100

مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014
Page 2: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014
Page 3: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

1جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 4: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 2

Page 5: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

3جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 6: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 4

Page 7: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

5جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

منكم... و�إليكمم��ا زال للكلم��ة املكتوب��ة رونقه��ا, وم��ازال لل�صفح��ة الورقي��ة مكانته��ا, ومازالت االيادي تتهافت على تناول ال�صحف, والن�صرات, واملجالت, والكت��ب, تفاج��اأ بخ��ر خا���ص اأو عام, تر�ص��ل ردا اأو تعليقا, وم�ص��اركة

عقلي��ة اأو وجدانية.هك��ذا اذن مل تنت�ص��ر التكنولوجي��ا عل��ى دفء الكلم��ات الورقية, وهكذا ولد العدد االأول من جملة الروابي الطبية التي ت�صللت ملوا�صيع طبية �صحي��ة متنوع��ة مغلف��ة بطاب��ع نف�ص��ي راأين��ا اأنها مت���ص حياتن��ا جميعا. وانتظرن��ا بقل��ق ولهف��ة ثم��رة جهود كل من �ص��اهم يف اإثرائها مبا قدم من موا�صي��ع, ومعلوم��ات, واعالن��ات هام��ة, وتب��دد ذلك القلق ح��ن راأينا

واأح�ص�ص��نا النج��اح والتقدير واحلمدهلل.اأ�ص��عدنا تفاعلك��م , فاندفعن��ا ليك��ون ع��دد ث��ان م��ن جملتن��ا ب��ن اأيديك��م, اخرتن��ا ل��ه م��ن احلي��اة م��ا يجعلك��م ح��ن تت�صفح��ون قائم��ة حمتويات��ه اأن تقرتب��وا م��ن الكلم��ات وتغرق��وا يف قراءة ما يف ال�ص��طور حيث �ص��اهم يف اعداده��ا ع��دد كب��ر م��ن االأطب��اء واملخت�ص��ن املتميزي��ن. موا�صي��ع عدي��دة ته��م كل بي��ت وكل اأ�ص��رة �ص��تتوقفون عنده��ا, وتتفاعل��ون عن��د قراءته��ا , فام��ا تعار�ص��ون اأو توافق��ون , ويف كل االح��وال �ص��تجدون

تقدي��را منا. ن�ص��كر كل من �ص��اهم وي�ص��اهم يف اإث��راء هذه املجلة, فه��ي جملتكم, النها

حتمل جهودكم الطيبة.مع اأطيب التحيات .

�ســــماح دروزه مديرة املجلة

جبل عمان - �صارع م�صت�صفى اخلالدي - جممع القريني الطبي - رقم 52فاك�ص: 1602 460 6 962+ خلوي: 5734 910 79 962+

�ص.ب 962566 عمان, 11196 االأردن

كلمة العدد

رئي�ص جمل�ص االدارة واملدير امل�صوؤول:د. حمـــــمد �لــدبـــا�س

املدير العام:�ســــــــــــمـــــاح دروزه

املدير التنفيذي:د. �أحــمد �لــــدبـــا�س

امل�صت�صار العلمي:د. ن�ســرين �لــدبـــا�س

امل�صت�صار القانوين:�أ. حمــــمد �لأعـرج

املدير املايل:حمـــــمود �أبـــو حـرب

مديرة العالقات العامة:�ســــــنـــاء مـــ�ســـــلـــم

مديرة الت�صويق:مـــــنى �ملـــــــجـــــــايل

ق�صم الت�صويق:ملــــــــــى �لأمــــــــــــريعــــــــال ب�ســـــي�ســـــورنيـــــــــم �ســـــالمـــــة

الت�صميم واالإخراج:منــــــري �لــــــذهبـــــي

الطباعة:مطــابـــع �لـــد�ســــتور

جميع �ملقالت �لو�ردة يف �ملجلة ل تعرب عن ر�أي �ملجلة و�إمنا عن ر�أي كاتبها فقط.جميع �حلقوق حمفوظة

رقم املوافقة لدى دائرة املطبوعات والن�صر م.ن /33/ 2404

alrawabimag [email protected]

www.alrawabimagazine.com

Page 8: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 6

متيز و�إبد�عاملركز الوطني لل�صكري والغدد ال�صم والوراثة

مقالت طبيةاعتالل ال�صبكة ال�صكري

اإبني يعاين من احلركة املفرطة ونق�ص االنتباه

االأمرا�ص النف�صية عند املراأة

ا�صطرابات الطعام

الكاآبة عند املراهقن

اإلتهاب االأذن الو�صطى االإفرازي

منزلنا وداء الكلب

اإ�صطرابات الذاكرة والرتكيز

الرود اجلن�صي عند املراأة

فقر الدم

جملة �لرو�بي �لطبية�لعدد �لثاين - 2014

يف هـذا العــــــــــدد...فهر�س املحتويات

14

8

18

22

26

30

34

36

38

42

44

8

18

30

42جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 6

Page 9: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

7جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

يف هـذا العــــــــــدد...

7جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

ملف �لعددالتحر�ص اجلن�صي واآثاره على العالقة اجلن�صية

التحر�ص اجلن�صي عند االأطفالحكايتي مع التحر�ص

مقالت طبيةحتويل اجل�صم اإىل اآلة حلرق الدهون

نوبات الهلع: العالج املعريف ال�صلوكيا�صطرابات املزاج

الطب النف�صي وال�صعوذةدوايل اخل�صية وتاأثرها على االإجناب

عمليات �صفط الدهونكيف اأ�صبح مديرا ناجحا

كابو�ص ال�صفر بالطائرة�صحتك خالل ال�صفر

اأمل ال�صدر عند االأطفال واملراهقننق�ص فيتامن )د( واالإكتئاب

منوعاتع�صر خرافات طبية عن اأمرا�ص القلب

ن�صائح لالأم احلامل بتواأمالتدخن وال�صحةاحلا�صة ال�صاد�صة

اأف�صل ع�صرة اأطعمة ملقاومة ال�صيخوخة

56

46

58

48

62

54

66

68

70

72

74

84

78

89

80

90

82

92

94

46

48

62

78

Page 10: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 8

متيز واإبداع

ير املركز الوطني للسصكري والغدد الصصممد

يل الدكتور كامل العجلوينمعا

املركز الوطني لل�سكري والغدد ال�سم والوراثة

اأن�س��ئ املرك��ز الوطن��ي لل�س��كري والغ��دد ال�س��م والوراث��ة ع��ام 1996م وه��و اأح��د املراك��ز التابع��ة للمجل���س الأعل��ى للعل��وم والتكنولوجی��ا، وي��وؤدي ر�س��الة يف جم��ال الع��اج والتدري��ب والتاأهی��ل والبح��ث يف اإط��ار مكافح��ة اأمرا���س ال�س��كر والغ��دد اأح��د املرك��ز ويع��د والوراث��ة. ال�س��م املراك��ز الأكادميی��ة يف احل��رم اجلامع��ي الأردنی��ة باجلامع��ة يرتب��ط حی��ث �سم��ن اتفاقی��ة تع��اون وتاآل��ف للنواح��ي الأكادميی��ة م��ن بح��ث وتعلی��م ومعاجل��ة.

Page 11: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

9جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

لتب��ادل املماثل��ة واملعاه��د املراك��ز م��ع التع��اون البح��وث م�ص��اريع اإىل والتع��رف املعلوم��ات

العرب��ي. الع��امل يف اجلدي��دة والتط��ورات توثی��ق واإع��داد قاع��دة املعلوم��ات الطبیة م��ن اأبحاث

ودرا�صات خمتلفة.ت�ص��جیع التعلی��م الطب��ي املسص��تمر للإختصصا�صی��ن،

والعامل��ن يف ه��ذا املج��ال للمحافظ��ة عل��ى املسص��توى املهن��ي املطل��وب لتحديد الو�ص��ائل املنا�ص��بة للتعامل

م��ع املري�ض.ت�صجیع وتثقیف ذوي املري�ض واملجتمع �صحیا.

نبذة تاريخیةب��داأت فك��رة املرك��ز نهاي��ة ع��ام 1995 م��ع اإنته��اء اأول

درا�ص��ة ع��ن م��دى �ص��یوع مر���ض السص��كري )25% من السص��كان الت��ي تزيد اأعمارهم عن اخلامسص��ة والع�ص��رين(

تبل��ورت الفك��رة يف بداي��ة 1996 م��ع معه��د جو�ص��لن يف بو�صطن الواليات املتحدة االمريكیة

�صدر اأمر من �ص��مو االأمری احلسص��ن نائب امللك يف ذلك احلن بتاأ�صیسض املركز

اخلا���ض النظ��ام �ص��در 1996/4/23 تاري��خ يف باملركز

م��دة 1999/2/16 بتاري��خ املبن��ى عط��اء اأحی��ل

اإن املركز الوطني لل�سكري هو مركز متكامل للعناية

مبر�سى ال�سكري وم�ساعفاته وهو املركز الوحيد يف

اململكة

ر�سالة املركزملر�ص��ى واملتكامل��ة املتخصصصص��ة اخلدم��ة تق��دمي

السص��كري والغ��دد الصص��م والوراث��ة بالتع��اون م��ع العام��ة واخلا�ص��ة. الصصح��ة القطاع��ات

التع��اون م��ع القطاع��ات الصصحی��ة واملهنی��ة لرف��ع مسص��توى الرعاي��ة الصصحی��ة ملر�ص��ى السص��كري والغدد

الصص��م والوراث��ة.مسص��ببات لتحدي��د والدرا�ص��ات البح��وث اإج��راء

املر���ض كم��ا ورد ذكره��ا يف نظ��ام املرك��ز، ومعاجلتها، والتح��ري ع��ن و�ص��ائل انت�ص��ارها يف اململك��ة م��ن اأج��ل احل��د م��ن ه��ذا االنت�ص��ار وم�صاعفات املر���ض يف اإطار

برنام��ج وطن��ي له��ذه الغاي��ة.

Page 12: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 10

متيز واإبداع

العط��اء �ص��نتانمت افتت��اح املرك��ز م��ن قب��ل �صاح��ب اجللل��ة املل��ك

عبد اهلل الثاين ابن احلسصیب بتاريخ احلادي ع�صر من متوز ع��ام 2007

اأه��داف املرك��ز الوطن��ي لل�س��كري والغدد

ال�سم والوراثةالصصحی��ة للرعاي��ة متكام��ل تنظی��م اق��راح 1الصص��م والغ��دد السص��كري الأمرا���ض املتخصصصص��ة والوراث��ة يف القطاع��ن الع��ام واخلا���ض بالتعاون مع

واخلا�ص��ة. العام��ة الطبی��ة املوؤ�صسص��ات العلق��ة ذات واالأجه��زة القطاع��ات م��ع التع��اون 2

على رفع مسص��توى الرعاية الطبیة الأمرا�ض السص��كري والغ��دد الصص��م والوراث��ة.

لتحدي��د العلمی��ة والدرا�ص��ات البح��وث اج��راء 3اأ�ص��باب االأمرا���ض امل�ص��مولة باأح��كام ه��ذا النظ��ام وعلجه��ا والتع��رف عل��ى ط��رق انت�ص��ارها يف اململك��ة به��دف احل��د م��ن تاأثریه��ا وتقلی��ل م�صاعفاته��ا �صم��ن

برنام��ج وطن��ي �ص��امل.التع��اون م��ع املراكز واملعاه��د العاملة يف ه��ذا املجال 4به��دف االط��لع عل��ى جمی��ع البح��وث واملسص��تجدات م��ن خ��لل املوؤمت��رات والن��دوات املحلی��ة والعربی��ة

والدولی��ة.توثی��ق البح��وث والدرا�ص��ات واملعلوم��ات والبیانات 5

ذات العلق��ة باأهداف املركز.وذويه��م للمر�ص��ى الصصح��ي التثقی��ف ت�ص��جیع 6واملواطن��ن لتحدي��د النم��وذج االأمث��ل للتعام��ل م��ع

املر�ص��ى.

اجلهات اأمل�ساركة يف اإدارة اأملركز وزارة الصصحة اخلدمات الطبیة امللكیة اجلامع��ات االأردنی��ة الت��ي يوج��د فیه��ا كلی��ة ط��ب

)اجلامع��ة االأردنی��ة - جامع��ة العل��وم والتكنولوجیا

�سدر اأمر من �سمو الأمری احل�سن نائب امللك يف ذلك

احلنی بتاأ�سي�س املركز

Page 13: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

11جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

- جامع��ة موؤت��ه - اجلامع��ة الها�ص��میة- جامع��ة الریم��وك(

املجلسض االأعلى للعلوم والتكنولوجیا اجلمعیة االأردنیة للعناية بالسصكري ممثلون عن القطاع اخلا�ض

اخلدم��ات ال�س��ريرية والعاجی��ة الت��ي يقدمه��ا املركز

اإن املرك��ز الوطن��ي للسص��كري ه��و مرك��ز متكام��ل للعناي��ة مبر�ص��ى السص��كري وم�صاعفات��ه وه��و املرك��ز الوحی��د يف

اململك��ة ال��ذي يق��دم ه��ذه اخلدم��ة املتكامل��ة واملتقدمة.

اخلدمات التي تقدمها العیادات: )HbA1C( ل��كل مري���ض �ص��كري خ�صاب ال��دم املتعسص��لن

السص��كر يف ال��دم:فحص��ض التالی��ة روتینی��ا: الفحو�س��ات اإج��راء

ال��زالل يف الب��ول ، وزن املري���ض، فحص��ض قع��ر الع��ن، قیا �ض �صحوم الدم، التاأكد من فحصض الغدد والعناية الفحو�ص��ات اإىل باالإ�صاف��ة السص��كرية الق��دم ، به��ا

املتعلق��ة بالوارث��ة.يق��دم املرك��ز اخلدم��ات الت�س��خی�سیة الأخ��رى

عل��ى اأعل��ى املسص��تويات من خلل وح��دات متخصصصصة

مث��ل املخت��رات الطبی��ة، خمت��رات الوراث��ة، قیا���ض السص��كري املسص��تمر مل��دة 72 �ص��اعة وتركی��ب م�صخات االأنسص��ولن وخمترات لوظائ��ف االأعصصاب والعیون، �صا�ص��ة العظ��ام، الطب الن��ووي والتغذية السص��ريرية.

يق��دم املرك��ز العناي��ة الطبی��ة املتقدم��ة حل��وايل 25 ) األ��ف مري���ض �ص��نويا ( م��ن خ��لل العی��ادات

املتخصصصص��ة التالی��ة:عی��ادات السص��كري، عی��ادات �ص��كري االطف��ال عی��ادات ملر�ص��ى الغ��دد الصص��م، عی��ادة خا�ص��ة للعی��ون، عی��ادة خا�ص��ة للقل��ب، عی��ادة خا�صة للأعصص��اب، عیادة خا�صة للق��دم السص��كرية، عی��ادة متخصصصص��ة الأمرا���ض الكل��ى، عی��ادة متخصصصص��ة الأمرا���ض املسص��الك البولی��ة، عی��ادة

يعد املركز اأحد املراكز الأكادميية يف احلرم

اجلامعي حيث يرتبط باجلامعة الأردنية �سمن

اتفاقية تعاون وتاآلف

Page 14: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 12

متيز واإبداع

متخصصصص��ة عی��ادة الرثوي��ة، للأمرا���ض متخصصصص��ة الأمرا���ض االأطف��ال واأخ��رى للنسص��ائیة وعی��ادة اأورام الث��دي وعی��ادة للأمرا���ض الصصدري��ة وعی��ادات �ص��كري االطف��ال. ويق��وم عل��ى ه��ذه العی��ادات اأطب��اء اأ�ص��اتذة

وا�صت�ص��ارين واختصصا�صی��ن يف املج��االت اللزم��ة. بل��غ ع��دد مراجع��ات املر�ص��ى للمرك��ز له��ذه العی��ادات

زي��ارة. 700.140 املنصصرم��ة االأع��وام خ��لل

الكادر التمري�سيمتري�ص��ي كادر للسص��كري الوطن��ي املرك��ز يف يعم��ل متخصصص��ض وجمیعه��م موؤهل��ن يف التمري���ض والتثقی��ف السص��كري ويجمل��ون الدبل��وم او املاجسص��تری يف التمري���ض

السص��كري. ويقوم��ون بتق��دمي خدم��ة �ص��املة للمري���ض تت�صم��ن االإر�ص��اد والدع��م للمري�ض لتبني �ص��لوك �صحي املعلوم��ات بتوف��ری �صح��ي حی��اة بنم��ط وااللت��زام االأ�صا�ص��یة وامله��ارات اللزم��ة للسص��یطرة عل��ى نسص��بة السص��كر يف ال��دم حت��ى يتمك��ن املري���ض م��ن التعاي���ض م��ع مر�ص��ه بالطريق��ة الصصحیح��ة وكیفی��ة تخط��ي العقب��ات

الت��ي �ص��وف تواجه��ه.

التعلیم والتدريبيق��وم املرك��ز بالتدري��ب والتعلیم على جمیع املسص��تويات كالزمالة والدرا�صات العلیا والدنیا لكافة االختصصا�صات

الطبیة والتقنیة

ال�س��م والغ��دد لل�س��كري الوطن��ي املرك��ز والوراث��ة معتم��دا للتعلی��م والتدري��ب حملی��ا

ودولی��ا: وعربی��ا - حملی��ا : ه��و امل��كان الوحی��د يف اململك��ة املع��رف ب��ه لتدري��ب اأالطب��اء لنیل الزمالة يف الغدد الصصم والسص��كري االأردين الزمال��ة المتح��ان وتاأهیله��م واال�ص��تقلب والعرب��ي. وه��و معتم��د لتدري��ب طلب��ة الدرا�ص��ات الدنیا

والعلی��ا م��ن طلب��ة اجلامع��ات االأردنی��ة.

يقدم املركز العنايةالطبية املتقدمة حلوايل

25 األف مري�س �سنويا

Page 15: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

13جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

االأطب��اء واملمر�ص��ن والتقنی��ون - عربی��ا: تدري��ب م��ن البل��دان العربی��ة )فلسص��طن والسص��عودية والع��راق

والبحري��ن والیم��ن و�ص��وريا وقط��ر(- دولیا:

املرك�ز مع�رف ب�ه لتدري�ب جزئ�ي لطلب�ة الط�ب م�ن اأمري�كا وبريطانی�ا واأملانی�ا والبحري�ن

تدري�ب اأطب�اء اختصصا��ض الغ�دد الصصم املسص�جلن يف كلیة الغدد الصصم االأمريكیة لفرة 6 اأ�ص�هر كجزء من

برنام�ج الزمالة االأمريكیة.

املرك��ز ه��و اح��د املراك��ز املتعاون��ة م��ع منظم��ة �سم��ن 1996 ع��ام من��ذ العاملی��ة ال�سح��ة

الأه��داف التالی��ة:جم��ع املعلوم��ات ومراجعته��ا ح��ول م��دى انت�ص��ار

مر���ض السص��كري وم�صاعفات��ه وتوزيعه��ا يف املنطق��ة العربی��ة

م��ن للوقاي��ة للجمه��ور موجه��ة برام��ج تطوي��ر انت�ص��اره م��ن واحل��د السص��كري

العناي��ة يف منوذج��ي برنام��ج وتطبی��ق تطوي��ر الصصحی��ة ملر�ص��ى السص��كري كجزء من برام��ج العناية

الصصحی��ة االأولی��ة

اجلوائزحصص��ل املرك��ز والعامل��ون فی��ه عل��ى اجلوائ��ز العاملی��ة

واالإقلیمی��ة التالی��ة: - و�صام الربیة والتعلیم من الدرجة املمتازة 1997

- جائ��زة موؤ�صسص��ة �ص��یغلر االأمريكی��ة لبح��وث السص��كري 2002

- جائ��زة الدول��ة التقديري��ة يف حق��ل العل��وم البحت��ة والتطبیقی��ة لع��ام 2002

- جائ��زة اجلامع��ة االأردنی��ة الأف�ص��ل باح��ث يف احلق��ل الطب��ي لع��ام 2006

- جائ��زة دول��ة الكوي��ت ملكافح��ة السص��رطان واالأمرا���ض القلبی��ة الوعائیة والسص��كري يف اإقلیم �ص��رق املتو�ص��ط لع��ام 2006 تقدي��را خلرت��ه الرفیع��ة واجن��ازه يف

جمال السص��كري.- جائزة حصصاد التمیز للجامعة االأردنیة عام 2007

العلم��ي والبح��ث الع��ايل التعلی��م وزارة جائ��زة -للباح��ث املتمی��ز للع��ام2007 يف جمال العل��وم الطبیة

والصصیدالنی��ة.- و�ص��ام احلسص��ن للعط��اء املتمی��ز م��ن الدرج��ة االأوىل

للع��ام 2007 .- جائ��زة اأف�ص��ل طبی��ب غدد �صم يف الع��امل من اجلمعیة

االأمريكیة للغدد الصصم للعام 2008.- جائ��زة ال�ص��یخ حم��دان لتك��رمي ال�ص��خصصیات الطبی��ة

املتمی��زة يف الع��امل العرب��ي 2010- تك��رمي موؤ�صسص��ة عب��د احلمی��د �ص��ومان )�صی��ف الع��ام: االأ�صتاذ الدكتور كامل حممد �صالح العجلوين )طبیبا

واأ�ص��تاذا وموؤ�صسص��ا وباحثا متمیزا( 2011- الو�ص��ام الذهب��ي لله��لل االأحم��ر االأردين وه��و اأعل��ى و�ص��ام متنح��ه اجلمعی��ة الوطنی��ة لله��لل االأحم��ر

.2013 االأردين - جائ��زة �ص��قراط الدولی��ة املرموق��ة يف جم��ال العل��وم والبحوث واأف�صل مدير مركز لهذه السصنة. اأكسصفورد،

اململك��ة املتحدة 2013

Page 16: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 14

مقاالت طبية

تعتم��د ا�صاب��ه ال�ص��بكية ال�ص��كري عل��ى ع��ده عوام��ل اأهمه��ا م��ده اال�صاب��ه مبر�ص ال�صكري, فكلما طالت املدة ازدادت الفر�ص باال�صابه باعتالل ال�صبكية ال�ص��كري, حي��ث ان احتم��ال ح�ص��ول ه��ذه التغ��رات ت�ص��ل اىل 90% ع��د م��رور 20 عام��ا عل��ى املر���ص, و لك��ن العامل االأهم و احلا�ص��م يف حدوث هذه التغرات

ه��و ق��دره املري���ص عل��ى ال�ص��يطرة عل��ى مر���ص ال�ص��كري و االإمرا���ص املزمن��ة االخ��رى املرافق��ه ل��ه ك�صغط الدم, و فق��ر الدم, و امرا�ص الكلى, فكلما ا�ص��تطاع املري���ص املحافظ��ه عل��ى مر�ص��ه �صم��ن احل��دود الطبيعي��ه, كلم��ا قل��ت الفر���ص

حل��دوث امل�صاعف��ات.يعترب اعت��الل ال�ص��بكية ال�ص��كري مبثاب��ة م�صاعفات مر�ص ال�ص��كري والتي

ت�صي��ب االوعي��ة الدموية الدقيقة حيث يحدث اعتالل ال�ص��بكية ال�ص��كري ب�ص��بب ا�ص��تمرار ارتف��اع م�ص��توى الغلوك��وز يف ال��دم و ال��ذي ي��وؤدي اىل

اإن مر���ض ال�ش��كري اأك��ر الأمرا���ض املزمن��ة �ش��يوعا يف الع��امل اجم��ع, و يف عاملن��ا العرب��ي ب�ش��كل خا���ض. وم��ن املع��روف اأن داء ال�شكري وخ�شو�شا بعد فرته زمنيه يوؤدي اإىل اأ�شابه كافه اأع�شاء

اجل�ش��م مث��ل الع��ن, الكل��ى, الدم��اغ, القل��ب و اأط��راف اجل�ش��م.كم��ا اأن مر���ض ال�ش��كري ق��د يوؤث��ر عل��ى كاف��ه اأج��زاء الع��ن ابتداء من اجلفن و مرورا بالقرنية و العد�شة, و لكن ا�شابه ال�شبكية هي الأخطر و �شوف نركز يف هذا املقال على تاأثري مر�ض ال�شكري على

العن.

صاري طب وجراحة العيون واخت�صا�صي جراحة ال�صبكية وال�صائل الزجاجيصت�

م الدكتور اإبراهيم النواي�شة ا�

بقل

مقاالت طبية

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 14

اإعتالل ال�سبكية ال�سكري

Page 17: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

15جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

تغي��رات يف ج��دران االأوعي��ة الدموي��ة ل�ص��بكية الع��ن وت��زداد نفاذيته��ا لت�ص��مح بخ��روج ال�ص��وائل خل��ارج

اخلالي��ا.الدموي��ة االأوعي��ة ت�ص��رب اىل ي��وؤدي ق��د وه��ذا الت��ورم اأ�ص��اب اإذا و ال�ص��بكية يف تورم��ا فت�ص��بب تكون الروؤية اأك��ر )حي��ث ال�ص��بكية اب�ص��ار مرك��ز وت�ص��مى الروؤي��ه فق��دان ت�ص��بب ق��د و�صوح��ا( احلالة وذم��ة بقعي��ة يف املنطقة ال�صفراء على ال�ص��بكية.

اإىل ال�ص��بكية يف الدموي��ة االأوعي��ة تعر�ص��ت اإذا االإن�ص��داد فق��د ت�صع��ف ال��دورة الدموي��ة يف ال�ص��بكية وت�ص��تجيب ال�ص��بكية له��ذه احلال��ة بتكاثر اأوعية دموي��ة جدي��دة وي�ص��مى ظه��ور اأوعية دموية جدي��دة ب�«تكاثر« االأوعي��ة الدموي��ة و هذا التكاث��ر ال يعترب ظاهرة �صحية الأن االأوعي��ة تنم��و يف موا�ص��ع غ��ر �صحيح��ة والأن ه��ذه

االأوعي��ة �صعيف��ة ج��دا فق��د تتم��زق وتن��زف ب�ص��هولة مم��ا ي�ص��بب نزيف��ا يف الع��ن

وت�صي��ف بذل��ك م�صاعف��ات اخ��رى حت��ى او الزجاج��ي, للج�ص��م

ت�ص��قق وانف�ص��ال ال�ص��بكية.ال�ص��بكية اعت��الل يب��داأ ال�ص��كري مبرحل��ة »اعت��الل ال�ص��بكية غ��ر التكاث��ري« مرحل��ة اإىل تتط��ور ث��م التكاث��ري« »االعت��الل

اأوعي��ة دموي��ة تنم��و ح��ن جديدة داخل الع��ن من��وا غ��ر

طبيع��ي.

العالمات و العرا�ضاالعت��الل حلال��ة االإن��ذار عالم��ات يتوف��ر ال غالب��ا ال�ص��بكية ملر�ص��ى ال�ص��كري اال يف املراح��ل املتقدم��ة من��ه حي��ث يك��ون ت�ص��رر �ص��بكية الع��ن وا�صح��ا وق��د يراف��ق

بع���ص االأعرا���ص منه��ا :روؤية �صبابية و م�صو�صة اأو ظهور اأخيلة فقدان تدريجي للب�صر روؤية بقع اأو نقاط �صوداء عائمة يف جمال الروؤية ت�صكل ظالل اأو مناطق روؤية معتمة �صعوبة الروؤية يف ليال يف اأو واح��دة ع��ن يف ب�صغ��ط اأو ب��اأمل ال�ص��عور

العين��ن مع��ا �صعوبة اإدراك اللون �صعوب��ة روؤي��ة االأ�ص��ياء عن��د اأط��راف جم��ال روؤي��ة

العين��ن

الت�شخي�ضو يعتمد على ما يلي:

فح���ص و للع��ن ال�ص��ريري الفح���ص ال�ص��بكية

فح�ص النظر ل��زم ان اال�ص��عاعيه ال�ص��ور

االمر

Page 18: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 16

مقاالت طبية

عالج اعتالل ال�شبكية ال�شكري:

ان ال�ص��يطره عل��ى مر���ص ال�ص��كري ه��و اف�ص��ل وقاي��ه م��ن مر�ص اعتالل ال�ص��بكيه ال�ص��كري لذل��ك يجب االلتزام

باحلمي��ه الغذائي��ه وجرع��ات االدوي��ة.واله��ادف لل�ص��كري, املكث��ف الع��الج �ص��ان م��ن ان للو�صول اىل م�ص��توى جيد من ال�ص��يطرة على م�ص��تويات ال�ص��كر يف ال��دم, ان مين��ع او يعي��ق تق��دم وتط��ور اعت��الل

ال�ص��بكية ال�ص��كري.ال�ص��بكية باعت��الل امل�صاب��ن الطبي��ب ين�ص��ح ق��د التكاث��ري باإج��راء التخث��ر ال�صوئ��ي باللي��زر لتبط��يء

�ص��رعة تفاقم��ه واتق��اء ح�ص��ول املزي��د م��ن النزي��ف.هن��اك اأي�ص��ا عالج��ات جدي��دة تت�صم��ن حق��ن م��واد متنع ن�ص��اط العوام��ل التي ت��وؤدي اإىل اعتالل ال�ص��بكية البقعي

وذم��ة اأو التكاثري.اإىل ال��دم م��ن كب��رة كمي��ة ت�ص��رب يح��دث ح��ن و الإزال��ة جراح��ة باإج��راء ين�ص��ح الزجاج��ي اجل�ص��م اجل�ص��م الزجاج��ي و ت�ص��مى ه��ذه اجلراحة ق�ص ال�ص��ائل

الزجاج��ي.

اخلال�شة:اإن اعت��الل ال�ص��بكية ال�ص��كري مر���ص خط��ر ق��د ي�ص��بب

العمى.كلم��ا مت اكت�ص��اف اعت��الل ال�ص��بكية مبك��را ق��ل احتم��ال تط��ور اعت��الل ال�ص��بكية وفق��دان ج��زء كب��ر م��ن الب�صر. عل��ى ال�ص��بكية العت��الل املبك��ر االكت�ص��اف ي�ص��اعد ت�ص��خي�ص املر���ص يف مراحل��ه االأوىل اأي حن تكون طرق

الع��الج اأك��ر فعالي��ة.ان الوقاي��ة ه��ي اأف�ص��ل ع��الج العت��الل ال�ص��بكية و ق��د ي�ص��اعد �صب��ط املري�ص مل�ص��توى ال�ص��كر والكولي�ص��رول و�صغ��ط ال��دم عل��ى تف��ادي االإ�صاب��ة باعت��الل ال�ص��بكية اأو تاأخره��ا كم��ا اأن االأكل ال�صح��ي وممار�ص��ة التماري��ن

الريا�صي��ة ي�ص��اعدان عل��ى تف��ادي اعت��الل ال�ص��بكية. عل��ى مري���ص ال�ص��كري مراحع��ة طبي��ب العي��ون م��رة كل

�صنة.

اإذا اأ�صاب التورم مركز اب�صار ال�صبكية )حيث

تكون الروؤية اأكرث و�صوحا( قد ت�صبب فقدان الروؤيه

مدينة احل�شن الطبية �شابقا - م�شت�شفى فرح �شابقاجبل عامن - شارع ابن خلدون )الخالدي( - مجمع نرمني بالزا رقم 48

خلوي العيادة: 5923003 79 962+ خلوي: 7313480 77 962+

[email protected] :الربيد اإللكرتوين

www.drghadeeer.com

Page 19: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

17جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

مدينة احل�شن الطبية �شابقا - م�شت�شفى فرح �شابقاجبل عامن - شارع ابن خلدون )الخالدي( - مجمع نرمني بالزا رقم 48

خلوي العيادة: 5923003 79 962+ خلوي: 7313480 77 962+

[email protected] :الربيد اإللكرتوين

www.drghadeeer.com

الدك�����تورةغدير حممد ال�شقور

اخت�شا�شي اأمرا�ض وجراحة الن�شائية والتوليد والعقم)البورد الأردين(

شارع املدينة املنورة – مجمع هاشم سالمة )256( – بجانب مستشفى ابن الهيثم - عامن - االردن [email protected] :تلفون اريض : 065651644 - جوال : 0797968556 - إمييل

م�صطفى عودة ا�شت�شاري المرا�ض النف�شية

الدكتور

Page 20: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 18

مقاالت طبية

اسستشساري الطب النفسسي

بقلم الدكتور حممد حباششنة

�إبني يعاين من...�حلركة �ملفرطة ونق�ص �النتباه

مقاالت طبية

يق��در مع��دل انت�ش��ار ا�شط��راب ف��رط احلرك��ة ونق�ص االنتب��اه على امل�ش��توى العامل��ي ب��ن 3-5 % عن��د م��ن تق��ل اأعماره��م ع��ن 19 عاما. وق��د ك�ش��فت الدرا�ش��ات املن�ش��ورة يف ه��ذا االإطار اأن معدالت انت�ش��ار املر���ص تب��داأ م��ن 2% وحت��ى 14% ب��ن االأطف��ال يف �ش��ن املدر�ش��ة. ق��د تن��درج اأعرا���ص متالزم��ة ا�شط��راب ف��رط احلرك��ة ونق���ص

ال�ش��ائدة املالم��ح اأح��د االنتب��اه حت��ت ب�ش��كل طبيع��ي يف عم��وم الب�ش��ر. يعد

االنتب��اه ونق���ص احلرك��ة ف��رط م��ن �شم��ن ا�شطراب��ات النم��و الت��ي �ش��مات بع���ص من��و فيه��ا يتاأخ��ر

. ل�ش��خ�شية ا

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 18

Page 21: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

19جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

االنتب��اه ونق���ص احلرك��ة ف��رط ا�سط��راب ي�سن��ف باأن��ه ا�سط��راب سس��لوكي فو�س��وي ي�ساحب��ه ا�سط��راب املعار�س��ة والع�سي��ان وا�سط��راب السس��لوك، اإىل جان��ب

ا�سط��راب الشس��خ�سية املعادي��ة للمجتم��ع.

االأن��واع الفرعي��ة ال�شط��راب ف��رط احلرك��ة ونق���ص االنتب��اه

الن��وع االأول ال��ذي يغل��ب علي��ه النشس��اط احلرك��ي الزائ��د واالندف��اع.

النوع الثاين الذي يغلب عليه نق�ص االنتباه. الن��وع الثال��ث ال��ذي يجتم��ع في��ه النشس��اط احلرك��ي

الزائ��د واالندف��اع م��ع نق���ص االنتب��اه يف اآن واح��د.

االأ�شبابال يوج��د سس��بب بعين��ه ميك��ن اأن تع��زى اإلي��ه االإ�ساب��ة با�سط��راب ف��رط احلرك��ة ونق���ص االنتباه. ولك��ن، هناك ع��دد م��ن العوام��ل الت��ي ق��د تسس��هم يف حدوث��ه اأو تفاقم��ه، الغذائ��ي والنظ��ام الوراثي��ة العوام��ل تشس��مل وه��ي

واملحيط��ن امل��ادي واالجتماع��ي.

