بعض النصائح للمرضعات

دكتور يوسف الشريك

Dr Yousef Elshrek

المقدمة•

من عمره من العامين خالل الطفل تغذية مرحلة تعتبر •

ويحدث للطفل، أو للوالدين سواء المثيرة الهامة المراحل

إمداد ويعتبر يومي، أساس على الطفل حياة في التغير هذا

نمو عملية في الحرجة المراحل من الجيدة بالتغذية الطفل

. والتطور الطفل

مرحلة الطفل عمر من األولى شهرا 24 تعتبر الحقيقة وفي •

األخرى النمو مرحلة أي من أسرع جدا سريعة وتطور نمو . حياته خالل

من انتقال األولي الطفل حياة من شهرا 24 خالل يتم •

أخرى إلى مرحلة

:التالية المراحل هذه أهم ومن•

مرحلة إلى الصناعية أو الطبيعية الرضاعة من الطفل انتقال1.

الصلبة األغذية على االعتماد بداية أو الكوب طريق عن األكل

.الفطام بمرحلة المرحلة هذه وتعرف

حيث الطفل، تغذية في جدا مهما المرحلة هذه خالل اللبن يعتبر2.

الغذائية العناصر على للحصول األساسي المصدر يعتبر

كثير من وحمايته والتطور النمو على تساعده التي المختلفة .األمراض من

خالل جدا مهما الصناعية الرضاعة أو الطبيعية الرضاعة تعتبر3. .المغذيات بمعظم إلمداده الطفل عمر من األولى السنة

السنة خالل الصناعية أو الطبيعية الرضاعة تستبدل أن يمكن4. .األبقار بلبن الطفل عمر من الثانية

Breast Feeding الطبيعية الرضاعة• أكثر إلى الرضاعة تقسيم يمكن هل -:1س•

مرحلة؟ من الطبيعية الرضاعة مرحلة تقسيم يمكن •

:كالتالي مرحلتين إلى كليا اعتمادا الطفل يعتمد :األولى المرحلة•

هذه وتمتد غير، ال فقط أمه لبن على .أشهر 6 – 4 بين ما الفترة

األغذية بتقديم يبدأ :الثانية المرحلة• الخامس الشهر بداية من بالتدريج المكملة

أن علميا أثبت حيث الطفل، عمر من جانب إلى مكمل غذاء إلى يحتاج الطفل بالنسبة األهمية بالغ يظل الذي األم لبن

.عمره من السنتين يبلغ حتى للطفل

الجديد؟ المولود رضاعة تبدأ متى -:2س•

وهي الجديد، مولودها رضاعة تبدأ أن األم على يجب •

في أو البيت في هذا أكان سواء الوالدة سرير على

المستشفى

ليشعر والدته، بعد مباشرة أمه صدر إلى الطفل ضم ويجب •

خاليا ثديها كان لو حتى وحنانها صوتها وسماع قلبها بدقات

.اللبن من

المراحل أهم من الوالدة بعد ما األولى الساعة وتعتبر •

الرضاعة إلنجاح والطفل،وذلك األم بين العالقة تقوية

. واستمرارها الطبيعية

ما هي فوائد الرضاعة الطبيعية؟ -:3س•

:وللرضاعة الطبيعية كثير من الفوائد أهمها •

وموقعه، حجمه إلى الرحم عودة على الطبيعة الرضاعة تساعد1. .الرضاعة فترة أثناء بقوة الرحم جدار تقلص نتيجة

الجديد المولود يمنح التي األلبا على األولى الرضعة تحتوي2. .األمراض ضد المناعة من شيئا

مثل الدقيقة وبالعناصر (ك) و (أ) بالفيتامين غني األلبا يعتبر3.

