MATERIA:
TICŽS EN CIENCIAS DE LA SALUD
TITULO:
NEUROLOGIA
ALUMNO:
RAFAEL SIERRA MORALES.
EXPEDIENTE:
00126490
PROFESOR:
JULIO CARLOS DELGADO HERNANDEZ.
FECHA:
20 DE ENERO DEL 2012.
NEUROLOGIA: Se define como la especialidad médica que
trata los trastornos del sistema nervioso. Específicamente se
ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de todas las enfermedades que involucran al
sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el
sistema nervioso autónomo, incluyendo sus envolturas
(hueso), vasos sanguíneos y tejidos como los músculos.
Neurohistologia:
a) Conceptos fundamentales:
1).-Una neurona se conforma por el pericarión (cuerpo
celular) y sus procesos (axón y dendritas). Las neuronas varían
en tamaño y forma y todas poseen un axón y muchas dendritas.
2).- Los organelos pericarionicos que se encuentran en los
axones incluyen mitocondrias, microtúbulos, retículo
endoplasmico liso, lisosomas y vesículas.
3).- La neuroglia incluye los elementos del apoyo del sistema
nervioso central: macroglia (astrocitos y oligodendrocitos),
microglia y células Ependimarias.
4).- La oligodendroglia elabora la mielina del sistema nervioso
central.
5).- Tres vainas de mielina recubren a los nervios periféricos, el
endoneurio reviste axones individuales, el perineurio recubre
grupos de axones recubre grupos de axones en fasiculos y el
epineurio envuelve a todo el nervio.
6).- Los órganos receptores sensoriales se clasifican de acuerdo
con su localización( pie o articulaciones), estructura, funciones,
propiedades de adaptación o una combinación de estas
categorías.
Las células y sus características únicas:
- Sinapsis de las neuronas: La neurona o célula nerviosa,
tiene un cuerpo celular o pericarión, axones y dendritas.
NEUROFISIOLOGIA:
La Neurofisiología es la rama de la fisiología que estudia el
sistema nervioso.
En cualquier acción o conducta de todo organismo está
presente el sistema nervioso. Cualquier cambio en su desarrollo
es resultado de modificaciones funcionales de dicho sistema. La
neurofisiología se ocupa de desvelar cómo funciona este
complicado sistema y cómo produce la variedad de modelos de
conductas que manifiestan los organismos. Sin embargo, a pesar
de los avances producidos en la investigación, sobre todo en los
aspectos bioquímicos y eléctricos, se tiene la convicción de que
es mucho más lo que se desconoce.
La neurofisiología elemental trata de estudiar el comportamiento
de neuronas o grupos de neuronas aisladas. Los hechos
establecidos por la neurofisiología elmental pueden ser
aprovechados por la teoría matemática de redes neuronales para
construir modelos matemáticos que permitan identificar
fenómenos neurofisiológicos como la memoria y el aprendizaje.
Los principales hechos establecidos por la neurofisiología
elemental tenidos en cuenta en la construcción de modelos de
redes neuronales son:1 2
Un cerebro gran cantidad de neuronas. El número de neuronas de
un cerebro humano se ha estimado en más de 1011 neuronas.
Las neuronas consisten en un cuerpo celular, una estructura
dendrítica arbórea y un axón. Las neuronas son células vivas con
un metabolismo similar al encontrado en el resto de células. Así
el cuerpo celular o soma contiene un núcleo, vesículas,
mitocondrias y otros orgánulos. A diferencias de otras células,
además posee dendritas y axón. Las dendritas forman una
estructura arbórea inmensa que puede extenderse por amplias
áreas de un cerebro, los axiones pueden llegar a tener más de un
metro de longitud.
Las neuronas generan potenciales eléctricos. Los potenciales
eléctricos o potenciales de acción, también llamados pulsos
eléctricos o chispas de voltaje, son fenómenos electrofisiológicos
provocados porque las membranas celulares de las neuronas
tienen propiedades activas que las hacen excitables o sensibles a
potenciales eléctricos procedentes de otras neuronas. Estos
potenciales eléctricos se originan usualmente en el extremo del
axón y se propagan a lo largo de su longitud.
Los potenciales eléctricos son los mecanismos básicos para la
comunicación entre neuronas. Los potenciales de acción pueden
considerarse como señales eléctricas que una neurona envía a
otras. Cada neurona recibe muchas señales procedentes de otras
neuronas (potencial convergente) y a su vez envía señalas a
muchas otras (potencial emergente).