ف�شيولوجيا املر�صتتسس��م الفيسس��يولوجيا املر�سية ال�سط��راب فرط احلركة ونق�ص االنتباه باأنها معقدة وغري وا�سحة، وهناك عدد م��ن النظري��ات املت�سارب��ة يف هذا االإط��ار. تبن االأبحاث الت��ي اأجري��ت على االأطف��ال الذين يعانون م��ن ا�سطراب

فرط احلركة ونق�ص االنتباه انخفا�ص حجم الدماغ بوجه عام، ولكن مع انخفا�ص اأكرب نسس��بيا

يف حج��م القشس��رة االأمامي��ة اجلبهي��ة م��ن اجلان��ب االأيسس��ر. تشس��ري ه��ذه

النتائ��ج اإىل اأن املالم��ح االأسساسس��ية ال�سط��راب فرط احلركة ونق�ص

يف تتمث��ل والت��ي االنتب��اه، نق���ص االنتب��اه والنشس��اط

واالندف��اع املف��رط ق��د تعكس��ص وج��ود

وظيف��ي خل��ل الف���ص يف

اجلبه��ي، ولك��ن هن��اك اأج��زاء اأخ��رى يف الدم��اغ تتاأث��ر به��ذا اال�سط��راب وخا�س��ة املخي��خ.

الت�شخي�صيت��م تشس��خي�ص ا�سط��راب ف��رط

احلرك��ة ونق���ص االنتب��اه ع��ن طريق اإجراء تقييم نفسس��ي،

اسس��تبعاد اأج��ل وم��ن املحتمل��ة االأسس��باب االأخ��رى اأو اأي اأمرا���ص اأخ��رى متزامن��ة مع��ه،

ق��د يت��م اإج��راء فح���ص باالأ�س��عة وت�سوي��ر ب��دين

معملي��ة. واختب��ارات

يف كثري من االأحيان ال ينتبه املري�ض متاما للتفا�صيل اأو

يرتكب اأخطاء تبدو ناجمةعن عدم االنتباه

19جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 22: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 20

مقاالت طبية

واالإح�شائ��ي الت�ش��خي�شي الدلي��ل معاي��ر النف�ش��ية لال�شطراب��ات الراب��ع

وج��ود سس��تة اأعرا���ص اأو اأك��ر م��ن اأعرا���ص نق���ص االنتب��اه التالي��ة ملدة سس��تة اأ�س��هر على االأق��ل وبدرجة توؤث��ر عل��ى مسس��توى النم��و ب�س��ورة سس��لبية وغ��ري

مناسس��بة:نق�ص االنتباه:

1. يف كث��ري م��ن االأحي��ان ال ينتب��ه املري���ص متاما للتفا�سيل يرتك��ب اأو

تب��دو اأخط��اء االنتب��اه ع��دم ع��ن ناجم��ة

اأدائ��ه عن��د واليقظ��ة الواجبات املدرسس��ية اأو

يف العمل اأو غري ذلك

اأنشس��طة. م��ن 2. غالب��ا ال يتمك��ن م��ن الرتكي��ز باسس��تمرار يف امله��ام

املوكل��ة اإلي��ه اأو يف اأنشس��طة اللع��ب.3. يف كث��ري م��ن االأحي��ان ال يب��دو من�ست��ا عن��د التح��دث

اإليه مبا�س��رة.4. كث��ريا م��ا ال يتب��ع التعليم��ات ويتع��ذر علي��ه اإنه��اء الواجب��ات املدرسس��ية اأو االأعمال املنزلي��ة الروتينية، اأو امله��ام يف حمي��ط العم��ل )ليس��ص بسس��بب سس��لوك

معار���ص اأو ع��دم فه��م التعليم��ات(.5. غالبا ما يشسكل تنظيم االأنشسطة �سعوبة بالنسسبة له.

6. يتجن��ب يف كث��ري م��ن االأحيان اأداء امله��ام التي تتطلب الكث��ري م��ن اجلهدالذهن��ي لف��رتة طويل��ة م��ن الوق��ت

)مث��ل الواجب��ات املدرسس��ية اأو االأعم��ال املنزلية(.

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 20

يتم ت�صخي�ض ا�صطراب فرط احلركة ونق�ض االنتباه عن طريق اإجراء تقييم نف�صي

Page 23: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

21جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

7. وغالب��ا م��ا ي�سيع االأ�س��ياء ال�سرورية ملمارسس��ة املهام واالأنشس��طة )مث��ل اللع��ب اأو الواجب��ات املدرسس��ية اأو

االأق��الم الر�سا���ص اأو الكت��ب اأو االأدوات(.8. يتشستت ذهنه غالبا بسسهولة.

9. كثري النسسيان يف اأثناء ممارسسة االأنشسطة اليومية.وج��ود سس��تة اأعرا���ص اأو اأك��ر م��ن االأعرا���ص التالي��ة

للنشس��اط املفرط واالندفاع ملدة سس��تة اأ�سهر على االأقل وبدرج��ة توؤث��ر عل��ى مسس��توى النم��و ب�س��ورة سس��لبية

وغري مناسس��بة:فرط احلركة:

1. يك��ون املري���ص كث��ري التملم��ل، فاإم��ا يق��وم بتحري��ك يدي��ه اأو قدمي��ه اأو يتح��رك يف مقع��ده.

2. غالبا ما ينه�ص من مقعده رغم عدم احلاجة لذلك.امل��كان يف التسس��لق اأو بالرك���ص يق��وم م��ا كث��ريا .3والزم��ان غ��ري املناسس��بن )ق��د يشس��عر املراهق��ون اأو

البالغ��ون بحال��ة �س��ديدة م��ن ع��دم االسس��تقرار(.االسس��تمتاع اأو اللع��ب علي��ه ي�سع��ب م��ا غالب��ا .4

ه��دوء. يف الرتفيهي��ة باالأنشس��طة م��ن كث��ري يف والنشس��اط الدائب��ة باحلرك��ة يتمي��ز .5

االأحي��ان، وكاأن��ه اآل��ه يحركه��ا موت��ور.6. كثريا ما يتحدث بشسكل زائد عن احلد.

االندفاع: 1. غالب��ا م��ا يسس��ارع باالإجاب��ات قب��ل االنته��اء م��ن ط��رح

االأسسئلة.2. لدي��ه �سعوب��ة يف االنتظ��ار حت��ى ياأت��ي دوره يف كث��ري

من االأحيان.

3. كثريا ما يقاطع االآخرين اأو يتطفل عليهم .وج��ود اأعرا���ص ف��رط احلرك��ة واالندف��اع اأو نق���ص

االنتب��اه قبل سس��ن 7 سس��نوات.وج��ود �سع��ف اأو تاأخ��ر ل��دى املري���ص بسس��بب ه��ذه

االأعرا���ص يف مكان��ن اأو اأك��ر )مث��ل املدرسس��ة/العمل واملن��زل).

يج��ب اأن يك��ون هن��اك دلي��ل وا�س��ح عل��ى تاأث��ر اأداء اأو االجتماع��ي املحي��ط يف كب��ري بشس��كل املري���ص

املدرسس��ي اأو يف العم��ل.االإ�ساب��ة اأثن��اء يف االأعرا���ص ه��ذه حت��دث اأال

با�سط��راب النم��و العام اأو الف�سام اأو اأي ا�سطرابات نفسس��ية اأخ��رى. وال يوج��د اأي ا�سط��راب اآخ��ر )مث��ل ا�سط��راب امل��زاج اأو ا�سط��راب القل��ق اأو ا�سط��راب تع��دد الشس��خ�سية الف�سام��ي اأو ا�سط��راب الشس��خ�سية(.

طرق العالجاأ�س��ارت اإح��دث الدراسس��ات اأن ع��الج ا�سط��راب ف��رط احلرك��ة ونق���ص االنتب��اه م��ن خ��الل اجلم��ع ب��ن االأدوية والع��الج السس��لوكي وتت�سم��ن وسس��ائل الع��الج النفسس��ي املسس��تخدمة وسس��ائل نفسس��ية وتقني��ات سس��لوكية غ��ري )CBT( دوائية، وعالج سس��لوكي، وعالج سس��لوكي معريف

21جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

نق�ض االنتباها�صطراب �صلوكي فو�صوي

ي�صاحبه ا�صطراب املعار�صة والع�صيان وا�صطراب ال�صلوك

Page 24: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 22

مقاالت طبية

ولكثثن هنثثاك بع�ثثض �ال�ضطر�بثثات �لتثثي تثثكاد تكثثون �أكثثر �لت�ضاقثثا باملثثر�أة مثثثل ��ضطر�بثثات �الأكل و�ال�ضطر�بثثات �لنف�ضج�ضثثمية ويف �ملقابثثل فثثان مر�ثثض �لف�ضثثام �لعقلثثي و��ضطثثر�ب و�ملخثثدر�ت �لكحثثول علثثى و�الإدمثثان �ل�ضخ�ضية �ل�ضد �إجتماعية تكون �أكر �لت�ضاقا بالرجل. و�إذ� كانثثت �ملثثر�أة �ضثثيئة �حلثثظ مثثع �الكتئثثاب و�لقلثثق �لنف�ضثثي، حيثثث �أ�ضثثارة �لدر��ضثثات �الإح�ضائيثثة �لعامليثثة باأن �ملر�أة �أكر عر�ضة للإ�ضابة باالكتئاب �حلاد بن�ضبة �ل�ضعثثف تقريبثثا، كمثثا تتعر�ثثض لنوبثثات �لقلثثق �أكثثر مثثن �لرجثثال بن�ضثثبة �ل�ضعفني �إىل ثلثة �أ�ضعثثاف، فاإنها تبدو �أف�ضثثل حظثثا مثثع مر�ثثض �لف�ضثثام �لعقلثثي حيث وجثثد �أنها

الدرا�س��ات معظ��م بين��ت لق��د انت�س��ار ن�س��بة اإزدي��اد املجتمعي��ة الأمرا���ض النف�س��ية ل��دى الن�س��اء خا�س��ة بالرج��ال مقارن��ة ال�سطراب��ات النف�س��ية الب�س��يطة واإىل اأن غالبي��ة مرت��ادات العي��ادة ت��راوح الن�س��اء م��ن النف�س��ية اأعماره��ن م��ا ب��ن 22 - 45 �س��نة. ب��ن ال�س��دارة الكتئ��اب ويحت��ل الأمرا���ض النف�س��ية ويلي��ه القل��ق النف�س��ي بجمي��ع اأنواع��ه والإره��اب الجتماع��ي ونوب��ات الهل��ع )الفزع(

األق�س��ري والو�سوا���ض

��ضت�ضاري �لطب �لنف�ضي

بقلم الدكتور حممد الدبا�ض

�لأمر��ض �لنف�سية عند �ملر�أة

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 22

مقاالت طبية

Page 25: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

23جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

�أقثثل �إ�ضابثثة بثثه �إ�ضافثثة �إىل �أن �ضثثدة �ملر�ثثض تكثثون �أقثثل و��ضثثتجابتها للعثثلج تكثثون �أف�ضثثل، ويبثثدو �أن هذ� يعود الختلفثثات جينيثثة تثثوؤدي �إىل �ختلفثثات يف ح�ضا�ضثثية �لناقثثلت �لع�ضبيثثة يف �لدمثثاغ خا�ضثثة مثثادة �لدوبامثثني.

ال�سطرابات النف�سية عند املراأة:الكتئ��اب النف�س��ي: �ملثثر�أة عر�ضثثة للكتئثثاب �أكثثر

مثثن �لرجثثل بن�ضثثبة 2: 1، ورمبثثا يكثثون �ل�ضثثبب ور�ء ذلثثك �لتكويثثن �لعاطفثثي للمثثر�أة �أو خثثر�ت �لتعلثثق و�لفقثثد �لكثثثرة يف حياتهثثا �أو �لتغثثر�ت �لبيولوجيثثة �ملتلحقثثة �أو �لعمثثل �مل�ضثثتمر بثثل ر�حثثة �أو كل هثثذه

�الأ�ضثثباب جمتمعثثة.نوب��ات الهل��ع : هثثي حثثاالت مفاجئثثة ومزعجثثة جثثد�

تاأتثثي يف �ضثثور خمتلفثثة �أهمهثثا �ل�ضثثعور باالختنثثاق، و�ضثثرعة �ضربثثات �لقلثثب، وتنميل يف �الأطثثر�ف وعرق غزير �أو �ضعف يف �ليدين و�لقدمني مع �ل�ضثثعور بفقد �لتو�زن و�حتماالت �ل�ضثثقوط، وت�ضثثعر �ملري�ضة �أنها علثثى و�ضثثك �ملثثوت �أو �أنهثثا متثثوت فعثثل، �أو �أنهثثا علثثى و�ضك فقد �ل�ضيطرة �أو �جلنون، ولهذ� تهرع �إىل �أقرب م�ضت�ضثثفي �أو طبيثثب فيقثثال لهثثا بعد عمثثل �لفحو�ضات �أنهثثا �ضثثليمة متامثثا، ولكنهثثا ال تهثثد�أ وال ت�ضثثريح الأن �لنوبثثة تباغتهثثا يف �أي وقثثت ويف �أي مثثكان فتهثثدد باالكتئثثاب. بيتهثثا وت�ضثثاب فتلثثزم �ضثثلم حياتهثثا وللأ�ضثثف �ل�ضثثديد يتاأخر ذهاب هذه �ملري�ضة للطبيب �لنف�ضثثي وتدخثثل يف دو�مثثة �لفحو�ضثثات و�لتحاليثثل

وتردد على �أطباء �لقلب

و�لباطنيثثة و�ل�ضدر دون جدوى. وعلج هذه �حلالة ب�ضثثيط ومي�ضثثر با�ضثثتخد�م م�ضثثاد�ت �الكتئثثاب مثثع

�لعثثلج �لنف�ضثثي �ل�ضثثلوكي و�ملعثثريف. ال�سطراب��ات النف�س��ية ذات ال�س��كل اجل�س��دي:

الأعر��ثثض وعثثي بثثل تتحثثول �لنف�ضثثية فاملعانثثاة ج�ضثثمانية كثثي تاأخثثذ م�ضثثروعية �ل�ضثثكوى وبالتثثايل �لعثثلج و�مل�ضثثاعدة )خا�ضثثة يف جمتمعثثات ال تعرف باملعاناة �لنف�ضثثية وتعترها �ضعفا يف �ل�ضثثخ�ضية �أو �الإميثثان(، �أو �أن �ملثثر�أة ل�ضثثبب �أو الآخثثر ال ت�ضثثتطيع �لتعبر عن م�ضاعرها فيتوىل ج�ضمها هذه �ملهمة عنها وبذلك تكون �الأعر��ض �جل�ضثثمانية �ضرخة ��ضثثتغاثة

�أو نثثد�ء.ك��در م��ا قب��ل ال��دورة ال�س��هرية: ي�ضيثثب %40

يحتجثثن �لن�ضثثاء مثثن % 10-2 �لن�ضثثاء، مثثن مل�ضثثاعدة طبيثثة.

مر�ض الف�صام العقلي والإدمان على الكحول واملخدرات وا�صطراب

ال�صخ�صية ال�صد اإجتماعية تكون اأكرث الت�صاقا بالرجل

23جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 26: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 24

مقاالت طبية

احلم��ل: اأثن��اء النف�س��ية ال�سطراب��ات �الجتاهثثات نحثثو �حلمثثل، �الرتبثثاط �لنف�ضثثي بني �الأم و�جلنثثني، �ضثثيكولوجية زوج �ملثثر�أة �حلامثثل، تاأثثثر �حلمثثل علثثى �لعلقثثة �لزوجيثثة، �حلمثثل و�لعلقثثة �جلن�ضثثية، �ال�ضطر�بثثات �لنف�ضثثية �مل�ضاحبثثة للحمل )بيثثكا، �لوحثثم، �حلمثثل �لثثكاذب، �لقثثيء �أثنثثاء �حلمل(

ال�سطرابات النف�سية بعد الولدة: %60 الكاآب��ة النفعالي��ة الطفيف��ة: وت�ضيثثب .1مثثن �لن�ضثثاء بعد �لوالدة وت�ضثثتمر لعثثدة �أيام وحتدث علثثى �ضورة �عتلل �ملز�ج و�ضثثرعة �لبكاء و�ل�ضثثعور بالتعثثب و�لقلثثق و�ضثثرعة �الإ�ضثثتثارة. وتقثثل حثثدة �الأعر��ثثض مثثع �لوقثثت يف معظثثم �الأحيثثان وال تتطلثثب

�ضثثوى �لطماأنثثة و�لدعثثم �لنف�ضثثي من �الأ�ضثثرة.2. اكتئ��اب م��ا بع��د ال��ولدة: وغالبثثا مثثا يحثثدث يف �الأ�ضثثابيع �الأوىل مثثن �لثثوالدة ولغايثثة �ضثثتة �أ�ضثثهر ون�ضثثبة �الإ�ضابثثة ت�ضثثل �إىل 20% من �لن�ضثثاء ومتتاز نثثوع �لكاآبثثة بعثثد �لوالدة عثثادة باحلزن وتثثدين �ملز�ج و��ضطثثر�ب �لنثثوم و�ل�ضثثهية للطعثثام وقلثثة �حليلثثة و�لن�ضثثاط و�لد�فعيثثة وعثثدم �لقثثدرة علثثى مو�جهثثة ورعايتثثه بالطفثثل للعنايثثة �جلديثثدة �مل�ضثثوؤولية و�حلثثزن و�خلوف �لز�ئد على �ملولثثود و�أحيانا ت�ضل �إىل كر�هيثثة �لطفثثل و�لتفكر باالنتحثثار . ومن �الأنو�ع �خلطرة و�ل�ضديدة هي �لكاآبة �لذهانية و�لتي تتميز بالهلو�ض و�الأوهام خا�ضة حول �ملولود مما قد تهدد

حيثثاة �الأم و�لطفثثل �إذ� مثثا متثثت �ملعاجلثثة يف حينهثثا3. ذه��ان م��ا بع��د ال��ولدة: يحدث يف 1-2 مثثن كل �ألف والدة، وتكمثثن �خلطثثورة يف �أن 5% مثثن �ملري�ضثثات

بقتثثل يقمثثن %4 �أن حثثني يف باالنتحثثار، يقمثثن �أطفالهثثن، �أي �أن 9% مثثن �حلثثاالت يحملثثن خطثثر

�ملثثوت )لثثلأم �أو للطفثثل(.ومثثن �لناحيثثة �الإكلينيكيثثة يكثثون ذهثثان مثثا بعثثد �لثثوالدة �أو �لقطثثب ثنائثثي �لوجثثد�ين �ال�ضطثثر�ب مثثن قريبثثا �الكتئاب �جل�ضيم �مل�ضحوب باأعر��ض ذهانية، ويحدث يف �أي وقثثت يف �ل�ضثثنة �الأوىل بعثثد �لثثوالدة، و�لوقثثت �ملتو�ضثثط حلدوثثثه هثثو مثثن �أ�ضثثبوعني �إىل ثلثثثة �أ�ضثثابيع بعثثد �لثثوالدة، و�لوقثثت �الأكثثر توقعثثا هثثو ثمثثاين �أ�ضثثابيع بعثثد �لثثوالدة. ويعتقثثد �أن هذ� �ال�ضطثثر�ب يحدث نتيجة �لتغثثر�ت �لهرمونيثثة �ل�ضثثريعة بعد �لثثوالدة �أو �ل�ضغط �جل�ضثثدي و�لنف�ضثثي لعمليثثة �لوالدة، �أو بع�ثثض �لعو�مل هثثذ� ت�ضثثخي�ض يتثثم وحثثني و�الجتماعيثثة. �لنف�ضثثية �ال�ضطثثر�ب فيجثثب �أن يوؤخثثذ �الأمر بجدية �ضثثديدة حيث �إنثثه يعتثثر �أحثثد �لطثثو�رئ �لنف�ضثثية �لتثثي حتتثثاج لعناية

خا�ضثثة ورمبثثا حتتثثاج لدخثثول �مل�ضت�ضثثفي.ت�ضثثكل �ملثثثثر�أة �أن �لدر��ضاثثثثت �أثبثثثثثتت وقثثد مابني60-70 %من �ملرددين على �لعياد�ت �لنف�ضثثية، ممثثا ي�ضثثتدعي �لبحثثث عثثن �الأ�ضثثباب وعلجهثثا ونوعيثثة �لتن�ضثثئة و�لتكويثثن �لثقثثايف و�لعلمثثي للمثثر�أة وتكوينهثثا �لع�ضثثوي و�لنف�ضثثي �لفطثثري، و�أن �لتن�ضثثئة �ل�ضثثلبية للمثثر�أة مثثن خثثلل تف�ضيثثل �الأبنثثاء عليهثثا �أو �عتبارهثثا ناق�ضثثة كمثثا هثثي �حلثثال عنثثد بع�ثثض �جلاهلثثني هثثو ممثثا

يخالثثف تعاليثثم �لديثثن �الإ�ضثثلمي.

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 24

Page 27: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

25جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 28: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 26

مقاالت طبية

الأ�سباب:ع��ادة م��ا تنج��م ع��ن تفاع��ل معق��د ب��ن عوام��ل وراثي��ة تك��ون واجتماعي��ة. ونف�س��ية و�س��لوكية وبيولوجي��ة الن�س��اء اأك��ر مي��ا م��ن الرج��ال اإىل الإ�ساب��ة با�سطرابات �س��نوات يف تب��داأ ال�سطراب��ات ه��ذه اأن كم��ا الأكل. املراهق��ة غال��ب.و كث��را م��ا يرتاف��ق ظه��ور ا�سطراب��ات الأكل م��ع م�س��كات نف�س��ية اأخ��رى، كالكتئ��اب والقل��ق وال�سطراب��ات الو�سوا�س��يه. وغالب��ا م��ا ي�س��عر مر�س��ى

ا�سطراب��ات الأكل بالعج��ز وانع��دام القيم��ة.ات احلياة او الأحداث م��ن املمك��ن اأي�سا اأن تكون لتغ��رالت��ي ت�س��بب ال�س��دة النف�س��ية اأث��ر عل��ى م��دى م��ا ياأكل��ه ي الأح��داث الت��ي ��ي. وق��د ت��وؤد ال�س��خ�ص م��ن طع��ام �سحت�س��بب ر�سو�س��ا نف�س��ية اإىل ح��دوث ا�سطراب��ات الأكل. عائلي��ة بيئ��ة ع��ن اأي�س��ا الأكل ا�سط��راب ين�س��اأ ق��د ي موقف اأحد الوالدين، حمددة، حيث من املمكن اأن يوؤداأو كليهم��ا، م��ن مظه��ر اجل�س��م وم��ن احلمي��ة الغذائي��ة

اأح��د اأن احتم��ال ظه��ور اإىل التاأث��ر يف الأطف��ال. كم��ا ا�سطرابات الأكل عند فرد من العائلة يزداد اإذا كان هذا ال�سط��راب موج��ودا عند �س��خ�ص اآخر يف العائلة نف�س��ها

عوامل م�ساعده لظهور ا�سطرابات الطعام:تقلي��ل الطع��ام واهم��ال وحب��ة طع��ام ق��د ي��وؤدي ايل

رغب��ة او �س��راهة يف تن��اول الطع��ام وم��ن ث��م زي��ادة يف الوزن.

بع���ص اأن��واع ا�سطراب��ات الطع��ام ق��د تنج��م ع��ن اح��داث موؤمل��ة ومزعج��ة مث��ل تف��كك العائل��ة او وف��اة �س��خ�ص عزي��ز او ف��راق العائل��ة او نتيج��ة املعامل��ة

ال�س��يئة يف املدر�س��ة.اذا �س��عر احل��دث او املراه��ق ان احلي��اة فيها �سغوط

كث��رة فان��ة يلج��اأ ايل ه��ذه احلال��ة لإ�س��عار النف���ص بال�س��يطرة.

احيان��ا ح��وادث اعتيادي��ة مث��ل فق��دان �سدي��ق او

ه��ي ا�سطرابات �س��لوكية خط��رة على امل�س��اب، فبالإ�سافة مل��ا ت�س��ببه م��ن انغما���س فك��ري بال��وزن والطع��ام لدرج��ة جتعل امل�ساب يجد القليل من امل�س��احة الفكرية لالن�سغال باأم��وره احلياتي��ة الأخ��رى، فاإن ه��ذه ال�سطراب��ات توؤدي اإىل م�س��اكل متعددة يف ال�سحة النف�س��ية واجل�س��دية، اإىل

جان��ب اأنه��ا قد ت�س��كل خطرا على حي��اة امل�ساب.ا�ست�ساري الطب النف�سي والإدمان

بقلم الدكتور ناصسر ال�سريقي

ا�ضطرابات الطعام

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 26

مقاالت طبية

Page 29: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

27جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

امتحان احد الدرو���ص او عامات �سعيفة يف در���ص قد تك��ون الن��ذار بح��دوث ه��ذه ال�سطراب��ات.

تك��ون الن��اث ع��ادة اأك��ر عر�س��ه له��ذه ال�سطراب��ات خا�س��ة اذا كان��ت تع��اين م��ن وزن زائ��د يف احد مراحل حياته��ا وياح��ظ الوال��دان التغرات عل��ى الفتاة مما

يجعله��م اأك��ر حماية لها .

الأنواع و الأعرا�س امل�ساحبة لكل نوع:ابي القهم الع�س

��ى امل�س��اب بالقه��م ي��رى نف�س��ه بدين��ا زائ��د ال��وزن، حت��ا يج��ب. وي�سب��ح اإذا كان يف واق��ع الأم��ر نحي��ا اأك��ر ممالأكل والطع��ام و�سب��ط ال��وزن هواج���ص م�س��يطرة عن��د املري���ص. ويك��ر املر�س��ى ع��ادة م��ن وزن اأنف�س��هم مرارا وتكرارا، واأي�سا يح�س��بون كل �س��عر حراري يتم تناوله خال اليوم و ال�سعرات التي مت فقدانها، ومن املمكن اأن ط بع���ص مر�س��ى القه��م اأحيانا يف نوب��ات من الأكل يت��وراملنفل��ت، تعقبه��ا حمية �س��ديدة جدا واإفراط يف ممار�س��ة

د اأو اإ�ساءة ا�ستخدام وؤ املتعم التمارين الريا�سية والتقيالعقاق��ر الت��ي ت�س��اعد على تخفي���ص الوزن.

من �سمات ال�سخ�س امل�ساب بالقهم اأنه: ناق���ص ال��وزن عل��ى نح��و ل يتنا�س��ب م��ع طول��ه اأي

ال��وزن اأق��ل م��ن 85% م��ن املتوق��ع م��ن ه��ذا العم��ر�سديد اخلوف من زيادة وزنه. ة هزاله يف احلقيقة. دائم الظن باأنه بدين رغم �سدممار�س��ة الريا�س��ة رغ��م التع��ب، اأو ال�س��تمرار يف

ذل��ك حت��ى مينع��ه الأمل م��ن املوا�سل��ة. د. وؤ املتعم التقيدرج��ة اإىل الأكل تخفي��ف اأو الأكل ع��ن المتن��اع

كب��رة. تناول اأدوية ت�ساعد على تخفي�ص الوزن.

يك��ون املري���س عر�سة مل�س��اكل صسحية و نف�س��يه اأهمها:

فقر الدم. العجز عن احلمل واإجناب الأطفال. انخفا�ص �سغط الدم وتباطوؤ النب�ص. ف�سل وظيفي لأع�ساء اجل�سم. �سعف و هزال الع�سات التهاب العظام اأو ه�سا�ستها ووج��د اأي�س��ا اأن ن�س��ف مر�س��ى القه��م الع�ساب��ي

يعان��ون م��ن اأعرا���ص الكتئ��اب النف�س��ي امل�سح��وب باأعرا���ص القل��ق و التوت��ر الع��ام.

يلتهم املر�ضى عادة يات �ضخمة من الطعام كمو يفقدون اأية �ضيطرة على

اأنف�ضهم يف اأثناء هذه النوبات

Page 30: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 28

مقاالت طبية

اإ�سط��راب يف وظائ��ف ع�سل��ة القل��ب وع��دم النتظ��ام وهب��وط القلب .

�سمور ق�سرة الدماغ. هبوط يف وظائف الكلى.

هام الع�سابي النوكث��رة رة متك��ر نوب��ات م��ن ع��ادة املري���ص يع��اين ي��ات �سخمة من الطع��ام، ويعجز املري�ص عن لتن��اول كم�سب��ط ه��ذه النوب��ات. وتتبع ه��ذه النوبات ع��ادة حالت ��وؤ الإرادي اأوم��ن الإف��راط يف تن��اول امل�س��هات م��ن التقيوالتماري��ن ال�سي��ام اإىل اللج��وء اأو الب��ول وم��درات

الريا�سي��ة املفرط��ة، اأو مزي��ج م��ن ه��ذه ال�س��لوكيات. عل��ى النقي���ص م��ن حال��ة القهم، غالب��ا ما يحاف��ظ مر�سى ي��ة اأو طبيعي��ة، يف ح��ن تك��ون ه��م عل��ى اأوزان �سح النه��م اأي�س��ا اأوزان بع�سه��م زائ��دة بع���ص ال�س��يء ولكنيعانون من خوف دائم من زيادة اأوزانهم. ولديهم رغبة �س��ديدة ودائمة يف تخفيف الوزن وانزعاجا م�س��تمرا من

حجم اأج�س��امهم و�س��كلها.

ع��ادة م��ا يلجئ��ون اإىل و�س��ائل متطرف��ة لتقلي��ل الوزن مثل:

ممار�سة الريا�سة رغم التعب. وؤ بعد اإمتام الأكل . الذهاب اإىل املرحا�ص للتقيوم��درات وامل�س��هات احلمي��ة حب��وب ا�س��تخدام

الب��ول.

ق��د تظه��ر عل��ى املري���س عالم��ات ت�س��ر اإىل ��وؤ مث��ل: ك��رة التقي

ح��ات اأو خدو���ص عل��ى الأ�ساب��ع اإذا كان املري���ص تقروؤ. ي�ستخدم اأ�سابعه لعملية التقي

انتفاخ منطقة الفكن اأو الوجنتن. اخت��ال ال�س��كل الع��ام لاأ�س��نان ب�س��بب الأذى ال��ذي

��ة الت��ي تخ��رج مع اء الأحما���ص املعدي يلح��ق به��ا ج��ر . وؤ التقي

�س��ن لأمرا���س صسحية ه��م معر يك��ون مر�س��ى النماغي��ة وم��ن املمكن كث��رة خاصس��ة القلبي��ة والد

ي يف النهاي��ة اإىل: اأن ي��وؤدم�سكات يف جهاز اله�سم، كالقرحة مثا. ��ا قد ي��وؤدى اإىل اخت��ال الت��وازن الكيميائ��ي للج�س��م مم

نوبات قلبية. زيادة ح�سا�سية الأ�سنان، ثم تاآكلها. حالت �سديدة من اجلفاف.

ا�سطراب فرط الأكليلته��م املر�س��ى امل�ساب��ون با�سط��راب الأكل املنفل��ت ة �س��يطرة ي��ات �سخمة من الطعام. و يفقدون اأي ع��ادة كمعل��ى اأنف�س��هم يف اأثن��اء ه��ذه النوب��ات. وغالب��ا م��ا تك��ون اأوزان هوؤلء املر�سى زائدة، بل ميكن اأن يكونوا بدينن

جدا.

امل�ضاب بالقهم يرى نف�ضه بدينا زائد الوزن، حتى اإذا كان يف واقع الأمر نحيال

ا يجب اأكرث مم

Page 31: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

29جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

من �سمات املري�س: بع. موا�سلة الأكل حتى بعد الإح�سا�ص بال�سالأكل بعيدا عن النا�ص ب�سبب ال�سعور بالإحراج. تن��اول الطع��ام ب�س��رعة اأك��ر م��ن املعت��اد يف اأثن��اء

نوب��ات الأكل املنفل��ت. الأكل رغم عدم الإح�سا�ص باجلوع. ي��ات ال�س��عور بالذن��ب اأو الكتئ��اب بع��د تن��اول كم

زائ��دة م��ن الطع��ام. العالج:

الإر�ساد النف�سي )العالج النف�سي(: ويع��د ه��ذا الع��اج اأه��م عاج��ات ا�سطراب��ات الأكل، ويج��رى ه��ذا الع��اج ع��ر الزي��ارات املنتظم��ة للطبي��ب اخت�سا�س��ي اأو النف�س��ي الخت�سا�س��ي اأو النف�س��ي الإر�س��اد النف�س��ي، حيث حتدد حالة امل�ساب من �س��يقوم

بعاج��ه.ينق�س��م الع��الج النف�س��ي اإىل اأ�س��كال عدي��دة،

م��ن �سمنه��ا م��ا يلي:- العاج املعريف ال�سلوكي:

ه��و ع��اج اإر�س��ادي ق�س��ر الأم��د موج��ه نح��و الأفكار وامل�س��اعر وال�س��لوكيات املتعلقة باحلالة، اإذ ي�س��اعد ه��ذا الع��اج عل��ى معرف��ة واإدراك وتغي��ر الأف��كار

امل�س��وهة املتعلق��ة بال�سطراب��ات امل�س��تهدفة.- العاج النف�سي:

ه��و ع��اج نف�س��ي ق�س��ر الأم��د يرك��ز عل��ى ح��ل امل�س��اكل ال�س��خ�سية ل��دى امل�س��اب والت��ي ترتبط باحلال��ة املر�سي��ة. ويع��د ه��ذا الن��وع م��ن الع��اج ل��دى كان اإن خا���ص ب�س��كل فع��ال النف�س��ي اإىل ا�سطراب��ات اكتئ��اب، بالإ�ساف��ة امل�س��اب

الطع��ام.- التثقيف الغذائي:

والتغذي��ة احلمي��ة اخت�سا�سي��و يق��وم مب�س��اعدة امل�س��اب على فه��م ا�سط��راب الأكل الذي لديه، ويتعاونون معه على اإن�ساء خطة غذائية للحفاظ على اللتزام بعادات غذائية �سحي��ة. وتت�سمن اأهداف التثقيف الغذائي

تعري��ف امل�س��اب مب��دى تاأث��ر الغ��ذاء عل��ى اجل�س��م، ف�س��ا ع��ن كيفي��ة تنظي��م الوجب��ات واإن�س��اء اأمن��اط غذائي��ة منتظم��ة، والت��ي ع��ادة م��ا تت�سم��ن 3 وجبات

رئي�س��ية م��ع القلي��ل م��ن الوجب��ات اخلفيف��ة.- العاج الدوائي:

باخلط��ة امل�س��اب الت��زام عل��ى الأدوي��ة ت�س��اعد العاجي��ة امل�سمم��ة ل��ه، كم��ا اأنه��ا تك��ون اأك��ر فعالي��ة

عن��د اجلم��ع بينه��ا وب��ن الع��اج النف�س��ي. تعد الأدوية امل�سادة لاكتئاب اأكر الأدوية �س��يوعا يف ع��اج ا�سطراب��ات الأكل، فبالإ�ساف��ة لتاأثراته��ا ب�سكل خا�ص على اأعرا�ص ال�سراهة عند تناول الطعام والنه��ام الع�سب��ي والتقي��وؤ، فه��ي اأي�س��ا ت�س��تهدف الأعرا�ص التي كثرا ما ت�ساحب ا�سطرابات الأكل؛ كالكتئ��اب والقل��ق وا�سط��راب الو�سوا���ص القه��ري.

