UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE

DE ECATEPEC

LICENCIATURA EN GERONTOLOGÍA

INTERVENCIÓN GERONTO-TANATOLÓGICA

DRA. Angélica María Razo González

TANATOLOGÍA

Es la disciplina que estudia el fenómeno de la

muerte en los seres humanos, tratando de

resolver las situaciones conflictivas que

suceden en torno a ella, desde distintos ámbitos

del saber, como son la medicina, la psicología, la

religión y el derecho fundamentalmente.

GERONTOLOGÍA Y TANATOLOGÍA

El gerontólogo debe enfocar su

intervención en establecer entre el adulto

mayor que ha sufrido pérdidas o en

tránsito de muerte, su familia y el

personal que lo atiende, un lazo de

confianza, seguridad y bienestar, además

de propiciar que el enfermo terminal reciba

los cuidados necesarios que le aseguren

una muerte digna y en paz.

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN GERONTO-TANATOLÓGICA

Dependiendo de cada caso el Gerontólogo puede realizar

trabajo geronto-tanatológico en casos de:

Manejo de pérdidas en general

Atención al enfermo terminal

La orientación a los familiares del enfermo o fallecido

Manejo de duelos, orientación legal, canalización y/o

acompañamiento.

NIVELES DE INTERVENCIÓN TANATOLÓGICA

APOYO TANATOLÓGICO: Cuando sabemos que se puede desencadenar un

problema de duelo, en esta fase se apoya a determinadas necesidades del

paciente, mas de tipo físico, también se escucha a los pacientes, en general no

hay continuidad.

ACOMPAÑAMIENTO TANATOLÓGICO: En esta fase solo se busca contener y

escuchar al paciente, no se busca cambiar la actitud del paciente, se utiliza con

pacientes terminales, se busca empatizar con él y que se sienta apoyado por

alguien ajeno a sus seres queridos.

CONSEJERÍA TANATOLÓGICA: En esta se trabaja con los dolientes y se aplica

con los familiares y seres queridos de la persona que murió.

EN ESPECIAL CON EL ENFERMO TERMINAL Y SU FAMILIA

Se centran en la calidad de vida del enfermo terminal, evitando la

prolongación innecesaria de la vida, así como su acortamiento

prematuro, propiciando una muerte digna. Cuidando todos los

aspectos del ser humano por lo que debe dar atención a:

Evitar en lo posible el dolor físico, el sufrimiento psicológico y espiritual.

Facilitar al enfermo terminal los cuidados paliativos necesarios.

Restablecer o mejorar las relaciones significativas del enfermo.

Atender las últimas voluntades y sus aspectos legales.

Ayudar a la familia a sobrellevar y elaborar el proceso de duelo.

EN EL DUELO DEL PACIENTE TERMINAL Y LA FAMILIA

TOMAR EN CUENTA QUE…

Cuando la enfermedad terminal o el duelo por la pérdida se hace

presente en el núcleo familiar, en realidad es la familia total quien

enferma, ya que las emociones, los temores, el desconcierto que son

movilizados por el padecimiento, van a matizar cada día de la vida

del paciente y de sus seres queridos.

Tras el fallecimiento o la pérdida siempre es conveniente tener un

contacto con la persona o la familia. La evolución del duelo en un

alto porcentaje de personas va a ser normal y no va a precisar mas

ayuda que los recursos naturales de familia, amigos…

EL PRIMER PASO: REVISAR O ELABORAR UNA HISTORIA

CLÍNICA TANATOLÓGICA QUE DEBE CONTENER:

1. Motivo de valoración / Descripción general de la situación y de

cómo llegó a consulta

2. Ficha de identificación / Datos generales de la persona

3. Historia familiar/Énfasis en la forma de las relaciones familiares

4. Historia personal / Énfasis en las estrategias de afrontamiento

ante las pérdidas

5. Historia médica / Enfermedades y tratamientos

6. Historia psicológica / Recursos de la personalidad y

psicopatologías presentes

7. Perfil del duelo / Tipo de duelo y reacciones que presenta

8. Recursos internos y espiritualidad / Que ayudan a enfrentar el duelo

EL PERFIL DE DUELO

1. Reunir los datos básicos para la intervención

Se hace un resumen de lo mas relevante en cada uno de los

apartados explorados (reacciones físicas, afectivo-emocionales,

cognitivas, conductuales, espirituales), resultando un “perfil de

duelo” que servirá para orientar la intervención, priorizando los

problemas detectados y además saber si estamos ante un duelo

aparentemente normal o de riesgo.

