Explorarea functiei renale

Analiza urinei 1. Sumarul de urina 2. Sedimentul urinar 3. Urocultura 4. Urina de 24h 5. Alte analize

Sumarul de urina - normal Urina de dimineata, la trezire din jetul mijlociu Cantitatea: cu ajutorul cilindrului gradat 1500-2000ml/24h -1ml/kg/h

Aspect: limpede, transparenta Culoarea: galben-citrin

Miros: fad, caracteristic Densitatea: depinde de concentratia substantelor dizolvate, se masoara cu ajutorul densitometrului 1015-1020 g/cm3

pH-ul: cu ajutorul hartiei de turnesol a carei culoare se compara cu scala - 5-6

Urina contine urme de Urobilinogen UBG Leucocite

Ocazional: celule epiteliale cilindri hialini cristale

Urina normala NU CONTINE: Bilirubina Eritrocite Corpi cetonici Glucoza Proteine- albumine Nitriti bacterii

Sumar urina patologic Cantitate: Poliurie= cantitate de urina > 2500 ml/24h Oligurie = cantitate de urina < 500 ml/24h

Aspect: Tulbure datorita sarurilor precipitate (urati, oxalati) Incalzirea duce la limpezie urati Adaugarea de HCl limpezeste urina- oxalat de calciu

Mucus,Puroi, albumine

Culoarea Bruna pigmenti biliari (bilirubina, UBG-icter) Rosie sange (neoplazii, infectii, traumatisme)

Miros Acetona, mere coapte diabet

Densitatea: depinde de concentratia substantelor dizolvate Creste in diabet zaharat >1030 g/cm3 Scade in diabetul insipid < 1001g/cm3

pH: urini acide ph< 4,5: Diabet zaharat Febra, diaree abundenta Acidoze

Urini alcaline pH > 7,8 Varsaturi abundente, Acaloze ITU infectii de tract urinar

Determinarea prezentei proteinelor Normal: < 10mg/dl nedozabile prin metode curente Fiziologic: ortostatism prelungit, sarcina, efort fizic intens Patologic: febra, ITU, Diabet zaharat, glomerulonefrite

Mod de lucru Proba cu acid azotic: 2 ml de acid azotic se lasa sa se prelinga peste 2 ml de urina dintr-o eprubeta Proba este pozitiva daca la suprafata de separare se formeaza un disc alburiu

Proba Esbach 5 ml urina + 1 ml reactiv Esbach precipitat alb-galben

Mod de lucru Proba cu acid tricloracetic 5 ml urina + 1 ml acid tricloracetic precipitat floconos

Recunoasterea calitativa a glucidelor In mod normal in urina NU EXISTA glucoza Prezenta ei = glicozurie Glicozurii fiziologice: Ingestie crescuta de dulciuri Eforturi fizice intense

Glicozurii patologice: diabet zaharat, acromegalie, afectare renala

Mod de lucru 5 ml urina + 1 ml reactiv Nylander Se incalzeste la becul Bunsen 4 minute Proba pozitiva precipitat brun-negru

Evidentierea bilirubinei si UBG Bilirubina se evidentiaza in urina daca depaseste in ser concentratia de 1,5 mg/100ml Urobilinogenul crescut: Anemii hemolitice

Cresterea bilirubinei serice: Hepatite, afectarea functiei hepatice Icter mecanic obstructiv

Mod de lucru Proba Ehrlich: 5 ml urina + 3-4 picaturi r. Ehrlich Proba pozitiva culoare roz-rosie dupa 12 minute

Alte substante Nitriti: ITU, regim alimentar cu continut proteic crescut

Corpi cetonici: Efort muscular intens Inanitie, Varsaturi accentuate Diabet zaharat

Sedimentul urinar Evidentiere leucocite, celule epiteliale eritrocite Bacterii paraziti

Cristale: rol in formarea calculilor urinari Oxalat de calciu (A) , Acid uric (B) Triplu fosfat (C) , Cistinici (D)

Cristale: Bilirubina Fosfat de magneziu (struvit)

Cilindri urinari: Hialini (A)in urina concentrata Eritrocitari (B) , Leucocitari (C) Granulari (D)boli glomerulare

Cilindri grasosi proteinurie Cilindri cerosi Stadiul final de degenerare al cilindrilor

Urina de 24 de ore Pentru determinarea: Ionogramei urinare: Na+, K+, Ca2+ Uree, creatinina Excretiei proteice

Urocultura - antibiograma In caz de suspiciune ITU Insamantarea unor medii de cultura specifice agentilor patogeni Pozitiva daca apar > 100.000 UFC/ml (unitati formatoare de colonii)

Alte teste Screening toxicologic alcool, droguri recreationale, BZD, canabis, cocaina, heroina

Test de sarcina Catecolamine feocromocitom Cortizol liber urinar b. Addison, sdr. Cushing Fenilalanina - fenilcetonurie