ع��اج يف اأخ��رى اأدوي��ة ا�س��تخدام يت��م ق��د امل�س��اب. حال��ة ح�س��ب ال�سطراب��ات ه��ذه الأعرا���ص ع��اج يل��زم ق��د املث��ال، �س��بيل فعل��ى املذك��ورة. الناجم��ة ع��ن ال�سطراب��ات اجل�س��دية

ا�سطراب��ات م��ن م�ساب��ي اأن املمك��ن اإىل يحتاج��ون ق��د الأكل امل�ست�س��فى البق��اء يف معين��ة، لف��رتات خ�سو�س��ا اإن مل يتجاوب��ون مع

العاج��ات م��ة ملقد ايف له��م

ت ا د لعي��ا ااخلارجي��ة.

29جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 32: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 30

االنتح��ار ه��و اأح��د تواب��ع االكتئ��اب النف�س��ي ويعت��ر ثال��ث �س��بب رئي�س��ي للوف��اة يف الفئ��ة العمري��ة م��ا ب��ن 24-15

م��ن %7 اأن اىل احلديث��ة الدرا�س��ات وت�س��ر �س��نة، املراهق��ن الذي��ن يعان��ون م��ن االكتئ��اب النف�س��ي ينته��ي

به��م املط��اف باالنتح��ار.

ما هو االكتئاب النف�سي؟االكتئ��اب النف�س��ي ه��و اأك��ر م��ن جم��رد ال�س��عور باحلزن اأو مواجهة يوم �سيئ، وهو يختلف اأي�سا

عن م�س��اعر احل��زن التي تتبع فقدان �س��خ�ص اأو �س��يء مهم، اإن االإكتئاب النف�س��ي هو �س��كل

م��ن اأ�س��كال اال�سط��راب النف�س��ي ال�س��خ�ص عل��ى يوؤث��ر ال��ذي باأكمله ويغر م�ساعره وتفكره وقدرت��ه عل��ى اتخ��اذ الق��رارات.

االكتئ��اب النف�س��ي لي���ص �سعف��ا يف ال�س��خ�سية اأو عي��ب يف ال�س��خ�ص

نف�س��ه، ب��ل هو م��زاج حزين اأو متعكر باالإ�سافة اإىل انعدام

وفق��دان التل��ذذ،

االكتئ��اب النف�س��ي ه��و م�س��كلة �سحي��ة خط��رة م��ن املمك��ن اأن توؤث��ر على جميع الفئات العمرية، مبن فيهم االأطفال واملراهقني حيث ان م��ا يق��ارب 5% م��ن املراهق��ني يعان��ون م��ن االكتئ��اب خ��ال حياتهم،

وان ن�س��بة اإ�سابة الفتيات اأعلى مبرتني من الفتيان.ت�س��ر البح��وث العلمي��ة اإىل اأن االكتئ��اب حالي��ا ي�سيب االأ�س��خا�ص يف اأعمار اأ�سغر مما كان عليه يف العقود املا�سية، وغالبا ما ي�ساحبه

اأمرا�ص نف�سية اأخرى كالقلق النف�سي.م�ست�سار الطب النف�سي

بقلم الدكتور حممد ربيع

الك�آبة عند املراهقنيمقاالت طبية

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 30

Page 33: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

31جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

الق��درة عل��ى اال�س��تمتاع يف معظ��م االأن�س��طة اليومي��ة.االأطف��ال واملراهق��ون الذي��ن يعان��ون م��ن االكتئ��اب ال ميكنه��م التخل���ص من��ه م��ن تلق��اء اأنف�س��هم واإذا ترك��ت احلال��ة دون ع��اج م��ن املمك��ن اأن ت��وؤدي اإىل ف�س��ل يف الدرا�س��ة وا�سطراب��ات يف ال�س��لوك وره��اب املدر�س��ة ونوب��ات الهل��ع وتعاط��ي املخ��درات اأو حت��ى االنتح��ار.

االأ�سباب والعوامل املوؤثرةاالأطف��ال واملراهق��ن الذي��ن يتعر�س��ون ل�سغوط��ات اأو تعر�س��وا لفق��دان �س��خ�ص عزي��ز تتك��ون لديه��م احتمالية

اأك��ر لاإ�ساب��ة باالكتئاب.النف�س��ي االكتئ��اب م��ن يعان��ون الذي��ن املراهق��ون م��ن املحتم��ل اأن يك��ون لديه��م تاري��خ عائل��ي م��ن ه��ذا

اال�سط��راب.هنال��ك عوام��ل موؤث��رة اأخ��رى مث��ل النزاع��ات العائلي��ة ، و�س��وء املعامل��ة اأو االإهم��ال و�سع��ف االأداء االأكادمي��ي وفق��دان اأح��د الوالدي��ن اأو اأح��د االأ�س��خا�ص املقرب��ن وال�سدم��ات االأخ��رى مب��ا يف ذل��ك الك��وارث الطبيعي��ة واالأمرا�ص املزمنة مثل ال�سكري وكذلك تعاطي الكحول

واملهدئ��ات واملخ��درات.

عن��د النف�س��ي االكتئ��اب اإعرا���ص ه��ي م��ا املراهق��ني؟

هن��اك االأعرا���ص امل�س��ابهة للكبار مث��ل املزاج احلزين وامل�سط��رب وفق��دان املتع��ة وتغ��ر ال�س��هية ونق���ص ال��وزن والن��وم الزائ��د اأو ع��دم الق��درة عل��ى الن��وم والك�س��ل وال�س��عور بعدم اجلدوى يف احلياة وتاأنيب

ال�سم��ر واالأف��كار االنتحاري��ة

ال�س��كوى م��ن اأعرا���ص ع�سوي��ة غ��ر حم��ددة مث��ل التع��ب وال�س��داع واالآم الع�س��ات واملع��دة

التغيب عن املدر�سة و�سعف التح�سيل الدرا�سي التفك��ر يف اله��رب م��ن املن��زل واحلدي��ث ع��ن ذل��ك

وحماولت��هنوبات ال�سراخ والتذمر وال�سكوى والبكاء ال�سكوى املتكررة من امللل عدم االهتمام باللعب مع االأ�سدقاء ا�ستعمال املوؤثرات العقلية اأو املخدرات العزلة االجتماعية اخلوف املتكرر من املوت احل�سا�سية ال�سديدة للرف�ص اأو الف�سل زيادة العدوانية والغ�سب وال�سجر

وي�سمل اأي�سا جمموعة من االأعرا�ص االأخرى مثل:تغر يف ال�سهية ا�سطرابات النوم

االكتئاب قابل للعالج حيث ان امل�صابني الذين يتم

ت�صخي�صهم مبكرا ويتلقون العالج يف الوقت املنا�صب

Page 34: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 32

الك�سل العام وتناق�ص م�ستوى الن�ساط �سعف االنتباه والرتكيز انعدام الثقة بالنف�ص

التقييم والعاجاالكتئ��اب قاب��ل للع��اج، حي��ث ان امل�ساب��ن الذي��ن يت��م ت�س��خي�سهم مبك��را ويتلق��ون الع��اج يف الوق��ت املنا�س��ب

وبال�س��كل ال�سحي��ح م��ن املمكن م�س��اعدتهم.يج��ب االكتئ��اب عام��ات يظه��رون الذي��ن االأطف��ال تقييمه��م م��ن قب��ل االأخ�سائين النف�س��ين يف املدر�س��ة اأو اإر�س��الهم اإىل اأ�سخا�ص متخ�س�سن يف العاج النف�سي.

يف ع��اج االكتئ��اب عن��د املراهق��ن يج��ب عم��ل خطة �س��املة للمعاجل��ة، وتو�سع ه��ذه اخلطة مع االأ�س��رة واإذا اأمكن ان ي�س��ارك املري���ص فيه��ا اأي�س��ا، غالب��ا م��ا تب��داأ بتثقي��ف املراه��ق وتق��دمي املر���ص ع��ن واالأ�س��رة النف�س��ي الع��اج اأو امل�س��ورة والتقيي��م واملراقب��ة امل�س��تمرة ويف بع�ص احلاالت قد ت�ستخدم االأدوية امل�سادة لاإكتاب اإذا دعت احلاجة.

يف املدر�س��ة دور ه��و م��ا والع��اج؟ الوقاي��ة

ميك��ن للمدار���ص ت�س��هيل الوقاي��ة يف امل�س��اعدة اأو االكتئ��اب م��ن

الت�س��خي�ص املبك��ر ويف العاج حي��ث اأن الطاب يق�سون الكث��ر م��ن وقته��م يف املدار���ص.

من اأهم اخلطوات التي يجب اإتباعها يف املدار�ص: تطوي��ر بيئ��ة داعم��ة يف املدر�س��ة �س��واء لاأطف��ال اأو

اأولي��اء االأم��ور اأو اأع�س��اء هيئ��ة التدري���ص منع جميع اأ�سكال التنمر و�س��ع خط��ط وا�سح��ة للح��د م��ن االنتح��ار والوقاي��ة

العنف من اأنف�س��هم ع��ن التعب��ر عل��ى الط��اب تدري��ب

هم عر م�س��ا وت�سهيل التعاون بن املنزل واملدر�سة اإعط��اء حما�س��رات توعوي��ة الأع�ساء هيئة التدري���ص

واأولياء االأمور للتعرف والتعامل مع االكتئاباال�س��تفادة م��ن خ��رات العامل��ن يف جم��ال ال�سح��ة

اأو النف�س��ية يف املدر�س��ة )املر�س��دين االجتماعي��ن االأخ�سائي��ن النف�س��ين(

مقاالت طبية

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 32

املراهقني الذين يتعر�صون ل�صغوطات اأو تعر�صوا

لفقدان �صخ�ص عزيز تتكون لديهم احتمالية لالإ�صابة

باالكتئاب

Page 35: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

33جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 36: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

مقاالت طبية

�إلتهاب �لأذن �لو�سطى �لإفر�زي

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 34

الإف��رازي الو�س��طى الأذن الته��اب للغ�س��اء العدوائ��ي الته��اب ه��و املخاط��ي ل���أذن الو�س��طى، وممك��ن اأن يك��ون ح��اد اأو مزم��ن، ويح��دث عندما مة م��ع لل�س��وائل املعق يك��ون هن��اك تيف حي��ز الأذن الو�س��طى ناج��م ع��ن غ��ط �س��لبي في��ه ب�س��بب خلل وج��ود �سف��ر، وق��د ي�س��بق اأو اأو ان�س��داد يف النيتب��ع الته��اب الأذن الو�س��طى الناج��م ع��ن ع��دوى فرو�س��ية اأو جرثومي��ة

ح��ادة.

كيفية حدوث هذا النوع من التهاب الذن:الغ�ش��اء املخاط��ي ل��اذن الو�ش��طى يت��ورم ب�ش��دة، فتن�ش��ل حرك��ة ال�ش��عرات ال�شغ��رة يف خاي��ا الغ�ش��اء املخاط��ي ومتت��ا االذن الو�ش��طى ب�ش��ائل االف��رازات. في�ش��عر الطف��ل بطقطق��ة يف اذن��ه وب��اأمل �ش��ديد يف اذن��ه وتت��ورم وحتم��ر طبل��ة االذن. يك��ون الطف��ل مري�ش��ا وفي��ه حم��ى ق��د ت�ش��ل اإىل 40 درج��ة مئوي��ة. االطف��ال ال�شغ��ار الذين ال ي�ش��تطيعون ال�ش��كوى، مي�ش��كون ب��االذن. كثرا م��ا تنفج��ر طبل��ة االذن فتخ��رج االف��رازات واالو�ش��اخ م��ن االذن الو�ش��طى فيق��ل االمل واملر���ض. قد ت�ش��تمر االو�ش��اخ تخ��رج لعدة

اي��ام ويتح�ش��ن ال�ش��مع يف خال4-6ا�ش��ابيع.

بقلم الدكتور موفق القهيوياإ�شت�شاري اأنف واأذن وحنجرة

Page 37: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

35جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

امل�ساحب��ة للته��اب العرا���ض الذن الو�س��طى الف��رازي:

فق��دان ال�ش��مع )يك��ون ع��ادة موؤقت( نتيج��ة االلته��اب اأو االإفرازات، التي

ميكنها اأن ت�ش��د قناة االأذن. قد يحدث اأن يكون هنالك الطنني. م��ن دائم��ا الياأت��ي ال�ش��مع نق���ض

الته��اب االذن، ب��ل يج��ب البحث عن ال�ش��بب وذل��ك با�شت�ش��ارة وفح���ض

م��ن قب��ل الطبي��ب. اأمل يف االأذن حك��ة �ش��ديده وامت��اء االذن بافرازات يج��ب تنظيفها

عند الطبيب وا�شتعمال قطرة خا�شة.

الفئات العمرية الكرث عر�سة للمر�ض:قن��اة ك��ون البالغ��ني م��ن عر�ش��ة اأك��ر االطف��ال او�شتاكيو���ض يف االطف��ال اأق�ش��ر واو�ش��ع وكذل��ك ه��ي تنفت��ح يف م��كان ا�ش��فل يف البلع��وم مم��ا ه��و يف البالغ��ني. نا�شج��ا، لي���ض ي��زال م��ا االطف��ال يف املناع��ة جه��از مم��ا يجع��ل ح�ش��ول الته��اب املج��اري التنف�ش��ية العلي��ا اأك��ر يف االطف��ال، م��ع العل��م ان االذن الو�ش��طى وقن��اة او�شتاكيو���ض تعت��ران ج��زء م��ن املج��اري التنف�ش��ية العلي��ا مث��ل اجلي��وب االنفي��ة، وق��د ينتق��ل االلته��اب م��ن االأن��ف اأو م��ن الغ��دد اللمفي��ة الت��ي تق��ع خل��ف االن��ف اإىل

الو�ش��طى. االذن

اأ�سباب املر�ض:ا�شابة املجاري التنف�شية العليا بفايرو�ض ثقب يف طبلة االذن التايفا���ض وت�ش��مم ال��دم وانتق��ال امل�ش��بب يف الدم مثل

احل�شبة

العوامل امل�ساعدة للمر�ض التدخني �شواء من املري�ض او من معه العدوى من م�شاب ف�شل ال�شتاء عمل االغ�شية املخاطية

ن��وع البكتري��ا والفرو�ش��ات الت��ي تك��ون يف البلع��وم وكميتها

يف متازم��ة داون يك��ون االلته��اب اأك��ر �ش��دة م��ن بقي��ة االطف��ال، كذلك املتازمات االأخرى التي ت�ش��بب

�شم��ور يف الع�ش��ات

ع�ج التهاب الأذن الو�سطى الإفرازي:االذن لفح���ض املخت���ض الطبي��ب ا�شت�ش��ارة يج��ب والبح��ث عن اأ�ش��باب االإلتهاب. ميكن للمري�ض التح�ش��ن ب�ش��ورة تلقائي��ة ولك��ن مل�ش��اعدة ذل��ك يف�ش��ل اللجوء اإىل م�ش��ادات وقط��رات احليوي��ة امل�ش��ادات ا�ش��تخدام االحتق��ان لاأن��ف مل��دة ثاث �ش��هور، اأو حماولة فتح قناة

او�شتاكيو���ض بوا�ش��طة التمري��ن الت��ايل:�شد االأنف بوا�شطة االأ�شابع وحماولة النفخ بقوة. املري���ض يتح�ش��ن مل اذا احل��االت بع���ض يف اأم��ا

فيف�ش��ل اإج��راء عملية جراحية لنزح االأذن الو�ش��طى بوا�ش��طة زرع اأنب��وب �شغ��ر يف طبل��ة االأذن.

35جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 38: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 36

داء الكلب هو مر�ض فريو�ش��ي ي�شيب الب�ش��ر واحليوان��ات ذوو ال��دم الدافئ. اإلته��اب الكل��ب داء وي�ش��بب دماغ��ي ق��د تب��دء اأعرا�ش��ة بع��د اأ�ش��ابيع و حت��ى �ش��نة و ن�ش��ف بع��د الإ�شاب��ة. اأم��ا وق��ت ظه��ور الأعرا���ض فاإن��ه مرتبط��ا بامل�ش��افة بني مكان الإ�شابة والدماغ. وينتقل املر���ض ع��ن طري��ق لع��اب الكائ��ن اأه��م اإىل اأي ج��رح مفت��وح و امل�ش��اب

الط��رق تتلخ���ض بالع���ض اأ�شا�ش��ا اأو اخلد���ض.

املخي��ف واملوؤ�ش��ف باملر���ض ه��و اأن��ه حامل��ا تظه��ر اأعرا���ض املر���ض ف��ان فر�ش��ة ال�ش��فاء ف��د تك��ون �ش��به معدومة, اأما بالن�ش��بة للت�ش��خي�ض فبالرغم م��ن وج��ود ع��دة فحو�ش��ات لك��ن الت�ش��خي�ض النهائ��ي للمر���ض فهو غ��ري ممكن اإل بع��د الوفاة, اأما بالن�ش��بة لأعرا�ش��ة فتبدء باحلمى و الوخز

يعت��ر داء الكل��ب م��ن اأه��م الأمرا���ض املت��داول احلدي��ث عنه��ا وعالقته��ا بال��كالب والقط��ط. ويقت��ل داء الكل��ب م��ا ب��ن 26,000 اإىل 55,000 �ص��خ�ض ح��ول الع��امل �ص��نويا. وت�ص��ر الإح�صائ��ات العاملي��ة اأن ح��وايل 90% م��ن احل��الت هي عدوى م��ن الكالب اأما يف الولي��ات املتح��دة فق��ط 5% م��ن احلالت وجد عالق��ة بينها و بن

ال��كالب بينم��ا معظ��م احل��الت الأخ��رى ف�ص��ببها الوطاويط.طب وجراحة بيطرية

بقلم الدكتور ن�صيم نعيمي

منزلنا و داء الكلب

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 36

مقاالت طبية

Page 39: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

37جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

م��كان الإ�شاب��ة, ث��م ح��ركات ل اإرادي��ة عنيف��ة وخ��وف م��ن امل��اء ثم ال�ش��عور بالت�ش��تت وال�شياع ولحق��ا فقدان الوع��ي الكام��ل وكم��ا ذك��ر �ش��ابقا حامل��ا تظه��ر الأعرا���ض

فالنتيج��ة ع��ادة الوف��اة.

تعت��ر الأردن م��ن ال��دول الت��ي ينت�ش��ر فيه��ا داء الكل��ب �شع��ف اإىل ذل��ك ويع��زى �ش��نويا, ح��الت وت�ش��جل

الت�ش��ريعات املرتبط��ة بتلقي��ح احليوان��ات )كالكالب املجتمع��ي الوع��ي و�شع��ف والقط��ط(,

بخط��ورة املر���ض واأخ��ريا ن��درة برام��ج التحك��م باأع��داد احليوان��ات ال�شال��ة.

اأم��ا يف حال��ة ح��دوث ع���ض ل�ش��خ�ض م��ن حي��وان فيج��ب التاأك��د م��ن اأن احلي��وان لقح

�ش��ابقا �ش��د داء الكل��ب مل��دة ل تق��ل ع��ن �ش��هر ول تزي��د ع��ن �ش��نة, ث��م غ�ش��ل م��كان الإ�شاب��ة باملاء

و ال�شاب��ون مل��دة ل تق��ل ع��ن 15 دقيق��ة. ام��ا يف حال��ة كان الع���ض م��ن حي��وان غري ملق��ح اأو غري موؤك��د تلقيحة فين�ش��ح ب�ش��دة اأن يت��م اأخ��ذ ال�ش��خ�ض امل�ش��اب لأق��رب مرك��ز �شح��ي ليتلق��ى اللق��اح الوقائ��ي ل��داء الكل��ب ويف بع�ض احلالت اأج�شام م�شادة لداء الكلب. اأما احليوان ال��ذي ق��ام بالع���ض فيج��ب حج��ره �شحيا مل��دة ل تقل عن

11 ي��وم للتاأك��د م��ن خل��وه م��ن مر���ض داء الكل��ب.

حلماي��ة عائلتن��ا وحيواناتن��ا املنزلي��ة فيج��ب التاأك��د من

اأن القط��ط وال��كالب ب�ش��كل خا���ض ملقحة ب�ش��كل �ش��نوي �ش��د داء الكل��ب. ويج��ب الإحتف��اظ بال�ش��هادة البيطري��ة امل�ش��درة م��ن الطبي��ب البيط��ري. الطبي��ب البيط��ري امل�ش��وؤول ع��ن حيوان��ك الألي��ف �ش��يقرر العم��ر املنا�ش��ب حليوان��ك الألي��ف لتلق��ي لق��اح داء الكل��ب )ع��ادة بع��د الثالث��ة اأ�ش��هر(. ع��ادة احليوان��ات املنزلي��ة وخا�ش��ة يف املناط��ق ال�ش��كنية البعي��دة ع��ن املناط��ق املفتوح��ة اأق��ل عر�ش��ة لداء الكل��ب مقارنة بالكالب املوجودة يف املزارع اأو املناط��ق الزراعي��ة و املفتوحة. اأما يف حالة الإ�ش��تباه بوج��ود حي��وان م�شاب يف املنطق��ة فيف�شل اأعطاء جرعة مع��ززة ملطع��وم داء الكل��ب, وو�ش��ع �ش��ياج حمك��م ملن��ع احليوان��ات امل�شاب��ة م��ن الدخول اإىل املن��زل اأو املزرعة.

داء الكل��ب يعت��ر خري دليل على املقولة ال�ش��ائعة)درهم املنتظ��م فالتلقي��ح ع��الج(, قنط��ار م��ن خ��ري وقاي��ة واإجرائ��ات حتديد الن�ش��ل يف احليوان��ات الأليفة قد يقود اإىل الوقاي��ة م��ن مر���ض ل ع��الج ل��ه حت��ى ه��ذه اللحظ��ة.

37جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 40: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 38

مقاالت طبية

واإذا م��ا عدن��ا اإىل الذاك��رة نالح��ظ اأنن��ا يف اأثناء ا�س��تقبال املعلومات على احلوا���س ) واحلا�س��ة هي جه��از يزود الدماغ مبعلوم��ات ع��ن البيئ��ة اخلارجي��ة، الأن الدم��اغ ال يت�س��ل مبا�س��رة بالبيئة اخلارجية( ه��ذه املعلومات امل�س��تقبلة على امل�س��تقبل احل�س��ي يف حا�س��ة معين��ة تتح��ول اإىل نب�س��ة ع�سبي��ة، فتاأخ��ذ املعلوم��ات رم��زا معين��ا code مي��ر مبراح��ل معين��ة، حت��ى يخ��زن عل��ى �س��كل متثيالت عقلية يف الق�س��رة الدماغي��ة؛ اأي عملية ت�س��فري، ثم عملية تخزين يف الق�س��رة الدماغية. ثم عندما نكون بحاجة اإىل هذه املعلومات ن�س��تدعيها- نتذكرها- ولذلك فعمليات الذاكرة ت�س��مل: ت�س��فريا،

وا�ستدعاء. وتخزينا، وق��د نن�س��ى املعلوم��ات اأو ال ن�س��تطيع تذكره��ا الأ�س��باب خمتلف��ة، فمث��ال نن�س��اها مل��دة ق�س��رية ونع��ود نتذكرها اأو نعي��د تعلمها. اأما مو�س��وع فقدان الذاكرة Amnesia وبع�سه��م ترجمه��ا "ن�س��واه" ف��ان ال�س��خ�س ال ي�س��تطيع تذكر

املعلوم��ات واخل��رات الت��ي تعلمه��ا؛ بحي��ث ال ميك��ن تف�س��ريها ن�س��يان. فال�س��خ�س ال��ذي فق��د الذاك��رة ال ي�س��تطيع التذك��ر حت��ى ل��و بع��د ح��ن، واأحيان��ا حت��ى ل��و تعل��م املعلوم��ات م��رة اأخ��رى فاإن��ه اأي�سا ال ي�س��تطيع تذكره��ا. وفيم��ا يخ���س اأ�س��باب فق��دان الذاك��رة فهن��اك �س��ببان: االأول

.Organic Psychogenic والث��اين �س��بب ع�س��وي �س��بب نف�س��ي وفق��دان الذاك��رة النف�س��ي يك��ون ح��ول خ��رة معين��ة، ف��ال ي�س��تطيع ال�س��خ�س تذكره��ا الأنه��ا موؤملة اأو غري �س��ارة، فمث��ال بع�س الذين تعر�س��وا حل��وادث �سادم��ة اأو موؤمل��ة ميك��ن اأن ين�س��وا تل��ك اخل��رات، فالت��ي تعر�س��ت لالغت�س��اب

بو�س��اطتها الت��ي )املعرفي��ة( العقلي��ة العملي��ات م��ن الذاك��رة ن�س��تدعي )تتذك��ر( املعلوم��ات واخل��رات التي تعلمناه��ا ومررنا بها يف ال�س��ابق. والعملي��ات العقلي��ة اأو املعرفي��ة م��ن الوظائ��ف العلي��ا للق�س��رة الدماغي��ة، وه��ذه العملي��ات ه��ي الت��ي بو�س��اطتها نع��رف اأنف�س��نا ونع��رف الع��امل املحي��ط بنا. وه��ذه العمليات ت�س��مل: اللغة، والذاك��رة، والرتكي��ز، واالنتب��اه، والذكاء، واتخ��اذ القرارات، وحل

امل�س��كالت، واملحاكم��ات العقلي��ة وغريه��ا.

خت�سا�سي علم النف�س الع�سبي االإكلينيكيبقلم الدكتور حممد شسقرياتا

ا�ضطرابات الذاكرة والرتكيز

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 38

مقاالت طبية

Page 41: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

39جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

ميك��ن اأن تن�س��ى تل��ك اخل��رة. اأم��ا فق��دان الذاك��رة الع�س��وي، فيحدث الأن ج��زءا اأو اأج��زاء م��ن الدم��اغ له��ا عالق��ة، حدث بها تل��ف اأو خلل ي�س��تطيع ال ال�س��خ�س في�سب��ح تذك��ر املعلوم��ات واخل��رات التي

تعلمها يف ال�س��ابق. وقد يحدث هذا التل��ف اأو اخلل��ل الأ�س��باب خمتلف��ة،

كاجللطات الدماغية والنزف الدماغي، وعملي��ات جراح��ة الدم��اغ، واالإ�ساب��ات

اإىل ت�س��ل ق��د الت��ي وال�س��موم واالأمرا���س الدم��اغ، والعقاق��ري املختلف��ة مث��ل الكح��ول.

كذل��ك ميك��ن تق�س��يم فقدان الذاكرة ح�س��ب زمان حدوثها اأو ح��دوث االإ�ساب��ة بالدم��اغ اإىل نوع��ن: فق��دان ذاك��رة ذاك��رة وفق��دان Antrograde Amnesia بع��دي قبل��ي Retrograde. فق��دان الذاك��رة البع��دي ه��و اأن ال�س��خ�س ال ي�س��تطيع تذكر املعلومات اأو اخلرات التي تعلمه��ا بع��د ح��دوث فق��دان الذاك��رة اأو بع��د االإ�ساب��ة. وعل��ى �س��بيل املث��ال اإذا اأ�سيب اأحدهم بح��ادث اأو جلطة يف الدم��اغ ث��م ا�س��تيقظ وه��و يف م�ست�س��فى يذه��ب اإلي��ه اأول م��رة، ث��م اأخ��ر ع��ن ا�س��م امل�ست�س��فى وا�س��م الطبيب واملمر�س )الذين ال يعرفهم قبل ذلك( ثم بعد قليل �ساأل: اأي��ن اأن��ا وم��ن اأنت��م؟ يكون ذلك فق��دان ذاكرة بع��دي؛ اأي اإن ال�س��خ�س ال ي�س��تطيع تذك��ر املعلوم��ات واخل��رات اجلدي��دة الت��ي تعلمه��ا بع��د االإ�ساب��ة اأو ح��دوث فق��دان

الذاكرة.

املعلوم��ات ب��ه فتتاأث��ر القبل��ي الذاك��رة فق��دان اأم��ا واخل��رات الت��ي كان��ت موج��ودة قب��ل االإ�ساب��ة اأو قب��ل حدوث فقدان الذاكرة. مثال بعد حادث �س��يارة وحدوث اإ�ساب��ة يف الدم��اغ ي�س��األ املري���س: م��ا ه��و تاري��خ اليوم، ف��اإذا اأج��اب املري���س: اإنن��ا يف ال�س��هر العا�س��ر م��ن �س��نة 2010م، يكون عند املري�س فقدان ذاكرة قبلي؛ مبعنى

اإن املعلوم��ات واخل��رات الت��ي كان��ت موج��ودة قب��ل احل��ادث اأو االإ�ساب��ة ه��ي الت��ي تاأث��رت. ولك��ن فق��دان الذاك��رة القبل��ي ال يوؤث��ر يف جمي��ع املعلوم��ات التي كانت موج��ودة، ب��ل يوؤث��ر فيه��ا بدرج��ات متفاوت��ة؛ بحي��ث كلم��ا ق��رب زم��ن تعل��م تل��ك املعلوم��ات م��ن زم��ن ح��دوث االإ�ساب��ة، تاأثرت املعلومات بفق��دان الذاكرة القبلي. اأما املعلومات التي م�سى على تعلمها مدة زمنية طويلة فال تتاأث��ر بفق��دان الذاك��رة القبلي. وال�س��خ�س الذي تعر�س جللط��ات متك��ررة اأو نزي��ف متك��رر يف الدم��اغ ميك��ن اأن يك��ون عن��ده فق��دان ذاك��رة بع��دي ح��اد، وفق��دان ذاك��رة قبل��ي للمعلوم��ات الت��ي تعلمها حديث��ا قب��ل االإ�سابة، اآما املعلومات التي م�سى على تعلمها مدة زمنية طويلة فال

تتاأث��ر بفق��دان الذاك��رة القبلي.ق��د تك��ون الحظ��ت ذل��ك عن��د كب��ار ال�س��ن، اإذ ق��د ال يتذكر كب��ري ال�س��ن م��ا اأفط��ر، اأو اأي معلوم��ات ع��ن االأم���س اأو

عك�س ما هو �شائع يفاالأفالم ال�شخ�س ال ين�شى

ا�شمه اأو املعلوماتال�شخ�شية وفقدان الذاكرة

قد يكون جزئي

Page 42: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 40

مقاالت طبية

ال�س��هر املا�س��ي، ولك��ن املعلوم��ات القدمي��ة يتذكره��ا بالتف�سي��ل املم��ل.

اأعتق��د اأن��ك رمب��ا ا�س��تنتجت اأن فق��دان الذاك��رة النف�س��ي ه��و فق��دان قبلي.اأما فق��دان الذاكرة الع�س��وي فيمكن اأن ��ا يف الوق��ت نف�س��ه. ��ا وبعدي ��ا اأو قبلي ��اأ اأو بعدي يك��ون قبليو م��ن ال�س��ائع ا�س��تعمال فق��دان الذاك��رة الع�س��وي اأو Amnesic Syndrome الذاك��رة فق��دان متالزم��ة لفق��دان الذاك��رة ال��ذي يح��دث الأ�س��باب ع�سوي��ة. كذل��ك م��ن ال�س��ائع يف الط��ب النف�س��ي وعل��م النف���س ا�س��تعمال فق��دان الذاكرة االن�س��قاقي اأو االنف�س��ايل لفقدان الذاكرة

النف�س��ي.يعان��ون الذي��ن واالأ�س��خا�س فقدان الذاك��رة الع�سوي، تكون الذاك��رة ق�سرية الذاك��رة اأو امل��دى الفاعلة اأو العاملة اأي ال طبيعي��ة؛ تتاأث��ر، وكذل��ك يك��ون ال��ذكاء ه��م عند��ا؛ طبيعي

فقدان الذاكرة يحدث الأن جزءا من الدماغ تلف في�شبح

ال�شخ�س ال ي�شتطيع تذكر املعلومات التي تعلمها

يف ال�شابق

اأي ال يتاأث��ر ال��ذكاء. كم��ا اأنه يقا���س مبقايي���س حالية مثل مقيا�س وك�سلر بذكاء الرا�سدين.

ويج��ب اأن تاأخ��ذ يف احل�س��بان اأن م��ا حتدثن��ا عن��ه ع��ن فق��دان الذاك��رة الع�س��وي يك��ون يف حال��ة اأن ال�س��خ�س ا اأخرى. يعاين فقدان ذاكرة ع�سوي فقط، ولي�س اأمرا�سمث��ال يف حال��ة مر���س الزهامي��ر تتاأث��ر الذاك��رة والقدرات العقلي��ة االأخ��رى، ولك��ن ال ن�س��ميه فق��دان ذاك��رة يف هذه احلال��ة الأن جمي��ع الق��درات تتاأث��ر. كذل��ك يجب االإ�س��ارة اإىل اأن��ه يف حال��ة فق��دان الذاك��رة الع�س��وي، وعك���س م��ا هو �س��ائع يف الق�س�س واالأفالم، فاإن ال�س��خ�س ال ين�س��ى ا�س��مه اأو املعلوم��ات ال�س��خ�سية املوج��ودة مع��ه من��ذ والدت��ه. وفق��دان الذاك��رة ق��د يك��ون جزئ��ي )لن��وع م��ن املعلوم��ات( اأو كل��ي و ق��د يك��ون دائ��م و ق��د يك��ون موؤق��ت )ع��ادة اخلل��ل يف الق��درات العقلي��ة ال��ذي يتب��ع اإ�سابات الدماغ ميي��ل اإىل اأن يك��ون دائ��م اإذا م��ا ا�س��تمر الأك��ر م��ن �س��نتن(. ويكون العالج يف حالة ه��و الذاك��رة فق��دان بق��اء

التاأهي��ل.

مقاالت طبية

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 40

Page 43: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

41جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

شسركة الوردة البي�ساءللخدمات الطبية والتمري�ض املنزيل ورعاية كبار ال�سن

مديرة املكتب:

رو�سة ع�وي�مر

دوار املدينة الريا�سيةجممع اللوزي - الطابق الثاين مكتب 17

هات���ف: 9680842 78 962++962 79 9516997 االإدارة: 9456382 79 962+

E-mail: [email protected]: alwarda.hnc

Page 44: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 42

مقاالت طبية

الأعرا�ض: تت�سم��ن اأعرا���ض ال��رود اجلن�س��ي ل��دى الن�س��اء ع��دم الرغب��ة مبمار�س��ة العالق��ة الزوجي��ة مقارن��ة بال�س��ابق

ومقارن��ة برغب��ة ال��زوج.

الأ�سباب: ينج��م ال��رود اجلن�س��ي ل��دى الن�س��اء ع��ن ع��دة عوام��ل مركب��ة توؤث��ر يف احلميمي��ة، منه��ا العوام��ل اجل�س��دية والعوامل النف�سية وعامل التجربة واملعتقدات واأ�سلوب

احلي��اة، ف�س��ال ع��ن و�س��ع العالق��ة احلالية.

وتاليا عر�ض لبع�ض هذه العوامل: امل�ساكل املتعلقة باحلياة الزوجية

العاطفي التقارب ف��اإن الن�ساء، من للعديد فبالن�س��بة اأن اأ�سا�سية للعالقة احلميمي��ة. لذا، ميكن يع��د مقدمة الت�س��بب يف رئي�سيا عامال العالقة يف امل�ساكل تكون

بال��رود اجلن�س��ي. وم��ن �سم��ن ه��ذه امل�س��اكل م��ا يل��ي: - عدم وجود ات�سال مع الزوج.

