МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ

КАЗАХСТАН

Западно-Казахстанский Государственный

Медицинский Университет имени Марата Оспанова

Медицинский Центр

Выбор метода лечения биффуркационных поражений

коронарных артерий

опыт отделения рентген-хирургии Кадиохирургического центра

ЗКГМУ имени Марата Оспанова

г.Актобе

Одной из самых сложных областью

интервенционной кардиологией

являются бифуркационные

поражения. Они составляют 15 –

20% от всех поражений коронарного

русла. ЧКВ при данных поражения

сопровождаются высокой степенью

рестенозов и осложнений.

процедуры количество Процентное соотношение

Стентирования 726 100%

Биффуркационные стентирования

52 7%

Техники стентирования

Стент ОС +

ангиопластика

боковой ветви

Провизорное

стентирование +

“Kissing ballons”

Стентирование

основного сосуда и

боковой ветви

30,8

51,9

17,3

стент + ангиопластика

стент + Kissing balloons

стентирование обоих ветвей

Характер поражения коронарных

артерий

59,6 28,8

5,8 5,8

ПМЖВ + ДВ

ОВ + ВТК

ПКА

Свол ЛКА

РЕЗУЛЬТАТЫ

Вид осложнений Количество

пациентов

Процентное

соотношение

Значимый рестеноз

устья боковой ветви

5 11,6%

Окклюзия боковой

ветви

1 2,3%

Значимый рестеноз

стента

1 11,1%

Окклюзия стента

боковой ветви

2 22%

выводы

• Следует отметить, что стентирование боковой ветви, не дает преимущества перед, баллонной ангиопластикой, за исключением диссекции устья боковой артерии, критических стенозов со значительным ухудшением кровотока.

• При поражении по Медина 1,1,0, после стентирования основной ветви наличие сужения на боковой ветви не должно быть сразу же рассматриваться как показание для стентирования. Умеренное смещение карины как показывает практика зачастую не приводит к окклюзиям.

• С развитием технологий и появлением

современных стентов более тонких

гибких с открытой и полуоткрытой

ячейкой, при отхождении угла боковой

ветви ближе к 90 градусам, при наличии

кровотока по TIMI-3 мы считаем можно

остановиться на данном этапе операции

• Другими словами, простота метода не

является его недостатком, а иногда

напротив, чем проще метод, тем лучше

для наших пациентов.

Благодарю за внимание!