INFECO VIAS AREAS SUPERIORESProf. Amilcare A VecchiFac. Medicina UFPEL
Introduo
Infeces respiratrias agudas (IRA) so uma das causas mais comuns de morte na infncia nos pases em desenvolvimento
Benguigui Y. OPAS, 1997
Epidemiologia
15 milhes de mortes anuais estimadas em crianas menores de 5 anos4 milhes por IRA2/3 em lactentes Geralmente por infeco das vias areas inferiores(pneumonia)
Berman S, McIntosh K. Rev Infec Dis; 1985:7;674
Epidemiologia
Infeces de vias areas superioresCausa mais comum de infeco respiratria agudaBaixa mortalidade; alta morbidadeOtite mdiaPrincipal causa prevenvel de surdezProblemas de desenvolvimentoProblemas de aprendizadoBenguigui Y. OPAS, 1997
Fatores de Risco
DesnutrioBaixo peso ao nascerAusncia de aleitamento maternoBaixo nvel socioeconmicoTabagismo no domiclio
Infeco vias areas superioresMucosa de revestimento cavidade nasal e orofaringe a mesmaDisseminao de vrus e bactrias por contigidade
Infeco vias areas superiores
Manifestaes clnicasDe acordo com local acometidoRinofaringite agudaSinusite agudaFaringoamigdalite Laringite viral agudaOtite mdia agudaEpiglotite
Rinofaringite aguda
Doena infecciosa de vias areas superiores mais comum da infnciaMenores de 5 anos podem apresentar de 5 a 12 episdios por ano
Pitrez PM, Pitrez JL. J Pediatr, 2003;79(Supl.1)
Rinofaringite aguda
Etiologia geralmente viral
RinovrusCoronavrusVrus sincicial respiratrioParainfluenzaMetapneumovrusInfluenzaAdenovrusCoxsackie
Herendeen NE, Szilagy PG. Nelson Textbook of Pediatrics. 16 ed, 2000
Rinofaringite aguda
TransmissoGotculas produzidas por tosse e espirrosContato de mos contaminadas com a via area de indivduos sadiosContgioComunidades fechadasCrechesEscolas Domiclio
Rinofaringite aguda
Perodo de incubao2-5 diasPerodo de contgioAlgumas horas antes, at 2 dias aps o incio dos sintomas
Rinofaringite aguda
Manifestaes clnicasDor de gargantaCorizaObstruo nasalEspirrosTosse secaFebre de intensidade varivel
Rinofaringite agudaManifestaes clnicasLactentesInquietaoChoro fcilRecusa alimentarVmitosAlterao do sonoDificuldade respiratria por obstruo nasal
Rinofaringite agudaManifestaes clnicasCrianas maioresCefaliaMialgiaCalafriosExame fsicoCongesto da mucosa nasalHiperemia orofaringeHiperemia membranas timpnicas
Rinofaringite aguda
ComplicaesPersistncia da febre alm de 72 horasRecorrncia de hipertermiaProstrao mais acentuadaDificuldade respiratriaTaquipniaRetraesGemncia
Rinofaringite aguda
ComplicaesOtite mdia aguda e sinusite so as mais freqentesDesencadeantes de crise asmtica
Rinofaringite aguda
Diagnstico
ClnicoQuadros repetidosPensar em alergia respiratria (rinite alrgica)
Rinofaringite aguda
TratamentoRepouso no perodo febrilHidratao e dieta conforme aceitaoHigiene e desobstruo nasalAntitrmicos e analgsicosPrognsticoDoena auto-limitada: 5-7 dias
RINOFARINGITETratamento: No abuse os medicamentos
Antibiticos: no esto indicados
Antiinflamatrios no hormonais:- Prolongam o tempo de evoluo- Efeitos colateraisAntitussgenos: evitar (Levodropropizina e Codena)
Expectorantes e mucolticos: no usarVitamina C: no auxilia
1 2 3 4 5 6 7d%80604020Evoluo natural da rinofaringite
Rinofaringite aguda
OrientaoSurgimento de dificuldade respiratria, febre alta, prostrao, secreo nasal purulenta, otalgia ou tosse persistente mais de 10 dias Retornar para avaliao
Rinofaringite aguda
PrevenoLavar as mosEvitar contato com doentesVacina influenza para pacientes de riscoRetirada da creche se possvel
Sinusite aguda
Infeco bacteriana nos seios paranasaisDurao menor que 30 dias
Sinusite aguda
Seios paranasaisCavidades pertencentes a 4 estruturas sseasMaxilar e etmoidalPresente desde nascimentoTamanho reduzidos nos primeiros 2 anosComunica-se com fossas nasais (stios)Frontal e esfenoidalDesenvolvem-se aps os 4 anos de idade
Sinusite aguda
Agentes etiolgicos mais comuns
Streptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae Moraxella catarrhalis
Sinusite aguda
Fatores associados:Obstruo stio sinusalRinite alrgicaRinofaringite viralTabagismo (ativo e passivo)Desvio de septoCorpo estranhoAtividades de mergulho