- وجود م�ساكل اأو �سراعات غري حملولة. - �سوء االت�سال مبا يتعلق باالحتياجات اجلن�سية. - التعر�ض لخليانة الزوجية اأو الخيانة ب�سكل عام.

تتذب��ذب الرغب��ة اجلن�س��ية ل��دى الن�س��اء ب��ن ال�سع��ود والهب��وط خ��ال الأع��وام، وعادة ما ترتافق هذه الذبذبة مع بداية اأو نهاية عاق��ة اأو ح��دوث تغ��ر يف حي��اة امل��راأة، وم��ن �سم��ن ذل��ك احلم��ل وانقط��اع احلي���ض والإ�ساب��ة باأمرا�ض اأو ا�سطراب��ات معينة. ف�سا ع��ن ذل��ك، فهن��اك اأدوي��ة معين��ة ق��د ت�س��بب ال��رود اجلن�س��ي ل��دى

املراأة.اإخت�ساصسي الطب النف�سي

بقلم الدكتور اأشسرف ال�ساحلي

الربود اجلن�سي عند املراة

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 42

مقاالت طبية

Page 45: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

43جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

العوامل اجل�سدية

االأمرا���ض م��ن وا�س��عة جمموع��ة تت�سم��ن والت��ي بع���ض وتاأث��ريات اجل�س��دية والتغ��ريات الع�سوي��ة

االأدوي��ة وغ��ري ذل��ك كم��ا يل��ي:عن��د ب��االأمل ال�س��عور منه��ا اجلن�س��ية، امل�س��اكل - ممار�س��ة العالق��ة الزوجي��ة اأو ع��دم الق��درة عل��ى

الن�س��وة. اإىل الوصس��ول - االأمرا���ض الع�سوي��ة، فهن��اك العدي��د م��ن االأمرا���ض غ��ري اجلن�س��ية الت��ي قد ت�س��بب الرود اجلن�س��ي لدى الن�س��اء، منها التهاب املفاصسل وال�س��كري وال�س��رطان

وارتف��اع �سغ��ط ال��دم واالأمرا���ض الع�سبية.- االأدوي��ة، منه��ا االأدوي��ة بع���ض م�س��ادات االكتئ��اب وبع�ض اأدوية ال�سرع واملخدرات وا�ساءة ا�ستخدام

املهدئات.- التعر���ض لعملي��ات جراحي��ة، فيذك��ر اأن التعر�ض الأي عملي��ة تتعل��ق بالث��دي اأو اجله��از التنا�س��لي ق��د توؤث��ر

على الرغبة اجلن�س��ية.- التعر�ض املفرط وامل�ستمر لالإرهاق.

لتغرات الهرمونية: - احلم��ل والإر�س��اع: فمن اجلدي��ر بالذكر اأن ما يحدث م��ن تغ��ريات هرموني��ة مع احلمل وعن��د الوالدة ومع االإر�ساع يثبط الرغبة اجلن�س��ية لدى املراأة. وي�س��ار اإىل اأن الهرمون��ات لي�س��ت العام��ل الوحي��د ال��ذي يوؤث��ر عل��ى العالق��ة احلميمي��ة ب��ن الزوج��ة وزوجه��ا اأثناء احلم��ل، فهن��اك اأي�س��ا عوام��ل اأخ��رى منه��ا التعر���ض لتعب �سديد، ف�سال �سعف صسورة اجل�سد لدى بع�ض الن�س��اء عن��د احلم��ل وم��ا ت�س��ببه رعاي��ة اجلن��ن م��ن

�سغوطات.االإ�س��روجن فم�س��تويات احلي���ض: انقط��اع -)امل��ودق( يف ج�س��م امل��راأة تنخف���ض عن��د التح��ول االهتم��ام ع��دم ي�س��بب وذل��ك املرحل��ة. ه��ذه اإىل مبمار�س��ة العالق��ة الزوجي��ة، ف�سال عن جف��اف بطانة املهب��ل، االأم��ر ال��ذي ي�س��بب االأمل وع��دم الراح��ة عن��د ممار�س��تها. ويف نف���ض الوقت، فاإن الهرم��ون الذكوري

تي�ستو�س��تريون ق��د ينخف���ض ل��دى امل��راأة يف ه��ذه املرحل��ة، م��ا ي�س��بب ال��رود اجلن�س��ي. وعل��ى الرغ��م م��ن اأن هن��اك العدي��د م��ن الن�س��اء اللوات��ي ي�س��تطعن ممار�س��ة العالق��ة الزوجي��ة م��ع انقط��اع احلي���ض

وبع��ده، ف��اإن هن��اك م��ن يواجه��ن ب��رودا جن�س��يا.

العوامل النف�سية: القل��ق منه��ا النف�س��ية، واال�سطراب��ات امل�س��اكل -

واالكتئ��اب.العم��ل �سغوط��ات منه��ا النف�س��ية، ال�سغوط��ات - وال�سغوط��ات املتعلق��ة ب�سع��ف الو�س��ع امل��ادي.

- �سعف صسورة اجل�سد واحرام الذات. - التعر�ض امل�سبق الإ�ساءة جن�سية اأو ج�سدية.

العاج:ي�س��تهدف عالج��ي نهج من ي�س��تفدن الن�ساء معظم العدي��د م��ن العوامل امل�س��ببة لهذه احلال��ة، منها ما يلي:

- الع��اج الدوائ��ي: يق��وم الطبي��ب ع��ادة بتقيي��م م��ا تتناوله املراأة من اأدوية، اإن وجدت، ملعرفة ما اإن كانت ال�س��بب وراء بروده��ا اجلن�س��ي. فاإن كانت ت�س��تخدم اأي م��ن االأدوي��ة الت��ي ت�س��بب ذل��ك، منه��ا بع���ض م�س��ادات االكتئ��اب، فاإنه يقوم با�س��تبدالها باأخرى ال ت�س��بب ذلك.اإىل - الع��اج بالإرشس��اد النف�س��ي: ي�س��اعد التح��دث االخت�ساصسي��ة النف�س��ية على تخلي�ض امل��راأة من الرود

اجلن�سي.- الع��اج الهرم��وين: ي�س��اعد ا�س��تخدام االإ�س��روجن والتي�ستو�س��تريون عل��ى التخل���ض م��ن ال��رود اجلن�س��ي

لدى الن�س��اء يف بع���ض احلاالت.

43جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 46: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 44

اأ�سباب فقر الدم :هناك �أ�ضباب عديدة لفقر �لدم نذكر بع�ضا من �أهمها :

�ض��يوعا .11 �ل��دم فق��ر �أن��و�ع �أك��ر : نق���ص �حلدي��د عاملي��ا حي��ث �أن نق���ص �حلدي��د يف �جل�ض��م ي��وؤدي �إىل نق���ص خ�ضاب �ل��دم ) �لهيموجلوب��ن ( �لالزم لتكوين كري��ات �ل��دم �حلم��ر�ء ، وقد يحدث هذ� ب�ض��بب فقد�ن كمي��ات م��ن �ل��دم كح��االت �لنزي��ف �أو �ال�ض��تخد�م �ملفرط للم�ض��كنات مثل �الأ�ض��رين وعالجات �لتهابات يف �أور�م �أو تقرح��ات وج��ود ب�ض��بب �أو �ملفا�ض��ل

. �له�ضم��ي �جله��از �إن غ��ز�رة �ل��دورة �ل�ض��هرية ل��دى �لن�ض��اء �ض��بب مه��م .21

من �أ�ضباب فقر �لدم وكذلك �ضوء �لتغذية ) عدم تناول

�الأطعم��ة �لغني��ة باحلدي��د كاللح��وم و�لبقولي��ات(. وهن��اك ح��االت م��ن �ض��وء �المت�ضا���ص كح�ضا�ض��ية �لقم��ح مثال توؤدي �إىل عدم �مت�ضا�ص �الأمعاء للكميات �لالزم��ة م��ن �حلدي��د وحام���ص �لفولي��ك مما ي��وؤدي �إىل

فق��ر �لدم .�نخفا���ص �إىل ذل��ك وي��وؤدي 12 ب فيتام��ن نق���ص �لهيموجلوب��ن و�ل��ذي ق��د يك��ون �ض��ديد� �أحيان��ا . وه��ذ� �ض��ائع يف �الأ�ضخا�ص �لنباتين �لذين ال يتناولون �للحوم وم�ض��تقاتها �أو ب�ض��بب ع��دم �مت�ضا���ص فيتام��ن ب 12

نظ��ر� لوج��ود خل��ل يف �ملع��دة �أو �الأمع��اء �لدقيق��ة فق��ر �ل��دم �النح��اليل ) تك�ض��ر �ل��دم ( : ول��ه �أ�ض��باب .31

متع��ددة بع�ضه��ا مرتب��ط بجه��از �ملناع��ة

فقر الدم

فق��ر الدم من الأمرا�ض ال�س��ائعة ج��دا يف جمتمعاتنا ويعرف باأن��ه انخفا���ض بعدد كريات الدم احلمراء امل�س���ؤولة عن نقل الأك�سجني لكافة اأن�سجة اجل�سم . وهناك عدة اأن�اع من فقر ال��دم اعتم��ادا على العامل امل�س��بب له وقد تك���ن الإ�سابة به

حادة كحالت النزيف احلاد اأو مزمنة ك�س�ء التغذية.

ت�ضاري �أمر��ص �لباطنية و�لدم و�الأور�م��ض

بقلم الدكت�ر اأحمد عثمان

مقاالت طبية

Page 47: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

45جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

�لكل��ى .41 و�أمر����ص �ملزمن��ة �اللتهابي��ة �الأمر����ص ع��دم �إىل ت��وؤدي و�لت��ي و�لروماتي��زم و�ل�ض��كري

�ملتوف��ر للحدي��د �جل�ض��م ��ض��تخال�ص �أمر��ص نخاع �لعظم �مل�ضنع خلاليا �لدم .51م��ن .61 خمت��ل ن��وع الإنت��اج ت��وؤدي ور�ثي��ة عو�م��ل

�لهيموجلوب��ن مث��ل �لثال�ض��يميا وفق��ر �ل��دم �ملنجل��ي.

الأعرا�ض :تختل��ف �الأعر����ص ح�ض��ب من��ط فق��ر �ل��دم ونوع��ه

و�ضدته:�الإعياء �لعام و�لتعب و�الإرهاق 1�ل�ضحوب وت�ضارع نب�ضات �لقلب 1�ضد�ع 1�ضيق �لتنف�ص 1�ضعوبة يف �لرتكيز و�لذ�كرة 1تك�ض��ر �الأظافر وت�ض��اقط �ل�ض��عر خا�ضة ل��دى �لفتيات 1

و�لن�ضاء

تن��اول مو�د غر معتادة وب�ض��ر�هة مثل )�لطبا�ض��ر، 1�ل��رت�ب ، �لقه��وة �جلاف��ة ، �لزع��رت ( يف ح��االت نق�ص

�حلديد �ل�ضديد.

الت�سخي�ض:ع��ادة م��ا يك��ون ذل��ك �ض��هال م��ن قب��ل �لطبي��ب �ملخت���ص �عتم��اد� عل��ى �ل�ض��رة �ملر�ضي��ة و�لفح���ص �ل�ض��ريري

و�إج��ر�ء بع���ص �لفحو�ض��ات �لالزم��ة

العالج :م��ن �ل�ض��روري مب��كان معرف��ة �ض��بب فق��ر �ل��دم للو�ضول لو�ض��ف �لع��الج �ملنا�ض��ب ولذل��ك ين�ض��ح �ملر�ض��ى بع��دم تناول عالجات �حلديد �أو غرها دون ��ضت�ضارة �لطبيب فحيثم��ا يك��ون هن��اك �ض��بب مع��روف لفق��ر �ل��دم فيج��ب ع��الج �ل�ض��بب ذ�ته �أوال وبعد ذلك يت��م �ضرف �لعالجات

�لتعوي�ضي��ة �لالزم��ة .

ال�قاية:�لوقاي��ة ولذل��ك د�ئم��ا ه��ي للع��الج �إن خ��ر و�ض��يلة ين�ض��ح �جلمي��ع باعتم��اد نظ��ام غذ�ئ��ي مت��و�زن وغن��ي بالعنا�ض��ر �لغذ�ئي��ة �ل�ضروري��ة مث��ل �حلدي��د �ملتو�ج��د يف �للح��وم و�خل�ضر�و�ت �لورقي��ة �خل�ضر�ء و�حلبوب و�لبقولي��ات ، وحام���ص �لفولي��ك �ملتو�ج��د يف �لفاكه��ة 12 �ملتو�ج��د و�خل�ض��ر�و�ت �لورقي��ة ، وفيتام��ن ب��� يف �للح��وم وم�ض��تقات �الألب��ان وفيتام��ن ج �ملتو�ج��د يف �حلم�ضي��ات و�لبطي��خ و�ل��ذي ي�ض��اعد عل��ى �مت�ضا���ص

�حلدي��د . �ل�ض��ليم �لت�ض��خي�ص �إىل �لو�ض��ول ف��اإن �لنهاي��ة ويف و��ضت�ض��ارة �لطبي��ب �ملخت���ص مبك��ر� ي��وؤدي �إىل جن��اح �لع��الج وبف��رتة قيا�ض��ية لت��اليف �مل�ضاعف��ات �ملتوقع��ة

وت�ض��ارع �الأعر����ص �آنف��ة �لذك��ر.

�ص�ء االمت�صا�ص ت�ؤدي اإىل عدم امت�صا�ص االأمعاء

للكميات الالزمة من احلديد مما ي�ؤدي اإىل فقر الدم

45جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 48: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 46

مقاالت طبية

اأنواع التحر�ش اجلن�سي:1. التحر���ش باللم���ش: اأن يق��وم املحر���ش با�س��تخدام اأي جزء من ج�سده للم�ش ج�سد الطرف الآخر باإيحاء

جن�سي.مث��ل الإمي��اءات: او بالن��داءات التحر���ش .2ال�س��راخ على الطرف الآخر اأو الهم���ش باأذنه بكلمات ذات طاب��ع جن�س��ي اأو الق��اء نكت��ة ذات اإيح��اءات جن�س��ية. واأن يفهم من ذلك رغبته مبمار�س��ة اجلن���ش

م��ع الط��رف الآخ��ر.3. التحر���ش بالع��ن: مث��ل التحدي��ق بوج��ه الط��رف ه��ذه حتم��ل واأن ج�س��ده م��ن اأج��زاء اأو الآخ��ر

اأو قل��ة الأدب. التحديق��ات ق��درا م��ن الوقاح��ة 4. التحر���ش بالتتب��ع واملالحق��ة: تتب��ع ومالحق��ة الطرف الآخر واإ�سعاره بذلك بال�سري خلفه اوانتظاره

يف اماك��ن من املعروف م��روره فيها.5. التحر���ش ع��ر الهات��ف: وع��ادة ما يقوم املتحر���ش بطلب ارقام ع�س��وائية حتى جتيب انثى على مكاملته فيتح��دث اليه��ا بكلم��ات جن�س��ية او ي�س��معها ا�سوت��ا

جن�سية.

التحر���ش اجلن�س��ي ه��و عب��ارة ع��ن توجيه اي��ة كلم��ات او افعال غري مرحب بها على اأن تكون ذات ايحاء جن�س��ي مبا�س��ر او غري مبا�س��ر، تنته��ك خ�سو�سية الفرد وجتعله ي�س��عر بع��دم الراحة اأو بالتهديد

او بع��دم الأم��ان او بعدم الإحرتام وبالإ�س��اءة اأو الإهانة. اأخ�سائي علم النف�ش الإكلينيكي

بقلم الدكتور اأ�سرف القضساه

واآثاره على العالقة اجلن�سيةالتحر�ش اجلن�سي

ت�سري الدرا�سات اىل وجود تاأثريات �سلبية كبرية للتعر�ض

للتحر�ض اجلن�سي من جهة، والعالقة اجلن�سية الطبيعية

من جهة اخرى

6. التحر���ش بالتع��ري: يقوم املحر���ش بتعرية ج�س��ده او اجزاء من ج�سده امام الطرف الآخر.

الطل��ب مث��ل بالرغب��ة: بالت�سري��ح التحر���ش .7ال�سري��ح م��ن الط��رف الآخ��ر ممار�س��ة اجلن���ش مع��ه. اومن خالل التدرج يف احلديث اجلن�س��ي �س��يئا ف�سيئا

حت��ى يت��م الطل��ب ال�سريح.اعط��اء مث��ل الوجهي��ة: بالتعب��ريات التحر���ش .8الط��رف الآخ��ر تعب��ريات وجهي��ة تدل عل��ى الرغبة يف ممار�س��ة اجلن�ش معه. مثل حركات العينني، حركات

الل�س��ان، حركات ال�س��فاه.

ملف العدد

Page 49: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

47جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

9. التحر���ش با�س��تخدام ال�س��ور: مث��ل ار�س��ال �س��ور جن�س��ية عرب الكومبيوتر، او الهاتف، او و�سع �سور جن�س��ية يف متعلق��ات الط��رف الآخر كاأوراق��ه مثال. اأو ان يق��وم املتحر���ش باإخ��راق ح�س��ابات الطرف الآخر

الإلكروني��ة و�س��رقة �سور خا�سة ث��م التهديد بها.10. التحر���ش اجل�س��دي العني��ف والإغت�س��اب: وهو

قهر الطرف الآخر على خلع مالب�س��ه عنوة وممار�س��ة �س��لوكات جن�س��ية تتدرج اىل حد الإغت�ساب على غري

رغبة الطرف الآخر.11. التحر���ش اجلماع��ي: وه��و اأن يق��وم ع��دد م��ن

الف��راد جمتمع��ني ب��اأي مم��ا �س��بق ذك��ره �س��الفا.

ت�س��ري الدرا�س��ات اىل وج��ود تاأث��ريات �س��لبية كب��رية العالق��ة و جه��ة، م��ن اجلن�س��ي للتحر���ش ���ش للتعره��ذه اأن اإل اخ��رى. جه��ة م��ن الطبيعي��ة اجلن�س��ية التاأثريات تختلف من �سخ�ش لآخر من حيث �سدة الوقع و طول فرته. و لكن عموما، فاإن للتحر�ش اجلن�سي اآثار

عل��ى العالق��ة اجلن�س��ية الطبيعي��ة و نذك��ر منه��ا:يتعر���ش فم��ن اجلن���ش: ممار�س��ة م��ن اخل��وف .1للتحر���ش اجلن�س��ي ي�سب��ح اأك��ر خوف��ا م��ن ممار�س��ة اجلن�ش ب�سكله الطبيعي مع �سريك حياته. مما يجعل

احلي��اة الزوجي��ة اأق��ل ر�س��ا م��ن الطرفني.2. فق��دان املتع��ة اجلن�س��ية: من املفرو���ش طبيعيا ان تكون العالقة اجلن�سية الطبيعية بني الأزواج ممتعة لكليهم��ا. اإل اأن م��ن يتعر���ش للتحر���ش اجلن�س��ي يفقد

الكثري من متعة املمار�س��ة اجلن�سية الطبيعية.

3. النظ��رة اىل ال��ذات: في�سب��ح الف��رد ال��ذي تعر���ش للتحر���ش اجلن�س��ي ينظ��ر اىل ذاته كمو�سوع للجن���ش ولي���ش �س��ريكا في��ه يف العالق��ة اجلن�س��ية الطبيعي��ة. وتنم��و عن��ده اأفكار انه هو غر�ش للجن���ش بدل من اأن

يك��ون اجلن���ش هو نف�س��ه غر�سا للمتع��ة والتكاثر.4. زي��ادة الأمل: م��ن يتعر�س��ون للتحر���ش اجلن�س��ي اأن العالق��ة اجلن�س��ية الطبيعي��ة موؤمل��ة ي�س��عرون

ولي�س��ت ممتع��ة.5. التاأجي��ل املتك��رر: م��ن يتعر���ش للتعر���ش اجلن�س��ي ميي��ل اىل تاأجي��ل اإ�س��باع الرغب��ة اجلن�س��ية ل�س��ريك

حيات��ه به��دف جتن��ب ذكري��ات التحر���ش.��ل الق��درة عل��ى اإن كل ه��ذه الآث��ار و اآث��ار اخ��رى تعطالأداء اجلن�سي الطبيعي ملن تعر�ش للتحر�ش اجلن�سي. اليومي��ة الت��وازن يف حيات��ه م��ن الكث��ري يفق��ده مم��ا

الإعتيادي��ة.

47جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 50: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 48

ملف العدد

اأ�ص��ئلة عدي��دة تط��رق عق��ل الأم منه���: كي��ف �ص���أت�صرف يف ه��ذا املوق��ف؟ كي��ف اأعم��ل عل��ى اإيق���ف هذا التحر���ش؟ كيف اأتع�مل مع اأبني الذي تعر�ش للتحر���ش اجلن�ص��ي؟ وا�ص��ئلة عدي��دة اأخ��رى. وق��د تت�ص���ءل الأمه���ت اللواتي ي�ص��معن به��ذه الق�ص��ة ع��ن كيفي��ة الوق�ي��ة م��ن التعر���ش

ملث��ل ه��ذه املواقف.

ما هو التحر�ش اجلن�سي؟ التحر���ش اجلن�ص��ي ه��و اأي اأحت��ك�ك اأو تف�ع��ل ب��ن طف��ل ورا�ص��د ي�ص��تخدم ب��ه الطف��ل م��ن اأج��ل اأ�ص��ب�ع الرغب���ت اجلن�ص��ية للج���ين، ويك��ون ذل��ك م��ن خالل مل�ص��ه ومداعبة اأع�ص�ئ��ه التن��ص��لية اأو اإجب���ره على مل���ش اأع�ص�ء اجل�ين اجل���ين رغب��ة اأواإ�ص��ب�ع ، جم�معت��ه اأو التن��ص��لية، اجلن�ص��ية ب���أي �ص��كل يري��ده. وغ�لب��� م� يتم تهدي��د الطفل ملنع��ه م��ن اإخب���ر ذوي��ه اأو اإغ��راوؤه بهداي���، اأو اأن خج��ل الطفل وخوفه من اأ�ص��رته مينعه من الإبالغ عم� تعر�ش ل��ه. وق��د يبداأ التحر���ش من خالل التودد للطف��ل واإغراوؤه ب�أ�ص��ي�ء جميل��ة وممتع��ة ل��ه، اأو م��ن خ��الل الأره���ب

اأح��د اأن الأ�س��رة اأو الأم تكت�س��ف م��ا كث��را اأطفاله��ا ذك��را كان اأو اأنث��ى ق��د تعر���ش للتحر���ش اأو الأ�س��رة، ف��ا اجلن�س��ي، مم��ا يثرح��رة الأم تع��رف كي��ف تت�س��رف م��ع ه��ذا املوق��ف ال�سع��ب خ�سو�س��ا عندم��ا تكت�س��ف الأم اأن ال�س��خ�ش ال��ذي ق��ام به��ذا التحر���ش بالغ��ا ومقرب��ا م��ن الأ�س��رة.

اأ�صت�ذ علم النف�ش التطبيقي

بقلم اأ.د يو�سف اأبو حميدان

التحر�ش اجلن�سي عند الأطفال

ملف العدد

والتخوي��ف، كم��� اأن التحر���ش امل�ص��تمر ب�لطف��ل قد يجعل م��ن الطف��ل مدمن��� عل��ى مثل ه��ذه التحر�ص���ت.

م��ن ه��م �سحاي��ا التحر���ش اجلن�س��ي وم��ن هم اجلناة؟

كل الأطف���ل واملراهق��ون ذك��ورا واإن�ث��� وب�أعم�ر خمتلفة غ��ر حم��ددة وبغ���ش النظ��ر ع��ن اأ�صوله��م اأو دي�نتهم اأو م�ص��تواهم الإجتم�ع��ي اأو الإقت�ص���دي �ص��واء ك�ن��وا يف املدين��ة اأو القري��ة، اأو الأحي���ء الراقي��ة اأو الفق��رة، يف املدر�ص��ة اأو ال�ص���رع اأو الن���دي، ه��م عر�صة للتحر���ش اجلن�ص��ي وقد اأظهرت الدرا�ص���ت اأن الإن�ث اأكرث عر�صة للتحر���ش م��ن الذك��ور. وقد اأ�ص���رت البح��وث الع�ملية اأن طف��ال ذكرا من بن كل �ص��تة اأطف���ل، وفت�ة من بن اأربعة فتي���ت يتعر�صوا للتحر���ش اجلن�ص��ي. ولك��ن الإن�ث اأكرث عر�ص��ة لذل��ك. وكذل��ك الأطف���ل املع�ق��ون ه��م عر�ص��ة للتحر���ش اجلن�ص��ي ب�ص��كل كب��ر. كم��� اأن الأطف���ل الذين تعر�صوا �ص���بق� للتحر���ش اجلن�ص��ي هم عر�صة للتعر�ش

م��رة اأخرى للتحر���ش.

Page 51: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

49جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

خ�سائ�ش اجلناة:اإن معظ��م الأطف���ل يتعر�ص��ون للتحر���ش اجلن�ص��ي عل��ى الأغل��ب م��ن اأن����ش يعرفونه��م جي��دا ويثق��ون به��م. وق��د يكون��وا م��ن نف���ش العم��ر اأو اك��ر بقليل اأو كثر. وت�ص��ر الدرا�ص���ت اأن 60% م��ن اجلن���ة ه��م معرف��ون للطف��ل ولكنه��م لي�ص��وا م��ن اأفراد الأ�ص��رة املب��ص��رة. فقد يكونوا اأح��د اجل��ران، اأو الأ�صدق���ء. يف ح��ن اأن 30% م��ن اجلن���ة ه��م م��ن داخل الأ�ص��رة، ك�أن يكون اأح��د الوالدين اأو الأخ��وة اأو الأقرب���ء املقرب��ون م��ن الطف��ل ك�لأعم���م اأو الأخ��وال اأو الأج��داد. و10% م��ن اجلن���ة املعتدي��ن

يكون��وا م��ن الغرب���ء الذي��ن ل يعرفه��م الطفل.

خ�سائ�ش اأ�سرة ال�سحية:هن���ك ع��دد م��ن ال�صف���ت التي تظه��ر وا�صحة يف اأ�ص��ر الطفل املتحر���ش ب��ه، مث��ل: الغي���ب املتك��رر للوالدي��ن اأو اأحدهم��� لف��رة زمني��ة طويل��ة. وج��ود ع��دد م��ن ال�ص��خ��ش الذي��ن يعتن��ون ب�لطف��ل اأثن���ء غي���ب والدي��ه. تع�ط��ي الكح��ول اأو املخ��درات داخ��ل الأ�ص��رة، ع��دم الهتم���م اأو الرع�ي��ة وال�ص��تم�ع ل�ص��ك�وى الأبن���ء. احلرم���ن والفق��ر و�ص��وء الرع�ي��ة. وج��ود خ��رة �ص���بقة ع��ن تعر���ش اأح��د اأف��راد الأ�ص��رة للتحر���ش. وج��ود اأ�ص��خ��ش كب���ر اأقرب�ء يعي�ص��ون مع� بنف���ش املنزل. وجود حرية زائدة داخل الأ�ص��رة كعدم التقيد ب�أخالقي�ت اللب��ش الذي يجب ارتداوؤه داخل املنزل. وال��كالم والألف���ظ الت��ي ت�ص��تعمل يف التع�م��ل فيم��� بينهم اأو ال�ص��م�ح لأفراد الأ�ص��رة مب�ص���هدة القن��وات الف�ص�ئية التي

حتت��وي عل��ى برام��ج ل تلي��ق ب�لأ�ص��رة.ماهي اآثار التحر�ش اجلن�سي؟

للعل��م لي���ش كل الأطف���ل يظه��رون اأعرا���ش التحر���ش اجلن�ص��ي ب�ص��كل وا�صح، غ��ر اأنه من املع��روف اأن هن�ك اأ�ص��رار وا�صح��ة تظه��ر عل��ى امل��دى القري��ب والبعي��د، فيوؤث��ر عل��ى احلي���ة النف�ص��ية والعقلي��ة والنفع�لي��ة للطف��ل وخ�صو�ص��� عن��د الك��ر ويوؤث��ر كذل��ك عل��ى تف�عله الأجتم�ع��ي، ويزي��د م��ن احتم�لي��ة تعر�ص��ه لالإ�ص�ب��ة النف���ش واإي��ذاء النتح���ر حم�ول��ة اأو ب�لإكتئ���ب واملخ���وف املر�صي��ة وظه��ور اأعرا���ش اإ�صط��راب م� بعد ال�صدم��ة واأعرا���ش القل��ق وفق��دان ال�ص��هية وال�ص��عور

بع��دم الراح��ة وال�ص��عور ب���لأمل امل�ص��تمر. وق��د ي��وؤدي التحر���ش عن��د الإن���ث اأىل احلم��ل. كم�

يت�أث��ر الو�ص��ع الأك�دمي��ي للطفل وق��د يلج�أ اإىل تع�ط��ي املخ��درات اأو القي�م ب�ل�ص��لوك

التدم��ري اجت���ه املجتمع.

طفلن��ا اأن نكت�س��ف كي��ف للتحر���ش تعر���ش ق��د

؟ اجلن�س��ي هن���ك جمموع��ة م��ن الأعرا���ش تظه��ر

وا�صح��ة عل��ى الأطف���ل منه���:ظه��ور �صعوب��ة وا�صح��ة يف الن��وم

وزي���دة يف الكوابي���شنوب�ت الغ�صب القلق الكتئ�ب �صعوبة يف امل�صي اأو اجللو�ش ال�صلوك الن�صح�بي ح��دوث اإلته�ب���ت مهبلي��ة عن��د الإن���ث اأو ظه��ور

عالم�ت احلملرف���ش الطف��ل تغي��ر مالب�ص��ه اأم���م الآخرين

اأو اإرتداء مالب�ش الري��صةطفولي��ة نكو�صي��ة �ص��لوك�ت ظه��ور

كم���ش الإبه���م، اأو التب��ول ال��الاإراديرف���ش الطف��ل اأن ي��رك وحي��دا م��ع �ص��خ�ش

معناأو الطف��ل ل��دى جن�ص��ية معرف��ة وج��ود

كب��ر ب�ص��كل جن�ص��ية لكلم���ت اإ�ص��تخدامه الع���دة مم�ر�ص��ة اإىل اللج��وء اأو ووا�ص��ح. ال�ص��رية دون ح��رج، اأو الأم�ص���ك ب�لع�ص���ء

الآخري��ن اأم���م التن��ص��لية ق��د يتعم��د الطف��ل اإىل اإي��ذاء ذات��ه اأو ج��رح

نف�ص��ه، اأو ح��رق ج��زء م��ن ج�ص��دهاأن يخ��ر الطف��ل م��ن يث��ق ب��ه م��ن لأ�ص��رة

عن تعر�صه للتحر���ش اجلن�ص��ي من �ص��خ�ش مع��ن وعندئ��ذ �ص��رورة اأخ��ذ الأم��ر بغ�ي��ة

اجلدي��ة

49جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 52: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 50

ملف العدد

والغ�ص��ب ب�لإنزع���ج الوالدي��ن ي�ص��عر م��� غ�لب��� ب�لأم��ر، �ص��م�عهم عن��د املعت��دي عل��ى ال�ص��ديدين وكذل��ك �ص��عورهم ب�لتق�ص��ر يف حم�ي��ة طفله��م اأو اأخ��ذ الحتي�ط���ت الالزم��ة لذل��ك، خ�صو�ص��� اأن هن���ك بع���ش احلرك�ت املريبة ك�نت حتدث ومل تقم الأ�ص��رة مبت�بعة الأم��ر. وي�صع��ب عل��ى الوالدين ت�صدي��ق الأمر يف بدايته ك��ون املعت��دي اأح��د اأف��راد الأ�ص��رة املقرب��ن اأو اجل��ران املوثوق��ن اأو الأ�صدق���ء املعروف��ن، فلذل��ك ي��رددوا يف البداي��ة ب�لقي���م ب���أي عم��ل خوف��� م��ن حدوث م�ص��كالت داخ��ل الأ�ص��رة. وم���ذا �ص��يكون الو�ص��ع ل��و ك�ن املعتدي

اأو الأخ مث��ال. الأب

غالبا ما يتم تهديد الطفل ملنعه من اإخبار ذويه اأو

اإغراوؤه بهدايا، اأو اأن خجل الطفل وخوفه مينعه من

الإبالغ عما تعر�ض له

اإن حت�ص��ن الطف��ل و�ص��عوره ب�لإرتي���ح مره��ون مبق��دار الدع��م النف�ص��ي والجتم�ع��ي ال��ذي يتلق���ه م��ن الأ�ص��ره وم��دى �ص��عوره ب�لأم��ن واحلم�ي��ة داخ��ل الأ�ص��رة. ويف ح�ل عدم ت�صديق الأ�ص��رة لبالغ الطفل ف�إن ذلك �ص��يعمل عل��ى حتطيم��ه وزي���دة احتم�لي��ه تعر�ص��ه لإ�صطراب���ت

نف�ص��ية عنيفة.علي��ك اأن تع��رف اأول اأن الطف��ل ق��د م��ر وم��� زال مبع�ن���ة نف�ص��ية وج�ص��دية كبرة واأنه قد تعر�ش لالأمل وم� زال.

