Upload
mch-org-ua
View
79
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Ефективне симуляційне
навчання як ми можемо
допомогтиД-р Лукас Опіц
Дитяча лікарня Ніца Франція
Про що йдеться
bull Навчання медичних працівників за допомогою
симуляційних сценаріїв
Процес навчання
Слухання
Розуміння
Мов-
лення
Дії
Викладання
Навчання
Когнітивні результати- Вербальні знання
- Організація знань
- Когнітивні стратегії
Результати засновані на практичних навичках-Компіляція
- Регламентація
- Надання структури
-Автоматизм
Афективні результати- Відношення
- Мотиваційні- характерсхильності
- покладання на власні зусилля
- постановка цілейКогнітивні досягнення
Application of cognitive skill-based and affective theories of learning outcomes to new methods of training evaluationKraiger Kurt ed altri
Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Ой щось пішло не так гладко як ми
очікували
Можливі причини ldquoневдачіrdquo
ndash Учасники (знання ставлення дотримання
вимог)
ndash Технічні несправності
ndash Сценарій
ndash БрифінгДебрифінг
ndash Психо-когнітивнікомунікативніемоційні
Учасникикурсанти
bull Дотримання вимог
bull Знання
ndash Знають менше
ndash Знають краще
ndash Знають інакше
bull Ставлення
ndash Порівняти з емоціями
Брифінг
bull Не можна проводити дебрифінг без брифінгу
bull Аксіома
laquo Ми вважаємо що кожен курсант Симуляційногоцентру з медицини є розумним добре підготовленим намагається виконати завдання найкращим чином та прагне самовдосконалення raquo
bull Переконайтесь у тому що курсанти дотримуватимуться вимог угоди перед сценарієм
bull Тому запевніть його що середовище психологічно безпечне
bull Рідко у тих випадках коли учень навмисно поводиться недбало або недоброзичливо ця модель не працює
Брифінг
bull Обстоюйте власну точку зору та виявляйте точки зору
курсанта
bull Позитивні риси підходу від самого початку
bull Чітко сформулюйте цілі навчання
bull Контекстуалізація
bull Зрозумійте фреймиконцепції та усталені погляди курсантів
bull Культури в яких прийнято покладатися на точку зору авторитетів та старших за віком визначте рамки
Технічний бік
bull Манекен
bull Звук відео
bull Програмне забезпечення
bull Координація
bull Складання навчальної програми
Сценарії та реалізм
bull Якомога ближчий до (клінічноїсоціальної)
реальності
bull Створення сценаріїв (у межах навчальної
програми)
bull Часові межі
bull Багаторазове тестування оцінювання
bull Гнучкість внесення змін відповідно до
динаміки
Сценарії та реалізм
bull Приклади
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Про що йдеться
bull Навчання медичних працівників за допомогою
симуляційних сценаріїв
Процес навчання
Слухання
Розуміння
Мов-
лення
Дії
Викладання
Навчання
Когнітивні результати- Вербальні знання
- Організація знань
- Когнітивні стратегії
Результати засновані на практичних навичках-Компіляція
- Регламентація
- Надання структури
-Автоматизм
Афективні результати- Відношення
- Мотиваційні- характерсхильності
- покладання на власні зусилля
- постановка цілейКогнітивні досягнення
Application of cognitive skill-based and affective theories of learning outcomes to new methods of training evaluationKraiger Kurt ed altri
Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Ой щось пішло не так гладко як ми
очікували
Можливі причини ldquoневдачіrdquo
ndash Учасники (знання ставлення дотримання
вимог)
ndash Технічні несправності
ndash Сценарій
ndash БрифінгДебрифінг
ndash Психо-когнітивнікомунікативніемоційні
Учасникикурсанти
bull Дотримання вимог
bull Знання
ndash Знають менше
ndash Знають краще
ndash Знають інакше
bull Ставлення
ndash Порівняти з емоціями
Брифінг
bull Не можна проводити дебрифінг без брифінгу
bull Аксіома
laquo Ми вважаємо що кожен курсант Симуляційногоцентру з медицини є розумним добре підготовленим намагається виконати завдання найкращим чином та прагне самовдосконалення raquo
bull Переконайтесь у тому що курсанти дотримуватимуться вимог угоди перед сценарієм
