ОПЫТ РАБОТЫ ОТДЕЛА НЕОНАТОЛОГИИ

ГУ «ИНСТИТУТ ПЕДИАТРИИ, АКУШЕРСТВА

И ГИНЕКОЛОГИИ НАМН УКРАИНЫ»

Антипкин Юрий Геннадиевич, директор ГУ «ИПАГ НАМН Украины», д.м.н., профессор, академик НАМН Украины, Президент

Ассоциации педиатров Украины

Знаменская Татьяна Константиновна, д.м.н., профессор, руководитель отделения неонатологии

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», Президент Ассоциации неонатологов Украины, заслуженный врач

Украины

Рождаемость

Здоровье новорожденных

детей

Безопасность родов

Предупреждение материнской и младенческой

смертности

Сохранение здоровья детского

населения

Снижение уровня заболеваемости и инвалидности с

детства

27 региональных

Перинатальных центров

за период 2010 -2014 гг.

ПЦ, открытые в 2010-2011 гг.: Кировоградская, Днепропетровская,

Донецкая, Харьковская, Житомирская, Ровенская, Полтавская области; АР Крым,

г. Киев.

Планируется открытие ПЦ в 2013-2014 гг.:

Винницкая, Волынская, Ивано-Франковская, Закарпатская, Киевская, Львовская, Хмельницкая, Черновицкая

области, Запорожская, Луганская, Николаевская, Сумская, Херсонская, Черкасская, Черниговская области, г.

Севастополь

Согласно Указа Президента Украины от 8.09.2010 г. № 835 разрабатывается и внедряется

Национальный Проект «Новая жизнь. Новое качество охраны материнства и

детства»

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины» активно участвует в реализации Национального Проекта

Основными задачами реформирования здравоохранения в области охраны здоровья матери и ребёнка является создание системы региональной трёхуровневой перинатальной помощи

Основная цель:обеспечение

высокотехнологической помощи матерям и детям

с высокой степенью перинатального риска

Организационные мероприятия: Анализ проблем и разработка путей их

решения на уровне региона. Оптимизация организации работы сети

лечебных учреждений. Формирование потоков пациентов

соответственно состоянию здоровья. Организационно-методическое

обеспечение перинатальной помощи в регионах.

Подготовка кадров.

Планируется открытие 27 Планируется открытие 27 перинатальных центровперинатальных центров

Открыто 9 перинатальных центров

6 – в регионах, где есть кафедры неонатологии в медуниверситетах и институтах усовершенствования

3– в регионах, где нет кафедр неонатологии

КировоградЖитомирРовно

ДонецкДнепропетровскХарьковКиевПолтаваСимферополь

Научноесотрудничество

Курация

ГУ «ИПАГ ГУ «ИПАГ НАМНУ» НАМНУ»

Нормативно-правовая база организации медицинской помощи матерям и детям в Украине

Государственная программа «Репродуктивное здоровье нации на период до 2015 года»

Закон Украины от 05.03.09 № 1065 Общегосударственная программа «Национальный план действий относительно реализации Конвенции ООН о правах ребенка» до 2016 года.

Национальный Проект «Новая жизнь. Новое качество охраны материнства и детства».

Постановление Кабинета Министров Украины от 27.12.2006 г. № 1849 «Об утверждении Государственной программы «Репродуктивное здоровье нации на период до 2015 года».

Приказ МЗ Украины от 02.02.2011 г. № 52 «Об утверждении Концепции дальнейшего развития перинатальной помощи и плана реализации мероприятий Концепции».

Приказ МЗ Украины от 13.04.2011 г. № 204 «Об утверждении и внедрении Примерного перечня услуг перинатальной помощи на всех этапах предоставления».

Приказ МЗ Украины от 15.08.2011 г. № 514 «Об утверждении Примерного устава перинатального центра со стационаром и Примерного положения о Перинатальном центре в составе учереждений здравоохранения».

Приказ МЗ Украины от 31.10.2011 г. № 726 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи матерям и новорожденным в перинатальных центрах».

Нормативно-правовая база организации медицинской помощи матерям и детям в Украине

Для совершенствования оказания специализированной помощи в РПЦ III уровня с участием сотрудников отделения неонатологии разработаны национальные протоколы по отдельным актуальным вопросам: «Транспортировка новорожденных», «Начальная, реанимационная и послереанимационная помощь новорожденным»,

разрабатываются протоколы по ведению новорожденных с очень низкой массой тела.