اأ�ص��تمعي لطفل��ك واأ�صغ��ي مل� يق��ول واأظه��ري اهتم�م� مب��� يخ��رك به، فقد يخرك مبعلوم���ت ي�صعب عليك

م��اذا اأف�عل عندما اأك���ت�س��ف اأن ط���������������فلي ق����د ت����ع�ر�ش للت�����ح��ر�ش؟

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 50

ملف العدد

Page 53: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

51جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

م��اذا اأف�عل عندما اأك���ت�س��ف اأن ط���������������فلي ق����د ت����ع�ر�ش للت�����ح��ر�ش؟تقبله��� اأو ت�صديقه��� خ�صو�ص��� عندم��� يك��ون ذل��ك عن

اجل�ين �صخ�صية ل تظه��ري اأي��ه اإ�ص���رات اأو اإمي���ءات تدف��ع الطف��ل

لت�ألي��ف اأح��داث مل تق��ع فع��البع��د الأ�ص��تم�ع اإلي��ه اأ�ص��عريه بحب��ك ل��ه وب�أن��ه غ��ر

خمط���أ ولي���ش ل��ه ي��د مب� ح�ص��ل لهل تظه��ري غ�صب��ك علي��ه اأو ت�صربي��ه اأو تهني��ه ب��ل

اإعملي على الهتم�م به واأخريه ب�أنك �صتحميه واأنه ل��ن يتعر���ش لهذا الأمر م��رة اأخرى

الطف��ل، حلم�ي��ة الالزم��ة الحتي�ط���ت اتخ��ذي ك�إبع�ده عن م�صدر اخلطر، وتوفر احلب الذي حرم

غالبا ما ي�شعر الوالدين بالإنزعاج والغ�شب ال�شديدين على املعتدي عند �شماعهم

بالأمر، وكذلك �شعورهم بالتق�شري يف حماية طفلهم

منه، ولتكن العن�ية ال�صحية واجل�صدية م�صوؤوليتك ان��ت فقط

امنع��ي اأي ن��وع م��ن التوا�ص��ل ب��ن طفل��ك وب��ن املعت��دي حت��ي يت��م النته���ء م��ن التحقيق يف امل�ص��كلة

والو�ص��ول اإىل ق��رار ح��ول عملي��ة الإعت��داءل تتوقف��ي ع��ن اإظه���ر ح�ص��ن ال�ص��تم�ع والإ�صغ���ء

وتوف��ر ال��دفء واحل��ب لطفلكح���ويل املح�فظ��ة عل��ى اإح�ص����ش وخ�صو�صي��ة طفل��ك

وذل��ك م��ن خالل عدم اإخب�ر اجلمي��ع مب� ح�صل معهاأن تنظم��ي احلي���ة داخ��ل منزل��ك واتب���ع ح���ويل

51جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 54: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 52

ملف العدد

اإج��راءات وا�صح��ة كفيل��ة بتوف��ر امل�ص���ءلة والأم��ن واحلم�ي��ة

علي��ك اأن تفهم��ي اإخ��وة الطف��ل مب� ح��دث لأخيهم واأنه الآن مب�أمن من اأي اعتداء عليه، وكذلك حتى يعوا م�

حدث، ول يتعر�صوا هم لذلكعل��ى الأم اأن تتح��دث م��ع اأخ�ص�ئي نف�ص��ي اأو�ص��خ�ش

مقرب منه� وتثق به جدا عن م�ص���عره� واأح��صي�ص��ه� وغ�صبه�

لإج��راء متخ�ص���ش لطبي��ب الطف��ل لأخ��ذ رتب��ي

الفحو�ص���ت الالزمة وعل��ى الطبيب اأن يو�صح للطفل ولوالدت��ه م�هي��ة الفحو�ص�ت الت��ي يجريه� ويجب اأن

يك��ون الطف��ل واعي��� مل��� يح�صلعلي��ك عر���ش الطف��ل عل��ى اأخ�ص�ئ��ي نف�ص��ي اأو طبي��ب

نف�صي كي ي�ص�عد الطفل على جت�وز املرحلة التي مير به���. ويجب اأن يركز الأر�ص���د النف�ص��ي هن��� معلوم�ت ح��ول معن��ى التحر���ش اجلن�ص��ي وتوف��ر م��ك�ن اآم��ن للتح��دث ع��ن املو�صوع وتدريب الطف��ل وتعليمه على اأ�ص���ليب التغل��ب عل��ى امل�ص��كلة الت��ي م��ر به��� وعل��ى تخلي���ش الطف��ل م��ن ال�ص��عور ب�لذن��ب وت�أني��ب ال��ذات وال�ص��عور ب�خلج��ل. وب�ص��كل ع���م تدري��ب الطفل على التع�م��ل م��ع العوام��ل امل�ص��ببة اإىل ال�ص��عور بع��دم

الراح��ة ب�ص��بب احلدثعل��ى ب�لطف��ل يعتن��ي م��ن اأو الأم حتت���ج رمب���

اإىل واللج��وء النف�ص��ية الرع�ي��ة عل��ى احل�ص��ول اأخ�ص�ئي نف�صي اأو الطبيب النف�صي من اأجل م�ص�عدة الأم والطفل. حتى ي�ص��تطيعوا الو�صول اإىل قرار فيم� تيعل��ق ب�لتع�م��ل م��ع املعت��دي خ�صو�ص��� اإذا ك�ن م��ن

املقرب��ن

اإن حت�شن الطفل مرهون مبقدار الدعم النف�شي

والجتماعي الذي يتلقاه من الأ�شره ومدى �شعوره بالأمن

واحلماية داخل الأ�شرة

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 52

Page 55: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

53جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

هن���ك ع��دد م��ن الإج��راءات الت��ي يج��ب اأن نتخذه��� للتحر���ش التعر���ش م��ن ووق�يته��م اأبن�ءن��� حلم�ي��ة

اجلن�ص��ي منه���:التعب��ر اأ�ص���ليب عل��ى وتدريب��ه الطف��ل تعلي��م

ال�صحيح��ة ع��ن حب��ه وعواطف��ه اجت���ه الآخري��ن والتو�صي��ح ل��ه وب�ص��كل مب�ص��ط كي��ف يك��ون تعب��ر

الآخري��ن �ص��ليم� وغ��ر خط��ر عليه��م �ص��جع الطف��ل عل��ى اأن يخ��رك مب��� مي��ر ب��ه ب�ص��كل

دقي��ق يف كل ي��وم وا�ص��تمع ل��ه ب�هتم���م امن��ح طفل��ك الثق��ة الالزم��ة ول ت�ص��عره ان��ه مراق��ب

م��ن قبل��ك، وب�أنك حتمله م�ص��وؤولية اعم�له، ويف نف���ش الوق��ت علي��ك اأن ل تغفل عن مت�بع��ة ومراقبة اأطف�لن� يف مم�ر�ص��ة هواي�ته��م واألع�به��م ومعرفة م��ن ي�ص�دقون

ع��دم ال�ص��م�ح لالأطف���ل ب�لنف��راد ب�لكب���ر اأي��� ك�ن��وا دون وج��ود �ص��خ�ش م�ص��وؤول

عل��ى الطف��ل ان يع��ي مت�م��� اأن ج�ص��ده مل��ك ل��ه، ول يح��ق لأي ك�ن مل�ص��ه اأو اللع��ب في��ه

اأح�ص���ن اأن اجللو���ش يف الطف��ل اأن يتعل��م يج��ب الآخرين غر م�صموح به ومهم� ك�نت درجة القرابة، وعل��ى الكب���ر اأن يتفهم��وا اأن ه��ذا الأم��ر ه��و م��ن اأج��ل

حم�ي��ة الطف��ل م��ن الآخرينع��ن وب�ص��رعة يبتع��د اأن الطف��ل نعل��م اأن علين���

ال�ص��خ�ش ال��ذي يح���ول التحر���ش ب��ه والإب��الغ ف��ورا عن ذلك. وعليه اأن ي�صرخ اأو يظهر للمحيطن به ب�أنه

يتعر���ش للتحر���ش

اأن يك��ون م��ك�ن لع��ب الطف��ل يف م��ك�ن ع���م، واأن ل يك��ون يف م��ك�ن بعي��د الن����ش

�ص��خ�ش يح���ول اأي �ص���هد اإذا اأن��ه الطف��ل اأخ��ر التحر���ش ب�أح��د اأخوت��ه اأو زمالئ��ه، علي��ه الأبالغ عنه

مب��ص��رةوكذل��ك اإذا ل ح��ظ اأن اأح��د الأقرب���ء اأو الع�مل��ن

ب�ملنزل يح�ول التحر���ش به اأو ب�أحد اأفراد اأ�ص��رته اأن يق��وم ب�لتبلي��غ عنه مب��ص��رة

اأخ��ر الطف��ل ان ل يتح��دث م��ع اأي �ص��خ�ش غري��ب، واأن ل يق��م مبرافقت��ه اإن طل��ب من��ه ذل��ك اأو طل��ب منه

اأي م�ص���عدةانتبه��ي اإىل القن��وات التلفيزيوني��ة واملواق��ع الت��ي

ي�ص���هده� طفل��ك وت�بعيه يف ذلك، كم��� عليك اأن تنبهي اإىل اأن��واع األع���ب الفيدي��و الت��ي يلعبه���، اإذ اأن الكث��ر

منه��� حتت��وي عل��ى م�ص���هد جن�ص��ية غر من��ص��بة

رمبا حتتاج الأم علىاحل�شول على الرعاية النف�شية واللجوء اإىل اأخ�شائي نف�شي اأو الطبيب النف�شي من اأجل

م�شاعدة الأم والطفل

اأ�ساليب الوقاية: كيف نحمي اأبناءنا من التحر�ش اجلن�سي؟

53جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 56: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 54

مقاالت طبية

عم��ي �ل��ذي كان مبنزل��ة �أب��ي.. و�ل��ذي كن��ت �أت�ص��ور �أن��ه �ص��يحميني.. مل �أع��رف حينها ما �ل��ذي ح�صل.. ومل �أعلم باأن ذلك خطاأ.. لكني خفت وبكيت.. وحاول �أن ين�ص��يني ما ح�صل ببع�ض �حللوى و�لهد�يا.. و�أخافني باأنني �إذ� �أخربت �أحد� ف�صوف ي�صربونني2، يرمونني بال�صارع..

و�صكت... �لر�ب��ع �ل�ص��ف بد�ي��ات يف �لي��وم ذل��ك �أن�ص��ى وال �البتد�ئ��ي عندم��ا دخل��ت �ملر�ص��دة �لرتبوي��ة �ل�ص��ف، وب��د�أت تتح��دث عن �أهمية �لعناية �ل�ص��خ�صية و�لنظافة كتمهي��د ملو�صوعه��ا �مله��م، وه��و كي��ف علين��ا �أن ننتب��ه ونحر���ض عل��ى �أنف�ص��نا م��ن �لتحر���ض.. وكي��ف علين��ا �أن ن�ص��رخ باأعل��ى �ص��وت �إذ� م��ا ح��اول �أحده��م �إيذ�ئنا دون خ��وف.. و�أن علين��ا �إخبار �لو�لدين عن �أي �ص��لوك نعتقد باأن��ه يحم��ل م�صم��ون غ��ر ع��ادي... وكي��ف علين��ا �أن ال نبق��ى مبفردن��ا مع �أح��د لفرت�ت طويل��ة وباأماكن معزولة مهم��ا كان��ت �لقر�ب��ة �أو مهما كان��ت �الأ�ص��باب... ومن هنا بد�أت �أدرك �أن �لذي ح�صل يل هو ذلك �ل�صيء ومن �أقرب �لنا���ض يل، وب��د�أ �ل��رتدد و�خل��وف ينتابن��ي يف كل حلظة، وبد�أت �أت�صاءل ملاذ� مل تكن تلك �حل�صة �الإر�صادية قبل ذلك ب�ص��هور ب�ص��يطة.. هل كانت هذه �لعبار�ت �لب�ص��يطة �صتحميني وغري من ذلك؟ هل �أخرب �أحد؟ �أم �أبقى �أعاين ه��ذ� �الأمل و�خل��وف لوج��دي... وهنا مل �أج��د حال ولكني �أدرك��ت �أن هناك �لكثر�ت ممن تعر�صو� للتحر���ض مثلي و�أن �ملر�ص��دة ال تق�ص��دين بالتحدي��د عند طرح �ملو�صوع، ف��ال �أح��د يع��رف ع��ن ذل��ك غ��ري �أن��ا وعم��ي!!!، وب��د�أت �بحث من خالل �ملنتديات ومو�قع �لتو��صل �الجتماعي ع��ن �أخريات عانو� من نف���ض �لتجرب��ة.. وما �لذي ح�صل بعده��ا - وذل��ك بالتاأكي��د م��ن خ��الل �أ�ص��ماء وح�ص��ابات وهمي��ة لك��ي ال يعرف �أحد هويتي- وبد�أت �أتابع ق�ص�ض وحكاي��ات خمتلفة ولكنها م�ص��رتكة يف نف���ض �ملو�صوع ..

عل��ي، احلر���ص �ش��ديدا وال��داي كان وكان��ت اأ�ش��رتي حمافظ��ة ملتزم��ة، ورغ��م ذل��ك فل��م ي�ش��تطع وال��داي اإنق��اذي م��ن خط��ر االعت��داء.. وم��ن اأق��رب النا���ص.. فقد تركني والداي عند بيت جدتي حني ذهب��ا للعم��رة ليومني فق��ط.. وكان عمري 7 �ش��نوات.. فا�ش��تغل عم��ي ال��ذي كان يف املرحل��ة الثانوي��ة ن��وم والدي��ه للني��ل م��ن

طفولت��ي.

حكـــايتـي مع التحر�ش

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 54

ملف العدد

Page 57: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

�لتحر���ض . وعندها �ص��معت �لكثر من �ملعاناة �لنف�ص��ية و�ملجتمعي��ة لل�صحاي��ا وكلمات مث��ل )ف�صيحة، عار، نبذ م��ن �ملجتم��ع، �تهام��ات، وتهدي��د بالقت��ل..( وهن��اك م��ن �أخربنن��ي ب�صعوب��ة �الإج��ر�ء�ت و�ملخ��اوف �ملتعلق��ة باإب��الغ �ل�ص��رطة - وم��ا حتمل��ه كلم��ة �ص��رطة لفت��اة يف عمري- و�لعر�ض على �لطبيب �ل�ص��رعي، و�صرد �لق�صة للقا�ص��ي يف �ملحكم��ة وم��ا يحمل��ه ذل��ك م��ن �آالم وخد���ض للحي��اء، و�مل�ص��كلة �الأه��م ما �ص��يرتتب عليه من م�ص��كالت

عائلي��ة فه��و عمي ولي���ض �ص��خ�صا غريبا... �لبل��وغ ملرحل��ة و�صل��ت عندم��ا �ملعان��اة و�زد�دت و�أخ��ربت و�لدت��ي بذل��ك ففرح��ت فرح��ا كب��ر� وبارك��ت يل و�أخربتن��ي �أنن��ي م��ن �الآن م�ص��تعدة لل��زو�ج وقال��ت )�ن�ص��اء �هلل بف��رح فيك��ي عرو���ض(، مل تعل��م �أم��ي ب��اأن كلماته��ا تل��ك �أ�صبح��ت ت�ص��كل يل هاج�ص��ا وه��ذ� �أ�صابن��ي بعق��دة كب��رة يف حيات��ي، وجعلن��ي �أ�ص��ك يف كل �ص��خ�ض وال �أعط��ي �لثق��ة الأي �أح��د، فكي��ف �ص��اأ�صبح عرو�ص��ا و�أن��ا حت��ى �الآن ال �أع��رف �إن كن��ت م��ا زل��ت ع��ذر�ء �أم ال، الأين كن��ت وقته��ا �صغ��رة ج��د� يف �ل�ص��ن، وه��ذ� ما ي�ص��كل بالن�ص��بة يل �لرع��ب �لكب��ر.. ويف �لعدي��د م��ن �مل��ر�ت كنت �أحاول �أن �أفتح �ملو�صوع مع و�لدتي و�أمهد لها من خ��الل �إخباره��ا ب��اأن هن��اك زميلة يل يف �لدر��ص��ة تعر�صت العت��د�ء جن�ص��ي فكانت تنتف�ض وت�ص��تعيذ ب��اهلل وت�صفها ب ) �مل�ص��كينة، فق��د �ص��اع �ص��رفها وم�ص��تقبلها( فاأ�صط��ر لل�صكوت و�ملحافظة على �ل�صر للحفاظ على م�صاعرها...وعندم��ا ب��د�أت �أك��رب يوم��ا بع��د ي��وم وب��د�أ �خلط��اب يطرقون بابنا كانت تزد�د �ملخاوف و�لرف�ض �إىل �أن جاء �لي��وم �ل��ذي تق��دم في��ه �ص��اب حتلم ب��ه �أي فت��اه خلطبتي ومل يكن لدي �أي مربر للرف�ض، و�أخربين باأنه �ختارين ملا عرفه عني من �أخالق وح�صن تربية.. وبد�أت �ل�صر�عات �لد�خلي��ة و�ل�صغوط��ات �لعائلي��ة تلفن��ي، فا�صط��ررت يف ذل��ك �حل��ني الإخب��ار و�لدت��ي عم��ا ح�ص��ل يل قبل �ص��نني طويل��ة، وع��ن خم��اويف مم��ا �ص��كل له��ا �صدمة كب��رة جد� وب��د�أت تلوم��ي ع��ن ع��دم �إبالغه��ا، وتوج��ه يل �أ�ص��ئلة مثل )م��اذ� �ص��نفعل �الآن؟(، )م��اذ� �ص��نقول للخاط��ب؟(، ه��ل �ص��نخربه باأن��ك �صاحب��ة عالق��ات �أم �أن عم��ك �ل��ذي يجب �أن يحميك��ي ويقدم��ك ل��ه ه��و م��ن ق��ام بذلك!)ه��ل معن��ى

ذل��ك �ن حترم��ي م��ن �لف�ص��تان �الأبي���ض لالأب��د( )وم��ن �الأموم��ة �ي�ص��ا؟؟(...... ولكنه��ا �ص��رعان م��ا ��ص��تعادت قو�ه��ا وب��د�أت تفك��ر بعقالني��ة حل��ل تل��ك �مل�ص��كلة �لت��ي ح�صل��ت وم��ر عليه��ا �لزم��ن، ومل يك��ن �أمامن��ا هن��ا �ص��وى ��صت�ص��ارة تل��ك �ملر�ص��دة �لرتبوي��ة يف �ملدر�ص��ة �لت��ي تخرج��ت منه��ا لع��دم علمن��ا باجله��ة �لت��ي ميك��ن �أن تق��دم لنا �مل�ص��اعدة، - فعندما �أر�ص��دتنا كيف نحمي �أنف�ص��نا مل يتب��ادر له��ا �أن تر�ص��دنا ما �ص��تفعل �إذ� ما كنا ق��د تعر�صنا لذل��ك فع��ال - و�لت��ي ن�صحتن��ا بدورها بزي��ارة �أخ�صائي نف�ص��ي، وفع��ال ه��ذ� ما قمنا ب��ه بحيث قمن��ا بحجز موعد، وخ��الل ذل��ك �الأ�ص��بوع �عتلتن��ي خم��اوف �ص��ديدة؟ كي��ف �ص��اأر�جع عيادة نف�ص��ية؟ وكيف �صاأناق���ض مو�صوع بهذه �حل�صا�صية مع رجل؟ وهل �صاأح�صل على نتيجة لذلك �أم �ص��يكون ذل��ك مبثاب��ة �إعالن و�إخبار ع��ن ) ف�صيحتي(...�

وعندم��ا ج��اء �ملوع��د وذهب��ت �رجت��ف طرح��ت و�لدت��ي �ص��بب �لزي��ارة لالأخ�صائي �لنف�ص��ي فتعامل م��ع ذلك باأنه �أم��ر يح�ص��ل مع �لعديد من �الأطف��ال وباأنه عادة ما يكون من قبل �أ�صخا�ض مقربون وال ي�صك فيهم �أحد.. بد�أت هنا �طمئن و�أ�صعر باالرتياح باأن هناك حلول وباأن هناك من يتفهم و�صعي وم�صاعري... و�نتهت �جلل�صة بطلبه مني �أن �أك��ون برفق��ة خطيب��ي يف �جلل�ص��ة �لقادم��ة... وعندم��ا ذهبن��ا وخ��الل وج��ود خطيب��ي يف مكت��ب �ملعال��ج و�أن��ا يف �النتظ��ار مل بي��ق فك��رة خميف��ة �إال وخط��رت يف ب��ايل.. ودخل��ت يف ع��دة �ص��يناريوهات خيالي��ة ع��ن ردود فع��ل خطيب��ي �ملتوقع��ة، وم��ا ��ص��تيقظت �إال و�ص��وت �ملعال��ج يقط��ع �أف��كاري ويطل��ب من��ي �لدخ��ول ملكتبه، فا�ص��تجبت و�جهن��ي �ل��ذي خطيب��ي وج��ه �إىل ونظ��رت باحل��ال بنظر�ت تدل على �لدعم و�ملوؤ�زرة و�لتعاطف، ومل يكن فيه��ا �أي ن��وع م��ن �ل�ص��ك و�لل��وم و�لكره كما كن��ت �عتقد. هن��ا �ص��عرت ب�ص��عور غري��ب م��ن �ل�ص��عادة و�الرتي��اح ال �أتذك��ر �ين �ص��عرته منذ ذل��ك �ليوم �الأ�ص��ود، وفعال ح�صل �الرتباط وقدم يل �لكثر من �لدعم ووعدين باأنه �صين�صى كل ما �ص��معه و�ص��يبد�أ معي من جديد وذلك الإميانه بعدم معاقب��ة �ل�صحية... وبحمد �هلل وحتى هذه �للحظة تكلل زو�جنا بالنجاح و�الن�ص��جام �إال �أن هناك هاج���ض ال ز�ل ي��ر�ودين هل �صاأ�ص��تطيع حماية �أبنائي من �لتحر���ض؟؟؟؟

55جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 58: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 56

مقاالت طبية

يج��ب اوال ان نعل��م مل��اذا نع��اين من زيادة الوزن وما هي العادات ال�س��يئة التي ادت اىل هذه الزيادة ثم اىل امل�سي يف خطة لتبديل هذه العادات ال�سيئة باخرى �سليمة واحدة تل��و االخ��رى, وبه��ذا ننق���ص الوزن بطريقة �س��ليمة ونحافظ عليه, ونحول اجل�س��م اىل

اآل��ة حرق دهون ونحظى ب�سحة جيدة.اجل�س��م مك��ون م��ن ع��دة اجهزة ويج��ب علينا ان نركز على حت�س��ن جمي��ع االجهزة يف اجل�س��م وعدم الرتكيز على جهاز واحد. ومن اهم االجهزة يف اجل�س��م هو جهاز الكبد,

ال�س��اي االخ�سر على �سبيل املثال يعترب م��ن اه��م امل��واد الطبيعي��ة حل��رق الده��ون وذل��ك بف�س��ل احتوائ��ه عل��ى مركب��ات الفين��والت املتع��ددة وهي مركبات م�س��وؤولة عن ن�س��اط االنزمي ال��ذي يعمل على اذابة الده��ون الثالثي��ة, وه��ذا يعن��ي ان ال�س��اي االخ�س��ر له ق��درة فعالة على ح��رق الدهون

عل��ى امل��دى البعي��د ال�س��يما يف املناط��ق الت��ي ترتك��ز فيه��ا الده��ون مث��ل البطن.ويحت��وي ال�س��اي االأخ�س��ر اأي�س��ا عل��ى م��ادة الكات�س��ن وهي م�س��وؤولة ع��ن العديد من الفوائ��د بال�س��اي االأخ�س��ر ومن اأح��د هذه املركبات هي م��ادة EGCG والتي عرث عليها يف ال�س��اي االأخ�س��ر, والت��ي يطل��ق عليه��ا حام�ص اجلاليك وهي م��ادة تعمل على زيادة

التمثيل الغذائي والتخل�ص من املياه الزائدة ومن ثم تخ�سي���ص اجل�س��م. ويوؤكد دكتور )نيكوال���ص بريكون(االأ�س��تاذ بجامعة ميت�سجن على اأن ال�ساي االأخ�سر ميكن اأن ينق�ص الوزن مبقدار نحو 4.5 كيلو جرامات يف غ�سون �س��تة اأ�س��ابيع, وذلك يف لق��اءه م��ع مقدمة الربامج االأ�س��هر يف العامل )اأوب��را وينفري( يعلم اأي�سا اجلميع اأن اأحد اأركان التخل�ص من الوزن الزائد, هو ممار�سة الريا�سة جنبا اإىل جنب مع النظام الغذائي ال�سليم, فهي تعمل على حرق املزيد من ال�سعرات احلرارية وتقوي ع�سالت

اجل�س��م, باال�سافة اىل �س��رب ما ال يقل عن 8-10 كا�س��ات من املاء يوميا.

جميع��ا �ش��يدات ورج��ال نحل��م بالر�ش��اقة ولكنن��ا نتب��ع خط��اأ �ش��ائع وه��و حرم��ان انف�ش��نا م��ن املاأك��والت ال�ش��هية واحللوي��ات لف��رة وجي��زة ث��م نع��ود مرة ثانية اىل عاداتنا الغذائية وبالطبع نزيد

يف ال��وزن ب��دون معرف��ة ال�ش��بب.

طرق حتويل اجل�سماإىل اآلة حلرق الدهون

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 56

مقاالت طبية

بقلم ال�شيدالنية:متارا ا�شتلياند�س

Page 59: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

57جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 60: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 58

مقاالت طبية

ن�شب االنت�شار:مع��دل �لإ�صاب��ة بنوب��ات �لهل��ع ح��و�يل 3 �إىل 6 % بينم��ا مع��دل �لإ�صاب��ة با�صط��ر�ب �لهل��ع ي��ر�وح بي���ن 1.5 �إىل 5 % عل��ى م��دى حي��اة �لإن�ص��ان، و�ملر�أة �أكرث عر�صة من �لرج��ل للإ�صابة بهذ� �ل�صطر�ب بح��و�يل مرت��ن �إىل ث��لث م��ر�ت. عادة ي�صي��ب هذ� �ل�صطر�ب �لإن�ص��ان يف

�ص��ن �ل�ص��باب كم��ا �أن��ه ي�صيب �لأطف��ال و�ملر�هق��ن �أي�صا.

االأ�شباب:- عوام��ل نف�ش��ية: يعتق��د �أن �أعر����ض �لقل��ق يف نوب��ات �لهل��ع ق��د تك��ون متعلم��ة م��ن �لآخري��ن �لذي��ن يعتربه��م �ملري���ض منوذج��ا، كم��ا يعتق��د �أن �لإن�ص��ان يتعلم��ه م��ن جتارب��ه �ل�ص��خ�صية �ملخيف��ة ب�ص��كل ردة فع��ل �ص��رطية، وق��د تك��ون ه��ذه �لتج��ارب �ل�ص��خ�صية ل تث��ر �لقل��ق بذ�تها و�إمن��ا بارتباطها ب�ص��يء �آخر

يك��ون مفزع��ا.

ع��ن ه��ي عب��ارة )Panic Attacks( الهل��ع نوب��ات نوب��ات ح��ادة وقوي��ة ومفاج��اأة وق�ش��رة االأم��د م��ن القلق ال�شديد جدا ودون �شبب ظاهر معروف. اأما لو تك��ررت هذه النوبات ب�ش��كل معني خالل فرتة معينة

في�ش��مى با�شط��راب الهلع.

�أخ�صائية علم نف�ض طبيبق��لم رغ����دة ج����رار

نوبات الهلعالعالج املعريف ال�سلوكي

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 58

مقاالت طبية

Page 61: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

59جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

يعتق��د �أن �لبع���ض م��ن �لنا���ض وبال��ذ�ت �حل�صا�ص��ن جت��اه �لأعر����ض �جل�ص��دية ي�صاب��ون بالهل��ع بع��د تعر�صه��م لعر���ض ج�ص��دي يف ع�ص��و ح�صا���ض مث��ل �لقل��ب، فمث��ل عندم��ا ي�ص��اب �أحده��م بخفق��ان �ص��ديد ط��ارئ وموؤق��ت ج��د� فق��د يك��ون بد�ي��ة �لقل��ق عل��ى �ل�صح��ة وبال��ذ�ت �صح��ة �لقل��ب فتب��د�أ لدي��ه نوب��ات

�لهلع حتى دون �أي �صبب معروف �أو مفهوم بالن�صبة له. وهناك عو�مل نف�ص��ية �أخرى مثل: �أ�ص��لوب تربية �لو�لدي��ن �لت��ي ل تت�ص��م بالتفاه��م و�ل��ود. �صغ��وط �حلي��اة و�لعم��ل �لقا�ص��ية �لت��ي تعت��رب م��ن �لعو�م��ل �ملهم��ة يف ن�ص��وء �أعر����ض ��صط��ر�ب �لهل��ع. كم��ا �أن هناك �أ�ص��باب �جتماعية كالطلق و�لنف�صال وفقد�ن

�أح��د �ملقرب��ن.ت�ص��ر )ف�ش��يولوجية(: ج�ش��دية عوام��ل -�لدر��ص��ات �لبيولوجي��ة �إىل �أن هن��اك تغ��ر�ت مهم��ة يف تركي��ب وكيمي��اء �لدم��اغ يف �لأ�ص��خا�ض �مل�صاب��ن �أن يف �لنتائ��ج معظ��م ترك��زت �لهل��ع. با�صط��ر�ب �جلهازي��ن �لع�صبي �ملركزي و�لع�صبي �لطريف فيهما

��صطر�ب��ات وظيفي��ة يف ه��وؤلء �ملر�ص��ى.فاجله��از�ن �ل�ص��مبثاوي و�لبار��ص��مبثاوي يكون��ان متوت��ر�ن كيميائي��ا ووظيفي��ا، و�ن �لنو�ق��ل �لع�صبي��ة �لتي وجد �أنها تلعب دور� كبر� يف نوبات و��صطر�ب

�لهل��ع ه��ي: �ل�ص��روتونن و�لأدرينال��ن وجابا.ك��ربى يف �أهمي��ة له��ا �أي�ص��ا الوراثي��ة: العوام��ل -ن�ص��وء نوب��ات و��صط��ر�ب �لهل��ع. تزي��د ن�ص��بة �إ�صاب��ة �أق��ارب �مل�صاب��ن به��ذ� ثم��ان �إىل �أرب��ع ح��و�يل �ل�صط��ر�ب م��ر�ت ع��ن �لآخري��ن. �لتو�ئ��م �ملتطابق��ة �أي�ص��ا يكون��ون �أكرث عر�ص��ة للمر�ض من �لغ��ر متطابق��ة وم��ن �لأخ��وة �لعادي��ن مم��ا يوؤك��د عل��ى �أهمي��ة �لعام��ل �لور�ث��ي

للمر���ض.

ال�شورة االإكلينيكية:بال�ص��عور �لنوب��ات ترتب��ط غالب��ا بالإجه��اد �جل�ص��دي و�لنف�ص��ي، �لن�ص��اط �جلن�ص��ي، �لنبه��ار ب�ص��يء م��ا وكذل��ك

�لنف�ص��ية. �ل�صدم��ات �أه��م �لأعر����ض ه��و �خل��وف �أو �لقل��ق �لنوب��ة موؤقت��ة �ل�ص��ديد ج��د� وتك��ون �لع�ص��ر ب��ن ع��ادة ت�ص��تمر بحي��ث و�لثلث��ن دقيقة. تب��د�أ �لأعر��ض خفيفة ثم ت�صل �إىل ذروتها خلل خم���ض �إىل ع�ص��ر دقائق ثم تبد�أ بالختف��اء تدريجي��ا �إم��ا لوحده��ا دون ع��لج �أو بتن��اول

دو�ء مع��ن عندم��ا يعت��اد �ملري���ض عل��ى �لنوب��ات. م��ع ه��ذ� �لقل��ق ي�صي��ب �لإن�ص��ان �ص��عور باأنه �ص��يموت �أو يفقد �ل�ص��يطرة على نف�ص��ه �أو ي�ص��عر �أنه �ص��يفقد عقله �أو ي�صاب مبكروه كبر جد�. ي�صعر �ملري�ض �أي�صا وبالذ�ت يف بد�ي��ة �ملر���ض ب��اأن ه��ذه �لنوب��ة �لت��ي يعي�ص��ها �لآن لن

تنتهي بل �صت�ص��تمر �أو �أنها �ص��تق�صي عليه.ي�صاح��ب �لنوب��ة �لأعر����ض �لتالي��ة �أو بع���ض منه��ا: خفق��ان، تع��رق، رجف��ة، و�صعوب��ة يف �لتنف���ض. �أي�ص��ا يكون هناك �صعوبة يف �لركيز وت�صتت �لتفكر و�لذهن. ي�ص��عر �ملري���ض باأن��ه يج��ب �أن ي��رك م��ا كان يفعل��ه قب��ل

Page 62: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 60

مقاالت طبية

�لنوب��ة ويتوج��ه لطل��ب �لع��ون م��ن �لآخري��ن وبال��ذ�ت �لأطباء. يزد�د خوفه �أكرث عندما يكون منعزل �أو بعيد�

ع��ن م�ص��ادر �مل�ص��اعدة.�أثن��اء �لنوب��ة يج��د �ملري���ض �صعوبة يف �ل��كلم و�لتعبر ع��ن نف�ص��ه و�صعوب��ة يف تذكر �أ�ص��ياء رمبا تك��ون مهمة له يف تل��ك �لظ��روف حي��ث يك��ون �لرتب��اك ه��و �ص��يد �ملوقف و�مل�ص��يطر عل��ى �ملري�ض. �ص��ركز �ملري���ض على �لأجز�ء �ملهم��ة يف ج�ص��مه �أثن��اء �لنوب��ة مث��ل �لقل��ب و�جله��از �لتنف�ص��ي وي�ص��عر باأنهم��ا م�صاب��ان ب�ص��يء م��ا. وهن��اك مث��ل: �لنوب��ة �أثن��اء �أخ��رى �أعر����ض �ل�صعور بالغثيان، عدم �لتو�زن، �أو �لأط��ر�ف يف �لتنمي��ل ح��ول �لف��م، و�ل�ص��عور

بالختن��اق.

�لعلج �لنف�صي:يعت��رب �لع��لج �ل�ص��لوكي �ملع��ريف موؤث��ر ج��د� يف ع��لج ��صط��ر�ب �لهل��ع ب��ل ويعت��رب �أه��م م��ن �لع��لج �لدو�ئ��ي و�أق��وى تاأث��ر� ولك��ن �جلم��ع ب��ن �لثن��ن �أف�صل م��ن �أي

منهم��ا لوح��ده.يف �لع��لج �ملع��ريف �أه��م م��ا يج��ب �أن يعرف��ه �ملري���ض ه��و طبيع��ة نوب��ات �لهل��ع ويج��ب علي��ه �أن ي�صح��ح مفاهيم��ه عنها. وكذلك عليه �أن يعرف مع �لوقت �أن �لنوبة موؤقتة

ول ت��وؤدي �إىل �مل��وت �أو �لأذي��ة يف �لغال��ب.م��ن �لعلج �ل�ص��لوكي �جلي��د يف نوبات و��صط��ر�ب �لهلع ه��و متاري��ن �ل�ص��رخاء ومنه��ا �ل�ص��رخاء �لع�صل��ي �لعمي��ق وغرها من �أنو�ع �لتمارين �لتي ت�صع �لإن�ص��ان يف حال��ة معاك�ص��ة حلالت��ه �أثن��اء �لنوب��ة، ياأت��ي تاأث��ر

�لتماري��ن م��ع �ل�ص��تمر�رية و�ملو�ظب��ة عليه��ا.متاري��ن �لتنف���ض �أي�ص��ا هي و�ح��دة من �أ�ص��اليب �لتعامل م��ع �لتوت��ر و�لقل��ق يف ��صط��ر�ب �لهل��ع، فزي��ادة مع��دل �لتنف���ض �أثن��اء �لنوب��ة رمب��ا يك��ون م�ص��ئول ع��ن �أعر��ض �أخ��رى مث��ل �لدوخ��ة و�لإغم��اء و�لتحك��م في��ه ي��وؤدي للتخفيف من وطاأة نوبة �لهلع ويزيد من �لثقة يف �لنف�ض كم��ا يتعل��م �ملري���ض كيفي��ة �لتحك��م يف رغبت��ه يف �لتنف���ض �ل�صريع �أثناء �لنوبة وبذلك يحد من قوتها وم�صاعفاتها.

