Sesión de ECGDisfunción

de Marcapasos

Disfunción de

MarcapasosRodrigo Estévez

Enrique Ricoy

Lectura de un ECG en un MP monocameral

El escape tras un latido propio es igual al intervalo entre estímulos

PATRONES DE NORMALIDAD

Si los latidos propios son más rápidos el MP se inhibe

Si hay una extrasístole, el MP se inhibe

1.

2.

3.

El MP no libera el impulso cuando debiera

PATRONES DE ANORMALIDAD - I

… o lo hace más tarde

1.

2.

Lectura de un ECG en un MP monocameral

… o cuando no hace falta

… o pierde la captura en una fase del ciclo en la que debiera estimular

3.

4.

Lectura de un ECG en un MP monocameral

PATRONES DE ANORMALIDAD - II

Sincronización de los estímulos ventriculares a los acontecimientos auriculares

PATRONES DE NORMALIDAD

Intervalos PR mas cortos que AVIntervalos PP mas cortos que AA

Si hay una extrasístole, el MP se inhibe

Lectura de un ECG en un MP bicameral

Sistemática de análisis

• Medir ciclo base• Medir intervalos AV/PV • Verificar la captura atrial• Verificar el sensado atrial• Verificar la captura ventricular• Verificar el sensado ventricular• Verificar presencia de ritmo

propio

• Captura auricular normal– Un latido muestra pérdida funcional de captura

• Infrasensado auricular• Captura ventricular normal• Sensado ventricular desconocido

ECG nº1

• Captura auricular normal• Sensado auricular normal• Captura ventricular normal con 2

latidos con pérdida de captura funcional

• Infrasensado ventricular

ECG nº2

ECG nº3 (Marcapasos VVI)

• VVI a 60 lpm• Captura y sensados adecuados• Histéresis a 50 lpm

• VVI a 72 ppm• Infrasensado ventricular• Fallo de captura ventricular

ECG nº4 (Marcapasos VVI)

• VVI a 72 ppm• Captura ventricular adecuada• Sobresensado ventricular

ECG nº5 (Marcapasos VVI)

Base Rate 60 ppmMTR 120 ppmAV 150 msPV 150 msPVARP 350 ms

• Iniciación de bloqueo 2:1

• Función normal por superar el límite superior de seguimiento

ECG nº6

• Captura auricular normal• Sensado auricular normal• Captura ventricular normal• Sensado ventricular normal• EV con conducción retrógrada que inicia

una taquicardia mediada por MP

ECG nº7

Unos para practicar…

ECG #8ECG nº8

ECG nº9

ECG nº10

ECG nº11