8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
1/141
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Peningkatan profesionalisme keperawatan di Indoneasia dimulai sejak
diterima dan diakui sebagai suatu profesi pada Lokakarya Nasional Keperawatan.
Sejak itu berbagai upaya telah dilakukan oleh Departemen Pendidikan Nasional,
Departemen Kesehatan, dan organisasi profesi dengan terus mengembangkan
keperawatan diantaranya membuka pendidikan pada tingkat sarjana,
mengembangkan kurikulum keperawatan dan mengembangkan standar praktik
keperawatan. alaupun sudah banyak hal positif yang di!apai, tetapi gambaran
pengelolaan layanan keperawatan sampai saat ini belum memuaskan. Layanan
keperawatan masih sering mendapat keluhan masyarakat, terutama tentang sikap
perawat terhadap klien"keluarga dan kemampuan perawat dalam melaksanakan
tugasnya #Nura!hmah $ %&&&'.
(erdapat banyak faktor yang menyebabkan rendahnya mutu asuhan
keperawatan, yang dapat ditinjau dari aspek struktur dan proses pelayanan
keperawatan. Pada aspek struktur faktor utama yang berperan adalah jenis tenaga
keperawatan yang masih rendah # SPK '. Pada aspek proses, faktor utama yang
menyebabkan rendahnya mutu asuhan keperawatan adalah penggunaan metode
pemberian asuhan yang tidak memungkinkan pemberian asuhan keperawatan
se!ara profesional. Pada beberapa rumah sakit digunakan metode fungsional yaitu
metode penetapan tugas perawat berdasarkan fungsi, misalnya memberi obat dan
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 1
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
2/141
mengambil darah. +etode ini kurang memungkinkan adanya hubungan perawat-
klien yang baik, karena seorang klien akan dirawat oleh banyak perawat, tetapi
tidak diketahui perawat mana yang bertanggung jawab penuh terhadap klien
tersebut, dan perawat pun tidak mengetahui dengan pasti perkembangan kondisi
klien se!ara berkesinambungan #Sitorus $%&&1'.
Demikian juga banyak rumah sakit yang masih menggunakan metode
asuhan (I+ yang bagi sebagian rumah sakit hal ini merupakan sesuatu yang baru,
padahal metode ini pun belum men!erminkan bentuk pelayanan profesional
karena terputusnya asuhan keperawatan dimana tim yang merawat klien pada shif
siang tidak mempunyai tanggung jawab terhadap klien pada sore harinya dan
seterusnya.
Dengan gambaran seperti ini dapat disimpulkan bahwa sampai saat ini
layanan keperawatan yang ada di rumah sakit masih bersifat okupasi. 2rtinya
tindakan keperawatan yang dilakukan hanya pada pelaksanaan prosedur,
pelaksanaan tugas berdasarkan instruksi dokter, tugas dilaksanakan tidak
didasarkan pada tanggung jawab moral dan tidak adanya analisis dan sintesis
yang mandiri tentang asuhan keperawatan.
3erdasarkan hal tersebut perlu dikembangkan sebuah model praktik
keperawatan profesional # +PKP ' di suatu ruang rawat di rumah sakit. +odel
praktik keperawatan profesional # +PKP ' diartikan sebagai suatu sistem
#struktur, proses dan nilai-nilai profesional ' yang memungkinkan perawat
profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan yang
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 2
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
3/141
dapat menopang pemberian asuhan tersebut # 4ofart and oods, 0551' dalam
Nura!hmah #%&&&'.
Pelayanan keperawatan merupakan sub sistem dalam sistem pelayanan
kesehatan di rumah sakit sudah pasti punya kepentingan untuk menjaga mutu
pelayanan, terlebih lagi pelayanan keperawatan sering dijadikan tolok ukur !itra
sebuah rumah sakit di mata masyarakat, sehingga menuntut adanya
profesionalisme perawat pelaksana maupun perawat pengelola dalam memberikan
dan mengatur kegiatan asuhan keperawatan kepada pasien. Kontribusi yang
optimal dalam mewujudkan pelayanan kesehatan yang berkualitas akan terwujud
apabila sistem pemberian asuhan keperawatan yang digunakan mendukung
terjadinya praktik keperawatan profesional dan berpedoman pada standar yang
telah ditetapkan serta dikelola oleh manajer dengan kemampuan dan ketrampilan
yang memadai. 3erdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sitorus #%&&&'
menunjukkan bahwa gambaran mutu pelayanan keperawatan di berbagai rumah
sakit pemerintah di Indonesia belum memuaskan, dan terdapat beberapa faktor
yang menyebabkan rendahnya mutu asuhan keperawatan, jika ditinjau dari aspek
struktur dan proses #sistem' pemberian asuhan keperawatan. Sistem pemberian
asuhan keperawatan (care delivery system) merupakan metode yang digunakan
dalam memberikan pelayanan keperawatan kepada klien #Sitorus $ %&&1'.
Salah satu usaha untuk memberikan pelayanan yang berkualitas dan
profesional adalah penataan sistem pemberian pelayanan keperawatan melalui
pengembangan model praktik keperawatan yang ilmiah yang disebut dengan
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 3
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
4/141
+odel Praktik Keperawatan Profesional #+PKP'. +odel ini sangat menekankan
pada kualitas kinerja tenaga keperawatan yang berfokus pada profesionalisme
keperawatan antara lain melalui penetapan dan fungsi setiap jenjang tenaga
keperawatan, sistem pengambilan keputusan, sistem penugasan dan sistem
penghargaan yang memadai #Sitorus $ %&&1'.
Sampai dengan saat ini )umah Sakit 3hayangkara +akassar masih terus
melakukan pengembangan-pengembangan baik terhadap ruang direksi maupun
ruang perawatan. Sekarang ini rumah sakit 3ahayngkara +akassar memiliki
ruang rawat jalan #06 jenis poliklinik', I7D dan ruang rawat inap dengan berbagai
kelas #8IP 9 :% tempat tidur, kelas I 9 0& tempat tidur, kelas II 9 0:: tempat
tidur, kelas III 9 :; tempat tidur dan 0% tempat tidur untuk ruang khusus"I
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
5/141
pelaksanaan praktik keperawatan profesional. 4asil wawan!ara dengan kepala
seksi pembinaan dan pengendalian keperawatan diperoleh informasi bahwa sejak
pengembangan +PKP belum adanya pedoman penerapan +PKP menyebabkan
tim yang dibentuk belum memahami tugas dan tanggungjawabnya serta
mekanisme pengorganisasian di ruang +PKP. 4asil obser?asi selama melakukan
residensi penerapan prinsip-prinsip dasar dalam +PKP juga belum berjalan
sebagai mana mestinya, seperti belum dilakukan penerimaan pasien baru, pre dan
post conference, case confrence, belum ada alokasi pasien yang menjadi
tanggungjawab tim, kegiatan operan belum terstruktur dan belum nampak adanya
perbedaan aktifitas pelayanan antara ketua tim dengan anggota tim.
@ika dilihat dari indikator mutu pelayanan )umah Sakit 3hayangkara
+akassar se!ara umum yaitu pen!apai 3A) # Bed Occupancy Rate' tahun %&00
sebesar ;0,15 B sesuai dengan standar depkes, Nilai rata-rata lama perawatan
pasien di rumah sakit 2LAS # Avarage Length of Stay' pada tahun %&0% men!apai
=,%5 hari. 3egitupun angka pen!apaian (AI #Turn Over Interval ' yaitu lama rata-
rata tempat tidur tidak terisi pada tahun %&0% men!apai angka 0,&5 hari
#memenuhi target standar'. @ika diamati dari angka pen!apaian 3(A # Bed Turn
Over ' yaitu keluar masuknya pasien perawatan baik hidup" mati per tempat tidur,
pada tahun %&0% sebesar =,06 #memenuhi target standar' artinya intensitas keluar
masuk pasien )umah Sakit 3hayangkara +akassar tergolong baik. @umlah pasien
meninggal C :; jam Net eath Rate #ND)' pada tahun %&0% sebesar 0,6& terjadi
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 5
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
6/141
sedangkan jumlah pasien meninggal seluruhnya !ross eath Rate #7D)' pada
tahun %&0% sebesar %,=5 #Subagrenmin $ +aret %&0%'.
Dari kondisi-kondisi diatas menunjukkan bahwa indikator mutu
pelayanan se!ara umum )umah Sakit 3hayangkara +akassar tergolong baik.
Sehingga merupakan tempat belajar yang baik dalam program akademik
residensi mahasiswa Program Studi +agister Ilmu Keperawatan akultas
Kedokteran ni?ersitas 4asanuddin jurusan Kepemimpinan dan +anajemen
Keperawatan. Kegiatan residensi ditujukan untuk meningkatkan pemahaman
mahasiswa dalam mengaplikasikan teori dan konsep kepemimpinan dan
manajemen keperawatan dalam membantu rumah sakit untuk menyelesaikan
masalah melalui upaya mengidentifikasi permasalahan pelayanan keperawatan
dengan pendekatan "ro#lem Solving for Better Nursing Service ("SBNS) dan
diharapkan mampu berperan sebagai change agent dengan menerapkan suatu
teori berubah.
B. Tujuan
0. (ujuan umum
Setelah menyelesaikan kegiatan residensi, mahasiswa mampu
menerapkan konsep dan prinsip kepemimpinan dan manajemen keperawatan
dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan rumah sakit khususnya
manajemen pelayanan keperawatan.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 6
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
7/141
%. (ujuan Khusus
a. +engidentifikasi kebutuhan dan masalah pelayanan kesehatan yang terkait
dengan manajemen keperawatan berdasarkan analisis situasi nyata di
)umah Sakit 3hayangkara +akassar.
b. +enetapkan prioritas kebutuhan dan masalah manajemen keperawatan
bersama pihak )umah Sakit 3hayangkara +akassar.
!. +enyusun tujuan dan ren!ana alternatif pemenuhan kebutuhan dan
penyelesaian masalah yang telah ditetapkan.
d. +engusulkan dan menetapkan alternatif pemenuhan kebutuhan dan
penyelesaian masalah yang bersifat teknis operasional bagi )umah Sakit
3hayangkara +akassar.
e. +enyusun peren!anaan peme!ahan masalah dengan melibatkan pihak
)umah Sakit 3hayangkara +akassar.
f. +elaksanakan alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaiaan
masalah yang disepakati bersama staf di unit pelayanan keperawatan di
)umah Sakit 3hayangkara +akassar.
g. +enge?aluasi pelaksanaan kegiatan pada aspek masukan, proses, hasil
dan dampak pada manajemen keperawatan.
h. +eren!anakan tindak lanjut dari hasil yang di!apai untuk
mempertahankan dan memperbaiki hasil melalui kerjasama dengan unit
terkait di )umah Sakit 3hayangkara +akassar.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 7
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
8/141
C. Implikasi
0. 3agi program studi +agister Ilmu Keperawatan peminatan Kepemimpinan
dan +anajemen Keperawatan akultas Kedokteran ni?ersitas 4asanuddin,
manfaat residensi adalah peningkatan kualitas proses belajar mengajar yang
melibatkan mahasiswa se!ara aktif dalam kegiatan administrasi dan
manajemen se!ara nyata di rumah sakit.
