7/25/2019 Ce Este Gastrita
1/25
Ce este gastrita?
Gastrita este o inflamaie sau iritaie a mucoasei stomacului.
Termenul gastrit, n medicin, specific un grup ntreg de boli ale stomacului,
de aceea, la pacienii cu diagnosticul "gastrit", pot varia semnificativ esena bolii,
severitatea acesteia i principiile de tratament. .
Clasificare:
Tipul gastritei:
Gastrita acut: indus de . p!lori, emoragic sau#i ero$iv, flegmonoas.
Gastrita cronic: indus de . p!lori, gastrita atrofic, autoimun.
Forme speciale de gastrit cronic:limfocitar, eo$inofilic, granulomatoas.
Forma endoscopic a gastritei- eritematoas, iperpla$at, ero$iv, emoragic,
atrofic, ipertrofic.
Localizarea- gastrita antral, a corpului gastric si pangastrita.
Activitatea histologic- acut sau cronic %activitate uoar, moderat, sever&.
Gastrita acut
Gastrita acuteste una dintre cele mai rsp'ndite forme ale gastritei, care se
caracteri$ea$ prin inflamaia superficial sau inflamaia profund a mucoasei
gastrice. Termenul "acut" reflect rapiditatea i timpul de de$voltare a maladiei.
(ceast form de gastrit poate s se de$volte n c'teva $ile sau ciar n c'teva ore.
)n ca$ul n care tratamentul este reali$at la timp i este adecvat, boala se tratea$ n
c'teva sptm'ni sau ciar n c'teva $ile, i, de regul, trece fr complicaii i fr
de consecine grave.
)n funcie de profun$imea inflamaiei mucoasei gastrice se evidenia$ urmtoarele
forme ale gastritei acute:
7/25/2019 Ce Este Gastrita
2/25
Gastrita cataral este cea mai uoar i cea mai rsp'ndit form a gastritei acute.
*a se caracteri$ea$ prin inflamaia superficial a mucoasei gastrice. +e regul,
gastrita cataral se de$volt timp de c'teva ore %de eemplu, n urma intoicaiei
alimentare& i dispare n c'teva $ile, fr aplicarea unui tratament special&.
Gastrita erozivse caracteri$ea$ prin apariia unor ulceraii %ero$iuni& pe
suprafaa mucoasei gastrice. )n funcie de severitatea bolii, ulceraiile pot fi
superficiale %forma uoar& sau profunde %forma sever&. )n unele ca$uri ale
gastritei acute, ero$iunile profunde pot provoca s'ngerare %emoragie&. )n aceste
ca$uri, boala se numete "gastrit emoragic".
Gastrita flegmonoas este o form destul de rar, dar etrem de periculoas agastritei acute. *a se caracteri$ea$ prin inflamaia supurativ i prin deteriorarea
pereilor stomacului. (ceast form a gastritei este specific persoanelor cu
sistemul imun slbit. -imptomele gastritei flegmonoase pot include febr, vom
puternic, dureri abdominale. )n ca$ de apariie a acestor simptome este necesar s
solicitai asisten medical. r tratamentul adecvat, gastrita flegmonoas, de
regul, duce la deces.
Gastrita cronic
Gastrita croniceste o form destul de frecvent, care se caracteri$ea$ prin
inflamaia gastric de lung durat. Termenul "cronic" se refer la faptul c
aceast form de gastrit se de$volt timp de mai muli ani i provoac dereglriireversibile ale structurii i ale funciei stomacale.
Gastrit atrofic
Gastrita atroficeste o etap avansat de de$voltare a gastritei cronice. Termenul
"atrofic" nseamn degradarea %distrugerea& treptat a esuturilor normale ale
pereilor stomacului i nlocuirea acestora prin esut cicatricial. )n ca$ul gastritei
atrofice %n urma procesului inflamator de lung durat&, glandelemucoasei
gastrice, care secret sucul gastric, se distrug i se nlocuiesc prin esutul
http://www.sitemedical.ro/key/Glandehttp://www.sitemedical.ro/key/Glande7/25/2019 Ce Este Gastrita
3/25
con/unctiv. 0ucoasa stomacului pierde capacitatea de a secreta suc gastric i
mucus protector, devine mai subire i mai sensibil la factorii agresivi ai mediului
ncon/urtor %de eemplu, la microbi&.
)n lipsa tratamentului adecvat, pe fondul gastritei atrofice, celulele mucoasei
stomacului i scimb forma %metapla$ie intestinal& i se pot transforma n
celulele canceroase.
(lte forme de gastrit
Gastrita autoimuneste o form a gastritei, caracteri$at prin faptul c mucoasa
stomacului este atacat de sistemul autoimun. )n ca$ul acestei forme de gastrit,
inflamaia afectea$, n mare parte, $onele eterne ale stomacului %cardia gastric&.
