의대생이 알아야할 인터넷 상식

비뇨기과 전문의, 양광모

순 서

1. 소개2. 인터넷의 역사3. 인터넷의 혜택4. Web 2.04. Web 2.05. 건강 의료와 IT6. 의학 교육과 인터넷7. 결론

• 1995-2001 연세대학교 원주의과대학 의학과• 2001-2002 영동 세브란스 병원 인턴• 2002-2006 세브란스 병원 비뇨기과 전공의

양광모 (Yang, Kwangmo)

• 2002-2006 세브란스 병원 비뇨기과 전공의• 2005-2009 연세대학교 대학원 의학과 석사• 2006-2009 경상남도 창녕군 공중보건의

• Korean Healthlog / Docblog 운영자• Medical Blogger

인터넷의 역사

• 1969년 9월 – ARPANET: 냉전시대 만들어진 컴퓨터 네트웍

일부 시스템이 폭격 대비일부 시스템이 폭격 대비

• ARPANET가 만들어짐으로 인해 미국의 여러 군사용 네트웍과 여러 대학, 연구소의네트웍이 하나로 통합

1990년대 인터넷 상용화

국내 상용화 1994년

인터넷 보급 15년

정보의 바다 vs 쓰레기 더미

1999 닷컴 버블의 붕괴

버블의 원인

무너진 신뢰

역시 굴뚝산업이 최고야

이젠 정보(IT) 기술의 시대라니까요!

인터넷의 최대 혜택 Email

E-mail 이 만든 변화

• 시간과 공간 초월• 빠른 전송 / 회신

비용 감소• 비용 감소• 보관 용이

그러나 여전히 Fax와 우편물, SMS, 유선 전화 유효

E mail 의 부작용

• 잦은 연락• 가벼워진 대화• 감정 전달의 실패• 감정 전달의 실패• 사라진 예절

인격을 보여준다

온라인 상점

정말 썰렁하다

커뮤니티 / 동호회

토론, 정보 공유

숙의민주주의 가능성?

• 과거에 비해 개인간 의견 개진 및 토의가 용이

• 토론에 필요한 정보 습• 토론에 필요한 정보 습득도 쉬어짐

• 일부의 의견만 노출될가능성도 존재

다시 한번 믿어볼 수 있을까?

Web 2.0

• 인터넷상의 불특정 다수를 수동적인 서비스 이용자가 아닌능동적인 표현자로 인정하고적극적으로 관계를 맺게 하는기술과 서비스 개발 자세기술과 서비스 개발 자세

• 참여, 공유, 집단 지성

• 마케팅 표어에 불과?

세상을 바꾸는 혁명적 변화?

• 아마추어와 프로와의경계가 모호

• 전문가 장비의 가격• 전문가 장비의 가격하락

• 컴퓨터 기능 향상 및가격 하락

무어의 법칙

• 반도체 집적 회로는18개월 마다 2배로늘어난다?

• IT 제품은 매년 30-50% 하락한다?

• 치프(cheap) 혁명

저렴해진 하드웨어

• DSLR 보급화, 모두가 사진 잘 찍나?

• 영상 편집 가능한 컴퓨터 있다고 모두 영• 영상 편집 가능한 컴퓨터 있다고 모두 영상을 편집할 수 있지는 않다

과거에 비해 늘어났다

직접 촬영 편집 가능한 개인들

집에서 녹음하고인터넷에 공개하는 개인들

전문가와 아마추어의 충돌

• 기자 vs 블로거

• 정보와 장비로 무장한개인이 직업 기자 영역개인이 직업 기자 영역을 침범한다

• 모든 직업에서 무한 경쟁 현상이 나타남

세상이 변하고 있다

보이지 않는 것을 팔아라

• 굴뚝산업(제조업) 에서서비스 기업으로의 변화서비스 기업으로의 변화

• 서비스에서 정보 산업으로 변화

Think Pad를 포기한 IBM

• IBM의 대표적 제품(년간 매출 1백억)

중국 기업 Lenovo에• 중국 기업 Lenovo에매각 (2004년 20억)

• 물건이냐? 정보냐?