الحيوية المضادات من كبيرة كميات على يحتوي كما الزنك،

االلتهابات من كثير من الطفل تحمي التي أخرى ومواد

أميونوجلوبلين مادة على يحتوي أنه كما والفيروسية، البكتيرية

الخديج الطفل أمعاء سطح على طبقة تكوين في يدخل الذي (Molecules) الكبيرة جزيئات دخول لمنع

وهذا ،الخديج لجسم الدموية الدورة في الدخول البروتينات :مثل• تظهر قد التي الحساسية باألمراض اإلصابة الحتماالت يخفض

.واألكزيما (الربو ) التنفسية األمراض :مثل المستقبل في

إصابة أقل طبيعية، رضاعة يرضعون الذين األطفال أن لوحظ4. من )صناعية رضاعة يرضعون الذين األطفال من باألمراض بالميكروبات بتلوث اإلصابة األمراض هذه ومن ،(الزجاجة . التنفسي الجهاز وأمراض واإلسهال

.الميكروبات من وخالي معقم األم لبن5.

ألبيومين الكتو ألفا بمركب غنى األم لبن يعتبر6.(α Lacto albumin) التي اإلنزيمات لبناء مصدر يعتبر التي

توازن في دورا ويلعب ،الميتابوليزم عمليات في تساعد .الطفل جسم لبناء األساسية األمينية األحماض

عالي األم لبن في ( Immunoglobulin )األميونوجلوبيولين تركيز يكون7. إدرار بدء خالل ومن الطفل والدة من األولى األيام خالل ألبا في جدا

من الطفل حماية وظائفه أهم ومن األيام بمرور ينخفض ثم الحليب، .الرضيع الطفل جسم في السموم ومعادلة والفيروسات، الممرضة البكتيريا

األم لبن في عاليا الكتوفيرين تركيز يكون (Lactoferrin ) الالكتوفيرين 8. عن الممرضة البكتيريا قتل أو تثبيط على ويعمل اإلدرار، بدء فترة خالل .وبلعها احتوائها طريق

الطفل رغبة من يزيد مما للدهون هاضمة إنزيمات أو إنزيم األم لبن يحتوي9. .الرضاعة في

عمليات إلى تحتاج وال ونهارا ، ليال وقت أي في جاهزة الطبيعية الرضاعة10. .األوقات جميع في طازجا دائما األم ولبن المختلفة، التحضير

.الرضيع للطفل مناسبة األم لبن حرارة درجة11.

.الثدي سرطان بمرض اإلصابة من تقلل الرضاعة12.

.بسرعة الطبيعي وضعه إلى الرحم عودة على تساعد الطبيعية الرضاعة13.

.الصناعية بالرضاعة مقارنة قليلة الرضاعة تكلفة14.

بالمرضعة الغذائية العناية .15

والرضيع؟ المرضعة صحة على التغذية دور هو ما :4س•

المرضعة األم رعاية عناصر من عنصر الجيدة التغذية–

والمرضعة الطفل من كل صحة تعتمد فعليها –

جيدا، غذاء على وتتحصل مخزونا وتحمل جيدة بصحة والمرضعة–

المتطلبات ولمواجهة موفقة، والرضاعة الحمل فترتي بدأت قد تكون

والتطور النمو السريع والطفل للمرضعة الغذائية

جميع على للحصول بالمغذيات غني متوازن غذاء إلى الحامل تحتاج–

عالي لبن إلنتاج وغيرها والبروتينات الطاقة منها الغذائية متطلبات

الجودة

الغني بغذائها تهتم أن فعليها اللبن قلة من تعاني األم كانت فإذا –

البيضاء واللحوم والبيض ومنتجاتها األلبان :مثل المغذية بالمواد

الطازجة والخضراوات الناضجة، والفواكه والحمراء

وهناك عالقة بين إنتاج اللبن وكمية البروتين الموجود في •

(1)الغذاء، كما هو موضح في الشكل

في المرضعة إفراط تأثير هو ما 5س• صحتها؟ على الطاقة عالية األغذية تناول

استهالك عن ينتج أنه المعروف من• في اإلفراط مثل عالية حرارية سعرات المشاكل إلى والدهون النشويات تناول :التالية . والسمنة الوزن بزيادة اإلصابة1. مرضية لمضاعفات التعرض2.

