BBetegvizsgetegvizsgáálat lat aa ssüürgrgőősssséégigiellellááttáásbansban

TTúúri Mihri Miháály,ly,ÁÁll.vezetll.vezetőő mentmentőőtiszttiszt

OMSZ D.A.R. OMSZ D.A.R. HmvhelyHmvhely

AA--BB--CC--DD--E E sséémamaGyors Gyors áállapotfelmllapotfelméérréés: szisztematikusans: szisztematikusan

AAirwaysirways -- ÁÁtjtjáárhatrhatóó lléégutakgutak

BBreathingreathing -- BBeleléégzgzééss

CCirculationirculation -- CC keringkeringééss

DDisabilityisability -- IIDDegrendszeregrendszer

EExposurexposure -- EEggéész test, sz test, kköörrüülmlméényeknyek

AlapsAlapszabzabáályok:lyok:

1.1. Szisztematikus Szisztematikus áállapotfelmllapotfelméérréés = ABCDEs = ABCDE2.2. ÉÉletveszletveszéély esetly esetéén azonnal meg kell oldanin azonnal meg kell oldani3.3. Nem szabad tovNem szabad továábblbbléépni, ampni, amííg az elg az előőzzőő

szint (szint (éélet)veszlet)veszéélye meg nem oldlye meg nem oldóódott!dott!4.4. Mindig a legegyszerMindig a legegyszerűűbb eszkbb eszköözzel zzel

prpróóbbáálkozzunk lkozzunk éés csak s csak szsz..ee. bonyol. bonyolíítsuk!tsuk!5.5. A betegsA betegséég g progressiojprogressiojááhozhoz igazigazíított tott

gyakorisgyakorisáággal ismggal isméételjteljüük meg a felmk meg a felméérréést!st!6.6. Ha hirtelen vHa hirtelen vááltozik a helyzet,ltozik a helyzet, kezdjkezdjüük el k el

úújra a felmjra a felméérréést!st!

ÉÉszlelszlelééss1.) Azonnali k1.) Azonnali kéérdrdéések: sek: HelyszHelyszíín biztonsn biztonsáága?ga?

Mi tMi töörtrtéént?nt?EllElláátandtandóók szk szááma?ma?KellKell--e sege segíítstséég? Milyen g? Milyen

szintszintűű??

2.)2.) KontaktusfelvKontaktusfelvéételtel--megszmegszóóllííttááss::

AAlertlert ééberberVVoiceoice vváálaszollaszol

PPainain ffáájdalomingerre reagjdalomingerre reagááll

UUnresponsivenresponsive nincs reakcinincs reakcióó

ÁÁtjtjáárhatrhatóó lléégutakgutak 1.1.

3 k3 kéérdrdéés:s:SzabadokSzabadok––e?e?

AspirAspiráácicióóveszveszéély vanly van––e?e?

VeszVeszéélyeztetilyezteti––e valami me valami máás?s?

MMéérlegelni:rlegelni:�� EszmEszmééletlensletlenséégg

�� GerincsGerincséérrüülléés gyans gyanúújaja

�� ObstrukciObstrukcióó lehetlehetőősséégege

ÁÁtjtjáárhatrhatóó lléégutakgutak 2.2.

BeszBeszéél? OK!l? OK!

Furcsa lFurcsa léégzgzéési hang?si hang?

--belbeléégzgzéésisi stridorstridor? ?

ActionAction!!!!!!--horkolhorkolááss? ?

EszmEszmééletlen?letlen?

BBeleléégzgzéés vizsgs vizsgáálatalata

NNÉÉZD ZD -- HALLGASD HALLGASD –– ÉÉREZD !REZD !�� LLéégzgzőőmozgmozgááss??�� NormNormáális? lis? frekvenciafrekvencia

mméélyslysééggkkóóros lros léégzgzééststíípusok pusok

�� OO22 szaturszaturáácicióó mméérrééss(k(kööteleztelezőő –– ha van mivelha van mivel))

�� CianCianóózis zis (Nem minden (Nem minden hypoxiahypoxia jjáár r cyanosissalcyanosissal: : COCO--intoxintox, , �� CianidCianid--intoxintox stb.)stb.)

CirkulCirkuláácicióó vizsgvizsgáálatalata

�� VanVan--e: tapinthate: tapinthatóó pulzus?pulzus?……lléégzgzéés, mozgs, mozgáás, ks, kööhhööggééss……??

�� MinMinőősséége: perifge: perifééririáás pulzus tapinthats pulzus tapinthatóóssáágagafrekvencia, ritmusossfrekvencia, ritmusossáággRR mRR méérréés (mindks (mindkéét karon), ha kell, t karon), ha kell, úújrajra

�� ErErőős ks küülslsőő vvéérzrzéés?s?

�� BBőőr r áállapota: szllapota: szíín, hn, hőőm., nyirkos? m., nyirkos? �� CRT = CRT = capillariscapillaris úújrateljratelőőddéési idsi időő ≤≤ 2 sec2 sec�� PulzoximetriaPulzoximetria (O2(O2--szint+pulzusminszint+pulzusminőősséég)g)

A vA véér Or O22––teltelíítettstettsééggéének eszknek eszköözzöös s vizsgvizsgáálatalata

((pulzoximetriapulzoximetria))

�� A lA léégzgzéés s éés a kerings a keringéés s objektobjektíív v áállapotmeghatllapotmeghatáározrozáásasa