bull Тому запевніть його що середовище психологічно безпечне
bull Рідко у тих випадках коли учень навмисно поводиться недбало або недоброзичливо ця модель не працює
Брифінг
bull Обстоюйте власну точку зору та виявляйте точки зору
курсанта
bull Позитивні риси підходу від самого початку
bull Чітко сформулюйте цілі навчання
bull Контекстуалізація
bull Зрозумійте фреймиконцепції та усталені погляди курсантів
bull Культури в яких прийнято покладатися на точку зору авторитетів та старших за віком визначте рамки
Технічний бік
bull Манекен
bull Звук відео
bull Програмне забезпечення
bull Координація
bull Складання навчальної програми
Сценарії та реалізм
bull Якомога ближчий до (клінічноїсоціальної)
реальності
bull Створення сценаріїв (у межах навчальної
програми)
bull Часові межі
bull Багаторазове тестування оцінювання
bull Гнучкість внесення змін відповідно до
динаміки
Сценарії та реалізм
bull Приклади
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Процес навчання
Слухання
Розуміння
Мов-
лення
Дії
Викладання
Навчання
Когнітивні результати- Вербальні знання
- Організація знань
- Когнітивні стратегії
Результати засновані на практичних навичках-Компіляція
- Регламентація
- Надання структури
-Автоматизм
Афективні результати- Відношення
- Мотиваційні- характерсхильності
- покладання на власні зусилля
- постановка цілейКогнітивні досягнення
Application of cognitive skill-based and affective theories of learning outcomes to new methods of training evaluationKraiger Kurt ed altri
Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Ой щось пішло не так гладко як ми
очікували
Можливі причини ldquoневдачіrdquo
ndash Учасники (знання ставлення дотримання
вимог)
ndash Технічні несправності
ndash Сценарій
ndash БрифінгДебрифінг
ndash Психо-когнітивнікомунікативніемоційні
Учасникикурсанти
bull Дотримання вимог
bull Знання
ndash Знають менше
ndash Знають краще
ndash Знають інакше
bull Ставлення
ndash Порівняти з емоціями
Брифінг
bull Не можна проводити дебрифінг без брифінгу
bull Аксіома
laquo Ми вважаємо що кожен курсант Симуляційногоцентру з медицини є розумним добре підготовленим намагається виконати завдання найкращим чином та прагне самовдосконалення raquo
bull Переконайтесь у тому що курсанти дотримуватимуться вимог угоди перед сценарієм
bull Тому запевніть його що середовище психологічно безпечне
bull Рідко у тих випадках коли учень навмисно поводиться недбало або недоброзичливо ця модель не працює
Брифінг
bull Обстоюйте власну точку зору та виявляйте точки зору
курсанта
bull Позитивні риси підходу від самого початку
bull Чітко сформулюйте цілі навчання
bull Контекстуалізація
bull Зрозумійте фреймиконцепції та усталені погляди курсантів
bull Культури в яких прийнято покладатися на точку зору авторитетів та старших за віком визначте рамки
Технічний бік
bull Манекен
bull Звук відео
bull Програмне забезпечення
bull Координація
bull Складання навчальної програми
Сценарії та реалізм
bull Якомога ближчий до (клінічноїсоціальної)
реальності
bull Створення сценаріїв (у межах навчальної
програми)
bull Часові межі
bull Багаторазове тестування оцінювання
bull Гнучкість внесення змін відповідно до
динаміки
Сценарії та реалізм
bull Приклади
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Навчання
Когнітивні результати- Вербальні знання
- Організація знань
- Когнітивні стратегії
Результати засновані на практичних навичках-Компіляція
- Регламентація
- Надання структури
-Автоматизм
Афективні результати- Відношення
- Мотиваційні- характерсхильності
- покладання на власні зусилля
- постановка цілейКогнітивні досягнення
Application of cognitive skill-based and affective theories of learning outcomes to new methods of training evaluationKraiger Kurt ed altri
Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Ой щось пішло не так гладко як ми
очікували
Можливі причини ldquoневдачіrdquo
ndash Учасники (знання ставлення дотримання
