LAMPIRAN CBITK/UTeM 2013
„ M ai wrg.^ Vr
y, UTeM UNIVERSITI TEKNIKAL MALAYSIA MELAKA
BORANG PERMOHONAN MENDUDUKI PEPERIKSAANBAYARAN INSENTIF TUGAS
KEWANGAN (BITK)
Borang permohonan ini hendaklah dikemukakan kepada:-Urusetia
Peperiksaan BITK, Unit Pengesahan Perkhidmatan, Bahagian
Pembangunan Sumber Manusia (HRD),
Pejabat Pendafta, Hang Tuah Jaya, 76100 Durian Tunggal,
Melaka
A. Butir-butir Diri Pemohon
Nama :(seperti dalam Kad Pengenalan)
No. Pekerja
Jawatan Sekarang
Jabatan/ Bahagian
3. No. K/P
Nama Universiti
No. Telefon (Pejabat) •
No. Telefon (H/P)
B. Pengakuan Pemohon
Saya mengaku bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas
adalah benar dansedang menerima BITK sebanyak RM40.00.
Tarikh • (Tandatangan Pemohon)
C. Pengesahan Jabatan Pendaftar IPTA
Saya mengesahkan bahawa maklumat di atas telah disemak dan
didapati benar dancalon sedang menerima BITK sebanyak RM40.00.
Tarikh (Tandatangan & Cop Ketua Jabatan)
Page 1Page 2