والوزن لزيادة نتيجة كثيرة تركيز انخفاض منها والسمنة

قد مما الدم في الهيموجلوبين .والرضيع األم صحة على يوثر

عاطفي وتوتر للضغوط التعرض3. من الجانب هذا لما ، ونفسي

الغذاء استهالك معدل في أثر

زيادة معدل متابعة عدم .4

أثناء الجسم كتلة ومؤشر

، والرضاعة الحمل فترتي

الجسم وزن يكون أن)

. (المثالي الوزن من قريب

أغذية على المرضعة حصول عدم العوامل هي ما 6س• ؟صحتها على الحرارية السعرات منخفضة

ذلك يكون وقد الحرارية السعرات منخفض غذاء استهالك• -:أهمها العوامل من عدد إلى راجعا

هذه مثل وفي األغذية، لبعض الغذائية بالقيمة المعرفة عدم1.

وسيلة أفضل إلى وإرشادها المرضعة توعية يجب الحالة .تغذيتها لتحسين

أو البيت في والضغوط نفسية حاالت إلى المرضعة تتعرض قد2.

.سلبا تغذيتها على تؤثر قد التي العمل في

يليه والذي حمل كل بين والفترة السابقة الحمل مرات عدد3.

.والمرضعة الحامل تغذية على تؤثر

اإلصابة :مثل الغذائية الحالة في تؤثر التي األمراض4.

حصولها وعدم المرضعة تغذية في تؤثر التي بالطفيليات

على وزنها زيادة معدل فيقل كافية حرارية سعرات على

نمو معدل ويقل ، اللبن إفراز ويقل المطلوب، المعدل

بدل عند واإلرهاق بالتعب المرضعة تصاب وقد الرضيع،

.جهد أي

هذه مثل وفي البروتينات في منخفض غذاء استهالك5.

تحصل وهل لألسرة، االقتصادية الحالة دراسة يجب الحالة

ومعدل ومنتجاتها، األلبان على المرضعة أو الحامل المرأة .؟ الحيوانية للمنتجات االستهالك

وبين السوائل كمية شرب بين مباشرة عالقة هناك هل 6س• الرضاعة؟ فترة أثناء اللبن إنتاج كمية

السوائل كمية بين مباشرة عالقة هناك أن الناس من كثير يعتقد• هذا وبالطبع الرضاعة، فترة أثناء اللبن إنتاج كمية وبين

صحيح غير خاطئ االعتقاد

كبيرة أكواب 5 – 4 حوالي إلى المرضعة تحتاج الحقيقة وفي • السوائل من غيرهم أو لبن أو ماء )يوميا السوائل من الحجم .الطفل استهلكها الذي اللبن كمية عن للتعويض (األخرى

صحة على المرضعة تتناولها التي األغذية بعض توجد هل 7س• والنفسية؟ الصحية المرضع

تسبب قد األغذية بعض هناك أن األمهات بعض تالحظ وقد• يجب الحالة هذه ففي للرضيع، النفسية أو الصحية المشاكل .اليومي غذائها من األغذية هذه مثل استبعاد

من األول شهره خالل الطفل لرضاعة إرشادات أهم هي ما 8س• عمره؟

حياة من األولى ( الساعة ) الزمنية الفترة تعرف أن األم على يجب1.

بينها والمطلوبة الجيدة العالقة إلرساء العمر فترات أهم من طفلها .الطبيعية الرضاعة إلنجاح الجديد المولود طفلها وبين

ذلك أكان سواء الوالدة سرير على األولى الرضاعة تبدأ أن يجب2. .المستشفى أو البيت في

.بالتدفئة للشعور جيدا واألم المولود تغطية يجب3.