%. 3agi )umah Sakit 3hayangkara +akassar, diharapkan dapat membantu
rumah sakit untuk menyelesaikan masalah yang bersifat teknis operasional
yaitu pembuatan instrument penerapan model praktik keperawatan
profesional, sehingga diharapkan dapat membantu rumah sakit untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan diantaranya mutu pelayanan
keperawatan.
. 3agi mahasiswa program studi +agister Ilmu keperawatan, kegiatan residensi
dapat memperluas wawasan dan menambah pengalaman dalam
mengaplikasikan kepemimpinan dan manajemen keperawatan se!ara nyata di
rumah sakit.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 8
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
9/141
BAB II
TINJAUAN PUSTAA
A. epemimpinan !alam kepera"atan
Kepemimpinan merupakan gaya memimpin yang dapat menghasilkan
keluaran melalui pengaturan kinerja orang lain. Pemimpin harus mampu
memastikan bahwa bawahan melaksanakan pekerjaannya berdasarkan
keterampilan yang dimiliki dan komitmen terhadap pekerjaan untuk
menghasilkan keluaran yang terbaik. Aleh karena itu, kepemimpinan timbul
sebagai hasil sinergis berbagai keterampilan mulai dari administratif
#peren!anaan, pengorganisasian, pengendalian dan pengawasan', keterampilan
teknis #pengelolaan, pemasaran, dan teknis prosedural', dan keterampilan
interpersonal #Nurahmah $ %&&='. +enurut 4andoko #0556' ada tiga implikasi
dari definisi tersebut yaitu #0' kepemimpinan menyangkut orang yaitu bawahan
atau pengikut, #%' kepemimpinan menyangkut suatu pembagian kekuasaan yang
tidak seimbang diantara para pemimpin dan anggota kelompok, #' pemimpin
dapat mempergunakan pengaruh. Kepemimpinan bagian yang terpenting dari
manajemen yaitu merupakan kemampuan yang dipunyai seseorang untuk
mempengarui orang-orang lain agar bekerja men!apai tujuan dan sasaran.
)obbins menyatakan kepemimpinan merupakan kemampuan untuk
mempengaruhi kelompok dalam men!apai tujuan, yang dapat bersumber dari
formal seperti posisi atau kedudukan dalam suatu organisasi dan terdapat enam
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 9
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
10/141
!iri yang terlihat dari seorang pemimpin yaitu $ 0' ambisi dan energi, %' hasrat
untuk memimpin, ' kejujuran dan integritas, :' keper!ayaan diri, =' ke!erdasan,
dan 1' pengetahuan yang rele?an dengan tugas pekerjaannya #)obbins $ %&&0'
Kepemimpinan dalam keperawatan merupakan kemampuan dan
keterampilan seorang manajer keperawatan dalam mempengaruhi perawat lain
dibawah pengawasannya untuk melaksanakan tugas dan tanggungjawab dalam
memberikan pelayanan keperawatan sehingga tujuan keperawatan ter!apai.
Pemberian pelayanan keperawatan merupakan suatu kegiatan yang komplek dan
melibatkan berbagai indi?idu.
Kepemimpinan dalam keperawatan dapat ditumbuhkan lebih optimal,
selain dengan menguasai keterampilan di atas tetapi juga apabila seorang manajer
keperawatan mampu memperlihatkan keterampilan dalam menghadapi orang lain
dengan efektif. Keterampilan tersebut yaitu $ 0' kepiawaian dalam menggunakan
posisi, %' kemampuan dalam meme!ahkan masalah se!ara efektif, ' ketegasan
sikap dan komitmen dalam pengambilan keputusan, :' mampu menjadi media
dalam penyelesaian konflik kinerja, dan =' mempunyai keterampilan dalam
komunikasi dan ad?okasi #7illies $ 0551'.
7ibson #0551' dalam teori sifat kepemimpinan ditemukan sejumlah !iri
indi?idu yang dapat menjadi pemimpin yang efektif yang berdasarkan riset dapat
diidentifikasi adalah adanya !iri-!iri intelektual, emosional, fisik dan !iri pribadi
lain, hal ini menunjukan bahwa pemimpin lebih !erdas dari pengikutnya
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 10
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
11/141
Pada hakekatnya pengertian kepemimpinan adalah kemampuan untuk
mempengaruhi orang lain. Dengan kata lain kepemimpinan dapat diartikan
sebagai kemampuan seseorang untuk mempengaruhi orang lain untuk
menggerakkan orang-orang tersebut agar dengan penuh pengertian dan senang
hati bersedia mengikuti kehendak pemimpin tersebut. Kepemimpinan manajerial
ditandai dengan sifat manajerial dan keterampilan manajerial yang mengarah ke
pemberdayaan. Pembuatan keputusan pemimpian dalam sebuah organisasi
tergantung pada gaya kepemimpinan. 2da : gaya kepemimpin menurut +alayu
S.P 4asibuan yaitu $
0. Kepemimpinan otoriter
Kepemimpinan otoriter adalah jika kekuasaan atau wewenang mutlak
pada pimpinan. Pengambilan keputusan dan kebijaksanaan hanya ditetapkan
sendiri oleh pemimpin, bawahan tidak diikutsertakan untuk memberikan
saran, ide, dan pertimbangan dalam proses pengambilan keputusan.
%. Kepemimpinan partisipatif
Kepemimipinan Partisipatif adalah apabila kepemimpinan dilakukan
dengan !ara persuasif, men!iptakan kerjasama yang serasi, menumbuhkan
loyalitas, dan partisipasi para bawahan. Pemimpin memoti?asi bawahan agar
merasa ikut memiliki perusahaan. Pengambilan keputusan tetap dilakukan
pada pemimpin dengan mempertimbangkan saran atau ide yang diberikan
bawahannya.
. Kepemimpinan delegatif
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 11
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
12/141
Kepemimpinan delegatif apabila seseorang pemimpin mendelegasikan
ewenang kepada bawahannya se!ara lengkap, dengan demikian bawahan
dapat mengambil keutusan dan kebijaksanaan dengan bebas atau leluasa
dalam melaksanankan pekerjaannya, sepenuhnya diserahkan kepada
bawahannya.
:. Kepemimpinan situasional
(eori kepemimpinan situasional adalah suatu pendekatan terhadap
kepemimpinan yang menyatakan bahwa pemimpin memahami perilakunya
sifat-sifat bawahannya, dan situasi sebelum menggunakan suatu gaya
kepemimpinan tertentu. Pemikiran dasarnya adalah seorang pemimpin yang
efekif harus !ukup fleksibel untuk menyesuaikan terhadap perbedaan-
perbedaan diantara bawahan dan situasi #4asibuan $ %&&='
2gar tujuan keperawatan ter!apai diperlukan kegiatan dalam menerapkan
keterampilan kepemimpinan. #Nurahmah $ %&&='. Kegiatan tersebut meliputi $ 0'
peren!anaan dan pengorganisasian, manajer keperawatan dituntut untuk mampu
membuat ren!ana kegiatan keperawatan baik yang bersifat teknik atau non teknik
keperawatan, %' penugasan dan pengarahan, manajer keperawatan bertanggung
jawab dalam hal ketepatan dan kebenaran pelaksaan proses pelayanan
keperawatan pasien, ' pemberian bimbingan, manajer keperwatan mampu
menjadi media konsultasi dan fasilitator pelaksanaan proses pelayanan
keperawatan, :' mendorong kerjasama dan partisipasi, manajer keperawatan
dituntut agar dapat membangun kinerja dalam tim =' koordinasi, diperlukan
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 12
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
13/141
sebagai sarana konsolidasi proses pelayanan keperawatan yang dilaksanakan, 1'
e?aluasi penampilan kerja, manajer keperawatan perlu melakukan penilaian
terhadap efektifitas dan efisiensi pelaksanaan tugas dan fungsi bawahannya
#+oni!a $ 055;'.
Kepemimpinan yang efektif didasarkan pada pemikiran yang metodis,
yang pertama-tama di ambil dari teori #apa yang terbukti efektif melalui sejumlah
besar penelitian' dan kemudian intuisi #apa yang terbukti efektif melalui
penelitian tentang pengalaman diri' #+oni!a, 055;'. Penggunaan metode ilmiah
dalam manajemen adalah untuk membantu pemimpin dalam mengkaji beberapa
kebutuhan dari sistem lain dan dalam memilih prioritas, mengidentifikasi elemen
orang dan situasi yang penting dalam mengemban tujuan-tujuan khusus, mengkaji
se!ara kritis kekuatan dari orang-orang tersebut dan mengembangkan strategi
yang melibatkan kekuatan-kekuatan tersebut dalam pekerjaan #+oni!a $ 055;'.
(ujuan prioritas dari seorang pemimpin adalah men!apai tujuan-tujuan
dengan !ara mengakti?asi sebuah sistem. Segala sesuatu yang dilakukan oleh
pemimpin untuk men!apai tujuan harus didasarkan pada strategi yang memiliki
tingkat keberhasilan yang tinggi, untuk itulah digunakan metode ilmiah sebagai
metode penyelesaian masalah #+oni!a $ 055;'. +etode penyelesaian masalah
terdiri dari $
0. Pengenalan masalah
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 13
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
14/141
Suatu masalah diidentifikasi melalui perbedaan antar apa yang sedang
terjadi se!ara nyata #actual ' dalam suatu situasi dan apa yang seseorang
inginkan untuk terjadi #optimal ' #+oni!a $ 055;'.
%. Defenisi masalah
Setelah suatu situasi dikaji untuk menentukan area prioritas kebutuhan,
untuk mengidentifikasi apakah kelompoknya sejalan dengan kebutuhan ini
#actual ', dan untuk mengidentifikasi apakah keinginan seseorang relatif sesuai
dengan kebutuhan ini #optimal ', maka kemudian dapat ditetapkan suatu
masalah #+oni!a $ 055;'.
. 2nalisa masalah
Setelah masalah diidentifikasi, maka masalah haruslah di analisa.
2nalisis akan menghasilkan tiga tujuan$ 0' mengapa masalah terjadiE %'
menganalisa kemampuan kelompok untuk men!apai tujuan #tingkat
kematangan'E ' menspesifikasi perilaku kepemimpinan yang tepat, yang
diindikasikan oleh tingkat kematangan kelompok, yang dibutuhkan dalam
rangka memenuhi kebutuhan kelompok untuk men!apai tujuan. Keputusan
perilaku kepemimpinan yang tepat akan didasarkan pada apa yang bisa
berhasil menurut penelitian #+oni!a $ 055;'.