)n ca$ul gastritei autoimune, sistemul imun al bolnavului nu numai c distruge
pereii stomacului, dar i secret proteinele specifice %anticorpide tipul anti12&,
care blocea$ substana biologic activ, responsabil de asimilarea vitaminei
345. +in aceast cau$, bolnavii cu diagnosticul de gastrit autoimun deseori
sufer de anemie, provocat de lipsa vitaminei 645.
Gastrita hipertroficeste o form destul de rar a gastritei, care se caracteri$ea$
prin ngroarea mucoasei stomacului, cau$at de de$voltarea, n interiorul acesteia,
a unor celule modificate %boala 0enetrier&. 7au$a eact a apariiei acestei forme
de gastrit, momentan, nu este cunoscut.
Gastrita atrofic hiperpastic%gastrita atrofic multifocal cu $one de iperpla$ie&
este o form de gastrit cronic caracteri$at prin apariia n mucoasa stomacului a
focarelor de cretere rapid a celulelor, din care, peste un timp, se formea$ polipii
iperplastici.
Gastrita limfocitareste o form de gastrit cronic care, se presupune, apare n
urma reaciei sistemului imunitar al omului la infecia cu elicobacter p!lori.
http://www.sitemedical.ro/key/Metaplazia-intestinal%C4%83http://www.sitemedical.ro/key/Anticorpihttp://www.sitemedical.ro/key/Boala-Menetrierhttp://www.sitemedical.ro/key/Metaplazia-intestinal%C4%83http://www.sitemedical.ro/key/Anticorpihttp://www.sitemedical.ro/key/Boala-Menetrier7/25/2019 Ce Este Gastrita
4/25
Gastrita granulomatoaseste o form de gastrit cronic, care poate s afecte$e
persoanele ce sufer deboala Crohn, de sarcoido$, deboala 8egener.
Gastrita eozinofiliceste o form de gastrit cronic, caracteri$at prin acumularea
n mucoasa stomacului a unui numr mare de eo$inofile. +e regul, gastritaeo$inofilic se de$volt pe fondalul unor afeciuni alergice, precum i la persoanele
infectate cu para$ii.
Gastrita infecioaseste o inflamaie a mucoasei stomacului, cau$at de
citomegalovirus %709&, de fungii levurici %dro/dii& de tipul 7andidei i de alte
infecii.
Gastrita antralindic asupra faptului c inflamaia, n mare parte, a afectat partea
inferioar a stomacului %n latin "antrum" nseamn partea de /os a stomacului&.
(ceast form de gastrit este una dintre cele mai frecvente, deoarece, n $ona
antral, mucoasa stomacului cel mai mult timp contactea$ cu sucul gastric i
anume n aceast $on se de$volt cel mai activ bacteria elicobacter p!lori.
Gastrita difuzindic asupra faptului c mucoasa stomacului este inflamatuniform, practic pe toat suprafaa.
Gastrita focalindic asupra faptului c inflamaia capturea$ $onele din diferite
poriuni a stomacului.
Gastrita mixtindic asupra faptului c n stomac se depistea$ modificri,
caracteristice mai multor forme de gastrit, de eemplu, $onele afectate de gastritcronic alternea$ cu $one afectate de gastrit atrofic.
7au$ele gastritei
7au$a principal a gastritei acute, gastritei cronice i a gastritei atrofice este
infecia cuHelicobacter pylori%sinonime . p!lori, elicobacterio$&.
+escoperirea acestei infecii a rsturnat toate concepiile de determinare a cau$elor
http://www.sitemedical.ro/content/maladia-crohn-la-adul%C5%A3i-%C5%9Fi-copii-cauze-semne-simptome-tratament-diet%C4%83http://www.sitemedical.ro/key/Granulomatoza-Wegenerhttp://www.sitemedical.ro/key/Eozinofilehttp://www.sitemedical.ro/content/maladia-crohn-la-adul%C5%A3i-%C5%9Fi-copii-cauze-semne-simptome-tratament-diet%C4%83http://www.sitemedical.ro/key/Granulomatoza-Wegenerhttp://www.sitemedical.ro/key/Eozinofile7/25/2019 Ce Este Gastrita
5/25
apariiei gastritei. -avanii %6arr! 0arsall i obin 8arren& care au fcut aceast
descoperire, au fost menionai n 5;;< cu =remiul >obel.
='n a fi descoperit elicobacter p!lori se considera c ulcerul stomacal i gastrita
sunt cau$ate de secreia sporit a sucului gastric n stomac i de iritaiilestomacului n urma alimentaiei. *vident, tratamentul, ba$at pe acest concept, este
ineficient. -cemele moderne de tratament al ulcerului gastic i al gastritei, ba$ate
pe eliminarea infeciei .=!lori, demonstrea$ o eficien maimal i, n
ma/oritatea ca$urilor, aduc la nsntoirea deplin a pacienilor.