Sinusite aguda
Manifestaes clnicasIncio lento ou sbitoManifestaes de IVAS mais de 10 diasRetorno dos sintomas aps perodo de melhoraHalitoseTosse diurna, piora noite
Sinusite aguda
Manifestaes clnicasCrianas maiores:CefaliaEdema palpebralProstraoDesconforto ou dor no local do seio afetadoEspontneo Provocado
Sinusite aguda
Exame fsico:
Celulite orbitria: etmoiditeGotejamento purulento ps-nasal
Sinusite aguda
ComplicaesSinusite crnicaOsteomielite maxilarCelulite periorbitriaMeningite
Sinusite aguda
DiagnsticoClnicoEstudo radiolgico geralmente desnecessrioNvel hidroareoOpacificao completa da cavidadeEspessamento parede lateral do seio maxilar maior que 4mmTomografia Endoscopia nasal
Sinusite aguda
TratamentoRepouso inicialAnalgsico e antitrmicoAntimicrobianosAmoxacilinaCefuroxima ou amoxacilina com clavulanatoClaritromicina e azitromicina
Faringoamigdalite agudaInfeco aguda da orofaringeEpidemiologiaAps os 3 anos de idadeFinal do outono, inverno e primavera (nos climas temperados)Incubao: 2 a 5 dias
Faringoamigdalite agudaEtiologia
Estreptococo beta-hemoltico do grupo AViral Micoplasma e clamdiaEpstein Barr CitomegalovrusDifteriaHaemfilus
Faringoamigdalite agudaImportnciaComplicaes supurativasReaes no supurativas tardiasFebre reumticaGlomerulonefrite aguda
Faringoamigdalite agudaManifestaes clnicasIncio sbitoFebre altaDor de gargantaProstraoCefaliaCalafriosDor abdominalVmitos
Faringoamigdalite agudaManifestaes clnicasOrofaringe: HiperemiaAumento de amgdalasExsudato amgdalasPetquias no palatoAdenite cervical bilateral
Faringoamigdalite agudaManifestaes clnicasEscarlatinaExantema macular, spero e puntiformeDobras flexoras avermelhadas (Sinal de Pastia)Palidez perioral (sinal de Filatov)
Faringoamigdalite agudaDiagnsticoClnicoDiagnstico diferencialEntre as diferentes etiologiasVirais: crianas menores, coriza, tosse, rouquido, vesculas e ulceraes na orofaringe
Faringoamigdalite agudaComplicaesAdenite cervicalAbcesso periamigdalianoSepseChoque txicoOtite mdia agudaArtrite reacionalFebre reumticaGNDA
Faringoamigdalite agudaTratamentoMedidas geraisAntimicrobianosEncurtam a fase aguda e reduzem complicaesPenicilinas Eritromicina
Laringite viral agudaInflamao da poro subgltica da laringeCongesto e edema desta regioGraus variados de obstruoDurao 3-5 dias
Laringite viral agudaEpidemiologiaLactentes e pr-escolaresPico de incidncia aos 2 anosEtiologiaVrus parainfluenza I e IIVrus sincicial respiratrioAdenovrusInfluenza
Laringite viral agudaManifestaes clnicasPrdromos de IVASCorizaObstruo nasalTosse secaFebre baixaEvoluoTosse roucaDisfoniaAfonia ou choro roucoEstridor inspiratrio
Laringite viral agudaDiagnsticoClnicoDiagnstico diferencialLaringite espasmdica (estridulosa)Epiglotite agudaMal formao congnita de via areaLaringomalaciaTraqueomalciaEstenose subgltica
Laringite viral agudaDiagnstico diferencialCorpo estranhoLaringotraquete bacterianaLaringite diftricaLaringoedema alrgicoAbcesso retrofarngeo
Laringite viral agudaTratamentoCasos levesHidrataoUmidificao ambiente (controverso)Casos moderados a gravesNebulizao com adrenalinaCorticide sistmico
Otite mdia aguda
Doena bacteriana mais prevalente na infncia75% cas abaixo de 5 anos tero pelo menos um episdioPrecedida por quadro viral
Otite mdia aguda
Otite mdia agudaDiagnsticoOtoscopiaAbaulamentoHiperemia
Otite mdia agudaManifestaes clnicas
OtalgiaChoro constanteDificuldade alimentao (suco)Febre
Otite mdia agudaTratamento AnalgsicosSoro fisiolgico nasalAntibiticos
Otite mdia agudaPrevenoAmamentaoNo alimentar deitadoTratamento alergia respiratria
Infeces vias areas superioresConclusesDiagnstico clnicoExames complementares desnecessrios (maioria dos casos)Evitar tratamentos desnecessriosAntitussgenosDescongestionantes sistmicosMucolticosAntinflamatrios no hormonais
Infeces vias areas superioresConclusesAntimicrobianos nos casos de etiologia bacteriana provvelPensar na resistncia bacteriana
OBRIGADO.
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