вимог)
ndash Технічні несправності
ndash Сценарій
ndash БрифінгДебрифінг
ndash Психо-когнітивнікомунікативніемоційні
Учасникикурсанти
bull Дотримання вимог
bull Знання
ndash Знають менше
ndash Знають краще
ndash Знають інакше
bull Ставлення
ndash Порівняти з емоціями
Брифінг
bull Не можна проводити дебрифінг без брифінгу
bull Аксіома
laquo Ми вважаємо що кожен курсант Симуляційногоцентру з медицини є розумним добре підготовленим намагається виконати завдання найкращим чином та прагне самовдосконалення raquo
bull Переконайтесь у тому що курсанти дотримуватимуться вимог угоди перед сценарієм
bull Тому запевніть його що середовище психологічно безпечне
bull Рідко у тих випадках коли учень навмисно поводиться недбало або недоброзичливо ця модель не працює
Брифінг
bull Обстоюйте власну точку зору та виявляйте точки зору
курсанта
bull Позитивні риси підходу від самого початку
bull Чітко сформулюйте цілі навчання
bull Контекстуалізація
bull Зрозумійте фреймиконцепції та усталені погляди курсантів
bull Культури в яких прийнято покладатися на точку зору авторитетів та старших за віком визначте рамки
Технічний бік
bull Манекен
bull Звук відео
bull Програмне забезпечення
bull Координація
bull Складання навчальної програми
Сценарії та реалізм
bull Якомога ближчий до (клінічноїсоціальної)
реальності
bull Створення сценаріїв (у межах навчальної
програми)
bull Часові межі
bull Багаторазове тестування оцінювання
bull Гнучкість внесення змін відповідно до
динаміки
Сценарії та реалізм
bull Приклади
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Application of cognitive skill-based and affective theories of learning outcomes to new methods of training evaluationKraiger Kurt ed altri
Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Ой щось пішло не так гладко як ми
очікували
Можливі причини ldquoневдачіrdquo
ndash Учасники (знання ставлення дотримання
вимог)
ndash Технічні несправності
ndash Сценарій
ndash БрифінгДебрифінг
ndash Психо-когнітивнікомунікативніемоційні
Учасникикурсанти
bull Дотримання вимог
bull Знання
ndash Знають менше
ndash Знають краще
ndash Знають інакше
bull Ставлення
ndash Порівняти з емоціями
Брифінг
bull Не можна проводити дебрифінг без брифінгу
bull Аксіома
laquo Ми вважаємо що кожен курсант Симуляційногоцентру з медицини є розумним добре підготовленим намагається виконати завдання найкращим чином та прагне самовдосконалення raquo
bull Переконайтесь у тому що курсанти дотримуватимуться вимог угоди перед сценарієм
bull Тому запевніть його що середовище психологічно безпечне
bull Рідко у тих випадках коли учень навмисно поводиться недбало або недоброзичливо ця модель не працює
Брифінг
bull Обстоюйте власну точку зору та виявляйте точки зору
курсанта
bull Позитивні риси підходу від самого початку
bull Чітко сформулюйте цілі навчання
bull Контекстуалізація
bull Зрозумійте фреймиконцепції та усталені погляди курсантів
bull Культури в яких прийнято покладатися на точку зору авторитетів та старших за віком визначте рамки
Технічний бік
bull Манекен
bull Звук відео
bull Програмне забезпечення
bull Координація
bull Складання навчальної програми
Сценарії та реалізм
bull Якомога ближчий до (клінічноїсоціальної)
реальності
bull Створення сценаріїв (у межах навчальної
програми)
bull Часові межі
bull Багаторазове тестування оцінювання
bull Гнучкість внесення змін відповідно до
динаміки
Сценарії та реалізм
bull Приклади
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Ой щось пішло не так гладко як ми
очікували
Можливі причини ldquoневдачіrdquo
ndash Учасники (знання ставлення дотримання
вимог)
ndash Технічні несправності
ndash Сценарій
ndash БрифінгДебрифінг
ndash Психо-когнітивнікомунікативніемоційні
Учасникикурсанти
bull Дотримання вимог
bull Знання
ndash Знають менше
ndash Знають краще
ndash Знають інакше
bull Ставлення
ndash Порівняти з емоціями
Брифінг
bull Не можна проводити дебрифінг без брифінгу
bull Аксіома