B. Pilar#Pilar Nilai Pr$%essi$nal Pela&anan epera"atan
0. Pilar I $ +anajemen keperawatan (management approach'
a. Pengertian
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 14
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
15/141
+anajemen adalah proses dalam menyelesaikan pekerjaan melalui
orang lain #7illies $0551'.Swanburg #%&&&' mendefinisikan manajemen
sebagai ilmu atau seni tentang bagaimana menggunakan sumber daya
se!ara efisien, efektif dan rasional untuk men!apai tujuan organisasi yang
telah ditetapkan sebelumnya. Pelayanan keperawatan adalah pelayanan
yang dilakukan oleh banyak orang sehingga perlu menerapkan manajemen
yaitu dalam bentuk manajemen keperawatan. +anajemen keperawatan
merupakan koordinasi dan integrasi sumber-sumber keperawatan dengan
menerapkan proses manajemen untuk men!apai tujuan dan obyektifitas
asuhan keperawatan dan pelayanan keperawatan. Keberhasilan pelayanan
keperawatan sangat dipengaruhi oleh bagaimana manajer keperawatan
melaksanakan peran dan fungsinya.
+enurut 7illies #0551' proses manajemen adalah merupakan
rangkaian kegiatan input, proses, dan output. +arFuis G 4uston #%&0&'
menyatakan proses manajemen dibagi lima tahap yaitu planning$
organi%ing$ staffing$ directing$ controling yang merupakan satu siklus
yang saling berkaitan satu sama lain. +anajemen keperawatan adalah
keyakinan yang dimiliki oleh tim keperawatan yang bertujuan untuk
memberikan asuhan keperawatan berkualitas melalui pembagian kerja,
koordinasi dan e?aluasi. +anajemen keperawatan terdiri dari manajemen
operasional dan manajemen asuhan keperawatan.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 15
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
16/141
+odel praktek keperawatan mensyaratkan pendekatan manajemen
(management approach' sebagai pilar praktek profesional yang pertama.
Aleh karena itu proses manajemen harus dilaksanakan dengan disiplin
untuk menjamin pelayanan yang diberikan kepada pasien atau keluarga
merupakan praktek yang professional. Dalam manajemen asuhan
keperawatan ada tiga komponen penting yaitu manajemen sumber daya
manusia dengan menggunakan sistem pengorganisasian pekerjaan
perawat, sistem klasifikasi kebutuhan klien dan metode proses
keperawatan.
b. ungsi-fungsi manajemen
0' Peren!anaan kegiatan keperawatan
ungsi peren!anaan pelayanan dan asuhan keperawatan di ruang
rawat inap yang dilaksanakan oleh kepala ruang sebagai pemikiran
atau konsep-konsep tindakan tertulis seorang manajer. Peren!anaan $
dimulai dengan penerapan filosofi, tujuan, sasaran, kebijaksanaan, dan
peraturan H peraturan $ membuat peren!anaan jangka pendek dan
jangka panjang untuk men!apai ?isi, misi, dan tujuan, organisasi,
menetapkan biaya H biaya untuk setiap kegiatan serta meren!anakan
dan pengelola ren!ana perubahan.
Sebelum melakukan peren!anaan terlebih dahulu dianalisa dan
dikaji sistem, strategi organisasi dan tujuan organisasi, sumber-sumber
organisasi, kemampuan yang ada, aktifitas spesifik dan prioritasnya.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 16
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
17/141
Peren!anaan diartikan sebagai rin!ian kegiatan tentang apa yang harus
dilakukan, bagaimana kegiatan dilaksanakan dan dimana kegiatan itu
berlangsung #Nursalam $ %&00'.
Kegiatan peren!anaan dalam praktek keperawatan profesional
merupakan upaya meningkatkan profesionalisme dalam pelayanan
keperawatan sehingga mutu pelayanan bukan saja dapat dipertahankan
tapi bisa terus meningkat sampai ter!apai derajat kepuasan tertinggi
bagi penerima jasa pelayanan keperawatan dan pelaksana pelayanan
itu sendiri. Dengan demikian sangat dibutuhkan peren!anaan yang
profesional juga.
@enis-jenis peren!anaan terdiri dari ren!ana jangka panjang,
ren!ana jangka menengah dan ren!ana jangka pendek. Peren!anaan
jangka panjang disebut juga peren!anaan strategis yang disusun untuk
sampai 0& tahun. Peren!anaan jangka menengah dibuat dan berlaku
0 sampai = tahun. Sedangkan peren!anaan jangka pendek dibuat satu
jam sampai dengan satu tahun. 4irarki dalam peren!anaan terdiri dari
perumusan ?isi, misi, filosofi, peraturan, kebijakan, dan prosedur
#+arFuis G 4ouston $ %&0&'. Kegiatan peren!anaan yang dipakai di
ruang +PKP meliputi perumusan ?isi, misi, filosofi dan kebijakan.
Sedangkan untuk jenis peren!anaan yang diterapkan adalah
peren!anaan jangka pendek yang meliputi ren!ana kegiatan harian,
bulanan dan tahunan.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 17
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
18/141
Peren!anaan kepala ruang di ruang rawat inap meliputi
peren!anaan kebutuhan tenaga dan penugasan tenaga, pengembangan
tenaga, kebutuhan logistik ruangan, program kendali mutu yang akan
disusun untuk pen!apaian tujuan jangka pendek, menengah dan
panjang. Disamping itu kepala ruang meren!anakan kegiatan di
ruangan seperti pertemuan dengan staf pada permulaan dan akhir
minggu. (ujuan pertemuan adalah untuk menilai atau menge?alkuasi
kegiatan perawat sudah sesuai dengan standar atau belum, sehingga
dapat dilakukan perubahan-perubahan atau pengembangan dari
kegiatan tersebut.
2dapun langkah-langkah peren!anaan kebutuhan tenaga
keperawatan menurut 7illies #0551' meliputi $
a' +engidentifikasi bentuk dan beban pelayanan dan asuhan
keperawatan yang akan diberikan.
b' +enentukan kategori perawat yang akan ditugaskan untuk
melaksanakan pelayanan dan asuhan keperawatan
!' +enentukan jumlah masing-masing kategori perawat yang
dibutuhkan.
d' +enerima dan menyaring untuk mengisi posisi yang ada.
e' +elakukan seleksi !alon-!alon yang ada.
f' +enentukan tenaga perawat sesuai dengan unit atau shiff.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 18
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
19/141
g' +emberikan tanggung jawab untuk melaksanakan tugas pelayanan
dan asuhan keperawatan.
%' Pengorganisasian kegiatan keperawatan
Pengorganisasian adalah keseluruhan pengelompokan orang-
orang, alat-alat, tugas-tugas, kewenangan dan tanggung jawab
sehingga ter!ipta suatu organisasi yang dapat digerakan sebagai suatu
kesatuan dalam rangka men!apai tujuan yang telah ditetapkan. 2da
tiga aspek penting dalam pengorganisasian meliputi $ pola struktur
organisasi, penataan kegiatan, dan struktur kerja organisasi. Prinsip-
prinsip pengorganisasian adalah pembagian kerja, kesatauan komando,
rentang kendali, pendelegasian, koordinasi. Pengorganisasian
bermanfaat untuk $ penjabaran terin!i semua pekerjaan yang harus
dilakukan untuk men!apai tujuan, pembagian beban kerja sesuai
dengan kemampuan perorangan" kelompok, dan mengatur mekanisme
kerja antar masing-masing anggota kelompok untuk hubungan dan
koordinasi #Sitorus $ %&&1'.
Kepala ruang bertanggung jawab untuk mengorganisasi kegiatan
pelayanan dan asuhan keperawatan di ruang rawat inap meliputi $
a' Struktur organisasi
Struktur organisasi ruang rawat inap terdiri dari $ struktur,
bentuk dan bagan. 3erdasarkan keputusan Direktur rumah sakit
dapat ditetapkan struktur organisasi ruang rawat inap untuk
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 19
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
20/141
menggambarkan pola hubungan antar bagian atau staf atasan baik
?ertikal maupun hori>ontal. @uga dapat dilihat posisi tiap bagian,
wewenang dan tanggung jawab serta jalur tanggung gugat. 3entuk
organisasi disesuaikan dengan pengelompokan kegiatan atau
sistem penugasan.
b' Pengelompokan kegiatan
Setiap organisasi memiliki serangkaian tugas atau kegiatan
yang harus diselesaikan untuk men!apai tujuan. Kegiatan perlu
dikumpulkan sesuai dengan spesifikasi tertentu. Pengelompokan
kegiatan dilakukan untuk memudahkan pembagian tugas pada
perawat sesuai dengan pengetahuan dan ketrampilan yang mereka
miliki serta disesuaikan dengan kebutuhan klien. Ini yang disebut
dengan metoda penugasan keperawatan. +etoda penugasan
tersebut antara lain $ metode fungsional, metode alokasi
klien"keperawatan total, metode tim keperawatan, metode
keperawatan primer, dan metode moduler #Sitorus$ %&&1'
!' Koordinasi kegiatan
Kepala ruang sebagai koordinator kegiatan harus men!iptakan
kerjasama yang selaras satu sama lain dan saling menunjang untuk
men!iptakan suasana kerja yang kondusif. Selain itu perlu adanya
pendelegasian tugas kepada ketua tim atau perawat pelaksana
dalam asuhan keperawatan di ruang rawat inap.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 20
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
21/141
d' ?aluasi kegiatan
Kegiatan yang telah dilaksanakan perlu die?aluasi untuk
menilai apakah pelaksanaan kegiatan sesuai ren!ana. Kepala ruang
berkewajiban untuk member arahan yang jelas tentang kegiatan
yang akan dilakukan. ntuk itu diperlukan uraian tugas dengan
jelas untuk masing-masing staf dan standar penampilan kerja.
e' Kelompok kerja
Kegiatan di ruang rawat inap diperlukan kerjasama antar staf
dan kebersamaan dalam kelompok, hal ini untuk meningkatkan
moti?asi kerja dan perasaan keterikatan dalam kelompok untuk
meningkatkan kualitas kerja dan men!apai tujuan pelayanan dan
asuhan keperawatan.
' Pengarahan kegiatan keperawatan
ungsi pengarahan selalu berkaitan erat dengan peren!anaan
kegiatan keperawatan di ruang rawat inap dalam rangka menugaskan
perawat untuk melaksanakan men!apai tujuan yang telah ditentukan.
ungsi pengarahan adalah agar membuat perawat atau staf melakukan
apa yang diinginkan dan yang harus mereka lakukan. Kepala ruang
dalam melakukan kegiatan pengarahan melalui $ saling memberi
moti?asi, membantu peme!ahan masalah, melakukan pendelegasian,
menggunakan komunikasi yang efektif, melakukan kolaborasi dan
koordinasi.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 21
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
22/141
Kegiatan saling memberi moti?asi merupakan unsur yang
penting dalam pelaksanaan tugas pelayanan dan asuhan keperawatan
di ruang rawat inap. 4al-hal yang perlu dilakukan oleh kepala ruang
adalah selalu memberikan reinfor!ement terhadap hal-hal yang positif,
memberikan umpan balik, memanggil perawat yang kurang
termoti?asi, mungkin prestasi yang di!apai perlu diberikan
penghargaan. Di ruang rawat inap terdiri dari personil berbagai latar
belakang yang dapat menjadikan konflik. Konflik yang terjadi tidak
dibiarkan berkepanjangan dan harus diselesaikan se!ara konstruktif.