Las neuronas están funcionalmene polarizadas. Esto es, las
neuronas reciben señales eléctricas a través de sus dendritas,
procesan y superponen dichas señales en el soma y envían una
respuesta a otras neuronas a través de su axón.
La unión entre el axon de una neurona
y las dendritas de otra neurona se
llama sinapsis. Las sinapsis pueden
ser eléctricas o químicas. Una
sinapsis química está formada por un
emisor presináptico y un receptor
postsináptico que están separadas
por un espacio sináptico. Cuando un
impulo llega al final de un axon, se
dispara una cadena de reacciones
químicas fisiológicas en la
presinapsis, que conllevan la
liberación de sustancias químicas en
el espacio sináptico. Las substancias
liberadas se denominan neurotransmisores. Estos se difunden
pasivamente a lo largo del espacio sináptico produciendo
cambios en el potencial de la membrana postsináptica.
El Principio de Dale, establece que una neurona es o bien
excitatoria o bien inhibitoria. Es excitatoria si el potencial de la
membrana postsináptica se incrementa, hecho conocido como
"despolarización". Cuando una neurona se despolariza se facilita
la generación de un potencial de acción en la neurona
postsináptica. Si por el contrario el potencial decrece la neurona
es inhibitoria. La hiperpolarización que puede llegar a sufrir una
neurona inhibitoria impide la generación de potencial de acción.
NEUROANATOMIA:
La neuroanatomía es la parte de la anatomía que se ocupa del
estudio de las diferentes partes del sistema nervioso y órganos
de los sentidos sobre todo en los aspectos clínicos, descriptivos
y topográficos, además de una gran conversión de textos
armónicos. La Neuroanatomía abarca uno de los más importantes
y complejos temas que estudia la anatomía, y es elemental para el
correcto estudio de la medicina formal, sea esta humana o
veterinaria. El estudio de la neuroanatomía se ha convertido en
una disciplina en sí misma, aunque también representa una
especialización dentro de las neurociencias. La delimitación de
las diferentes estructuras y regiones
del cerebro sirve principalmente
para saber cómo funciona. Por
ejemplo, mucho de lo que los
neurólogos han aprendido procede
de observar cómo los daños o las
"lesiones" de áreas específicas del
cerebro afectan al comportamiento u
otras funciones de los nervios.
El estudio neuroanatomia se conforma de
una base que es en sí un conjunto,
denominado Sistema Nervioso (SN). De este descienden dos ramas
principales en donde se estudiara al SN como Sistema Nervioso Central
(SNC) y Sistema Nervioso Paraxial o Periférico (SNP). A esta división del SN
se le denomina División Neuroanatómica Estructural. Por lo tanto podemos
designar lo siguiente:
SNC: Consiste en el encéfalo, la médula espinal, los nervios craneales I y II y
los núcleos segmentados en la Médula espinal.
SNP: Consiste en los nervios craneales y espinales así como los ganglios
asociados a ellos.
El SNC está constituido anatómicamente por el:
Cerebro.
Mesencéfalo.
Protuberancia.
Cerebelo.
Bulbo raquídeo.
Médula espinal (Porciones Cervical, Dorsal, Lumbar, Sacra y Coccígea).
Nervios Craneales I y II.
El SNP está constituido por:
Nervios Craneales III a XII.
Nervios Espinales (Entre ellos se destacan 2 plexos en Plexo Braquial y
Lumbosacro).
ANOMALIAS CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO:
Defectos del Tubo neural.
Los defectos del tubo neural, que incluyen la anencefalia, mielomeningocele
e hidrocefalia constituyen el mayor grupo aislado de anormalidades
congénitas en la mayor parte de los estudios. No obstante, existe una
considerable variación geográfica y estacional en su incidencia, como
hemos expuesto anteriormente, parecen ocurrir "epidemias" de estos
defectos y se ha sugerido que podría estar relacionada con causas
ambientales. Una teoría propuesta es que, en ciertas estaciones, las
patatas y posiblemente otros alimentos son más capaces de
contaminarse y se ha visto que ocurren epidemias de defectos del tubo
neural unos dos años después de epidemias de gangrena en las patatas.
El factor causal no ha sido identificado positivamente, pero puede haber
un factor químico en las patatas gangrenadas. Si esta observación se
confirmara, podría conducir a una reducción en la incidencia de estas
graves malformaciones.
La anencefalia es el defecto del tubo neural más común. Dada la gran
malformación del cráneo y cerebro los niños afectados nacen muertos o
fallecen poco después del parto.
La espina bífida y el mielomeningocele no son rápidamente fatales y, por
tanto, constituyen un problema clínico mayor. El 80% de los niños con
mielomeningocele desarrollan una hidrocefalia.