7onform datelor statistice cunoscute actualmente, elicobacterio$a este depistatn mai mult dec't 5;? de ca$uri la persoanele cu v'rsta p'n la @; ani i, practic,
la fiecare din dou persoane cu v'rsta de A; i mai muli ani.
-e consider c cea mai rsp'ndit surs de infectare ar fi consumul alimentelor i
al apei, infectate cu acest microb, dar poate fi i contactul cu persoanele infectate
cu microbul .=!lori.
0icrobul elicobacter p!lori are proprietatea de a supravieui n stomacul omului
un timp ndelungat, datorit capacitii sale unice de a neutrali$a aciditatea sucului
gastric %ma/oritatea microbilor mor sub influena acidului din sucul stomacal&.
=ara$it'nd n mucoasa stomacului, elicobacter p!lori, treptat, o distruge. 2niial,
infecia provoac gastrit ero$iv superficial i duodenit %mici ero$iuni %ulceraii&
pe mucoasa stomacului i a duodenului&, apoi acestea se transform n ulcer%distrugerea profund a pereilor stomacului& sau n gastrit cronic. )n c'iva ani,
n lipsa tratamentului adecvat, elicobacterio$a poate provoca de$voltarea gastritei
atrofice sau ulcerul poate s se degenere$e n cancer de stomac %cancer gastric&.
2nfecia cu elicobacter p!lori apare, de regul, n copilrie i, deseori, rm'ne
neobservat.
Gastrita de reflu
7/25/2019 Ce Este Gastrita
6/25
)n unele ca$uri, gastrita poate aprea n urma refluului n stomac a bilei %popular 1
fiere& i a fermenilor digestivi din duoden. 6ila distruge bariera protectoare a
mucoasei stomacului i aceasta devine mult mai sensibil la aciunea acidului.
efluul poate aprea n urma dereglrii ritmului i a puterii normale a
contraciilor pereilor stomacului. +in aceast cau$, n tratamentul gastritei cu
reflu, se administrea$ medicamentele care
normali$ea$peristaltismulstomacului.
(lte cau$e ale gastritei
Gastrita acut 1 acest lucru se nt'mpl mai rar 1 poate fi cau$at i de iritaia
mucoasei stomacului cu substane cimice:
0edicamente cu efect antiinflamator %(ntiinflamatoriile nesteroidiene, precum
(spirina, +iclofenacul, 2ndometacina etc.&
-uplimente de fier
6uturi alcoolice %n special, acele tari i consumate frecvent&
+roguri %de eemplu, cocaina&
Bn episod de gastrit acut poate fi provocat de un stres puternic, precum i de
alergie la un produs alimentar sau de o intoicaie alimentar %toiinfecie
alimentar&.
)n ca$uri rare, gastrita poate fi provocat de dereglrile sistemului imunitar %ve$i
mai sus gastrita autoimun&, la persoanele care sufer de insuficien renal cronic%gastrita uremic& i la persoanele care se tratea$ de cancer prin radioterapie.
oarte rar, gastrita poate fi cau$at de infecii precum 29#-2+(, sifilis,
citomegalovirus, candido$, i unele infecii cu elmini %popular 1 limbrici&.
+eterminarea sigur a cau$elor care provoac gastrita este imposibil fr
efectuarea anali$elor speciale, descrise n compartimentul Analize i investigaii.
Gastrita i alimentaia incorect
http://www.sitemedical.ro/key/Duodenhttp://www.sitemedical.ro/key/Peristaltismhttp://www.sitemedical.ro/key/Duodenhttp://www.sitemedical.ro/key/Peristaltism7/25/2019 Ce Este Gastrita
7/25
(limentele picante, pr/ite, grase, srate, precum i foarte fierbini sau foarte reci,
cu condiia c nu se face abu$ permanent de ele, nu pot provoca gastrit. )n
timpurile nu at't de ndeprtate, rolul alimentaiei incorecte era eagerat. +in cele
spuse, n niciun ca$ nu re$ult c autorii acestui articol susin alimentaia incorect.
7iar i n condiiile unui rol modest al alimentaiei incorecte n provocarea
gastritei, aceasta contribuie la de$voltarea altor maladii, nu mai puin periculoase
pentru sntatea omului, ceea ce este un argument incontestabil pentru adoptarea
unui mod sntos de via.
Gastrita i supraalimentarea
*pisoadele de gastrit acut sunt frecvente n timpul srbtorilor i se eplic prin
supraalimentare i abu$ de alcool. )n aceste ca$uri, simptomele bolii, precum
durerea acut abdominal %n $ona superioar a abdomenului sau n $ona
ombilicului&, grea, vom, moleeal, frisoane, febr, apar a doua $i dup o mas
copioas.