�لع��لج بالتعري���ض ه��و �أي�ص��ا و�ح��د م��ن �لعلج��ات �لنف�ص��ية �لناجح��ة يف نوب��ات و��صط��ر�ب �لهل��ع وم��ن خلله ميكن �لقيام بتعري�ض �ملري�ض �إىل م�صببات �لقل��ق بق��وة متز�ي��دة ب�ص��كل مت��درج حت��ى تق��ل ��ص��تجابته �لنف�ص��ية له��ا باخل��وف �أو ب��اأي م��ن �أعر����ض نوب��ات �لهل��ع، ميك��ن �لتعري���ض ع��ن طريق �لتخي��ل �أحيانا دون �لتعر�ض �لفعلي للمثر �خلارجي �مل�ص��بب

. للقلق�لع��لج �لأ�ص��ري ميك��ن �أن ي�ص��اعد �ملري���ض من ناحية تفهم �لأ�ص��رة وم�ص��اندتها له �أثناء مر�ص��ه، وق��د يخف��ف ذل��ك كث��ر� م��ن �لإح��ر�ج وم��ن وط��اأة �ملر���ض ب�ص��كل ع��ام عل��ى �ملري���ض

و�لأ�صرة.

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 60

Page 63: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

61جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 64: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 62

مقاالت طبية

ويق�س��م �إ�سط��ر�ب �مل��ز�ج ب�س��كل رئي�س��ي �إىل ق�س��مني �أ�سا�س��يني بناء على ح�سول حالة �لهو���س، �لق�س��م �الول �الكتئ��اب و�لق�س��م �لثاين �إ�سطر�ب �مل��ز�ج ثنائي �لقطب.

* �الكتئاب �لنف�سيت�س��ر �الإح�سائي��ات �لطبي��ة �لنف�س��ية �إىل �أن م��ا ب��ني 4-2 % م��ن �لرج��ال، وم��ا ب��ني 4-8 % م��ن �لن�س��اء، �س��بق

�أن �أ�سابته��م بالفع��ل حال��ة م��ن �الكتئ��اب، وه��ذ� يو�س��ح �أن �لن�س��اء �أك��ر عر�س��ة للإ�سابة باالكتئاب �لنف�س��ي من

�لرجال.وتتع��دد �أ�س��كال �الكتئ��اب و�أنو�ع��ه، و��س��دها �الكتئ��اب �لرئي�س��ي �ل��ذي يدم��ر ن�س��اط و�إنتاجي��ة حي��اة �مل��رء

ويع�س��ف به��ا.

اأعرا�ض االكتئاب النف�سي: �أعر����س �الكتئ��اب متنوع��ة، وتتف��اوت �س��دة ح�سوره��ا ومعان��اة �مل�س��اب منه��ا. ولي���س غريب��ا عل��ى �ملكتئب��ني �أن ي��رو� �أنه��م �رتكب��و� يف حياته��م م��ا ي�س��تحقون علي��ه �لعق��اب ورمب��ا �مل��وت، �أو نر�ه��م ين�س��حبون م��ن �حلي��اة و�الت�س��ال باملحيط��ني به��م، في�سبح��ون ملزم��ني للحزن بعيدين عن مظاهر �لبهجة و�ل�سعادة، ومنهم من ي�سبح ع�سبيا، غر متزن وم�سطرب، ويعاين من �سوء �لرتكيز،

و�سعوب��ة يف �تخ��اذ �أي ق��ر�ر مهم��ا كان ب�س��يطا. وكث��رون م��ن مر�س��ى �الكتئ��اب �لنف�س��ي ق��د ي�ساب��ون باأعر��س ع�سوية ج�سدية جر�ء معاناتهم من �الكتئاب، مث��ل �إ�ساب��ة بع�سه��م ب��اآالم يف �لظه��ر و�ملع��دة و�لر�أ���س

يتمي��ز اإ�سط��راب امل��زاج ثنائ��ي القط��ب بتقلبات مزاجي��ة منتظمة وح��ادة م��ن ال�س��عور بالن�س��وة وارتف��اع املعنوي��ات والتهي��ج ال�س��ديد اإىل ال�س��عور باالإحب��اط والكاآب��ة. وكان ي�س��مى قدمي��ا )االكتئ��اب الهو�س��ي( اأو )هو���ض االكتئاب��ي(. اإ�سط��راب امل��زاج ثنائ��ي القط��ب ي�سي��ب الرج��ال والن�س��اء بنف���ض الق��در، وق��د ي�سي��ب االأطف��ال

واملراهق��ن اإال اأن��ه ن��ادر. �إ�ست�سارية �لطب �لنف�سي

بقلم الدكتورة فريوز ال�سايغ

اإ�ضطراب املزاجمقاالت طبية

Page 65: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

63جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

و�ل�سد�ع ومن ثم �الإم�س��اك و�الإرهاق. و�أكر �الأعر��س �لع�سوي��ة �نت�س��ار� ه��و فق��د�ن �ل�س��هية. وم��ع ه��ذ�، رمبا تنتاب �لبع�س منهم حالة من �ل�سر�هة �ملفرطة للطعام. وكذلك قد ي�سابون باالأرق، مع �أن �سريحة و��سعة منهم ق��د متي��ل �إىل �خلم��ول و�لن��وم، نتيجة لع��دم قدرتهم على

مو�جه��ة ما يحيط به��م من و�قع. وم��ن �مله��م ملحظ��ة �أن ن�س��بة 15% م��ن �مل�ساب��ني باالكتئ��اب �لرئي�س��ي، لديه��م �أعر����س ذهاني��ة، �أي �أنه��م ي��رون حي��اة �أخ��رى و�أف��كار� بعي��دة ع��ن �لو�ق��ع �لفعل��ي حلياته��م، ومن �أعر��س �الكتئاب �لذهاين �لتوهم بفقد�ن �أع�س��اء م��ن ج�س��دهم �أو ق��رب فن��اء �لع��امل، وق��د ي�س��ل

�الأم��ر للتفك��ر يف �النتح��ار.

للإكتئ��اب �مل�س��ادة �الأدوي��ة م��ن جمموع��ة وتوج��د �ملوؤث��رة ب�س��كل فعل��ي مث��ل جمموع��ة )SSRI's(، وال نن�س��ى �لعلج �ملعريف و�ل�س��لوكي للإكتئاب، حيث ميكن �أن تتح�س��ن 65% م��ن �حل��االت خ��لل ثلث��ة �أ�س��ابيع.

ا�سطراب ثنائي القطب ع��ن يختلف��ون �الكتئ��اب م��ن �لن��وع ه��ذ� مر�س��ى �مل�ساب��ني باأن��و�ع �أخ��رى م��ن �ال�سطر�ب��ات �الكتئابي��ة، حي��ث يتاأرج��ح مز�جه��م بني �الكتئاب و�لهو���س، وتلعب �لور�ث��ة دور� مهم��ا يف مر���س �إ�سط��ر�ب �مل��ز�ج ثنائ��ي

�لقط��ب.

اأعرا�ض حالة الهو�ض:�لهو���س �خلفي��ف، وج��ود حال��ة �أعر���س حال��ة م��ن �إبته��اج ب��دون �س��بب و��س��ح للم�ساب��ني، حي��ث مييل��ون �إىل �خل��روج و�لتن��زه متلوؤه��م �لطاق��ة و�حليوي��ة، حت��ى �إن �سحبته��م ت�سب��ح ممتع��ة، باالإ�ساف��ة �إىل �إنتاجيته��م

�لعالي��ة يف �لعم��ل.�إذ� تفاقم��ت ح��دة �لهو���س جن��د �لنقي���س، مث��ل �أم��ا �لتقل��ب �لكب��ر يف �مل��ز�ج �أو �لقابلي��ة للتهي��ج، وميك��ن �أن ت�س��مل ت�س��ارع �الأف��كار �أو �لرث��رة �لز�ئ��دة �أو زي��ادة �لطاق��ة و�حلرك��ة �لد�ئم��ة �أو ت�سخ��م تقدي��ر �ل��ذ�ت �أو �الإث��ارة �أو �ل�س��رود �أو نق���س �حلاج��ة �إىل �لن��وم �أو ع��دم �ل�س��يطرة عل��ى �النفع��االت .وقد تظهر لديه��م ثقة كبرة يف �لنف���س، �أو �أوه��ام مبال��غ فيه��ا، يتخيل��ون �أثناءه��ا �متلكه��م لل��روة و�ل�س��لطان، له��ذ� نر�ه��م ق��د ينفق��ون

الهدف من العالج ال�سلوكي املعريف هو تغري اأمناط الأفكار ال�سلبية وكذلك ال�سلوكيات الغري منا�سبة

عند املري�ض

Page 66: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 64

مقاالت طبية

�أمو�له��م ب�س��فاهة وب��ذخ، ولديه��م �أف��كار �لعظم��ة وخطط وم�س��اريع ال يكمله��ا.

ق��د ي��وؤدي �ل�س��لوك �لطائ���س و�س��وء �لتقدي��ر �إىل �مل��رح �ل�ساخ��ب و�لف�س��وق �جلن�س��ي و�ل�س��ره ل��لأكل وتن��اول �لكحول �أو تعاطي �ملخدر�ت. ويرجح �أن تكون �أعر��س �لهو�س هي �لتهيج و�لعدو�نية ونوبات �لغ�سب �ملدمرة و�لتي قد تظن خطاأ �أنها �إ�سطر�ب فرط �حلركة وت�ستت �النتب��اه �أو �إ�سط��ر�ب �لت�س��رف �أو �إ�سط��ر�ب �لتح��دي �العرت��س��ي. وق��د ي�سع��ب �حيان��ا متييز مر���س �لف�سام �لعقل��ي ع��ن مر�س �لهو���س، �أو م��ن يتناولون �ملن�س��طات مث��ل �الأمفيتام��ني �أو عق��ار �لكورتي��زون �أو �مل�ساب��ون بفرط ن�س��اط �لغدة �لدرقية لديهم �أعر��س مت�س��ابهة ملن يدخل��ون يف مرحل��ة �لهو���س م��ن �مل�ساب��ني باال�سط��ر�ب

ثنائ��ي �لقطب.

العالج الدوائي�مل�س��اب به��ذ� �ملر���س يحت��اج �إىل عناي��ة كب��رة، وكثر� م��ا ت�س��تخدم �أدوي��ة م�س��اد�ت �لذه��ان وكذل��ك مثبت��ات �ملز�ج �لتي متنع تقلبات �ملز�ج ولعلج �أعر��س �لهو�س ومل��ن لديه��م ��سطر�بات ذهاني��ة مثل �لهلو�س��ة و�الأوهام و�لعدو�ني��ة. وت�س��تعمل م�س��اد�ت �الكتئ��اب يف مرحل��ة �الكتئ��اب. وق��د يل��زم �لع��لج يف �مل�ست�س��فى للمر�س��ى �مل�سابني باأعر��س �سديدة حتى ت�ستقر حالتهم �لنف�سية.

�لعلج �لنف�سي�له��دف م��ن �لع��لج �ل�س��لوكي �ملع��ريف ه��و تغ��ر �أمن��اط �الأف��كار �ل�س��لبية وكذلك �ل�س��لوكيات �لغر منا�س��بة عند �ملري���س. ومين��ح �لتثقي��ف �لنف�س��ي للمر�س��ى و�أف��ر�د وعلمات��ه �ملر���س ع��ن �لكافي��ة �ملعلوم��ات �الأ�س��رة

وعلجات��ه.وي�س��مل �لع��لج �لعائل��ي كل �أف��ر�د �الأ�س��رة حت��ى تق��ل للتوت��ر، وتطب��ق �مل�س��ببة �أو �ل�ساغط��ة �ل�س��لوكيات �ل�س��خ�سي �لع��لج ويه��دف �لتكي��ف. ��س��رت�تيجيات و�الجتماع��ي �إىل و�س��ع نظ��ام يومي ثاب��ت، وجد�ول نوم منتظم��ة وحت�س��ني �لعلق��ات �ل�س��خ�سية ومن��ع نوب��ات �لهلو�س��ة. وميك��ن ملجموع��ات �لدع��م �أن تق��دم �لتثقي��ف

�ل��لزم و��س��رت�تيجيات �لتكي��ف.

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 64

مقاالت طبية

تلعب الوراثة دورامهما يف مر�ض اإ�سطراب

املزاج ثنائي القطب

Page 67: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

65جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 68: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 66

فف��ي الزم��ن الق��دمي وخا�ص��ة يف الع�ص��ور املظلم��ة يف اأوروب��ا كان��وا يعتق��دون ب��اأن امل�ص��اب مبر���ض نف�ص��ي اأو عقلي هو اإن�ص��ان تتلب�ص��ه وت�صكن فيه الأرواح ال�صريرة، وكان��وا يعاجلون��ه بال�ص��رب امل��رح حت��ى تخ��رج الروح ال�ص��ريرة من��ه، ث��م �ص��اروا يعاجلون��ه بو�صع��ه يف جه��از الط��رد املركزي الذي يدور ب�ص��رعة كب��رة حتى يتمكنوا م��ن اإخ��راج تل��ك ال��روح ال�ص��ريرة من��ه. ث��م ج��اء الن��ازي هتلر يف اأملانيا فكان يقوم بقتل الأ�ص��خا�ض الذين يعانون م��ن اإعاق��ات ج�ص��مانية اأو اأمرا���ض نف�ص��ية اأو تخل��ف

عقل��ي وذل��ك حت��ى يبق��ى املجتم��ع اجلرم��اين )الأمل��اين( طاه��را ونقي��ا م��ن ال�ص��وائب. ويف ع�صرن��ا احلا�ص��ر اأخ��ذ امل�ص��عوذون وال�ص��حرة وبع���ض رج��ال الدي��ن وبع���ض القن��وات الف�صائي��ة بابت��كار ط��رق عالجي��ة كث��رة مث��ل )ال�ص��رب، كتاب��ة احلج��ب، الرقي��ة ال�ص��رعية، اخللط��ات الع�ص��بية، و�ص��ع املري���ض يف اأج��واء اإيحائي��ة وق��راءة الق��راآن علي��ه حي��ت يهي��ج ويدخ��ل يف حال��ة ه�ص��ترية ... ال��خ(. وه��وؤلء ل يج��دون م��ن يردعهم اأو يق��ول لهم كيف ابتدعوا هذه الطرق وما هي مراجعهم العلمية واأبحاثهم

اسصت�صاري الأمرا�ض النف�صية

بقلم الدكتور مصصطفى عودة

الطب النف�شي وال�شعوذة

نظ��را لأن الأمرا���س النف�ص��ية لي���س له��ا يف اأغل��ب الأحي��ان اأعرا���س ج�ص��مانية حم��ددة تختصس بها، ونظرا لأن اأ�ص��بابها غ��ر معروف��ة بدق��ة حت��ى الآن، فق��د �ص��ار كث��ر م��ن النا���س واملتطفل��ن ي�صم��ون نظري��ات خمتلف��ة ع��ن اأ�ص��باب ه��ذه اأ�ص��اليبا عالجي��ة غريب��ة الأمرا���س، واأحيان��ا يبتك��رون لعالجه��ا، لأن الظواه��ر الغام�ص��ة واملبهم��ة ت�ص��تدعي حل��ول

اأي�ص��ا. وظني��ة مبهم��ة

مقاالت طبية

Page 69: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

67جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

املو�صوعي��ة الت��ي اسص��تندوا اإليها للقي��ام بدور املعاجلني اأو ممارسص��ة التطبي��ب. اإنه��م يف�ص��رون املر�ض لل�ص��حر اأو اجلن اأو ال�صياطني اأو العني وكل ال��خ. ... القرين��ة اأو مري���ض يراه��م يقول��ون ل��ه )اأن��ت م�ص��حور( اأو )عن��دك م���ض(، واأن��ا اأت�ص��اءل بربك��م املعال��ج ه��ذا ع��رف كي��ف الروح��اين اأن ذل��ك املري���ض اأو تل��ك املري�ص��ة عن��ده اأو عنده��ا م���ض. وما ه��ي طرقه الت�ص��خي�صية الت��ي يعتم��د ع��ني لعم��ري اإن��ه عليه��ا. الدج��ل وع��ني الك��ذب عل��ى اهلل سص��بحانه وتع��اىل وعل��ى واإذا ال�صعف��اء. عب��اده ذهب��ت اإىل مئ��ة م��ن ه��وؤلء كل اأن ف�ص��تجد املعاجل��ني طريقت��ه ل��ه منه��م واح��د

اخلا�ص��ة بالع��الج واأن��ه ل يوج��د مرج��ع علم��ي موح��د يتعلمون منه، فكل �ص��يخ وله طريقته. والأخطر من ذلك هو اسص��تخدام الدين والآيات القراآنية كوسص��يلة عالجية. نع��م نح��ن نق��ر ونع��رف ب��اأن ال�ص��ايف ه��و اهلل سص��بحانه وتع��اىل، فنح��ن ندع��و للمري���ض بال�ص��فاء لكن بع��د الأخذ

بالأسص��باب، اأم��ا الق��ول ب��اأن الآي��ة رق��م )س��ض( م��ن سص��ورة املائدة اأو الآية )�ض( من سص��ورة الفرقان مثال هي �ص��فاء

لنوب��ات الهل��ع، فم��ن اأفت��ى بذل��ك.اإن ه��وؤلء املعاجل��ني يتطفل��ون عل��ى اخت�صا���ض الط��ب النف�ص��ي ويعاجل��ون ح��الت القلق والكتئاب وامل�ص��اكل النف�ص��ية والعاطفي��ة وامل�ص��اكل الزوجي��ة والأسص��رية، ولكنه��م يهربون م��ن معاجلة الأمرا���ض الأخرى الكثرة جدا كالعمى وال�صمم وال�صلل وال�صرطان لأنهم يعرفون

اأن اأدواته��م العالجي��ة سص��تف�صحهم. واأخ��را اأسصت�ص��هد بقول��ه سص��بحانه وتع��اىل )ول تق��ف ما ر والف��وؤاد كل اأولئك ��مع والب�ص ن ال�ص لي���ض ل��ك ب��ه علم اإ

ول(. كان عنه م�ص��وؤواأخ��را اأهي��ب باجله��ات امل�ص��وؤولة مبالحق��ة ه��وؤلء لردعه��م وو�ص��ع ح��د لالأذى الذي يت�ص��ببون ب��ه لالآخرين

ع��ن جه��ل اأو �ص��الل اأو سص��وء ني��ة.

ه�ؤالء ال يجدون من يردعهم اأو يق�ل لهم كيف ابتدع�ا

هذه الطرق وما هي مراجعهم العلمية واأبحاثهم امل��ض�عية التي ا�ضتندوا اإليها للقيام بدور املعاجلني اأو ممار�ضة التطبيب

Page 70: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 68

مقاالت طبية

عل��ى اخل�صي��ة دوايل ت�ؤث��ر كي��ف ؟ ب خ�ص��ا لإ ا

�إن �إحتق��ان �ل��دم يف �أوردة �خل�صي��ة ي���ؤدي �إىل �أمل متك��رر ومزم��ن يف �خل�صي��ة، مع �رتفاع درجة �حل��ر�رة يف �ل�صف��ن، مم��ا ي�ؤث��ر عل��ى طبيع��ة �حلي��ن��ات �ملن�ي��ة وعل��ى ن�ص��اطها وحركته��ا، وه��ذ� ي���ؤدي �إىل ع��دم مق��درة ه��ذه �حلي��ن��ات �ملن�ي��ة عل��ى قط��ع �مل�ص��افة �لالزم��ة لتخ�صيب �لب�ي�ص��ة، وت���ؤدي �إىل نق���ص يف �حتمالي��ات

دوايل اخل�صي��ة عب��ارة ع��ن ت��ص��ع الأوعي��ة الدم�ي��ة ال�ريدي��ة للخ�صي��ة يف اأعل��ى كي���س ال�صف��ن، وحت��دث عل��ى اجله��ة الي�ص��رى بن�ص��بة اأعل��ى م��ن اجله��ة اليمن��ى وميك��ن اأن حت��دث على

اجلهت��ن.ت�صاري جر�حة �لكلى و�مل�صالك �لب�لية

د. �صعيد العجل�ين�سص

دوايل اخل�صيةوتاأثريها على الإجناب

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 68

مقاالت طبية

Page 71: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

69جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

�الخ�ص��اب و�حلم��ل عن��د �لزوج��ة.�ل��زو�ج بع��د �حلم��ل تاأخ��ر ح��ال يف وب��دون طبيعي��ة جن�ص��ية ومبا�ص��رة �سص��تعمال مل��نع �حلمل ملدة سصنة نن�صح خمربي��ة فح��ص��ات بعم��ل �لزوج��ن ه��� �ل��زوج ويك���ن �ل�ص��بب، ملعرف��ة �ل�ص��بب يف ح����يل 30% م��ن �حل��االت تقريب��ا، ويت��م �لك�ص��ف ع��ن ذل��ك من خالل �إجر�ء فح�ص لل�صائل �ملن�ي وه� فح�ص ب�ص��يط وغ��ر مكل��ف، ويتطل��ب �لفح���ص عدم �ملمارسص��ة �جلن�ص��ية ملدة �أربعة �أيام

قب��ل �إج��ر�وؤه.�أك��ر م��ن �خل�صي��ة دو�يل تعت��رب �الأسص��باب �ل�ص��ائعة �لت��ي ت�ص��بب �لعق��م عن��د �لرج��ال النه��ا ت�ؤثر سص��لباعلى حركة ون�عي��ة �حلي��ن��ات �ملن�ي��ة، وه��� م��ن �الأسص��باب �لت��ي ميكن معاجلتها ب�ص��ه�لة.

الت�صخي�س والعالجيت��م ت�ص��خي�ص دو�يل �خل�صي��ة ع��ن طري��ق �لفح���ص

�لرت�سص��اوند �ص���رة و�إج��ر�ء للمري���ص �ل�ص��ريري )سص���نار( لل�صفن، وتق�صم دو�يل �خل�صية لثالث درجات

ح�ص��ب حجمه��ا وعدده��ا يف �أعل��ى �ل�صف��ن.م��ن �مله��م �أن يعل��م �ملري���ص �أن �إج��ر�ء دو�يل لع��الج �جلر�حي��ة �لعملي��ة �خل�صي��ة، ي���ؤدي �إىل حت�ص��ن يف ن�ص��اط عن��د �ملن�ي��ة �حلي��ن��ات وحرك��ة 40%من �ملر�صى وتك�ن ن�صبة �لتح�صن

�أعل��ى �إذ� كان��ت �خل�صي��ة سص��ليمة وعم��ر �ملري���ص �أق��ل م��ن 30 سص��نة.

بع���ص �ملر�ص��ى ق��د يحت��اج �إىل �أدوي��ة وحلرك��ة �خل�صي��ة لعم��ل من�ص��طة �حلي��ن��ات �ملن�ي��ة. وحت�ص��ن يف ن�عية �لغذ�ء و�الإكثار من �ملن�صطات �لطبيعية �لت��ي حتت�ي على م��ادة �لزتك وفيتامن �لدر�سص��ات �أثب��ت حي��ث و�لع�ص��ل، E

�أن ه��ذه �مل����د ت�ص��اعد عل��ى زي��ادة ع��دد �حلي��ن��ات �ملن�ي��ة وزي��ادة ن�ص��اطها يف

�ل�ص��ائل �ملن���ي.

69جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 72: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 70

مقاالت طبية

ان اله��دف م��ن العملي��ة ه��ي ازالة الدهون لإعادة ت�ش��كيل اجل�ش��م ولي���ص انقا���ص ال��وزن حي��ث ان هن��اك ن��وع م��ن

الده��ون ي�شع��ب التخل���ص منه��ا يف احلمي��ة والريا�شة.كذل��ك ميك��ن اج��راء العملي��ة م�شاحب��ة لعملي��ات اأخ��رى ك�ش��د الوجه و�ش��د البطن اأو لأ�ش��باب طبية مثل الأكيا�ص الدهني��ة الكب��رة اأو التجم��ع عن��د منطق��ة الث��دي عن��د الرج��ال اأو لأمرا���ص معين��ة تتعل��ق بح��رق الده��ون يف

اجل�شم.ل جت��رى عملي��ة ال�ش��فط ملعاجلة ال�ش��منة اأو ال�ش��يلوليت اأو ت�ش��ققات احلم��ل، كذل��ك لي���ص اله��دف منه��ا �ش��د اجلل��د حي��ث ق��د توؤدي على العك���ص من ذلك اىل تره��ل اجللد اذا

كانت مرونت��ه �شعيفة.جت��رى العملي��ة ام��ا بالتخدي��ر املو�شع��ي اأو التخدي��ر املو�شع��ي م��ع اب��رة تن��ومي اأو التخدي��ر الع��ام م��ن خ��ال

ج��روح ق�ش��رة ح��وايل 3 مل��م يف ثني��ات اجلل��د.يج��ب ارت��داء م�ش��د طبي بعد العملية مل��دة ثاث اىل اأربع اأ�شابيع و�شوف يكون هناك كدمات ملدة حوايل ا�شبوعني م��ع ت��ورم مل��دة �ش��هر ليب��داأ بع��د ذل��ك بالنح�ش��ار، وق��د ت�ش��تغرق ع��دة اأ�ش��هر للح�ش��ول عل��ى النتيج��ة النهائي��ة. كذلك يكون هناك خدران حتت اجللد لعدة اأ�ش��هر مع اأمل

ملدة اأ�ش��بوعني تقريبا.ل جت��رى العملي��ة اذا كان هنال��ك امرا���ص مزمن��ة غ��ر

ان وج��ود طبق��ة ده��ون حت��ت اجلل��د اأم��ر طبيع��ي وكميته��ا تعتم��د عل��ى ع��دة عوام��ل منه��ا الوراث��ة والبيئ��ة اأي طبيع��ة الطع��ام والن�س��اط واجلن���س حي��ث تك��ون كميتها عند الن�س��اء حت��ت اجللد اأكرث منه��ا عن��د الرج��ال، حي��ث عنده��م تك��ون الده��ون خل��ف ع�سالت البط��ن، ح��ول املع��دة واالأمعاء وال

ميك��ن الو�س��ول اليه��ا بعملية ال�س��فط.

ا�شت�شاري جراحة التجميل والرتميم

بقلم الدكتور مازن بدور

عمليات �شفط الدهون

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 70

مقاالت طبية

Page 73: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

71جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

م�ش��يطر عليه��ا كال�شغ��ط وال�ش��كري واأمرا���ص القل��ب اأو اخت��ال يف جتل��ط ال��دم اأو يف ف��رتة احلم��ل اأو اذا كان��ت توقع��ات ال�ش��خ�ص اأك��ر مم��ا ميك��ن اجن��ازه يف مث��ل هذه

العملية.ل تخل��و اأي عملي��ة م��ن م�شاعف��ات بن�ش��ب متفاوت��ة. وه��ذه امل�شاعف��ات تعتم��د على اختيار املري�ص املنا�ش��ب

لجراء العملية وخرة اجلراح.ع��دا ع��ن خط��ورة التخدي��ر العام، ق��د يطراأ بع��د العملية تغ��ر يف ل��ون اجلل��د اذا كان هن��اك نزي��ف خ��ال العملية، وتعرج اأو عدم انتظام يف اجللد، وتلف يف اجللد خا�شة م��ع ا�ش��تخدام الأم��واج ال�شوتي��ة اأو اللي��زر يف ال�ش��فط،

واخ��رتاق جل��دار البط��ن وا�شاب��ة الأمع��اء وجلط��ات املزال��ة ووزن الده��ون الرئ��ة. وكلم��ا زادت كمي��ة يف املري���ص ووج��ود اأمرا���ص مزمن��ة كلما زادت ن�ش��بة هذه

امل�شاعف��ات. لذل��ك عن��د اختي��ار الطبي��ب لج��راء العملي��ة يف�ش��ل اأن يك��ون ل��ه خ��رة يف جمال جراح��ة التجمي��ل والتعامل مع امل�شاعف��ات ولي���ص فق��ط يف اج��راء العملي��ة . ويف�شل اأن يكون املري�ص يف و�شع �شحي جيد واجراء الفحو�شات الازم��ة واأن يك��ون وزنه اأقرب ملا يكون لوزنه الطبيعي. كم��ا ل ب��د م��ن اج��راء العملي��ة بامل�شت�ش��فى يف ح��ال ازالة

كمي��ات كبرة م��ن الدهون.اإن عملي��ة ال�ش��فط لي�ش��ت بدي��ا ع��ن الريا�ش��ة والأكل املت��وازن وللح�ش��ول عل��ى النتائ��ج ب�ش��كل دائ��م، يج��ب ال�ش��تمرار مبمار�شة الريا�شة واللتزام بالأكل حيث اأن الف��راط يف الطع��ام وقلة الريا�شة بعد اجراء العملية ل

مين��ع من اع��ادة جتم��ع الده��ون واكتنازها.

الهدف من العملية ازالة الدهون لإعادة ت�سكيل اجل�سم ولي�ص انقا�ص الوزن حيث ان

هناك نوع من الدهون ي�سعب التخل�ص منها باحلمية

71جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 74: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 72

نق��دم لك��م تالي��ا بع�صا من اخل�صائ�ص الت��ي اجمع الكثري م��ن الباحث��ن على اأهمية تواجدها عند املدير لكي يحقق

النجاح يف عمله:�أوال: املدي��ر الناج��ح ميتل��ك مه��ارات توا�ص��ل عالي��ة

م��ع الآخري��ن خ�صو�ص��ا اإمتالك��ه مله��ارة الإ�ص��تماع اجلي��د والق��درة عل��ى اإي�ص��ال املعلوم��ات واإ�ص��تقبالها م��ن موظفيه ب�ص��كل دقيق. فالإ�ص��تماع ه��و الذي يخلق ج��وا م��ن الإنفت��اح ب��ن املدي��ر و موظفي��ه و ي�ص��اعد املدي��ر على حتديد امل�ص��كالت و تالفيه��ا قب��ل وقوعها.

املدي��ر ثاني��ا: دائ��م الناج��ح التفاوؤل ولدية

الق��درة عل��ى البت�ص��ام امل�ص��تمر حت��ى واإن كان يع��اين م��ن امل�ص��اكل وال�صغ��وط. املوظف��ن يرغب��ون دائم��ا باملدي��ر الق��ادر عل��ى اإعطائه��م، فاملدي��ر املح��رف ه��و الق��ادر عل��ى التحك��م بانفعالت��ه ول ي�ص��مح ملزاجيت��ه

ب��اأن توؤث��ر عل��ى ردود اأفعال��ه وا�ص��تجاباته.ثالث��ا: املدي��ر الناج��ح ه��و ال�ص��خ�ص الق��ادر عل��ى

املوظف��ن م��ع )empathy( التعاط��ف اإظه��ار والزم��الء. ويعن��ي اإظهار التعاط��ف اأن يكون الف��رد ق��ادرا عل��ى فه��م الق�صاي��ا م��ن وجه��ة نظ��ر اأ�صحابه��ا. و يج��ب الإ�ص��ارة هن��ا اإىل اأن التعاطف ل يعني الراخي بتطبيق الأنظمة اأمن��ا ه��و اإظه��ار املدي��ر باأن��ه ي�ص��توعب

يبح��ث �جلمي��ع ع��ن �ملدي��ر �لناج��ح �ل��ذي يتمك��ن م��ن �لنهو���ض بالهم��م ويحف��ز م��ن عزمي��ة �ملوظفني. لذل��ك، عك��ف �لباحثون و�لعلم��اء عل��ى حتدي��د خ�صائ�ض �ملدي��ر �لناجح و�ل��ذي يتمكن م��ن خالله��ا من تنظيم جه��ود �ملوظفني ومن يعمل��ون معه لي�صل

به��م �إىل �له��دف �ملن�ص��ود وحتقي��ق �لنجاح. اخت�صا�صي علم النف�ص الإداري

بقلم �لدكتور مرو�ن �لزعبي

كيف اأ�صبح مديرا ناجحا؟مقاالت طبية

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 72

Page 75: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

73جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

م�ص��اعر املوظف��ن ويتفهمه��ا و لكن��ه ل ي�ص��تطيع اأن يخال��ف القوان��ن.

عل��ى حتفي��ز الق��ادر ه��و الناج��ح املدي��ر ر�بع��ا: املوظف��ن م��ن خ��الل اإعطائه��م مهم��ات فيه��ا ن��وع م��ن التح��دي وتعم��ل عل��ى تطوي��ر ذواته��م عل��ى اأن تك��ون �صم��ن نط��اق قدراته��م ورغباته��م. لذل��ك، يج��ب عل��ى املدي��ر هن��ا معرف��ة ق��درات ورغب��ات موظفي��ه بدق��ة.

خام�ص��ا: املدي��ر الناج��ح ه��و املدي��ر ال��ذي يح��رم املوظفن ويعاملهم كاأ�صخا�ص مهمن ول يفتح نريان غ�صبه عليهم عند اأي هفوة اأو خطاأ ارتكبوه. وليعلم كل مدي��ر اأن العق��اب ل يحف��ز الإب��داع اأمن��ا مين��ع

ح��دوث �ص��لوك غري مرغ��وب فقط.�صاد�ص��ا: املدي��ر الناج��ح ه��و ال��ذي يعام��ل املوظف��ن

لأن بينه��م ال�صراع��ات يث��ري ول و�ص��فافية بع��دل دميومة اأ�صلوب )فرق ت�صد( قلية ول تخلق جوا اآمنا اإبداعيا، كما انها تخلق العالقات ال�صلبية ال�صيئة بن املوظفن و تهيئ الأر�صية اخل�صبة حليك املكائد بن بع�صه��م مما يوؤثر عل��ى اإنتاجيتهم و تفانيهم يف العمل

و رغبته��م يف ت�صحي��ح اأخط��اء زمالئهم.�ص��ابعا: املدي��ر الناج��ح ه��و املدي��ر ال�ص��كور ال��ذي

ي�ص��تخدم كلم��ة )�ص��كرا( ب�ص��كل دائ��م حت��ى واإن كان العم��ل �صم��ن نط��اق مهامه��م اليومي��ة الروتيني��ة. ويجب اأن يتعود املوظفن على �صكر بع�صهم البع�ص عندم��ا يقدم��ون بت�ص��هيل اأعم��ال بع�صه��م البع���ص لن ذل��ك يخل��ق ج��وا من التقدي��ر والثناء وال��ذي يحتاجه

كل ف��رد منا. ول بد من الإ�ص��ارة هنا اإىل اأن تطبيق الن�صائح ال�ص��بعة ال�صابقة لي�ص بالأمر ال�صهل اأمنا يحتاج اإىل �صخ�ص مميز م��د عم��ل عل��ى تطوي��ر نف�ص��ه ومهارات��ه حتى و�ص��ل اإىل ه��ذا امل�ص��توى، ولكن بالتاأكيد من و�ص��ل اإىل هذه املرحلة الحرافي��ة ف��اإن النج��اح �ص��يكون حليف��ة وي�صب��ح مث��ال

يحتذى.

ت�سري الدرا�سات اىل وجود تاأثريات �سلبية كبرية للتعر�ض

للتحر�ض اجلن�سي من جهة، والعالقة اجلن�سية الطبيعية

من جهة اخرى

Page 76: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 74

ال�س��فر م��ن املر�س��ي اخل��وف م��ن كث��رون يع��اين بالطائ��رة وه��و مع��روف ب���ا�سم فوبي��ا اأو ره��اب الط��ران )Aviophobia(، وه��ذا ي��وؤدي اإىل كابو���س كب��ر ل�س��اعات

يف كل م��رة ت�س��افر به��ا ج��وا.ت�س��ر الدرا�س��ات اأن %45 مم��ن ي�س��افرون ع��ر خمتل��ف و�س��ائل النقل يخ�سون الركوب بالطائرة وي�سافرون عادة متام��ا يرف�س��ون 24% وان ال�س��نة، يف مرت��ن اأو م��رة ا�س��تخدام الطائ��رة كو�س��يلة نق��ل، وباملقاب��ل %31 لي���س

لديه��م خم��اوف اأبدا م��ن ال�س��فر بالطائرة.