Pendekatan yang digunakan kepala ruang dalam menyelesaikan
masalah adalah $
a' +engidentifikasi akar permasalahan yang terjadi dengan
melakukan klarifikasi pada pihak-pihak yang berkonflik
b' +engidentifikasi penyebab-penyebab timbulnya konflik tersebut
!' +engidentifikasi alternatif-alternatif penyelesaian yang mungkin
diterapkan
d' +emilih alternatif penyelesaian terbaik untuk diterapkan
e' +enerapkan alternatif terpilih
f' +elakukan e?aluasi peredaan konflik
Pendelegasian tugas merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari pengelolaan ruangan Pendelegasian digolongkan menjadi % jenis
yaitu teren!ana dan insidentil. Pendelegasian teren!ana adalah
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 22
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
23/141
pendelegasian yang memang otomatis terjadi sebagai konsekuensi
sistem penugasan yang diterapkan di ruang rawat inap, bentuknya
dapat pendelegasian tugas kepala ruang kepada ketua tim, kepada
penanggung jawab shift. Pendelegasian insidentil terjadi bila salah
satu personil ruang rawat inap berhalangan hadir, maka pendelegasian
tugas harus dilakukan.
Komunikasi yang efektif dapat dilakukan baik lisan maupun
tertulis. Komunikasi lisan diselenggarakan melalui proses $ operan,
konferens, konsultasi, dan informal antar staf. Komunikasi tertulis
diselenggarakan melalui media yaitu papan tulis, buku laporan
ruangan, atau pesan-pesan khusus tertulis. Kolaborasi dan koordinasi
dilakukan oleh kepala ruang dengan semangat kemitraan dengan tim
keswa, seperti konsultasi dengan tim medis terkait dengan program
pengobatan, psikolog, pekerja sosial, tim penunjang pelayanan di
ruang rawat inap. Selain itu perlu dilakukan koordinasi dengan unit
atau bidang lain seperti $ instalasi gi>i, instalasi farmasi, instalasi
IP)S, bidang pelayanan medik, bidang penunjang medik, bidang
kesekretariatan, serta unit rawat jalan dan rawat darurat.
:' Pengawasan kegiatan keperawatan
Pelayanan rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan
untuk memenuhi kebutuhan masyarakat, khususnya pasien dan
keluarganya. ntuk itu rumah sakit diharapkan dapat memberikan
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 23
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
24/141
pelayanan yang berkualitas untuk memenuhi kebutuhan pasien dan
keluarganya. Pelayanan yang berkualitas perlu didukung oleh sumber-
sumber yang memadai yaitu sumber daya manusia, standar pelayanan
#Standar 2suhan Keperawatan', dan fasilitas. Sumber-sumber tersebut
dapat dimanfaatkan sebaik-baiknya agar berdaya guna, sehingga
ter!apai kualitas yang tinggi dengan biaya yang seminimal mungkin.
ntuk men!apai tujuan pelayanan rumah sakit tersebut, khususnya
pelayanan keperawatan diperlukan super?isi keperawatan.
Super?isi keperawatan adalah proses pemberian sumber-sumber
yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan tugas dalam rangka
pen!apaian tujuan. 2dapun tujuan dari super?isi keperawatan tersebut
adalah pemenuhan dan peningkatan kepuasan pelayanan pada pasien
dan keluarganya. @adi super?isi difokuskan pada kebutuhan,
ketrampilan, dan kemampuan perawat untuk melakukan tugasnya.
Kegiatan super?isi merupakan salah satu fungsi pokok yang
harus dilaksanakan oleh pengelola #manajer' dari yang terendah,
menengah dan atas. +anajer yang melakukan fungsi super?isi disebut
super?isor. Di rumah sakit manajer keperawatan yang melakukan
fungsi super?isi adalah kepala ruang, pengawas keperawatan, kepala
seksi, kepala bidang dan wakil direktur keperawatan. +aka semua
manajer keperawatan perlu mengetahui, memahami dan melaksanakan
peran dan fungsinya sebagai super?isor.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 24
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
25/141
(anggung jawab super?isor dalam manajemen pelayanan
keperawatan adalah $
a' +enetapkan dan mempertahankan standar praktek keperawatan
b' +enilai kualitas pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan
!' +engembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur pelayanan
keperawatan,bekerjasama dengan tenaga kesehatan lain yang
terkait.
d' +emantapkan kemampuan perawat.
e' Pastikan praktek keperawatan profesional dijalankan.
Super?isi yang berhasil guna dan berdaya guna tidak dapat
terjadi begitu saja, tetapi memerlukan praktek dan e?aluasi penampilan
agar peran dan fungsi super?isi dapat dijalankan dengan tepat.
Kegagalan super?isi dapat menimbulkan kesenjangan dalam
pelayanan keperawatan, akibatnya perawat pelaksana mengambil
keputusan tentang tindakan keperawatan tanpa penilaian dan
pengalaman yang matang sehingga kualitas asuhan keperawatan tidak
dapat dipertanggungjawabkan. 2khirnya dapat terjadi ke!elakaan,
kegagalan terapi, salah pengertian atau malpraktek.
Proses super?isi praktek keperawatan meliputi tiga elemen yaitu$
a' Standar praktek keperawatan, sebagai a!uan
b' akta pelaksanaan praktek keperawatan, sebagai pembanding
untuk menetapkan pen!apaian atau kesenjangan.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 25
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
26/141
!' (indak lanjut, baik berupa upaya mempertahankan kualitas
maupun upaya memperbaiki.
2dapun area yang disuper?isi adalah $
a' Pengetahuan dan pengertian tentang pasien dan diri sendiri
b' Ketrampilan yang dilakukan sesuai dengan standar
!' Sikap dan penghargaan terhadap pekerjaan.
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
27/141
penampilan, langkah-langkah yang harus dilakukan dalam
pengendalian " pengontrolan meliputi $
a' +enetapkan standar dan menetapkan metode mengukur prestasi
kerja
b' +elakukan pengukuran prestasi kerja
!' +enetapkan apakah prestasi kerja sesuai dengan standar
d' +engambil tindakan korektif
Peralatan atau instrumen dipilih untuk mengumpulkan bukti dan
untuk menunjukkan standar yang telah ditetapkan atau tersedia. 2udit
merupakan penilaian pekerjaan yang telah dilakukan. (erdapat tiga
kategori audit keperawatan yaitu $
a' 2udit struktur
b' 2udit proses
!' 2udit hasil
Au!it Struktur berfokus pada sumber daya manusia,
lingkungan perawatan, termasuk fasilitas fisik, peralatan, organisasi,
kebijakan, prosedur, standar, SAP dan rekam medik, pelanggan
#internal maupun eksternal'. Standar dan indikator diukur dengan
menggunakan ce& list .
Au!it pr$ses merupakan pengukuran pelaksanaan pelayanan
keperawatan untuk menemukan apakah standar kepera"atan ter!apai.
Pemeriksaan dapat bersifat restrospe&tif , concurrent , atau peer revie'.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 27
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
28/141
)estropektif adalah audit dengan menelaah dokumen pelaksanaan
asuhan keperawatan melalui pemeriksaan dokumentasi asuhan
keperawatan.oncurent adalah mengobser?asi saat kegiatan
keperawatan sedang berlangsung. "eer revie' adalah umpan balik
sesama anggota tim terhadap pelaksanaan kegiatan.
Au!it 'asil adalah audit produk kerja yang dapat berupa kondisi
pasien, kondisi SD+, atau indikator mutu. Kondisi pasien dapat
berupa keberhasilan pasien dan kepuasan. Kondisi SD+ dapat berupa
efekti?itas dan efisiensi serta kepuasan. ntuk indikator mutu umum
dapat berupa 3A), 2LAS, (AI, 2ngka Infeksi Nosokomial #NI',
angka dekubitus dan sebagainya.
%. Pilar II $ Sistem Penghargaan ( ompensatory Re'ard)
okus utama manajemen keperawatan adalah pengelolaan tenaga
keperawatan agar dapat produktif sehingga misi dan tujuan organisasi dapat
ter!apai. Perawat merupakan SD+ kesehatan yang mempunyai kesempatan
paling banyak melakukan praktek profesionalnya pada pasien yang dirawat di
rumah sakit.
+anajemen sumber daya manusia diruang model praktik keperawatan
professional berfokus pada proses rekruitmen,seleksi kerja orientasi, penilaian
kinerja, staf perawat. Proses ini selalu dilakukan sebelum membuka ruang
+PKP dan setiap ada penambahan perawatan baru.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 28
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
29/141
Seorang perawat akan mampu memberikan pelayanan dan asuhan
keperawatan yang profesional apabila perawat tersebut sejak awal bekerja
diberikan program pengembangan staf yang terstruktur. +etoda dalam
menyusun tenaga keperawatan seharusnya teratur, sistematis, rasional, yang
digunakan untuk menentukan jumlah dan jenis tenaga keperawatan yang
dibutuhkan agar dapat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien sesuai
dengan setting tertentu. ungsi manajemen SD+ meliputi $ analisis pekerjaan,
pengembangan organisasi. staffing$ hubungan pekerja, dan e?aluasi. Proses
yang berhubungan dengan manajemen SD+, yaitu$ rekruitmen, seleksi,
orientasi, e?aluasi"penilaian kinerja konseling dan coaching retensi dan
produktifitas, pengembangan staf, dan hubungan pekerja (la#or relations)
ungsi dan proses manajemen sumber daya manusia se!ara bersama-sama
akan membentuk suatu elemen yang dibutuhkan untuk mengelola dan
memaksimalkan talen"bakat dan potensi seseorang dalam organisasi.
Kemampuan perawat melakukan praktek profesional perlu
dipertahankan, dikembangkan. dan ditingkatkan melalui manajemen SD+
perawat yang konsisten dan disesuaikan dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi. Pengembangan SD+ di rumah sakit adalah unluk
men!iptakan iklim kerja yang menyenangkan dan memberikan kepuasan bagi
staf dan pasien. Pengembangan SD+ digambarkan sebagai suatu proses
pengelolaan moti?asi staf sehingga dapat bekerja se!ara produktif. 4al ini
juga merupakan penghargaan bagi profesi keperawatan karena melalui
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 29
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
30/141
manajemen SD+ yang baik maka perawat mendapatkan kompensasi berupa
penghargaan (compensatory*re'ard) sesuai dengan apa yang telah dikerjakan.
+anajemen SD+ di ruang +odel Praktik Keperawatan Profesional
#+PKP' berfokus pada proses rekruitmen, seleksi, kontrak kerja, orientasi,
penilaian kinerja, dan pengembangan staf perawat. Proses ini selalu dilakukan
sebelum membuka ruang +PKP dan setiap ada penambahan perawat baru.
. Pilar III$ 4ubungan Profesional ("rofessional Relationship)
4ubungan profesional dalam pemberian pelayanan keperawatan
merupakan standar dari hubungan antara pemberi pelayanan keperawatan #tim
kesehatan' dan penerima pelayanan keperawatan #klien dan keluarga'.
