ГЧП как эффективный инструмент развития инфраструктуры здравоохранения

Июнь 2015 г.

15.04.2023 Основные принципы деятельности Внешэкономбанк 1

Понамарева Лариса Николаевна

Содержание

Привлекательность отрасли здравоохранения для частных инвесторов 3

Использование механизмов ГЧП в сфере здравоохранения 6

Участие ФЦПФ в подготовке проектов развития в сфере здравоохранения 9

ПРИВЛЕКАТЕЛЬНОСТЬ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ ЧАСТНЫХ ИНВЕСТОРОВ

3

Обоснование привлекательности отрасли (1/2)

К 2020 г. рынок медицинских услуг России ожидают высокие темпы роста на уровне 11% в год

Объем рынка медицинских услуг России, 2009-20201) млрд. руб.

Источник: Данные Roland Berger

Ключевые драйверы роста Старение население, приводящее к повышению спроса

на медицинские услуги на одного человека; Увеличение стоимости услуг, вызванное повышением

заработных плат работникам отрасли, сокращением государственных субсидий и необходимостью улучшения качества предоставляемых сервисов;

Увеличение среднедушевых доходов и рост среднего класса, обладающего повышенным спросом на медицинские услуги;

Рост качества и набора доступных медицинских услуг, создающий повышенных спрос со стороны потребителей;

Увеличение внимание к собственному здоровью со стороны жителей;

Динамика потребления на рынке медицинских услуг России в предыдущие годы показывала высокие темпы роста на уровне ~12% в год с 2009 по 2013 гг., и прогноз развития рынка является оптимистичным;

Объем расходов на здравоохранение к ВВП страны имеет тенденцию к увеличению: расходы увеличились с 5,4% в 2000 г. до 6,3% в 2013 г.;

В предыдущие годы произошло увеличение доли частных медучреждений в общем объеме рынка.

4ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»

Обоснование привлекательности отрасли (2/2)

Ключевые частные игроки на российском рынке демонстрируют большие темпы роста как выручки, так и EBITDA

Финансовые результаты крупнейших медицинских частных компаний России

Источник: Данные Roland Berger

5ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ГЧП В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

6

Рынок проектов ГЧП в России

Ключевые тенденции рынка проектов ГЧП в социальной сфере В настоящее время в России около 595

проектов ГЧП В социальной сфере сейчас 166 проектов на

общую сумму 387 млрд. руб. Для сравнения по автодорогам - 609,5 млрд руб., ТБО - 27,3 млрд руб.

15 проектов в социальной сфере находятся только на стадии инициирования (по таким проектам объем инвестиций по проектам не определен)

Социальная сфера28%

Остальные72%

Доля проектов развития социальной инфраструктуры в общем объеме проектов ГЧП

Направление реализации проектов ГЧП

Здравоохранение43%

Образование24%

Культура4%

Культурное наследие

3%

Отдых и туризм

4%

Социальное обслуживание населения

12%

Физическая культура и спорт12%

Источник: по данным http://www.pppi.ru/

7ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»

Условия структурирования проектов ГЧП в сфере здравоохранения

8ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»

Дефицит бюджетного финансирования для капитального строительства объектов здравоохранения и обновления имеющейся инфраструктуры,

Потребность в улучшении качества оказываемых медицинских услуг

Необходимость повышения рационализации системы здравоохранения в условиях растущего рынка медицинских услуг

Использование механизмов ГЧП дает возможность государству реализовывать социально значимые проекты, требующие крупных капиталовложений, без единовременного

отвлечения бюджетных средств, а также осуществлять инвестиции сразу по нескольким направлениям

УЧАСТИЕ ФЦПФ В ПОДГОТОВКЕ ПРОЕКТОВ РАЗВИТИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

9

Описание Проекта

10ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»

Описание Проекта Проект является первой федеральной концессией и направлен на создание промышленно-медицинского парка в сфере

травматологии, ортопедии и нейрохирургии в г. Новосибирске (далее – «Промышленно-медицинский парк»), основными направлениями деятельности которого станут:

производство эндопротезов производство металлоконструкций и биодеградируемых конструкций для травматологии и ортопедии производство экзопротезов производство аппаратно-программных комплексов для реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательной и