)n asemenea ca$uri v propunem s respectai recomandrile dietologice pre$entate
n compartimentul
Tratament - respectarea dietei v va a/uta s nfruntai boala n 51C $ile.
Gastrita i aciditatea gastric
+up cum am specificat de/a, cau$a principal a gastritei nu este aciditatea gastric
mrita, dar infecia cu elicobacter p!lori. 9om arta mai /os ce rol /oac
aciditatea gastric mrit n de$voltarea gastritei.
*ste bine cunoscut faptul c stomacul omului secret acid cloridric, care i
atribuie sucului gastric proprietile cimice ale unui acid. (ciditatea n cimie se
determin prin valoarea indicatorului p. 9aloarea normal a aciditii sucului
gastric este de 4.
7/25/2019 Ce Este Gastrita
8/25
(ciditatea pronunat a sucului gastric contribuie la digestie i este capabil ciar
s di$olve parial alimentele, ns pereii unui stomac sntos sunt aproape
insensibili la aciunea acidului. (ceast re$isten uimitoare a stomacului la acidul
secretat se eplic prin mecanismele speciale, care funcionea$ la nivelul
mucoasei stomacului i care l prote/ea$ de aciunea agresiv a acidului din
stomac.
(cidul cloridric, n afara funciei digestive, mai are i alte funcii importante. +e
eemplu, acesta distruge aproape toi microbii care ptrund n stomac prin
alimentaieD n plus, acidul contribuie la asimilarea unor minerale %precum fierul&.
7u alte cuvinte, aciditatea normal a stomacului nu poate provoca gastrit, i ciar
este necesar. (cidul devine distrugtor numai n ca$urile, n care mecanismele
protectoare ale mucoasei stomacului sunt slbite din anumite motive %de eemplu,
n ca$ul infeciei cu elicobacter p!lori&.
Aciditatea mritindic asupra faptului c pereii stomacului secret acid
cloridric n eces i valoarea p1ului scade mai /os de 4,
7/25/2019 Ce Este Gastrita
9/25
+e regul, scderea aciditii stomacului poate fi cau$at de un proces inflamator
ndelungat %de eemplu, n ca$ul gastritei cronice sau al gastritei atrofice&, pe
fondalul cruia glandele stomacului, care secret acid, se distrug i se substituie cu
esuturi inactive. -cderea capacitii de secreie a acidului i micorarea aciditii
stomacului, n ca$ul gastritei atrofice, provoac disfuncii digestive i poate
provoca anemie, cau$at de scderea capacitii de asimilare a fierului.
Cum determinm valoarea aciditii !n cazul gastritei?
>ivelul aciditii n ca$ul gastritei se determin cu a/utorul unui test special care se
numeteF 1metrie. +e regul, p1metria se efectuea$ n
timpulgastroscopiei%endoscopia digestiv superioar, esofago1gastro1
duodenoscopia&.
Care este rolul aciditii !n tratamentul gastritei?
+eterminarea nivelului de p i construirea scemei de tratament al gastritei,
ba$ate pe aceast informaie, i1au pierdut actualitatea practic. +esigur, aceasta seeplic prin faptul c aciditatea nu mai este considerat drept cau$ principal de
de$voltare a bolii. 7u toate acestea, actualmente, practic n toate ca$urile de
tratament al gastritei, se administrea$ medicamente care scad secreia acidului
gastric %antacidele&. (ceste medicamente sporesc eficiena tratamentului datorit
micorrii aciunii iritante a sucului gastric asupra pereilor stomacului. =lus la
aceasta, s1a stabilit faptul c, datorit micorrii aciditii cu a/utorul antacidelor,crete eficacitatea antibioticelor, deoarece acestea se deteriorea$ mai uor ntr1un
mediu acidulat.
Gastrita la copii
7au$a principal a gastritei la copii, c i n ca$ul adulilor, este infecia cu
elicobacterul p!lori. Ha copiii cu v'rsta de p'n la 45 ani frecvena apariiei bolii
din cau$a acestei infecii este egal aproimativ cu 4;?. 2nfectarea copilului cu
http://www.sitemedical.ro/key/pH-metriahttp://www.sitemedical.ro/content/gastroscopia-endoscopia-digestiv%C4%83-superioar%C4%83-cum-se-face-preg%C4%83tirea-complica%C5%A3ii-posibilehttp://www.sitemedical.ro/key/pH-metriahttp://www.sitemedical.ro/content/gastroscopia-endoscopia-digestiv%C4%83-superioar%C4%83-cum-se-face-preg%C4%83tirea-complica%C5%A3ii-posibile7/25/2019 Ce Este Gastrita
10/25
elicobacter p!lori este posibil de la colegi, sau ciar de la prinii 1 purttori ai
acestei infecii.
