Гендерный аспект исследования Индекса стигмы в Центральной Азии

Индекс стигмы людей живущих с ВИЧ.

Гендерные аспектыПервичные результаты исследования в

Казахстане, Кыргызстане и Таджикистане24 марта 2016 года

Сбор данных осуществлялся с помощью стандартизованной анкеты

• информация о респонденте,• опыт стигматизации и дискриминации со стороны других людей,• возможность работать и доступ к услугам образования и здравоохранения,• внутренняя стигма и опасения,• информированность о правах, законах и нормативных документах в сфере защиты ЛЖВ,• обращение за помощью в связи со стигматизацией или дискриминацией,• опыт тестирования и диагностирования ВИЧ, • разглашение информации и конфиденциальность,• лечение в связи с ВИЧ,• репродуктивное поведение (рождение детей)• Исследование прошло летом-осенью 2015 года.

Выборка • Количественные и качественные характеристики

выборок, реализованных в Казахстане (n=389), Кыргызстане (n=150) и Таджикистане (n=150)

• отбор респондентов осуществлялся случайным образом из числа клиентов Центров СПИДа и местных НПО).

• Отбор респондентов определялся НПО-координаторами: в Казахстане – ОЮЛ«Казахстанский Союз ЛЖВ», в Кыргызстане – ОЮЛ «Ассоциация “Страновая Сеть ЛЖВ”», в Таджикистане – ОО «Спин Плюс».

• При этом, соблюдался гендерный, возрастной и социальный (принадлежность к группам с рискованным поведением) баланс.

Социально-демографические характеристики ЛЖВ

Социально-демографические характеристики ЛЖВ• Мужчины и женщины примерно в равных долях

Семейное положение Казахстан

Брак и совместное проживание 43,7

Брак и отдельное проживание 3,6

Отношения без совм. проживания 9,3

Холосты / не замужем 23,5

Разведены 11,1

Вдовцы(вы) 8,8

Семейное положение Кыргызстан







Семейное положение Таджикистан







Казахстан• У каждого второго ЛЖВ (57,8%) есть дети. При

этом, 5,1% ЛЖВ указали, что кому-то из их детей установлен диагноз «ВИЧ-инфекция».

• Среди ЛЖВ-женщин статистически значимо больше доля имеющих детей (≤0,001), в т. ч. с ВИЧ-позитивным статусом (в три раза больше; ≤0,05;).

• Подавляющее большинство опрошенных ЛЖВ сексуально активны (77,8%);

• Среди ЛЖВ-женщин статистически значимо (≤0,001): больше вдов,

• Среди ЛЖВ-мужчин - больше холостых

Кыргызстан • Приблизительно у двоих из трёх опрошенных в

Кыргызстане ЛЖВ (65,3%) есть дети. При этом, 4,0% ЛЖВ указали, что кому-то из их детей установлен диагноз «ВИЧ-инфекция». Среди ЛЖВ-женщин статистически значимо больше доля имеющих детей (≤0,001)

• Подавляющее большинство опрошенных ЛЖВ сексуально активны (73,3%). Среди ЛЖВ-мужчин доля сексуально активных статистически значимо больше (79%) , чем следи ЛЖВ-женщин (65 %)

Таджикистан • У большинство опрошенных в Таджикистане

ЛЖВ (77,9%) есть дети. При этом, 10,1% ЛЖВ указали, что кому-то из их детей установлен диагноз «ВИЧ-инфекция».

• Подавляющее большинство опрошенных ЛЖВ сексуально активны (73,8%). Статистически значимых различий по данному индикатору в подгруппах ЛЖВ не наблюдается

Доходы

Таджикистан• Средний ежемесячный доход домохозяйств ЛЖВ

составляет 748 сомони (около 113 долларов США), с существенным разбросом от 100 сомони (15 долларов США) до 7 000 сомони (1 057 долларов США).

• Модальное (самое популярное) значение составляет 500 сомони (75,5 долларов США) – именно таким ЛЖВ чаще всего указывали ежемесячный доход своего домохозяйства.

Казахстан• Средний ежемесячный доход домохозяйств ЛЖВ

составляет 85 390 тенге (около 287 долларов США), с существенным разбросом от 20 000 тенге (65 доллара США) до 350 000 тенге (1 142 доллара США).

• Модальное (самое популярное) значение составляет 50 000 тенге (163 доллара США) – именно таким ЛЖВ чаще всего указывали ежемесячный доход своего домохозяйства.

Кыргызстан• Средний ежемесячный доход домохозяйств ЛЖВ

составляет 18 269 сом (около 263 доллара США), с существенным разбросом от 1 000 сом (14,5 долларов США) до 200 000 сом (2 882 доллара США).

• Модальное (самое популярное) значение составляет 12 000 сом (173 доллара США) – именно таким ЛЖВ чаще всего указывали ежемесячный доход своего домохозяйства.