Сотрудники отделения вовлечены в состав Рабочих групп по пересмотру и совершенствованию существующих протоколов по уходу за здоровым ребенком, медицинской помощи при желтухах новорожденных, медицинской помощи при перинатальных инфекциях, медицинской помощи недоношенным новорожденным.

Организационная модель регионализации перинатальной

помощи

I I уровеньуровень

II II уровеньуровень

III III уровеньуровень

ГУ «ИПАГ ГУ «ИПАГ НАМНУ»НАМНУ»

Регионализация перинатальной помощи в Украине

І уровень

Наблюдение за беременными с низким риском, без осложнений беременности акушерками ФАП, врачами общей практики в семейных амбулаториях.

ІІ уровень

Медицинская помощь беременным среднего уровня перинатального риска, ведение преждевременных родов в сроке более 34 недель.

ІІІ уровень

Медицинская помощь беременным групп высокого и крайне высокого перинатального риска, ведение преждевременных родов в сроке гестации менее 34 недель.

ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”

Медицинская помощь беременным с тяжелой экстрагенитальной патологией, врожденными пороками плода, которые могут быть скорригированы хирургическим путем и др. Выездное и дистанционное консультирование пациентов учреждений III уровня

Наше Видение Организация и проведение фундаментальных и прикладных

научных исследований с внедрением инновационных технологий диагностики и лечения в практику неонатологии.

Повышение качества академического образования врачей неонатологов.

Предоставление качественных медицинских услуг детям с момента рождения. Создание системы перинатального катамнеза, внедрение программы «раннего вмешательства» для снижения уровня заболеваемости и ранней детской инвалидности.

Наша цель«Улучшая здоровье матери и ребенка, мы

создаем здоровое будущее»

Видение и целиЦель 1. КАДРЫ (Улучшение потенциала кадров)Цель 2. ФИНАНСЫ (Адекватное финансирование)Цель 3. ПАЦИЕНТЫ (Медицинская помощь, ориентированная на

пациента)Цель 4. РУКОВОДСТВО (Эффективный неонатальный менеджмент)Цель 5. НАУКА (Развитие науки и инновационной деятельности)Цель 6. УНИВЕРСИТЕТ (Клиническая база ГУ «Институт педиатрии,

акушерства и гинекологии НАМН Украины»)Цель 7. ПЕРЕДАЧА ЗНАНИЙ (Мастер классы, передача новых

технологий в регионы)Цель 8. ЛИДЕРСТВО (Организация и координация научных

исследований, повышения квалификации профессорско-преподавательского состава профильных кафедр университетов, консультативный менеджмент)

НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГУ «ИПАГ НАМН Украины»

Учебно-методическое

Научно-исследовательское

Лечебно-консультативное

Организационное

Интеграционное

Учебно-методическое - повышение уровня знаний медицинского персонала по вопросам перинатальной медицины согласно мировым стандартам на основе доказательной медицины

он-лайн лекции, конференции, издание научно-методической

литературы, журналов, образовательная часть сайта Асоциации

неонатологов Украины

Направления деятельности ГУ «ИПАГ НАМН Украины»

Благодаря профессиональной работе слаженного коллектива редколлегии cоучредителей журнала - членов Ассоциации неонатологов Украины и сотрудников Буковинского государственного медицинского университета при поддержке партнеров с 2011 года выходит новый журнал «Неонатология, хирургия и перинатальная медицина»

На страницах журнала представлены новейшие достижения медицинской науки и практики, этапы внедрения проекта «Новая жизнь. Новое качество охраны материнства и детства»

Подготовлена и издана монография «Неонатология: учебное пособие / Под ред. Т.К.Знаменской.- Киев; Ассоциация неонатологов Украины, Киев : София, 2012. – 980 с.», которая будет передана во все Перинатальные центры

Сайт ассоциации неонатологов Украины

Информационное обеспечение неонатологов Украины нормативной базой и национальными протоколами.

Информация о проводимых конгрессах, конференциях, симпозиумах.

Постоянно действующий семинар в режиме он-лайн. Клинические разборы сложных случаев. Практические советы, вопросы-ответы. Информация о последних публикациях и достижениях.

