Sonda Nasogástrica

Integrantes Docente: Caren Paola Espínola Maldonado

María Andrea Celis Asignatura: Enfermería Medico Quirúrgico

Daniela Figueroa

Alexis Gaete

Sarai Olavarría

Yenny Pavez

Andrea Sepúlveda

Natalia Suarez

Macarena Valenzuela

Introducción

Debemos saber que la nutrición enteral se

define como la administración de nutrientes

por vía digestiva a través de una sonda de

alimentación. Se administra en aquellos

casos en que la alimentación oral no es

posible, pero el tracto gastrointestinal está

apto en su función digestiva parcial o

totalmente.

Objetivos

1. Conocer la definición de instalación de sondanasogástrica.

2. Conocer la técnica de instalación de sondanasogástrica.

3. Identificar los tipos de sondas nasogástricasexistentes

4. Integrar las posibles complicaciones de lainstalación de sonda nasogástrica y de laretirada de ésta.

Sonda Nasogástrica

¿Qué la de Sonda Nasogástrica?

Es un tubo habitualmente plástico que se introduce en la cavidad nasal yque llega hasta el estómago, pasando por el esófago

¿Quien realiza la técnica?

Es el personal de enfermería quien ejecuta la instalación de la SNG, con laayuda de un personal técnico de enfermería.

¿Para que sirve la SNG?

Nutrición enteral

Sospecha de hemorragia digestiva alta

Lavado gástrico u otros fines terapéuticos: En caso de Intoxicacion.

Prevenir la distensión gástrica.

Tomar muestra de contenido gástrico para exámenes.

Administrar alimentación y/o medicamentos al usuario

Tipos de Sondas

Sonda de Alimentación: Levin

Dobghcoff

Salem

Salem sump

Material de las sondas: Silicona

PVC

Poliuretano

Teflón.

Materiales

Sonda naso gástrica (Nº14 – 18 French para adultos, Nº 8-12 French para niños)

Riñón

Jeringa 20 ml y/o 50 ml

Lubricación hidrosoluble o agua bidestilada.

Vaso de agua y pajita (o jeringa)

Pechera plástica

Mascarilla, antiparras

Guantes no estériles

Fonendoscopio

Toalla de papel

Tela adhesiva

Apósito moltopren perforado

Deposito para desechos

Baja lenguas

Marcador indeleble.

Técnica

Puntos de Referencia Reunir material

Verificación del paciente (correcto)

Explicar el procedimiento

Ejecute lavado de manos y barrerasprotectoras

Posicionamiento al paciente

Técnica de medición de SNG

Lubricación de la sonda

Introducción de la SNG

Verificación de la SNG

Fijación de la SNG

Medición

Comodidad del paciente

Retirada de equipo y material

Lavado de manos

Registro del procedimiento

VERIFICACIÓN DE LA SNG

Aspirando el contenido gástrico conuna jeringa de 20 ml.

Introduciendo 20 ml de aire a travésde la sonda simultáneamenteauscultando en zona epigástrica.

Introduciendo el extremo de la sondaen un riñón con agua y observando sihay burbujas

Fijación de la SNG

Medición

Medición de PH Gástrico

Se realiza después de una hora de haber comido y/o administrado medicamentos orales.

Materiales:

Cinta de PH

Tabla de medición

Jeringa de 5 o 10 ml,

Procedimiento:

Aspirar 1 a 2 ml y humedecer la cinta

Comparar resultado de color con tabla de medición

Leer el valor de PH resultante

Registre el resultado.

El PH gástrico en ayunas suele variar entre 1 y 4, rara vez es mayor de 6. En contraste, el líquido intestinal suele tener un PH de 7 o mayor.

Cuidados de la Sonda Nasogástrica

Realizar aseo de cavidades cada 4 horas

Lubricar

Rotar

Cambiar la fijación

Cuando la SNG está indicada a caída libre, aspire cada 4 a 6 horas o según referencia médica.

Mida el contenido Drenado cada 24 horas o SOS.

Pinzar por 30 minutos si se ha utilizado para administrar medicamentos o alimentos.

Permeabilizar, después de administrar alimentos o medicamentos, con agua (+ -40cc).

Técnica de retirada

Reunir material

Verificación del paciente (correcto)

Explicar el procedimiento

Ejecute lavado de manos y barrerasprotectoras

Posicionamiento al paciente

Aspirar contenido gástrico y ocluya la sonda

Retire la fijación de la SNG.

Solicite al paciente que retenga la respiración unos segundos.

Retire la sonda con un movimiento suave y continuo.

Pase la toalla de papel al paciente para que se suene y limpie la nariz.

Si es necesario, realice aseo de cavidades.