Pada pelaksanaan hubungan profesional bisa saja terjadi se!ara internal
artinya hubungan yanu terjadi antara pemberi pelayanan kesehatan misalnya
antara perawat dengan perawat antara perawat dengan tim kesehatan dan lain-
lain. Sedangkan hubungan profesional se!ara ekstemal adalah hubungan yang
terjadi antara pemberi dan penerima pelayanan kesehatan. Kedua hubungan
tersebut merupakan suatu siklus yang tidak terpisahkan dalam pemberian
pelayanan kesehatan. 4ubungan yang terjadi diantara tim tidak terlepas dari
komunikasi se!ara profesional di dalam bekerjasama se!ara tim. +enurut
7illies #055:' hubungan profesional yang terjadi di antara tim tergantung
pada kemampuan memimpin.
3entuk jaringan dalam komunikasi hubungan profesional ada beberapa
!ara yaitu$
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 30
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
31/141
a' 4orisontal yaitu komunikasi yang terjadi antara sesama manajer.
b' 8ertikal yaitu komunikasi yang lerjadi antara pimpinan atas dengan
bawahan.
!' Diagonal yaitu komunikasi yang terjadi antara berbagai jenjang dan masih
dalam lingkungan yang sama.
Di ruang +PKP komunikasi hori>ontal dapat terjadi antara Ketua (im,
antar perawat pelaksana. Sedangkan komunikasi ?ertikal antara Kepala
)uangan dan Ketua (im dan Perawat Pelaksana dan antara Ketua (im dan
Perawat Pelaksana. Komunikasi diagonal dilakukan antara perawat dan
profesi lain. Kegiatan hubungan profesional yang terjadi di ruang +odel
Praktek Keperawatan Profesional yaitu $
a' )apat perawat ruangan
#)
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
32/141
dengan menerapkan suatu metode asuhan yang dapat dipertanggungjawabkan
se!ara ilmiah. +etode asuhan untuk praktek profesional tersebut adalah
proses keperawatan. Suatu rangkaian asuhan yang terdiri dari pengkajian,
menyusun diagnosa keperawatan. peren!anaan tindakan, implementasi dan
e?aluasi.
+anajemen asuhan keperawatan yang baik sangat dibutuhkan dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada pasien se!ara sistematis dan
terorganisir. +anajemen asuhan keperawatan merupakan pengaturan sumber
daya dalam menjalankan kegiatan keperawatan dengan menggunakan metoda
proses keperawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien atau menyelesaikan
masalah pasien #Keliat $ %&&&'. (iga komponen penting dalam manajemen
asuhan keperawatan yaitu manajemen sumber daya manusia #perawat' dengan
menggunakan sistem pengorganisasian pekerjaan perawat #asuhan
keperawatan' dan sistem klasifikasi kebutuhan klien dalam metoda pemberian
asuhan keperawatan yaitu proses keperawatan.
C. Peran manajer kepera"atan
Peran manajer dapat mempengaruhi faktor moti?asi dan lingkungan. (etapi
faktor lain yang mungkin mempengaruhi tergantungnya tugas, khususnya
bagaimana manajer bekerja dalam suatu organisasi. Se!ara umum peran manajer
dapat dinilai dari kemampuannya dalam memoti?asi dan meningkatkan kepuasan
staf. Kepuasan kerja staf dapat dilihat dari terpenuhinya kebutuhan fisik, psikis,
dimana kebutuhan psikis tersebut dapat terpenuhi melalui peran manajer dalam
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 32
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
33/141
memperlakukan stafnya. 4al ini dapat ditanamkan kepada manajer agar
di!iptakan suasana keterbukaan dan memberikan kesempatan kepada staf untuk
melaksanakan tugas dengan sebaik - baiknya.
+anajer mempunyai lima dampak terhadap faktor lingkungan dalam tugas
professional sebagaimana dibahas sebelumnya$ #0' komunikasi, #%' potensial
perkembangan, #' kebijaksanaan, #:' gaji dan upah, dan #=' kondisi kerja
#Nursalam $ %&00'.
+enurut 7illies #0551' fungsi Kepala )uang meliputi empat area penting
yaitu area personil, area lingkungan dan peralatan, asuhan keperawatan dan area
pengembangan. Struktur organisasi ruangan merupakan area asuhan keperawatan
yang seharusnya mendapatkan super?isi yang intensif karena berkaitan langsung
dengan !ara bagaimana pelayanan diorganisasikan dan dilakukan dengan
pembagian kerja yang jelas.
0. Peran dan fungsi bidang keperawatan
2dapun peran dan fungsi bidang pelayanan keperawatan di rumah sakit
#Depkes )I $ %&&:'
a. +engatur dan mengendalikan kegiatan keperawatan di unit-unit pelayanan
keperawatan.
b. +engkoordinasikan tenaga keperawatan khususnya yang ditugaskan
dalam bidang pelayanan keperawatan.
(. +enetapkan dan menerapkan filosofi, tujuan dan standar keperawatan
pasien dalam pelayanan keperawatan.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 33
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
34/141
!. +enyususn peren!anaan pelayanan keperawatan, sesuai dengan lingkup
kewenangannya dan peren!anaan implementasi untuk setiap tingkat
tenaga keperawatan.
e. +engkoordinasikan fungsi-fungsi bidang pelayanan keperawatan dengan
fungsi bidang pelayanan yang lain agar dapat memberikan pelayanan
terpadu,
%. stimasi tuntutan kebutuhan bidang pelayanan keperawatan dan
mengusulkan kebijakan serta prosedur untuk menjaga kestabilan
kemampuan staf yang adekuat.
g. +engembangkan metoda kerja bagi staf keperawatan sehingga dapat
bekerja sama dengan staf lain di rumah sakit.
'. Partisipasi dalam penyusunan kebijakan personalia rumah sakit,
menerapkan kebijakan yang telah ditentukan serta menge?aluasi hasilnya.
i. +engembangkan sistem dan prosedur pen!atatan dan pelaporan baik
perawatan pasien maupun pelayanan keperawatan.
j. stimasi kebutuhan tenaga keperawatan, menetapkan standar ketenagaan,
baik kuantitas maupun kualitas untuk memelihara pelayan keperawatan
yang bermutu.
k. stimasi kebutuhan fasilitas keperawatan, pengadaan perlengkapan
maupun perlatan serta sistem dan prosedur pengawasan dan e?aluasinya.
l. Partisipasi dalam peren!anaan anggaran pendapatan dan biaya tahunan
rumah sakit, terutama yang berhubungan dengan pelayanan keperawatan.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 34
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
35/141
m. +engambil inisiatif dan partisipasi dalam penelitian bidang keperawatan
untuk meningkatkan pelayanan keperawatan di rumah sakit.
n. +enyelenggarakan program pembinaan dan latihan yang
berkesinambungan bagi tenaga keperawatan di rumah sakit.
$. Partisipasi dalam program bimbingan siswa"mahasiswa tenaga kesehatan
untuk pengalaman praktek
p. +en!iptakan dan melaksanakan sistem dan prosedur e?aluasi pelayanan
keperawatan pada unit-unit keperawatan
%. Peran kepala ruangan
Sebagai manajer keperawatan, uraian tugas kepala ruangan menurut
Depkes #%&&:', adalah sebagai berikut$
a. +elaksanakan fungsi peren!anaan, meliputi$
0' +eren!anakan jumlah dan kategori tenaga perawatan serta tenaga lain
sesuai kebutuhan.
%' +eren!anakan jumlah jenis peralatan perawatan yang diperlukan.
' +eren!anakan dan menentukan jenis kegiatan" asuhan keperawatan
yang akan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien.
b. +elaksanakan fungsi pergerakan dan pelaksanaan, meliputi$
0' +engatur dan mengkoordinasi seluruh kegiatan pelayanan di ruang
rawat.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 35
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
36/141
%' +enyusun dan mengatur daftar dinas tenaga perawatan dan tenaga lain
sesuai dengan kebutuhan dan ketentuan " peraturan yang berlaku
#bulanan, mingguan, harian'.
' +elaksanakan program orientasi kepada tenaga keperawatan satu atau
tenaga lain yamg bekerja di ruang rawat.
:' +emberi pengarahan dan moti?asi kepada tenaga perawatan untuk
melaksanakan asuhan perawatan sesuai standart.
=' +engkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada dengan !ara bekerja
sama dengan sebagai pihak yang terlibat dalam pelayanan ruang rawat.
1' +engenal jenis dan kegunaan barang peralatan serta mengusahakan
pengadaannya sesuai kebutuhan pasien agar ter!apainya pelayanan
optimal.
6' +enyusun permintaan rutin meliputi kebutuhan alat, obat, dan bahan
lain yang diperlukan di ruang rawat.
;' +engatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan agar selalu
dalam keadaan siap pakai.
5' +empertanggungjawabkan pelaksanaan in?entaris peralatan.
0&' +elaksanakan program orientasi kepada pasien dan keluarganya
meliputi tentang peraturan rumah sakit, tata tertib ruangan, fasilitas
yang ada dan !ara penggunaannya.
00' +endampingi dokter selama kunjungan keliling untuk memeriksa
pasien dan men!atat program.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 36
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
37/141
0%' +engelompokkan pasien dan mengatur penempatannya di ruang rawat
untuk tingkat kegawatan, injeksi dan non injeksi, untuk memudah
pemberian asuhan keperawatan.
0' +engadakan pendekatan kepada setiap pasien yang dirawat untuk
mengetahui keadaan dan menampung keluhan serta membantu
meme!ahkan masalah berlangsung.
0:' +enjaga perasaan pasien agar merasa aman dan terlindungi selama
pelaksanaan pelayanan berlangsung
0=' +emberikan penyuluhan kesehatan terhadap pasien " keluarga dalam
batas wewenangnya
01' +enjaga perasaan petugas agar merasa aman dan terlindungi serlama
pelaksanaan pelayanan berlangsung
06' +emelihara dan mengembangkan sistem pen!atatan data pelayanan
asuhan keperawatan dan kegiatan lain yang dilakuakan se!ara tepat
dan benar
0;' +engadakan kerja sama yang baik dengan kepala ruang rawat inap
lain, seluruh kepala seksi, kepala bidang, kepala instansi, dan kepala
P di )umah Sakit
05' +en!iptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antara petugas,
pasien dan keluarganya, sehingga memberi ketenangan
%&' +emberi moti?asi tenaga nonkeperawatan dalam memelihara
kebersihan ruangan dan lingkungan
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 37
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
38/141
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
39/141
maupun tidak langsung memberikan asuhan keperawatan kepada pasien
indi?idu, keluarga, dan masyarakat. Peran perawat sebagai perawat pelaksana
perawat sebagai perawat pelaksana disebut are !iver yaitu perawat
menggunakan metode peme!ahan masalah dalam membantu pasien mengatasi
masalah kesehatan. Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
se!ara langsung atau tidak langsung. ntuk meningkatkan kemampuan
perawat dalam menerapkan model asuhan keperawatan profesional diperlukan
pelatihan se!ara teren!ana,terpadu dan hasilnya dilakukan e?alusi se!ara
periodik. +enurut 4usnan #%&&%' agar dampak pelatihan dapat efektif
dirasakan manfaatnya maka ada beberapa prinsip-prinsip yang harus
diperhatikan yaitu $ moti?asi, laporan kemajuan, reinforcement , praktik dan
adanya perbedaan indi?idual
Dalam melaksanakan peran sebagai perawat pelaksana bertindak
sebagai$
a. omferter
Perawat mengupayakan kenyamanan dan rasa aman pasien. +enurut
Potter G Perry #%&&=', peran sebagai pemberi kenyamanan yaitu
memberikan pelayanan keperawatan se!ara utuh bukan sekedar fisik saja,
maka memberikan kenyamanan dan dukungan emosi sering kali
memberikan kekuatan kepada klien untuk men!apai kesembuhan. Dalam
memberikan kenyamanan kepada klien, perawat dapat mendemonstrasikan
dengan klien.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 39
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
40/141
b. "rotector dan Advocat
Perawat berupaya melindungi pasien dengan mengupayakan
terlaksananya hak dan kewajiban pasien dalam pelayanan kesehatan.