مقاالت طبية

Aviophobiaكابو�س ال�سفر بالطائرة

طبيبة نفسسية

بقلم الدكتورة ن�سرين الدبا�س

Page 77: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

75جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

ه��ذه م��ن تخل�س��ك الت��ي الن�سائ��ح ه��ي م��ا احلال��ة؟

اإن ه��ذه الن�سائ��ح البسس��يطة تسس��اعد امل�ساب��ن بره��اب الط��ريان عل��ى التغلب على م�س��كلة اخلوف م��ن الطريان

اأو التخفي��ف م��ن حدتها. التثقي��ف ع��ن الط��ريان وره��اب الط��ريان: اجله��ل •

بكيفية عمل الطائرة وتهويل اأهمية بع�ض اأجزائها يف مراح��ل الط��ريان املختلف��ة ق��د يزيد من اخل��وف منها. اإن معرف��ة اأن الطائ��رة ال تسس��تقر يف اجل��و بسس��بب املح��ركات واأن الطي��ار ميكن��ه اأن ينزله��ا على االأر�ض

حت��ى دون حم��ركات, يري��ح الكثريي��ن م��ن اأعطاله��ا.معرف��ة املري���ض بحقيقة اأعرا�سه ومن�س��ئها النفسس��ي •

اأمر يريحه.معرف��ة املري���ض مباهي��ة املطبات الهوائي��ة يخفف من •

خوفه اأثناء الرحلة.تقب��ل حقيق��ة اأن��ك حتت��اج للمسس��اعدة م��ن االآخري��ن, •

�س��واء خمت�سن اأو اأنا���ض مقربن منك, للتغلب على امل�سكلة.

ق��د تفي��دك ب�س��كل كب��ري مطالع��ة امل��واد املق��روءة اأو •

يذك��ر اأن احتمالي��ة اأن مي��وت االنسس��ان يف ح��ادث ط��ريان ه��و تقريب��ا 1 م��ن 11 ملي��ون فق��ط ال غ��ري, اأم��ا احتمالية اأن مي��وت بح��ادث �س��يارة فه��ي 1 م��ن 5000 وه��ي بالتاأكيد نسسبة اأكرب بكثري من االأوىل, وهذا يوؤ�سر بو�سوح اإىل ن��درة ح��وادث الطائ��رات وان اخل��وف غ��ري م��ربر. املغلق��ة االأماك��ن وره��اب الهل��ع نوب��ات تسس��اهم )Claustrophobia( يف زي��ادة ره��اب الط��ريان اأو ق��د يك��ون ه��و اال�سطراب الرئيسس��ي وليس��ض ره��اب الطريان.واأحيان��ا يك��ون اخل��وف �س��ادرا م��ن ك��ون الطائ��رة تطري ف��وق املحيط��ات وبذل��ك يخ��اف املري���ض م��ن االأماك��ن م��ن وليس��ض اأك��رب ب�س��كل )Acrophobia( املرتفع��ة الط��ريان نفسس��ه. وهن��ا بكم��ن دور الطبي��ب النفسس��ي يف

حتدي��د اال�س��باب وط��رق الع��اج املنا�س��بة.يت��م ع��اج فوبي��ا الط��ريان ع��ن طري��ق االأدوي��ة امل�س��ادة للره��اب وكذل��ك ع��ن طري��ق جلسس��ات خا�س��ة م��ن العاج املع��ريف والسس��لوكي والتن��ومي املغناطيسس��ي ومتاري��ن

االإ�س��رخاء واالإيح��اء. الط��ريان ره��اب م��ن ال�س��ديدة احل��االت يف Gradual( املت��درج التعري���ض اإ�س��تخدام ميك��ن م��ن باالق��راب ذل��ك ويت��م . )Desensitization

املط��ار تدريجي��ا ث��م م��ن الطائ��رة دون الرك��وب فيه��ا. يت��م ذل��ك ب�س��كل مت��درج حتى يتغل��ب املري���ض على حالة الرهب��ة لديه. ق��د يبداأ البع�ض بالتعر�ض بوا�س��طة روؤية �س��ور اأو اأف��ام ع��ن الطائ��رات دون الكام ع��ن احلوادث والك��وارث. م��ن املمكن اأن يعطى املري�ض بع�ض جرعات �سغرية من االأدوية املهدئة لاقراب اأكرث من الطائرة.

احتمالية اأن ميوتاالن�سان يف حادث طريان

هو تقريبا 1 من 11 مليون فقط ال غري

Page 78: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 76

املسس��موعة الت��ي تخ���ض ره��اب الطريان. حت��دث م��ع االآخري��ن وبال��ذات مم��ن ليس��ض لديهم هذه •

امل�س��كلة على االطاق اأو كانت لديهم وتغلبوا عليها.اأو • الرحل��ة اأثن��اء اال�س��رخاء متاري��ن ا�ستخ��دم

قبله��ا, فه��ي مهم��ة جدا للتغلب على القلق ب�س��كل عام وعل��ى اأعرا���ض الره��اب خ�سو�س��ا.

رت��ب للرحل��ة مبك��را وال تهم��ل الرتيب��ات وتوؤجله��ا •اإىل السساعات التي تسسبق الرحلة حتى ال تقلق ب�ساأنها

يوم الرحلة. ال تتوج��ه للمط��ار واأن��ت متوتر نتيجة حدوث م�س��كلة •

يف املنزل اأو العمل بل حاول اال�س��رخاء قدر االإمكان قبل الرحلة.

خ��ذ قسس��طا كافي��ا م��ن الن��وم يف الليل��ة الت��ي تسس��بق •الرحل��ة ويف ي��وم الرحلة ان كان��ت متاأخرة. قلة النوم تزي��د التوت��ر. ال تعتم��د عل��ى اأن��ك �س��تنام اأثن��اء الرحلة.

ح��اول اأن يك��ون وق��ت و�سول��ك للمط��ار بوق��ت كاف •كم��ا تن���ض علي��ه التعليم��ات )�س��اعتان مث��ا( لك��ي ال ترتب��ك يف املط��ار. واأ�س��غل نفسس��ك خاله��ا ب��اأي ن�س��اط يخف��ف قلق��ك مث��ل اال�س��رخاء اأو الق��راءة اأو �س��ماع

املو�س��يقى. اأثن��اء الرحل��ة: م��ن االأف�س��ل اأن ت�س��غل نفسس��ك بقراءة •

جمل��ة اأو كت��اب يك��ون مريح��ا للنفس��ض اأو اأن ت�س��اهد اأو مرئي��ة تبع��ث عل��ى اأو تسس��تمع مل��ادة �سوتي��ة

اال�س��رخاء.ب��ل • اأب��دا اإغاق��ه الطائ��رة عن��د ب��اب اإىل تنظ��ر ال

ا�س��غل نفسس��ك ب��اأي �س��يء اأن اأغم���ض عيني��ك وح��اول اال�س��رخاء.

حت��دث م��ع م��ن يك��ون بجانب��ك - ان اأمك��ن – وح��اول •

جتن��ب اأي مو�س��وع ع��ن خم��اوف م��ن الطائ��رات وح��وادث الط��ريان.

جتن��ب – ان اأمك��ن - اجللو���ض بجان��ب الناف��ذة. •وال تنظ��ر لاأجنح��ة واملح��ركات وقم باأي �س��يء يريح نفسس��ك مث��ل احلدي��ث م��ع االآخري��ن اأو الق��راءة اأو

م�س��اهدة االأف��امجتن��ب تعاط��ي الكح��ول اأثن��اء الرحل��ة للح�س��ول •

عل��ى اال�س��رخاء فه��ذا ل��ن يسس��اعدك عل��ى املخ��اوف ب�س��كل حقيق��ي ب��ل كل م��ا يقوم ب��ه هو اإخف��اء جزء من

االأعرا���ض ويزي��د اأخ��رى.ح��اول التبسس��م والتعامل م��ع االآخرين بلط��ف وتبادل •

معه��م النك��ت وامل��رح فه��ذا ق��د ينسس��يك متام��ا اأن��ك يف الطائ��رة. ل��و كان م��ن يرافق��ك �س��خ�ض تعرف��ه جي��دا, فه��ذا اأف�س��ل واإال ح��اول اإيج��اد رفي��ق �س��فر موؤق��ت

ترت��اح له.عن��د ح��دوث مطب��ات هوائي��ة, اأنظ��ر م��ن حول��ك •

مبا�س��رة. �س��تجد االآخرين من�س��غلن بقراءة اجلرائد وغ��ري مكرث��ن مب��ا ح��دث و�س��تجد اأف��راد الطاق��م مبتسس��من وعل��ى وجوهه��م عام��ات الر�س��ا وع��دم اخل��وف. ا�س��تغل ذل��ك لطماأن��ة نفسس��ك وتاأك��د ب��اأن االآخري��ن تهمهم حياته��م اأي�سا وعدم خوفهم يوؤكد اأن

االأم��ور تسس��ري عل��ى م��ا ي��رام.عن��د ح��دوث غثي��ان اأو نوب��ة هل��ع مل تسس��تطع التحك��م •

بها وخ�سيت ظهور اأعرا�ض االرتباك عليك, فا�ستاأذن به��دوء ولط��ف وتوج��ه اإىل دورة املي��اه بالطائ��رة لكي تسس��تفرغ اأو ته��داأ بعي��دا ع��ن االآخرين وتع��ود ملقعدك

بع��د اأن تخف احلال��ة على االأقل.

عند حدوث مطباتهوائية �ستجد االآخرين من�سغلني

بقراءة اجلرائد و�ستجد اأفراد الطاقم مبت�سمني

Page 79: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

77جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 80: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 78

اإلي��ك بع���ض الإر�س��ادات الت��ي ت�س��اعدك ال�سفر.... يف

الأدوية اخلا�سة ب�سالمة امل�سافرويف ه��ذه احلقيب��ة ق��د ت�ص��ع الأدوي��ة املو�صوف��ة دواء لل�ص��داع، دواء بانتظ��ام،و تاأخذه��ا والت��ي م�ص��اد للإ�ص��هال، دواء للغثي��ان، دواء للحرق��ة ،واق��ي �صم���س،كرمي مو�صع��ي ط��ارد للح�ص��رات، وغ�ص��ول كح��ويل ب�ص��رط اأن ل تق��ل ن�ص��بة تركي��ز الكحول به عن

�ص��تون يف املئ��ة..

متابعة الأخبار العامليةنن�ص��ح مبتابعت��ك للأخب��ار الت��ي تتعل��ق مبوا�صي��ع ت��زودك ق��د فاإنه��ا للم�ص��افرين العام��ة ال�ص��لمة مبعلوم��ات مفي��دة ع��ن م��دى انت�ص��ار اأي��ة اأمرا���س ق��د

تظهر يف فرتة موعد �صفرك يف املنطقة املق�صودة، وقد يعطي��ك ه��ذا جم��ال كافي��ا لأخ��ذ املطاعي��م اللزمة �صد ه��ذه الأمرا���س و ميكن��ك �ص��وؤال ال�صيدلين ع��ن توافر

هذه املطاعيم اأو لإعادة جدولة �صفرك اإن اأمكن.

معرفة مناخ املنطقة املق�سودةك��ن عل��ى اط��لع عزيزي امل�ص��افر على اأحوال الطق���س ومن��اخ املنطق��ة املق�ص��ودة حت��ى تق��وم باختي��ار م��ا ينا�ص��بك م��ن ملب���س ق��د تقي��ك م��ن التعر���س لدرج��ات

املرتفع��ة. او املتدني��ة احل��رارة

تدوين اأرقام الهواتف ال�سروريةت��زود عزي��زي امل�ص��افر باأرق��ام هواتف اأق��رب قن�صلية اأو �ص��فارة تابعة لبلدك يف البلد املق�صود للإت�صال بها

يف حال��ة ال�صرورة.

ز فارم�صي ون للتدريب واملعلومات الدوائيةمرك

بقلم الدكتورة اأروى اخلطيب

�صحتك خالل ال�صفر

اإىل الكث��ر من��ا ال�سي��ف ي�س��افر م��ع ق��دوم ف�س��ل مناط��ق خمتلف��ة من الع��امل. وتتنوع �سرورات �س��فرنا كم��ا تتن��وع وجهاتنا.لذل��ك ف��اإن اتب��اع اإر�س��ادات و احتياط��ات ال�س��فر الآم��ن م��ن �س��اأنه اأن يقل��ل خط��ر

تعر�س��ك لأي م�س��اكل �سحي��ة خ��الل ال�س��فر.

مقاالت طبية

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 78

Page 81: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

79جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

م��ا ه��ي ال�سعوب��ات الت��ي ق��د تواجهه��ا خ��الل ف��رة �س��فرك؟

بالعتم��اد عل��ى وجه��ة �ص��فرك وو�ص��يلة تنقل��ك فاإن��ك ق��د تتعر�س مل��ا يلي:

اأمرا�ض جتلطات اأوردة الأرجل:اذا كن��ت تع��اين م��ن اأمرا�س جتلط��ات اأوردة الأرجل، اأو اذا كن��ت اأم��ا حامل اأو ت�ص��تخدمني هرمونات منع احلمل اأو الهرمون��ات البديل��ة، اإذا قم��ت موؤخ��را بجراح��ة، اأو تع��اين م��ن م�ص��اكل تخ��ر ال��دم فاإنن��ا نن�صح��ك مبراجع��ة

طبيبك قبل �ص��فرك.ين�ص��ح بقيام��ك ببع���س التج��وال داخ��ل الطائ��رة اأو القط��ار يف ح��الت ال�ص��فر الطوي��ل، اأو حتري��ك الأرج��ل و الأذرع عل��ى ف��رتات منتظم��ة. م��ع مراع��اة اأن تق��وم

بارت��داء امللب���س املريح��ة و غ��ر ال�صاغط��ة.ميكن��ك اأي�ص��ا ا�ص��تخدام اجل��وارب الطبي��ة اخلا�ص��ة بحماي��ة الأرج��ل م��ن الإ�صاب��ة بالتخر و ذل��ك للمحافظة على ن�ص��اط ال��دورة الدموية، ا�ص��األ ال�صيدلين ملزيد من

املعلوم��ات ح��ول هذه اجل��وارب.

دوار ال�سفر )دوار البحر(:ق��د ت�ص��اب ب��دوار ال�ص��فر �ص��واء اأكن��ت م�ص��افرا بح��را ،ج��وا، اأو ب��را. ف��اإذا كن��ت مم��ن يعان��ون م��ن دوار ال�ص��فر ف��اإن طبيب��ك ق��د يق��وم بو�ص��ف دواء لك ملنع ح��دوث هذه

الأعرا���س.

بع���ض التعليم��ات الت��ي ق��د تقل��ل م��ن فر�س��ة ح�س��ول ه��ذه الأعرا���ض:

يف الأمام��ي كاملقع��د املريح��ة، املقاع��د اختي��ار واملقاع��د القط��ار، يف الأوىل واملقاع��د ال�ص��يارة، الو�ص��طى يف الق��وارب، واملقاع��د الت��ي تق��ع ف��وق

الطائ��رات. يف اجلن��اح ح��اول تثبي��ت نظ��رك عل��ى الأف��ق اأو اإغ��لق عيني��ك

ب��دل م��ن الق��راءة يف كت��اب اأو النظ��ر داخ��ل ال�ص��يارة.ح��اول التقلي��ل م��ن حرك��ة الراأ���س ق��در امل�ص��تطاع، اأو

ال�ص��تلقاء على الظه��ر اإن اأمكن.

تزود عزيزي امل�سافرباأرقام هواتف اأقرب قن�سلية

اأو �سفارة تابعة لبلدك يف البلد املق�سود للإت�سال بها

يف حالة ال�سرورة

79جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 82: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 80

وم��ا ميي��ز ه��ذه ال�ص��كوى اأنه��ا غالب��ا م��ا ت�صي��ب الفئ��ة العمري��ة ب��ن ثم��ان �ص��نوات و�ص��بع ع�ص��رة �ص��نة وغالب��ا م��ا يك��ون م�ص��در الأمل لي���س كم��ا ه��و عن��د الكب��ار حي��ث اأن 95% منه��ا ل عالق��ة له��ا بالقل��ب نهائي��ا وه��ي اإم��ا م��ن ج��دار ال�ص��در ومكونات��ه او م��ن اجلهاز التنف�ص��ي اأو م��ن اجله��از اله�صم��ي واأك��ر ه��ذه الأن��واع انت�ص��ارا ه��و م��ا يتعل��ق باأمرا���س ج��دار ال�ص��در مث��ل الته��اب مفا�ص��ل القف���س مفا�ص��ل فقطم��ن واح��د مف�ص��ل اأو متع��ددة ال�ص��دري وكالهم��ا يحدث��ان يف جان��ب واح��د م��ن ال�ص��در وق��د ي�ص��مل امل عظم��ة الق���س يف منت�ص��ف ال�ص��در حي��ث اأن ال�صغ��ط عل��ى عظم��ة الق�س يثري هذا النوع من الأمل, كل ذلك قد يكون ب�صبب التهاب فريو�صي او ب�صبب متزق حملي لع�صلة جدار ال�صدر ناجت عن ال�صعال ال�صديد اأو نتيج��ة لكم��ة قد يتذكره��ا الطفل وقد ل يتذكرها يف منطقة ال�صدر وقد تكون ال�صربة �صديدة بحيث توؤثر يف ع�صلة القل��ب وت�ص��بب فيها نزي��ف واختالل كهربائ��ي وذلك بعد

لكم��ة قوي��ة يف ال�ص��در.الأ�ص��باب النف�ص��ية والت��ي ل تق��ل اأهمي��ه ع��ن الأ�ص��باب املراهق��ن عن��د �ص��يوعا اأك��ر وتك��ون , الع�صوي��ة

ي اأمرا�س القلب اخللقية والق�صطرة التداخليةصار

صت�بقلم الدكتور عماد خريسساتا�

عند الأطفال واملـــراهقني

اآلم ال�صدر...

الأطف��ال عن��د ال�س��در امل يعت��ر واملراهقني من ال�سكاوي ال�سائعة واملخيفة للوالدين , ول�سيء يوؤمل الوالدين اأكرث من روؤي��ة ابن لهما يتاأمل م��ن �سدره,لكن معاناة الأمل وح��ده ليسس��ت ه��ي كل م��ا يخيفه��م واإمن��ا اأك��رث م��ا يخيفه��م ه��و امل�ساعف��ات املحتملة لذلك الأمل وخ�سو�سا اجللطة اأو الوفاة , ولكن حلسسن احلظ اإن م�سدر الأمل

يف معظ��م احل��الت ليس��س القل��ب.

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 80

مقاالت طبية

Page 83: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

81جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

واملراهق��ات والناجت��ة ع��ن توت��ر نف�ص��ي او عاطف��ي يف املدر�ص��ة اآو البي��ت, اأو ب�ص��بب قل��ق داخلي ي�ص��غل الطفل

اأو املراه��ق.اأم��ا اأمرا���س القل��ب الت��ي ق��د ت�ص��بب اآمل يف ال�ص��در عن��د الأطف��ال و املراهق��ن وه��ي واإن كان��ت ن��ادرة لك��ن يج��ب الهتمام بها مثل التهاب �ص��غاف القلب, ارتخاء ال�صمام امل��رايل, الت�صي��ق ال�ص��ديد لل�صم��ام الأورط��ي ونق���س الروية الناجت عن اأمرا�س ال�ص��راين املكت�ص��بة كمر�س كاوا�ص��اكي او اأمرا���س ال�ص��راين اخللقي��ة اآو ب�ص��بب

ارجت��اع �ص��ديد يف ال�صم��ام الأورط��ي.

العالج وكيفيه التعامل مع امل ال�سدرالطف��ل �ص��كوى م��ع التعام��ل

بايجابيه وتوازن مع عدم ن�صيان العامل النف�صي

والعاطف��ي كاأح��د الأ�ص��باب لأمل ال�ص��در عن��د الأطف��ال واملراهق��ن.

الفح���س خ��الل للتاأك��د املخت���س الطبي��ب مراجع��ة األ�ص��ريري م��ن طبيع��ة املر���س واإج��راء تخطي��ط القل��ب و�ص��ونار القل��ب الت��ي ت�صم��ن �صح��ة ع�صل��ة القل��ب وال�صمام��ات, وم��ن الن��ادر اأن يحت��اج لفح���س جه��د كهربائ��ي ملعرف��ة و�ص��ع ال�ص��راين, ف��اإذا مت التاأك��د م��ن الت�ص��خي�س ونف��ي الحتم��الت الأخ��رى امل�ص��ابهة, يت��م بع��د ذل��ك التح��دث م��ع املري���س ووالدي��ه بطبيع��ة ه��ذا املر�س وعدم خطورته واإعطائه دواء من فئة امل�صكنات ملدة اأ�صبوع , وتطمن املري�س ووالديه هو ركن اأ�صا�صي

يف ع��الج ه��ذه امل�ص��كلة .

اخلال�سة:اإن اآلم ال�ص��در يف فئ��ة الأطف��ال واملراهق��ن يف الغالبي��ة العظم��ى تتعلق باآلم جدار ال�صدر ولي���س بالقلب نف�ص��ه ولك��ن يف كل الأح��وال يج��ب ان توؤخ��ذ اأي اآلم يف ال�ص��در

بجدي��ة حت��ى يثب��ت عك���س ذل��ك ذل��ك يف احلك��م وي��رك

للطبيب املتخ�ص�س.

اآلم ال�صدر يف فئة الأطفال واملراهقني يف الغالبية

العظمى تتعلق باآلم جدار ال�صدر ولي�س بالقلب نف�صه

81جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 84: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 82

مقاالت طبية

فق��د اأثب��ت علمي��ا اأن فيتام��ن )د( ي�س��اعد يف احلماي��ة م��ن الإ�ساب��ة من مر�ض اإرتفاع �س��كر ال��دم، و�سغط الدم ال�س��رياين واإرتفاع الكولي�س��رول ال�سار وكما ي�س��اعد يف الوقاي��ة م��ن اأمرا���ض القل��ب والرب��و والإ�سابة ب��الأورام اخلبيث��ة، كم��ا اأكدت الدرا�س��ات على اأهمي��ة فيتامن )د( يف التقلي��ل م��ن خط��ر امل��وت اإذ اأنه توجد عالق��ة وا�سحة ب��ن انخفا���ض م�س��تويات فيتام��ن )د( يف ال��دم وزي��ادة

مع��دل الوفيات. ول تتوق��ف اأهمي��ة فيتام��ن )د( هن��ا اإذ متت��د لت�س��مل �سحة الإن�س��ان النف�س��ية والع�سبية حيث اأن الدرا�سات احلديث��ة تو�س��ح العالق��ة ب��ن فيتام��ن )د( والإكتئ��اب، فق��د لوح��ظ اأن الأ�س��خا�ض الذي��ن يعان��ون م��ن الإكتئاب وم��ا يتبعه من ت��دين الدافعية والقل��ق وا�سطراب املزاج

وقلة الن�س��اط واحلركة، لديهم م�س��تويات منخف�سة م��ن فيتام��ن )د(، وت�س��ر الدرا�س��ات اىل اأن��ه

ق��د يع��ود �س��بب ذل��ك لتواج��د م�س��تقبالت

ك��ر �حلدي��ث يف �لآون��ة �لأخ��رة ع��ن فيتام��ن )د( وع��ن �أهميت��ه �حليوية �لتي تتعدى �ضحة �لعظام فهو بالإ�ضافة �ىل دوره �لرئي�س يف �مل�ض��اعدة عل��ى �مت�ضا���س �لكال�ض��يوم م��ن �لأمع��اء وحفاظ��ه عل��ى ت��و�زن عن�ض��ري �لكال�ض��يوم و�لفو�ض��فور يف �لعظ��ام و�لأ�ض��نان و�لدم، وبالت��ايل �مل�ض��اعدة يف �لوقاي��ة م��ن مر���س �لك�ض��اح عن��د �لأطف��ال

وه�ضا�ض��ة �لعظ��ام ل��دى �لكبار.

نقـــ�صفيتامني )د(

والإكـتئــــاب

مقاالت طبية

بقلم �ل�ضيدلنية بي�ضان خليل

Page 85: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

83جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

ال�س��لوك تنظي��م يف ت�س��اعد الدم��اغ يف )د( لفيتام��ن والعاطفة. فامل�ساكل النف�سية وما يتبعها من ا�سطرابات عقلي��ة ت�س��كل عائق��ا كب��را يف امت��ام الأعم��ال اليومي��ة والن�س��اطات كم��ا اأنه��ا توؤث��ر يف التوا�س��ل الإجتماع��ي، فال�س��خ�ض الذي يعاين من القلق وا�سطراب املزاج يجد �سعوب��ة يف التوا�س��ل م��ع الآخري��ن مم��ا يوؤث��ر �س��لبا يف

اإجن��از اأعماله. لذل��ك ل تق��ف حائ��را اأم��ام اإكتئاب��ك ول تفق��د الأم��ل فق��د يك��ون نق���ض فيتامن )د( �س��ببا يف اإكتئاب��ك، فاإن معاجلة نق���ض فيتام��ن )د( ق��د يح��دث فرق��ا كب��را يف نف�س��ية ال�س��خ�ض و�س��عوره وقدرت��ه عل��ى الإجن��از، وم��ن هن��ا يتو�س��ح لدينا اأهمية الك�س��ف عن م�س��تويات فيتامن)د( لدى الأ�س��خا�ض الذين يعان��ون من مظاهر الإكتئاب وما يرافقه��ا م��ن تع��ب وقل��ق ومعاجلت��ه ليت��م بذل��ك تف��ادي

الإ�ساب��ة بكث��ر م��ن الأمرا���ض. وكم��ا ه��و مع��روف ب��اأن امل�س��در الأ�سا�س��ي لفيتام��ن

)د( هو ال�سم�ض اإل اأن منطقة ال�سرق الأو�سط تعت��ر م��ن املناط��ق الت��ي يع��اين

�س��كانها م��ن نق�ض

ح��اد يف فيتام��ن )د( عل��ى الرغ��م م��ن اأن ه��ذه املناط��ق تتميز بوفرة ال�سم���ض فيها و�س��طوعها اأغلب اأيام ال�س��نة ولك��ن ه��ذا النق���ض احلاد يعود لأ�س��باب متع��ددة منها :

1 - طبيعة اللبا�ض يف هذه املناطق 2 - طبيع��ة املن��اخ احل��ار وخا�س��ة يف دول اخللي��ج

العرب��ي 3 - ا�ستخدام واقيات ال�سم�ض املتنوعة

4 - لون الب�سرة الغامق 5 - طبيعة العمل وظروفه داخل غرف مغلقة

6 - ال�سمنة

ومبا اأن الأغذية التي حتتوي على هذا الفيتامن ل تفي وحدها ملتطلبات

اجل�سم اليومية لذلك يبقى العالج املكمل واملتوفر يف

ال�سيدليات على �سكل اأقرا�ض من

فيتامن )د( هو اأكرث الطرق

العملية واملحققة للفائدة.

توجد عالقة وا�ضحة بني انخفا�ض م�ضتويات فيتامني

)د( يف الدم وزيادةمعدل الوفيات

83جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 86: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 84

رمب��ا يت�س��بب اإميان��ك بهذه الأف��كار البالية التي ن�س��ردها هن��ا يف زي��ادة خط��ر اإ�سابت��ك بنوب��ة قلبية. واإليك فيما يلي ما حتتاج ملعرفته لأجل

حماية نف�س��ك. عل��ى م��دار العق��د املا�س��ي، عرفن��ا الكث��ر م��ن املعلوم��ات ع��ن اأ�س��باب النوب��ات القلبي��ة وكيفية الوقاي��ة منه��ا. لك��ن، اإن مل تك��ن تتاب��ع الأخب��ار الطبي��ة ع��ن كث��ب، رمب��ا تك��ون لدي��ك اأف��كار خاطئ��ة ع��ن عوام��ل اخلط��ر للإ�ساب��ة باأمرا�ض

القل��ب اأو ع��ن اأمرا���ض القل��ب نف�س��ها.

اأفكار خاطئة فيم��ا يل��ي ع�ش��ر اأف��كار خاطئ��ة �ش��ائعة ع��ن ه��ذا املر���ض. و�ش��وف ي�ش��اعدك اإح��ال احلقائ��ق الفعلي��ة حم��ل ه��ذه اخلراف��ات يف التع��رف عل��ى املعلوم��ات الت��ي حتتاجه��ا، بحي��ث ميكنكم��ا اأن��ت وطبيب��ك تخطي��ط امل�ش��ار الأمث��ل

للتمت��ع بقل��ب �ش��ليم معاف��ى.

اخلرافة الأوىل: اإذا كن��ت م�شاب��ا باأمرا���ض القل��ب، فاأن��ت بحاج��ة للراحة التامة بالن�شبة لغالبية امل�شابني باأمرا�ض القلب، تعترب كرثة اجللو���ض وقلة احلركة اأ�ش��لوبا خاطئ��ا، فقد يوؤدي ه��ذا لتك��ون جلطات دموية يف ال�ش��اقني وتدهور يف احلالة ال�شحية العامة«، ح�شب طبيب القلب الدكتور ريت�شارد تي يل، رئي���ض التحرير امل�ش��ارك لر�ش��الة هارف��ارد للقلب. فالن�ش��اط البدين ي�ش��اعد يف تقوية ع�شلة القلب وحت�ش��ني تدف��ق ال��دم اإىل امل��خ والأع�ش��اء الداخلي��ة، ف�ش��ا ع��ن

حت�ش��ني ال�شحة العامة.

ما الإجراء الذي ميكنك القيام به؟ ا�ش��األ طبيب��ك املعال��ج ع��ن ن��وع التماري��ن املنا�ش��بة ل��ك، وع��دد امل��رات الازم��ة. باإم��كان غالبي��ة النا���ض ال�ش��ر،

وال�ش��ر لأي م�ش��افة يف العم��وم مفي��د للقل��ب.

ع�رش خرافات طـبية عـــــــــن اأمــــرا�ض القــــلبمنوعات

Page 87: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

85جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

ع�رش خرافات طـبية عـــــــــن اأمــــرا�ض القــــلباخلرافة الثانية

اإذا تناول��ت دواء خاف�ش��ا للكول�ش��رول، ميكن��ك تن��اول اأي ن��وع م��ن الأطعمة. ياأتي الكول�ش��رول يف جمرى الدم م��ن م�شدري��ن، اإذ يف��رز الكب��د ق��درا من��ه، كم��ا يح�ش��ل

اجل�ش��م عل��ى ق��در منه م��ن اأطعم��ة معينة. يقل��ل عق��ار ال�ش��تاتني كمي��ة الكول�ش��رول الت��ي يفرزه��ا الكبد. ويوؤدي هذا اإىل انخفا�ض م�ش��تويات الكول�ش��رول يف الدم، الأمر الذي يقلل بالتبعية من كمية الكول�شرول دواء تعاطي��ك حال��ة ويف ال�ش��رايني. يف املراكم��ة ال�شتاتني وا�شتمرارك يف تناول اأطعمة ترتفع فيها ن�شبة الكول�ش��رول، اإ�شاف��ة اإىل الده��ون امل�ش��بعة، فل��ن يحقق ال��دواء تاأث��را، ولن يهبط م�ش��توى الكول�ش��رول يف الدم

لدي��ك، بل رمب��ا يزيد.

م��ا الإج��راء ال��ذي ميكن��ك القي��ام ؟ به

علي��ك بتقلي��ل مق��دار م��ا تتناول��ه م��ن اأطعم��ة حتت��وي عل��ى الكول�ش��رول ميك��ن بحي��ث امل�ش��بعة، والده��ون

يق��وم اأن ال�ش��تاتني ل��دواء بوظيفت��ه.

اخلرافة الثالثة: اإن��ه اأم��ر ع��ادي اأن يك��ون �شغ��ط ال��دم لدي��ك مرتفع��ا م��ع

تق��دم عمرك. ميي��ل �شغ��ط ال��دم نح��و الرتف��اع م��ع تق��دم العم��ر، لك��ن حقيق��ة اأن ه��ذا الجت��اه »طبيع��ي« ل تعني اأن��ه اأمر جيد بالن�ش��بة ل��ك. فه��ذا يح��دث نظ��را لأن ج��دران ال�ش��رايني تت�شل��ب م��ع تق��دم العم��ر. وجت��رب ال�ش��رايني املت�شلب��ة

القل��ب عل��ى ال�ش��خ بقوة. وه��ذا ي��وؤدي حللق��ة مفرغ��ة، اإذ اأن احتبا���ض ال��دم جت��اه جدران ال�شرايني يدمرها مبرور الوقت. وت�شبح ع�شلة القل��ب املثقلة اأقل كف��اءة وت�شخ بقوة لتلبية احتياجات اجل�ش��م لل��دم. وي��وؤدي ه��ذا لتدم��ر ال�ش��رايني وتراك��م

الده��ون يف جدران ال�ش��رايني. وبه��ذه ال�ش��ورة، يزي��د ارتف��اع �شغ��ط ال��دم خط��ر الإ�شاب��ة بالنوب��ة القلبي��ة

وال�ش��كتة الدماغي��ة.

م��ا الإج��راء ال��ذي ميكن��ك القي��ام به؟

ال��دم �شغ��ط م�ش��توى تاب��ع -140 م��ن اأعل��ى كان اإذا لدي��ك.

90 مليم��ر زئب��ق، فا�ش��األ طبيب��ك

ع��ن الإج��راءات الت��ي ميكن��ك اتخاذه��ا لتقليل��ه.

اخلرافة الرابعة:

مر���ض ال�ش��كري ل ي��وؤدي لاإ�شاب��ة مبر���ض القل��ب، يف حال��ة تن��اول عاج ملر�ض ال�ش��كري. ال�ش��كري يف خف���ض مر���ض ع��اج ي�ش��اعد ال��دم. ويعت��رب احلف��اظ �ش��كر م�ش��تويات

85جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 88: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 86

عل��ى م�ش��تويات �ش��كر طبيعي��ة يف ال��دم اأم��را مهم��ا ملن��ع ح��دوث م�شاعفات توؤث��ر على الأوعي��ة الدموية الأ�شغر الدقيق��ة(، وه��ي الدموي��ة بالأوعي��ة )اأي م�شاعف��ات امل�شاعف��ات املوؤدي��ة اإىل اأمرا���ض الكل��ى وفق��دان الب�ش��ر و�شع��ف النت�ش��اب وتل��ف الأع�ش��اب على �ش��بيل املثل.غ��ر اأن التحك��م يف م�ش��توى ال�ش��كر يف ال��دم ل��ه تاأث��ر حم��دود عل��ى الأوعي��ة الدموي��ة ال�شخم��ة الت��ي ت�ش��اب بالتهاب��ات واأذي��ة، مم��ا يزي��د من خط��ر الإ�شاب��ة بالنوبة األن الدكت��ور ويق��ول الدماغي��ة. وال�ش��كتة القلبي��ة ال�ش��كري مب�شت�ش��فى اخت�شا�ش��ي مر���ض مالبان��ان، بريغه��ام والن�ش��اء التابع��ة جلامع��ة هارف��ارد: »ت�ش��تفيد م�ش��توى خف���ض م��ن اأك��رب بدرج��ة الأوعي��ة ه��ذه

الكول�ش��رول وانخفا���ض �شغ��ط ال��دم«. ما الإجراء الذي ميكنك القيام به؟

تن��اول عاجا لل�ش��كري ملنع حدوث م�شاعف��ات بالأوعية الدموي��ة الدقيق��ة. كذل��ك، ق��م ب��كل م��ا ت�ش��تطيع القي��ام به خلف���ض م�ش��توى الكول�ش��رول و�شغ��ط ال��دم املرتفع��ني لدي��ك، اأقل��ع ع��ن التدخ��ني وافق��د املزيد من وزن��ك. وهذه الإج��راءات من �ش��اأنها اأن تقلل من خطر اإ�شابتك مبر�ض

القلب وال�ش��كتة الدماغية.