Retire el adhesivo de la piel y déjela limpia y seca.

Deje cómodo al paciente

Retire el equipo y limpie.

Retírese los guantes y otros elementos,

Registre en la ficha clínica.

Complicaciones

• Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o laríngea.

• Obstrucción o intubación laringotraqueal.

• Aspiración del contenido gástrico.

• Traumatismo o perforación esofágica y gástrica.

• Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis.

Al momento de la

introducción

• Auto retirada por parte del paciente.Durante el

uso

• Bronco aspiración de líquido contenido en la sonda si no está cerrada o pinzada.

• Distensión abdominal y/o vómitos si no se ha reanudado el tránsito intestinal.

Al momento de la retirada

Sonda Nasoyeyunal

Es radiopaca, lo que permite visualizar su

posición mediante rayos X.

En su extremo distal posee una oliva

metálica que favorece su migración hacia

el yeyuno

¿Con que fines se utiliza?

Paciente con hemorragia

Pancreatitis aguda

Cuando disminuye la capacidad vaciado

gástrico

Contraindicaciones

Obstrucción intestinal

Íleo paralitico

Constitución de la sonda

Un tubo de 1 metro de largo tiene adosado en su

interior 2 tubos delgados de distinta longitud que

comunican respectivamente con un balón

esférico situado cerca de la extremidad distal,

destinado al estomago y otra alargado que

corresponde a la extremidad inferior del esófago.

Estos conductos se exteriorizan en el extremo

proximal de la sonda mediante dos

prolongaciones de distinto color

Para utilizarse se debe verificar la

permeabilidad, textura y resistencia

Valoración

Conocimiento del paciente al procedimiento

Capacidad del paciente para cooperar

Entrevistar al paciente acerca de alguna cirugía de nariz,

traumatismo o lesión que impida la permeabilidad de las

fosas nasales

Examinar fosas nasales y seleccionar la que tenga

mayor flujo de aire

Capacidad del paciente para deglutir

Valorar el abdomen, grado de distención, presencia de

dolor a la palpación, ruidos hidro aéreos

Procedimiento

Se anestesia ligeramente la fosa nasal o la

garganta, según la vía que se utilice, pero

como preferencia se utiliza la fosa nasal por

que presenta mayor tolerancia

Paciente en posición Semi-fowler y este

ayuda con movimientos de deglución

Cerciorar de su ubicación en el esófago por

la ausencia de tos o de alteración en la

misión de la palabra

Se comprueba que el tramo distal de la sonda esta en el

estomago y se realiza la aspiración del contenido

gástrico por su extremidad exterior.

Después de comprobar se extiende el balón gástrico con

200 ml de aire o con 20 ml de contraste radiográfico y

120 ml de agua adicionada con 2 o 3 gota de azul

metileno

Se cierra la extremidad y se tira de la sonda hacia fuera,

hasta que se siente la detención del globo al nivel del

cardias

Fijación

Cuidados de enfermeria

Posición Fowler o semi Fowler

Cambio de tela adhesiva para sujeción de sonda cada

12 horas

Aseo de cavidad nasal y oral cada 12 horas

Administrar nutrición enteral en infusión continua,

utilizando bomba de infusión

Mantener nutrición en refrigerador si aun no ha sido

instalada

Verificar permeabilidad de la sonda

Evitar labios secos aplicando vaselina hidrosoluble

Complicaciones

Desechada la sonda

Alteración de la mecánica respiratoria.

Alteración del pulso.

Cuadro pseudo anginosos.

Ruptura del globo gástrico.

Diagnostico

• Desequilibrio nutricional relacionado con perdida de conciencia prolongada, manifestado por IMC bajo 18, mala alimentación enteral

Objetivo

• Paciente mejorara alimentación enteral a través de procedimiento de enfermería independiente en un periodo de 30 minutos, evidenciado por Sonda Nasogastrica permeable.

Intervenciones

• Lavado de sonda

• Aseo de cavidades

• Alimentacion enteral

Ejecucion

• Lavar la sonda con 30 ml de agua para permeabilizar.

• Se realiza aseo de cavidades, manteniendo vías aéreas permeables.

• Se administra alimentos rico en carbohidratos para mejorar el IMC

Evaluacion

• Paciente logro alimentación enteral en el periodo estimado evidenciado por permeabilidad de la sonda nasogástrica.

Conclusión

- Es más fisiológica, al no saltarse la etapa

digestiva gástrica.

- Permite la administración de dietas de mayor

osmolaridad y en bolos, ya que los jugos

gástricos lo diluyen inmediatamente, y el

vaciado gástrico es rítmico.

- Permite la administración segura de

fármacos.