+iagnosticul i tratamentul eliobacterio$ei n ca$ul copiilor se reali$ea$ n
conformitate cu aceleai principii ca i n ca$ul maturilor
-cemele moderne de tratament al elicobacterului p!lori sunt eficiente i
infectarea repetat cu acest microb se nt'lnete foarte rar. +in aceste considerente,
n urma tratamentului reuit, nu avei temeiuri pentru a face gri/i n privina
posibilelor consecine grave ale bolii asupra sntii copilului.
-imptomele i caracteristicile gastritei
-imptomele gastritei acute
-imptomele de ba$ ale gastritei acute sunt:
-en$aie de disconfort n partea superioar a abdomenului, care este greu de descris
%poate fi caracteri$at ca durere, grea i sen$aie de "stomac suprancrcat"&D
+ureri acute sau surde n partea superioar a abdomenului, n spate sau n
ipocondrul st'ng %sub coaste&D
*ructaii %r'g'iala& frecventeD
Grea sau vomD
Hipsa poftei de m'ncareD
6alonare.
)n esen, orice sen$aie neplcut sau de disconfort n partea superioar a
abdomenului poate fi cau$at de gastrit, dar, n ba$a simptomelor, nu este posibil
nici s confirmm i nici s infirmm pre$ena bolii.
-imptomele gastritei acute pot aprea brusc, fr cau$e evidente, fie n urma unui
stres puternic, fie dup abu$ul de alcool, fie n urma administrrii preparatelorantiinflamatorii, sau n urma unor nclcri ndelungate a regimului de alimentaie.
7/25/2019 Ce Este Gastrita
11/25
)n unele ca$uri, simptome similare celor ale gastritei apar i la persoanele care
sufer de dispepsie funcional.
Gastrita acut, apariia creia, de regul, este cau$at de iritaia stomacului sub
influena unor infecii sau a unor substane cimice, n condiiile unui tratament
adecvat, se tratea$ repede. -pre deosebire de gastrita acut, dispepsia funcional
este cau$at de factori psiologici i destul de greu se supune tratamentului.
-imptomele gastritei cronice
+eseori, gastrita cronic evoluea$ asimptomatic, cu alte cuvinte, nu se manifest
n niciun fel, pe durata unei perioade lungi de timp.
-e disting dou tipuri clinice de G7: sindromul algic i sindromul dispeptic.
Sindromul algic. Tabloul clinic este asemntor celui din boala ulceroas. 6olnavii
acu$ dureri de diferit intensitate, ce apar n intervalul de 5 ore p'n la mas sau
la 5 ore dup masD ele pot fi i nocturne. +urerile sunt suprimate prin alimentaie,
piro$is, eructaii, vome postprandiale, ce aduc uurare. =ofta de m'ncare este
pstrat. =ot aprea i simptome generale, precum astenia fi$ic
i psioemoional, nervo$itatea, iritabilitatea, cefaleea. =alparea abdomenului este
dureroas n regiunea epigastral i n $ona piloroduodenal.
Ha eamenul endoscopic se atest afectarea $onei centrale i a bulbului duodenal
%antroduodenit&. 7aracterul scimbrilor endoscopice poate fi diferit: superficial,iperplastic, ero$iv, cu un edem i iperemie pronunat.
uncia secretorie a stomacului este normal sau mrit. *tiologic acest tip de
gastrit este asociat cu p.
Sindromul dispeptic se caracteri$ea$ prin dureri surde n regiunea epigastric i
n /urul ombilicului. +urerile apar, adesea, ndat dup mese, mai ales dup
consumul de alimente pr/ite, grase. 6olnavii acu$ sen$aii de plenitudine n
7/25/2019 Ce Este Gastrita
12/25
regiunea epigastric. (par eructaii cu aer, grea, vom. =ofta de m'ncare este
sc$ut. Ha palparea abdomenului se determin durere n regiunea epigastric i n
regiunea ombilicului.
Ha eamenul endoscopic se determin afectarea fundului stomacului sau un procesdifu$. -emnele de inflamaie sunt minime, iar istologic se determin atrofia
mucoasei, metapla$ie intestinal. uncia secretorie a stomacului poate fi normal
sau micorat. +up gene$, acest tip de gastrit poate fi autoimun sau asociat cu
p.
0ai eist forme clinice atipice i asimptomatice. +e regul, ele manifest un
tablou clinic caracteristic patologiei asociate.
"iagnosticul
4.(namne$a, debutul acut dup ingerarea de alimente alterate, substane cimice,
alergeni.