Информационное обеспечение неонатологов Украины нормативной базой и национальными протоколами.

Информация о проводимых конгрессах, конференциях, симпозиумах.

Постоянно действующий семинар в режиме он-лайн. Клинические разборы сложных случаев. Практические советы, вопросы-ответы. Информация о последних публикациях и достижениях.

Требования сегодняшнего дня

Необходим пересмотр учебных планов и программ додипломного и последипломного образования с учётом современных направлений перинатальной медицины

Основным требованием последипломного образования является подготовка высшего и среднего звена в системе беспрерывного медицинского образования в рамках междисциплинарной интеграции

Многоуровневый подход, необходимый для освоения знаний и практических навыков перинатальной медицины, требует обязательного внедрения инновационных технологий преподавания, достойным местом среди которых является создание междисциплинарных симуляционно-тренинговых центров, имеющих в своём составе высококвалифицированных специалистов из различных областей медицины (неонатологов, акушеров, анестезиологов, детских хирургов, неврологов и др.) и оснащённых современным высокотехнологичным оборудованием

1

2

3

Научно-исследовательское – разработана и внедрена система оказания помощи новорожденным детям,

родившимся с врожденной и перинатальной патологией, с экстремально низкой массой тела (неинвазивные методы ИВЛ, ранняя нейротрофическая терапия, система раннего вмешательства),

создана система оказания помощи новорожденным от матерей с сахарным диабетом (трехуровневая система сопровождения),

разработан комплекс лечебно-диагностических мероприятий для новорожденных от матерей с TORCH-инфицированием

участие в организации и проведении комплексных научных исследований, направленных на изучение этиопатогенетических механизмов, клинического течения, диагностики и лечения перинатальной патологии,

участие в проведении международных многоцентровых исследований

Направления деятельности ГУ «ИПАГ НАМН Украины»

В отделе неонатологии активно внедряются современные методики

выхаживания недоношенных новорожденных

профилактика поражений легких у глубоконедоношенных детей путём раннего начала биназального CPAP

стратегия «INSURE»

различные методики энтерального питания недоношенных новорожденных

метод мама-кенгуру на всех этапах неонатального выхаживания

амбулаторное наблюдение за недоношенными новорожденными на протяжении первых трех лет (Follow-up)

ранняя профилактика нейросенсорных нарушений

Профилактика поражений легких у глубоконедоношенных детей путём раннего

начала биназального CPAP (т.н. "Скандинавская стратегия")

Всем детям со сроком гестации 27-32 недели, имеющим самостоятельное дыхание, в родильном зале сразу после рождения устанавливаются канюли для проведения СРАР.

Стартовое давление на выдохе 4-5 см Н2О и FiO2 21-25%.

Применение постоянного положительного давления на выдохе даже у глубоко недоношенных пациентов запускает каскад рефлекторных реакций, стимулирующих регулярное самостоятельное дыхание.

Стратегия «INSURE»

Стратегия "INSURE" - (от англ.- INtubation-SURfactant-Extubation - интубация-сурфактант-экстубация) – недоношенным детям с РДС эндотрахеально болюсно вводим сурфактант и тут же экстубируем.

Эту стратегию можно использовать как с профилактической целью у глубоко недоношенных, так и с лечебной, т.е при появлении признаков РДС.

Развитие различных аспектов энтерального питания недоношенных

новорожденных

Ненутритивное питание (сосание)

изолированная сосательная модель

увеличивает сосательную активность

не влияет на динамику массы, ЧСС, сатурацию

увеличивает толерантность к пище

Минимальное трофическое питаниеМинимальное трофическое питание

трофическое питание направлено на кишечник, а не на ребенка в целом

  цель - предотвращение атрофии слизистой и развитие моторики

  начинается в пределах 12-48 часов, до 3-5 дней    начинается с очень маленького объема (менее 10

мл/кг в день), темпы наращивания 10 мл/кг/сут    лучше переноситься капельное введение лучше использовать грудное молоко

Фортификация грудного молокаФортификация грудного молокаЦель: обогатить материнское молоко для стимуляции роста

Показания: замедление темпов роста (менее 15 г/кг/сут) после 2 недель кормления грудным молоком у детей менее 34 недель ГВ и менее 1500 г, которые усваивают полный объем кормления