+enurut Potter G Perry #%&&=', sebagai pelindung perawat membantu
mempertahankan lingkungan yang aman bagi klien dan mengambil
tindakan untuk men!egah terjadinya ke!elakaan dan melindungi klien dari
kemungkinan efek yang tidak diinginkan dari suatu tindakan diagnostik
atau pengobatan. tnuk menjalankan tugas sebagai ad?okat, perawat
melindungi hak dan kewajiban klien sebagai manusia se!ara hukum, serta
membantu klien dalam menyatakan hakHhaknya bila dibutuhkan. Perawat
juga melindungi hak H hak klien melalui !araH!ara yang umum dengan
penolakan aturan atau tindakan yang mungkin membahayakan kesehatan
klien atau menetang hak - hak klien.
!. ommunication
Perawat sebagai mediator antara pasien dan anggota tim kesehatan,
hal ini terkait dengan keberadaan perawatyang mendampingi pasien
selama %: jam untuk memberikan asuhan keperawatan dalam rangka
upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit. +enurut Potter G Perry
#%&&=', peran sebagai komunikator merupakan pusat dari seluruh peran
perawat pelaksana yang lain. Keperawatan men!akup komunikasi dengan
klien, keluarga, antara sesama perawat san profesi kesehatan lainnya,
sumber informasi dan komunitas. +emberikan perawatan yang efektif,
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 40
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
41/141
pembuatan keputusan dengan klien dan keluarga, memberikan
perlindungan pada klien dari an!aman terhadap kesehatannya,
mengokordinasi dan mengatur asuhan keperawatan dan lainHlain tidak
mungkin dilakukan tanpa komunikasi yang jelas.
d. Reha#ilitator
Perawat memberikan asuhan keparawatan adalah mengembalikan
fungsi organ atau bagian tubuh agar sembuh dan berfungsi normal.
)ehabilitas merupakan proses dimana indi?idu kembali ketingkat fungsi
maksimal setelah sakit, ke!elakaan, atau kejadian yang menimbulkan
ketidakberdayaan lainnya. )entang akti?itas rehabilitas dan restoratif
mulai dari mangajar klien berjalan dengan menggunakan alat pembantu
berjalan sampai membantu klien mengatasi perubahan gaya hidup yang
berkaitan dengan penyakit kronis #Potter G Perry $ %&&='.
D. $mpetensi !an penilaian kinerja manajemen
+enurut Nura!hmah #%&&=', bagi seorang manajer keperawatan, maka harus
memiliki beberapa kompetensi agar pelaksanaan pekerjaannya dapat berhasil
yaitu $ kemampuan menerapkan pengetahuan, ketrampilan kepemimpinan dan
kemampuan melaksanakan fungsi manajemen di mana kelan!aran pelayanan
keperawatan di suatu ruang rawat baik juga dipengaruhi oleh beberapa aspek
antara lain adanya $ ?isi, misi dan tujuan rumah sakit yang dijabarkan se!ara lokal
ruang rawat, struktur organisasi lokal, mekanisme kerja #standar-standar' yang
diberlakukan di ruang rawat, sumber daya manusia keperawatan yang memadai
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 41
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
42/141
baik kuantitas maupun kualitas, metoda penugasan, tersedianya berbagai sumber
atau fasilitas yang mendukung pen!apaian kualitas pelayanan yang diberikan,
kesadaran dan moti?asi dari seluruh tanaga keperawatan yang ada serta komitmen
dan dukungan dari pimpinan rumah sakit.
Kegiatan penilaian kompetensi biasanya dilakukan dengan menggunakan
wawan!ara yang terstruktur atau dengan pendekatan workshop dan dapat juga
dilakukan dengan !ara sejumlah ahli manajemen berkumpul untuk menganalisis
suatu pekerjaan atau jenis pekerjaan. 2da tiga teknik yang dapat dilakukan dalam
melakukan analisis atau pengukuran kompetensi, yaitu$
0. (eknik insiden kritis
(eknik ini adalah suatu !ara untuk mengumpulkan data tentang perilaku yang
efektif dan kurang efektif yang dihubungkan dengan !ontoh kejadian yang
sesungguhnya.
%. 2nalisis Repertory !rid
(eknik ini didasarkan pada teori gagasan personal, yang dapat
mengidentifikasi dimensi yang membedakan antara standar kinerja yang baik
dan buruk, merupakan !ara bagaimana kita memandang dunia dan perilaku
orang lain.
. Penilaian kompetensi kerja
+enga!u pada penelitian +!
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
43/141
menggunakan %& indikator kompetensi yang paling sering dipakai untuk
memperkirakan keberhasilan yang dikelompokkan dalam enam kluster, yaitu $
a. Kluster prestasi yang terdiri dari $ orientasi pen!apaian, kepedulian akan
kualitas dan keteraturan serta inisiatif.
b. Kluster pelayanan yang terdiri dari $ pemahaman interpersonal, orientasi
pelayanan konsumen.
!. Kluster pengaruh yang terdiri dari $ dampak dan pengaruh, kesadaran
organisasional dan membangun hubungan " jejaring.
d. Kluster +anajerial yang terdiri dari $ pengarahan, kerjasama kelompok
dan rasa kerjasama, mengembangkan orang lain, dan kepemimpinan tim.
e. Kluster pemikiran kognitif " peme!ahan masalah yang terdiri dari
kepiawaian teknis, pen!arian informasi, berpikir analiltis, dan berpikir
konseptual.
f. Kluster efektifitas pribadi yang terdiri dari pengendalian diri, daya tahan
terhadap stres, rasa per!aya diri, komitmen terhadap organisasi dan
fleksibilitas. #Dharma,S $ %&&='.
BAB III
PE)ENCANAAN
A. )uang lingkup kegiatan
)uang lingkup kegiatan residensi $
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 43
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
44/141
0. Pengelolaan manajemen pelayanan keperawatan se!ara umum meliputi : pilar
nilai profesional terdiri dari pilar nilai profesional yaitu management
approach ( peren!anaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian' $
compensatory re'ard$ professional relationship dan patient care delivery
%. Pengelolaan asuhan keperawatan langsung melalui manajemen keperawatan
meliputi $ pengelolaan asuhan keperawatan melalui kegiatan bimbingan dan
super?isi.
B. Target resi!ensi
0. )esidensi I #mengidentifikasi masalah sistem pelayanan keperawatan dan
pelayanan kesehatan di suatu rumah sakit yang berkaitan dengan struktur
organisasi, perilaku organisasi, fungsi manajemen dan sistem pengelolaan
rumah sakit'
Kegiatan pada residensi I meliputi $
a. +engidentifikasi kebutuhan dan masalah pelayanan kesehatan terkait
kepemimpinan dan manajemen keperawatan berdasarkan analisis situasi
nyata di rumah sakit tempat residensi
b. +enerapkan prioritas kebutuhan dan masalah manajemen keperawatan
bersama pihak rumah sakit tempat residensi.
!. +enyusun tujuan dan ren!ana alternatif pemenuhan kebutuhan dan
penyelesaian masalah yang telah dirumuskan.
d. +engusulkan alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaian masalah
yang bersifat teknis operasional bagi )umah Sakit.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 44
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
45/141
%. )esidensi II #menyelesaikan masalah se!ara ilmiah dan melakukan perubahan
sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi keperawatan'
Kegiatan pada residensi II meliputi $
a. +elaksanakan alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaiaan
masalah yang disepakati bersama staf di unit pelayanan keperawatan
)umah Sakit.
b. +enge?aluasi pelaksanaan kegiatan pada aspek masukan, proses, hasil
dan dampak pada manajemen keperawatan.
!. +eren!anakan tindak lanjut dari hasil yang di!apai berupa upaya
mempertahankan dan memperbaiki hasil melalui kerjasama dengan unit
terkait di )umah Sakit.
C. *aktu pelaksanaan
)esidensi akan dilaksanakan pada tanggal %5 +aret s"d & +ei %&0%, dari
hari Selasa, )abu dan Kamis $ Pukul &;.&& s.d 0=.&&. #jadual kegiatan terlampir'
D. Pengumplan !ata
0. Sumber data
Sumber diperoleh dari Kauryanwat, Kepala )uang )awat Inap, Ketua
(im #Katim', perawat pelaksana dan bagian SD+ dan rekam medis.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 45
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
46/141
%. Instrumen pengumpulan data
Sebagai instrumen pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner
dan pedoman wawan!ara. Instrument berisi kegiatan keperawatan berdasarkan
: pilar nilai profesional yaitu management approach$ compensatory re'ard$
professional relationship dan patient care delivery
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
47/141
Output:Peningkatan kinerja perawat dalam implementa
Input:nerja bidang keperawatan dalam pilar nilai proesional!
Management approa"#!
Peren"anaan
Pengorganisasian
Pengara#an
Pengendalian
$ompensator% &eward
Proessional &elations#ip
Patient $are 'eli(er% )%stem
Proses:Peng*mp*lan data ! k*esioner+ wawan"ara+ ,-'
.nalisa data
Prioritas masala#
.lternati peme"a#an masala#
)eleksi alternati peme"a#an masala#
Presentasi #asil pengkajian
'isk*si/ kesepakatan masala# %ang akan dipe"a#kan
Plan o a"tion
mplementasi
Outcome:
K*alitas askep meningkat
Kep*asan ! perawat+ pasien/kel*arga dan nak
+. Alur Peren(anaan
7br :.0 2lur Peren!anaan 2nalisis Praktek )esidensi +anajemen Keperawatan
Di )umah Sakit 3hayangkara +akassar, +aret %&0%
Se!ara rin!i tahapan kegiatan residensi sebagai berikut $
0. (ahap persiapan
a. Penelusuran literatur terkait untuk mendukung pelaksanaan residensi
b. Sur?ey awal lokasi residensi!. Penyusunan proposal residensid. Penyusunan instrument
%. (ahap orientasi umum di rumah sakit
a. +ahasiswa mengajukan permohonan"proposal residensi, surat pengantar
ke direktur rumah sakitE
b. +elakukan pertemuan dengan unsur direksi rumah sakit, manajer di?isi
keperawatan dalam rangka orientasi, penjelasan tujuan residensi dan
bentuk-bentuk kegiatan serta partsipasi yang diharapkanE
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 47
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
48/141
!. Arientasi ruangan bersama dengan pembimbing dan di?isi keperawatan
d. +empelajari data input, proses dan output dari aspek manajemen yang
akan dikaji.
