Indicaciones de Corticoides Orales e Intralesionales en Hemangiomas.
Dra. Noya Belkis
Dr. González Francisco.
Hemangiomas. Tratamiento
MEDICO
LASER
CRIOCIRUGIA
CIRUGIA
OBSERVACIONAL
Hemangiomas. Tratamiento
1. Indicaciones Limitadas
2. Pequeño Tamaño
3. Bien Delimitados
4. Componente Subcutáneo o Profundo
Corticoides Intralesionales
Hemangiomas. Tratamiento
Corticoides Intralesionales
Hemangiomas. Tratamiento
1. Area Deficit Funcional : Periorbitaria, Punta
nasal, Pabellones auriculares, Labio
2. Sola o Combinada : Corticoides Sistémicos
Crioterapia
Dye Laser
Corticoides Intralesionales
Hemangiomas. Tratamiento
1. Monoterapia vs Terapia Combinada
2. Betametasona + Triamcinolona
3. Ación Rápida + Acción Prolongada
Corticoides Intralesionales
Hemangiomas. Tratamiento
1. Aguja Calibre 27 - 30
2. Inyectadora de Insulina ó de 3 ml
3. Varias Aplicaciones 0,1 ml
4. Cada 4 a 6 Semanas: Diferentes Esquemas
5. Dosis Acumulada : Máximo 100mg
Corticoides Intralesionales
Hemangiomas. Tratamiento
1. Buena
2. Rápida
3. Blanqueo
4. Disminución Componente Profundo
5. Compresión
6. Efectos Indeseables
Corticoides Intralesionales : Respuesta
Hemangiomas. Tratamiento
Corticoides Intralesionales : Respuesta
Antes Despues
Dr. Fernandez Vozmediano
Hemangiomas. Tratamiento
1. Dolor
2. Hematoma
3. Atrofia
4. Hipopigmentación
5. Necrosis
Corticoides Intralesionales : Complicaciones
Hemangiomas. Tratamiento
1. Región Periorbitaria : No Esteroides Depósito
2. Oclusión Arteria Central De Retina :
Raro
Corticoides Intralesionales : Complicaciones
Hemangiomas. Tratamiento
Corticoides Sistémicos
Hemangiomas. Tratamiento
1. Inhibición Angiogénesis
2. Disminución Citocinas Proangiogénica:IL 6
3. Aumentan Sensibilidad a Sustancias VC
No Proliferación Endotelial
4. Disminuye estradiol S y Receptores Estradiol
Corticoides Sistémicos
Hemangiomas. Tratamiento
1. Tratamiento Elección : Casos Severos
2. Monoterapia ó Combinado
3. Detienen Crecimiento
4. Actúan en Fase de Proliferación
5. Inducen Regresión
Corticoides Sistémicos
Hemangiomas. Tratamiento
• LOCALIZACIONES QUE GENERAN PELIGRO
Periorificiales : Periorbitarios
Nariz , Boca
Pabellón auricular
Subglóticos , Genitales
Corticoides Sistémicos
Hemangiomas. Tratamiento
1. Excelente
2. Rápida
3. Detección del Crecimiento
4. Disminución Tamaño : 50 %
5. Efectos Indeseables
Corticoides Sistémicos : Respuesta
Hemangiomas. Tratamiento
• 2 a 5 mg /kg/d
• Detección Crecimiento
• Descenso Gradual : Involución
• Dosis de Mantenimiento : Mínima Eficaz
• Evaluación Endocrino
Corticoides Sistémicos : Dosis
Hemangiomas. Tratamiento
• Diferentes Esquemas : Experiencia
• Dr. Fernandez Vozmediano :
• Corticoterapia oral: terapia pulsátil con
prednisona oral (2-5 mg/Kg/día) 1er año
Corticoides Sistémicos : Dosis
Hemangiomas. TratamientoCorticoides Sistémicos : Respuesta
Hemangiomas. TratamientoCorticoides Sistémicos : Respuesta
2a Dr. Fernandez Vozmediano
3m
Hemangiomas. Tratamiento
1. Dosis Inadecuada
2. Absorción Inadecuada
Corticoides Sistémicos :
Falla Respuesta
Hemangiomas. Tratamiento
1. Temporales
2. Cushing Secundario
3. Trastorno personalidad
4. Trastorno Gastrointestinales
5. Infecciones
Corticoides Sistémicos : Complicaciones
Hemangiomas. Tratamiento
1. Menos Frecuentes
2. Osteoporosis, Otitis Media, Miopata
Esteroidea transitoria15, Neumonia, Sepsis,
Hipertensión , Disminución de peso,
Retraso Crecimiento y del Perímetro
Cefálico.
3. Evitar Vacunas con Virus Vivos Atenuados
Corticoides Sistémicos : Complicaciones
Indicaciones de Corticoides Orales e Intralesionales en Hemangiomas.
1.Excelentes Alternativas.
2.Casos Seleccionados
3.Control de Efectos Indiseables
4.Experiencia
Conclusiones