Фортификатор - Продукт, увеличивающий питательную ценность грудного молока соответственно потребностям недоношенных

Добавление фортификатора увеличивает содержание белка, углеводов, витаминов, минералов

Добавление фортификатора не влияет на антибактериальные свойства молока

Добавление фортификатора повышает осмолярность грудного молока до 370- 400 мосм/л, что диктует клиническую настороженность в отношении побочных эффектов

Тактика организации питания недоношенных новорожденных

Тактика организации питания недоношенных новорожденных

Питание должно стартовать с минимального трофического питания 0,5 – 1 мл/час

При стабильном состоянии объем может возрастать быстро (10-20 мл/кг в день)

Перевод с назогастрального до полного орального вскармливания может стимулироваться использованием ненутритивного питания или других методов

Мультивитаминная, микронутриентная поддержка, фортификация по необходимости

Внедрение метода мама-кенгуру на всех этапах неонатального выхаживания

Внедрение метода мама-кенгуру на всех этапах неонатального выхаживания

В Украине основы метода мама-кенгуру на неонатальном этапе представлены протоколом медицинского ухода за новорожденным ребенком с низкой массой тела при рождении (Приказ № 584 от 29.08.06). Также на территории Украины положения метода кенгуру защищены патентом на изобретение совместно с главным координатором с 1989 г. проекта MCD-13 международного центра развития науки и искусств "Всемирная лаборатория" Натали Чарпак.

Внедряем в различные срокиВнедряем в различные сроки

поздняя промежуточная ранняя чрезвычайно ранняя родовая

Внедряем с различной степенью в интенсивную неонатологию

Кенгуру вместо неонатального ухода Кенгуру вместо минимального интенсивного ухода (2

этап) Кенгуру как гумманизация и обеспечение качества

жизни в высокотехнологическом окружении

Амбулаторное наблюдение за недоношенными новорожденными на

протяжении первых трех лет (Follow-up)

Антропометрия в зависимости от темпов роста и возраста При прибавке 15 г/кг день - наблюдение 1 раз в неделю Рутинная оценка неврологического (INFANIB или Амель-

Тиссон) и психомоторного развития (GRIFFTH) с частью шкалы Bailey, речевого развития

Амбулаторное лечение Вакцинация Аудиометрия Офтальмологический скрининг Мониторинг заболеваемости и госпитализации Витаминоминеральная коррекция

   Специфическая патология основных анализаторов ЦНС для недоношенного ребенка формируется в виде

ретинопатии и нейросенсорной тугоухости.

Раннее выявление тугоухости с последующей ранней коррекцией и оперативное лечение в начальной стадии развития ретинопатии (2-а-3-а) позволит существенно улучшить неврологический прогноз.

Хирургическое лечение позволило снизить частоту инвалидизации по ретинопатии почти в 2 раза.

Ранняя профилактика нарушений нейросенсорных функций:

организация охранительного режима (шум, яркий свет, снижение боли)

внедрение укладок, предупреждающих формирование ортопедической патологии

обеспечение новорожденного необходимой для нормального развития стимуляцией (контакт с матерью, зрительная и слуховая стимуляция)

ранняя психологическая помощь родителям раннее выявление нейросенсорных и двигательных

нарушений своевременное начало индивидуальных программ,

компенсирующих отрицательное влияние сенсорных и двигательных нарушений на темп и качество психомоторного развития.

«Терапия до достижения определенного прогноза»

Концепция«паллиативной

помощи» нет шанса нет цели не сил

паллиативная

активная

При сахарном диабете основа перинатальной охраны плода - поддержание стабильного уровня хорошей компенсации углеводного обмена

Современный метод интенсивной инсулинотерапии - непрерывное подкожное введение инсулина с помощью инсулиновой помпы.