من خاليا ثدييها كان لو حتى للرضاعة أمه صدر إلى المولود ضم4. .اللبن

في يكونا وأن الطبيعية، الوالدة بعد أمه عن المولود فصل عدم5. .أمه سرير بجانب سريره أو السرير نفس

أو بكى كلما وإرضاعه ، الجديد مولودها لحمل الكاملة حرية لألم6. .الرضاعة في برغبته أحست

الثدي يترك أن إلى حتى رضعته في االستمرار الرضيع ترك يجب7. .بنفسه

فترة منذ أرضاعة تم ولو حتى بالجوع، شعوره عند الطفل إرضاع يجب8. .ماضية ساعة

رضعه 12 – 8 بين ما الجديد المولود رضاعة عدد يكون أن يجب9. .ساعة 24 خالل

اللبن كمية تزداد ثم ومن معدته، حجم يزيد العمر في المولود تقدم كلما10. .اليوم خالل الرضاعة مرات عدد تقل ثم ومن جسمه، يحتاجها التي

اللبن كميات على عمره من الرابع أو الثالث اليوم في المولود يتحصل11. بعض :مثل المرضية العالمات بعض عليه تظهر لم إذا يحتاجها التي

الحافظات تغير أو البراز، سيولة أو االصفرار أو Seedy البروزات .اليوم في مرات 5 من ألكثر المبتلة

كافية اللبن كمية على تحصل هل لمعرفة الطفل، وزن في زيادة مراقبة12. .؟ ال أو

في الممرضة أو الطبيب استشارة يجب بمغص، الطفل إصابة حالة في13. . الحال

ومدتها؟ الرضاعة مرات عدد كم 9س• حجم لصغر نظرا المرات من عددا الجديد المولود إرضاع يجب1.

فترة بين إلرضاعه يجب وعليه .األم لبن هضم وسرعة معدته، .الطفل وحجم وزن وزيادة اللبن، إنتاج استمرار لضمان أخرى

يرجع وقد الثدي، حلمة التهاب في الرضاعة إطالة مدة تسبب ال2. .الجديد المولود فم في للحلمة الخاطئ الوضع إلى التهابها

ساعتين، لكل للرضاعة الجديد المولود يحتاج قد البداية في3. ساعات 4 إلى 3 بين تكون ما غالبا نفسه ينظم سوف وبعدها

.وأخرى رضعه كل بين

الواحدة، لرضعه دقائق 10 – 5 بين ما الرضاعة مدة تستغرق4. دقيقة 30 إلى تصل قد وربما ذلك، من أكثر تستغرق وقد

عكس وآخرون الرضاعة سريعي أطفال هناك ألن للمرضعة، .ذلك

ال؟ أم كافية ثدي من الرضاعة هل 10س• برضع يكتفي وال رضعه، كل في الثديين رضع إلى الطفل يحتاج قد1.

.صحيح والعكس المولود حجم لكبر نظرا واحد ثدي

التركيز من بدل الثديين من طفلها ترضع أن المرضعة على يجب2. .اللبن إنتاج عن يتوقف قد المهمل والثدي أحدهن، على

األولى الرضعة في األول ثدي من ترضع أن المرضعة على يجب3. الثالثة الرضعة في األول إلى تعود ثم الثانية الرضعة في والثاني كل ورشاقة حجم توازن على تحافظ سوف الطريقة وبهذه .وهكذا .منهن

ليال ؟ طفلها رضاعة المرضعة من المطلوب هل 12س• نتيجة الطفل، إرضاع وعدم بالليل النوم يحاولن األمهات من كثير1.

ليال ، طفلها ترضع أن المفضل من ولكن التعب، أو الكسل لعامل .ذلك الطفل طلب كلما

.اللبن إفراز استمرارية على الليلية الرضاعة تساعد2.

يتم وكيف اللبن؟ إفراز على تأثير له الثدي حجم هل 13س• اللبن؟ إنتاج

:التالية النقاط على اللبن إنتاج على الثدي قدرة تعتمد1.