EJEMPLOS DE REACCIONES

FÍSÍCAS AFECTIVO

EMOCIONALES

COGNITIVAS CONDUCTUALES

Vacío en el estómago,

opresión del pecho, en

garganta, falta de energía,

incomodidad ante el ruido,

falta de aire, sensación de

despersonalización, tensión y

debilidad muscular, sequedad

de boca, fatiga, palpitaciones,

oleadas de calor, tensión

corporal.

Tristeza

Soledad

Fatiga

Impotencia

Shock

Alivio culposo Insensibilidad

Miedo

Enojo

Culpa

Incredulidad

Confusión

Preocupación

Sentido de presencia

Alucinaciones

Trastornos del sueño

Trastornos alimentarios

Conducta distraída

Aislamiento social

Soñar con el fallecido

Evitar recordatorios del fallecido

Desinterés por el placer

Buscar y llamar en voz alta

Suspirar

Hiperactividad frenética

Llorar

Visitar lugares o llevar objetos que

recuerden al fallecido

Atesorar objeto del fallecido

PARA EL DIAGNÓSTICO

REGISTRAR LOS COMPORTAMIENTOS DE LA PERSONA

Las sesiones de trabajo comienzan con una evaluación

exhaustiva de los diferentes comportamientos de la persona.

De manera general se hace un registro de cuáles son las

cogniciones, emociones y comportamientos que están

presentes en el repertorio del paciente.

Se evalúa la problemática principal del paciente y se formulan

hipótesis que describen los factores que favorecen su

mantenimiento y desarrollo de las interacciones que se están

dando.

Se detectan las necesidades del paciente

IMPORTANTE PREGUNTAR

Si consideran la pérdida como algo reversible o definitivo.

Si tienen recuerdos intrusivos, que vienen solos y no se van.

Si existieron eventos estresantes relacionados con la muerte.

Que describan cómo fue la muerte del ser querido y si ello ha

cambiado su mundo.

Si existen experiencias anteriores con la pérdida, para detectar

fortalezas y debilidades que estén presentes en su repertorio de

afrontamiento.

Detectar las creencias preexistentes sobre el yo y el mundo y la

muerte.

ES IMPORTANTE

Ofrecerles información sobre las reacciones propias del

duelo:

1. Explicarles cómo funcionan las emociones, cómo se

encauzan y cuáles son los comportamientos habituales.

2. Ofrecerles una perspectiva de cómo transcurre y se

elabora el proceso (lo que siente es normal).

3. Proporcionar un marco de compresión general que

favorezca la normalización de lo que el paciente está

viviendo (conciencia de que es un proceso).

SE ELABORA UN PLAN DE INTERVENCIÓN

1.Datos Generales

2.Tipo de pérdida

3.Situación Actual

4.Necesidades detectadas

5.Justificación de la intervención

6.Objetivos

7.Estrategias de abordaje tanatológico

ABORDAJE TANTOLÓGICO (J. WILLIAM WORDEN EN SU LIBRO EL

TRATAMIENTO DEL DUELO) PROPONE ALGUNAS ESTRATEGIAS

El lenguaje evocador. El asesor puede usar palabras que

evoquen sentimientos, al mencionar la realidad que se está

viviendo, ayuda a la gente aceptar la realidad que rodea a la

pérdida y puede estimular algunos de sus sentimientos dolorosos.

El uso de símbolos y rituales. Esto no solo ayuda a tener una

sensación más clara, además crea un sentido de inmediatez.

Escribir. Hacer que el doliente escriba una o varias cartas al

fallecido expresando sus pensamiento y sentimientos.

ABORDAJE TANTOLÓGICO (J. WILLIAM WORDEN EN SU

LIBRO EL TRATAMIENTO DEL DUELO) PROPONE

Dibujar: 1) Facilitar los sentimientos. 2) Identifica conflictos

inconscientes. 3) Aumenta la conciencia de la pérdida. 4) Permite

identificar en qué punto de proceso de duelo se encuentra. Pueden

utilizarse visualizaciones de fantasías guiadas con música para

estimular los sentimientos, posteriormente hacen que los pacientes

dibujen lo que sienten.

Role playing. Ayudar a las personas a representar diversos

acontecimientos que temen o sobre las que se sienten molestas es

una manera de desarrollar sus habilidades.

Reestructuración cognitiva. Ayudar a pacientes a identificar estos

pensamientos y contrastarlos con la realidad cambiar pensamientos

irracionales por racionales.

El libro de los recuerdos. Hacer un libro de recuerdos sobre el

fallecido. fotografías, poemas, dibujos realizados por los miembros

de la familia, incluidos los niños.

Uso de metáforas como ayuda visual. La metáfora ofrece una

representación simbólica más aceptable para que la persona

afectada exprese sus sentimientos.