Внутренняя стигма

Казахстан внутренняя стигма

Чувствовали свою вину Обвиняли себя Чувствовали стыд Обвиняли других0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Казахстан внутренняя стигма• Испытывали желание покончить с собой - 8,2% • ЛЖВ-мужчины чаще обвиняли себя (≤0,05), тогда

как ЛЖВ-женщины – обвиняли других (≤0,05). У ЛЖВ-женщин также чаще было снижено самоуважение (≤0,05)

Кыргызстан внутренняя стигма

Обвиняли себя Чувствовали свою вину Чувствовали стыд Было заниженное самоуважение

0

10

20

30

40

50

60

70

Кыргызстан внутренняя стигма• ЛЖВ сообщившие о желании покончить с собой

– 12,7%• При этом, ЛЖВ-мужчины чаще ощущают

чувство вины и обвиняют себя, тогда как ЛЖВ-женщины – обвиняют других (почти в четыре раза чаще; ≤0,001) и испытывают желание покончить с собой (в два раза чаще; ≤0,05)

Таджикистан внутренняя стигма

Чувствовали стыд Чувствовали свою вину Обвиняли себя Было заниженное самоуважение

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Таджикистан внутренняя стигма• ЛЖВ сообщившие о желании покончить с собой

– 28,2%• При этом, ЛЖВ-мужчины (как и ЛЖВ-ПИН) чаще

ощущали вину (2≤0,001) и обвиняли себя (2≤0,001), тогда как ЛЖВ-женщины – обвиняли других (2≤0,001

Репродуктивные права

Казахстан репродуктивное здоровье

Никогда не получали консультацию по репродуктивным возможностям

Медицинские работники когда-либо советовали не иметь ребенка

Медицинские работники принуждали к прерыванию беременности (аборту)

Медицинские работники связывали возможность АРВ-лечения с применением

контрацепции

Медицинские работники когда-либо принуждали к стерилизации

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0

Казахстан репродуктивное здоровье • Только каждая третья женщина-ЛЖВ (32,6%) получила информацию о здоровой беременности и материнстве как части программы по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку.

• И в целом, стигматизация и дискриминация в сфере репродуктивных прав в б льшей степени о́проявлялась в отношении ЛЖВ-женщин. Это касалось, прежде всего, принуждения к стерилизации (в шесть раз чаще, чем мужчины; ≤0,001); советов не иметь детей (в 1,5 раза чаще, чем мужчины; ≤0,001). А с неполучением консультаций по репродуктивным возможностям чаще сталкивались ЛЖВ-мужчины.

Кыргызстан репродуктивное здоровье



Медицинские работники принуждали к определённым методам вскармливания

новорожденного


Медицинские работники принуждали к проведению родов определённым способом

0 10 20 30 40 50 60

Кыргызстан репродуктивное здоровье • Чуть мене половины женщин-ЛЖВ (46,3%) получили

информацию о здоровой беременности и материнстве как части программы по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку.

• Важно подчеркнуть, что с таким проявлениями стигмы, как принуждение к прерыванию беременности (аборту) и проведению родов определённым способом статистически чаще сталкивались ЛЖВ-ПИН (≤0,05)

Таджикистан репродуктивное здоровье



Медицинские работники принуждали к проведению родов определённым способом


Медицинские работники принуждали к определённым методам вскармливания

новорожденного

0 5 10 15 20 25 30 35

Таджикистан репродуктивное здоровье • Только 43,8% женщин-ЛЖВ получили

информацию о здоровой беременности и материнстве как части программы по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку.

Дискриминация со стороны других людей

Казахстан. Наиболее частые случаи стигматизации и дискриминации ЛЖВ в связи с позитивным ВИЧ-статусом.

Отказывали в сексуальном контакте

Психологическое давление, манипуляция

от партнёра

Дискриминацию испытывали члены

домохозяйства

Узнавали о сплетнях на свой счёт

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

15.8

12.912.2

10.4

Кыргызстан. Наиболее частые случаи стигматизации и дискриминации ЛЖВ в связи с позитивным ВИЧ-статусом.






Дискриминация от других ЛЖВ

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1816.9

15.4 15.1

10.8

Таджикистан. Наиболее частые случаи стигматизации и дискриминации ЛЖВ в связи с позитивным ВИЧ-статусом.