Применение этого метода у беременных позволило нам избежать рождения детей с проявлениями диабетической фетопатии за счет быстрого достижения компенсации

ТРЕХЭТАПНАЯ СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ОТ

МАТЕРЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

ІІ

ЭТАПЭТАП РОДИЛЬНЫЙ ЗАЛ

Проводится первичная реанимация и лечебно-профилактические мероприятия с учетом оценки состояния новорожденного по шкале Апгар

ІІII

ЭТАПЭТАП

ОТДЕЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ИЛИ ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Проводится интенсивное наблюдение и лечение в периоде постнатальной адаптации с учетом риска развития дизадаптационных синдромов

ІІIIII

ЭТАПЭТАП

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ВТОРОГО ЭТАПА ВЫХАЖИВАНИЯ

Проводится восстановление нарушенных функций и осуществляются реабилитационные мероприятия

НАМИ РАЗРАБОТАНА МИКРОМЕТОДИКА ОЦЕНКИ

СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

ВЫСОКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ТРОМБО-ГЕМОРАГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ :

повышение протромбинового времени выше 35 с, тромбинового времени - выше 22 с, уменьшение антитромбина ІІІ ниже 70 %, положительный этаноловый тест

резкое снижение (ниже 10 с) тромбинового времени – свидетельствует о возможном запуске ДВС-синдрома

Неонатальный этап системы лечебно-профилактических мероприятий при сахарном диабете у матери

Интегральная оценка факторов риска развития осложнений

Высокий риск

Низкийриск

Повышенный риск

Оценка клиническогосостояния ребенка Биохимические исследования

УЗИ Микротесты

(оценка свертывающей системы крови)

Оценка клинического состояния ребенка

Биохимические исследования

УЗИ

Оценка клинического состояния ребенка

Выявлены нарушения

Общепринятое ведения

новорожденных с диабетической

фетопатией

Использование диффренцированного профилактического

комплекса

Использование диффренцированного лечебного комплекса

Выявлены нарушения

Исследования проблемы ведения новорожденных от матерей с TORCH-инфекциями позволили

предложить комплекс методов ранней диагностики внутриутробного инфицирования

Исследования плаценты (экспресс-исследование мазков-отпечатков плаценты при ЦМВ, иммуногистохимические методы: выявление уровня экспрессии антигенов вируса герпеса 2 типа, антигенов интерлейкина-6 при инфицировании токсоплазмой)

специфические изменения

нейросонографической картины головного мозга, которые могут быть маркерами внутриутробного инфицирования вирусом герпеса, цитомегаловирусом, токсоплазмой

Исследование состояния иммунитета - повышения уровня провоспалительных цитокинов (интерлейкина-6 и -8), изменения фагоцитарной активности и системы комплемента

Предложен эффективный метод лечения (разработаны схемы) новорожденных с

внутриутробным инфицированием цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса 2-го типа, токсоплазмой, хламидиозом с применением

отечественных специфических иммуноглобулинов и флавоноидов

Родильное отделение для беременных с эндокринной патологией и врожденными

пороками плода ГУ «ИПАГ НАМНУ»

Отделение хирургической коррекции ВПР

ГУ «ИПАГ НАМН Украины»

ГУ «Институт урологии

НАМН Украины

ГУ «Институт сердечно-

сосудистой хирургии

НАМН Украины

ГУ «Институт нейрохирургии АМН Украины

Пренатальная диагностика (выявление и подтверждение ВПР)

Ведение беременности и родов,

Лечение (в том числе хирургическое) и реабилитация детей с ВПР

Замкнутый цикл медицинской помощи при врожденных пороках развития (ВПР) плода

Замкнутый цикл медицинской помощи при врожденных пороках развития (ВПР) плода

Отделение медицины плода и другие диагностические

подразделения ГУ «ИПАГ НАМН Украины»

Отдел неонатологии ГУ «ИПАГ НАМНУ»

Выхаживание новорожденного с ВПР и подготовка к операции

Перинатальными психологами отделения неонатологии и сотрудниками отделения акушерской эндокринологии и патологии плода ГУ «ИПАГ НАМНУ»

проводятся исследования по оценке психологических особенностей реагирования женщин на выявленную патологию беременности и разработке индивидуальных методик психологического сопровождения таких женщин, позволяющего им: справится со стрессовой ситуацией, облегчить понимание реальной ситуации, освоить соответствующие правила поведения, облегчающие процессы адаптации, подготовиться к рождению ребенка, имеющего особенности в своем развитии.