laquo Ми вважаємо що кожен курсант Симуляційногоцентру з медицини є розумним добре підготовленим намагається виконати завдання найкращим чином та прагне самовдосконалення raquo
bull Переконайтесь у тому що курсанти дотримуватимуться вимог угоди перед сценарієм
bull Тому запевніть його що середовище психологічно безпечне
bull Рідко у тих випадках коли учень навмисно поводиться недбало або недоброзичливо ця модель не працює
Брифінг
bull Обстоюйте власну точку зору та виявляйте точки зору
курсанта
bull Позитивні риси підходу від самого початку
bull Чітко сформулюйте цілі навчання
bull Контекстуалізація
bull Зрозумійте фреймиконцепції та усталені погляди курсантів
bull Культури в яких прийнято покладатися на точку зору авторитетів та старших за віком визначте рамки
Технічний бік
bull Манекен
bull Звук відео
bull Програмне забезпечення
bull Координація
bull Складання навчальної програми
Сценарії та реалізм
bull Якомога ближчий до (клінічноїсоціальної)
реальності
bull Створення сценаріїв (у межах навчальної
програми)
bull Часові межі
bull Багаторазове тестування оцінювання
bull Гнучкість внесення змін відповідно до
динаміки
Сценарії та реалізм
bull Приклади
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Учасникикурсанти
bull Дотримання вимог
bull Знання
ndash Знають менше
ndash Знають краще
ndash Знають інакше
bull Ставлення
ndash Порівняти з емоціями
Брифінг
bull Не можна проводити дебрифінг без брифінгу
bull Аксіома
laquo Ми вважаємо що кожен курсант Симуляційногоцентру з медицини є розумним добре підготовленим намагається виконати завдання найкращим чином та прагне самовдосконалення raquo
bull Переконайтесь у тому що курсанти дотримуватимуться вимог угоди перед сценарієм
bull Тому запевніть його що середовище психологічно безпечне
bull Рідко у тих випадках коли учень навмисно поводиться недбало або недоброзичливо ця модель не працює
Брифінг
bull Обстоюйте власну точку зору та виявляйте точки зору
курсанта
bull Позитивні риси підходу від самого початку
bull Чітко сформулюйте цілі навчання
bull Контекстуалізація
bull Зрозумійте фреймиконцепції та усталені погляди курсантів
bull Культури в яких прийнято покладатися на точку зору авторитетів та старших за віком визначте рамки
Технічний бік
bull Манекен
bull Звук відео
bull Програмне забезпечення
bull Координація
bull Складання навчальної програми
Сценарії та реалізм
bull Якомога ближчий до (клінічноїсоціальної)
реальності
bull Створення сценаріїв (у межах навчальної
програми)
bull Часові межі
bull Багаторазове тестування оцінювання
bull Гнучкість внесення змін відповідно до
динаміки
Сценарії та реалізм
bull Приклади
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Брифінг
bull Не можна проводити дебрифінг без брифінгу
bull Аксіома
laquo Ми вважаємо що кожен курсант Симуляційногоцентру з медицини є розумним добре підготовленим намагається виконати завдання найкращим чином та прагне самовдосконалення raquo
bull Переконайтесь у тому що курсанти дотримуватимуться вимог угоди перед сценарієм
bull Тому запевніть його що середовище психологічно безпечне
bull Рідко у тих випадках коли учень навмисно поводиться недбало або недоброзичливо ця модель не працює
Брифінг
bull Обстоюйте власну точку зору та виявляйте точки зору
курсанта
bull Позитивні риси підходу від самого початку
bull Чітко сформулюйте цілі навчання
bull Контекстуалізація
bull Зрозумійте фреймиконцепції та усталені погляди курсантів
bull Культури в яких прийнято покладатися на точку зору авторитетів та старших за віком визначте рамки
Технічний бік
bull Манекен
bull Звук відео
bull Програмне забезпечення
bull Координація
bull Складання навчальної програми
Сценарії та реалізм
bull Якомога ближчий до (клінічноїсоціальної)
реальності
bull Створення сценаріїв (у межах навчальної
програми)
bull Часові межі
bull Багаторазове тестування оцінювання
bull Гнучкість внесення змін відповідно до
динаміки
Сценарії та реалізм