الثدي وكبر اللبن وكمية إنتاج في دخل له الثدي حجم كبر ليس2. .الصدر في الدهن كمية أو المدعمة األنسجة كمية على يعتمد

البلوغ، مرحلة خالل الثدي وتطور نمو على إستروجين يساعد3. وبرواستروجين استروجين هرمونات طريق عن وذلك

(Estrogen and progesterone)، عالي تركيزهما ويكون .اللبن إلنتاج الثدي لتهيئة الحمل مرحلة خالل

فصا من فصوص الغدة وقناة لحمل 20كل ثدي على يحتوي 4.

(.2أنظر الشكل ) اللبن إلى الحلمة

Gland tissue (alveoli) الفيولياللبن في أنسجة الغدة ينتج 5.

(.2شكل)الموجودة داخل الثدي

مراحل تغيير األلبا إلى اللبن العادي خالل أيام( 2)شكل

(الخلفية النخامية الغدة) أوكسيتوسين الهرمون يحفز6. الهرمون إفراز بعد إال اللبن يفرز ولن اللبن، إنتاج

.(األمامية النخامية الغدة )برولكتين

إستروجين بواسطة البرولكتين هرمون إفراز يثبط7. الحمل أثناء اللبن إفراز يثبط ثم ومن ،وبرواستروجين

إفراز يتم نفسه الوقت وفي الوالدة، بعد يفرز ولكن بكميات ولكن الحمل فترة أثناء صغيرة بكميات البرولكتين

.الوالدة بعد كبيرة

بالبروتينات الغني ألبا إنتاج في برولكتين يسبب8. في يبدأ ثم ومن أيام لبضع الحيوية والمضادات والسكريات

.العادي اللبن إنتاج

بنعومة مرة ألول المرضعات تشعر9.

يفرز ولكنه اللبن، من وخلوه الثدي

الثدي يبدأ وفجأة .colostrum ألبا

بعد كبيرة بكميات اللبن إفراز في

.أسبوع أو ثالثة أو يومين

األولى األيام في المرضعة تشعر 10.

يحتويان ال ثدييها أن الوالدة من

فقط األلبا اللبن ينتجان اللبن،ولكن

ومفيد كافي ولكنه جدا قليلة بكميات

ضد مقاومته ورفع المولود لتغذية

التركيب التشريحي للثدي( 3)شكل .المختلفة وااللتهابات األمراض

الثدي حلمة المولود لمس بمجرد11.

أعصاب عبر إشارة تنتقل بشفتيه،

برولكتين هرمون لتفرز المخ في

(prolactin) الثدي غدد يحث الذي

.اللبن إفراز على

باسم المعروف أخر هرمون يفرز12. عند (Oxytocin) توسين أوكسي

التي الطفل رضاعة استمرارية

غدة من اللبن إفراز على تساعد

اللبن وجيوب مجرى إلى الفيولين

فم إلى النهائية في ثم الثدي في .(5 و 4) الحلمة طريق عن الطفل

الفيوليتركيب الغدة ( 4)شكل

طريقة إنتاج اللبن بداية من عملية تحفز عن طريق الرضيع( 5)شكل

صغيرة انتفاخاتعلى الحلقة الملونة حول الحلمة توجد 13.

لترطيب دهنيةوهي عبارة عن غدد التي تفرز مواد

.الحلمة

:إفراز اللبن بالطريقة التاليةيتم 14.

عند سماع األم صراخ الرضيع أو أوكسيتوسينيتم تحفيز إفراز – .لمس شفتيه حلمة الثدي

(5شكل)(milk let down)يبدأ إفراز اللبن وتحركه–

تخفض الضغوط النفسية المختلفة إفراز اللبن، بالرغم من وجوده – .بكميات كبيرة

.باآلمزيادة ضغوط العوامل النفسية المختلفة ينتج عنها الشعور –