• 핵심 역량은 정보

Google 이 최고의 기업?

• 미국 대학생들이 취직하고 싶은 기업 1순위

• 브랜드 가치 1위 (1천억 달러)

• 도대체 뭘로 돈을 벌까?

구글의 18번째 직원

• 짐 리스, 신경외과 전문의

• Chief Operating Officer• Chief Operating Officer

• 시스템 구축

• 무엇이 유혹했을까?

검색 엔진으로 돈을 벌어?

• 2004년 주식 공개

• 연 매출 30억• 연 매출 30억

• 주식 공개 후 주식 총액 약 3백억 달러

모든 정보를 검색하려 하다

• 제목이 아닌 내용 전체를 스캔

• 건강 정보, 개인• 건강 정보, 개인정보, E- mail

• 모든 것이 검색가능한 세상 = 더 편리한 세상

온라인 세상을 구축하는 구글

• 빨라진 네트워크, 온라인에서 어플리케이션 실행 가능

• 마이크로 소프트에서 제공• 마이크로 소프트에서 제공하는 오피스, 온라인에서 구현 가능

• OS 회사인 마이크로 소프트의 경쟁사는 구글

긴 꼬리 (Long tail)

• 80 대 20의 법칙

• 잘팔리는 책(20%)이80%의 매출을 만든다 –오프라인 서점

• 아마존.com 무한대로진열된 서적

• 인기 없는 책들의 판매량 전부 > 베스트셀러

Amazone.com

• 반즈 앤 노블스 매출은13만 타이틀 내에서 이뤄짐

• 아마존닷컴은 전체 매출의 절반 이상을 13만등 이하의 책에서 올림

에드센스 (AdSense)

• 페이지와 연관된 상품을 정보로써 제공

• 기존 광고 수단 – 비• 기존 광고 수단 – 비싸고 효용성에 의문

• 싸고 합리적인 대안

구글, 세계 광고 시장 중심

• 검색 엔진이 정보와 정보를 연결 (검색 연동 광고)

• 소규모 사업자들에게 기• 소규모 사업자들에게 기회를, 블로그 등 온라인 시민에게 용돈을

• 연간 매출 10-20조원

무엇이 롱테일을 가능하게 하나

• 저렴한 하드웨어, 기술 발달 – 인프라 구축에 대한 투자 효율 상승

• 온라인 – 공간, 시간의 한계 없음(직원, 도서 보관에 대한 한계)(직원, 도서 보관에 대한 한계)

• 사용자의 의도 파악, 연관 도서 추천

• 책의 내용을 검색하려는 시도 – “책 본문을 인터넷 검색할 수 있으면 공급자인 책출판사와 저자에게도 이익이 된다”

태터앤미디어 (TNM)

블로그란 무엇인가?

블로그가 주목 받는 이유

• 자기 주장의 도구

• 사용자 증가

• 질적 향상 (1%)

• 옥석 가리는 검색및 알고리즘

국내 블로그 이용자

• 다음 View : 127,117 명 (0.3%)

• 올블로그 : 232,317 명 (0.5%)올블로그 : 232,317 명 (0.5%)

• 네이버 : 8,000,000 명 (16%)

• 한국 인구 : 48,607,000명

옥석 가리기 (추천)

옥석 가리기 (검색)

• 좋은 정보

• 많이 인용된 것(의학논문)(의학논문)

• 링크 = 민의?

• PageRank 관리

미움받는 뉴미디어

• 신문 vs 라디오

• 라디오 vs TV

• TV vs Cable

• 기성 미디어 vs 블로그

기성 미디어의 권위

• 신문에 글 쓰려면 – 기자, 전문가

• 영상을 만드려면 – 방송국, 영화사

• 전문가의 승인권 = 미디어 조직의 권위

• 이제 미디어에 속하지 않고 개인이 영상을 만들고 사진을 찍으며 글을 써 퍼트릴 수 있는 사회

무엇으로 통제할 것인가?

