ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ СИМУЛЯЦИОННОГО СЦЕНАРИЯ

Симуляция

это отдельная дисциплина, которая должна проводиться

специально обученными штатными инструкторами, которые будут создавать и накапливать багаж

различных сценариев, вести методическую работу, приближая

симуляцию к реальности с высокой достоверностью

Методическая база симуляционного центра

1. Разработка эффективных сценариев ситуаций

2. Подготовка инструкторов

КОНТИНГЕНТ ТРЕНИРУЕМЫХ

Акушер-гинекологиАкушеркиНеонатологиАнестезиологи Анестезистки Детские медицинские сестры

Для приобретения навыков оказания перинатальной

помощи в команде

Ключевой вопрос для тренируемых

Это необходимо не Вам, а Вашим пациентам …

Эффективный сценарий?

Такой сценарий, при котором достигнуты цели обучения.

Цели обучения основаны на определенном навыке (когнитивном, техническом, поведенческом) и удовлетворяет потребности обучаемых

Цели симуляционного курса

Сформировать и усовершенствовать технические навыки при оказании неотложной помощи

Отработать коммуникативные навыки

Научить обучающегося давать объективную оценку своим действиям

ОСНОВА СЦЕНАРИЯ

Изначально заложенные сценарии (поставляются с манекенами)

Сценарии, сформированные согласно локальным и национальным протоколы, согласно принципам доказательной медицины

Варианты обучения

Шаблон сценария:Название сценария

1.Практические и технические навыки, знание действующих протоколов.

2.Нетехнические цели обучения.

3.Сценарий.

3.1.Клинический случай.

3.2. Акушерский анамнез.

3.3. Течение данной беременности.

3.4. Анамнез.

ШАБЛОН СЦЕНАРИЯ:

3.5. Критическая ситуация: 4. Технологии, техника (оборудование) и расходные материалы.5. Персонал (инструкторы, техники…)6. Роль участвующих (практика)7. Установочный сценарий8. Итоги сценария9. Пояснения

ПОДГОТОВКА

ПОДГОТОВКА-2

Пример: Сценарий дистоции плечиков

Ключевые вопросы :- Антенатальные и интранатальные факторы

риска- Приёмы при дистоции плечиков- Понятная и точная документация- Осознание потенциальных осложнений

дистоции плечиков

Симуляционный сценарийНазвание сценария: Дистоция

плечиков

1. Практические и технические навыки, знание действующих протоколов:

- Современная техника пособий при дистоции плечиков.

- Показания, условия, осложнения, противопоказания.

- Отработка на манекенах и тренажере умений и практических навыков

2. Нетехнические навыки обучения:

Внутрибольничная система оповещения об ургентной ситуации;

Качество общения с пациенткой на доступном уровне;

Мультипрофессиональные и междисциплинарные связи (акушерка-пациентка-акушер-анестезиолог, неонатолог).

3. СЦЕНАРИЙ  

3.1. Клинические данные: 28-летняя первобеременная поступила в отделение 10

часов назад со схватками в сроке гестации 39 недель беременности.

Высота стояния дна матки - 36 смАД при поступлении: 120/62 мм рт ст Пульс на лучевой артерии: 78 ударов в минуту Постоянная КТГ: удовлетворительное состояние плодаЭпидуральная анестезия на 6 часовОколоплодные воды отошли самостоятельно 5 часов

назадВлагалищное исследование (за 30 мин до родов): шейка матки сглажена 100%, полное открытие, головное предлежание, положение +3.

3.2. Акушерский анамнез:  _I__ Беременность _I__ Роды ____ 3.3. Течение данной беременности: Гестационный диабет,

контролируется диетой 3.4. Анамнез:Данные про предыдущие

медицинские осложнения отсутствуют

Группа крови – О (I) положительная.

НАЧАЛЬНАЯ УСТАНОВКА

После рождения головки и внутреннего поворота плечиков дальнейшее продвижение новорожденного невозможно.

Была диагностирована дистоция плечиков.

4. Используемые макеты, тренажеры, манекены, наглядные пособия

Модель анатомическая процесса родов SimMom+пациент-актер (смешанная симуляция)

Имитатор стояния головки во время родов

Система симуляции родов Имитатор рождения ребенка

5. Человеческие ресурсы

- Сестра-акушер- Специалист по технике; звук- Акушер, помощник неонатолога- Сестра-акушер на стажировке- Младший акушер

6. Функции участников (практикантов): • Акушер (старший акушер) • Неонатолог • Акушер (контрольный список) • Неонатолог (контрольный список)

Выводы Мероприятия

- Распознавание дистоции плечиков- Позвать на помощь- Прием Мак-Робертса- Надлобковое надавливания- Оценка потребности эпизиотомии- Внутренние маневры- Получение внутривагинального доступа- Вывод второй руки- Внутренние повороты

Профилактика- Позиция на четвереньках- Документация- Избегать: тракции и давления на дно матки

Подробный разбор сразу после завершения сценария с анализом и обсуждением поведения каждого

курсанта (дебрифинг)

Вывод

основная задача настоящего симуляционного курса - отработка практического алгоритма действий команды в выборе тактики лечения в различных клинических ситуациях с использованием действующего медицинского оборудования в условиях, максимально приближенных к реальным

Благодарю за внимание