Comment orienter au mieux l’évaluation et l’accompagnement des difficultés praxiques ?
Virginie Dasse Apeda - 29 avril 2017
Alternatives (Forest) Centre Médical d’Audiophonologie - Forest
praxie
• capacité de planifier, coordonner
• d’exécuter des séquences de mouvements orientées vers un but qui permettent une interaction adéquate avec l’environnement
• ne sont pas innées, mais acquises au cours du développement et des expériences de l’apprentissage
Pannetier, 2007
• trouble du « comment faire »
• qui affecte les processus cognitifs qui permettent de planifier et exécuter des mouvements volontaires appris, effectués dans un but précis, permettant une interaction adéquate avec l’environnement
• manque d’automatisation
• troubles associés
Pannetier, 2007
« dyspraxie »
confusion théorique
confusion clinique
Costini et al., 2013
• clinique pédiatrique francophone
• Définition débattue (littérature internationale)
• Confusion entre gestualité et appréhension de l’espace
• TAC (coordination motrice et gestes) - insuffisant
• application d’un modèle adulte
• variabilité des outils d’études, du seuil d’inclusion des études
• critères d’exclusion non respectés
trouble praxique
DYSPRAXIE
vélo
bricolage
puzzle
organisation
boutons
posture
lecture
planification
latéralité
lenteur écrirecalcul écrit
articulation
attention
oculomotricité
orthographe
dessiner
géométrie
sports
découper
confusions
autonomie
sauter
fragilité affective
fatigue
couverts
nombres
mémoirenatation
habillage
repérage
copier
lacets
séquences
propretémalhabile
soin
dénombrement
distraction
balle
rangement
explorationperception
orientationéquilibre
maladresse
schéma corporel préhension
troubles praxiques
réfléchir sur une base théorique commune:
- appellation - réflexion diagnostique
- intervenants
- projet thérapeutique
Utilisation d’un modèle cognitif
fonctions sensori-motrices
fonctions instrumentales
fonctions associatives
intégration des différents modèles des praxies (Lussier & Flessas, 2001)
Cognition - fonctions supérieures / exécutives
entrée sensoriellefo
nctio
ns
sens
ori-
mot
rices
fonc
tions
in
stru
men
tale
s fo
nctio
ns
asso
ciat
ives
co
gniti
onfo
nctio
nssu
périe
ures
intégration des différents modèles des praxies (Lussier & Flessas, 2001)
perceptiondiscriminationlocalisation
intégrationdes
informations
conceptualisation anticipation
programmation motrice
organisation des séquences
visuo-spatial
exécutionajustementcorrection
proprioceptionkinesthésie
équilibre
sortie motrice
fonctions exécutives
mise en séquencesnon-respect des étapes
perception des objetsperception de l’espace
perception de l’orientation
hyper / hypo-sensibilité
schéma corporelorientation dans l’espace
posturecoordination
vitesse d’exécutionprécision
hyper / hypotoniepréhension
pauvreté imagerie mentale précipitation/lenteur à débuter
visuo-spatial
instabilitévisuo-construction
fonc
tions
se
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fonctionnement dysexécutif
entrée sensoriellefo
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asso
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gniti
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nctio
nssu
périe
ures
perceptiondiscriminationlocalisation
intégrationdes
informations
conceptualisation anticipation
programmation motrice
organisation des séquences
visuo-spatial
exécutionajustementcorrection
proprioceptionkinesthésie
équilibre
sortie motrice
perceptif moteur
fonctions exécutives
cognitif
neuropédiatre
ergo
thér
apie
psyc
hom
otric
ité
kiné
sith
érap
ie
orth
optie
, opt
omét
rie
neur
opsy
chol
ogie
psyc
holo
gie
logo
pèdi
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grap
hom
otric
ité
neuropsychologie
Cognitif
Profil intellectuel / raisonnement
Fonctionnement exécutif
Praxies visuo-constructives
ophtalmologie, orthoptie, optométrie
neuropsychologie
Perceptif
Bilans « extérieurs »
traitements perceptifs primairestraitements perceptifs secondairesreprésentation mentale et manipulations
Bilan neurovisuel
Moteur
Schéma corporelLatéralitéCompétences visuo-motricesCoordination (globale, oculo-manuelle)Motricité (globale, fine)Séquences manuellesPraxies digitales (et gnosies)Graphisme
ergothérapie
kinésithérapie psychomotricité
nive
au d
e pe
rform
ance
temps, âge
évolution de l’enfant avec trouble
évolution de l’enfant typique
notion de trouble durable
Projet thérapeutique?
• prédominance du trouble?
• historique?