اخلرافة اخلام�سة:

ميكن��ك اأن تقل��ل من خط��ر اإ�شابتك مبر���ض القلب بتناول الفيتامين��ات واملكم��ات الغذائي��ة. ثم��ة اعتق��اد �ش��ائع مفاده اأن تناول فيتاميني �ش��ي )C( و اإي )E( امل�شادين لاأك�ش��دة وعام��ل بيت��ا كاروت��ني beta carotene يقلل

م��ن خطر الإ�شاب��ة مبر�ض القلب.وم��ع ذل��ك، فق��د عج��زت التج��ارب الإكلينيكي��ة ملكم��ات حتت��وي عل��ى هذي��ن الفيتامين��ني ع��ن اإثب��ات فائدتهم��ا اأو اأجري��ت بطريق��ة تع��ذر ا�ش��تخا�ض نتيج��ة منه��ا. وقد اأ�ش��ارت جمعي��ة القل��ب الأمركي��ة اإىل اأن��ه ل يوج��د دلي��ل علم��ي يربر ا�ش��تخدام ه��ذه الفيتامينات يف الوقاي��ة م��ن اأمرا�ض القل��ب والأوعية

الدموي��ة اأو عاجه��ا.

ا�ساأل طبيبك املعالج عننوع التمارين املنا�سبة لك،

وعدد املرات الالزمة

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 86

منوعات

Page 89: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

87جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

ما الإجراء الذي ميكنك القيام به؟ لأ�ش��باب غ��ر مفهوم��ة حت��ى الآن، ميت���ض اجل�ش��م

الفيتامين��ات واملع��ادن ويوظفه��ا عل��ى اأكم��ل وجه، عند اكت�ش��ابها عن طريق الأطعمة.

ول�شم��ان ح�شول��ك عل��ى الفيتامين��ات واملع��ادن الت��ي حتتاجه��ا، امتن��ع ع��ن

تن��اول املكم��ات الت��ي يت��م �ش��راوؤها م��ن املتاج��ر وتن��اول جمموع��ة كب��رة م��ن

الأطعم��ة املغذي��ة ب��كل الأل��وان.

اخلرافة ال�ساد�سة: اإذا اعت��دت التدخ��ني لع��دة �ش��نوات، ف��ا ميكن��ك اأن تقلل

فج��اأة. خط��ر اإ�شابت��ك مبر�ض القل��ب باإقاعك عن��ه تب��داأ فوائد الإقاع عن التدخني يف الدقيق��ة الت��ي تقل��ع فيه��ا ع��ن

تل��ك الع��ادة بغ���ض النظ��ر ع��ن ال�ش��ن اأو امل��دة الت��ي ظللت تدخ��ن فيها اأو عدد ال�ش��جائر الت��ي كن��ت تدخنها يوميا. فبعد ع��ام فقط من اإقاعك عن التدخ��ني، �ش��يقل خط��ر اإ�شابت��ك بالنوب��ة القلبية بن�ش��بة 50% ويف خ��ال 10 �ش��نوات، �ش��ي�شبح الأم��ر وكاأن��ك

مل تدخ��ن ق��ط.

ما الإجراء الذي ميكنك القيام به؟ ابح��ث ع��ن و�ش��يلة م�ش��اعدة لاإق��اع ع��ن التدخ��ني، فكث��ر م��ن النا���ض يحتاج��ون لو�ش��ائل م�ش��اعدة لاإق��اع ع��ن التدخ��ني، مثل ا�ش��تخدام ل�شق��ات النيكوت��ني وعلكة النيكوت��ني، اأو ع��اج لوق��ف التدخ��ني، به��دف النج��اح يف

الإق��اع الفعل��ي ع��ن التدخ��ني.

اخلرافة ال�سابعة: خا�ش��ة �شحي��ة م�ش��كلة حقيقت��ه يف القل��ب مر���ض

بالرج��ال.من��ذ ع��ام 1984. ت��وايف املني��ة ع��ددا م��ن الن�ش��اء يف��وق ع��دد الرج��ال �ش��نويا ج��راء الإ�شاب��ة باأمرا���ض القل��ب. وتعت��رب اأمرا���ض القل��ب �ش��بب الوف��اة الرئي�ش��ي ب��ني

الن�شاء الائي تزيد اأعمارهن عن 65 عاما، متاما كما هو احل��ال بالن�ش��بة للرج��ال.

ما الإجراء الذي ميكنك القيام به؟

�ش��واء اأكن��ت رج��ا اأم ام��راأة، ف��اإن علي��ك اأن تطل��ب م��ن طبيب��ك اأن يج��ري ل��ك فح�ش��ا كام��ا للقلب ي�ش��مل فح�ض م�ش��توى الكول�ش��رول و�شغ��ط ال��دم. بعده��ا، اتب��ع

تو�شي��ات طبيب��ك املعال��ج.

70%م��ن ي�ش��اب التقاع��د، �ش��ن يف ملحوظ��ة: -الرج��ال والن�ش��اء بواح��د م��ن اأمرا���ض القل��ب والأوعي��ة الدموية، والتي ت�ش��مل مر�ض ال�شريان التاجي وال�شكتة القلبية وفرط ارتفاع �شغط الدم. وت�شتمر ن�شبة اخلطر م��ن %83 ي�ش��اب الثمان��ني، �ش��ن ويف الرتف��اع، يف الرج��ال ون�ش��بة اأعل��ى م��ن الن�ش��اء 87% مبث��ل تل��ك

الأمرا���ض.

اخلرافة الثامنة: اإذا كن��ت م�شاب��ا مبر���ض يف القل��ب، فعلي��ك بتقلي��ل كمي��ة الده��ون الت��ي تتناولها قدر امل�ش��تطاع. م��ن ال�شحيح اأنك

Page 90: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 88

في��ه تق��ل غذائي��ا نظام��ا تعتم��د اأن يج��ب الده��ون امل�ش��بعة، وتق��ل في��ه اأي�ش��ا الده��ون املهدرج��ة جزئي��ا والده��ون املهدرج��ة. لك��ن الده��ون الأخ��رى، ول �ش��يما الده��ون غ��ر امل�ش��بعة املوج��ودة يف زي��وت اخل�ش��راوات

والأطعم��ة الأخ��رى، تعت��رب نافع��ة. يف واق��ع الأم��ر، ي�ش��اعد تن��اول الأ�ش��ماك الت��ي حتتوي على ن�ش��بة عالي��ة من اأحما�ض اأوميغ��ا 3 الدهني��ة، مث��ل ال�ش��لمون، مرت��ني

اأ�ش��بوعيا يف تقلي��ل خط��ر الإ�شاب��ة مبر���ض القل��ب.

ما الإجراء الذي ميكنك القيام به؟

ق��م بتن��اول منتج��ات األب��ان قليل��ة الد�ش��م واأ�ش��ماك غني��ة بالده��ون ومك�ش��رات وزي��ت زيت��ون يف نظام��ك الغذائ��ي. ويف حال��ة تناول��ك حلوم��ا، تاأك��د من اأن قط��ع اللحم قليلة

الده��ن وق��م باإزال��ة اجللد م��ن الدواجن.

اخلرافة التا�سعة: ل تعت��رب النوب��ة القلبية الب�ش��يطة م�ش��كلة كب��رة. يقول الدكتور يل: »ل متثل نوبة قلبية �شغرة م�ش��كلة كبرة فيم��ا يتعل��ق بكف��اءة عم��ل قلب��ك. ب��ل اإنها رمبا مت��ر مرور الك��رام دون اأن تت��م ماحظته��ا. لكنه��ا اإ�ش��ارة حتذير من اأنك تعاين من مر�ض قلب خطر، ورمبا تودي نوبة قلبية

تالية بحياتك«.

ما الإجراء الذي ميكنك القيام به؟ قل��ل خط��ر اإ�شابت��ك بالنوب��ة القلبي��ة اإىل اأدن��ى م�ش��توى ممك��ن باإبق��اء كل م��ن وزن��ك وم�ش��توى الكول�ش��رول و�شغ��ط ال��دم لدي��ك يف نط��اق طبيع��ي، وبع��دم التدخ��ني واملتابع��ة م��ع طبيبك ب�شفة منتظم��ة ل�شمان عدم ظهور

اأي عوام��ل خط��ر.

اخلرافة العا�سرة: جراح��ة اأو الدعام��ات وتركي��ب الق�ش��طرة جراح��ة القل��ب املفت��وح »تعال��ج« قلبك. ميك��ن اأن ت�شنع جراحة فيم��ا املفت��وح معج��زات القل��ب الق�ش��طرة وجراح��ة ال�شدري��ة( )الذبح��ة ال�ش��در اأمل بتخفي��ف يتعل��ق وحت�ش��ني نوعي��ة حي��اة املري���ض. لكنه��ا ل تق�ش��ي عل��ى املر�ض الأ�شا�ش��ي – ان�ش��داد ال�ش��رايني. ومن دون عاج امل�ش��كات الت��ي ت�ش��هم يف ح��دوث ان�ش��داد يف ال�ش��رايني، �ش��وف ي�ش��تمر ان�ش��داد ال�ش��رايني بفع��ل الكت��ل الدهني��ة، مم��ا يعن��ي ع��ودة الذبح��ة ال�شدري��ة اأو م��ا ه��و اأ�ش��واأ من

ذل��ك – الإ�شاب��ة بنوب��ة قلبي��ة اأو �ش��كتة.

ما الإجراء الذي ميكنك القيام به؟ قل��ب جراح��ة اأو ق�ش��طرة جلراح��ة اخل�ش��وع بع��د مفت��وح، م��ن املهم عاج امل�ش��كات التي قادت للحاجة اإىل ه��ذا الإج��راء الطبي، مثل ارتفاع م�ش��توى الكول�ش��رول اأو �شغط الدم اأو النظام الغذائي ال�ش��يئ اأو التدخني اأو

ع��دم ممار�ش��ة التماري��ن الريا�شية.

عجزت التجارب الإكلينيكية ملكمالت حتتوي على هذين

الفيتامينني عن اإثبات فائدتهما اأو اأجريت بطريقة تعذر ا�ستخال�ص نتيجة منها

منوعات

Page 91: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

89جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

حتت��اج امل��راأة احلام��ل اإىل عناي��ة �سحي��ة خا�س��ة والتعقي��دات امل�س��اكل م��ن الكث��ر تتجن��ب حت��ى الت��ي ميك��ن اأن حت��دث اأثن��اء ف��رة احلم��ل. ول �س��ك اأن احلم��ل بت��واأم ق��د يث��ر الكث��ر م��ن الت�س��اوؤلت

واملخ��اوف ل��دى امل��راأة احلام��ل.

تغذية املراأة احلامل يف تواأم حتت��اج امل��راأة احلام��ل بت��واأم اإىل الهتم��ام بالتغذي��ة ب�ش��ورة مكثف��ة حت��ى ل يتعر���ض اأح��د طفليه��ا اأو كاهما اإىل �ش��وء التغذي��ة ونق���ض ال��وزن. وللتاأك��د م��ن ح�ش��ول الطفل��ني عل��ى كفايتهم��ا م��ن الغ��ذاء يج��ب علي��ك تن��اول خم���ض وجب��ات يومي��ا ت�ش��مل ث��اث وجب��ات رئي�ش��ية ووجبتني خفيفة. ويجب اأن تت�شمن الوجبات الرئي�شية اللح��وم واحلب��وب الكامل��ة واخل�ش��روات والزي��وت. اأم��ا الوجب��ات اخلفيف��ة فتف�ش��ل اأن حتتوي عل��ى الألياف

كاخل�ش��روات والفاكه��ة واملك�ش��رات.

متابعة الوزن يج��ب عل��ى امل��راأة احلام��ل بت��واأم متابعة وزنه��ا ب�شورة دوري��ة للتاأك��د م��ن زي��ادة وزنه��ا وبالت��ايل زي��ادة وزن طفليه��ا، وي��زداد وزن امل��راأة احلام��ل بت��واأم ح��وايل 15 اإىل 25 كيل��و ج��رام ع��ن وزنه��ا الطبيع��ي يف نهاي��ة ف��رة

احلم��ل .

تناول فيتامينات خارجية ق��د حتت��اج امل��راأة احلام��ل بت��واأم اإىل تن��اول فيتامين��ات

خارجي��ة مث��ل احلدي��د وحم���ض الفولي��ك والكال�ش��يوم الإ�شاب��ة اإىل تتعر���ض ل حت��ى B12 وفيتام��ني. بالأنيمي��ا وفق��ر ال��دم ا�شت�ش��ري طبيب��ك اخلا���ض ليحدد ل��ك الفيتامين��ات الت��ي حتتاجينه��ا وجرعاته��ا والتزم��ي باجلرع��ات املح��ددة فزي��ادة تن��اول بع���ض الفيتامين��ات ق��د يعط��ي نتائج عك�ش��ية مث��ل احلديد الذي ي��وؤدي زيادة تناوله اإىل الإ�شابة بالإم�شاك وزيادة ال�شعور بالغثيان .

تناول كميات كافية من املاء تن��اول امل��اء م��ن الأ�ش��ياء الأ�شا�ش��ية الت��ي يج��ب اأن تهتم به��ا امل��راأة احلامل بتواأم ب�شفة خا�شة لأنها اأكرث عر�شة لاإ�شاب��ة باجلف��اف، كم��ا اأن نق���ض تن��اول املاء قد ي�ش��بب التعر���ض لل��ولدة املبك��رة ويوؤك��د الأطب��اء اأن امل��راأة احلام��ل بت��واأم يج��ب اأن تتن��اول فيما يق��رب من 4 لر من

امل��اء يوميا

الولدة الطبيعية والولدة القي�سرية م��ن اأك��رث الت�ش��اوؤلت الت��ي تب��ادر امل��راأة احلام��ل بت��واأم اإذا م��ا كان��ت ال��ولدة الطبيعي��ة متثل خطرا عل��ى طفليها واإذا ما كانت الولدة القي�شرية اأكرث اأمانا لها ولطفليها. وق��د اأ�ش��ارت التج��ارب الت��ي اأجري��ت عل��ى العدي��د م��ن ال�ش��يدات احلوام��ل يف ت��واأم اأن ن�ش��بة ح��دوث تعقي��دات اأثن��اء ال��ولدة مت�ش��اوية يف ال��ولدة الطبيعي��ة وال��ولدة القي�شرية واأن احلامل بتواأم ميكنها اأن تلد طبيعيا طاملا اأن و�ش��ع الأجن��ة طبيع��ي، وتلجاأ اإىل ال��ولدة القي�شرية

اإذا كان و�ش��ع الأجن��ة غ��ر طبيع��ي .

ن�صائح للأم احلامل بتواأم

89جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 92: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 90

مقاالت طبية

كي��ف ميك��ن ان ي�ؤث��ر التدخني عل��ى االختيارات ال�شحية ال�شخ�شية لال�شخا�ص؟

ت�س��ر الدرا�س��ات اىل ان التدخ��ن بح��د ذاته قد يرتبط م��ع ع��ادات �سحي��ة �س��لبية اخ��رى، واملدخن��ن اك��ر

عر�س��ة من غره��م للتعر�ض لل�س��لوكيات التالية:تناول كميات قليلة من اخل�سار والفواكه.

تن��اول االطعم��ة الت��ي حتت��وي عل��ى ن�س��ب عالي��ة م��ن الدهون.

ا�ستهالك الكحول والكافين بكرة. عدم احل�سول على الق�سط الكايف من النوم. قلة الن�ساط لبدين. جتنب زيارات العيادات الطبية باغلب االحيان.

عدم وجود ن�س��اط بدين باال�سافة اىل �س��لوكيات وعادات تغذوي��ة �س��يئة مرتبطة مع التدخن ب�س��كل ق��وي، وانها لي�ست فقط تزيد من ن�سبة االمرا�ض ال�سحية اخلطرة مث��ل ال�س��رطان وامرا�ض القل��ب واالوعية الدموية، لكن ايظ��ا تب��داأ با�ساف��ة ا�س��لوب حي��اة غ��ر �سح��ي للروت��ن

اليومي لال�س��خا�ض املدخنن.ويعت��رب التدخ��ن م��ن العوائق الكربى الت��ي تقف بوجه

حت�سن احلالة ال�سحية لدى االفراد.

امل���اد كمي��ة عل��ى التدخ��ني ي�ؤث��ر كي��ف الغذائي��ة الت��ي يتناوله��ا ال�ش��خ�ص املدخ��ن؟

يعت��ر التدخ��ني م��ن امل�ش��ببات الك��رى امل�ش��رة بال�شح��ة، حي��ث ان��ه يح��دث العديد من امل�ش��اكل ال�شحي��ة واالمرا�ص . فعلى الرغم م��ن ان العدي��د م��ن اال�ش��خا�ص على علم باالث��ار ال�شحية ال�ش��لبية امل�شبب لها التدخني، لكن االقلية يعلم�ن بان للتدخني م�شار بالغة على اجل�شد من الناحية التغذوية مبا يف ذلك على النظام الغذائي

وممار�ش��ة الريا�ش��ة ونق�ص التغذية.اأخ�سائية تغذية

بقلم دانا بردقجي

التدخني وال�صحة

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 90

منوعات

Page 93: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

91جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

التدخن يوؤثر �س��لبا على طريقة اجل�س��د باال�س��تفادة من الفيتامينات واملواد الغذائية التي يح�سل عليها يوميا.

بال�س��جائر املوج��ودة ال�س��امة وامل��واد النيكوت��ن لي�س��ت فق��ط تق��وم با�س��تنزاف م��ايف اجل�س��م م��ن مع��ادن وفيتامين��ات ولكنه��ا ايظ��ا متن��ع اجل�س��م م��ن اال�س��تمرار

بعملي��ة امت�سا�سه��ا م��ن الغ��ذاء.

انظر لهذه احلقائق:تدخ��ن �س��يجارة واح��دة يح��رم اجل�س��م م��ن 25 ج��م

م��ن فيتام��ن �س��ي املخ��زون بداخل��ه )وه��و مق��دار م��ا حتوي��ه برتقال��ة واح��دة م��ن الفيتام��ن( حي��ث يعترب فيتام��ن �س��ي م��ن اه��م م�س��ادات االك�س��دة الت��ي تق��ي

اجل�س��د م��ن العدي��د م��ن االمرا�ض.التدخ��ن ي�س��رع م��ن عملي��ة انت��اج اجلزيئ��ات احل��رة

)وه��و م��ا ي�س��ابه ع��وادم ال�س��يارات ولك��ن م��ن انت��اج اجل�سد(

تدم��ر اىل ي��وؤدي ق��د من��ه زائ��دة كمي��ة وانت��اج االن�س��جة واالع�س��اء بج�س��م االن�س��ان. حي��ث يق��وم اجل�س��د مبهاجمته��ا با�س��تخدام و�س��يلة حماي��ة وه��ي

م�س��ادات االك�س��دة املوج��ودة بفيتام��ن �س��ي ولك��ن مب��ا ان فيتام��ن �س��ي قلي��ل ل��دى املدخن��ن ف�س��وف ل��ن

ي�س��تطيع اجل�س��د حماربته��ااي�س��ا التدخ��ن يوؤث��ر عل��ى ن�س��بة امت�سا���ض فيتامن

دي ال��ذي يلع��ب دورا مهمم��ا بامت�سا���ض الكال�س��يوم باجل�س��د لذل��ك تك��ون ن�س��بة تعر���ض املدخن��ن اىل

ه�سا�س��ة العظ��م اعل��ى م��ن غره��م.

ت�شرف��ات اي هنن��اك ه��ل مدخ��ن كن��ت اذا ا�ش��تطيع ان اق���م به��ا للح��د من تاث��ر التدخني

عل��ى �شحت��ي؟امل�س��توى وحت�س��ن اال�س��تفادة املدخ��ن ي�س��تطيع ال�سح��ي لدي��ه م��ن خ��الل تن��اول املزي��د م��ن اخل�س��ار والفواك��ه خالل يومه والبدء مبمار�س��ة متارين ريا�سية بانتظ��ام وايظ��ا ق��د ي�س��تفيد م��ن خ��الل اخ��ذ مكم��الت الفيتامينات واملدعمات وكل هذه اخلطوات تعترب مهمة.

ولك��ن اف�سل و�س��يلة حلماية ج�س��مك بالكام��ل من ال�سرر الذي ي�سببه التدخن هو االقالع عنه.

Page 94: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 92

ويف م��ا يل��ي بع���ض املعلوم��ات الت��ي تو�ض��ح معن��ى احلا�ض��ة ال�ضاد�ضة:

ميك��ن تعري��ف احلا�س��ة ال�ساد�س��ة عل��ى اأنها الق��درة على روؤي��ة الع��وامل اخلفي��ة والت��ي ال ميكن اإدراكها بحوا�س��نا االعتيادي��ة, كما ميكن القول باأن احلا�س��ة ال�ساد�س��ة هي الق��درة عل��ى معرف��ة اأ�س��باب ونتائ��ج الظواه��ر الطبيعية الت��ي ال يوج��د له��ا تف�س��ر م��ادي اأو علم��ي, ويف الواق��ع يوجد اأ�س��ماء اأخرى اأو اأوجه اأخرى للحا�س��ة ال�ساد�س��ة,

ومنه��ا اال�س��تب�سار واحلد���س واالإيحاء.

كيف ميكن اإدراك ومعرفة العامل اخلفي؟م��ن املع��روف اأن الطريق��ة الت��ي ي��درك به��ا االإن�س��ان الع��امل املح�سو���س, ه��ي ع��ن طري��ق احلوا���س اخلم���س الت��ي ميلكه��ا, ولك��ن عندم��ا يك��ون االأم��ر متعل��ق بالع��امل اخلف��ي, اأو ع��امل الغي��ب, ف��اإن الطريق��ة الت��ي ي��درك به��ا االإن�س��ان خمتلف��ة متام��ا, حي��ث تعتم��د ه��ذه الق��درة على العق��ل اخلف��ي )الالواع��ي(, كم��ا و يوج��د هن��اك ما يدعى ب��االإدراك اخلف��ي ال��ذي يوج��د ل��ه اأوج��ه خمتلف��ة, مث��ل الوح��ي و االأح��الم .. ال��خ, وكمث��ال ب�س��يط, ميك��ن للم��رء اأن يحم��ل زه��رة وي�س��م رائحته��ا ب��كل ب�س��اطة, ولك��ن

منوعات

ميتل��ك العدي��د م��ن الأ�ض��خا�ض مه��ارات خا�ض��ة متيزه��م ع��ن

الآخري��ن, �ض��واء كان��ت مهارات ج�ض��دية اأو مهارات ذهنية, و قد

ميتل��ك بع���ض الأ�ض��خا�ض مه��ارات تبدو اأبنها خارقة, ويطلق عليها

البع�ض احلا�ض��ة ال�ضاد�ض��ة, بينما ل ينفي البع�ض وجود مثل هذه الأمور

لرتباطه��ا بالع��امل الغيبي,

احلا�سةال�ساد�سة

Page 95: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

93جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

هن��اك ح��االت ميك��ن للم��رء اأن ي�س��م رائح��ة الزه��رة دون وجوده��ا, ويف�س��ر الباحث��ن ه��ذا املو�سوع,

ب��اأن كل م��رء ميتل��ك خم���س حوا���س خفي��ة غ��ر تل��ك املادي��ة, ويف حال��ة املث��ال فاأن��ه يتم �س��م

الزهرة عن طريق احلا�سة اخلفية املقابلة حلا�س��ة ال�س��م, ويعتق��د ب��اأن االأ�س��خا�س ال ميكنه��م اأن ميتل��ك ه��ذه الق��درات اأو احلا�س��ة ال�ساد�س��ة دون اأن يت��م تفعيله��ا

يف داخل��ه.

تطوي��ر و تفعي��ل ميك��ن كي��ف ال�ضاد�ض��ة؟ احلا�ض��ة

لتو�سي��ح املو�س��وع ب�س��كل ب�س��يط ميك��ن ت�س��بيه اإدراك ع��امل الغي��ب بالتلف��از, حيث

ال ميك��ن للتلف��از عر���س اأي �س��ورة دون اأن يت��م و�سل��ه بالق��ط اإ�س��ارة, م��ع العل��م

اأن قن��وات التلف��زة تق��وم بالب��ث عل��ى م��دار ال�س��اعة, ولك��ن عن��د تو�سي��ل التلف��از بالق��ط

اأحيان��ا وي�س��ادف بالعر���س, يب��داأ االإ�س��ارة اأن يوج��د بع���س الت�سوي���س يف ا�س��تقبال االإ�س��ارة

فيحت��اج امل��رء لتحري��ك الالق��ط لتح�س��ن اال�س��تقبال, وكذل��ك ميك��ن و�سف ع��امل الغيب و احلا�س��ة ال�ساد�س��ة, باأن��ه دائ��م الوج��ود م��ن حولن��ا و لكننا ال منتل��ك القدرات املطلوب��ة الإدراك��ه, ولتفعي��ل ه��ذه الق��درات وتطويره��ا, بالروحاني��ات, ع��ن طري��ق اإيق��اظ اجلان��ب الروح��اين من يفرت���س بامل��رء اأن ميار���س بع���س التمرين��ات املتعلق��ة

االإن�س��ان والب��دء ب��اإدراك ع��امل الغي��ب, فكلم��ا اأق��رتب ال�س��خ�س م��ن الروحاني��ة كلم��ا زادت قدرت��ه عل��ى اإدراك

ع��امل الغي��ب .

احلا�ضة ال�ضاد�ضة يف الرجل و املراأةب�س��كل ع��ام متتل��ك امل��راأة ق��درات روحاني��ة اأو ق��درات عل��ى اإدراك ع��امل الغي��ب اأك��ر م��ن م��ا ميتلك��ه الرج��ل, ويعود ال�سبب يف ذلك اإىل طبيعة املراأة, فهي تعتمد على احلد���س اأكر من املنط��ق والعقالنية, بينما مييل الرجل

وب�س��كل كب��ر للجان��ب امل��ادي والعقالنية.

احلا�سة ال�ساد�سة هيالقدرة على معرفة اأ�سباب

ونتائج الظواهر الطبيعية التي ال يوجد لها تف�سري

مادي اأو علمي

Page 96: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 94

منوعات

اأك��دت الأبح��اث اأن هن��اك العدي��د م��ن الأطعمة الت��ي متتلك بع�ض ال�شفات امل�شادة لل�ش��يخوخة عند تناولها ب�شكل منتظم، كما اأنها ت�شاعد منع بع���ض الأمرا���ض املرتبط��ة بال�ش��يخوخة اأي�ش��ا كاأمرا���ض القل��ب وال�ش��كري وه�شا�ش��ة العظ��ام وم��ع ذل��ك ف��اإن الأطعم��ة اإن الأطعم��ة املقاوم��ة لل�ش��يخوخة متث��ل اأم��ا جدي��دا للتخل���ض م��ن ذل��ك جان��ب واإىل ، ال�ش��يخوخة م�شاعف��ات ميكن��ك اأن تتب��ع نظ��ام غذائ��ي �شح��ي ومتكام��ل م��ع ال�ش��تمرار يف ممار�ش��ة التماري��ن الريا�شي��ة و�ش��وف يعم��ل ذل��ك عل��ى مقاوم��ة ال�ش��يخوخة

ب�ش��كل كبري.

مقاوم��ة عل��ى ت�س��اعد الت��ي الأطعم��ة اأه��م واإلي��ك واأعرا�سه��ا: ال�س��يخوخة

1. اجلوز - املك�شرات

يحت��وي عل��ى ن�س��بة عالي��ة من احلم���ض الدهن��ي اأوميجا 3 والأحما���ض الأ�سا�س��ية، كم��ا اأن��ه ي�س��ن م��ن م�س��توى

الكول�س��رول، وحت�س��ن اأداء اجله��از اله�سم��ي.

2. التوت اكت�س��ف الباحث��ون اأن الت��وت يحتوي عل��ى بع�ض املواد الت��ي ت�س��اعد عل��ى خف���ض اللتهاب��ات وجتن��ب ال�س��رر

التاأك�س��دي.

3. النباتات اخل�شراءن�س��بة عل��ى حتت��وي اخل�س��راء النبات��ات اأن حي��ث م��ن عن�س��ر الكال�س��يوم وحم���ض الفولي��ك وبع���ض امل��واد الغذائي��ة ال�سحي��ة الت��ي حتاف��ظ عل��ى �سح��ة العظ��ام وت�س��اعد عل��ى مقاوم��ة الأمرا���ض التي ت�سي��ب العن مع تقدم ال�سن، وهذه اخل�سراوات مثل امللفوف والقرنبيط وتقلل كذلك من خطر حدوث ال�س��رطان وفقدان الذاكرة.

4. ال�شكولتة الداكنة

اإن حب��وب ال��كاكاو الت��ي يت��م اإنت��اج ال�س��كولتة الداكن��ة من��ه بالإ�ساف��ة اإىل م�س��ادات الأك�س��دة الفالفان��ول تعم��ل عل��ى تقلي��ل التهابات اجللد الناجتة من التعر�ض لأ�س��عة ال�سم���ض ف��وق البنف�س��جية، كم��ا يعم��ل عل��ى تن�س��يط الدورة الدموية وحت�س��ن قدرة الب�س��رة على الحتفاظ برطوبته��ا، كم��ا اأن��ه يقل��ل م��ن جتاعي��د الب�س��رة ويجعلها

تظه��ر مبظه��ر اأ�سغر �س��نا.

اأفـ�شل 10 اأطــعمــــة ملقــــــــــــاومـــــة ال�شـــــيخـــــوخــــةمنوعات

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 94

Page 97: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

95جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

اأفـ�شل 10 اأطــعمــــة ملقــــــــــــاومـــــة ال�شـــــيخـــــوخــــة5. الفول

لق��د اأظه��رت الدرا�س��ات اأن الف��ول ه��و الغ��ذاء املث��ايل للقل��ب وه��ي توفر م�س��در رائع للح�سول عل��ى الربوتن النباتي��ن، منخف���ض الده��ون خ�سو�س��ا لالأ�س��خا�ض وبالإ�ساف��ة اإىل ذل��ك فه��و ملي��ئ بالألي��اف مم��ا ي�س��اعد عل��ى خف���ض ن�س��بة الكول�س��تريول، كم��ا اأن��ه يحت��وي عل��ى الفيتامين��ات واملع��ادن وامل��واد امل�س��ادة لالأك�س��دة

والبوتا�س��يوم واحلدي��د وفيتام��ن ب.

6. احلبوب الكاملةواملع��ادن الألي��اف عل��ى حتت��وي لأنه��ا حي��ث والفيتامينات وم�سادات الأك�س��دة وفيتامن ب، وتعمل على تقليل خطر ا�سابة بالأمرا�ض املرتطبة بتقدم ال�سن كمر���ض ال�س��رطان واأمرا���ض القل��ب والأوعي��ة الدموية، ونظ��را لبط��ئ معدل ه�سمها فهي مفي��دة جدا للوقاية من

ال�س��كري وارتف��اع �سغ��ط ال��دم.

7. ال�شمك حي��ث اأن املاأك��ولت البحري��ة تك��ون غني��ة بالأحما���ض الدهنية الهامة مثل اأوميجا 3 الذي يوؤثر على مركز املخ

امل�س��وؤول حت�س��ن احلال��ة املزاجي��ة، كما اأن اأوميج��ا 3 املوج��ود يف التون��ة

وال�س��لمون يعت��رب ذات تاأث��ري م�ساد قوي لاللتهابات.

8. زيت الزيتون

الأخ��رية الآون��ة يف العلم��اء اكت�س��ف الزيت��ون اأن زي��ت عل��ى يحت��وي كمي��ات كب��رية م��ن

الده��ون الأحادي��ة غ��ري امل�س��بعة الهام��ة ل�سحة اجل�س��م ال�س��يخوخة. ويق��اوم والقل��ب

9. الكيويالكي��وي عل��ى ن�س��بة عالي��ة م��ن فيتام��ن ويحت��وي ج اأك��رب م��ن الربتق��ال وامل��وز كم��ا يحت��وي عل��ى ن�س��بة عالي��ة م��ن امل��واد امل�سادة لالأك�س��دة كما اأن��ه م�سدر جيد للماغن�سيوم الذي يقوي القلب ويحمي الأوعية الدموية

وي�س��اعد عل��ى امت�سا���ض الطاق��ة م��ن الطع��ام.

10. الع�شل وه��و يحت��وي عل��ى الكث��ري ج��دا م��ن امل��واد الغذائي��ة واأهمه��ا الكربوهي��درات وامل��اء وه��و يعت��رب م�س��اد فعال لاللتهاب��ات ومق��اوم اأي�س��ا للفريو�س��ات ون��زلت ال��ربد. واإىل جان��ب ذل��ك فيوج��د العدي��د م��ن الأطعم��ة الت��ي ت�س��اعد عل��ى ب��طء ظه��ور ال�س��يخوخة مث��ل الث��وم ال��ذي ي�س��اعد على خف�ض الكول�ستريول و�سغط الدم، والفلفل الأخ�س��ر وال��ذي يعت��رب م�س��در رائع لفيتام��ن ج ويعزز من اإنتاج مادة الكولجن الهامة ل�سحة اجللد ومظهره، واجل��زر يقوي اجلهاز املناعي ويعمل على حماية اجللد عل��ى الأ�س��عة ف��وق البنف�س��جية، بالإ�سافة لذل��ك اإن فول ال�سوي��ا ه��ام ومفي��د جدا خ�سو�س��ا للن�س��اء الذين بلغن عل��ى لحت��واءه الياأ���ض �س��ن ن�س��بة عالية م��ن الأيزوفالفون ال��ذي ي�س��اعد على تقلي��ل الفقد م��ن العظام ال��ذي يحدث دائما يف ف��رة انقط��اع

الطمث.

95جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014

Page 98: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014

جملة الروابي الطبية - العدد الثاين - 2014 96

منوعاتمجلة الـروابي الطبية

تتمنى لقرائها الكرام عاما جديدا ملؤه الصحة والسعادةوكـــل عـــام وأنتـــم بخــــير

Happy New Year

2015

Page 99: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014
Page 100: مجلة الروابي الطبية العدد الثاني 2014