El defecto espinal más corriente aparece en la región lumbar,
pero puede presentarse en cualquier punto de la columna
vertebral. Existe una gran variación en el grado de anormalidad
asociada de los cuerpos vertebrales. Los signos presentes
suelen ser la existencia del saco que, si está intacto, puede hacer
protrusión, pero que, si ha sido puncionado, reposará aplanado
sobre la depresión entre los lados de la espina bífida. el saco
puede ser un mielocele simple sin tejido nervioso o un
mielomeningocele en que la médula espinal esté expuesta y
penetre en el saco. Los sacos más pequeños pueden estar
recubiertos por la piel. Si el saco se ha roto, de be ser recubierto
con un apósito estéril no adhesivo. La valoración del grado de
afectación neurológica no es fácil y el examen en el momento del
nacimiento puede ser equívoco. Corrientemente, una o ambas
extremidades inferiores están paralizadas y a menudo hay
pérdida del control esfinteriano.
Existen diferente opiniones sobre la necesidad de un tratamiento quirúrgico
inmediato para recubrir con piel un saco expuesto. Sin este tratamiento,
incluso niños gravemente afectados pueden sobrevivir, pero el cuidado
ulterior es mucho más difícil. El tratamiento quirúrgico, si bien limita el
riesgo de infección y de una ulterior deterioración de la función neurológica,
no es sí curativo y puede precipitar el comienzo de una hidrocefalia y la
necesidad de ulteriores operaciones.
La hidrocefalia ya puede haber sido reconocida durante el parto, pero más
corrientemente se hace evidente más tarde por el gran ensanchamiento de
las suturas craneales, aun cuando el perímetro frontooccipital es normal.
Mediciones repetidas de dicho perímetro mostrarán un aumento rápido del
tamaño y los datos clásicos clínicos y radiológicos de hidrocefalia se harán
más evidentes. el tratamiento consiste en la introducción quirúrgica de un
sistema de drenaje controlado para reducir la presión intracraneal.
Las complicaciones a largo plazo de la espina bífida son principalmente
renales y ortopédicas. Existe la duda de si la calidad de vida conseguida por
los procedimientos requeridos para corregir estos defectos justifica el
consumo considerable de habilidad y tiempo necesarios, particularmente en
una sociedad que permite, al mismo tiempo, que gran números de fetos
sanos sean abortados.
La conducta que se debe seguir en relación con la espina bífida varía, por
tanto, de un centro a otro. si todo el personal implicado no está al corriente o
se halla en desacuerdo con la pauta local que se sigue, los padres pueden
recibir opiniones contradictorias, lo cual es muy importante evitar. El envío a
un centro de valoración regional, de ser posible, permitiría una evaluación
neurológicas y complementarias más detalladas. La pauta que se debe
seguir con respecto a cada caso individual puede ser decidida basándose en
datos objetivos, así como en la forma de pensar de los padres.
La microcefalia no es susceptible de tratamiento a menos que el pequeño
tamaño del cráneo sea debido a la fusión prematura de las suturas
craneales (craneosinostosis), en cuyo caso es posible el tratamiento
quirúrgico. Otras formas de anormalidad del sistema nervioso central (SNC)
raras veces se manifiestan como tales en el momento del nacimiento, pero
pueden presentarse en el primer mes de la vida en forma de trastornos de la
conducta, como convulsiones.
CENTRO DE NEURODESARROLLO
Es una clínica especializada en problemas del sistema nervioso (cerebro,
médula espinal y nervios periféricos, en la rama de adultos y niños.
Contamos con servicios de apoyo como son sicología, neurofisiología
(electroencefalogramas, electromiografías, potenciales evocados, etc),
psiquiatría, estimulación temprana, terapia de lenguaje y de aprendizaje.
Las patologías del sistema nervioso son muy variadas y muchas veces
necesitan tratamiento multidisciplinario, entre las más comunes se
encuentran; cefaleas, déficit de atención, epilepsia, trastornos del sueño,
neuropatías, problemas musculares como distrofias, neurocutáneos como
esclerosis tuberosa, neurofibromatosis, problemas de conducta.
