszmééletlensletlenséégg
�� GerincsGerincséérrüülléés gyans gyanúújaja
�� ObstrukciObstrukcióó lehetlehetőősséégege
ÁÁtjtjáárhatrhatóó lléégutakgutak 2.2.
BeszBeszéél? OK!l? OK!
Furcsa lFurcsa léégzgzéési hang?si hang?
--belbeléégzgzéésisi stridorstridor? ?
ActionAction!!!!!!--horkolhorkolááss? ?
EszmEszmééletlen?letlen?
BBeleléégzgzéés vizsgs vizsgáálatalata
NNÉÉZD ZD -- HALLGASD HALLGASD –– ÉÉREZD !REZD !�� LLéégzgzőőmozgmozgááss??�� NormNormáális? lis? frekvenciafrekvencia
mméélyslysééggkkóóros lros léégzgzééststíípusok pusok
�� OO22 szaturszaturáácicióó mméérrééss(k(kööteleztelezőő –– ha van mivelha van mivel))
�� CianCianóózis zis (Nem minden (Nem minden hypoxiahypoxia jjáár r cyanosissalcyanosissal: : COCO--intoxintox, , �� CianidCianid--intoxintox stb.)stb.)
CirkulCirkuláácicióó vizsgvizsgáálatalata
�� VanVan--e: tapinthate: tapinthatóó pulzus?pulzus?……lléégzgzéés, mozgs, mozgáás, ks, kööhhööggééss……??
�� MinMinőősséége: perifge: perifééririáás pulzus tapinthats pulzus tapinthatóóssáágagafrekvencia, ritmusossfrekvencia, ritmusossáággRR mRR méérréés (mindks (mindkéét karon), ha kell, t karon), ha kell, úújrajra
�� ErErőős ks küülslsőő vvéérzrzéés?s?
�� BBőőr r áállapota: szllapota: szíín, hn, hőőm., nyirkos? m., nyirkos? �� CRT = CRT = capillariscapillaris úújrateljratelőőddéési idsi időő ≤≤ 2 sec2 sec�� PulzoximetriaPulzoximetria (O2(O2--szint+pulzusminszint+pulzusminőősséég)g)
A vA véér Or O22––teltelíítettstettsééggéének eszknek eszköözzöös s vizsgvizsgáálatalata
((pulzoximetriapulzoximetria))
�� A lA léégzgzéés s éés a kerings a keringéés s objektobjektíív v áállapotmeghatllapotmeghatáározrozáásasa
�� Folyamatos, nonFolyamatos, non––invazinvazíívvinforminformáácicióó::--LehetLehetőőlegleg hallgatni is!hallgatni is!--HaHa nem jelez, az is nem jelez, az is
informinformáácicióó!!SpOSpO22: : ≥≥≥≥≥≥≥≥9090±±2%; 95% 2%; 95%
IIddegrendszer vizsgegrendszer vizsgáálatalata
�� GGöörcsrcsööl?l? ggöörcsgrcsgáátltlááss�� AV PU (kapcsolatfelvAV PU (kapcsolatfelvéétel)tel) sz.esz.e. azonnali . azonnali
beavatkozbeavatkozááss�� GCSGCS eszmeszmééletlensletlenséég g
fokafoka�� MCPSS (MMCPSS (Móódosdosíított tott CincinattiCincinatti PrehospitPrehospitáálislis StrokeStroke SkSkáála)la)
�� Agyi nyomAgyi nyomáásfokozsfokozóóddáás jelei?s jelei?�� Pupilla differencia? Pupilla differencia? sséérrüülléés?s?�� Zavart tudat?Zavart tudat? alkohol? alkohol?
drog?drog?egyegyééb (b (intoxintox, , diabdiab. . stbstb……))
EEggéész test sz test –– EgEgéész esetsz eset
�� EEggéész test: Tetsz test: Tetőőttőől talpigl talpigVetkVetkőőztetztetéés! (korls! (korláátok, tok, szem.jogszem.jog) ) SzSzáájjüüreg, nyelv, stb.reg, nyelv, stb.
