qMS

Аналитика как инструмент управления

И. Архимандритова«СП.АРМ», Санкт-Петербург

ПОЛНОЕ описание ЖИВОГО

лечебного процесса

qMS

(история событий с пациентами, привязанная к реальному времени)

Вопросы управления здравоохранением

1. Оценка стандартов:

1.1 По содержанию услуг в стандарте

1.2 По стоимости – сколько стоит лечение?

2. Поиск "серых пятен" при оплате услуг. (в частности "приписки" - прием пациентов, которых в действительности не было на приеме)

3. Контроль качества предоставления услуг

4. Контроль качества лечения

Аналитика невозможна без 4х основных составляющих:

1. Обширная база данных

2. Инструмент добычи и обработки данных

3. Понимание, а что же я хочу получить? (Правильная постановка)

4. Интерпретация результата (Что означают полученные данные? Есть ли вообще какой-то результат? Достоверен ли он?)

Выбираем задачу: Анализ назначений и исполнения

лечебно-диагностических услуг по выбранной нозологической группе

1. Перечень лечебно-диагностических услуг, назначаемых пациентам по определенному диагнозу (для анализа соответствия рекомендациям стандартов)

2. Соотношение назначений услуг и их предоставления

3. Данные, показывающие целесообразность тех, или иных лабораторных назначений.

В результате реализации хотим получить:

Как использовать результат: Формирование предложения по корректировке стандартов

Примеры результирующих запросов(фрагмент таблицы для стандарта по диагнозам C53)

Выводы на основе полученного результатаАнализ стандарта по С53:

• было выявлено хорошее соответствие оказываемых услуг рекомендациям стандарта по лабораторной диагностике и узи.

(так, из 12 обязательных диагностических лабораторных назначений регулярно назначаются 11, причем все 11, как правило, выявляют патологию).

• Рекомендованная частота назначений в 68% случаев превышена (рекомендовано 2, назначают 3 и даже 4)

• Также без рекомендации стандарта назначаются:

- общий белок крови (сред.кол 2,8), он выявлял патологию в 14% случаев назначения.

- исследование уровня прямого билирубина (сред.кол 0,76), он выявлял патологию в 97% случаев назначения.

В качестве рекомендации: пересмотреть среднее количество услуг лабораторной диагностики и добавить в стандарт 2 услуги.

Анализ компенсации затрат МО на лекарственное обеспечение

1. Реальную оценку уровня компенсации затрат, понесенных МО в лечебных процессах (Лекарственное обеспечение).

2. Предполагается проведение сопоставления (в разрезе групп МЭСов) «стоимости» МЭСов и стоимости медикаментов, реально предоставленных пациентам.

3. Выделить группы МЭСов, обеспечивающих «прибыль» МО, и статистически «убыточных».

В результате реализации хотим получить:

Как использовать результат: Формирование предложения по корректировке стоимости стандартов

Результат анализа финансовых показателей (фрагмент)

Выводы по полученному результату:За анализируемый период МО по медикаментам ушла в минус: среднее по

заработанным 22973,31, а среднее по фактическим затратам 32052,12

ПЛЮСтравматология

гнойно-септическая хирургия, гастроэнтерология, гематология, неврология, отоларингология, пульмонология,

травматология, стоматология

БАЛАНС аллергология, гинекология, кардиология, микрохирургия,

торакальная хирургия, нефрология, эндокринология

С УБЫТКОМпроктология, нейрохирургия, нефрология, комбустиология,

ортопедия, сс хирургия,

урология, общая хирургия

Углубленное рассмотрение балансовых групп МЭСов

Анализ рабочего дня врача

Данные, отражающих реальную последовательность приема пациентов и формирования медицинских записей.

Как использовать результат: 1. Проверка привязки предоставляемых пациентам услуг к

реальному расписанию приема врача. (качество предоставления услуг)

2. Сопоставление установленной длительности «слотов» расписания приема специалиста с реальной работой с пациентом. (качество предоставления услуг)

3. Выявление «сомнительных» записей, вносимых специалистом в информационную систему, на основе рассмотрения реальных временных интервалов работы с пациентом. (“серые пятна”)

В результате реализации хотим получить:

Фрагмент итоговой таблицы

Общий результат:

2. Увеличение количества пациентов (с 18 до 31) приводит к уменьшению среднего времени на прием почти в 2 раза. Что непременно скажется на качестве лечения.

1. Открыто слотов для записи на прием: 18 слотов по 20 мин (всего 360мин). Реально принят 31 пациент.

Время затраченное на прием пациентов

3. Наибольшая длительность приема соответствует первичным обращениям. Повторные осмотры носят зачастую «условный» характер (1 – 3 минуты)

Общий результат:4. Расписание приема носит в организации формальный характер. Как правило пациенты обслуживаются в порядке «живой очереди»

Из-за этого пациенты, пришедшие по предварительной записи, в ряде случаев ожидали приема 40 мин и более.

5. Часть записей заносилось в систему в процессе работы с другими пациентами (11:05,11:51, 13:03 и др.)

6. С высокой долей вероятности в системе присутствуют записи, не связанные с реальным предоставлением услуг (10:33, 11:19 и др.).

“Сомнительные” и Реально проведенные приемы:

Вызывает сомнения: позднее время выполнения услуг, заполнены только мин. обязательные статусы, на случае нет активности, услуга выполнена через самозапись врачом, время заполнения статусов недостаточное и т.п.

Развитие аналитики для принятия управленческих решений:

По мнению клиентов:

1.Развитие инструмента создания запросов (мастера отчетов)

2.Мониторинги состояния в режиме реального времени

3.Развитие графических представлений полученных данных

Развитие аналитики для принятия управленческих решений:

По нашему мнению:

Гораздо эффективнее использовать функционал системы для поиска неочевидных фактов, связей и закономерностей, непосредственное получение которых невозможно.

А для этого следует учиться правильно ставить

вопросы.

Санкт-Петербург, ул. Гаккелевская 21-а, +7 (812) 944-54-17www.sparm.com

Благодарим за внимание!