. (ahap identifikasi masalah
Dengan menggunakan data input-proses dan output dari aspek-aspek
manajemen pelayanan keperawatan yang akan dikaji pada tahap orientasi
umum, bersama pembimbing residensi selanjutnya mengidentifikasi masalah
dengan pendekatan pro#lem solving cycle.
Dari permasalahan yang ditemukan, dengan mempertimbangkan
waktu, sumber daya dan kewenangan dilakukan prioritas masalah yang akan
diatasi. Selanjutnya diidentifikasi masalah utama yang memungkinkan dapat
dipe!ahkan yang memiliki daya ungkit yang kuat dengan
mempertimbangkan$ +agnitude #+' ke!enderungan dan seringnya kejadian
masalah Severity #S'E besarnya kerugian yang ditimbulkan, +anagea#le
#+n'E bisa di pe!ahkan, Nursing consern #N!'E melibatkan perhatian dan
pertimbangan perawat dan Afforda#ility #2f' E ketersediaan sumber daya.
:. (ahap penyelesaian masalah
a. Penetapan prioritas masalah dari data input-proses-output yang telah
disepakati pihak rumah sakit dilanjutkan dengan penetapan tujuan dan
seleksi alternatif peme!ahan masalah yang dirumuskan dalam bentuk
pertanyaan apa, siapa, bagaimana, dimana dan berapa lama tujuan dapat
ter!apai.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 48
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
49/141
b. Penyusunan "lan of Action #PA2' dengan mempertimbangan aspek
biaya, waktu, sarana, teknologi dan kebijakan rumah sakit.
!. Presentasi dan sosialisasi ren!ana kegiatan
d. Implementasi ren!ana kegiatan
e. (ahap e?aluasi dan ren!ana tindak lanjut.
=. (ahap pembuatan laporan
a. Konsultasi pembimbing
b. Presentasi hasil akhir laporan residensi!. Penyerahan laporan ke rumah sakit tempat residensi.
,. Hasil Pengkajian
-. ,ambaran )uma' Sakit
a. Sejarah )umah Sakit +akassar
3erdasarkan perintah Lisan Pangdak #Panglima Daerah
Kepolisian' 8III Sulselra pada tanggal % No?ember 051= untuk
menempati dan menggunakan bangunan bekas Sekolah Polisi Negara
Djongaya menjadi )umah Sakit yang diberi nama )umah Sakit 2K)I
M3hayangkaraM dan sebagai Kepala )umah Sakit pertama adalah
Komisaris Polisi #(it' dr. ainal 2rifin, berdasarkan Surat Perintah
Panglima Komando Daerah 2ngkatan Kepolisian 8III Sulselra, No.$
1"0515, tanggal %: @anuari 0515. Pada tanggal 0& @anuari 056& )umah
Sakit 3hayangkara +akassar diakui oleh +abes Polri dengan Surat
Keputusan Kapolri No. Pol 3"006":"I"056& yang ditandatangani oleh
akapolri, dalam perjalanan waktu, )umah Sakit 3hayangkara akhirnya
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 49
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
50/141
berubah menjadi )umah Sakit (ingkat II dengan Surat Keputusan Kapolri
No. Pol$ SKP"0=:5""%&&0 tanggal 0& Aktober %&&0. Selanjutnya
Kepala )umah Sakit kedua adalah Letkol. Pol. Dr. Ida 3agus Putra
Djungutan, Sp.3 #2lm' sejak tahun 05;= hingga tahun 0550, kemudian
Kepala )umah Sakit ketiga dijabat oleh Letkol. Pol. Purn. Dr. )oesman
)oesli, Sp.PD dari tahun 0550 hingga tahun 055, selanjutnya pada tahun
055 Kepala )umah Sakit keempat dijabat oleh Kombes. Pol. Drg. Peter
Sahelangi,D+ sampai dengan tahun %&&6, selanjutnya dijabat oleh
Kombes. Pol. Dr. Syafri>al, ++ sebagai Kepala )umah Sakit yang
kelima dengan masa jabatan dari tahun %&&6 hingga tahun %&&;, kemudian
Kombes. Pol. Dr. Didi 2gus +intadi, Sp.@P, D+ menjabat Kepala
)umah Sakit yang keenam dari tahun %&&; hingga tahun %&0&,
selanjutnya pada tahun %&0& berdasarkan Surat (elegram Kapolri Nomor $
S()"05"III"%&0& tanggal 5 +aret %&0& tentang pemberitahuan
pengangkatan dan pemberhentian dalam jabatan di lingkungan Polri dari
Kombes. Pol. Dr. Didi 2gus +intadi, Sp.@P, D+ kepada Kepala )umah
Sakit yang ketujuh yaitu Kombes. Pol. Dr. Purwadi, SSt +k., +S., +2)S
dari tahun %&0& hingga sekarang.
ntuk menghilangkan kesan bahwa )umah Sakit Kepolisian
3hayangkara hanya diperuntukkan bagi anggota Polri maka berdasarkan
Surat Keputusan Kapolda Sulsel No Pol $ SKP"%0""%&&0 tanggal 01
Aktober %&&0 diputuskan pergantian nama )umah Sakit Kepolisian
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 50
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
51/141
3hayangkara +akassar menjadi )umah Sakit 3hayangkara (k. II
+appaoudang +akassar.
Perkembangan fisik )umkit 3hayangkara +akassar dimulai pada
tanggal 6 Aktober 0560 dengan diresmikannya ruang Disdokkes dan
)umkit 3hayangkara oleh Kapolda Sulsel. Pembangunan tahap pertama
dimulai dari ruang perawatan Perwira dengan diresmikannya ruang
pa?iliun tahun 056, kemudian tahun 0566 dengan dukungan dana dari
+enhankam Pangab @endral +. Ousuf dibangunlah sarana pendukung
diagnostik dan sarana pelayanan kesehatan.
Pembangunan tahap kedua tahun 05; terdiri atas )uang
Perawatan 2nak % lantai, )uang isioterapi dan )uang 7awat Darurat,
tahun 0551 peresmian ruang Autopsi dan +ushola, tahun 0556 peresmian
ruang I
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
52/141
rawat inap dengan berbagai kelas #8IP 9 :% tempat tidur, kelas I 9 0&
tempat tidur, kelas II 9 0:: tempat tidur, kelas III 9 :; tempat tidur dan 0%
tempat tidur untuk ruang khusus"I
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
53/141
#Sumber $ SubagrenminE +aret %&0%'
!. Jenis pela&anan kese'atan
0' Instalasi rawat jalan
a' Klinik umum
b' Klinik penyakit dalam
!' Klinik bedah
d' Klinik KI2
e' Klinik jiwa
f' Klinik mata
g' Klinik gigi dan mulut
h' Klinik 2nak
i' Klinik Kebidanan
j' Klinik Artopedi
k' Klinik Syaraf
l' Klinik Kulit Kelamin
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 53
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
54/141
m' Klinik Paru
n' Klinik (4(
o' Klinik @antung
%' Instalasi rawat inap
a' )uang rawat 8IP
b' )uang rawat Kelas 0
!' )uang rawat Kelas %
d' )uang rawat Kelas
e' )uang rawat 2nak
f' )uang rawat intermediate
g' )uang rawat tahanan
h' )uang rawat nifas
i' )uang rawat I
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
55/141
@ika dilihat dari indikator mutu pelayanan )umah Sakit
3hayangkara +akassar se!ara umum yaitu pen!apai 3A) # Bed
Occupancy Rate' tahun %&00 sebesar ;0,15 B sesuai dengan standar
depkes, Nilai rata-rata lama perawatan pasien di rumah sakit 2LAS
# Avarage Length of Stay' pada tahun %&0% men!apai =,%5 hari. 3egitupun
angka pen!apaian (AI #Turn Over Interval ' yaitu lama rata-rata tempat
tidur tidak terisi pada tahun %&0% men!apai angka 0,&5 hari #memenuhi
target standar'. @ika diamati dari angka pen!apaian 3(A # Bed Turn Over '
yaitu keluar masuknya pasien perawatan baik hidup" mati per tempat tidur,
pada tahun %&0% sebesar =,06 #memenuhi target standar' artinya intensitas
keluar masuk pasien )umah Sakit 3hayangkara +akassar tergolong baik.
@umlah pasien meninggal C :; jam Net eath Rate #ND)' pada tahun
%&0% sebesar 0,6& terjadi sedangkan jumlah pasien meninggal seluruhnya
!ross eath Rate #7D)' pada tahun %&0% sebesar %,=5. #SubagrenminE
+aret %&0%'.
f. 0& @enis Penyakit terbesar di )S 3hayangkara +akassar (ahun %&00
(abel .% 0& @enis Penyakit terbesar di )S 3hayangkara +akassar (ahun
%&00E +aret %&0%
Penyakit @an Peb +ar 2pr +e @un @ul 2gu Sep Akt Nop Des
72 0&1 ;6 0=0 000 0%: 0: 00 0%0 5; 0=6 %& 0==
(OPAID 0% 01 ;1 ;; ;6 ; 61 = :& =5 ;& 06
D4 0&0 :5 1 %5 %6 %: - - - 05 - -
DISPPSI2 0&: 6 000 0&6 5: 16 6= ;6 =& 65 0=& 5=
4IP)(N =; =& 5% 6& 1; == 10 :5 1& 0 6; 66
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 55
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
56/141
SI
8A+I(IN7 - - - - %; 6 %1 - 1 - -
KP :5 - % =% :5 : :; %6 %6 %; 5 1%
DI23(S
+- - :& 0 %5 - ; %% =% -
ISK %0 %: - - - - %: - - 01 %5 -
KALIK
23D- % - - - - - - - - - -
()2+2
K2P%; %= 0 %& - - - 01 0& - - -
3)IS :; = % 10 =1 = %1 =% =1 - - -
ISP2 %5 %5 = %1 = %1 - - - - - -PAS( AP
S<- - - - - - %& %: 06 - - -
N4S - - - - - - - 05 06 - :1 -
+LN2 - - - - - - - - - %& - -
#Sumber $ SubagrenminE +aret %&0%'
g. Data Kepegawaian )S 3hayangkara
Tabel 4.-. Distribusi Sumber Daya +anusia di )S 3hayangkara +akassar
E +aret %&0%
No Kualifikasi Pendidikan
Status Kepegawaian
@mlPAL)I
PNS "
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
57/141
d. S0 armasi - % = - 6
e. 2sisten 2poteker 0 : %: - %5
f. isiotherapi 0 0 % - :
g. 7i>i 0 0 1 - ;
h. )adiologi % 0 = - ;
i. 2nalis Kimia 0 % 0% - 0=
j. )ekam +edik - - -
1. Non +edis & : 1; - 0%
@ + L 2 4 ;% 0%& &% =0 ===
#Sumber $ SubagrenminE +aret %&0%'
1. Hasil Pengkajian 0anajemen epera"atan
Kegiatan pengkajian sampai dengan pengembangan peren!anaan
dilakukan mulai dari tanggal s"d 0% 2pril %&0%. Data yang diperoleh
menjadi gambaran makro untuk dieksplorasi, dianalisis dan di?alidasi
sehingga dapat diidentifikasi masalah dan kebutuhan manajemen keperawatan
diruangan. Kuesioner dibagikan kepada 0& kepala ruangan dan % ketua tim.