ABORDAJE TANTOLÓGICO (J. WILLIAM WORDEN EN SU

LIBRO EL TRATAMIENTO DEL DUELO) PROPONE

EN GENERAL EL ABORDAJE TANATOLÓGICO DEBE

Trabajar las cogniciones (recuerdos, pensamientos y creencias) y

facilitar las claves del registro de cómo se siente y vive la pérdida, y

que a su vez, pueden ayudar a esclarecer y dar pistas del caso.

Facilitar la integración de la pérdida en la bases de

conocimiento autobiográfico En este momento, la intervención se

orienta hacia el logro y aproximación de un conocimiento real de lo

que la pérdida ha significado en su vida.

El trabajo se centra en que la persona reconozca los sentimientos

más dolorosos, los pensamientos y recuerdos vinculados a la

pérdida.

ABORDAJE TANATOLÓGCIO

Se resalta la problemática que está interfiriendo en la integración

de lo sucedido, y en la reorganización de su mundo interior.

Se trata de disminuir las reacciones emocionales más difíciles de

manejar para favorecer su ajuste.

Se trabaja en el cambio de las creencias negativas y las

interpretaciones inadecuadas de las reacciones del duelo, (técnica

del diálogo socrático)

Las estrategias van encaminadas principalmente a realizar una

exposición en imaginación o en vivo, sobre la historia de lo

acontecido y sus consecuencias en la vida cotidiana del doliente.

TOMAR EN CUENTA LA PERSONALIDAD DEL ENFERMO

La personalidad del paciente influirá en

los mecanismos de defensa que utilizará.

Las personas dependientes utilizarán la

regresión a estadios precoces del

desarrollo, y dirán: ¡Ayúdeme!,

Los que son muy independientes correrán

el riesgo de negar la gravedad de la

enfermedad y otros llegarán inclusive al

aislamiento.

TIPOS DE PACIENTES

El paciente dependiente: Necesidad de ser cuidado como un niño, temor de ser

abandonado. Hay sentimientos de inutilidad y miedo, por lo que exige cuidado y

protegido.

El paciente ordenado: Este paciente teme que la enfermedad debilite su control

ante las situaciones. Cree poder controlar su enfermedad, pregunta insistentemente

acerca de ella.

El paciente demandante: Su relación con el personal sanitario es cálida, afectiva,

muy personal, esforzándose en agradar para atraer la atención y admiración. Exige

toda la atención y se enoja cuando el personal atiende a otros pacientes.

El paciente orgulloso: Siente que él es importante para todos los demás. No

acepta su vulnerabilidad. Exige el mejor trato, los mejores médicos…

REGLAS DE DUELO: ORGANIZACIÓN ESPAÑOLA DE

TANATOLOGÍA. CÓMO EL DUELO DEBE DE SER VIVIDO.

MONTOYA, (2003).

1. Las personas no reaccionan igual ante la muerte de un ser querido;

cada persona vive su duelo de manera particular.

2. Disimular el dolor no conduce a nada positivo, no es conveniente

reprimirlo.

3. Tras la muerte de un ser querido ES NORMAL pensar que el mundo

se vuelva caótico e inseguro, toda pérdida conlleva a un cambio y hay

que ajustarse a este.

4. La pérdida de un ser querido no se supera, la persona se recupera de

las pérdidas. El hecho de superar el proceso de duelo no significa

olvidar sino aprender a seguir adelante.

REGLAS DE DUELO: ORGANIZACIÓN ESPAÑOLA DE

TANATOLOGÍA. CÓMO EL DUELO DEBE DE SER VIVIDO.

MONTOYA, (2003).

5. Recordar la experiencia facilita la integración de la realidad de la

pérdida.

6. Expresar los sentimientos con amplia libertad. Llorar es humano y es

una reacción normal ante la muerte de un ser amado. Llorar juntos y

consolarse es muy importante. Sin embargo, el llanto no es la única

forma de expresión, por lo que debe desesperarse si las lágrimas no

vienen, ya que no es la única forma de expresar el dolor.

7. La Institución más importante en la cual la persona puede apoyarse

para recuperarse de la pérdida de un ser querido es la FAMILIA.

8. Un duelo del que no se habla es un duelo que no se cura.

MÁS INFORMACIÓN

Castro González, M. C. (2012) Tanatología la inteligencia emocional y el

proceso de duelo. México, Ed. Trillas.

Jiménez Zaraín, Iliana (2006) Detección de necesidades en pacientes

terminales a través de la entrevista profunda y su consecuente apoyo

psicológico humanista y tanatológico Revista Internacional de Psicología

ISSN 1818-1023 www.revistapsicologia.org Instituto de la Familia Guatemala

Vol.07 No.02 Julio 2006.

Sánchez, M. (2005). La Tanatología, el acompañamiento y la consejería.

Manual del curso de Consejería y acompañamiento tanatológico. México:

Instituto Mexicano de Tanatología.