Interdisciplinary Cardiac Imaging Center [IC]2 Med.University Graz/Austria

КТ коронарных сосудовКлинические проблемы и

анатомия коронарных сосудов – что надо помнитъ –

Основные Анатомия и функциямоменты Гистология

Атеросклероз

Наиболее частые у диагностоввопросы терапевтов

пациентов

Заключительная в патофизиологииконцепция технологии

InterdisciplinaryCI

ardiac magingCenter

Graz

Коронарные артерииЗадача Сосуд-канал, соединяющий аорту и

сосуды миокарда

Функция поставка крови, субстратов и O2 в

миокарда в зависимости от запросов в

O2 и метаболических требований

(при нагрузке кровоток в 4-5 раз выше,

чем в покое)

Необходима высоко адаптированная эластичность

сосудистой стенки

Modified from P.R. Lichtlen: Koronarangiographie, Perimed Verlag 1979

Норма и варианты отхождения коронарных сосудов

Рассматривается:

ДиаметрТолщина стенки аортыПоддатливость

ВыбуханиеАневризма

Повороты и направление артерий

Аортальный клапан

всё это может изменить давление и кровоток в коронарных артериях

коронарного синуса

Какие (пато-)анатомические изменения могут уменьшить эластичность стенки коронаного сосуда?

– сужение диаметра просвета:

атеросклероз

воспаление

врождённые аномалии

– расширение диаметра просвета:

атеросклеротическое ремоделирование

аневризма

врождённые аномалии

Interdisciplinary Cardiac Imaging Center [IC]2 Med.University Graz/Austria

КТ коронарных сосудовКлинические проблемы и

анатомия коронарных сосудов – что надо помнитъ –

Основные Анатомия и функциямоменты Гистология

Атеросклероз

Наиболее частые у диагностоввопросы терапевтов

пациентов

Заключительная в патофизиологииконцепция технологии

InterdisciplinaryCI

ardiac magingCenter

Graz

- регулирует тонус сосуда посредством выброса1) вазоконстрикторов: endothelium 1

angiotensin II thromboxan A2

2) вазодилататоров: ERF (Endothel Relaxing Factor) prostacyclines bradykinin EDHF (Endothel Hyperpolarizing Factor)

Endothelium (Гуморальные эффекты)

Proliferation (Pro)Thrombotic

Antiproliferative Antithrombotic

Modified from M.Aschermann: Kardiologie Part 1. Galen, 2004 JSBN 80-

7262-290-0

Атеросклероз коронарных артерийСложный процесс, поражаю-щий все 3 слоя артериальной стенки и вызывающий утол-щение интимы и адвентиция главным образом посредст-вом обширного фиброза, часто с кальцификацией, и также истончение среднего слоя за счёт поражения гладкой мускулатуры.

Modified from V.Fuster: Syndromes of Atherosclerosis, Future, 1996

Каковы последствия атеросклероза коронарных артерий

- сужение просвета сосуда

- ремоделирование артерий (регионарное расширение или сужение сосуда)

- повышение регидности сосудистой стенки

- снижение эластичности сосудистой стенки

- образование бляшек

Duprez DA... Vasc Med 2001; 6: 211-4Glakov S... NEJM 1987; 316: 1371-5

„ ..... это проявление атеросклероза коронарных артерий. Представляя из себя многофакторный процесс, ведущий к ишемии миокарда, болезнь может проявляться в виде Angina Pectoris, инфаркта миокарда, аритмии, внезапной смерти или сердечной недостаточности. Течение болезни может быть и скрытым.“

Заболевание коронарных сосудов или ишемическая болезнь сердца

J. Meyer. Klinische Kardiologie, Edd. E. Erdmann, G. Riecker. Springer Verlag 1996

Роль коронарной кальцификации при ИБС I

Если есть Коронарный атеросклероз

Индекс Объём коронарного атеросклероза

Вероятность коронарного стенотического поражения

Индекс Увеличивается с возрастом(как и ИБС)

Индекс

Коронарная сосудистая резистентность

Отрицат. прогностический фактор (NPF)

Если есть ИБС

должен быть интерпрети-рован в клинич. и кардио-динамическом контексте

Индекс

Индекс

Индекс

Роль коронарной кальцификации при ИБС II

Interdisciplinary Cardiac Imaging Center [IC]2 Med.University Graz/Austria

КТ коронарных сосудовКлинические проблемы и

анатомия коронарных сосудов – что надо помнитъ –

Большое спасибо за внимание!

R.RienmüllerB.Schröttner H.Mächler J.Teubl U.Reiter W.Klein P.LyszczM.Kutateladze N.Gagarina K.KovalevaM.Zink O.Waltersdorfer K.Smoliner

InterdisciplinaryCI

ardiac magingCenter

Graz