Дискриминация от других ЛЖВ

0

5

10

15

20

25

30

35

Страх

Возникал страх перед следующим…

Казахстан

Сплетни 39,3

Оскорбления, преследования, угрозы в устной форме

21,3

Физическое преследование, угрозы действием

10,8

Физическое насилие 9,5

Кто-то не захочет вступать в сексуальные отношения

37,5


Кыргызстан

Сплетни 65,3


40,7


18,7



44,0


Таджикистан

Сплетни 70,5


48,3


15,4



50,3

Тест на ВИЧ

Казахстан• ЛЖВ-мужчины значимо чаще проходили

тестирование на ВИЧ по направлению медицинского учреждения в связи с ИППП (в два раза чаще; 2≤0,001), а также из-за наличия симптомов, связанных с ВИЧ (в два раза чаще; 2≤0,05; Приложение). Тогда как ЛЖВ-женщины – в связи с выявлением ВИЧ у брачного или полового партнёра или члена семьи (в 3,5 раза чаще; 2≤0,05), а также в связи с болезнью или смертью брачного или полового партнёра или члена семьи (в 4,5 раза чаще; 2≤0,05

Кыргызстан• прохождение тестирования под

давлением окружающих более характерно для ЛЖВ-женщин и для ЛЖВ, не имеющих опыта потребления инъекционных наркотиков (2≤0,01)

• В свою очередь, ЛЖВ-ПИН статистически значимо чаще проходили тестирование на ВИЧ по принуждению или без своего ведома (2≤0,01; Приложение).

Таджикистан • Если ЛЖВ-мужчины статистически

значимо чаще проходили тестирование в связи с появлением симптомов, связанных с ВИЧ, то ЛЖВ-женщины (как и ЛЖВ, не имеющие опыта потребления инъекционных наркотиков) – в связи с выявлением ВИЧ у сексуального партнёра (2≤0,001).

Региональные тренды• Внутренняя стигма и дискриминация • Работа с медицинскими профессионалами.• Репродуктивное здоровье ЛЖВ• Работа по информированию сообщества, особенно в

сельской местности.

Что еще необходимо сделать для понимая ситуации со стигмой в регионе:• Дети живущие с ВИЧ• Отдельное исследование дискриминация ЛЖВ -ЛГБТ

СПАСИБО координаторам!• Нурали Аманжолов координатор исследования

от «Центрально-Азиатская Ассоциация Людей Живущих с ВИЧ» и «Казахстанский Союз ЛЖВ» Казахстан,

• Пулод Джамолов Общественная организация «СПИН Плюс», координатор исследования в Таджикистане

• Евгения Калиниченко «Ассоциация Страновая Сеть людей, живущих с ВИЧ» координатор исследования Кыргызстане,

Спасибо командам!

Казахстан• Исаевой Алле –ОФ «Доверие Плюс».• Исаеву Борису –ОФ «Доверие Плюс».• Олейниковой Розе –ОФ «Доверие Плюс».• Ватулиной Анне –ОФ «Доверие Плюс».• Виноградову Виталию – НПО «АДАЛИ».• Паскевич Зарине ОФ «Жолдас»• Султанову Мирасу ОО «Умит»• Рахметову Жандосу ОО «Умит»• Манкиевой Валентине ОБФ «Шапагат»• Фадеевой Светлане ОБФ «Шапагат»• Ибрагимовой Оксане ОЮЛ «Казахстанский союз людей, живущих с ВИЧ»• Курбатовой Лилии Национальный совет пациентов• Тургунбаеву Болатбеку –АССО «Жолдас»• Давлятовой Гульноре–ОО «Эракз».

Кыргызстан

• Мальцевой Лилии –, ОЮЛ «Ассоциация Страновая Сеть ЛЖВ»

• Токомбаевой Бермет –ОЮЛ «Сеть снижения вреда»• Каннозаровой Айсулу –ОФ «Здоровое поколение»• Курбановой Азизе –ОО «Крик Журавля»• Рыбиной Наталье –ОЮЛ «Единство ЛЖВ»• Кистень Марии –ОФ «Антистигма»• Рудину Николаю –ОЮЛ «Ассоциация АнтиСПИД»• Мусаеву Эркину –ОФ «Просвет»• Осмоновой Эльмире ОФ «Плюс Центр»

Таджикистан.

• Исмаилову Алишеру – ОО «СПИН Плюс»• Давлятовой Гульноре –ГЦ СПИД г. Душанбе, ОО «СПИН Плюс»• Антонюк Денису –ОО «СПИН Плюс»• Юсуфшоев Киматшо –ОО «СПИН Плюс»• Ахмедова Парвина – ОО «Бовари +»• Нарзуллоев Фирдавс –ОО «СПИН Плюс»• Кодиров Ильхом –ОО «СПИН Плюс»• Саидов Шарафбек – менеджер ПОШ г. Вахдат • Мансурова Джонона –ОО «Гули Сурх»• Хайдарова Тахмина – ОО «Таджикистанская сеть женщин с

ВИЧ»

СПАСИБО социологу!•к.с.н. Анне Яковлевой

Спасибо за внимание!

Education

Гендерный аспект исследования Индекса стигмы в Центральной Азии