5.0anifestrile clinice
C.*amenul endoscopic se manifest prin iperemie i edemaierea mucoasei
stomacale. )n forma ero$iv le$area mucoasei este mai profund.
(nali$ele la elicobacterio$
Testul respirator la elicobacter p!lori
(nali$a s'ngelui la anticorpi %2gG& mpotriva elicobacterului p!lori
(nali$a materiei fecale pentru a identifica fragmente de elicobacter p!lori
ibrogastroduodenoscopia %G+-&
7/25/2019 Ce Este Gastrita
13/25
G+- d posibilitatea de diagnosticare, cu o preci$ie mare, a gastritei, de
determinare a formei acestei boli i de depistare a $onelor de inflamaie. )n plus la
aceasta, G+- poate fi utili$at pentru confirmarea pre$enei infeciei cu
elicobacterul p!lori. )n acest scop, medicul, n timpul investigaiei, ia un
fragment al mucoasei gastrice i l transmite n laborator pentru ca din acesta s fie
cultivate culturile de bacterii i, apoi, din ele s se determine materialul genetic al
bacteriilor din esuturile stomacului %analiza PC&.
Tratamentul
-cema tratamentului gastritei depinde de forma i de cau$ele bolii. +in aceste
considerente, medicul construiete aceast scem individual pentru fiecare
pacient, n funcie de cau$a bolii i de starea pacientului.
-cema tratamentului gastritei acute care nu este provocat de infecia cu
elicobacter p!lori
Tratamentul gastritei, ne1asociate cu eliobacterio$, const n:
espectarea dietei timp de
7/25/2019 Ce Este Gastrita
14/25
1)n ca$ de vom, se indic procinetice %motilium, cerucal&.
Tratamentul medicamentos pentru eradicarea Helicobacter pylori
1.Eradicarea Hp%absena bacteriei o lun de la ntreruperea tratamentului&:
# linie de tratament $ % zile:2== J 7laritromicin J (moicilin sau 2== J
7laritromicin J 0etronida$ol, sau 2== J (moicilin J 0etronida$ol.
## linie de tratament $ % zile:-ubcitrat de bismut J 2== J 0etronida$ol J
Tetraciclin sau -ubcitrat de bismut J 2== J 0etronida$ol J (moicilin, sau
-ubcitrat de bismut J 2== J 7laritromicin J (moicilin, sau -ubcitrat de bismut
J 2== J 7laritromicin J Tetraciclin.
Terapia de rezerv dup anti&ioticogram $ % zile:2== J (moicilin J
Hevofloacin sau 2== J (moicilin J ifabutin, sau 2== J -ubcitrat de bismut J
Tetraciclin.
(moicilina copii 5; Kg: 5; mg#Kgc#$i, per os, 5 pri$eD copii L 5; Kg:
7/25/2019 Ce Este Gastrita
15/25
!meprazol;,A14,5 mg#Kgc#$i, per os, 415 pri$e sau copii 4
7/25/2019 Ce Este Gastrita
16/25
"./"01#T0L0
0tiologie
+uodenitele pot aprea n trei situaii generale descrise n cele ce urmea$.
%&'nflamaia primar a mucoasei duodenale, aparent fr o cau$, care este
cunoscut sub denumirea de duodenit nespecific, gastroduodenit, duodenit
peptic, duodenita cronic. )n pre$ent, duodenita primar este atribuit p care se
de$volt n insulele de metapla$ie gastric din bulbul duodenal i provoac
inflamaia mucoasei.
(&'nflamaie de acompaniament n gastrita i ulcerul duodenal.
)&*uodenitele secundare unor infecii: T67, para$ito$ele %giardia, ancilostoma&,
virusuri %rotavirusuri, citomegalic, epatici& sau unele entiti cunoscute precum
boala celiac, boala 7ron, pancreatita acut, angiocolitele etc.
Ta&loul clinic
+uodenitele complet asimptomatice sunt rare. 7el mai des se pre$int cu sindrom
algic. +urerea are toate caracterele celei din ulcer, cu ritmicitate, locali$are,
condiii de apariie, periodicitate, ameliorare la ingestie de alimente.
"iagnosticul se face endoscopic i bioptic. *ndoscopic sunt vi$ibile congestia,
ero$iunile, peteiile, iar bioptic sunt probate inflamaia mucoasei duodenale i tipul
acesteia. +e regul, n duodenitele primare este pre$ent i inflamaia antral, iar
p este po$itiv.
Tratamentul duodenitelor primare este identic cu al gastritei cronice. +urerile
cedea$ la antacide sau inibitori ai secreiei acide. TratamentulHelicobacter
Pylori ar trebui s duc la dispariia simptomelor i ameliorarea istologic.
rognosticul este favorabil.