�� Folyamatos, nonFolyamatos, non––invazinvazíívvinforminformáácicióó::--LehetLehetőőlegleg hallgatni is!hallgatni is!--HaHa nem jelez, az is nem jelez, az is

informinformáácicióó!!SpOSpO22: : ≥≥≥≥≥≥≥≥9090±±2%; 95% 2%; 95%

IIddegrendszer vizsgegrendszer vizsgáálatalata

�� GGöörcsrcsööl?l? ggöörcsgrcsgáátltlááss�� AV PU (kapcsolatfelvAV PU (kapcsolatfelvéétel)tel) sz.esz.e. azonnali . azonnali

beavatkozbeavatkozááss�� GCSGCS eszmeszmééletlensletlenséég g

fokafoka�� MCPSS (MMCPSS (Móódosdosíított tott CincinattiCincinatti PrehospitPrehospitáálislis StrokeStroke SkSkáála)la)

�� Agyi nyomAgyi nyomáásfokozsfokozóóddáás jelei?s jelei?�� Pupilla differencia? Pupilla differencia? sséérrüülléés?s?�� Zavart tudat?Zavart tudat? alkohol? alkohol?

drog?drog?egyegyééb (b (intoxintox, , diabdiab. . stbstb……))

EEggéész test sz test –– EgEgéész esetsz eset

�� EEggéész test: Tetsz test: Tetőőttőől talpigl talpigVetkVetkőőztetztetéés! (korls! (korláátok, tok, szem.jogszem.jog) ) SzSzáájjüüreg, nyelv, stb.reg, nyelv, stb.

�� EEggéész eset:sz eset: anamnanamnéézis, helyszzis, helyszíín, szemtann, szemtanúúkkbbúúcscsúúlevlevéél, szemetes, drog,l, szemetes, drog,bbőőrszrszíín,n,szszúúrráás, css, csííppéés, kis, kiüüttééss…………..

Ne terelje el a figyelmNe terelje el a figyelmüünket egynket egy--egy,akegy,akáár sr súúlyoslyos--ttüünet!!!net!!!

Kritikus jelek Kritikus jelek éés ts tüüneteknetekAA:: veszveszéélyeztetett llyeztetett lééggúútt

�� pl. pl. eszmeszmééletlen, letlen, stridorstridor, , ööddééma, idegentestma, idegentest……

BB:: ssúúlyos llyos léégzgzéészavarszavar�� pl. pl. LF >29/min vagy 29/min vagy 2secP 140/min; CRT>2sec�� RR RR systsyst. < 90 . < 90 HgmmHgmm vagy 220 vagy 220 HgmmHgmm�� mellkasi fmellkasi fáájdalom; sjdalom; súúlyos vlyos véérzrzéés (gyans (gyanúúja)ja)

DD:: tudattudat--, , éés eszms eszmééletzavarokletzavarok�� AVPU AVPU vagy vagy GCS

�� KritikusKritikuspl. heveny felspl. heveny felsőő llééggúúti elzti elzáárróóddááss

�� InstabilInstabilpl. diagnosztizpl. diagnosztizáált AMI halmozott ritmuszavarokkallt AMI halmozott ritmuszavarokkal

�� PotencionPotencionáálisanlisan instabilinstabilpl. fedett hasi spl. fedett hasi séérrüülléés tests testüüregi vregi véérzrzéésselssel

�� StabilStabilpl. pl. colicacolica abdominalisabdominalis

ÁÁLLAPOT LLAPOT ÉÉRTRTÉÉKELKELÉÉSESE

HELYSZINI ELLHELYSZINI ELLÁÁTTÁÁSSALAPKALAPKÖÖVEI 1.VEI 1.

1. Helyzetfelm1. HelyzetfelméérrééssHelyszHelyszíín biztonsn biztonsáága?ga?Mi tMi töörtrtéént?nt?EllElláátandtandóók szk szááma?ma?KellKell--e sege segíítstséég? Milyen?g? Milyen?

2. 2. KezdKezdőőfelmfelméérrééssElsElsőő benyombenyomáássHelyszHelysz. k. köörrüülmlméényeknyekAA––BB––CC––DD––EE

3. 3. OsztOsztáályozlyozáássIndividuIndividuáálislisTriageTriage (T(Töömeges balesetnmeges balesetnéél)l)

K I P S

Életmentő azonnali beavatkozások

HELYSZINI ELLHELYSZINI ELLÁÁTTÁÁSSALAPKALAPKÖÖVEI 2.VEI 2.

4.4. CCéélzott anamnlzott anamnééziszis

5. Rendszeres/Folyamatos ellen5. Rendszeres/Folyamatos ellenőőrzrzéés:s:

áállapot llapot szerint szerint (5/15 percenk(5/15 percenkéént)nt)

‘‘soron ksoron kíívvüüll’’:: áállapotvllapotvááltozltozááss

beavatkozbeavatkozááss esetesetéénn

mozgatmozgatááss

6. Transzport: kommunik6. Transzport: kommunikáácicióó beteggel,kbeteggel,köörnyezettel, rnyezettel, áátvtvéétel helytel helyéénn

7. Dokument7. Dokumentáácicióó

Görcsöl? AV-PU Éber? Kooperál? Kontaktus?

Átjárható légutak? légútbiztosítás

Légzés?Légzőmozgás, légzési hang

Keringés?P, CRT

lélegeztetés

CPR+AED

Sat O2

Cianózis?

IDegrendszerAVPU, GCS, MCPSS, Vc

A

B

C

D stroke vc↓

ÖÖSSZEFOGLALSSZEFOGLALÓÓ ÁÁTTEKINTTTEKINTÉÉS:S:HelyszHelyszíín biztonsn biztonsáágos? Seggos? Segíítstséég kellg kell--e?e?