bull Приклади
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Брифінг
bull Обстоюйте власну точку зору та виявляйте точки зору
курсанта
bull Позитивні риси підходу від самого початку
bull Чітко сформулюйте цілі навчання
bull Контекстуалізація
bull Зрозумійте фреймиконцепції та усталені погляди курсантів
bull Культури в яких прийнято покладатися на точку зору авторитетів та старших за віком визначте рамки
Технічний бік
bull Манекен
bull Звук відео
bull Програмне забезпечення
bull Координація
bull Складання навчальної програми
Сценарії та реалізм
bull Якомога ближчий до (клінічноїсоціальної)
реальності
bull Створення сценаріїв (у межах навчальної
програми)
bull Часові межі
bull Багаторазове тестування оцінювання
bull Гнучкість внесення змін відповідно до
динаміки
Сценарії та реалізм
bull Приклади
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Технічний бік
bull Манекен
bull Звук відео
bull Програмне забезпечення
bull Координація
bull Складання навчальної програми
Сценарії та реалізм
bull Якомога ближчий до (клінічноїсоціальної)
реальності
bull Створення сценаріїв (у межах навчальної
програми)
bull Часові межі
bull Багаторазове тестування оцінювання
bull Гнучкість внесення змін відповідно до
динаміки
Сценарії та реалізм
bull Приклади
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Сценарії та реалізм
bull Якомога ближчий до (клінічноїсоціальної)
реальності
bull Створення сценаріїв (у межах навчальної
програми)
bull Часові межі
bull Багаторазове тестування оцінювання
bull Гнучкість внесення змін відповідно до
динаміки
Сценарії та реалізм
bull Приклади
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Сценарії та реалізм
bull Приклади
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Як підготувати випадок
Визначити цілі Розробити сценарій
Відкоригувати
Запровадити
Оцінити переглянути
Зворотній звrsquoязок (викладачі курсанти)
Випро-
бувати
Заново розробитиЗаново визначити
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Комунікація
bull Емоції
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
ldquo Курсанти не отримають користі від навчання якщо після
відпрацювання симульованої кризи не отримають
конструктивного дебрифінгу Перегляд відео не
має жодних переваг над самим лише висловленням власної думки
Тому можна провести корисне симуляційне навчання навіть за
відсутності відео технологійrdquo
Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ St Michaels Anesthesia Research into Teaching Simulation Group
Department of Anesthesia St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology [2006 105(2)279-285]
Дебрифінг ndash чому
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Drsquoapregraves Savoldelli G Anesthesiology 2006
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
- Формативна оцінка оцінювання
- Інтерактивні явища
- Неупереджений аналіз знання розуміння вміння поведінка
рішення
- Спілкуваннявзаємодія викладачкурсант
- Аналізуйте почуття думки та емоції
- Визначте що можна зробити для вдосконалення
- Критика має бути чесною із зацікавленням та повагою
Rudolph W Acad Emerg Med 2008
Issenberg SB Med Teacher 2005
Mc Caghie WC Med Educ 2009
Pelaccia Th Peacutedagogie Meacutedicale 2008
Ten Eyck RP Ann Emerg Med 2009
Дебрифінг як
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Дебрифінг ndash про авторитет
- Порівняння підсумкової оцінки та формативної
оцінки
- Неможливо уникнути критичних суджень
давати зворотний звrsquoязок чи ні- Надто ліберально відсутність конструктивного аналізу яка була
мета
- Культури в яких точка зору авторитетних осіб або старших за
віком є надзвичайно важливими заважає висловлювати власні
погляди якщо вони суперечать поглядам тренера(M St PierreG Breuer Simulation in der Medizin Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung Springer-
Verlag 2013)
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Дебрифінг
bull Гарне судження