7/25/2019 Ce Este Gastrita
17/25
.LC02.L GA3T2#C 3# "./"01AL
Ulcerul gastric i ulcerul duodenal sunt afeciuni cu etiologie complex! legate
de tulburarea "emosta#ei locale gastroduodenale! a$%nd ca le#iune comun
ulceraia! re#ultat din autodigestia clor"idropeptic a mucoasei gastrice sau
duodenale &n punctele de re#isten minim.
Clasificarea ulcerului gastric i duodenal
+up locali$are: gastricD 1 duodenal. M
+upa elicobacter p!lori: elicobacter p!lori po$itivD 1 elicobacter p!lori
negativ.
3tadiile de evoluie endoscopic a ulcerului gastric4 dup 3a5ita-6i7a
3tadiul acut
(41acut 1>ia apare rotund cu margini bine tiate i mucoasa din vecintate
pronunat iperemiat i edemaiat, ceea ce nu permite vi$uali$area convergenei
pliurilor. +epo$itul fibrinoleucocitar este etreme de gros.
(5 1 subacut 1+iminuarea edemului i scderea grosimii depo$itului din crater,
ceea ce face marginile ulcerului s fie foarte clare.
3tadiul de epitelializare
41 +ispariia total a edemului mucoasei ncon/urtoare, ce se gsete la un nivel
cu marginile niei. +imensiunile niei se micorea$, iar depo$itul
fibrinoleucocitar este suficient de redus, pentru a lsa s se observe ba$a craterului.
0ucoasa ncon/urtoare este iperemiat, fr edem, convergena pliurilor este
bine vi$ibil.
51 >ia este mult mai mic %sub
7/25/2019 Ce Este Gastrita
18/25
3tadiul de cicatrice
-4 M cicatrice roie >ia este total disprut i nlocuit cu un epiteliu de
regenerare puternic vasculari$at. 7icatricea poate fi punctiform sau liniar,
pliurile convergente sunt bine vi$ibile. 7icatricea roie este instabil, iar stopareatratamentului antiulceros n acest stadiu favori$ea$ recurena ulcerului.
-5 M cicatrice alb epre$int cicatrice definitiv. Oesutul fibros dispus liniar sau
convergent are un aspect albicios, iar pliurile sunt puternic convergente ducnd la
deformrile cicatriciale cunoscute. (cest substadiu permite stoparea tratamentului
perioadei acute.
6anifestari clinice
-imptomatologia clinic depinde de v'rsta copilului i de topografia gastric sau
duodenal a ulcerului. Tabloul clinic este mai caracteristic la copii de v'rst
fraged.
Ha copilul mic, tulburrile digestive sunt banale i pot fi repre$entate de dureri
abdominale sau gen dureroas periombilical. +urerile abdominale nu iradia$ i
nu au un orar precis. *le pot fi nsoite de greuri, inapeten sau vrsturi, uneori
emoragia digestiv superioar %emateme$a i#sau melena& este inaugural.
Ha copilul mare, simptomatologia clinic ncepe s se conture$e, dar fr s se
nregistre$e formele tipice adultului.
-indromul algic. +urerea abdominal repre$int principalul simptom. -e nt'lneteaproimativ n N;? din ca$uri sub form de dureri abdominale recurente de
intensitate variabil i cu sediu divers, cel mai frecvent M epigastric i
periombilical. 7u progresarea afeciunii, sindromul algic devine mai pronunat i
capt particularitile caracteristice pentru boala ulceroas a duodenului: dureri de
foame, care trec dup ingerarea ranei, nocturne, t'r$ii M peste 4,
7/25/2019 Ce Este Gastrita
19/25
-indromul dispeptic: piro$is, eructaii acide, mai rar se depistea$ greuri, vrsturi
postprandiale, anoreie pre$ent la @
7/25/2019 Ce Este Gastrita
20/25
*ndoscopia gastroduodenal *G+- ofer date privind sediul, forma, mrimea,
profun$imea ulceraiei. 7aracteristicile endoscopice ale ulcerului gastric: ulceraia
este rotund sau oval, rareori M liniar, bine delimitat de mucoasa din /ur, care
are aspect normal n ulcerele recente sau pre$int pliuri proeminente i convergente
spre carterul ulceros n ulcerele mai veci. undul ulcerului este acoperit cu
mucus, detritus celular, format din resturi fibrino1necrotice i granulaii fibrino1
con/unctive.Hocali$rile mai frecvente ale BG la copii sunt mica curbur i feele
anterioar i posterioar ale stomacului.
B+ este locali$at, mai frecvent, pe feele sau curburile bulbului duodenal, are
dimensiuni mai mici dec't BG, iar celelalte caractere endoscopice se suprapun pecele descrise la BG.