• pluri/interdisciplinaire
• homogène, cohérent
éducation rééducation aménagement alternative
cont
ourn
er
entra
iner
su
rent
rain
er
soul
ager
co
mpe
nser
Exemple : le graphisme
Graphisme atteinte motrice
Rééducation de la tenue du crayon
• pince pouce/majeur
• coordination unimanuelle
• dissociation main interne/main externe
• stabilité de la colonne du pouce
• etc…
Graphisme atteinte motrice
Compensation de la tenue du crayon
• guide doigts
• manchons
• anti-dérapants
• forme triangulaire
• etc…
Graphisme atteinte motrice
Alternative en contournant l’écrit
• l’outil informatique
• lettres mobiles
Alternative en contournant l’écrit
• l’outil informatique
• lettres mobiles
Graphisme atteinte motrice
Graphisme atteinte perceptive
• contact visuel
• stimulation de la vision périphérique
• coordination périphérique/centrale
• orientation du regard
• oculomotricité
• coordination oculo-manuelle
• restauration du champ visuel
• capacités et stratégies d’exploration
• etc.
Rééducation neurovisuelle et/ou orthoptique et/ou optométrique
Graphisme atteinte perceptive
Aménager
• imprégnation kinesthésique
• aide auditive• image mentale• analyse repères
spatiaux• structurer l’espace
feuille
Graphisme atteinte perceptive
Aménager
• imprégnation kinesthésique
• aide auditive
• image mentale• analyse repères
spatiaux• structurer l’espace
feuille
Graphisme atteinte perceptive
Aménager
• imprégnation kinesthésique
• aide auditive
• image mentale
• analyse repères spatiaux
• structurer l’espace feuille
Graphisme atteinte perceptive
Aménager• imprégnation
kinesthésique• aide auditive• image mentale
• analyse repères spatiaux
• structurer l’espace feuille
Graphisme atteinte perceptive
Aménager• imprégnation
kinesthésique• aide auditive• image mentale
• analyse repères spatiaux
• structurer l’espace feuille
Lundi 20 ......signaturedu / desparent(s)
Mercredi 20 ......signaturedu / desparent(s)
Mardi 20 ......signaturedu / desparent(s)
Jeudi 20 ......signaturedu / desparent(s)
Communication parent(s) - enseignant(s)
Vendredi 20 ......signaturedu / desparent(s)
signature du / des parent(s)
Date
Graphisme atteinte perceptive
Alternative par l’outil informatique
• augmenter la lisibilité des productions
• réduire les confusions (copie)
• amener des repérages claires sur un espace limité
• réduire la surcharge visuelle
le 7 janvier 2017 le 4 février 2017
le 3 mars 2017 le 22 avril 2017
le 5 mai 2017 le 3 juin 2017
le 7 janvier 2017 le 4 février 2017
Graphisme atteinte perceptive
Alternative par l’outil informatique
• augmenter la lisibilité des productions
• réduire les confusions (copie)
• amener des repérages claires sur un espace limité
• réduire la surcharge visuelle
Graphisme atteinte perceptive
Alternative par l’outil informatique
• augmenter la lisibilité des productions
• réduire les confusions (copie)
• amener des repérages claires sur un espace limité
• réduire la surcharge visuelle
Graphisme atteinte perceptive
Alternative par l’outil informatique
• augmenter la lisibilité des productions
• réduire les confusions (copie)
• amener des repérages claires sur un espace limité
• réduire la surcharge visuelle
Graphisme atteinte cognitive
Rééducation
• aspect séquentiel
• planification
• prise de conscience de l’inhibition
Graphisme atteinte cognitive
Rééducation
• aspect séquentiel
• planification
• prise de conscience de l’inhibition
Graphisme atteinte cognitive
Rééducation
• aspect séquentiel
• planification
• prise de conscience de l’inhibition
Graphisme atteinte cognitive
Compensation
• aide à la planification
• travail sur la construction des lettres en séquences et en groupes
• aide gestion du temps
En résumé…
• analyser la situation problème
• anticiper sans se précipiter
• communiquer• collaborer• quantifier les résultats
• objectiver les répercussions
geste,
attenti
inté
gra
tion d
es
diff
ére
nts
mod
èle
s d
es
cognitif?
perceptif moteur?
perceptif cognitif moteur
rééducation
compensation
contourner
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???
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En résumé…
• analyser la situation problème
• anticiper sans se précipiter
• communiquer• collaborer• quantifier les résultats
• objectiver les répercussions
En résumé…
• analyser la situation problème
• anticiper sans se précipiter
• communiquer
• collaborer• quantifier les résultats • objectiver les
répercussions
En résumé…
• analyser la situation problème
• anticiper sans se précipiter
• communiquer• collaborer
• quantifier les résultats • objectiver les
répercussions
thérapie
maisonécole
enfant
En résumé…
• analyser la situation problème
• anticiper sans se précipiter
• communiquer• collaborer
• quantifier les résultats
• objectiver les répercussions
En résumé…
• analyser la situation problème
• anticiper sans se précipiter
• communiquer• collaborer
• quantifier les résultats
• objectiver les répercussions
merci pour votre attention