Лечебно-консультативное – участие в создании единого алгоритма

оказания неотложной помощи, мониторинга, лечения и реабилитации детей с перинатальной патологией,

внедрение современных лечебно-диагностических и реабилитационных стандартов менеджмента (консультации он-лайн, на местах, рабочие тренинги)

Направления деятельности ГУ «ИПАГ НАМН Украины»

Организационное – анализ деятельности перинатальных центров ІІІ уровня совместно с МОЗ

Украины и со специалистами практического здравоохранения, Разработка форм отчётности, подготовка информационных материалов и предложений для принятия

управленческих решений и проведения организационных мероприятий для совершенствования помощи детям с перинатальной патологией (разбор клинических случаев, анализ ошибок, организационно-методическая работа по созданию катамнестических кабинетов и системы раннего вмешательства),

разработка нормативно-правовой базы для создания единой стандартизованной интегрированной системы катамнестического наблюдения и программы раннего вмешательства

Направления деятельности ГУ «ИПАГ НАМН Украины»

11.02.2013 проведено совещание под руководством Первого заместителя Главы Администрации Президента Украины И.М. Акимовой «Новые подходы к обеспечению качества медицинской помощи», по результатам которого принято протокольное решение о создании рабочей группы для совершенствования механизмов мониторинга и оценки качества предоставления перинатальной помощи в Украине.

2013 г. И.М.Акимовой объявлен годом подготовки кадров.

В соответствии с протокольным решением проведено 2 круглых стола.

Первый круглый стол

Первый круглый стол «Современные аспекты выхаживания недоношенных детей» (г. Киев, март 2013 г.) был посвящен рассмотрению проблемы выхаживания, реабилитации и вскармливания недоношенных детей.

По результатам работы была принята резолюция, которая легла в основу выступления Президента Украины о разработке отечественной модели организации и обеспечения медицинской помощи детям с очень малой массой тела.

Второй круглый стол «Внедрение в Украине системы катамнестического наблюдения и программы «раннего вмешательства» у детей с перинатальной патологией».

По результатам создана рабочая группа для разработки системы катамнестического наблюдения и программы «раннего вмешательства» у детей с перинатальной патологией.

Апробация внедрения разработанной системы катамнестического наблюдения в виде пилотного проекта в перинатальных центрах г.Полтавы и г.Харькова (стажировка представителей в США)

Второй круглый стол

Для реализации системы катамнестического мониторинга за детьми раннего возраста и программы

«раннего вмешательства» необходимо:

1. Создать единый автоматизированный Национальный реестр новорожденных с перинатальной патологией, недоношенных и детей с экстремально низкой массой тела, который должен охватить всю перинатальную службу Украины

2. Разработать нормативно-правовую базу (национальные протоколы и руководства, законодательные акты и т.д.) для создания единой стандартизированной интегрированной системы катамнестического наблюдения и программы «раннего вмешательства» для детей с перинатальной патологией на принципах доказательной медицины

Интеграционное - налаживание делового сотрудничества в научно-исследовательском и учебно-методическом направлении с отечественными и международными институтами и перинатальными центрами с целью приближения возможностей родовспомогательных и лечебных учреждений Украины к современным мировым стандартам; сотрудничество с профессиональными ассоциациями, работающими в направлении перинатальной медицины, в Украине и за рубежом

Направления деятельности ГУ «ИПАГ НАМН Украины»

Международные партнёры и бизнес-партнеры в Украине, оказывающие помощь

в разработке стратегических направлений национальной политики охраны материнства и детства, подготовке

медицинских кадров

Швейцарская конфедерация, USAID, Детский Фонд ООН ЮНИСЕФ, Европейское бюро Всемирной

организации здравоохранения Фонд Виктора Пинчука Другие

МЕЖДУНАРОДНОЕСОТРУДНИЧЕСТВО

Установлено сотрудничество с ведущими медицинскими центрами по совместному

, , выполнению научных программ обмену опытом : стажировкам в странах

Белоруссия

Россия

Казахстан

Грузия

Армения

Колумбия

США

Германия

Швейцария

Австрия

Китай

Турция

Основная в Украине клиническая база для проведения фундаментальных и прикладных научных исследований в области перинатальной медицины

Создание идеологии института перинатальной медицины с объединением специалистов профильных направлений для реализации основных целей и задач.

1

2

3 Организация Головного симуляционно-тренингового центра современных технологий перинатальной медицины

Благодарю за внимание!