소셜 네트워크 (SNS)

• 온라인에서 이뤄지는 인간 관계

• 오프라인과 동일• 오프라인과 동일

• 또 하나의 세계

• 광고, 평판, 평가

부정 vs 긍정

• 미디어에 권위를 인정받은 표현의 기득권자와 새로 등장한 블로거들의 충돌

• 웹의 부정적인 면 강조 (세상의 경종?)• 웹의 부정적인 면 강조 (세상의 경종?)

• 옥석만 가리면 된다?

• 상호 보완하는 관계가 바람직

대중 = 중우?

• 탄핵, 황우석 사건, 광우병, 멜라민 파동, 석면 파동

• 이성보다 감성적?

• 토론보다 선동적?

대중의 지혜

대중의 협동 작업

• 확대 해석의 가능성

• 정보의 신뢰성은?• 정보의 신뢰성은?

• 일부 열성적인 전문가/준전문가의 참여

• 일종의 정보 오픈소스 운동 (리눅스)

PeopleFinder 프로젝트

• 카트리나로 인한 피해 – 수십만명의 희생

• 정부 개입 제한적, 무기력

• 미정부 대신 자원봉사자들이 구축 중앙제어식 생존자 정보 저장소 구축

• 온라인에 올라온 정보를 바탕으로 사람을찾아줌

• 정제되지 않은정보 – 수작업필요

• 수작업 봉사자모집 – 3천명모집 – 3천명

• 주말동안 100만건 검색 (2-3일)

현재 의료관련 인터넷 활동

• 여느 상품과 마찬가지로온라인을 통한 소비 결정

• 병원, 의사에 대한 평판• 병원, 의사에 대한 평판

• 질병에 대한 정보 습득

• 의사 85%, 인터넷 정보 가지고 오는 환자 경험

왜 온라인에 의존하는가?

• 빠르고 편리하다

• 다양한 정보, 견해를 통한 주도적 판단 가능한 주도적 판단 가능

• 최신 자료로 지속적 개정이 될 것이라는 기대

• 현대의학에 대한 불신

누가 이용하는가?

• 고학력, 사회 경제수준이 높고 젊은 사무직일 수록 가능성 높다

• 의사의 이야기를 검증, 질문하기 위해

• 미국의학도서관 검색 33% 일반인

의사들의 우려

• 잘못된 정보의 확산

• 의료 전문가의 대체 수단으로 여길 가능성• 의료 전문가의 대체 수단으로 여길 가능성

• 궁극적으로 환자의 건강이 나빠질 가능성

• 의사란 직업의 입지 감소 및 병의원의 수익감소

부정 vs 긍정

• 대다수의 건전한 이용자

• 온라인을 이용해도 의사를 대체할 수 없다고 여기며, 온라인 커뮤니케이션도 의사의고 여기며, 온라인 커뮤니케이션도 의사의영역으로 여김

• 정보의 습득으로 자신의 주치의 신뢰도 증가, 밀도 높은 대화 가능

국내 인터넷 의료정보 상황

• 의료 정보의 옥/석 가릴능력이 없는 포털

• 정보의 가치 순이 아닌, 돈이 되는 광고를 제공돈이 되는 광고를 제공

• 상업적 목적의 지식IN 활동 (알바)

• 의료포털 이용률 낮음

인터넷은 의료에 악영향?

무엇을 어떻게 해야 환자와 의사 모두에게 도움이 되는 인터넷 환경이 될까?