4asil pengkajian data sebagai berikut $
a. 2nalisis SA( 7ambaran mum )S 3hayangkara +akassar
0' Strenght " Kekuatan $a' )umah sakit mempunyai ?isi dan misi yang mendukung
pen!apaian tujuan organisasi
b' 2danya dukungan kuat kepolisian )I dalam pengembangan )S.!' Lokasi )S 3hayangkara +akassar mudah dijangkau dengan
berbagai jenis alat transportasi, lingkungan yang !ukup luas,
nyaman dan menyenangkan.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 57
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
58/141
d' )S memiliki kedokteran kepolisian #forensik, perawatan tahanan,
kesehatan kamtibmas dan D8I' baik kegiatan operasional
kepolisian, pembinaan kemitraan maupun pendidikan dan latihan.e' Sebagai tempat praktek mahasiswa serta tempat penelitian dari
berbagai perguruan tinggi kesehatan, khususnya keperawatan dan
kebidanan.
f' )S memiliki komitmen pengembangan SD+ dan memberikan
kesempatan kepada perawat untuk meneruskan pendidikan ke
jenjang yang lebih tinggi.
%' ,ea&ness"Kelemahan
a' 3elum ada ?isi bidang keperawatan dan penjabaran ?isi, misi,
tujuan dan filosofi disetiap ruangan.
b' 3elum optimalnya ren!ana kegiatan perawatan diruang rawat inap
!' 3elum optimalnya pemahaman uraian tugas dan rentang kendali"
mekanisme kerja dalam organisasi, pembuatan jadual dinas dan
alokasi pasien berdasarkan klasifikasi pasien
d' Sistem administrasi dan pendomentasian askep yang belum
terkomputerisasi
e' Keterbatasan sarana dan prasarana medik dan non medik
f' 3elum optimalnya pelaksanaan metode penugasan asuhan
keperawatan di ruangan.
g' Se!ara kuantitas dan kualitatif tenaga perawat di rumah sakit
masih kurang.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 58
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
59/141
h' 3elum optimalnya pemahaman kepala ruangan tentang prinsip dan
mekanisme pendelegasian tugas yang diperlukan untuk
dilaksanakan oleh staf perawatan
i' Kegiatan super?isi belum berjalan dengan baik disebabkan karena
belum dipahaminya materi dan mekanisme super?isi dan tidak
adekuatnya pemahaman pentingnya super?isi dalam
mempertahankan mutu asuhan keperawatan
j' 3elum adanya sistem jenjang karir perawat di rumah sakit
k' 3elum efektifnya kinerja sistem pengendalian dan pengukuran
mutu pelayanan keperawatan
l' 3elum optimalnya kegiatan komunikasi dalam melakukan asuhan
keperawatan
m' 3elum maksimalnya pemanfaatan proses keperawatan sebagai
pendekatan perawat dalam melakukan pelayanan keperawatan, hal
ini dapat dilihat dari pendokumentasian yang belum lengkap dan
masih banyak yang bekerja didasarkan pada instruksi medis dan
rutinitas kegiatan di ruangan.
' Opportunity"Peluang
a' )S 3hayangkara +akassar merupakan satuan unit kerja kepolisian
daerah Sulsel memiliki kedokteran kepolisian #forensik, perawatan
tahanan, kesehatan kamtibmas dan D8I' baik kegiatan operasional
kepolisian, pembinaan kemitraan maupun pendidikan dan latihan
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 59
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
60/141
b' Sumber daya tenaga keperawatan sebagian besar usia produktif,
sehingga memiliki peluang besar dalam pengembangan SD+
!' Pemanfaatan sarana kesehatan akan semakin meningkatan seiring
dengan program pelayanan kesehatan gratis dari pemerintah
pro?insi Sulawesi Selatan
d' Semakin berkembangnya kegiatan ekonomi kota +akassar yang
berdampak pada peningkatan pendapatan sehingga kemampuan
untuk mengakses sarana kesehatan juga semakin tinggi
e' 2danya kemitraan dengan berbagai perguruan tinggi kesehatan"
keperawatan dengan demikian turut mempengaruhi perkembangan
pelayanan dan kegiatan penelitian.
:' Threath" (antangan
a' )egulasi perumahsakitan yang semakin ketat dalam penerapan
standar ketenagaan dan standar pelayanan
b' Semakin kompetitifnya persaingan rumah sakit dengan
men!etuskan beberapa pelayanan unggulan dengan sarana dan
prasarana yang berbasis teknologi.
!' +eningkatnya pengetahuan masyarakat tentang hak-haknya atas
pelayanan kesehatan yang harus berkualitas dan aman.
d' Keterbatasan sumber daya manusia yang berkualitas subspesialis
e' Liberalisasi dibidang perumahsakitan
b. Hasil Pengkajian !an Analisa
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 60
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
61/141
2nalisa dilakukan berdasarkan distribusi frekuensi data primer yang
diperoleh dari kuesioner pengumpulan data pada perawat yang bekerja di
)S 3hayangkara +akassar. Kuesioner yang dibagikan ;= B dikembalikan
yang terdiri dari 06 Kepala )uangan #Karu', % Ketua (im #Katim' dan :
Perawat Pelaksana #PP'.
ntuk mendukung kesimpulan, dilakukan obser?asi langsung dan
wawan!ara dengan Kepala 3idang Keperawatan, Kepala Seksi
keperawatan, kepala ruangan serta dengan beberapa perawat di ruangan.
!. 2nalisis 4asil Pengkajian
0' Pilar I $ +anagement approach
a' ungsi peren!anaan
#0' 8isi, misi dan filosofi bidang keperawatan
Hasil "a"an(ara 5
#a' Kepala Seksi Keperawatan $ penyusunan ?isi dan misi
rumah sakit dilakukan melalui rapat kerja dengan semua
manajemen rumah sakit dan melibatkan seluruh kepala
ruangan dan disosialisasikan kepada seluruh perawat
melalui rapat keperawatan. +isi rumah sakit sejalan
dengan tugas dan fungsi 3idang Keperawatan, akan tetapi
belum ditetapkan ?isi 3idang keperawatan.
#b' 4asil wawan!ara dengan kepala ruangan $ belum
ditetapkan ?isi dan misi serta filosofi ruangan karena sudah
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 61
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
62/141
ada misi bidang keperawatan sebagai pedoman dalam
melakukan tugas dan fungsinya.
Hasil kuesi$ner 5
#a' Pemahaman ?isi dan misi rumah sakit dan misi, falsafah
dan tujuan bidang keperawatan telah dipahami dengan baik
#0&& B' oleh kepala ruangan dan Ketua tim #56,= B'#b' Perawat pelaksana yang belum memahami ?isi dan misi
rumah sakit dan misi bidang keperawatan sebanyak %=.:B.
Hasil $bser6asi $ diruangan belum ada ?isi dan misi ruangan,
penelurusan dokumentasi belum ada misi bidang keperawatan
dan ?isi"misi setiap ruangan.
Analisis 5
4irarki dalam peren!anaan terdiri dari perumusan ?isi,
misi, filosofi, peraturan, kebijakan, dan prosedur #+arFuis G
4ouston, %&0&'. Kegiatan peren!anaan yang dipakai di ruang
+PKP meliputi perumusan ?isi, misi, filosofi dan kebijakan.
8isi ini dimaksudkan agar perawat harus dapat mempunyai
sudut pandang dan pengetahuan yang luas tentang manajemen
dan proses perubahaan yang terjadi saat ini dan akan datang.
#%' Program )en!ana Strategik dan )en!ana @angka Pendek
Hasil "a"an(ara 5
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 62
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
63/141
a. Informasi dari Kepala seksi Keperawatan bahwa
proses penyusunan ren!ana strategik bidang keperawatan
yang berlaku = tahun dirumuskan dalam rapat kerja. b. 4asil wawan!ara dengan kepala ruangan dan
ketua tim bahwa mereka dilibatkan dalam penyususnan
ren!ana strategik bidang keperawatan.
!. Informasi dari karu dan katim peren!anaan
kegiatan diruangan disesuaikan rutinitas tugas dan ren!ana
asuhan keperawatan yang telah ditetapkan sebelumnya
dalam askep pasien, disamping laporan pershif. Dari
wawan!ara juga terungkap bahwa baik kepala ruangan
maupun katim belum memahami pentingnya serta !ara
pembuatan ren!ana kegiatan jangka pendek.
Hasil kuesi$ner 5
a. Penyusunan ren!ana jangka pendek oleh kepala
ruangan sebanyak :&B belum membuat ren!ana harian,
sebanyak :& B belum membuat ren!ana bulanan dan 0&&
B belum membuat ren!ana tahunan berdasarkan : pilar
nilai profesional.
b. Sedangkan ketua tim 15,1 B membuat ren!ana
kerja harian dan membuat ren!ana bulanan sesuai dengan
tugasnya sebanyak 6, 5 B.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 63
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
64/141
Hasil $bser6asi 5 pendokumentasian peren!anaan jangka
pendek tidak disusun se!ara kronologis dan belum
menggambarkan kegiatan manejerial dan askep.
Analisis 5
Peren!anaan kepala ruang sebagai manajer meliputi
peren!anaan tahunan, bulanan, mingguan dan harian.
Peren!anaan kegiatan keperawatan di ruang rawat inap akan
memberi petunjuk dan mempermudah pelaksanaan suatu
kegiatan untuk men!apai tujuan pelayanan dan asuhan
keperawatan kepada klien #7illies$ 0551'.
0asala' 5
3erdasarkan hasil pengkajian diatas teridentifikasi masalah"
kebutuhan pada fungsi peren!anaan yang belum optimal
yaitu$
#a' 3elum ditetapkannya ?isi bidang keperawatan dan ?isi dan
misi ruangan disebabkan belum dipahaminya pentingnya
dijabarkan lagi kedalam ?isi misi ruangan perawatan
sebagai pedoman kerja staf perawatan dalam memberikan
pelayanan keperawatan#b' 3elum optimalnya penyusunan ren!ana kegiatan
perawatan diruang rawat inap karena belum dipahaminya
pembuatan ren!ana jangka pendek.
Laporan )esidensi* Program +agister Ilmu Keperawatan K-nhas/%&0% 64
8/17/2019 Contoh Laporan Residen Keperawatan
65/141
b' ungsi Pengorganisasian
#0' Ketenagaan #SD+'
Hasil "a"an(ara 5
0. 3erdasarkan hasil wawan!ara dengan Kepala Seksi
Keperawatan bahwa peren!anaan kebutuhan disetiap unit
menga!u pada peren!anaan makro dan belum menga!u
pada perhitungan tingkat ketergantungan pasien. Pola
pengemban