нервной систем

Цель Проекта Создание комплекса конкурентоспособных производств по выпуску медицинских изделий и их компонентов в сфере травматологии,

ортопедии и нейрохирургии, в том числе для целей импортозамещения

Задачи Проекта Разработка и внедрение медицинских изделий и их компонентов в сфере травматологии, ортопедии, нейрохирургии и других сферах

медицины

Участники Проекта Концессионер (будет определен по результатам проведения открытого конкурса) Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее – «Минздрав России»)

Текущий статус Проекта Проект поддержан на заседании Координационного совета Министерства здравоохранения Российской Федерации по

государственно-частному партнерству, состоявшемся 18.11.2014 Распоряжение Правительства РФ о заключении концессионного соглашения от 19.03.2015 № 454-р

Организационно-правовая схема реализации Проекта: Концессионное соглашение

11ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»

Концедент (Минздрав России)

Концессионер

Банки и другие финансовые

институты

Кредитный договор, иные фин. соглашения

Концессионное соглашение (по результатам открытого

конкурса)

Заказчики/потребителиПодрядчики

Концессионная плата

Поставщики оборудования

Договоры поставки продукции Медицинского

парка

Резиденты Медицинского парка

Договоры о предоставлении помещений в пользование

Договоры на поставку и монтаж оборудования

Договоры строительного подряда

Договор аренды земельного участка под объектом

Основные условия концессионного соглашения

12ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»

Концедент – Минздрав России

передача Объекта концессионного соглашения концессионеру путем подписания передаточного акта;

принятие в установленном порядке от концессионера Объекта концессионного соглашения по окончании срока эксплуатации Объекта концессионного соглашения;

передача концессионеру земельного участка под объектом Концессионного соглашения по договору аренды;

исполнение иных обязанностей, предусмотренных Концессионным соглашением.

Концессионер – победитель конкурса

реконструкция (модернизации) Объекта концессионного соглашения за счет собственных и (или) привлеченных средств;

страхование риска случайной гибели или повреждения Объекта, страхование рисков ответственности концессионера за нарушение обязательств по Концессионному соглашению в размере и сроки, установленные Концессионным соглашением;

организация производственной деятельности Медицинского парка и непрерывная эксплуатация Объекта концессионного соглашения, включая ремонт и содержание основных средств, в том числе и с привлечением третьих лиц;

выплата концеденту концессионной платы в установленном порядке;

передача Объекта концессионного соглашения концеденту по окончании срока эксплуатации;

исполнение иных обязанностей, предусмотренных Концессионным соглашением.

Основные условия концессионного соглашения

13ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»

Срок действия концессионного соглашения

Срок действия Концессионного соглашения составляет 15 лет, из них: Реконструкция Объекта - не более четырех лет с момента передачи концессионеру

объекта Концессионного соглашения; Эксплуатация - не менее 11 лет после ввода в эксплуатацию.

Концессионная плата

Концессионная плата выплачивается концессионером концеденту в следующем порядке: 20% единовременно в течение 30 дней с момента заключения Концессионного

соглашения; 80% единовременно через 24 (двадцать четыре) месяца после заключения

Концессионного соглашения.

Требования к объекту концессионного соглашения

Объект концессионного соглашения передается концеденту по окончании срока эксплуатации. Площадь объекта должна составлять не менее 7685,6 кв.м., из них для производства и изготовления медицинских изделий и их компонентов используется не менее 60% площадей

Варианты реализации Проекта. Реконструкция имеющегося объекта

14ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»

Денежные потоки Проекта, млн. руб.

Инвестиционные затраты: 685 млн. руб.

Чистая приведенная стоимость (NPV): 63 млн. руб.

Внутренняя норма доходности (IRR): 19 %

Дисконтированный период окупаемости (DPBP): 11 лет

Средневзвешенная стоимость капитала (WACC): 17%

Налог Бюджеты всех уровней

Региональный бюджет

Федеральный бюджет

Налог на прибыль 297 267 30

Страховые взносы 815 - 815

НДФЛ 353 300 53

Налог на имущество 65 65 -

НДС 1 097 - 1 097

Итого 2 626 632 1 994

Налоговые поступления, млн. руб.

Спасибо за внимание

15