�� EEggéész eset:sz eset: anamnanamnéézis, helyszzis, helyszíín, szemtann, szemtanúúkkbbúúcscsúúlevlevéél, szemetes, drog,l, szemetes, drog,bbőőrszrszíín,n,szszúúrráás, css, csííppéés, kis, kiüüttééss…………..
Ne terelje el a figyelmNe terelje el a figyelmüünket egynket egy--egy,akegy,akáár sr súúlyoslyos--ttüünet!!!net!!!
Kritikus jelek Kritikus jelek éés ts tüüneteknetekAA:: veszveszéélyeztetett llyeztetett lééggúútt
�� pl. pl. eszmeszmééletlen, letlen, stridorstridor, , ööddééma, idegentestma, idegentest……
BB:: ssúúlyos llyos léégzgzéészavarszavar�� pl. pl. LF >29/min vagy 29/min vagy 2secP 140/min; CRT>2sec�� RR RR systsyst. < 90 . < 90 HgmmHgmm vagy 220 vagy 220 HgmmHgmm�� mellkasi fmellkasi fáájdalom; sjdalom; súúlyos vlyos véérzrzéés (gyans (gyanúúja)ja)
DD:: tudattudat--, , éés eszms eszmééletzavarokletzavarok�� AVPU AVPU vagy vagy GCS
�� KritikusKritikuspl. heveny felspl. heveny felsőő llééggúúti elzti elzáárróóddááss
�� InstabilInstabilpl. diagnosztizpl. diagnosztizáált AMI halmozott ritmuszavarokkallt AMI halmozott ritmuszavarokkal
�� PotencionPotencionáálisanlisan instabilinstabilpl. fedett hasi spl. fedett hasi séérrüülléés tests testüüregi vregi véérzrzéésselssel
�� StabilStabilpl. pl. colicacolica abdominalisabdominalis
ÁÁLLAPOT LLAPOT ÉÉRTRTÉÉKELKELÉÉSESE
HELYSZINI ELLHELYSZINI ELLÁÁTTÁÁSSALAPKALAPKÖÖVEI 1.VEI 1.
1. Helyzetfelm1. HelyzetfelméérrééssHelyszHelyszíín biztonsn biztonsáága?ga?Mi tMi töörtrtéént?nt?EllElláátandtandóók szk szááma?ma?KellKell--e sege segíítstséég? Milyen?g? Milyen?
2. 2. KezdKezdőőfelmfelméérrééssElsElsőő benyombenyomáássHelyszHelysz. k. köörrüülmlméényeknyekAA––BB––CC––DD––EE
3. 3. OsztOsztáályozlyozáássIndividuIndividuáálislisTriageTriage (T(Töömeges balesetnmeges balesetnéél)l)
K I P S
Életmentő azonnali beavatkozások
HELYSZINI ELLHELYSZINI ELLÁÁTTÁÁSSALAPKALAPKÖÖVEI 2.VEI 2.
4.4. CCéélzott anamnlzott anamnééziszis
5. Rendszeres/Folyamatos ellen5. Rendszeres/Folyamatos ellenőőrzrzéés:s:
áállapot llapot szerint szerint (5/15 percenk(5/15 percenkéént)nt)
‘‘soron ksoron kíívvüüll’’:: áállapotvllapotvááltozltozááss
beavatkozbeavatkozááss esetesetéénn
mozgatmozgatááss
6. Transzport: kommunik6. Transzport: kommunikáácicióó beteggel,kbeteggel,köörnyezettel, rnyezettel, áátvtvéétel helytel helyéénn
7. Dokument7. Dokumentáácicióó
Görcsöl? AV-PU Éber? Kooperál? Kontaktus?
Átjárható légutak? légútbiztosítás
Légzés?Légzőmozgás, légzési hang
Keringés?P, CRT
lélegeztetés
CPR+AED
Sat O2
Cianózis?
IDegrendszerAVPU, GCS, MCPSS, Vc
A
B
C
D stroke vc↓
ÖÖSSZEFOGLALSSZEFOGLALÓÓ ÁÁTTEKINTTTEKINTÉÉS:S:HelyszHelyszíín biztonsn biztonsáágos? Seggos? Segíítstséég kellg kell--e?e?