ndash Поєднання жорсткого зворотного звязку із непідробним інтересом
Jenny W Rudolph Anesthesiology Clin 25 (2007) 361ndash376
bull Студенти-медики які пройшли симуляційне навчання та отримали конструктивний зворотний звrsquoязок більше впевнені у собі
bull Dayal et alDayal AK Fisher N Magrane D Goffman D Bernstein PS Katz NT Simulation training improves medical studentsrsquo learning experiences when performing real vaginal deliveries Simul Healthc 20094155-159
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Дебрифінг із гарним судженням
ndash Нейтральна позиція коли отримуєте
ndash Погляди людини часто помітні завдяки ледве вловимим сигналам наприклад вираз обличчя тон голосу рухи та мова міміки та жестів
- Тренери часто намагаються не висловлювати критичні зауваження та почуття оскільки побоюються що критика може образити почуття курсантів або викликати захисну реакцію з їхнього боку
- Багато тренерів опиняються перед дилемою коли їм потрібно висловити критичні судження
lsquolsquoЯк я можу сказати щось критичне та поділитись своїм досвідом разом з тим уникаючи негативних емоцій з боку курсанта зберігаючи соціальне обличчя та підтримуючи стосунки з курсантомrsquorsquo
- ldquoПластичністьrdquo
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Практика обмірковування
АЛЕ
- Аби уникнути критичного підходу треба обрати мовчання та не висловлювати
критичних зауважень чи почуттів
- Коли Ви як експерт маскуєте свою критику важливі уроки чи відчуття
повязані з виконанням завдань курсантом залишаються нечіткими або
невисловленими
- Таким чином курсанти можуть бути позбавлені інформації необхідної для
покращення роботи
Дебрифінг із оцінними
судженнямипризводить до
- приниження
- втрати мотивації
- небажання задавати питання
- відмова талановитих курсантів від їхньої
спеціальності чи клінічної практики
Дебрифінг із позитивною оцінкою
Розуміння типів (свого та курсанта)
означає надання можливості допомогти
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
ПРОГАЛИНИ модель чотирьох кроків
Debriefing as Formative Assessment Closing Performance Gaps in Medical EducationJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD
Daniel B Raemer PhD andWalter J Eppich MD MEdArticle first published online 20 OCT 2008DOIdagger101111j1553-2712200800248
Формативна оцінка заснована на 3000 дебрифінгів
1) відмітьте разючі прогалини при виконанні завдань
повязаних з попередньо поставленими цілями
2) надайте зворотний звrsquoязок щодо цих прогалин
3) дослідіть підґрунтя цих прогалин шляхом вивчення фреймів
та емоцій які позначилися на поточному рівні виконання
4) допоможіть позбавитися цих прогалин шляхом обговорення
чи прямої інструкції про принципи та навички необхідні для
виконання завдання
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
- Ментальна репрезентація зовнішньої реальності
- Важлива роль у прийнятті рішень
- Дебрифінг дозволяє визначити фрейм
Фрейм у клінічній реальності (сценарій)
Визначте прогалину між сприйняттям
реальністю та діями
- Фрейм за межами клінічної реальності (тобто
соціальний)
Фрейм
Debriefing with Good Judgment Combining Rigorous Feedback withdaggerGenuine InquiryJenny W Rudolph PhD Robert Simon EdD Peter Rivard PhD
Ronald L Dufresne PhD Daniel B Raemer PhDDOI httpdxdoiorg101016janclin200703007
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Дебрифінг= когнітивістика соціологія
психологія та антропологія
bull Дізнайтеся які фрейми керують поведінкою учнів
щоб їхні невдачі та успіхи можна було оцінювати як
геніальні неминучі та логічні рішення проблем
bull Навчіться уважно вивчати припущення які здаються
само собою зрозумілими
bull Досліджуйте у контексті ndash поза контекстом ndash заново
відтворюйте контекст
bull Люди не сприймають обєктивну реальність пасивно а
осмислюють її таким чином активно фільтруючи
створюючи та застосовуючи відповідно до оточуючого
середовища
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Результати