La Neurología Pediátrica o Neuropediatría es una rama especializada de la
Pediatría que se encarga de la atención, diagnóstico y tratamiento de los
niños y adolescentes que presentan condiciones médicas que afectan su
sistema nervioso, como:
• Epilepsia y otras causas de convulsiones • Trastornos paroxísticos
no epilépticos (espasmo del sollozo, vértigo, etc.) • Cefaleas
(dolores de cabeza, como las migrañas, por ejemplo) • Trastorno del déficit
de atención e hiperactividad (TDAH) • Autismo • Movimientos
anormales • Trastornos de la marcha • Retraso y/o regresión en el
desarrollo psicomotor • Tumores del sistema nervioso •
Encefalopatía estática (parálisis cerebral) • Trastornos del
aprendizaje • Trastornos del lenguaje
La epilepsia es una enfermedad que desde los principios de la humanidad ha
sido motivo de asombro, de estigmatización, rechazo y confusión, sobre
todo porque en sus manifestaciones más impresionantes, las llamadas crisis
tonicoclónicas generalizadas, deteriora la dignidad del paciente y atenta
contra la esencia misma de la naturaleza humana. Gran parte del estigma
que rodea a la epilepsia se debe a desconocimiento de su naturaleza, por lo
que la primera pregunta es:
¿Qué es la epilepsia?
La epilepsia, o mejor dicho, las epilepsias, son la manifestación clínica de
descargas anormales de las neuronas cerebrales, en especial de la corteza
cerebral, que aparecen en forma súbita y repetida. Las características de las
crisis epilépticas van a depender de las funciones de la corteza cerebral
donde se localiza la descarga.
Existen muchos tipos de procesos patológicos que al lesionar las neuronas
corticales provocan que éstas descarguen de manera anormal, por lo que la
epilepsia se considera un síndrome, y siempre será primordial además de
establecer este diagnóstico, determinar la cusa subyacente, para descartar
la posibilidad de una etiología u origen que ponga en peligro la vida o la
función, o que pueda tratarse de otra manera.
¿A que edad se manifiesta la epilepsia?
La epilepsia puede aparecer o cualquier edad, sin embargo, se presenta con
mucha mayor frecuencia en los dos extremos de la vida. En cada grupo de
edades tiene diferentes etiologías y características fisiopatológicas lo que se
traduce en síndromes epilépticos con diferentes modelos de crisis y en
muchos casos requerimientos farmacológicos específicos.
¿Cuál es la causa de la epilepsia?
Como se señaló arriba, todo lo que puede afectar las neuronas corticales
pueden expresarse como una epilepsia, sin embargo, entre las causas más
frecuentes se encuentran parasitosis cerebrales (cisticercosis en nuestro
medio), traumatismos craneoencefálicos, infecciones del sistema nervioso
central, arterioesclerosis cerebral e infartos, trastornos genéticos (esclerosis
tuberosa) y malformaciones cerebrales.
Al contrario de la creencia común, el trauma obstétrico no representa un
factor de riesgo apreciable para la epilepsia, y de hecho, ésta es menos
frecuente en los productos obtenidos con fórceps. Una causa que se
reconoce cada vez con más frecuencia gracias a los mejores equipos de
neuroimágen son las alteraciones de la migración neuronal en la corteza
cerebral. La mayoría de las epilepsias son de origen criptogénico, esto es
con los estudios disponibles en la actualidad, no es posible determinar una
causa precisa.
¿Es posible prevenir la epilepsia?
Sólo en la secundaria a causas como los traumatismos craneoencefálicos,
en los que la aplicación de medidas se seguridad como cascos, cinturón de
seguridad y bolsas de aire, evitar situaciones de peligro potencial,
contribuye a reducir los traumatismos y sus secuelas, entre ellas la
epilepsia. La aplicación oportuna de vacunas así como el manejo temprano
de infecciones sistémicas puede reducir la posibilidad de complicaciones
como la propagación de la infección al SNC.
¿La epilepsia se puede heredar?
La mayoría de las epilepsias no son hereditarias, sin embargo, existen
algunos síndromes epilépticos de origen genético, al igual que
enfermedades genéticas que entre sus manifestaciones se acompañan de
epilepsia.
¿Cuál es la causa de las crisis epilépticas?
El funcionamiento eléctrico cerebral normal y en general el del sistema
nervioso, depende de un equilibrio delicado entre la actividad de las
neuronas excitatorias y de las neuronas inhibitorias; si existe algún proceso
que modifique este balance, ya sea por exceso de excitación o por reducción
de la inhibición, se puede generar una descarga neuronal anormal.
La mayoría de estas descargas permanecen localizadas, sin expresión
clínica, ya que su propagación se impide de manera activa por circuitos
locales “de seguridad”.
Cuando la descarga supera estos circuitos y se propaga a un número crítico
de neuronas aparece la crisis clínica, la cual a su vez, de acuerdo al modelo
de la misma es determinada en forma activa por otros circuitos inhibitorios.