Upload
madalina-luca
View
156
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Explorarea functiei renale
Analiza urinei 1. Sumarul de urina 2. Sedimentul urinar 3. Urocultura 4. Urina de 24h 5. Alte analize
Sumarul de urina - normal Urina de dimineata, la trezire din jetul mijlociu Cantitatea: cu ajutorul cilindrului gradat 1500-2000ml/24h -1ml/kg/h
Aspect: limpede, transparenta Culoarea: galben-citrin
Miros: fad, caracteristic Densitatea: depinde de concentratia substantelor dizolvate, se masoara cu ajutorul densitometrului 1015-1020 g/cm3
pH-ul: cu ajutorul hartiei de turnesol a carei culoare se compara cu scala - 5-6
Urina contine urme de Urobilinogen UBG Leucocite
Ocazional: celule epiteliale cilindri hialini cristale
Urina normala NU CONTINE: Bilirubina Eritrocite Corpi cetonici Glucoza Proteine- albumine Nitriti bacterii
Sumar urina patologic Cantitate: Poliurie= cantitate de urina > 2500 ml/24h Oligurie = cantitate de urina < 500 ml/24h
Aspect: Tulbure datorita sarurilor precipitate (urati, oxalati) Incalzirea duce la limpezie urati Adaugarea de HCl limpezeste urina- oxalat de calciu
Mucus,Puroi, albumine
Culoarea Bruna pigmenti biliari (bilirubina, UBG-icter) Rosie sange (neoplazii, infectii, traumatisme)
Miros Acetona, mere coapte diabet
Densitatea: depinde de concentratia substantelor dizolvate Creste in diabet zaharat >1030 g/cm3 Scade in diabetul insipid < 1001g/cm3
pH: urini acide ph< 4,5: Diabet zaharat Febra, diaree abundenta Acidoze
Urini alcaline pH > 7,8 Varsaturi abundente, Acaloze ITU infectii de tract urinar
Determinarea prezentei proteinelor Normal: < 10mg/dl nedozabile prin metode curente Fiziologic: ortostatism prelungit, sarcina, efort fizic intens Patologic: febra, ITU, Diabet zaharat, glomerulonefrite
Mod de lucru Proba cu acid azotic: 2 ml de acid azotic se lasa sa se prelinga peste 2 ml de urina dintr-o eprubeta Proba este pozitiva daca la suprafata de separare se formeaza un disc alburiu
Proba Esbach 5 ml urina + 1 ml reactiv Esbach precipitat alb-galben
Mod de lucru Proba cu acid tricloracetic 5 ml urina + 1 ml acid tricloracetic precipitat floconos
Recunoasterea calitativa a glucidelor In mod normal in urina NU EXISTA glucoza Prezenta ei = glicozurie Glicozurii fiziologice: Ingestie crescuta de dulciuri Eforturi fizice intense
Glicozurii patologice: diabet zaharat, acromegalie, afectare renala
Mod de lucru 5 ml urina + 1 ml reactiv Nylander Se incalzeste la becul Bunsen 4 minute Proba pozitiva precipitat brun-negru
Evidentierea bilirubinei si UBG Bilirubina se evidentiaza in urina daca depaseste in ser concentratia de 1,5 mg/100ml Urobilinogenul crescut: Anemii hemolitice
Cresterea bilirubinei serice: Hepatite, afectarea functiei hepatice Icter mecanic obstructiv
Mod de lucru Proba Ehrlich: 5 ml urina + 3-4 picaturi r. Ehrlich Proba pozitiva culoare roz-rosie dupa 12 minute
Alte substante Nitriti: ITU, regim alimentar cu continut proteic crescut
Corpi cetonici: Efort muscular intens Inanitie, Varsaturi accentuate Diabet zaharat
Sedimentul urinar Evidentiere leucocite, celule epiteliale eritrocite Bacterii paraziti
Cristale: rol in formarea calculilor urinari Oxalat de calciu (A) , Acid uric (B) Triplu fosfat (C) , Cistinici (D)
Cristale: Bilirubina Fosfat de magneziu (struvit)
Cilindri urinari: Hialini (A)in urina concentrata Eritrocitari (B) , Leucocitari (C) Granulari (D)boli glomerulare
Cilindri grasosi proteinurie Cilindri cerosi Stadiul final de degenerare al cilindrilor
Urina de 24 de ore Pentru determinarea: Ionogramei urinare: Na+, K+, Ca2+ Uree, creatinina Excretiei proteice
Urocultura - antibiograma In caz de suspiciune ITU Insamantarea unor medii de cultura specifice agentilor patogeni Pozitiva daca apar > 100.000 UFC/ml (unitati formatoare de colonii)
Alte teste Screening toxicologic alcool, droguri recreationale, BZD, canabis, cocaina, heroina
Test de sarcina Catecolamine feocromocitom Cortizol liber urinar b. Addison, sdr. Cushing Fenilalanina - fenilcetonurie