Дебрифінг
Ментальний фрейм
Дії
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Organisation du debriefing
Mod egravele de Rudolph
laquo deacutetourneacute raquo
Check-list
DU de Peacutedagogie et drsquoEnseignement
par Simulation
Дебрифінгbull Перевірочний список
Технічні питання
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Дебрифінг
bull Перевірочний список
ndash Командна робота
bull Ефективна командна робота є надзвичайно важливою для
ефективного надання допомоги у ВІТ Лідерство у команді
виявляється важливим для того щоб скеровувати
спілкування та координацію між членами команди у ВІТ
та іншими (Crit Care Med 2009 37 1787-93
bull ldquoУчасть один раз у вирішення кризи під час реанімаційних
заходів із застосуванням симулятора високої надійності
може покращити нетехнічні навички резидентів-
анастезіологів Проте користь від додаткових
симуляційних сесій може бути незначною або взагалі
відсутньоюrdquo(Yee B Naik VN Joo HS Savoldelli GL Chung DY Houston PL Karatzoglou BJ Hamstra SJPatient Simulation Centre
St Michaels Anesthesia Research into Teaching (SMART) Simulation Group St Michaels Hospital University of Toronto Ontario CanadaAnesthesiology
[2005 103(2)241-248]
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Дебрифінг
bull Розвиває та інтегрує уроки набуті під час
безпосереднього досвіду до наступних дій
bull Навчає клініцистів як пояснювати аналізувати та
синтезувати інформацію та емоційний стан для
покращення виконання
bull Тримає у тонусі але є психологічно безпечним
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Успіх-Невдача
Ненапружена атмосфера
Відкриті запитання
Спонукає до само-дебрифінгу
Відверте обговорення всіх технічних
аспектів сценарію
Аналіз механізмів помилок (не лише їх
визначення)
laquo Всі роблять помилкиraquo
Зосередження на обмеженій кількості цілей
Визначення позитивних аспектів сесії
Закриті запитання
Критика
Акцент на помилках
Звинувачення висміювання
Надмірна увага до медичних аспектів
(нехтування емоційною стороною)
Надто багато задачнавчальних цілей
Довготривалі дебрифінги
Довгі промови під час дебрифінгу
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Навіщо писати навчальну програму
bull Базові документи
bull Демонстрація правдоподібність відтворюваність приклад
bull Спільна платформа для команди
bull Однакові дії
bull Написання сценаріїв реалізм
bull Допомога
bull Усі тренери в команді чітко розуміють
ndash цілі навчання
ndash динаміку викладання
ndash перевірочні списки
ndash фрейми
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Навчальна програма
bull За згодою всіх членів команди
bull Може бути написана телеграфним стилем
bull Сценарій сценарію
bull Регулярна оцінка
bull Регулярне вдосконалення переписування та адаптування
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Як все пройшло
bull Оцінювання ndash зворотний звrsquoязок ndash корекція ndash повторне
оцінювання
bull Оцінку тренінгу вважають важливим компонентом створення
педагогічної моделі
bull Але теоретично обґрунтованих моделей з оцінки тренінгу немає
bull Чотири рівні оцінки реакція курсантів що вивчено поведінка та
організаційні результати Kirkpatrick (1976 1987)
bull Застосування когнітивної заснованої на навичках та афективної
теорій результатів навчання до нових методів оцінювання
навчанняKraiger Kurt Ford J Kevin Salas Eduardo Journal of Applied Psychology782 (Apr 1993) 311-328
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip
Рекомендації та висновки
bull Всі ми люди
bull Очікування навчальна програма
bull Чітко визначте цілі навчання напишіть сценарії
bull Створіть певні реалістичні рамки для змін
bull Дебрифінг = найважливіший момент
bull Позитивна доброта хороші судження психологічно безпечне середовище
bull Підлаштуйтеся до рівня та бажань курсантів
bull Надавайте та отримуйте зворотній звrsquoязок
bull = пластичність щодо основоположних структурhellip