• Web 2.0 의 의료 접목

• 가치기반의 경쟁으로나타나는 건강의료의재편

Health 2.0

• 환자 중심의 의료

• 합리적 소비, 효율적치료, 의료비 지출 감소 및 질의 증가

의사들의 블로그 활용

• 의학 증례 보고 및 토론

• 실제 의학 저• 실제 의학 저널에 보고

• 즉각적인 피드백

대중을 위한 정보 공유

잘못된 정보를 막는 최선의 방법은 좋은 정보, 올바른 정보를 더 많이 제공하는 것이다

Health Literacy

• 일반인의 건강 정보 활용능력, Health IQ 낮다. 학력, 인종, 성별에 대한 차이 적다.

• 의사와의 커뮤니케이션 잘 안 되는 원인• 의사와의 커뮤니케이션 잘 안 되는 원인중 하나.

• 이해도 낮은 환자, 질병 치료 순응도 낮고결과적으로 치료 효과, 사망률과 연관

의사들의 공동 노력

정부 당국의 노력

소셜 미디어와 공중 보건

IT가 의료에 미칠 영향은?

IT가 의료에 미친 영향은?

전자처방(OCS) / 전자의무기록(EMR)

의료영상저장전송시스템(PACS)

인턴, 레지던트 할만 해졌다?

• 인턴 단순 업무 감소

• 의사 업무 증가?

• 업무 효율성

• 출력, 보관, 저장, 단순노동자에 드는 비율감소, 경영에 도움

EHR / PHR

• 의무기록을 환자에게로

• 병원을 옮겨도

• 보호자가 멀리 있어도• 보호자가 멀리 있어도

• 갑자기 응급실에 가도

• 내가 무슨 병으로 어떤치료를 받고 어느 약을먹고 있는지 안다면…

Google Health

• 병원의 EMR과 연동

• 환자 정보를 온라인에저장저장

• 어떤 의미가 있을까?

환자, 의사의 커뮤니케이션

• 온라인 상담이 가지는 한계– 환자 정보의 부재 극복

• 병,의원 의사 선택 또는 환• 병,의원 의사 선택 또는 환자를 선택에 도움 (무조건오세요~가 아닌 사전 검토가능)

• 만성질환 관리 향상

생체 계측 자료 전달

환자와 환자간 커뮤니케이션

건강, 질병 정보 공개

• 약물, 치료 부작용에 대한 소비자 모니터링• 난치병 치료에 대한 정보 공유 강화• 환자 정보 공유에 따른 임상연구• 근거 중심의 치료 확산

의대 교육에 인터넷 활용?

온라인을 통한 병리학 공부

Second Life - 임상실습

Medical Simulation in Virturalworld of Second Life

온라인 의학 도서관

의사, 의대생간의 정보 교류

정보의 공개와 접근성 향상

• 이제 환자는 의사 가운만 보고고개를 끄떡 거리지 않는다

• 도전 받는 권위?

• 프로슈머, 번거로운 대상이 아닌 보건, 의료 분야에 있어 무상으로 기여하는 새로운 주체로

• 환우회 – 약물 부작용 모니터링

의사 보다 의학을 더 많이 아는 사람들?

• 이제는 누가 얼마나 정확이 아는가

• 권위에 의존하는 태도는 지양해야

• 늘어나는 자가 치료 시도(자연 요법, 민간 요법, 약물 요법)

• 잘못된 정보의 부작용 사례 증가

• 바람직한 방향으로 이끌면

• 여전히 치료 영역은 경험적 배움이필요하다

의사의 독점적 면허제도

• 의사를 위한 제도가 아닌 환자를 보호하기위해 만든 제도

• 의과대학 – 면허를 가지기 위한 교육과정• 의과대학 – 면허를 가지기 위한 교육과정

• 지금의 의대 교육을 가상 공간을 통해 모두 이룰 수 있다면?

• 교육과 인증 – 앞으로 변화 가능성 있다

미래의 변화

• 변화를 수용하는 자세

• 변화를 주도하려는 노력변화를 주도하려는 노력

• 변화를 만들어내는 주체

미래를 읽어라

변화는 시작되었다

Thank You!

양광모 (양깡)

코리안헬스로그 편집장닥블 운영자

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닥블 운영자

gamsa@gamsa.net