-tadiile endoscopice ale ulcerului:
Qulcer proaspt %recent&D
Qepiteli$areD
Qcicatri$areD
Qcomplicaii post1ulceroase.
p1metria intragastral M valorile normale ale p M4,
7/25/2019 Ce Este Gastrita
21/25
*amenul biocimic al serului se efectuea$ pentru confirmarea complicaiei sau
patologiei concomitente.
7ercetarea emoragiilor oculte n materiile fecale este un test adiional important
pentru preci$area perioadei de activitate sau acalmie a bolii. )n perioadele deactivitate a ulcerului se poate evidenia frecvent o microemoragie digestiv,
evaluat la 51< ml s'nge pe $i. *vitarea re$ultatelor fals po$itive se obine prin
eliminarea din alimentaie sau medicaie a produselor sau preparatelor bogate n
fier, precum i prin ecluderea altor surse de emoragie %epistais, gingivoragii
etc.&.
Tratamentul ulcerului gastric i duodenal
Tipurile de tratament n ulcerul gastric i duodenal la copii
Tratament nemedicamentosD
Tratament medicamentos: 1 tratamentul de ba$D 1 tratamentul complicaiilorD 1
tratamentul patologiilor asociate.
Tratament endoscopicD
Tratament cirurgical
/&iectivele regimului igienodietetic
0ese fracionate n @1< pri$e#$i, datorit efectului de pansament, prevenind
inclusiv refluul duodeno1gastralD Pdat cu introducerea antisecretoriilor ,
regimurile antiulceroase de cruare mecanic i cimic sunt indicate doar n
acuti$ri, i doar pentru 51C $ile, dup care n raia alimentar se suplimentea$ cu
pesmei de pine alb, supe din crupe i legume, terciuri pasate, pireuri, carne fin
de pasre, pete %totul fiert&. ructe coapte sau fierte, sucuri de fructe, lapte,
omlete, budinci etc. *cluderea produselor i preparatelor, ce stimulea$ secreia
gastricD (sigurarea unui aport alimentar ecilibrat, n special cantiti optime de
7/25/2019 Ce Este Gastrita
22/25
proteine pentru acoperirea necesitilor organismului n material plastic i
ameliorarea proceselor regeneratorii.
Tratamentul ulcerului gastric i duodenal cuprinde dou etape:
Tratamentul copiilor cu ulcer gastric i ulcer duodenal
Tratamentul ulcerului gastric i ulcerului duodenal se efectuea$ n comple i
individual pe etape:
Qterapia acuti$rii afeciunii %I $ile&D
Qtratament de ntreinere %@1N saptamini&D
Qcura profilacticD
Qtratamentul balnear.
Tratamentul medicamentos:
.lcerul * p9lori pozitiv
# linie de tratament $ % zile2== J 7laritromicin J (moicilin, sau 2== J
7laritromicin J 0etronida$ol, sau 2== J (moicilin J 0etronida$ol.
## linie de tratament $ % zile-ubcitrat de bismut J 2== J 0etronida$ol J
Tetraciclin, sau -ubcitrat de bismut J 2== J 0etronida$ol J (moicilin, sau
-ubcitrat de bismut J 2== J 7laritromicin J (moicilin, sau -ubcitrat de bismut
J 2== J 7laritromicin J Tetraciclin.
Terapia de rezerv dup anti&ioticogram $ % zile2== J (moicilin J
Hevofloacin, sau 2== J (moicilin J ifabutin, sau 2== J -ubcitrat de bismut J
Tetraciclin.
(moicilina copii 5; Kg: 5; mg#Kgc#$i, per os, 5 pri$eD copii L 5; Kg:
7/25/2019 Ce Este Gastrita
23/25
7laritromicina 4< mg#Kgc#$i, per os, n 5 pri$e, do$a maim:
7/25/2019 Ce Este Gastrita
24/25
@ $ile, valoarea energetic a acestei mese, fiind micorat cu 5;? n comparaie cu
calora1 /ul pe $i n funcie de v'rst. 6olnavul, n timpul acesta, se afl n regim
strict la pat. +ieta 4b se administrea$ n perioada acut, c'nd se micorea$
activitatea procesului %fa$a de epiteli$are&. +up calora/ i ingredieni corespunde
necesitilor fi$iologice n funcie de v'rst. +urata dietei 4b M 4;14@ $ile. 0asa 4
se administrea$ individual timp de 4 lun, apoi se recomand dieta
7/25/2019 Ce Este Gastrita
25/25
.niversitatea de 3tat de 6edicin i Farmacie1icolae Testemianu ;
'epartamentul (ediatrie
)aport
T*0(: )olile gastroduodenale la copii
A efectuat: med.re$ident 6e/enari 0arina, grupa 4;N Conducatorul grupei: confereniar universitar
H.Gasna
Chiinu '